病请描述：中医去腐生肌治疗糖尿病足足，怎么区分腐和肌？中医治疗糖足，有一个理论基础就是祛腐生肌，什么是“腐”，什么是“肌”，就需要临床医生正确判断，这是难点，也是治疗的基础。“腐”，一般指腐烂、坏死的组织，如坏死的皮肤、肌肉、血管、肌腱、骨质，在创面处理时需要尽早清理，一方面病菌负荷大，不利于控制感染，另一方面会阻碍生肌过程，延长创面愈合周期 但是，有坏死迹象但尚未坏死的组织，这些不能称为“腐”，如果过早的清除不利于伤口的修复，反而会让更多健康组织朝着坏死的方向发展，需待血运充足，界限清晰，就可以清除。“肌”，并不是字面意义上的肌肉组织，而是由毛细血管为主的肉芽组织。“肌”的出现，是络脉长入创面内，并提供营养，促进调动体内正气来复，是创面恢复的标志。“肌”必须由创面基底部首先产生，并牢牢与基底粘合。如果肉芽组织在创面基底部生长过慢，而上部生长过快，或是在某一部位生长过于旺盛，就会阻碍其他部位肉芽生长，造成内部营养不均，出现肉芽水肿，形成了不健康的肉芽，这些肉芽必须当做“腐”进行清理，否则创面生长就会受阻。 所以说，必须正确辨别“腐”与“肌”，并且在整个治疗过程中，准确判断它们在创面发展中的变化，正确评估，合理安排清创，才能达到治好糖足的目的。这对临床医生的要求非常高，建议大家寻找这方面的专科医生接受治疗，避免因错误的处置，让伤口越来越严重！
牛剑 2024-12-23阅读量1192
病请描述：患有糖尿病的刘先生，前不久就出现了脚趾溃烂发黑的现象，来到医院就诊时，不明所以就直接问起了，他的这种情况需要去截肢吗？因为他曾经在别人的口中得知，糖尿病血糖控制不好，一旦出现了黑脚，不好医治，有可能会截肢。 通过对刘先生足部的检查与综合评估得知，他的这种足病属于缺血、混合性坏疽。这种程度的足病不需要截肢，可以通过有效的规范处理医治让脚保守、保肢康复。如果发黑烂的脚趾感染比较严重，就要“去卒保帅”，把发黑坏掉的脚趾去掉之后，再通过控制感染、改善下肢循环、营养神经、伤口煨脓生肌这些治疗，让伤口慢慢得到修复，直至愈合封口。 友情提示：糖尿病脚趾溃烂发黑是糖尿病足的表现，糖人去医院就诊时，不要挂措科室了，记准是糖尿病足专科。有些糖人在出现这种情况之后，去医院挂错了科室，来回辗转，耽误了不少时间，从而加重了病情发展，希望糖人不要走这样的弯路。找对科室，正确就医，早治疗早康复！
牛剑 2024-11-18阅读量1392
病请描述：温氏微创治疗拇外翻，不仅仅是做手术，还有裹帘法包扎固定，中医药的辨证施治，以及术后康复。这4项技术，是微创温氏拇外翻疗法的四大法宝。 之前，我们对拇外翻及手术进行了科普，今天继续为大家介绍一下拇外翻术后康复那些事。 拇外翻术后6周最关键 俗语说："三分治疗，七分养"。 手术只是治疗的一部分，做完微创拇外翻手术后，需要分别在术后2周、4周、6周、3个月、6个月、1年的时候来院复查，特别是第6周的时候，最为关键。 拇外翻术后需要注意这三点： 1.肿胀 手术后足部会有不同程度的肿胀，可以通过限制足部的活动和垫高足部来减少肿胀。 由于足远离身体中心部位，足部手术后肿胀的时间比其它部位的手术要长一些。因此，术后可以按医嘱，使用活血化瘀、消肿止痛药物减轻缩短肿胀时间。 2.疼痛 手术后一般疼痛轻微，有少数对疼痛敏感的人会觉得稍重。如果术后3-4天，伤口仍然疼痛较重，应及时就医，以排除伤口感染的可能。 3.出血 有时伤口有少量渗血，这是正常的。中医讲“瘀血不去，新血不生”，如果血液持续渗出，应及时告知医生。 关于拇外翻，还有这些问题你可能想知道： Q1：拇外翻保守治疗能治愈吗？ 不能的。拇外翻的早期发病时，采用一些矫正支具进行保守治疗，可以一定程度上缓解疼痛，并延缓畸形的进展。 但是，保守治疗不能解决根本问题。拇外翻一旦发生，就会持续进行性地发展，因此，要根治拇外翻，还需通过手术治疗。手术方式众多，合理选择后往往能保证良好的预后。 Q2：拇外翻什么程度需要手术？要住院吗？ 一般中度拇外翻都会选择做手术，有些拇外翻会疼痛，影响走路，甚至影响美观。疑似拇外翻需要及时找专业医师进行诊断。 手术后5-7天就可以出院，出院后在门诊进行复查。 Q3：做完拇外翻手术，还会复发吗？ 温氏微创治疗拇外翻的疗效是显著的，曾经对近万例手术做了回访和调研，几乎零复发率，不足千分之一。 因此，受到患者的普遍好评。不少国外患者也不远万里来找温教授治疗。许多在外院术后效果不满意、复发的患者也纷纷找温教授修复。
温建民 2024-11-06阅读量1414
病请描述：糖尿病人烂脚烂的露骨头了，怎么办？糖尿病脚溃烂是糖尿病引起的并发症，属于一种湿性坏疽的足病，这种湿性坏疽的特点就是感染比较严重，几天时间都有可能发展溃烂到骨质，对于这种情况可以采取及时的有效清创、清理创面腐坏、分泌组织建立好创面护场，再结合中药外敷直达病灶，可以快速控制足部感染。同时还要合理使用抗生素来控制整体感染、中西医结合改善下肢对足部的供血、伤口去腐生肌、创面肉芽生长条件指标达到之后，肉芽就会慢慢生长出来，直至愈合封口了。 糖尿病脚溃烂深度感染的修复过程，其实是比较复杂的，它不仅需要多次伤口清创，还需要对对病情整体把控，尤其是在修复创面期间，不同时期、不同用药，出现问题及时调整，检测血糖、足部护理、饮食改善，这些都是在治疗范围内的，各个方面的指标达到以后，肉芽才能顺利萌生，才能达到自然修复创面的一个效果。 糖人出现烂脚其实并不可怕，怕就怕病人盲目乱治，把病情耽误了。这种情况不是打针、消毒换药就可以的，积极去相关的糖尿病足专科去规范处理医治才能得到有效控制及康复。
牛剑 2024-10-28阅读量2106
病请描述： “除了冬天干燥有点瘙痒外，也没有什么不适，但在网上看了挺多文章的，为了自己的身体健康考虑，我想早点处理，再加上我还有2型糖尿病，也怕后面烂腿”。 52岁的陈大哥，在我的诊室说起这番话的时候，我还是挺欣慰的。 陈大哥除了腿部血管凸起明显，血管压力很大外，脚踝区皮肤颜色比较晦暗，腿部已经出现瘙痒，这是静脉曲张4级的症状。 门诊中，我也碰到不少多患者因为瘙痒反复抓挠引起皮肤破溃，用他们的话来说就是“越抓越痒，越痒越抓，抠流血了才舒服些”，不得不来医院治疗。 而且，糖尿病患者的皮肤存在感觉异常，通常无法感觉到外界损伤，如蚊虫叮咬、皮肤伤口。抓破之后，伤口也难以愈合。反复抓挠容易并发感染，出现更严重的并发症，拖到后期更难治愈。 因此，像陈大哥这种静脉曲张合并糖尿病的情况，早点手术治疗是非常正确的决定。 “我在别的医院也看过，但都是传统开刀手术，要把血管抽剥出来，我在网上看了你很多文章，现在做微创是怎么做的？” 随着大众健康意识的提高，大家对治疗疾病的要求也越来越高，“创口小、低疼痛、恢复快”的微创手术成为大多数人的选择。 传统的静脉曲张开刀手术，需要把大隐静脉抽剥出来，一条腿可能需要开十几二十个刀口，创伤非常大，术后恢复的时间也比较久，需要卧床半个月到一个月，给患者生活带来诸多不便。 而联合微创全程在USG仪器引导下，精准处理病变血管，不需要抽剥血管，不会造成肌肉或神经的损伤从而影响走路。术中采用的局麻+定点神经阻滞，也不需要上尿管，更加的舒适，成为越来越多的静脉曲张的首选。 “那做完手术以后可以打球吗？”原来陈大哥平时喜欢打网球，队友总开玩笑说“打球姿势很不错，但腿难看”，这也是促使他想早点手术的原因。 “可以的，静脉曲张术后鼓励运动，你这个休息一周后，可以打球，但注意穿上医用弹力袜”我笑着嘱咐道。 当天下午，我为陈大哥进行了联合微创手术。手术很顺利，第二天早上他已经可以正常下地走路，除所有的静脉血管鼓包消失外，腿上的肿胀感也有所减轻，换完药之后就直接办理了出院。 #USG腔内联合微创术##男性静脉曲张不上尿管#
钟若雷 2024-10-24阅读量1385
病请描述：脂肪瘤的病因主要有以下几个方面： - 遗传因素：部分患者有家族遗传史，家族性脂肪瘤病是一种常染色体显性遗传病，这表明基因在脂肪瘤的发病过程中起到一定作用。 - 脂肪代谢异常：当人体内脂肪代谢出现紊乱时，比如脂肪分解或合成过程失衡，可能会导致脂肪细胞异常增生，从而形成脂肪瘤。 - 慢性炎症刺激：长期存在的炎症会刺激脂肪细胞，使得脂肪组织过度增生，有可能引发脂肪瘤。 脂肪瘤的治疗原则如下： - 观察等待：对于较小（一般直径小于1cm）、没有明显症状、不影响美观和功能的脂肪瘤，通常不需要特殊治疗，定期复查观察其大小、形态、质地等变化即可。 - 手术切除：当脂肪瘤较大、压迫周围组织（如神经、血管等）引起疼痛、麻木等不适症状，或者影响美观、怀疑有恶变倾向时，考虑手术切除。手术的目的是完整地去除脂肪瘤，减少复发的可能性。切除后，需要进行病理检查，以明确病变性质。 - 其他治疗方法（较少用）：在某些特殊情况下，如患者身体状况不适合手术，可尝试吸脂术，但这种方法可能无法完全清除脂肪瘤，复发率相对较高。脂肪瘤手术后主要有以下注意事项。 在伤口护理方面，要保持伤口清洁干燥，避免沾水，防止感染。按照医护人员的指导定期更换伤口敷料。如果伤口出现红肿、渗血、渗液或者疼痛加剧等情况，要及时告知医生。 饮食上，术后早期应该选择清淡、易消化的食物，比如小米粥、软面条等。适当增加富含蛋白质的食物摄入，如鸡蛋、牛奶等，有助于伤口愈合。避免食用辛辣、油腻和刺激性食物，这些食物可能会影响伤口恢复，还可能引起胃肠道不适。 在活动和休息方面，术后要注意休息，避免剧烈运动和过度劳累，防止影响伤口愈合或者导致伤口裂开。不过，也不建议长时间卧床不动，适当的活动，如在室内缓慢走动，有助于促进血液循环。 另外，要按照医生的嘱咐定期复查，观察伤口愈合情况和是否有脂肪瘤复发的迹象。
谢高山 2024-10-24阅读量1865
病请描述：下肢静脉性溃疡ABC (2-1) 背景信息 腿部溃疡是一种长期（慢性）的溃疡，需要超过2周的时间才能愈合。它通常发生在腿的内侧，膝盖和脚踝之间。 下肢静脉溃疡的症状包括患肢疼痛、瘙痒和肿胀。 溃疡周围的皮肤也可能变色或变硬，溃疡处可能产生恶臭的分泌物。 静脉性腿部溃疡的原因 静脉性腿部溃疡是最常见的腿部溃疡类型，占所有病例的60%-80%。 如果腿部静脉的持续高压削弱了皮肤，轻微的损伤后就会发生静脉性腿部溃疡。 据西方国家现有的资料，在英国，每500人中就有1人患有静脉性腿部溃疡，尽管随着年龄的增长，溃疡变得更加常见。 据估计，在80岁以上的人中，大约每50人中就有1人有一个。 如果以前有过深静脉血栓形成（DVT），或者因为以下问题而行走困难，那么罹患DVT的风险更大： 骨关节炎 腿部受伤 肥胖 麻痹 如果最近做了腿部手术，比如髋关节置换或膝关节置换，风险也会更高。 静脉肿胀和扩大（静脉曲张）的人也有更高的风险发展静脉腿部溃疡。 静脉性腿部溃疡的治疗 经过医疗保健专业人员的治疗，大多数静脉性腿部溃疡会在6个月内愈合。 但有些溃疡可能需要更长的时间才能愈合，还有一小部分永远不会愈合。 治疗通常包括： 清洗和包扎伤口 使用压迫，如绷带或医用弹力袜，以改善腿部的血液流动 如果溃疡感染，也可以使用抗生素，但抗生素不能帮助溃疡愈合。 但除非溃疡的根本原因得到解决，否则治疗后下肢静脉溃疡复发的风险很高。 潜在原因可能包括不活动、肥胖、既往DVT或静脉曲张。 静脉腿部溃疡的预防 有几种方法可以帮助高危人群预防静脉腿部溃疡的发生。 这些包括: 穿医用弹力袜 减肥 定期锻炼 尽可能抬高腿部 戒烟 如果以前有过腿部溃疡，这些措施尤其重要。 这是因为在几个月或几年内，同一条腿出现另一处溃疡的风险会增加。 其他类型的腿部溃疡 其他常见的腿部溃疡类型包括： 腿部动脉性溃疡-由动脉血液循环不良引起 腿部糖尿病性溃疡——由与糖尿病相关的高血糖引起 腿部血管炎性溃疡——与类风湿性关节炎和狼疮等慢性炎症性疾病相关 腿部创伤性溃疡——由腿部受伤引起 腿部恶性溃疡-由腿部皮肤肿瘤引起 大多数由动脉疾病或糖尿病引起的溃疡发生在足部，而不是腿部。 症状 静脉腿部溃疡是开放性的，通常是疼痛的，皮肤上的溃疡需要超过2周才能愈合。它们通常发生在腿的内侧，膝盖和脚踝之间。 静脉性腿部溃疡可能会出现： 脚踝肿胀（水肿） 溃疡周围皮肤变色或变黑 溃疡周围皮肤硬化，可能会使患者的腿部皮肤感觉较硬 腿有一种沉重的感觉 腿部疼痛或肿胀 腿部皮肤鳞屑和瘙痒（静脉曲张湿疹） 腿部静脉肿大（静脉曲张） 感染的迹象 下肢静脉溃疡易受细菌感染。 感染的腿部溃疡的症状可能包括： 更严重的疼痛 来自溃疡的呈绿色或污秽的分泌物——皮肤呈黑色或棕色 溃疡周围皮肤发红和肿胀 高烧（发烧） 从溃疡处发出的难闻的气味 这些疾病不太可能自行好转，因为它们通常需要专业的医疗治疗。
吕平 2024-10-22阅读量1965
病请描述： 在口腔医学领域，种植牙已成为修复缺失牙齿的重要手段。随着技术的不断进步，微创种植牙逐渐崭露头角，成为传统种植牙的有力竞争者。本文将深入探讨微创种植牙与普通种植牙之间的区别，帮助读者更好地理解这两种技术。 手术创伤与恢复 微创种植牙与普通种植牙在手术创伤和恢复方面存在显著差异。微创种植牙采用更为精细的手术方式，通过牙龈部位开一个3~4毫米的小切口，将种植体植入颌骨内。这种方式不仅减少了手术创伤，还降低了术后疼痛和肿胀的程度，患者恢复时间更短，通常在术后一周到两周即可恢复正常饮食。相比之下，普通种植牙需要切开牙龈、翻瓣显露牙槽骨，并在牙槽骨上打孔植入种植体，手术创伤较大，术后反应也更为明显，恢复时间相对较长，一般需要两周到三周才能恢复正常。 治疗时间与效果 在治疗时间和效果方面，微创种植牙同样展现出优势。由于微创种植牙手术创伤小、出血量少，通常可以一次性完成种植体的植入和清创处理，整个治疗过程可能只需40分钟到一个小时左右。而普通种植牙由于手术创伤大，需要等待伤口愈合后再进行种植体的植入，整个治疗过程可能需要3-6个月。此外，微创种植牙由于减少了手术创伤和术后感染的风险，治疗效果通常更好，能够更有效地恢复患者的咀嚼功能和口腔美观。 适用范围与价格 在适用范围和价格方面，微创种植牙和普通种植牙也有所不同。普通种植牙一般没有特别的限制，大多数人都可以适用。而微创种植牙则要求患者有足够的附着龈和健康的牙槽骨质量，以确保种植体的稳定性和成功率。在价格方面，微创种植牙由于技术更为先进、手术过程更为精细，价格通常更高，可能在上万到几万之间。而普通种植牙的价格相对较低。 注意事项与后续护理 无论是微创种植牙还是普通种植牙，患者在术后都需要注意口腔卫生和合理饮食。微创种植牙虽然恢复时间较短，但仍需避免过硬、过冷或过热的食物，以免刺激伤口。同时，患者应定期到医院进行口腔检查，及时发现和处理潜在问题。普通种植牙患者在术后更需注重口腔卫生和伤口护理，避免感染等并发症的发生。
章宁波 2024-10-22阅读量1127
病请描述：保胆取石手术后吃药的时长因人而异，通常需根据具体病情和恢复情况来确定，以下是一些常见药物及其大致的用药时长： 抗生素 - 用药目的：用于预防和控制术后感染。 - 用药时长：一般术后需静脉输注抗生素3-5天，若恢复良好，体温正常，伤口无红肿、渗液等感染迹象，即可停药。若术后出现感染迹象，用药时间可能会延长至感染控制后3-5天。 利胆药物 - 用药目的：促进胆汁分泌和排泄，帮助胆囊功能恢复，预防胆汁淤积和结石复发。 - 用药时长：通常需口服利胆药物1-3个月，具体时长根据胆囊收缩功能恢复情况而定。若术后复查胆囊收缩功能恢复良好，可在医生指导下逐渐停药；若胆囊功能恢复较慢，可能需延长用药时间。 消化酶制剂 - 用药目的：部分患者术后可能出现消化不良症状，消化酶制剂可帮助消化食物，缓解腹胀、腹泻等不适。 - 用药时长：一般需服用2-4周，待消化功能逐渐恢复正常后可停药。若消化功能恢复较慢，用药时间可能会适当延长。 其他药物 - 若患者术后疼痛较明显，可根据疼痛程度使用止痛药，一般疼痛缓解后即可停药。 - 对于有基础疾病的患者，如高血压、糖尿病患者，需长期服用相应的治疗药物，以控制基础疾病。 保胆取石手术后具体的用药时长和方案应严格遵循医生的建议，患者不可自行停药或换药，以免影响治疗效果和身体恢复。
谢高山 2024-10-22阅读量1638
病请描述：保胆取石手术后需要注意以下方面，以促进身体恢复并降低结石复发的风险： 饮食管理 -控制脂肪摄入：术后早期应严格控制脂肪摄入量，避免食用油炸食品、动物内脏等高脂肪食物，以防因胆汁分泌和排放功能尚未完全恢复，导致脂肪消化不完全，引起腹胀、腹泻等消化不良症状。 -增加膳食纤维：多吃富含膳食纤维的新鲜蔬菜、水果，如西兰花、苹果等，以及全谷物类食物，保持大便通畅，减少胆汁淤积的可能，有助于预防结石复发。 -规律进餐：定时定量进餐，避免暴饮暴食，尽量少食多餐，使胆汁能够规律地分泌和排放，减轻胆囊负担。 生活习惯 -休息与活动：术后需保证充足的休息，以利于身体恢复，但也应适当进行活动，如散步等，以促进胃肠蠕动，恢复肠道功能，防止肠粘连等并发症。不过要避免剧烈运动和重体力劳动，以免影响伤口愈合或导致腹压过高，引起不适。 -保持良好的作息：规律作息，避免熬夜，保证身体的生物钟正常运行，有助于身体各器官功能的恢复和维持正常的新陈代谢。 伤口护理 -保持清洁干燥：术后要注意保持伤口清洁干燥，避免沾水，防止伤口感染。按照医生的指导定期更换伤口敷料。 -观察伤口情况：密切观察伤口有无红肿、疼痛加剧、渗血渗液等异常情况，如有应及时告知医生处理。 定期复查 -检查项目：按照医生安排定期进行复查，复查项目通常包括腹部超声、肝功能检查等，以了解胆囊的恢复情况以及有无结石复发等。 -复查时间：一般术后1个月、3个月、6个月需进行复查，之后可根据恢复情况适当延长复查间隔时间。 此外，术后还应保持良好的心态，避免精神过度紧张和焦虑，以积极的心态配合治疗和康复。
谢高山 2024-10-22阅读量2081