病请描述： 偏头痛(migraine)是一种常见的慢性神经血管性疾病，是临床上最为常见的原发性头痛类型。该疾病临床特征为反复发作性的、多为单侧的中重度搏动性头痛，常同时伴恶心、呕吐、畏光和畏声等症状。 《齐鲁晚报》旗下“齐鲁壹点”2022年7月19日报道，46岁的何女士患有偏头痛十多年，这个疾病完全打乱了她的工作和生活。“有时候工作疲劳或者心理压力大，就会导致偏头痛发作。”何女士说，此外，有时候也没有明显的诱因，“吹一下风扇也会引起偏头痛，受凉受热都不行。” 上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】5B病区主任、中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会委员余志良博士表示，虽然偏头痛的发病机制尚未完全明了，但是在生活中，饮食、睡眠、环境等因素，常常会诱发偏头痛。 余博士进一步讲解道，季节变化与头痛发作息息相关，国际头痛基金会(NTF)组织的相关调查统计显示，有约75%的经常性头痛患者，当天气或是气压改变时，都会引起偏头痛发作。季节交替时，头痛发作次数增多;环境冷热变化或吹风时，会引起头痛明显加重。 根据《中国偏头痛诊治指南(2022 版)》，偏头痛发作的临床表现可分为前驱期、先兆期、头痛期和恢复期。 余志良博士结合丰富的偏头痛临床诊疗经验介绍，偏头痛的发生频率因人而异，每月发生2-4次较为常见，但有些患者每隔几天就会发生偏头痛，也有些患者一年仅发生一两次。 发作时，常为隐约疼痛起始，逐渐变为中重度搏动性疼痛，活动时加重，还可从头部一侧转移至另一侧，累及头前部甚至整个头部。部分患者伴有恶心、呕吐，食欲差，疲劳，视野模糊等。 余志良博士指出，偏头痛对患者健康有着相当的危害，不仅因频繁和严重的头痛可导致病人的学习工作能力下降、生活质量降低，而且与脑卒中等多种疾病相关。 《中国偏头痛诊治指南(2022 版)》援引的2016 年全球疾病负担(GBD)研究表明，偏头痛是第二大常见的神经系统失能性疾病，与焦虑抑郁、睡眠障碍等存在共病关系，相关研究亦发现其可能增加罹患脑梗等心脑血管疾病和认知功能障碍的风险。 擅长中西医结合治疗偏头痛的余博士讲解道，偏头痛属于中医“头风”、“脑风”、“头痛”范畴。可考据的头痛之病名源于《素问·风论》，据其病因而有：“脑风”、“首风”之名，认为乃外在风邪寒气犯于头脑所致。因此，诊断偏头痛应辨别病程长短，病位表里，邪正虚实，并予以辨证施治。 偏头痛的治疗目的是减轻或终止头痛发作，缓解伴发症状，预防头痛复发。除药物对症治疗外，随着对疾病研究认识的深入，中西医结合治疗，尤其是中医刺血、针灸为主的非药物治疗策略，在偏头痛防治方面发挥了重要作用。 在偏头痛急性期，以辩经论治为主，兼顾辨证论治，可通过刺血、手针等疗法达到通经活络、行气止痛的目的，迅速获得镇痛效果。在恢复期，则多采用毫针刺法、温针灸、耳穴压丸等操作方式，以期达到“缓则治其本”的效果。 余志良博士潜心多年研究并首创的“紫荆刺血疗法”，以传统的十四经穴理论、现代西医的血液净化理论、血管内皮的神经内分泌理论与密闭系统的流体力学理论为基础，作用机理在于解毒祛瘀、扶正驱邪、消肿镇痛、活血生津、健脾理气、解郁安神，即现代医学意义上的清除或抑制炎症、促进神经内分泌、改善微循环、增强代谢、调节免疫、组织结构与功能重建等，对于包括偏头痛在内的各种痛症、三高、头晕、心梗、脑梗及五脏功能不调等的治疗有积极作用。 2023年12月，“紫荆刺血疗法”入选传统医药特色疗法和新技术新产品遴选推广项目。 余志良博士提醒，除了在偏头疼发作时积极治疗外，通过日常生活方式改变，避免诱发因素，也能对疾病预防起到积极作用。如： ● 保证充足的睡眠，避免过度劳累。 ● 健康饮食，少食腌制食品、巧克力、奶酪及红酒等。 ● 加强体育锻炼，增强自身免疫力。 此外，对于长期反复发作的偏头痛患者，容易出现焦虑紧张甚至抑郁倾向，建议在必要时通过专业心理疏导，保持情绪稳定和乐观的心理。一旦出现不明原因头痛或疼痛加剧时，应尽快到正规医疗机构就医，以免病情加重，延误治疗。 版权声明：部分图片源自摄图网，如有版权纠纷，请及时联系医院。一经查实，将立即删除。
上海蓝十字脑科医院 2024-09-06阅读量1372
病请描述：银屑病是一种常见且复杂的免疫介导性慢性、复发性、炎症性系统疾病。为了进一步规范银屑病的诊疗，提高临床治疗的规范性和有效性，中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会发布了《2023版中国银屑病诊疗指南》。本文将详细解读该指南的核心内容，为临床医生提供参考。 文 | 刘驰 银屑病的病因与发病机制 01 遗传因素 银屑病的遗传倾向非常显著，研究显示，大约31.26%的银屑病患者有家族史，一级亲属和二级亲属的遗传度分别为67.04%和46.59%。当父母一方患有银屑病时，子女的发病率约为20%；若父母双方均患有银屑病，子女的发病率则高达65%。双胞胎研究也显示，同卵双生子的发病一致性为65%至72%，而异卵双生子的发病一致性则为15%至30%。 在遗传研究方面，HLA-C06:02位点与银屑病的发病关联性最为显著。通过全基因组关联分析（GWAS），安徽医科大学张学军团队发现了38个银屑病易感基因，这些基因占全球已发现银屑病易感基因的38%。目前，已确认的银屑病易感基因超过80个，包括IL-12B、IL-23R、IL-17A、TNFAIP3等。脓疱型银屑病与IL-36基因位点相关，而银屑病关节炎（PsA）则与HLA-B27位点相关。 02 环境因素 环境因素在银屑病的发病和加重中起重要作用。研究表明，点滴状银屑病常与咽部急性链球菌感染有关，精神紧张、睡眠障碍、过度劳累等因素也可导致银屑病的发生、加重或复发。创伤如手术、烫伤或擦伤可能诱发同形反应，使受损部位发生银屑病。 03 免疫因素 免疫系统的异常是银屑病发病的核心机制。T细胞、树突细胞、中性粒细胞和角质形成细胞等免疫细胞通过分泌TNF-α、IL-17、IL-22等细胞因子，形成炎症循环，导致银屑病的特征性皮损。IL-23和Th17细胞在这一过程中发挥了关键作用。IL-23可促进Th17细胞分泌IL-17，而IL-17A与银屑病的发病机制关系最为密切。此外，IL-17A还可通过激活信号传导子和转录活化子1（STAT1）和STAT3通路，促进角蛋白K17的表达。 银屑病的诊断与分型 银屑病的诊断主要基于临床表现和皮肤病理特征。不同类型的银屑病有不同的临床表现和病理特征。 01 寻常型银屑病 寻常型银屑病是最常见的类型，占所有银屑病病例的80%至90%。主要表现为边界清晰的暗红色斑块或浸润性红斑，上覆银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象和点状出血现象。 02 脓疱型银屑病 脓疱型银屑病包括泛发性脓疱型银屑病（GPP）和局限性脓疱型银屑病。GPP是一种临床少见但严重的银屑病类型，表现为全身弥漫性红斑及无菌性脓疱，常伴有发热、关节肿胀疼痛、外周血白细胞增多等系统症状。局限性脓疱型银屑病主要发生在手掌和足跖部位，表现为反复出现的小脓疱。 03 红皮病型银屑病 红皮病型银屑病是一种较为少见的重症银屑病类型，患者全身弥漫性红斑，伴有大量糠状鳞屑，皮损面积可超过90%体表面积。患者常伴有全身症状，如发热、畏寒、乏力等，病程较长且易复发。 04 银屑病关节炎（PsA） PsA患者除了皮肤表现外，关节也受到影响。大约30%的银屑病患者会发展为PsA，主要表现为关节肿胀、疼痛、晨僵以及关节活动受限。根据是否存在关节病变，结合皮损情况，诊断PsA。 银屑病的严重程度分级 银屑病的严重程度分级主要通过以下几个指标进行评估： 01 PASI（银屑病皮损面积与严重程度指数） PASI是评估银屑病严重程度和治疗效果的最常用指标。PASI评分根据皮损的面积、红斑、鳞屑和浸润程度进行打分，分值范围从0到72分。 02 BSA（皮损体表面积） BSA通过估算皮损面积占全身表面积的百分比来评估病情严重程度。患者单个手掌及手指屈侧面积定义为1%体表面积。 03 PGA（医生整体评价） PGA根据红斑、鳞屑和斑块浸润的整体情况进行评分，从无症状（0分）到极重症（5分）进行分类，评分越高表示病情越重。 04 DLQI（皮肤病生活质量指数） DLQI用于评估银屑病对患者生活质量的影响，分值范围为0到30分，得分越高表明生活质量受影响越大。指南强调治疗不仅要改善皮损，还应显著提高患者的生活质量。 银屑病的治疗选择 01 外用治疗 外用治疗是轻度银屑病的主要治疗方法。指南推荐使用维生素D3衍生物如他卡西醇，以及弱效至中效的糖皮质激素如氢化可的松软膏和糠酸莫米松软膏。这些药物可以有效减少炎症和鳞屑，并在长期使用中相对安全。 02 光疗 光疗特别是窄谱中波紫外线（NB-UVB）被推荐用于中度至重度银屑病患者。研究表明，NB-UVB疗效较广谱中波紫外线（BB-UVB）更为显著，且与外用药物联合使用可进一步提高治疗效果。 03 系统治疗 中重度银屑病或外用治疗无效的患者，系统治疗是主要选择。常用药物包括甲氨蝶呤、环孢素、维A酸类药物（如阿维A酸）、托法替布等。指南建议，对于那些对传统系统治疗效果不佳的患者，可以考虑生物制剂。 04 生物制剂 生物制剂是近年来银屑病治疗的重大进展，主要靶向TNF-α、IL-17和IL-23等细胞因子。阿达木单抗（抗TNF-α单抗）、司库奇尤单抗（抗IL-17A单抗）和乌司奴单抗（抗IL-12/23单抗）均已被证明在改善银屑病皮损和预防复发方面具有显著效果。 银屑病的共病管理 银屑病是一种系统性疾病，常伴有多种共病，如心血管疾病、代谢综合征、精神心理疾病和慢性肾脏疾病等。指南详细列出了各类共病的管理策略。 01 心血管疾病 研究显示，银屑病患者罹患心血管疾病的风险增加，特别是重度银屑病患者。常见的心血管共病包括高血压、动脉粥样硬化、心肌梗死等。指南建议，银屑病患者应定期监测心血管健康状况，尤其是在使用可能影响心血管系统的治疗药物时，如TNF-α抑制剂。 02 代谢性疾病 银屑病与代谢综合征、糖尿病和肥胖有密切关联。银屑病患者的2型糖尿病发病风险增加1.69倍。研究显示，肥胖是银屑病的独立危险因素，特别是在年轻患者中。体重指数（BMI）与银屑病的病情严重程度呈正相关。指南建议在治疗银屑病的同时，应积极管理代谢性疾病。 03 精神心理疾病 银屑病患者中焦虑和抑郁的患病率显著高于普通人群，这与银屑病的外观影响和慢性病程密切相关。精神抑郁可能通过炎症通路加重银屑病的病情。指南建议对合并精神心理疾病的银屑病患者进行定期评估，并在必要时转诊至心理科进行综合治疗。 04 慢性肾脏疾病 严重银屑病患者罹患慢性肾病和终末期肾病的风险显著增加。尤其是在使用可能对肾功能有影响的药物时，如甲氨蝶呤、环孢素和非甾体抗炎药（NSAID），应定期监测肾功能。 中西医结合治疗策略 《中国银屑病诊疗指南》特别提到中西医结合的治疗策略，融合了中医诊治银屑病的最新研究成果。 01 中医辨证施治 中医治疗银屑病强调“活血化瘀、清热解毒、养血润燥”的基本原则，根据患者的具体症状和体质进行辨证施治。例如，对于湿热内蕴证患者，可选用清热解毒、利湿化浊的中药方剂；对于血瘀阻滞证患者，可使用活血化瘀的治疗方法。 02 中药的外用与内服结合 中药的外用治疗可以有效减轻局部症状，如炎症和瘙痒，而内服中药则有助于整体调理，预防复发。指南建议中西医结合治疗，可以提高疗效并减少不良反应。 本指南在继承以往版本的基础上，结合了近年来的研究进展，提出了更加系统、规范和科学的诊疗建议。对于临床医生而言，遵循指南不仅能提高银屑病的治疗效果，还能有效减少治疗中的不良反应，提升患者的生活质量。 引用文献： [1]中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会. 中国银屑病诊疗指南（2023版）[J]. 中华皮肤科杂志,2023,56(7):573-625. DOI:10.35541/cjd.20220839.
刘驰 2024-08-30阅读量1607
病请描述：情绪会影响孩子的生长发育水平吗？ 孩子总是感觉闷闷不乐的，回到家里话也说不上两句，在学校里面老师也反应很少和老师同学交流，有时候偶尔交流几句还会发生争执，近一年时间里面，学习成绩明显下滑，各方面的表现和以前差距都比较大，患者家属特别强调，自从孩子的性格发生巨大变化以后，饮食、睡眠、运动统统被影响了，近一年里头，身高增长也很缓慢，只长了不到3厘米，比上一年度少了4厘米，家长担心持续下去影响正常的生长发育和学习，所以来生长发育门诊就诊，希望医生能给一些更专业的意见和建议。 患者性别女，8.5岁，体格检查数据显示：身高124.2cm，刚好在P10水平，体重21kg，偏瘦，略高于P3水平；根据家属提供的数据记录来看，7.5岁到8.5岁这一整年，身高增长仅有2.1厘米，远远低于该年龄段身高增长的最低标准值，结合父母的遗传身高水平来看，父亲身高175cm，母亲162cm，遗传水平P50偏上，当前身高比遗传水平足足矮了7cm左右，这个数据体现在身高上还是非常震惊的；实验室结果没有明显异常，骨龄目前只有6.5岁，提示发育落后，心理量表测试提示轻度抑郁与焦虑。根据患者的情况，目前需要解决的问题主要集中在两个方面： 第一、心理健康问题 患者目前存在焦虑抑郁倾向，心理问题直接影响了患者正常的饮食、睡眠和运动，据患者家属反馈，近一年来，患者不思饮食，每天的进食量有明显的下降，每晚入睡时间也很晚，几乎很少出门，这也导致患者进入了一个恶性循环。 第二、亲子沟通问题 在问诊的过程中，我们也发现了患者与其亲属在沟通上存在很大的问题，患者家属家庭权威较强，希望患者能够听从安排，这也导致了亲子冲突的不断升级。 根据以上情况，门诊给出了以下建议： 第一、心理疏导 鉴于患者目前已经有明显的焦虑抑郁倾向，建议每周进行2次专业的心理疏导，通过系统性的心理咨询干预，快速帮助患者恢复到正常的状态。 第二、调整生活方式 在心理疏导干预的基础上，患者家属需配合进行家庭辅助，首先要尊重患者的意愿，与患者充分沟通，改善亲子关系，在饮食、睡眠、运动上给予更多的陪伴和帮助。 通过亲子关系的改善和专业心理辅导，患者的情绪改善以后，生长发育水平也有了明显提升，其实，对于孩子的生长发育而言，影响其发育的方面有很多，心理因素是其中一个影响方面，其他的我们还可以看到比如遗传、环境、营养等都会影响我们孩子的生长发育状况，其中，遗传对孩子生长发育的影响占了60-80%，而后天的影响占了30-40%这个案例告诉我们：良好的心理状态与儿童生长发育息息相关，帮助孩子建立积极健康的情绪管理方式，亲子关系的改善是预防和治疗儿童抑郁症的关键之一。
生长发育 2024-07-22阅读量2586
病请描述：一个需要关注的儿童健康问题 性早熟是指儿童在正常青春期年龄之前出现二性征的生理现象。这通常意味着女孩在7.5岁之前，男孩在9岁之前开始发育。这种过早的身体成熟可能导致孩子在身高和体型上快速变化，引起关注。性早熟不仅会影响孩子的身体健康，还可能对心理和情感造成长期影响，如自尊心问题和与同龄人的社交障碍。 一、性早熟的原因 性早熟的原因多种多样，可能包括遗传因素、内分泌失调、环境因素等。一些常见的原因包括大脑中的垂体或下丘脑疾病、甲状腺功能异常，或者是外部因素如环境激素的影响。在某些情况下，性早熟的确切原因可能无法确定。 二、性早熟的症状 性早熟的症状包括早于正常年龄的乳房发育、生殖器官增大、体毛增长、声音变化和生长速度加快，这些都是体现青春期早期到来的明显迹象。除了这些显著的生理变化，性早熟的孩子可能会出现情绪波动和心理问题，如焦虑、抑郁以及与同龄人相比感到尴尬或异于常人，这些情感反应可能影响他们的日常生活和学校表现。因此，及时识别和理解这些综合症状对于早期干预和支持非常重要。 三、诊断方法 诊断性早熟通常包括病史评估、身体检查和一些实验室测试。这些测试可能包括血液激素水平的测定、脑部影像学检查（如MRI）以及骨龄的评估。这些检查有助于确定性早熟的类型和可能的原因。 四、治疗方式 性早熟的治疗取决于其原因。一般来说，治疗可能包括激素疗法以延缓青春期的进展。在某些情况下，如果找到了特定的原因，如脑部肿瘤，可能需要进行手术或其他治疗。重要的是，治疗还应包括心理支持，帮助孩子和家庭适应与性早熟相关的情感和社会挑战。 五、儿童性早熟案例分享 基本案例介绍 患者:小明(化名)，男，10岁。 就诊原因:家长发现小明近期生长速度明显加快，出现胡须、腋毛、阴毛等第二性征，声音变粗，且伴有身高快速增长。 既往史:小明既往体健，无特殊疾病史，家族中无类似疾病患者。 诊断过程 1.临床评估:我对小明的身体发育进行了全面评估，包括身高、体重、第二性征发育情况等 2.实验室检查:进行了性激素水平测定(睾酮、雌二醇等)、生长激素测定、骨龄测定(左手腕X线片)等。 3.影像学检查:进行了脑部MRI检查，以排除下丘脑-垂体区域肿瘤。 诊断结果:综合以上检查结果，小明被诊断为特发性中枢性性早熟， 六、性早熟原因 1.遗传因素:小明家族中无类似疾病患者，遗传因素可能性较小。 学习压力较大，可能与性早熟有关。 2、环境因素:小明居住环境良好，无特殊污染源，但近年来生活节奏加快，3.其他因素:如内分泌失调、下丘脑-垂体功能异常等，也可能导致性早熟。 七、治疗方案 1.药物治疗:采用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)进行治疗，以抑制性腺发育，减缓骨龄进展。 2.心理治疗:对小明进行心理疏导，减轻其心理压力，增强其自信心。 3.生活方式调整:家长需关注小明的生活习惯，避免过度摄入高热量、高脂肪食物，保持充足的睡眠时间，减轻学习压力。 八、预防与注意事项 1.加强宣传教育:普及性早熟知识，让家长和儿童了解性早熟的危害和预防措施 2.注意观察:家长需密切关注孩子的生长发育情况，如发现异常，应及时就医 3.合理饮食:保持均衡饮食，避免过度摄入高热量、高脂肪食物。 4.规律作息:保持充足的睡眠时间，避免熬夜等不良作息习惯。 5.减轻压力:关注孩子的心理健康，减轻其学习压力，避免过度焦虑等负面情绪。 通过以上措施，可有效预防儿童性早熟的发生，保护儿童健康成长。 九、结论 性早熟是一个复杂的医学问题，不仅需要综合考虑生理、心理和社会因素，还需关注潜在的遗传倾向和环境影响。对于经历性早熟的孩子及其家庭来说，及时的诊断、个性化的治疗计划和持续的心理辅导至关重要。家长和教育者的理解与支持也是不可或缺的。通过适当的医疗干预、心理疏导以及家庭和社会的全面支持，孩子们不仅可以在生理上健康成长，也能在心理和社交层面更好地应对性早熟可能带来的挑战和负面影响，从而保持健康和谐的发展。
生长发育 2024-07-12阅读量2663
病请描述：儿童肥胖不是小胖,而是大问题 孩子的健康成长是每个家庭的重中之重。然而，随着生活水平的提高和生活方式的改变，儿童肥胖问题日益严重。许多家长认为孩子胖一点没关系，长大了自然会瘦下来。但实际上，儿童肥胖不仅影响孩子的体型，更是潜在的健康隐患。 儿童肥胖不仅仅是体重超标的问题，它还可能引发一系列健康问题，如糖尿病、高血压、心血管疾病等。世界卫生组织（WHO）将儿童肥胖定义为体重超过同龄、同性别儿童正常范围的85%以上。根据调查，全球儿童肥胖率逐年上升，这不仅影响儿童的生理健康，也对他们的心理健康产生深远影响。 肥胖的生理危害是显而易见的。肥胖儿童易患糖尿病、高血脂症等代谢性疾病。过重的体重会增加心脏负担，导致高血压和心脏病的风险。此外，肥胖会对骨骼造成过度压力，导致骨骼发育异常或损伤。而心理方面的危害同样不容忽视。肥胖儿童容易因体型问题遭受同伴嘲笑和歧视，导致自卑和焦虑，这些负面情绪可能影响孩子的社交能力，导致社交孤立。长期的心理压力还可能引发行为问题，如暴饮暴食、情绪不稳定等。 小彤是一个10岁的女孩，她的体重比同龄孩子超出许多。她的父母忙于工作，经常让她吃快餐和零食，而小彤也喜欢在家看电视或玩手机，很少进行户外活动。渐渐地，小彤的体重开始失控。她的父母起初并不在意，认为孩子胖一点无所谓，长大了自然会瘦下来。然而，随着体重的增加，小彤开始出现一些健康问题，比如经常感到疲劳、呼吸困难，甚至出现了血糖偏高的现象。 在医生的建议下，小彤的父母意识到问题的严重性。他们带小彤去医院做了详细检查，结果显示小彤已经患上了早期的糖尿病，并且有高血压的倾向。医生建议小彤需要立即改变生活方式，包括饮食习惯和运动习惯。 为了帮助小彤恢复健康，小彤的父母决定从饮食开始做出改变。他们开始控制小彤的饮食摄入，减少高糖、高脂肪食物的摄入，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，特别是钙和维生素D的摄入，以促进骨骼健康。此外，他们还规定小彤每天进行至少一小时的户外运动，如跑步、跳绳和骑自行车，以刺激骨骼生长。 改变不仅仅在于饮食和运动。小彤的父母意识到心理健康对孩子的成长同样重要。他们开始更多地与小彤交流，了解她的想法和感受。父母鼓励小彤在面对同学的嘲笑时保持自信，并告诉她每个人的成长速度不同，不要因为暂时的肥胖而失去信心。他们还安排了一些课外活动，让小彤能够展示自己的才能，增强自信心。 小彤的变化并非一蹴而就，而是一个循序渐进的过程。经过一段时间的努力，小彤的体重逐渐减轻，身体变得更加健康。她的自信心也有了显著提升，变得更加乐观开朗。在学校里，她不仅主动参加各种活动，还结交了许多新朋友。小彤的父母也不再为她的体重问题感到焦虑，而是更多地关注她的全面发展。 面对儿童肥胖问题，父母首先要认识到问题的严重性，并及时寻求专业的帮助。定期带孩子进行健康检查，特别是身高和体重的监测，可以及时发现潜在问题。医生会通过生长曲线图来评估孩子的生长趋势，如果偏离正常范围，会进行进一步检查。 如果怀疑孩子存在生长激素缺乏或其他内分泌问题，应及时进行专业检查。对于确诊有内分泌疾病的孩子，医生可能会建议使用生长激素或其他药物进行治疗。治疗过程中需要定期随访，调整治疗方案，确保孩子在安全范围内健康成长。 儿童肥胖问题不容忽视，它不仅影响孩子的体型，更是威胁他们健康的大问题。通过合理的饮食、适量的运动和积极的心理支持，可以有效预防和控制儿童肥胖。父母应保持理性和耐心，给予孩子足够的爱与支持，同时加强自身的健康知识，创造一个健康、积极的成长环境。 只有在科学指导和悉心呵护下，孩子们才能绽放最美丽、最自信的笑容。让我们一起，用心守护每一个孩子的成长，助他们在关爱中健康成长，迎接属于他们的灿烂未来。
生长发育 2024-06-21阅读量2080
病请描述：儿童肥胖的科普与临床案例分析 儿童肥胖已经成为了当前社会一个日益严重的健康问题,并且已经引发了广大人群的关注。它不仅影响孩子的身体健康，还可能对其心理和社会适应能力造成不良影响。本文将从儿童肥胖的成因、危害、预防以及临床案例等多个角度进行科普，以期提高家长和社会对儿童肥胖问题的认识。 一、儿童肥胖的成因 儿童肥胖的成因是多方面的，主要包括以下几个方面： 儿童的饮食结构存在问题：随着生活水平的提高，他们的饮食结构发生了显著变化，高热量、高脂肪、高糖分的食物摄入过多，而蔬菜、水果等富含纤维和维生素的食物摄入不足。 在当代生活环境中，儿童普遍缺乏运动，长期坐着看电视、玩电子游戏等行为，导致能量摄入不足。 肥胖存在遗传倾向，如果父母中有一个或双方都肥胖，那孩子患上肥胖的可能性也会增加。 心理因素：家庭环境、教育方式等心理因素也可能影响孩子的饮食习惯和体重。 二、儿童肥胖的危害 儿童肥胖的危害是多方面的，主要包括以下几个方面： 肥胖儿童容易罹患高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病，还可能影响骨骼和关节的健康发育，增加骨折和关节损伤的危险。 心理危害：肥胖儿童往往容易受到同龄人的嘲笑和歧视，导致自卑、焦虑等心理问题，影响其心理健康和社交能力。 社会适应能力：肥胖儿童在求职、择偶等方面可能面临更多的困难，影响其社会适应能力。 三、儿童肥胖的预防 儿童肥胖的预防需要从多个方面入手，包括： 家长应当留意孩子的饮食结构，确保孩子摄入足够的蔬菜、水果等富含纤维和维生素的食物，减少高热量、高脂肪、高糖分的食品摄入。同时，要帮助孩子养成健康的饮食习惯，避免过度进食。 增加运动：家长应鼓励孩子多参加户外活动和体育运动，增加能量消耗。学校也应加强体育课的教学，提高学生的运动兴趣和能力。 建立健康生活方式：家长应关注孩子的作息时间，保证充足的睡眠和休息时间。同时，要减少孩子使用电子产品的时间，避免过度沉迷于游戏和网络。 加强心理教育：家长和学校应加强对孩子的心理教育，帮助孩子建立自信、自尊、自强的心态，提高其应对挫折和困难的能力。 四、临床案例分析 为了更好地说明儿童肥胖的危害和预防措施，下面结合两个临床案例进行分析。 案例一： 小明，一名10岁的男孩，因为平时喜欢吃零食、喝碳酸饮料，加上缺乏运动，导致体重迅速增加，成为了一名肥胖儿童。在体检时，医生发现小明已经患有轻度高血压和高血脂。为了减肥和控制病情，小明的父母开始严格控制他的饮食，每天只让他吃蔬菜和水果，同时增加他的运动量。经过几个月的努力，小明的体重有所下降，但由于饮食控制过于严格，导致他出现了营养不良的症状。 分析：小明的案例说明，单纯的饮食控制和增加运动并不能完全解决儿童肥胖问题。在减肥过程中，家长需要关注孩子的营养需求和身体状况，合理安排饮食和运动计划。同时，也要关注孩子的心理健康，避免过度压力和焦虑。 案例二： 小红，一名12岁的女孩，因为平时喜欢吃高热量、高脂肪的食品，加上缺乏运动，导致体重不断增加。在体检时，医生发现小红已经患有中度肥胖症，并建议她进行减肥治疗。小红的父母开始关注她的饮食和运动情况，并制定了合理的减肥计划。在减少体重的过程中，小红逐渐形成了健康的饮食和运动习惯，并且有效地控制了自己的体重。 分析：小红的案例说明，通过合理的饮食控制和增加运动可以有效地控制儿童肥胖。家长应关注孩子的饮食结构和运动情况，制定个性化的减肥计划，并引导孩子养成良好的饮食习惯和运动习惯。同时，也要关注孩子的心理健康，避免过度压力和焦虑。 综上所述，儿童肥胖是一个需要引起广泛关注的健康问题。家长和社会应加强对儿童肥胖问题的认识，从多个方面入手预防和控制儿童肥胖的发生。同时，也要关注肥胖儿童的心理健康和社会适应能力，帮助他们建立自信、自尊、自强的心态，促进其健康成长。
生长发育 2024-05-30阅读量2186
病请描述：儿童抑郁症是一种起病于儿童期或青少年期的精神障碍，是一种严重的心理健康问题，它不仅影响孩子的情绪和行为，还可能对他们的身体和社交能力产生负面影响。了解儿童抑郁症的危害，对于家长和教育工作者来说至关重要。 一、儿童抑郁症的危害 1. 心理影响：儿童抑郁症可能导致孩子出现持续的悲伤、绝望或无助感，失去对日常活动的兴趣和乐趣。这可能使孩子产生自卑感、自责、自我否定，进而影响他们的自尊心和自信心。长期的心理压力可能导致孩子出现焦虑、恐惧、愤怒等负面情绪，影响他们的心理健康。 2. 社交影响：儿童抑郁症可能导致孩子社交退缩，与同龄人疏远。这可能使孩子在社交活动中感到孤立无援，难以建立和维护良好的人际关系。长期的社交障碍可能导致孩子出现社交恐惧症、人际交往障碍等心理问题。 3. 学习影响：儿童抑郁症可能导致孩子注意力不集中、学习困难。这可能使孩子在学业上表现不佳，影响他们的学习成绩和未来发展。长期的学业挫折可能导致孩子出现自卑、焦虑等心理问题，影响他们的学业表现和心理健康。 4. 身体健康：儿童抑郁症可能导致孩子出现食欲和睡眠问题，影响他们的身体健康。长期的饮食和睡眠障碍可能导致孩子出现营养不良、体重下降、免疫力下降等身体健康问题。此外，抑郁症还可能增加孩子患其他心理和生理疾病的风险，如焦虑症、恐慌症、慢性疼痛等。 5. 自杀风险：儿童抑郁症可能导致孩子产生自杀观念或行为。这可能使孩子面临生命安全的威胁，需要及时干预和治疗。长期的自杀风险可能导致孩子出现自伤、自杀等严重后果，对他们的生命安全构成严重威胁。 二、儿童抑郁症的危害原因 1. 生物学因素： - 遗传因素：抑郁症具有遗传倾向，如果家族中有抑郁症病史，孩子患抑郁症的风险可能增加。 - 神经生物学因素：大脑中的神经递质失衡可能与抑郁症的发生有关。例如，5-羟色胺（血清素）和去甲肾上腺素（去甲肾上腺素）等神经递质在抑郁症患者中常常出现异常。 - 生物节律紊乱：睡眠障碍、饮食问题等生物节律紊乱可能导致孩子出现抑郁症状。 2. 心理学因素： - 个性特征：孩子的个性特征，如敏感、完美主义、自我批评等，可能使他们更容易患上抑郁症。 - 心理压力：孩子面临的学业压力、人际关系冲突、家庭矛盾等心理压力可能导致他们出现抑郁症状。 - 认知偏差：抑郁症患者往往存在认知偏差，如过度悲观、负面思维等，这可能加剧他们的抑郁症状。 3. 社会学因素： - 家庭环境：家庭冲突、父母离异、家庭暴力等负面家庭环境可能导致孩子出现抑郁症状。 - 学校环境：学业压力、欺凌、校园暴力等负面学校环境可能导致孩子出现抑郁症状。 - 社会支持：缺乏社会支持，如孤独、缺乏朋友、缺乏关爱等，可能导致孩子出现抑郁症状。 三、儿童抑郁症的危害预防 1. 家庭支持：家庭成员应给予抑郁症患者更多的关爱和支持，为他们创造一个温馨、安全的生活环境。 2. 社会支持：政府和社会团体应关注抑郁症患者的权益，提供相应的政策支持和服务，如特殊教育、职业培训等。 3. 公众教育：提高公众对抑郁症及其并发症的认识，消除对抑郁症患者的歧视和误解，促进包容和支持。 4. 心理健康教育：在学校开展心理健康教育，提高学生的心理素质，帮助他们应对生活中的压力和挑战。 5. 早期干预：家长和教育工作者应关注孩子的心理健康，及时发现并处理抑郁症问题，为孩子创造一个良好的成长环境。 总结：儿童抑郁症是一种严重的心理健康问题，它不仅影响孩子的情绪和行为，还可能对他们的身体和社交能力产生负面影响。了解儿童抑郁症的危害，对于家长和教育工作者来说至关重要。通过早期识别和合理治疗，可以减轻儿童抑郁症对孩子的影响，促进他们的健康成长。在日常生活中，家长和教育工作者应关注孩子的心理健康，及时发现并处理抑郁症问题，为孩子创造一个良好的成长环境。家庭和社会也应给予抑郁症患者更多的支持，帮助他们克服困难，实现自我价值。
生长发育 2024-05-21阅读量2161
病请描述：随着现代生活方式的改变，儿童肥胖问题日益凸显，其带来的不仅是身体上的负担，更重要的是对孩子们心理健康的深远影响。作为一名专业的儿科医生，我深知儿童肥胖所引发的心理问题不容忽视，因此，本文将详细探讨儿童肥胖可能导致的心理问题，并提出合理的干预措施。 一、儿童肥胖引起的心理问题 自卑与社交障碍 肥胖儿童在同龄伙伴中往往成为“异类”，受到嘲笑和排斥。这种经历容易使孩子产生自卑心理，不敢与他人交往，形成社交障碍。他们可能逐渐变得孤僻，丧失自信，难以融入集体。 情绪不稳定与易怒 肥胖儿童由于身体的不适和外界的压力，容易出现情绪不稳定，表现为易怒、烦躁等行为倾向。这种情绪状态不仅影响孩子的日常生活和学习，还可能对家庭关系造成负面影响。 抑郁与焦虑 肥胖儿童常常因为体重问题而自我评价较低，对未来感到迷茫和焦虑。长期的心理压力可能导致孩子出现抑郁症状，表现为情绪低落、兴趣丧失等。这些心理问题可能进一步加重肥胖状况，形成恶性循环。 二、儿童肥胖心理问题的干预措施 心理治疗与情感支持 针对肥胖儿童的心理问题，首先需要进行心理治疗。通过专业的心理咨询，帮助孩子认识到自己的问题，建立正确的自我认知。同时，家长和老师的情感支持也至关重要，他们应该给予孩子足够的关爱和鼓励，帮助孩子重建自信。 家庭环境的改善 家庭环境对孩子的心理健康有着深远的影响。家长应该积极营造和谐、宽松的家庭氛围，避免对孩子进行过度批评和指责。同时，家长应该与孩子一起制定健康的饮食和运动计划，共同努力改善孩子的肥胖问题。 学校教育的配合 学校作为孩子成长的重要场所，也应该积极参与到肥胖儿童的心理干预中来。学校可以开展相关的健康教育课程，帮助学生了解肥胖的危害和预防措施。同时，学校还可以组织一些集体活动，让肥胖儿童有机会展示自己的才能，增强自信心。 社会环境的优化 社会环境同样对肥胖儿童的心理健康有着重要影响。政府和社会组织应该加强对肥胖问题的宣传和教育，提高公众对肥胖危害的认识。同时，还应该加强对食品市场的监管，限制高热量、高脂肪食品的生产和销售，为孩子们创造一个健康的饮食环境。 三、总结 儿童肥胖不仅是一个身体问题，更是一个心理问题。我们需要从多个方面入手，全面干预肥胖儿童的心理问题。通过心理治疗、家庭环境的改善、学校教育的配合以及社会环境的优化等措施，我们可以帮助肥胖儿童走出心理阴影，重拾自信，享受健康快乐的童年。 同时，我们也应该认识到，预防胜于治疗。家长和社会应该共同努力，倡导健康的生活方式，为孩子们创造一个健康的成长环境。只有这样，我们才能有效地遏制儿童肥胖问题的蔓延，保护孩子们的身心健康。 作为儿科医生，我将继续关注儿童肥胖问题，为孩子们的健康成长贡献自己的力量。我也呼吁广大家长和社会各界人士，共同关注儿童肥胖问题，为孩子们创造一个更加美好的未来。
生长发育 2024-05-02阅读量1926
病请描述：儿童肥胖小知识 儿童肥胖是指儿童体内脂肪积累过多，导致体重超过正常范围的现象。随着生活方式的改变和饮食习惯的不健康，儿童肥胖已经成为全球性的问题。儿童肥胖不仅影响孩子的身体健康，还可能对他们的心理造成负面影响。最近这几天门诊来了肥胖症的小朋友，11岁，女孩，140的身高，45千克，明显超出标准体重很多，家长很焦虑，担心孩子一直胖下去可能对孩子心理产生不好的影响，以后结婚生子也有一定的影响，经过问诊了解到，孩子肥胖的原因主要是两个，饮食不当和缺乏运动，在饮食上，吃高热量、高脂肪、高糖分的食品越来越多，而这些食品往往口感较好，容易让人过量摄入，孩子长期摄入这些高热量食品，家长对孩子也有些溺爱，没有严格控制孩子的饮食。在运动上，而又缺乏足够的运动，多地依赖电子产品，如手机、电脑等，导致她的运动量大大减少，最终导致了肥胖。 其实肥胖的原因还有遗传因素和心理因素，遗传因素就是有些孩子天生就有肥胖的倾向，这与他们的基因有关。如果父母双方都有肥胖的历史，那么孩子患肥胖的风险会增加。心理因素就是一些孩子因为自卑、抑郁等心理问题而过度进食，导致肥胖。此外，一些心理压力过大的孩子也可能通过食物来寻求安慰，从而导致肥胖。 这位来的家长对肥胖的危害是了解不多的，她目前主要是担心孩子一直胖下去找对象都困难，毕竟身材对于女孩子还是很重要的嘛，我们呢也给家长普及了一下肥胖的危害，肥胖有哪些危害呢，首先是身体健康方面，肥胖会增加孩子患各种疾病的风险，如高血压、糖尿病、心脏病等。此外，肥胖还会导致关节疼痛、呼吸困难、足弓塌陷等问题。其次是心理健康方面，肥胖的孩子往往会受到同龄人的嘲笑和排斥，这可能导致他们出现自卑、抑郁等心理问题。此外，肥胖还可能影响孩子的自信心和自尊心，使他们在社交场合中感到不适。最后，对学习能力也是有影响的，肥胖的孩子可能因为身体不适而无法集中精力学习，这可能影响他们的学习成绩和未来的发展。 在治疗方面医生也给出了建议，首先合理饮食，如果不控制饮食，体重是减不下去的，家长应该为孩子提供健康、均衡的饮食，控制高热量、高脂肪、高糖分的食品的摄入量。同时，鼓励孩子多吃蔬菜、水果、全麦面包等健康食品，如果不严加控制孩子的饮食，不是爱她，而是害她。第二，增加运动，家长应该鼓励孩子多参加户外活动，如游泳、跑步、骑自行车等。同时，可以为孩子报名参加各种体育课程，如篮球、足球等。此外，家长也可以陪伴孩子一起进行散步、慢跑等运动。第三，可以辅助一些针对儿童减肥的营养品，配合合理的饮食和运动，能起到事半功倍的效果， 总之，儿童肥胖是一个需要引起重视的问题。家长应该关注孩子的饮食和运动情况，采取积极的措施预防和治疗儿童肥胖。同时，学校和社会也应该加强宣传教育，提高人们对儿童肥胖的认识和重视程度。
生长发育 2024-04-17阅读量2374
病请描述：儿童肥胖症是指儿童体内脂肪积累过多，导致体重超过正常范围，可能对健康产生负面影响的状况。儿童肥胖症的诊断通常基于体重和身高的比例，即体重指数（BMI）。儿童的BMI会与同龄同性别的儿童进行比较，以确定是否超重或肥胖。 儿童肥胖症的原因可能包括： 饮食习惯：高热量、高脂肪、高糖的饮食，以及缺乏蔬菜、水果和全谷类食品的摄入。 生活方式：缺乏足够的身体活动，长时间坐着（如看电视、玩电子游戏）。 遗传因素：家族遗传倾向也可能影响儿童肥胖症的风险。 心理社会因素：压力、情绪问题可能导致过度饮食或选择不健康的食物。 睡眠不足：睡眠不足可能与儿童肥胖症有关。 环境因素：容易获得高热量食物的环境可能导致过度摄入。 儿童肥胖症可能带来多种健康问题，包括： 心血管疾病 糖尿病 呼吸问题 骨骼和肌肉问题 自尊心和心理健康问题 社交障碍 预防和治疗儿童肥胖症的关键在于采取健康的生活方式，包括： 增加身体活动，如定期运动和减少久坐时间。 培养健康的饮食习惯，如减少高热量食物的摄入，增加蔬菜、水果和全谷类食品的摄入。 确保充足的睡眠。 家庭支持，包括健康的家庭饮食和共同参与体育活动。 心理支持和教育，以应对可能导致过度饮食的心理问题。 如果儿童肥胖症成为一个问题，家长应该咨询医生或营养专家，以制定个性化的治疗计划。 那么儿童肥胖会影响孩子长高吗？儿童肥胖是会对孩子的身高产生一定的影响，但这种影响通常是间接的，并且与多种因素相关。以下是一些可能的影响方式： 骨骺线过早闭合：肥胖可能会影响激素水平，特别是性激素的水平，这可能导致骨骺线过早闭合。骨骺线是骨骼生长的地方，一旦闭合，长骨（如腿骨）的长度增长就会停止，从而影响最终身高。 激素失衡：肥胖可能导致胰岛素抵抗和糖尿病，这些状况都与激素失衡有关。激素失衡可能会影响生长激素的分泌和作用，从而影响正常的生长发育。 营养不良：虽然肥胖通常与营养过剩相关，但有些肥胖儿童可能存在营养不良的问题，因为他们可能缺乏必需的维生素和矿物质，这些营养素对于骨骼和身体的正常生长至关重要。 骨折和骨骼问题：肥胖儿童可能因为体重过重而对骨骼造成额外的压力，这可能导致骨折或骨骼畸形，从而影响正常的身高增长。 身体形象和心理健康：肥胖儿童可能会面临身体形象问题和社会排斥，这可能会影响他们的自尊心和心理健康。长期的焦虑或抑郁可能会影响他们的整体健康和生长发育。 值得注意的是，儿童肥胖对身高的影响因个体差异而异，并非所有肥胖儿童都会遇到生长问题。家长应该关注孩子的整体健康，包括适当的饮食、定期的体育活动，以及必要的医疗监督，以确保孩子能够健康成长。如果担心孩子的生长发育，应该咨询医生或儿童健康专家。
生长发育 2024-04-06阅读量2857