病请描述：甲状腺癌术后想补一补，医生却让我戒油！——科学饮食助你快速恢复，告别焦虑！ 作者：费健上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30年，主刀甲状腺手术超万例，擅长外科手术与微创消融。获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉，全网科普粉丝超百万，咨询量破10万+。 很多做了颈淋巴结清扫手术（含颈IV区淋巴结清扫）的病友们，因为手术创面大，手术后希望增加营养来促进伤口愈合，结果查房的医生却关照要戒油，医生是不是搞错了？或者是存心为难病人？ 一、术后饮食的“戒油令”：是不是医生对我有什么看法？ 甲状腺癌患者在接受淋巴结清扫术后需要控制油脂摄入，主要原因是为了： 1. 预防乳糜漏：淋巴结清扫可能损伤淋巴管（如胸导管或其分支），导致淋巴液（乳糜）渗出。乳糜液的主要成分是脂肪，高脂饮食会显著增加淋巴液生成量，加重乳糜漏风险。乳糜漏若未及时控制，可能引发感染、营养不良甚至需二次手术，所以医生才让你暂时和油炸红烧肉说拜拜～术后2周内需严格低脂或无脂饮食，尤其侧颈清扫患者需更长时间控油 2. 促进伤口愈合：高脂饮食可能引发炎症反应，延缓伤口恢复。清淡饮食减少肠胃负担，利于营养吸收 友情提醒：若术后出现引流液异常（乳白色）或颈部肿胀，应及时就医排查乳糜漏 二、术后饮食分阶段：先“佛系”再“放飞” 甲状腺术后饮食需分阶段调整，尤其是做过颈部淋巴结清扫的患者，更要警惕“乳腺漏”（淋巴液异常渗出）。 1. 术后1-2周：低脂甚至“无油”是关键 为什么？ 高脂饮食会刺激淋巴液分泌，增加乳腺漏风险（发生率1-3%）。一旦发生，可能导致积液、感染甚至危及生命！ 怎么吃？ ✅ 主食：白粥、面条、红薯、无油馒头。 ✅ 蔬菜水果：水煮青菜、黄瓜、苹果、香蕉。 🚫 禁忌：肥肉、油炸食品、坚果、带油糕点（如油条、红糖馒头）。 💡 小技巧：用酱油、醋调味，水煮鸡胸肉蘸酱也能解馋！ 2. 术后2周后：逐步“放飞”，但别太浪 若无并发症，可过渡到正常饮食，但仍建议低盐低脂。 蛋白质补充：每天至少1.5g优质蛋白（鸡蛋、牛奶、豆制品），促进伤口愈合。 三、碘的摄入：看情况，别一刀切！ 甲状腺术后是否需要控碘，取决于是否要做碘-131治疗： 需做碘-131治疗： 🚫 严格低碘：无碘盐、忌海带紫菜、不吃蛋黄和加工食品。 ✅ 能吃的：淡水鱼、瘦肉、蛋白、新鲜蔬菜。 无需碘-131治疗： 正常饮食即可，海产品适量吃（除非医生特别叮嘱）。 四、特殊人群重点看：颈部淋巴结清扫术后 若做过颈淋巴结清扫，除了严格“戒油”，还需注意： 术后第一周：禁油、禁肉，主食选无油米面，水果去皮吃。 术后第二周：可加少量水煮鸡胸肉、清蒸鱼（去皮），仍避免油炸。 警惕乳腺漏：若引流液乳白色且持续增多，及时就医！ 五、费主任的暖心总结 短期佛系，长期随意：术后两周是黄金恢复期，忍一时口腹之欲，换长久健康。 科学忌口，拒绝焦虑：除了医嘱的特殊情况（如碘-131治疗），无需盲目跟风忌口。 营养均衡最重要：多吃新鲜蔬果、优质蛋白，少吃油腻辛辣，身体恢复更快！ 推荐理由：本文内容综合国内多家三甲医院指南及临床研究，结合费健主任30年经验，帮你避开误区，吃得明白、恢复安心！ 我是费健，您的甲状腺健康顾问。如果有疑问，欢迎到我的线上工作室咨询！科学饮食，我们一起加油！🌟
费健 2025-05-21阅读量125
病请描述：甲状腺术后瘢痕：这条“项链”可以更隐形！ 作者介绍本文由费健主任撰写，他是上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，深耕甲状腺疾病诊疗，擅长外科手术与微创消融技术。曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖等多项殊荣。作为全网粉丝超百万的科普达人，他始终致力于用通俗语言传递专业医学知识，累计线上咨询超10万次，是患者心中“既懂技术又懂人心”的医生朋友。 为什么推荐这篇文章？甲状腺疾病“偏爱”女性，而术后脖子上那条“小项链”（瘢痕）常让人心生焦虑。本文融合最新医学共识与实用护理技巧，从成因到护理，从治疗到心理调适，帮你科学管理瘢痕，重拾自信笑容。 一、“小项链”是怎么来的？手术切口愈合时，身体会派出“修复小队”——成纤维细胞，它们用胶原蛋白填补伤口，但若用力过猛（比如伤口感染、过度牵拉），胶原蛋白堆积就成了凸起的瘢痕。甲状腺手术切口位于颈部，皮肤张力大、易暴露，加上女性激素影响，更容易出现瘢痕增生。 划重点：瘢痕形成三阶段 炎症期（术后1周）：伤口红肿、渗液，身体启动紧急修复。 增生期（术后3-6个月）：胶原蛋白疯狂“施工”，瘢痕变红、变硬，可能伴随瘙痒。 成熟期（6个月后）：瘢痕逐渐软化、颜色变淡，但无法完全消失。 二、预防胜于治疗！5招让瘢痕“低调”长大1️⃣ 防晒是第一要务紫外线是瘢痕的“死敌”，会刺激色素沉着，让瘢痕变黑变丑！ 物理防晒：遮阳伞、高领衣物（选柔软面料，减少摩擦）。 化学防晒：SPF30+防水防晒霜，术后1个月开始用，每2小时补涂。 2️⃣ 管住嘴，瘢痕不“上火” 少吃：辣椒、酒精、油炸食品（刺激血管扩张，加重红肿）。 多吃：富含维生素C（橙子、猕猴桃）、锌（瘦肉、海鲜）、蛋白质（鸡蛋、牛奶）的食物，促进皮肤修复。 谣言粉碎机：吃酱油不会让瘢痕变黑！色素通过代谢排出，与伤口无关。 3️⃣ 巧用“瘢痕克星”药物 硅酮凝胶/贴片：形成保护膜，软化瘢痕，建议拆线后尽早使用，持续3-6个月。 积雪苷软膏：抗炎促修复，适合敏感肌。 中药软膏：传统医学给你惊喜。 4️⃣ 减张器：拉住想“变宽”的瘢痕皮肤张力越大，瘢痕越容易增生。术后可用减张胶布或减张器，像“隐形绷带”一样将伤口两侧皮肤向中间聚拢，持续使用3个月。 5️⃣ 伤口护理“三不要” 不要手欠抠血痂（等它自然脱落）。 不要用酒精直接消毒（刺激性太强，改用生理盐水）。 不要剧烈拉扯颈部（避免伤口裂开）。 三、如果瘢痕已增生，还能补救吗？答案：能！ 根据瘢痕类型选择方案： 红色凸起瘢痕：脉冲染料激光（PDL）封闭血管，配合类固醇注射。 硬疙瘩（瘢痕疙瘩）：手术切除+放射治疗，降低复发率。 色素沉着：果酸焕肤或微针治疗，提亮肤色。 注意！治疗需在瘢痕成熟后（术后至少6个月）进行，且务必咨询专业整形科或皮肤科医生。 四、心态调整：这条“微笑痕”是你的勋章费健主任常说：“瘢痕是生命修复的印记，更是你战胜疾病的勋章。” 遮瑕小技巧：轻薄的遮瑕膏+丝巾/锁骨链，轻松隐藏。 腔镜手术：若条件允许，可选择经腋窝或口腔的隐蔽切口，实现“无痕”手术。 五、费主任的暖心总结 瘢痕管理要趁早，术后1个月是关键期。 防晒、减张、保湿缺一不可。 美丽需要耐心，坚持护理3-6个月才能看到效果。 别让瘢痕定义你——健康活着，本就是最美的风景。 如果你正为这条“小项链”烦恼，不妨把本文收藏为攻略。必要时，记得寻求专业医生的帮助。愿每位朋友都能与瘢痕和解，坦然拥抱更自信的人生！ 本文参考：《不留疤挑战——甲状腺术后颈部瘢痕管理》《甲状腺术后瘢痕预防和治疗》等权威文献，由费健主任团队审核发布。
费健 2025-05-21阅读量166
病请描述： 作为皮肤科医生，我每天都会接诊许多被疤痕增生困扰的患者。他们常会焦急地问："医生，这个红疙瘩会越长越大吗？""为什么我的疤痕比别人更凸更痒？"今天就用最直白的语言，为大家解答关于疤痕增生的五大关键问题。 一、为什么你的疤痕会"发疯生长"？ 正常的伤口愈合就像"温柔补丁"，而疤痕增生则是皮肤修复时"用力过猛"。当深层皮肤受损时，成纤维细胞（皮肤的"建筑工人"）会过量分泌胶原蛋白，导致疤痕像小山包一样隆起。常见诱因包括： 1.创伤未规范处理：烧伤、手术切口、穿刺伤等 2.反复刺激伤口：抓挠、摩擦、过早撕痂皮 3.特殊体质：约15%的人属于"瘢痕体质"（与遗传相关） 4.感染风险区：前胸、肩背、耳垂等部位更易出现 二、三个特征判断是否增生 1. 外观变化：初期发红发硬，逐渐隆起形成暗红色肿块 2. 伴随症状：瘙痒刺痛（夜间更明显）、触痛、紧绷感 3. 持续生长：可能超出原伤口范围（瘢痕疙瘩） 注意：增生期通常持续6-12个月，之后进入稳定期，但不会自行消退。 三、五大主流治疗方法 1. 药物注射 - 糖皮质激素（如曲安奈德）直接注射到疤痕内 - 每月1次，3-5次后多数能变平变软 2. 激光治疗 - 脉冲染料激光改善红血丝，点阵激光重塑胶原 - 需多次治疗，配合药物效果更佳 3. 压力疗法 - 定制弹力衣/硅胶贴持续压迫（每天≥18小时） - 适合术后预防或早期增生 4. 手术切除 - 仅用于顽固性瘢痕，必须配合术后放疗/药物 5. 新型辅助手段 - 硅凝胶敷料（芭克、美皮护等） - 冷冻治疗、放射治疗（需严格评估） 四、预防比治疗更重要！ 1. 伤口护理黄金法则： - 清创后保持湿润环境（使用凡士林纱布） - 超过5mm的伤口建议尽早缝合 - 拆线/脱痂后立即开始抗疤护理 2. 高危人群特别注意： - 避免非必要的美容手术（如穿耳洞） - 蚊虫叮咬后勿抓挠，及时外用激素药膏 3. 饮食调节： - 增生期少吃辛辣、海鲜、酒类 - 适量补充维生素C、锌元素 五、破除常见误区 误区1："抓挠能止痒"。真相：摩擦会刺激增生，可冰敷或轻拍缓解 误区2："等它自己消"。真相：半年内是黄金干预期，拖延治疗难度倍增 误区3："偏方更安全"。 真相：洋葱提取物、维生素E等可能加重炎症 邓娟主任建议，发现疤痕出现发红、隆起迹象时，请立即到正规医院就诊。通过早期规范治疗，80%以上的疤痕增生都能得到有效控制。治疗过程需要耐心，通常需要3-6个月才能看到明显改善。记住，专业的皮肤科医生永远是你对抗疤痕的最佳战友！
邓娟 2025-04-17阅读量874
病请描述： 许多患者面对身上凸起的红色疤痕时，常会感到焦虑："这个疙瘩会越长越大吗？""会不会癌变？""能彻底消除吗？"作为从业十几年的皮肤科医生，我将用通俗语言解答大家最关心的6个问题。 一、什么是疤痕增生？ 当皮肤受到外伤、手术或炎症（如严重痘痘）后，若修复过程"用力过猛"，原本负责修补的成纤维细胞会过度分泌胶原蛋白，形成高出皮肤表面、发红发硬的斑块。常见于前胸、肩背、耳垂等张力较大的部位。 二、哪些人容易中招？ 1. 遗传因素：父母有疤痕体质者风险增加3-5倍 2. 伤口处理不当：未及时消毒、反复感染 3. 特殊部位：关节活动区、前胸等皮肤张力大的区域 4. 特定人群：青春期、妊娠期激素波动者 三、会癌变吗？能自愈吗？ 明确回答：疤痕增生本质是良性组织增生，不会癌变。但若不干预，可能持续增大1-2年，部分会逐渐变软褪色，但完全消退者不足10%。 四、目前主流治疗方案 根据临床指南推荐阶梯治疗： 1.硅胶贴/凝胶：早期（3个月内），每天8小时×3个月， 预防加重 2.糖皮质激素注射：活跃增生期 ，每月1次×3-5次， 3.脉冲染料激光，伴明显红血丝，间隔6周×3次，改善红肿 4.手术切除+放疗，顽固性疤痕，单次手术+术后放疗 五、日常护理三大禁忌 1. 忌抓挠摩擦：刺激会导致组织胺释放加重瘙痒 2. 忌擅自用药：网红祛疤膏可能含激素致皮肤萎缩 3. 忌暴晒：紫外线会加重色素沉着 六、关于治疗的常见误区 误区1："打封闭针会依赖" 事实：规范注射激素不会成瘾，但需控制总量避免皮肤变薄 误区2："手术切了还会长" 事实：术后配合治疗，复发率大大下降 建议在受伤后2周内开始干预，此时成纤维细胞尚未过度活跃。
邓娟 2025-04-07阅读量1121
病请描述：缺铁性贫血对身体的影响是多方面的，主要包括以下几个方面： ###一、消化系统影响 缺铁性贫血初期，患者可能出现轻微的消化功能异常。由于红细胞携氧能力下降，胃肠道黏膜得不到足够的氧气供应，导致消化功能减弱，可能出现食欲不振、腹胀、恶心、便秘或腹泻等症状。长期以往，还可能导致营养不良和体重下降。 ###二、免疫系统影响 铁元素是维持免疫系统正常运作的重要元素之一。缺铁会导致免疫细胞数量减少、功能下降，从而增加感染的风险。患者可能频繁出现感冒、咳嗽等症状，且恢复速度较慢。此外，缺铁性贫血还可能影响伤口愈合速度。 ###三、神经系统影响 缺铁会导致大脑供氧不足，影响神经细胞的正常功能。患者可能出现注意力不集中、记忆力减退、头晕、耳鸣、嗜睡等症状。儿童患者还可能出现智力发育迟缓、学习能力下降等问题，严重影响其认知和行为发展。 ###四、心血管系统影响 缺铁性贫血患者的心脏负担会加重，因为心脏需要更加努力地泵血以满足身体对氧气的需求。长期如此，可能引发心血管疾病，如心悸、气短、心绞痛、心力衰竭等。严重时，甚至可能出现生命危险，如心律失常、休克等症状。 ###五、其他系统影响 缺铁性贫血还可能对泌尿系统、内分泌系统、呼吸系统等产生不良影响。例如，缺铁可能导致肾血流量不足，长期以往可能导致肾功能衰竭；在女性患者中，缺铁还可能引发月经失调等问题。 ###六、皮肤和毛发影响 由于红细胞中的血红蛋白含量不足，皮肤可能会变得苍白无光泽。同时，缺铁性贫血还可能导致头发脱落，指甲变得脆弱易碎。 综上所述，缺铁性贫血对身体的影响是多方面的，涉及消化系统、免疫系统、神经系统、心血管系统以及其他多个系统。因此，一旦出现缺铁性贫血的症状，应及时就医检查并接受治疗。在日常生活中，也应注意均衡饮食，增加富含铁元素的食物摄入，如红肉、动物肝脏等，以预防缺铁性贫血的发生。
刘尚勤 2025-02-21阅读量1248
病请描述： 作者： 赖伟红 医学博士，杜克大学博士后，临床信息学管理硕士，副研究员 细菌和病毒是两类不同的微生物。部分细菌和病毒可致病，致病的细菌和病毒被称为病原体。本文举例说明了细菌感染和病毒感染的差别，并列出了细菌感染和病毒感染的治疗选择，也谈到预防感染的一般性措施。 什么是细菌感染？ 细菌属单细胞微生物，其种类很多。有些细菌寄居在人体内，并具有帮助人体的某些功能，例如： 帮助消化食物 提供维生素 清除可能致病的人体细胞 在众多细菌种类中，引起细菌感染的病原菌占比不到1%。 细菌感染是指，病原菌进入人体，侵犯人体免疫系统， 然后病原菌快速扩增，并产生有害毒素，引起局部或全身症状。 常见细菌感染 链球菌感染 链球菌有两种主要类型：alpha (α)溶血性链球菌和beta (β)溶血性链球菌。 α溶血性链球菌：包括肺炎链球菌和草绿色链球菌。 肺炎链球菌 肺炎链球菌通常存在于人体皮肤和咽喉部。 肺炎链球菌可引起鼻窦炎和中耳炎等轻症感染，也可引起包括肺炎、脑膜炎和 菌血症在内的严重感染。 草绿色链球菌 大多数情况下，草绿色链球菌存在于口腔、肠道和生殖器部位。如果这类细菌进入人体的其他部位，就可发生严重感染。例如，草绿色链球菌进入血流后可感染心内膜，引起心内膜炎。心内膜炎是很严重的感染，需要及时有效的治疗。 β溶血性链球菌：包括A组链球菌和B组链球菌。 A组链球菌 A组链球菌，也称为化脓性链球菌，其感染可为非侵袭性或侵袭性。侵袭性感染侵入血液，经血流播散。 A组链球菌非侵袭性感染，最常见者包括：链球菌咽喉炎、猩红热和脓疱疮。而A组链球菌侵袭性感染较少见，可引起肺炎、菌血症和坏死性筋膜炎。 B组链球菌 B组链球菌，如无乳链球菌，通常寄居在人的消化道和女性生殖道中，并不致病。 多数情况下，B组链球菌感染出现在新生儿中。原因是分娩时，B组链球菌可经产道感染胎儿。在人的成长过程中，多数人会对B组链球菌可产生自然免疫力。新生儿B组链球菌感染，如果治疗不及时，可导致肺炎和脑膜炎等严重后果。新生儿B组链球菌感染的症状和体征，包括： 嗜睡、四肢无力和反应迟钝 进食差或拒食 体温异常（低体温或发热） 心率异常（心率过慢或过快） 葡萄球菌感染 葡萄球菌有30多种类型，但多数葡萄球菌感染是由金黄色葡萄球菌（金葡菌）引起。金葡菌寄居在人的皮肤表面、鼻腔内，可通过开放性伤口进入人体。 葡萄球菌感染具有多样性，包括： 皮肤感染 骨骼感染 食物中毒 肺炎 心内膜炎 中毒性休克 菌血症 大肠杆菌感染 大肠杆菌，也称大肠埃希菌，是寄居在肠道的一类细菌。其中多数类型对人无害，少数类型污染食物可导致食物中毒。 大肠杆菌感染主要源于以下食物： 污染的肉类 污染的水果和蔬菜 未经巴斯德消毒的牛奶和果汁 大肠杆菌一旦进入人体，可引起以下症状： 恶心 呕吐 胃痉挛 腹泻 极度疲惫 发热 什么是病毒感染？ 病毒是一类由遗传物质构成，必须借助人或动物等活组织细胞才能复制和繁殖的微小生物。 病毒感染是指病毒进入人体，并侵入健康细胞，然后利用细胞内结构和功能进行复制和繁殖。在病毒感染过程中，细胞会被杀死、损伤，或发生转变，而发生细胞病变及肿瘤。 常见病毒感染 冠状病毒 冠状病毒有多种类型，有一些类型感染可引起轻微的感冒样症状，另有一些类型感染可引起严重的疾病和并发症。 新冠状病毒病（COVID-19）的全球大流行给人类带来了一场大灾难。其病原体SARS-CoV-2就是一种新型冠状病毒。 冠状病毒通过以下途径传播： 吸入微小飞沫或气溶胶，这些带病毒的微粒由感染者咳嗽或打喷嚏产生。 接触带活病毒的物体，然后再接触口鼻或眼睛粘膜。 流感病毒 流感病毒引起的流感，一直肆虐人间。流感的症状包括： 咽喉痛 咳嗽 头痛 全身酸痛 发热 在免疫力低下或免疫系统发育不全人群中，流感可引起严重症状和并发症。这类人群包括： 老年人 婴幼儿 孕妇 患肿瘤等严重基础疾病的人 艾滋病毒 艾滋病毒（HIV） 攻击人的免疫细胞，瘫痪人的免疫系统，使得感染者易患其它感染和疾病。虽然无法治愈HIV感染，但抗逆病毒治疗可完全控制病毒，维持感染者健康长寿。 HIV通过体液交换而传播，这些带病毒的体液包括： 血液 精液 射精前液 阴道分泌物 直肠分泌物 母乳 HIV主要传播途径是，没有安全保护的性接触和共用针头注射吸毒。 诊断 医生对细菌感染和病毒感染的诊断，首先需要采集病史资料，询问症状和体征；然后要采集血液、尿液或咽拭子、鼻拭子标本，去做相应的化验检查。 治疗 细菌感染和病毒感染的治疗非常不同。 抗生素 抗生素可以杀灭细菌，或抑制细菌复制和繁殖。不同种类的细菌感染往往需要采用不同种类的抗生素治疗。抗生素一般对病毒感染无效。 抗生素的剂型，包括： 注射（针）剂 口服制剂，如药片（丸）、胶囊、口服液 滴耳液和滴眼液 外用制剂，如霜或乳膏、软膏、喷剂或搽剂等 严重的细菌感染，一般需要注射或静脉滴注抗生素治疗。 抗病毒药物 抗病毒药物可抑制病毒复制。一种抗病毒药物往往只针对某种或某类特定的病毒，例如： 奥司他韦已广泛应用于流感的早期治疗。 瑞德西韦已经用于COVID-19（SARS-CoV-2感染）的治疗。 抗疱疹病毒药物，包括阿昔洛韦、伐昔洛韦和泛昔洛韦，治疗单纯疱疹病毒和水痘-带状疱疹病毒感染非常有效。 抗逆病毒药物，广泛用于艾滋病毒感染的治疗，使得HIV感染完全处于可控制状态，让HIV感染者能够长期健康生活。 预防 防止细菌和病毒传播和感染的最好方法就是养成良好的卫生习惯，包括： 常规全面地洗手 使用纸巾阻挡咳嗽和打喷嚏，并妥善处理使用过纸巾 没有纸巾时，用臂弯阻挡咳嗽和打喷嚏 避免抠挖伤口或挤压皮损 清洗和敷料保护任何切割伤口或其它伤口 避免共用毛巾、床具和餐具等个人物品 对注射吸毒者而言，坚决不共用针具 对性乱者而言，使用安全套或其它安全措施 疫苗接种也是预防细菌和病毒感染的有效手段。目前，仅部分细菌和病毒感染能够使用疫苗来预防。主要的疫苗，包括： 水痘 白喉 流感嗜血杆菌B 甲型肝炎 乙型肝炎 流感 麻疹 流行性腮腺炎 风疹 脊髓灰质炎 流行性脑膜炎 狂犬病 部分类型的HPV 结语 细菌和不同是不同类型的的微生物。部分细菌和病毒可引起人类感染并致病。细菌和病毒感染的诊断，必须基于病史和临床表现，并可结合特异性化验检查来确定。 抗生素可治疗某些细菌感染，抗病毒药物则可治疗某些病毒感染，但有些感染尚无特效治疗药物。 预防感染的最好办法就是养成良好的卫生习惯，而疫苗接种也是预防部分感染的有效手段。
赖伟红 2025-01-09阅读量1.3万
病请描述： 许多颈腰椎疾病患者做完手术后最关心的事，一个是自己的症状有没有明显缓解，还有一个就是手术后注意事项，其中“术后要吃什么药?吃多久?”、“出院了还要不要吃药?”等问题是大家经常询问的，那今天我们就请宣武医院王作伟主任给大家讲讲。 一般来说，患者在神经外科做完颈椎或者腰椎的手术，术后确实是需要使用一些药物，那大概都需要用什么药呢? 1、手术当天： 首先，患者术后需要补液。因为患者手术当天是不允许吃任何东西的，但是人体机能需要水分、盐分、能量等，术后患者可以通过输液的方法来补充它们。 还有，术后一般还需要使用一组或两组的消炎药。因为伤口切开后，暴露在空气中就有感染的可能，为了预防这种情况还是要用上消炎药。 另外，术后还需要一些止痛、止吐的药物。 2、手术后第二天: 如果您是颈椎做的手术，进食没什么问题，就会把药物逐渐停掉。而对于腰椎手术的患者，有些需要卧床，出现不能正常进食的情况，就会再多延几天营养的支持。如果患者手术伤口切的比较大，抗生素也需要多用几天。 剩下的一类就是神经营养的药物。事实上到目前为止，还没有一种特效的神经营养的药物，我们只有在特殊的一些情况下才使用这类药物，就是患者确实有神经损伤需要恢复。所以那些由于颈腰椎病导致神经受压、神经损伤的患者术后可以吃点甲钴胺、维生素B1，来帮助神经恢复，至于其他的药物就不需要吃了。 3、出院后： 做完颈、腰椎手术的患者出院后，一般就不需要吃任何药物了。 当然，患者做手术的情况各不相同，具体的用药还是需要遵循主管医生的建议，不要擅作主张随意服用一些药物。
王作伟 2024-12-31阅读量1061
病请描述： 智齿作为人类口腔中的最后一颗磨牙，常常因为其生长位置特殊、难以清洁而引发各种问题，其中智齿牙髓炎就是较为常见的一种。当智齿发生牙髓炎时，患者可能会经历剧烈的疼痛、冷热敏感、夜间疼痛加重等症状，极大地影响了生活质量。面对智齿牙髓炎，很多患者都会有一个共同的疑问：能否在当天就将其拔掉？ 智齿牙髓炎的成因与症状 智齿牙髓炎的发生，通常与智齿的阻生状态、清洁不当等因素有关。智齿在口腔中的位置较为隐蔽，特别是当它们无法正常萌出时，更容易形成盲袋，食物残渣和细菌容易滞留其中，难以清洁。长期以往，智齿容易发生龋坏，当龋坏累及到牙髓时，便会引起牙髓炎。 智齿牙髓炎的症状包括自发性的剧烈疼痛、阵发性加重、冷热刺激疼痛加剧、夜间疼痛更严重等。这些症状不仅让患者痛苦不堪，还可能影响到日常的饮食和睡眠。 能否当天拔掉智齿牙髓炎？ 对于智齿牙髓炎的治疗，拔牙是一个常见的选择，尤其是当智齿没有保留价值，如位置不正、没有对颌牙、经常引起炎症等情况时。是否能在当天拔掉智齿牙髓炎，则需要根据患者的具体情况来判断。 单纯牙髓炎，可当天拔掉：如果智齿的牙髓炎是单纯的，即感染主要局限在牙髓腔以及根管之内，且没有合并其他炎症（如根尖周炎、智齿冠周炎等），那么在炎症不是特别严重的情况下，是可以在当天进行拔牙手术的。手术操作本身不会导致感染扩散，也不会增加术后感染的风险。 合并其他炎症，需暂缓拔牙：如果智齿牙髓炎已经合并了根尖周炎、智齿冠周炎等炎症，或者患者的身体状况不适合立即拔牙（如患有严重的心血管疾病、血液疾病等），则需要先使用药物控制感染，待炎症消退后再进行拔牙。强行拔牙可能会导致出血增多、感染扩散等风险，不利于患者的恢复。 拔牙前后的注意事项 在决定拔牙之前，患者需要进行全面的口腔检查，包括X线检查，以评估智齿的位置、形态以及与周围组织的关系。拔牙手术通常需要局部麻醉，术后患者可能会感到轻微的疼痛和肿胀，这是正常的反应。 拔牙后，患者需要遵循医生的指导，按时服用抗生素和消炎药，以预防感染。同时，要注意保持口腔清洁，避免用患侧咀嚼食物，以免刺激伤口。如果术后出现持续的疼痛、出血或感染等症状，应及时就医。
章宁波 2024-12-25阅读量2112
病请描述：肝破裂合并颅脑损伤患者术后护理至关重要，以下是主要的护理要点： 生命体征监测 - 一般生命体征：密切观察患者的血压、心率、呼吸、体温等基本生命体征。使用心电监护仪持续监测，每15 - 30分钟记录一次，及时发现并处理低血压、心律失常、呼吸异常等情况。 - 意识状态和瞳孔变化：持续观察患者的意识状态，通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）来评估。同时，定时检查瞳孔大小、形状和对光反射，每30分钟 - 1小时一次。意识障碍加深或瞳孔变化可能提示颅内再出血或脑疝等严重情况。 呼吸道护理 - 保持气道通畅：患者术后可能因意识不清、咳嗽反射减弱等因素导致气道分泌物增多。应及时清除口腔和鼻腔内的分泌物，可通过翻身、拍背、吸痰等方式促进痰液排出。对于气管插管或气管切开的患者，要严格执行无菌操作，防止呼吸道感染。 - 氧疗管理：根据患者的血氧饱和度和呼吸状况，给予适当的氧疗。一般通过鼻导管或面罩给氧，使血氧饱和度维持在95%以上。对于呼吸功能不全的患者，可能需要使用呼吸机辅助呼吸，要做好呼吸机的管理和护理。 引流管护理 - 颅脑引流管：若患者术后放置了脑室引流管或硬膜外、硬膜下引流管，要妥善固定，防止引流管扭曲、受压或脱落。观察引流液的颜色、性质和量，正常脑脊液为无色透明液体，若引流液为血性且量突然增多，可能提示颅内再出血。保持引流装置的密闭性和无菌性，每日更换引流装置，严格遵守无菌操作原则。 - 肝脏引流管：肝脏手术后常放置腹腔引流管，用于引出腹腔内的渗出液、胆汁等。同样要注意固定和观察，正常引流液为淡血性或淡黄色液体。若引流液出现胆汁样液体，可能提示胆瘘；若引流液为大量鲜血，可能提示肝脏出血。记录引流液量，一般24小时引流量少于10 - 20ml可考虑拔除引流管。 伤口护理 - 颅脑伤口：观察头部伤口有无渗血、渗液，保持伤口敷料清洁干燥。若发现伤口有红肿、压痛或有脓性分泌物，可能提示伤口感染，要及时处理。 - 肝脏伤口：注意观察腹部伤口情况，有无腹胀、腹痛加剧等腹膜炎表现。保持伤口周围皮肤清洁，避免腹压增加的因素，如剧烈咳嗽、用力排便等。 并发症预防 - 感染预防： - 肺部感染：鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，定时协助患者翻身，加强病房的空气消毒，严格控制探视人员，预防肺部感染。 - 颅内感染：对于颅脑引流管的护理要严格无菌，遵医嘱合理使用抗生素，观察患者有无头痛、发热、颈项强直等颅内感染的症状。 - 腹腔感染：观察患者的体温、腹痛、腹部体征等变化，保持腹腔引流的通畅，合理使用抗生素预防腹腔感染。 - 预防应激性溃疡：使用抑制胃酸分泌的药物，如奥美拉唑等，观察患者有无呕血、黑便等消化道出血的症状。 - 预防深静脉血栓形成：患者术后长期卧床，易发生深静脉血栓。可使用间歇性气压装置促进下肢血液循环，必要时可预防性使用抗凝药物，但要注意出血风险，尤其是颅脑损伤患者。 营养支持 - 肠内营养：在患者胃肠功能恢复后，尽早开始肠内营养。通过鼻饲或空肠营养管给予营养液，开始时缓慢输注，观察患者有无腹胀、腹泻等不耐受情况。肠内营养有助于维持肠道黏膜屏障功能，减少肠道细菌移位。 - 肠外营养：对于胃肠功能尚未恢复或不能耐受肠内营养的患者，可采用肠外营养补充足够的热量、蛋白质、维生素和矿物质。注意营养液的配制和输注过程中的无菌操作，防止感染。 康复护理 - 肢体功能锻炼：对于颅脑损伤后存在肢体活动障碍的患者，在病情稳定后，尽早开始肢体功能锻炼。包括被动运动和主动运动，如按摩、关节活动度训练等，促进肢体血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。 - 认知和语言康复：对于有认知障碍或语言障碍的患者，可安排康复治疗师进行认知训练和语言康复训练，帮助患者恢复功能。
谢高山 2024-11-04阅读量2759
病请描述：下肢静脉性溃疡ABC (2-1) 背景信息 腿部溃疡是一种长期（慢性）的溃疡，需要超过2周的时间才能愈合。它通常发生在腿的内侧，膝盖和脚踝之间。 下肢静脉溃疡的症状包括患肢疼痛、瘙痒和肿胀。 溃疡周围的皮肤也可能变色或变硬，溃疡处可能产生恶臭的分泌物。 静脉性腿部溃疡的原因 静脉性腿部溃疡是最常见的腿部溃疡类型，占所有病例的60%-80%。 如果腿部静脉的持续高压削弱了皮肤，轻微的损伤后就会发生静脉性腿部溃疡。 据西方国家现有的资料，在英国，每500人中就有1人患有静脉性腿部溃疡，尽管随着年龄的增长，溃疡变得更加常见。 据估计，在80岁以上的人中，大约每50人中就有1人有一个。 如果以前有过深静脉血栓形成（DVT），或者因为以下问题而行走困难，那么罹患DVT的风险更大： 骨关节炎 腿部受伤 肥胖 麻痹 如果最近做了腿部手术，比如髋关节置换或膝关节置换，风险也会更高。 静脉肿胀和扩大（静脉曲张）的人也有更高的风险发展静脉腿部溃疡。 静脉性腿部溃疡的治疗 经过医疗保健专业人员的治疗，大多数静脉性腿部溃疡会在6个月内愈合。 但有些溃疡可能需要更长的时间才能愈合，还有一小部分永远不会愈合。 治疗通常包括： 清洗和包扎伤口 使用压迫，如绷带或医用弹力袜，以改善腿部的血液流动 如果溃疡感染，也可以使用抗生素，但抗生素不能帮助溃疡愈合。 但除非溃疡的根本原因得到解决，否则治疗后下肢静脉溃疡复发的风险很高。 潜在原因可能包括不活动、肥胖、既往DVT或静脉曲张。 静脉腿部溃疡的预防 有几种方法可以帮助高危人群预防静脉腿部溃疡的发生。 这些包括: 穿医用弹力袜 减肥 定期锻炼 尽可能抬高腿部 戒烟 如果以前有过腿部溃疡，这些措施尤其重要。 这是因为在几个月或几年内，同一条腿出现另一处溃疡的风险会增加。 其他类型的腿部溃疡 其他常见的腿部溃疡类型包括： 腿部动脉性溃疡-由动脉血液循环不良引起 腿部糖尿病性溃疡——由与糖尿病相关的高血糖引起 腿部血管炎性溃疡——与类风湿性关节炎和狼疮等慢性炎症性疾病相关 腿部创伤性溃疡——由腿部受伤引起 腿部恶性溃疡-由腿部皮肤肿瘤引起 大多数由动脉疾病或糖尿病引起的溃疡发生在足部，而不是腿部。 症状 静脉腿部溃疡是开放性的，通常是疼痛的，皮肤上的溃疡需要超过2周才能愈合。它们通常发生在腿的内侧，膝盖和脚踝之间。 静脉性腿部溃疡可能会出现： 脚踝肿胀（水肿） 溃疡周围皮肤变色或变黑 溃疡周围皮肤硬化，可能会使患者的腿部皮肤感觉较硬 腿有一种沉重的感觉 腿部疼痛或肿胀 腿部皮肤鳞屑和瘙痒（静脉曲张湿疹） 腿部静脉肿大（静脉曲张） 感染的迹象 下肢静脉溃疡易受细菌感染。 感染的腿部溃疡的症状可能包括： 更严重的疼痛 来自溃疡的呈绿色或污秽的分泌物——皮肤呈黑色或棕色 溃疡周围皮肤发红和肿胀 高烧（发烧） 从溃疡处发出的难闻的气味 这些疾病不太可能自行好转，因为它们通常需要专业的医疗治疗。
吕平 2024-10-22阅读量2151