病请描述：1. 什么是抽动障碍？抽动障碍（Tic Disorders，TD）是一种起病于儿童时期，以抽动为主要临床表现的神经精神性疾病。主要表现为不自主的、 反复的、快速的、无目的的一个部位或多部位肌肉运动性抽动或发声性抽动。2. 什么是原发性抽动障碍？原发性疾病是指没有诱发因素、排除后天原因发生的疾病，原发性抽动障碍包括Tourette综合征、短暂性抽动障碍、慢性抽动障碍等。3. 什么是继发性抽动障碍？①很多神经科疾病：如亨廷顿舞蹈病、神经棘红细胞病、扭转痉挛等都可引起抽动，这些情况属于继发性抽动障碍。与原发性不同的是，这些继发性抽动障碍伴发其他运动障碍，如舞蹈、肌张力障碍等。 ②获得性：药物性（左旋多巴、抗精神病药物、抗惊厥药）、外伤性引发的抽动障碍，脑炎、风湿性舞蹈病、皮质纹状体脊髓变性等感染性疾病，发育异常，精神发育异常，孤独症，卒中（中风），累及基底节的变性病如帕金森病、进行性核上性麻痹，中毒（如一氧化碳中毒）等。4. 什么是短暂性抽动障碍？（一过性抽动障碍）短暂性抽动障碍，又称为暂时性抽动障碍、一过性抽动障碍，是指表现有一种或多种运动性抽动和发声性抽动，可以仅有运动性抽动或发声性抽动，也可以两者相继出现，病程1年以内。短暂性抽动障碍是最常见的也是最轻的一种。5. 什么是慢性抽动障碍？ 慢性抽动障碍，又称为慢性运动或发声性抽动障碍，是指仅表现有运动抽动或发声抽动，二者不兼有，病程在一年以上。抽动形式可以是简单抽动或复杂抽动，抽动部位可以是单一的，也可以是多种的。6. 什么是Tourette综合征？Tourette综合征属于抽动障碍较为严重的一种临床亚型，其特征包括：①抽动：为慢性、波动性、多样性的运动肌快速抽动。②发声：不自主地发声，表现为喉鸣声、吼叫声，可逐渐转变为刻板式咒骂等。日常生活中有很多小孩经常莫名其妙的面部、头部或肢体反复抽动，又是皱眉，又是努嘴嗅鼻，还可能摇头、点头、耸肩，这种孩子就可能患有Tourette综合征。7. 什么是感觉性抽动？ 在运动性或发声性抽动出现之前的身体局部不适感被称为感觉性抽动。感觉性抽动也可以是一种非局限性、无特征性的感觉，例如一种冲动、焦虑或其他精神感觉。感觉性抽动于运动性或发声性抽动之前出现，抽动障碍患者常通过产生运动性或发声性抽动以试图对局部不适感获得缓解，为了减轻受累躯体部位的不适感出现运动性抽动，为了减轻咽喉部不适感出现发声性抽动，可以将感觉性抽动看作是运动性或发声性抽动的先兆症状(前驱症状)。当运动性或发声性抽动发作后，这种先兆症状很快消失。8. Tourette综合征的研究历史？ 关于 Tourette综合征的研究历史，首先描述本病的人是19世纪的一位法国神经病学家Jean -Mare Itard，他于1825年报告了一个法国贵族女人，名字叫 Marquise，她在7岁时开始出现不自主的抽动，开始为头部和手臂抽动，以后累及面部和肩部，并伴有不自主尖叫和哭喊，一些年后又有秽亵言语，有鉴于此，她被隔离生活，继续着她不自主的抽动和难以自制的咒骂声，直到85岁死去。在Itard的报告后大约60年，1885年法国医生 Gilles de la Tourette报告了8例相似的病例，连同1825年Itard描述的那位晚年的 Marquise，他一共报道了9例患者，从而确立了 Tourette综合征的存在。同年，Gilles de la Tourette的导师——19世纪欧洲神经病学权威之一， Jean Martin Charcot用他学生的名字命名此病为 Gilles de la Tourette syndrome，简称 Tourette综合征。9. 抽动障碍的好发年龄？ 抽动障碍的起病年龄为1~21岁，平均起病年龄为6~7岁 。男性明显多于女性，比例为3-5 :1，大多数抽动障碍起病于2~15岁，学龄期和学龄期儿童为发病高峰人群。90%在10岁以前起病，以5~9岁最为多见。就抽动障碍本身而言，发声性抽动通常比运动性抽动出现得要晚，平均发病年龄为11岁。而秽语的起病年龄通常又比简单发声性抽动要晚，平均起病年龄为13~14.5岁，并且病程中大约1/3的患儿秽语症状可以自然消失。抽动障碍是儿科疾病，好发于儿童和青少年，少见于成人。通常把21岁以后起病的抽动障碍称为晚发性或成人抽动障碍。10. 抽动障碍的流行病学情况是怎样的？ 抽动障碍多见于学龄前期和学龄期儿童，以5-10岁最为多见，发病率约为1%-7%，有报告达4%-23%，男性明显多于女性比例为3-5 :111. 抽动障碍孩子的性格特点是怎样的？ 抽动障碍的患儿由于抽动的表现常常会被同学嘲笑、奚落，造成患儿自卑、性格孤僻，久而久之患儿变得孤独，不愿与人接触，甚至会对嘲笑者产生报复、敌视心理。内向人格和心理防御水平偏高是抽动障碍患儿的主要人格心理特征。内向型性格既是抽动障碍成因之一，又是此病心理进程中演化的结果，内向人格者往往比外向人格者有更大心理压力，由于这种差异的存在，前者积累的心理能量得不到适当宣泄，从而转换途径，改由各类运动性抽动强迫症状，以及抽动而发泄出来，以维持潜意识的心理平衡。随着病情的发展，其承受的压力也就更大，患儿不能被别人理解和同情，反遭训斥、惩罚、厌恶，甚至敌视，患儿产生并加剧了自卑心理，自我强调、自我注意的程度也逐渐加大，纠正抽动症状动机强烈，结果适得其反，人格心理更趋内向化。专家表示4-12岁是儿童自我意识形成，从“自然人”向“社会人”发展的重要时期，这个阶段儿童自我意识有所发展，对自我形成某种看法和评价，来自外界的积极或消极的评价，会对儿童自我意识和个性的形成产生重要影响。如果在这一阶段经常受到家长责骂、老师批评、同学嘲笑，会对儿童身心发展产生巨大的伤害。而儿童期形成的个性心理特征和个性倾向，是一个人个性的核心成分，会影响人的一生。所以抽动障碍患儿如得不到及时、有效的心理干预，不但难以建立自尊、自信，形成健全的人格，而且很容易产生反社会心理。部分患儿到了青少年时期即发展成为品行障碍。13. 抽动障碍会造成什么危害？(1)继发学习困难:患儿的抽动和不自主发声导致注意力分散，严重抽动使患儿的眼睛很难盯在书本上。有些患儿上课时努力控制自己的发声抽动使注意力不能集中在老师的讲课上，学习成绩一般较差。同学、老师的歧视或嘲笑，使患儿更不喜欢上学，甚至厌学、逃学。(2)个性发展问题:抽动障碍患儿如得不到及时、有效的心理干预，不但难以建立自尊自信，形成健全的人格，而且很容易产生反社会心理。部分患儿到了青少年时期即发展成为品行障碍。(3)社会退缩和社交障碍。如果患儿得不到及时有效的治疗，特别是抽动得不到控制，会严重影响他与同学、同伴的交往，产生自卑感、社会退缩、行为不成熟、社交障碍、口吃以及品行纪律问题，严重影响他们的社会交往和人际关系。(4)给家庭带来不良影响和负担。面对孩子的这种找不到原因的疾病，许多父母百般困惑甚至互相责备，他们往往会体验到很大的压力，自责、社会隔离、抑郁甚至造成家庭矛盾。所以，从某种意义上讲，抽动障碍已经成为影响孩子健康成长的新的危机，而且也已经成为一个重要的公共卫生问题。如何有效地关注和帮助这类孩子，使他们顺利健康地成长应该成为我们全社会的责任。本文为转载内容，旨在传播知识，如有侵权，请联系删除。
微医药 2024-07-08阅读量2302
病请描述：很多人都有过幼时尿床的经历 孩子尿床就是遗尿吗？ 遗尿对孩子健康有影响吗？ 听听专科医生怎么说 01、什么是遗尿 遗尿俗称尿床，5岁以上的儿童平均每周至少2次夜间不自主排尿，并持续3个月以上，称为夜遗尿。偶尔有一次或者持续数周的尿床并不能诊断夜遗尿。 02、遗尿的原因有哪些 尿多了：儿童各系统发育不成熟，缺乏“抗利尿激素”。夜间抗利尿激素分泌增加，尿液浓缩。因此儿童晚上的尿液浓缩没有成人那么好，在夜晚会产生较多的尿液。 膀胱容量小了：孩子的膀胱容量不够大，不够储存整晚的尿液，这可以是指物理上的不够大，也有指“功能性”容量减少，也就是说虽然孩子的膀胱足够大，但是由于膀胱功能不稳定，储存不了。 醒不来：小朋友夜间不能从睡眠中醒来，充盈的膀胱向大脑发送的信息不够强，不能把孩子叫起上厕所。 其他原因：如家族史，约62%的遗尿症患儿的父母或其他亲属曾有类似的病史；进食过多刺激性的食物，或者夜间饮水较多，也是影响因素；如果存在便秘，粪便积压压迫膀胱，也容易引起尿床。 03、遗尿有哪些影响 遗尿症如果得不到及时有效的治疗，将对患儿身心健康和家庭生活造成严重影响。 对身体的影响：遗尿易导致尿路感染，免疫力低下。 对心理的影响：孩子容易产生自卑、焦虑、忧郁等负面情绪，也可能出现注意力不集中、焦躁、空想与孤僻等心理问题，甚至有些孩子多动，社会适应能力降低。 对生活的影响：父母可能会因此感到烦恼，增加对孩子的批评，同时影响孩子的睡眠、学习。有数据显示尿床对儿童来说是仅次于父母离婚和吵架的第三大严重事件。 04、孩子长大后遗尿症会自愈吗 目前我国儿童遗尿症的发病率高，就诊率低，很多家长认为孩子长大了自然就不尿床了。事实上遗尿症具有自愈倾向，在生长发育期每年约有15%的遗尿症儿童自愈，但最终仍有1%-2%儿童遗尿症症状会持续到成年。 05、遗尿症如何治疗 心理支持和健康教育：家长要学习遗尿症知识，了解夜遗尿并不是孩子的过错，不要因此责罚孩子，要和孩子一起树立战胜疾病的信心，部分儿童通过调整生活方式、生活习惯，夜遗尿症状便可消失。 调整饮食习惯：白天保证充分的液体摄入量，晚餐后尽量减少摄入液体，睡前2小时不饮水及进食粥汤、牛奶、水果、果汁等含水分较多的食物。 避免食用有利尿作用的食物或饮料，如含茶碱、咖啡因等。 养成良好的排便习惯：帮助孩子养成睡前排尿、晨起排尿的习惯,同时每天定时排便，保持大便通畅。 报警器治疗及药物治疗：需在专科医生的指导下进行。
陈伟昌 2024-07-01阅读量1351
病请描述： 今天在门诊碰到一个非常焦虑和疑惑的病人，带着厚厚的一叠病历，一坐下来，就开始诉说她这几年就医的艰辛历程。她说：我至今看了3年病，换了好几家医院，十几个医生，西医中医都看过了，做B超有时候有多囊卵巢，有时候又没有多囊卵巢，有的医生说我患了多囊卵巢综合征，有的医生说不是…… 那我到底是不是多囊卵巢综合征？还是患了什么疑难杂症？ 她的具体病情是这样的：她姓赵，今年26岁，三年前开始出现月经不调的现象，月经经常往后推迟，有时候40天来一次，最多半年才来一次。身体也开始超重和发胖，同时面部和背部经常出现痘痘（痤疮）的现象，胳膊和下肢等体毛加重。赵女士前后曾在多家医院就诊。第一次就诊时做了抽血和B超等检查，血提示睾酮（T）偏高，B超提示双侧卵巢见十余个小卵泡（多囊卵巢），医生诊断为多囊卵巢综合征，开了3个月达英35(一种口服避孕药)，每月口服21天，服药期间，月经会每个月按时来。赵女士很是高兴，以为病治好了，随后没有再继续口服达英35，但之后月经又开始慢慢紊乱，经常推迟和不来。 赵女士开始怀疑西医的诊断和治疗，于是转看中医门诊，B超检查正常，没有多囊表现，血睾酮也正常，医生说你不是多囊卵巢综合征，因为B超和血都是正常的。于是给予中药汤剂等调经治疗，吃了半年中药，同样的现象是服药期间，月经会每个月按时来，药一停，月经又开始不来了。 很苦恼的赵女士换了家医院，又开始看西医门诊。行B超检查后，又发现双侧卵巢见十余个小卵泡，B超提示多囊卵巢，医生诊断为多囊卵巢综合征，建议口服黄体酮治疗。转眼半年过去了，同样的情况，吃药月经就每月按时来，不吃就开始推迟和不来。 心灰意冷、充满困惑和疑虑的赵女士听病友介绍，今天专程来看我的门诊！听了她的漫长就医历程、翻阅了她厚厚的B超单和检查单，我安慰她道：不要急，你好久没做B超检查了，今天先复查一次B超和血内分泌看一下。B超结果出来了：双侧6-7个小卵泡，没有多囊；血睾酮值也正常。赵女士一脸无奈地说：洪医生，我到底是不是多囊卵巢综合征啊？如果不是，我到底是什么疾病呢？我的月经还能恢复正常么？ 我坚定地说：你应该是多囊卵巢综合征！她吃惊地说：我血睾酮不高，B超也没有多囊卵巢，怎么还是多囊卵巢综合征呢？ 我说：不要急，你听我慢慢给你解释。按照国际上目前比较公认的2003年多囊卵巢综合征（PCOS）鹿特丹诊断标准，你是符合多囊卵巢综合征诊断的。PCOS的诊断标准是：1.稀发排卵或无排卵；2.高雄激素的临床表现和（或）高雄激素血症；3.超声见卵巢多囊性改变（一侧或双侧卵巢直径2～9mm的卵泡≥12个,和(或)卵巢体积≥10mL）；4.上述3条中符合任意2条,并排除其他高雄激素病因:先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤等。我继续解释道：因为你月经周期大于35天，所以符合第1条；第2条也符合，因为你虽然血睾酮不高，但你有明显的多毛、痤疮表现，这是高雄激素的临床表现；你第3条不符合，因为今天B超没有提示卵巢多囊性改变。但你3条中已经符合了2条，所以已经是疑似多囊卵巢综合征了，下一步再排除一下其它高雄激素病因，你就可以确诊多囊卵巢综合征了！听到这里，赵女士恍然大悟道：原来是这样啊！原来B超下没有多囊卵巢，也可能是多囊卵巢综合征啊！困惑了我几年的疑团，今天终于解开和明白了！ 多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome, PCOS）是一种以高雄激素血症、排卵障碍以及多囊卵巢为主要特征的一种非常常见的生殖内分泌疾病。PCOS在青春期及育龄妇女中发生率较高，约为5%～10%，无排卵性不孕妇女中约为75%，多毛妇女中可高达85%以上。 一、病因及危害：PCOS很早就被人们认识，但关于其发病病因、发病机制等许多问题至今不是十分清楚，其发病原因可能与下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱、肾上腺功能初现亢进、胰岛素抵抗、遗传因素、环境因素等有关。受人类饮食、生活习惯改变、肥胖等因素的影响，PCOS的发病率呈逐年上升趋势！其近期危害有月经失调、不孕、多毛、痤疮、肥胖等，易并发子宫内膜癌、糖尿病、动脉粥样硬化、冠心病等远期并发症。 二、PCOS的临床表现: 1.月经失调：月经稀发或闭经。2.不孕。3.多毛、痤疮：面部、乳周、下腹部多毛，腋毛、阴毛等增多、增粗，呈男性型（阴毛呈菱形分布）倾向；痤疮主要分布在面部、胸部、背部等皮脂腺丰富的部位。4.肥胖：40～60％患者伴有肥胖。5.内分泌改变：血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成激素（LH）异常：FSH↓、 LH↑、LH/FSH≥2～3；高雄激素血症：睾酮（T）↑ 、雄烯二酮 (A2)↑，硫酸脱氢表雄酮（DHEAS)↑。雌酮 (E1）↑，雌二醇(E2）升高或正常，E1/E2≥1。泌乳素（RPL）：10～30％患者PRL轻度升高。6.卵巢改变：卵巢增大，B超检查可见一侧或双侧卵巢直径2～9mm的卵泡≥12个，和（或）卵巢体积≥10mL。 图1：肥胖 图2：痤疮 图3：多毛 图4：多囊卵巢-腹腔镜下表现 图5：多囊卵巢-超声下表现 三、PCOS的治疗： 1. 一般治疗：生活规律，早睡早起，加强锻炼，多运动，戒烟酒等不良生活习惯，超重和肥胖者需要降低体重。减肥和控制体重主要靠节食，平时多吃素，晚饭少吃或不吃，不吃油炸、巧克力、大鱼大肉等垃圾食品。多喝白开水，不喝饮料，不吃零食。 2. 调整月经周期：PCOS要靠药物调整月经周期，保护子宫内膜，防止子宫内膜过度增生和癌变等。可以采用孕激素后半周期疗法、口服避孕药（达英35、优思明、妈富隆等）。 3. 多毛、痤疮及高雄激素治疗：药物有达英35、优思明、螺内酯、地塞米松等。 4. 胰岛素抵抗：降低体重和运动有减轻胰岛素抵抗的作用，严重的胰岛素抵抗可以配合二甲双胍、罗格列酮等药物。 5. 有生育要求者，需要促排卵：PCOS因为是卵泡不生长或稀发排卵，一般很难自然怀孕。如果有生育要求，需要采用克罗米芬、来曲唑、尿促性腺素（HMG）等药物进行促排卵，帮助卵泡生长和成熟，从而达到怀孕的目的。药物促排效果不良者，可以选用体外受精-胚胎移植技术（IVF-ET）或腹腔镜下卵巢打孔术。 （了解更多知识，请关注wx公众zhong号：洪岭医生，或抖音：D_linghong789）
洪岭 2024-06-28阅读量2.6万
病请描述：儿童肥胖不是小胖,而是大问题 孩子的健康成长是每个家庭的重中之重。然而，随着生活水平的提高和生活方式的改变，儿童肥胖问题日益严重。许多家长认为孩子胖一点没关系，长大了自然会瘦下来。但实际上，儿童肥胖不仅影响孩子的体型，更是潜在的健康隐患。 儿童肥胖不仅仅是体重超标的问题，它还可能引发一系列健康问题，如糖尿病、高血压、心血管疾病等。世界卫生组织（WHO）将儿童肥胖定义为体重超过同龄、同性别儿童正常范围的85%以上。根据调查，全球儿童肥胖率逐年上升，这不仅影响儿童的生理健康，也对他们的心理健康产生深远影响。 肥胖的生理危害是显而易见的。肥胖儿童易患糖尿病、高血脂症等代谢性疾病。过重的体重会增加心脏负担，导致高血压和心脏病的风险。此外，肥胖会对骨骼造成过度压力，导致骨骼发育异常或损伤。而心理方面的危害同样不容忽视。肥胖儿童容易因体型问题遭受同伴嘲笑和歧视，导致自卑和焦虑，这些负面情绪可能影响孩子的社交能力，导致社交孤立。长期的心理压力还可能引发行为问题，如暴饮暴食、情绪不稳定等。 小彤是一个10岁的女孩，她的体重比同龄孩子超出许多。她的父母忙于工作，经常让她吃快餐和零食，而小彤也喜欢在家看电视或玩手机，很少进行户外活动。渐渐地，小彤的体重开始失控。她的父母起初并不在意，认为孩子胖一点无所谓，长大了自然会瘦下来。然而，随着体重的增加，小彤开始出现一些健康问题，比如经常感到疲劳、呼吸困难，甚至出现了血糖偏高的现象。 在医生的建议下，小彤的父母意识到问题的严重性。他们带小彤去医院做了详细检查，结果显示小彤已经患上了早期的糖尿病，并且有高血压的倾向。医生建议小彤需要立即改变生活方式，包括饮食习惯和运动习惯。 为了帮助小彤恢复健康，小彤的父母决定从饮食开始做出改变。他们开始控制小彤的饮食摄入，减少高糖、高脂肪食物的摄入，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，特别是钙和维生素D的摄入，以促进骨骼健康。此外，他们还规定小彤每天进行至少一小时的户外运动，如跑步、跳绳和骑自行车，以刺激骨骼生长。 改变不仅仅在于饮食和运动。小彤的父母意识到心理健康对孩子的成长同样重要。他们开始更多地与小彤交流，了解她的想法和感受。父母鼓励小彤在面对同学的嘲笑时保持自信，并告诉她每个人的成长速度不同，不要因为暂时的肥胖而失去信心。他们还安排了一些课外活动，让小彤能够展示自己的才能，增强自信心。 小彤的变化并非一蹴而就，而是一个循序渐进的过程。经过一段时间的努力，小彤的体重逐渐减轻，身体变得更加健康。她的自信心也有了显著提升，变得更加乐观开朗。在学校里，她不仅主动参加各种活动，还结交了许多新朋友。小彤的父母也不再为她的体重问题感到焦虑，而是更多地关注她的全面发展。 面对儿童肥胖问题，父母首先要认识到问题的严重性，并及时寻求专业的帮助。定期带孩子进行健康检查，特别是身高和体重的监测，可以及时发现潜在问题。医生会通过生长曲线图来评估孩子的生长趋势，如果偏离正常范围，会进行进一步检查。 如果怀疑孩子存在生长激素缺乏或其他内分泌问题，应及时进行专业检查。对于确诊有内分泌疾病的孩子，医生可能会建议使用生长激素或其他药物进行治疗。治疗过程中需要定期随访，调整治疗方案，确保孩子在安全范围内健康成长。 儿童肥胖问题不容忽视，它不仅影响孩子的体型，更是威胁他们健康的大问题。通过合理的饮食、适量的运动和积极的心理支持，可以有效预防和控制儿童肥胖。父母应保持理性和耐心，给予孩子足够的爱与支持，同时加强自身的健康知识，创造一个健康、积极的成长环境。 只有在科学指导和悉心呵护下，孩子们才能绽放最美丽、最自信的笑容。让我们一起，用心守护每一个孩子的成长，助他们在关爱中健康成长，迎接属于他们的灿烂未来。
生长发育 2024-06-21阅读量2090
病请描述：病例介绍 郑女士，34岁，半年前体检发现卵巢肿瘤约2cm，近日在外院复查超声发现卵巢肿瘤增大至11厘米，这令患者及其家属焦虑不已，他们慕名找到尧良清教授。 尧良清教授根据患者的病史、体格检查，综合超声检查和肿瘤标志物的结果，考虑卵巢肿瘤良性的可能性大，但肿瘤增大迅速，亦不排除交界性肿瘤或恶性肿瘤可能，于是为患者制定了详细的手术计划及术后治疗方案，通过与患者沟通，患者选择单孔腹腔镜探查。 尧良清教授介绍，手术的关键在于无瘤原则贯穿整个手术过程，肿瘤较大，单孔腹腔镜下如何完整剥除肿瘤，避免囊液外溢是一个考验。若术中冰冻病理提示恶性肿瘤可立刻放置热灌注管道，术后尽早行腹腔热灌注化疗（HIPEC）。 治疗过程 在手术室麻醉科的配合下，尧良清教授带领叶丹萍副主任医师在患者肚脐开了一个直径约2.5cm的小孔，将3D腹腔镜送入腹腔，戴上专用3D眼镜，镜下见腹腔里脏器、组织及血管立体呈现，卵巢肿瘤约11cm，壁薄，这种卵巢肿瘤在腔镜术中极容易破裂，但在术者的仔细耐心及熟练手术技巧下完整剥离肿瘤并最大程度的保留了卵巢的正常组织，手术顺利，术中出血少，术后患者恢复迅速，术后3天平安出院。 3D腹腔镜影像平台实施单孔腹腔镜下巨大卵巢肿瘤剔除术 患者术后脐部图片 据尧良清教授介绍，在腹腔镜手术中引入3D高清技术，其模拟双眼三维立体成像和视野高清放大效果，极大地改善了腹腔镜医生对深度的感知，能为医生提供更精确的空间定位。相比2D腹腔镜，在高清三维立体视野下手术解剖层次更清晰、分离更精细、缝合更精确，可开展更高难度的手术，例如妇科恶性肿瘤、妇科较大的子宫肌瘤、巨大盆腔包块等手术，患者的创伤更小、预后效果更好！而且使用3D腹腔镜并不额外增加患者的医疗费用。3D腹腔镜的使用标志着微创手术进入“高清立体”新时代。 此外为了帮助更多有需求的肿瘤患者，广妇儿增城院区妇科引进了腹腔热灌注化疗治疗系统，随着此项技术的开展，将填补院区恶性肿瘤热灌注的新空白。 肿瘤有发生腹膜播散的倾向，特别是卵巢癌、子宫内膜癌和特殊类型子宫颈癌（包括子宫颈胃型腺癌和子宫颈黏液性腺癌），腹腔种植和术后残存肿瘤细胞是肿瘤患者复发和死亡的重要因素，腹腔热灌注治疗（hyperthermicintraperitonealchemotherapy，HIPEC）可改善卵巢癌、腹膜假粘液瘤和转移性卵巢癌患者的预后。此项技术可提高患者生活质量，延长生命周期，对肿瘤患者来说无疑是一大福音！ 腹腔热灌注治疗系统
尧良清 2024-06-21阅读量1636
病请描述：儿童抑郁症是一种起病于儿童期或青少年期的精神障碍，是一种严重的心理健康问题，它不仅影响孩子的情绪和行为，还可能对他们的身体和社交能力产生负面影响。了解儿童抑郁症的危害，对于家长和教育工作者来说至关重要。 一、儿童抑郁症的危害 1. 心理影响：儿童抑郁症可能导致孩子出现持续的悲伤、绝望或无助感，失去对日常活动的兴趣和乐趣。这可能使孩子产生自卑感、自责、自我否定，进而影响他们的自尊心和自信心。长期的心理压力可能导致孩子出现焦虑、恐惧、愤怒等负面情绪，影响他们的心理健康。 2. 社交影响：儿童抑郁症可能导致孩子社交退缩，与同龄人疏远。这可能使孩子在社交活动中感到孤立无援，难以建立和维护良好的人际关系。长期的社交障碍可能导致孩子出现社交恐惧症、人际交往障碍等心理问题。 3. 学习影响：儿童抑郁症可能导致孩子注意力不集中、学习困难。这可能使孩子在学业上表现不佳，影响他们的学习成绩和未来发展。长期的学业挫折可能导致孩子出现自卑、焦虑等心理问题，影响他们的学业表现和心理健康。 4. 身体健康：儿童抑郁症可能导致孩子出现食欲和睡眠问题，影响他们的身体健康。长期的饮食和睡眠障碍可能导致孩子出现营养不良、体重下降、免疫力下降等身体健康问题。此外，抑郁症还可能增加孩子患其他心理和生理疾病的风险，如焦虑症、恐慌症、慢性疼痛等。 5. 自杀风险：儿童抑郁症可能导致孩子产生自杀观念或行为。这可能使孩子面临生命安全的威胁，需要及时干预和治疗。长期的自杀风险可能导致孩子出现自伤、自杀等严重后果，对他们的生命安全构成严重威胁。 二、儿童抑郁症的危害原因 1. 生物学因素： - 遗传因素：抑郁症具有遗传倾向，如果家族中有抑郁症病史，孩子患抑郁症的风险可能增加。 - 神经生物学因素：大脑中的神经递质失衡可能与抑郁症的发生有关。例如，5-羟色胺（血清素）和去甲肾上腺素（去甲肾上腺素）等神经递质在抑郁症患者中常常出现异常。 - 生物节律紊乱：睡眠障碍、饮食问题等生物节律紊乱可能导致孩子出现抑郁症状。 2. 心理学因素： - 个性特征：孩子的个性特征，如敏感、完美主义、自我批评等，可能使他们更容易患上抑郁症。 - 心理压力：孩子面临的学业压力、人际关系冲突、家庭矛盾等心理压力可能导致他们出现抑郁症状。 - 认知偏差：抑郁症患者往往存在认知偏差，如过度悲观、负面思维等，这可能加剧他们的抑郁症状。 3. 社会学因素： - 家庭环境：家庭冲突、父母离异、家庭暴力等负面家庭环境可能导致孩子出现抑郁症状。 - 学校环境：学业压力、欺凌、校园暴力等负面学校环境可能导致孩子出现抑郁症状。 - 社会支持：缺乏社会支持，如孤独、缺乏朋友、缺乏关爱等，可能导致孩子出现抑郁症状。 三、儿童抑郁症的危害预防 1. 家庭支持：家庭成员应给予抑郁症患者更多的关爱和支持，为他们创造一个温馨、安全的生活环境。 2. 社会支持：政府和社会团体应关注抑郁症患者的权益，提供相应的政策支持和服务，如特殊教育、职业培训等。 3. 公众教育：提高公众对抑郁症及其并发症的认识，消除对抑郁症患者的歧视和误解，促进包容和支持。 4. 心理健康教育：在学校开展心理健康教育，提高学生的心理素质，帮助他们应对生活中的压力和挑战。 5. 早期干预：家长和教育工作者应关注孩子的心理健康，及时发现并处理抑郁症问题，为孩子创造一个良好的成长环境。 总结：儿童抑郁症是一种严重的心理健康问题，它不仅影响孩子的情绪和行为，还可能对他们的身体和社交能力产生负面影响。了解儿童抑郁症的危害，对于家长和教育工作者来说至关重要。通过早期识别和合理治疗，可以减轻儿童抑郁症对孩子的影响，促进他们的健康成长。在日常生活中，家长和教育工作者应关注孩子的心理健康，及时发现并处理抑郁症问题，为孩子创造一个良好的成长环境。家庭和社会也应给予抑郁症患者更多的支持，帮助他们克服困难，实现自我价值。
生长发育 2024-05-21阅读量2174
病请描述：随着生活水平的提高，儿童肥胖问题日益凸显，成为威胁儿童健康的隐形“杀手”。 小明：家族遗传与不良生活方式的叠加 小明，一个活泼可爱的8岁男孩，最近引起了家人的担忧。他的体重增长迅速，远远超出了同龄孩子的正常范围。经过计算，小明的BMI（身体质量指数）高达25.6，被医生诊断为肥胖。 遗传因素： 小明的家族中存在遗传性肥胖的因素。他的父母双方都有肥胖的倾向，这使得小明在遗传上更容易受到肥胖的影响。遗传并不是决定性的，但它为小明提供了一个更容易发胖的体质基础。 不良生活方式： 除了遗传因素，小明的生活习惯也加剧了肥胖问题。他偏爱高糖、高脂肪的食物，如炸鸡、汉堡和可乐。这些食物虽然美味，但热量高、营养价值低，长期大量摄入会导致能量过剩，从而引发肥胖。 此外，小明缺乏规律的运动。他更喜欢宅在家里看电视、玩游戏，而不是参与户外活动或体育锻炼。这种缺乏运动的生活方式进一步加剧了肥胖问题。 并发症： 由于长期肥胖，小明已经出现了一些并发症。他的肝脏出现了轻度脂肪肝的迹象，这是肥胖导致脂肪在肝脏中堆积的结果。同时，他的胰岛素敏感性降低，出现了胰岛素抵抗的症状，这是肥胖常见的代谢异常之一。 小红：生物钟紊乱与心理压力的交织 小红是一个12岁的女孩，她的BMI高达30.9，属于严重肥胖的范畴。她的肥胖问题不仅与饮食和运动有关，还与她的生活习惯和心理状态密切相关。 生物钟紊乱： 小红的生活作息不规律，她经常熬夜、使用电子产品。这种不规律的生活方式打乱了她的生物钟，影响了她的食欲调控和能量消耗。生物钟是控制人体代谢和生理功能的重要机制，一旦被打乱，就容易导致能量摄入和消耗的失衡，从而引发肥胖。 心理压力： 肥胖给小红带来了沉重的心理压力。她因为体型问题而遭受同学的嘲笑和排斥，这让她感到自卑和焦虑。这种心理压力不仅影响了她的心理健康，还可能导致她采取不健康的饮食行为来应对压力，如暴饮暴食或过度依赖高热量食物。 治疗与干预： 针对小明和小红的肥胖问题，医生制定了个性化的治疗方案。他们建议小明减少高糖、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果等健康食品的摄入；同时鼓励他参与户外活动和体育锻炼，提高身体素质。对于小红，医生除了建议她调整饮食和运动外，还安排了心理医生进行心理干预，帮助她建立自信、应对压力。 通过多学科合作、家长的支持与参与以及学校和社区的共同努力，小明和小红的肥胖问题得到了有效的控制和改善。他们的案例提醒我们，儿童肥胖是一个复杂的问题，需要综合治疗和全方位的支持。 儿童肥胖：深入探索与全面防治 在前面的探讨中，我们已经从临床案例出发，分析了儿童肥胖的成因，并探讨了医院、学校和家长等角色在肥胖防治中的作用。接下来，我们将更深入地探讨儿童肥胖的治疗策略，并强调在整个治疗过程中，多学科合作的重要性。 1. 多学科综合治疗策略 儿童肥胖的治疗是一个复杂且持久的过程，它依赖于多学科团队的紧密合作来制定个性化的治疗方案。这个团队通常由儿科医生、营养师、心理医生和体育老师组成。 儿科医生是团队的核心，他们负责全面评估儿童的健康状况，判断肥胖的严重程度，并排除其他可能的健康问题。基于儿童的年龄、性别和生长发育阶段，医生会制定合适的饮食和运动计划。 营养师在团队中扮演着关键角色，他们为儿童定制个性化的饮食方案，确保在减少热量摄入的同时，也能获得均衡的营养。营养师还会指导家长如何为孩子选择健康食物，并教授他们制定合理的饮食计划。 心理医生专注于解决肥胖儿童的心理问题，如自卑感和压力。他们通过心理干预帮助儿童建立自信，提高自我控制能力，使儿童能更好地应对生活中的挑战。 体育老师则负责指导儿童进行体育锻炼，以提高他们的身体素质。通过设计有趣的游戏和活动，体育老师能够激发儿童对运动的兴趣，促使他们养成长期的健康运动习惯。 2. 长期随访与监测 儿童肥胖的治疗需长期跟进，定期随访和监测至关重要。医生会根据儿童的体重、身高、BMI等关键指标评估治疗效果，并适时调整治疗方案。家长亦需定期带孩子前往医院体检，以便及时发现并处理潜在的健康问题，确保治疗效果的持续性和有效性。 在儿童肥胖防治的道路上，这是一个需要家长应对的复杂挑战。这不仅仅是一个短期的行动，更是一个长期坚持的过程。
生长发育 2024-05-20阅读量2197
病请描述：儿童心理健康：培养健全心智的关键启示 亲爱的家长们， 在孩子的成长过程中，我们常常关注他们的身体发展和学业成就，而有时可能会忽略了同等重要的一环——心理健康。儿童心理健康是支撑孩子健康成长的基石，影响他们的学习、社交以及未来的生活质量。本文将为您全面解析儿童心理健康的重要性，介绍如何识别心理发展中的问题，并提供实用的支持策略。 一、儿童心理健康的重要性 儿童时期是心理发展的关键阶段，这一时期的心理健康直接关系到孩子的认知发展、情感调节能力和社会技能。良好的心理健康不仅帮助孩子在学校中获得成功，还能使他们在成年后更好地应对生活的挑战。 二、儿童心理问题的常见表现 儿童心理问题可能表现为多种形式，家长和教育者应当警觉以下一些常见迹象： 1.情绪问题：包括易怒、悲伤、焦虑或抑郁等情绪表现，孩子可能会有过度哭泣或无法解释的情绪崩溃。 2.行为问题：如攻击性行为、撒谎、偷窃或逃学。 3.社交障碍：在与同龄人的互动中表现出明显的不适，或者有持续的社交退缩行为。 4.学习困难：注意力不集中、学习成绩突然下降或对学校活动失去兴趣。 5.生理症状：如经常性的头痛、腹痛，这些症状在医学检查中往往找不到原因。 三、影响儿童心理健康的因素 儿童心理健康受到多种因素的影响，包括遗传、环境和个人行为： 1.家庭环境：稳定、充满爱的家庭环境有助于儿童心理健康的培养。相反，家庭冲突、过度保护或忽视都可能对孩子造成负面影响。 2.社会环境：友好的社区和学校环境能促进孩子的社会技能和自尊心发展。负面的社会交往如同伴欺凌则可能导致心理问题。 3.生物因素：包括遗传倾向和脑部功能的特定差异，这些都可能影响孩子的行为模式和情绪反应。 四、如何支持儿童的心理健康 支持儿童心理健康需要家庭、学校和社会的共同努力： 1.积极的家庭互动：常规的家庭活动和开放的沟通渠道可以增强家庭成员间的联系，为孩子提供情感支持。 2.专业心理健康服务：当发现孩子有心理健康问题时，应寻求专业的心理咨询或治疗服务。 3教育者的角色：教师和学校心理顾问可以提供必要的指导和干预，帮助有困难的孩子获得支持。 4.培养应对技能：教育孩子学习有效的应对策略，如时间管理、压力管理和解决问题的技能。 结语 儿童心理健康是不容忽视的重要话题。作为家长和教育者，我们应当提高警觉，及时识别和响应孩子在心理发展过程中遇到的困难。通过提供稳定的支持系统和专业的干预，我们可以帮助孩子建立健康的心理基础，为他们未来的成长和成功打下坚实的基石。让我们携手努力，为孩子们创造一个更加健康、更加充满爱的成长环境！
生长发育 2024-05-20阅读量2089
病请描述：儿童焦虑是指儿童由于各种原因出现的持续的、过度的担忧和恐惧感，这些担忧和恐惧感可能会影响到他们的日常生活和行为。儿童焦虑可能表现为睡眠问题、食欲问题、学习困难、易怒、过分依赖等。接下来我们将围绕儿童焦虑的原因、症状和治疗方法，并结合实际案例，帮助家长和教育工作者更好地了解和应对儿童焦虑问题。 儿童焦虑的原因可能有多种，其中包括： 1. 遗传因素：有些儿童可能天生具有焦虑倾向。 2. 环境因素：家庭环境、学校环境、社会环境等都可能对儿童产生焦虑情绪。 3. 个人经历：儿童的个人经历，如曾经受到过惊吓、欺凌或者创伤，都可能导致焦虑情绪。 4. 生理因素：某些儿童可能因为身体不适或者生病而出现焦虑情绪。 儿童焦虑的症状 儿童焦虑的症状可能包括： 1. 睡眠问题：儿童焦虑可能导致他们难以入睡或者频繁醒来。 2. 食欲问题：儿童焦虑可能导致他们食欲不振或者吃得过多。 3. 学习困难：儿童焦虑可能导致他们在学习上遇到困难，无法集中注意力。 4. 易怒：儿童焦虑可能导致他们易怒，与人相处困难。 5. 过分依赖：儿童焦虑可能导致他们过分依赖家长或者老师，难以独立。 诊断和治疗 儿童焦虑需要通过专业的评估来诊断。通常，医生会综合考虑患儿的症状、家族病史、发育史和医学检查结果来做出诊断。 治疗儿童焦虑的方法包括： 1. 认知行为治疗：通过训练儿童改变负面的思维和行为习惯，帮助他们更好地应对焦虑情绪。 2. 药物治疗：使用抗焦虑药物来帮助控制症状。药物治疗需要在医生的指导下进行。 3. 家庭教育和学校教育：通过家庭教育和学校教育的支持，帮助患儿建立更好的应对机制，学会自我调节。 4. 社交技能训练：通过训练，帮助患儿学会更好的社交技巧，提高他们的社交能力。 小明（化名）是一个七岁的小学生，他最近出现了一些奇怪的行为。他经常在晚上因为做恶梦而惊醒，白天精神状态也不好。他变得越来越依赖家长，经常要求家长陪在身边，否则就会感到不安。小明还经常抱怨肚子疼，这导致他的学习成绩也开始下滑。 家长和老师发现这种情况后，开始关注小明的情况。他们发现小明在学习上遇到困难时会感到很焦虑，而且他经常会因为一些小事而发怒。于是，他们决定寻求专业帮助。 医生对小明进行了评估，发现他有儿童焦虑的症状。医生建议采用认知行为治疗和药物治疗相结合的方式对小明进行治疗。同时，医生还建议小明的家长和老师参加培训，学习如何更好地支持小明。 在治疗和家庭、学校的共同努力下，小明的情况逐渐得到了改善。他学会了更好的应对焦虑情绪的方法，也变得更加自信和独立。他的学习成绩也开始逐渐提高，与同学的关系也变得更加融洽。 儿童焦虑是一种常见的疾病，它可能会影响到儿童的日常生活和行为。家长和教育工作者应该关注儿童的身心健康，及时发现和应对儿童焦虑问题。通过专业治疗和家庭、学校的共同努力，大多数儿童可以得到有效的治疗，恢复正常的生活和学习。
生长发育 2024-05-16阅读量1977
病请描述：随着现代生活方式的改变，儿童肥胖问题日益凸显，其带来的不仅是身体上的负担，更重要的是对孩子们心理健康的深远影响。作为一名专业的儿科医生，我深知儿童肥胖所引发的心理问题不容忽视，因此，本文将详细探讨儿童肥胖可能导致的心理问题，并提出合理的干预措施。 一、儿童肥胖引起的心理问题 自卑与社交障碍 肥胖儿童在同龄伙伴中往往成为“异类”，受到嘲笑和排斥。这种经历容易使孩子产生自卑心理，不敢与他人交往，形成社交障碍。他们可能逐渐变得孤僻，丧失自信，难以融入集体。 情绪不稳定与易怒 肥胖儿童由于身体的不适和外界的压力，容易出现情绪不稳定，表现为易怒、烦躁等行为倾向。这种情绪状态不仅影响孩子的日常生活和学习，还可能对家庭关系造成负面影响。 抑郁与焦虑 肥胖儿童常常因为体重问题而自我评价较低，对未来感到迷茫和焦虑。长期的心理压力可能导致孩子出现抑郁症状，表现为情绪低落、兴趣丧失等。这些心理问题可能进一步加重肥胖状况，形成恶性循环。 二、儿童肥胖心理问题的干预措施 心理治疗与情感支持 针对肥胖儿童的心理问题，首先需要进行心理治疗。通过专业的心理咨询，帮助孩子认识到自己的问题，建立正确的自我认知。同时，家长和老师的情感支持也至关重要，他们应该给予孩子足够的关爱和鼓励，帮助孩子重建自信。 家庭环境的改善 家庭环境对孩子的心理健康有着深远的影响。家长应该积极营造和谐、宽松的家庭氛围，避免对孩子进行过度批评和指责。同时，家长应该与孩子一起制定健康的饮食和运动计划，共同努力改善孩子的肥胖问题。 学校教育的配合 学校作为孩子成长的重要场所，也应该积极参与到肥胖儿童的心理干预中来。学校可以开展相关的健康教育课程，帮助学生了解肥胖的危害和预防措施。同时，学校还可以组织一些集体活动，让肥胖儿童有机会展示自己的才能，增强自信心。 社会环境的优化 社会环境同样对肥胖儿童的心理健康有着重要影响。政府和社会组织应该加强对肥胖问题的宣传和教育，提高公众对肥胖危害的认识。同时，还应该加强对食品市场的监管，限制高热量、高脂肪食品的生产和销售，为孩子们创造一个健康的饮食环境。 三、总结 儿童肥胖不仅是一个身体问题，更是一个心理问题。我们需要从多个方面入手，全面干预肥胖儿童的心理问题。通过心理治疗、家庭环境的改善、学校教育的配合以及社会环境的优化等措施，我们可以帮助肥胖儿童走出心理阴影，重拾自信，享受健康快乐的童年。 同时，我们也应该认识到，预防胜于治疗。家长和社会应该共同努力，倡导健康的生活方式，为孩子们创造一个健康的成长环境。只有这样，我们才能有效地遏制儿童肥胖问题的蔓延，保护孩子们的身心健康。 作为儿科医生，我将继续关注儿童肥胖问题，为孩子们的健康成长贡献自己的力量。我也呼吁广大家长和社会各界人士，共同关注儿童肥胖问题，为孩子们创造一个更加美好的未来。
生长发育 2024-05-02阅读量1936