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病请描述：3.3、妊娠处理 由于同时危及孕产妇和胎儿生命安全，故需根据病情轻重选择终止妊娠时间。对于妊娠晚期患者一旦胎儿已经成熟或接近成熟，应尽早施行剖腹产，并联合新生儿科加强围产期新生儿的护理，促进胎儿肺成熟。这不仅有利于迅速降低孕妇血脂、减轻孕妇的炎症反应和腹腔内压力，更重要的是避免胎儿宫内窘迫的发生。因出现时胎盘血液灌流急剧下降，同时脱水使血液呈高凝状态，纤维蛋白原沉积在绒毛微血管，与血细胞形成微血管栓塞，加剧了胎盘血液循环障碍，易引起子宫和胎盘严重缺血缺氧导致流产、早产、胎儿宫内窘迫甚至死亡。故及时选择中止妊娠时间及方式尤为重要。 对于妊早期或妊中期的，应尽量避免使用对胎儿有致畸或毒副作用明显的药物，保持患者循环稳定，密切观察孕妇和胎儿情况。对于大多数轻型或中度重症胰腺炎病例，可以通过保守治疗既保住胎儿，又能控制急性胰腺炎病情。临床不主张对患者常规行流产或引产等方式中止妊娠。但是，一旦患者病情经积极的治疗仍然进行性加重或胎儿宫内窘迫等已经发生，应尽快流产或引产，避免胎死宫内导致孕妇病情的进一步加重。 中止妊娠的指针包括：足月妊娠；经过24-48小时治疗后病情恶化；无改善的麻痹性肠梗阻；宫内死胎；胎儿畸形和明显的流产或早产征象。特别是确诊为出血坏死性或重度髙脂血症后，妊娠最好中止，因为这将明显增加母婴死亡率。剖宫产是中止妊娠的优先方法，产后患者血脂在24小时内常可下降20%。 3.4、手术治疗 对于患者感染期出现胰腺坏死、胰周脓肿、假性囊肿或大出血、腹腔内压增高或腹腔间隔室综合征需采用微创或开腹方法进行手术处理，包括感染病灶的坏死组织清除及引流术，方法有经皮超引导下的胰周坏死积液引流术和内镜下坏死组织清除术等，国外报道后者能达到更好的临床效果。开腹引流手术则可与剖宫产同时进行。若出现胃肠瘘则根据瘘的部位和严重程度釆取引流或造瘘处理，但手术治疗并不能终止的病情进展，甚至增加、胰腺感染、 的发生机率。 4、预后 随着病因学研究、实验室检査、影像学技术的发展以及孕产妇和新生儿重症监护的改善，的早期诊断率及治愈率均显著提高，母婴病死率亦明显下降。有报道上世纪年代妊娠合并胰腺炎的母婴病死率分别高达37%和11-37%，近年来，由于诊断和治疗技术的发展，妊娠期急性胰腺炎孕妇病死率显著下降，国外报道低于1%，胎儿病死率为1-18%。国内报道母婴病死率分别为18%和25%左右，见于中重度患者。妊娠早期以流产风险较高，妊娠晚期早产儿生存率较高。 5、结论 妊娠期急性胰腺炎是妊娠期罕见的一种疾病，对孕妇及胎儿威胁极大，极易造成胎儿早产和宫内胎儿死亡。临床上易漏诊误诊，对于孕妇出现不明原因的急性腹痛时，尤其是上腹痛时，需常规考虑本疾病。的病因以胆源性疾病和高脂血症为主，多发于妊娠中晚期，诊断依据临床表现、实验室检测和影像学资料，治疗中根据病因及严重程度，釆取个体化治疗方案，轻度的一般治疗包括保守治疗和营养支持治疗，中、重度则需要重症监护或外科治疗，并组成包括外科、产科、新生儿科在内的多学科治疗组，，根据病情适时终止妊娠，保护孕妇和胎儿安全，降低病死率。孕产妇需监测血脂，己有血脂升高的孕产妇需调整饮食结构并控制血脂水平以预防的发生。 本文选自：肖柄华、黄耿文，妊娠期急性胰腺炎旳诊断与治疗。 原文链接地址：妊娠期急性胰腺炎:单中心20年52例分析-中国知网(cnki.net)
赵刚 2023-08-28阅读量1815
病请描述： 从二胎政策开放后，二胎就成为我们计划之一了，我自己就是独生子女，觉得孩子有一个兄弟姐妹特别重要。然而由于一胎是意外来的，二胎也就没把备孕当回事，想着和老公顺其自然等消息。 然而备孕半年却发现一点动静没有，去做了基础的孕前检查，检查时特别紧张，医生说没什么问题，因为我没有流产史正常调理下就好了，可是又过去几个月，依然没有动静。后来又去医院，和医生说明情况后就开始排卵监测，打了HCG促排，这次的在医生指导下的备孕依然没有成功，当时我和我老公心理有些崩了，因为一胎特别顺利，怎么到了老二，就这样呢？ 之后坎坎坷坷，挂了专家号，验了激素6项，卵巢功能也没有问题，医生建议回家自己再备孕3-6个月。这次我干脆不想了，惊喜的是终于有了好消息。 然而，整个备孕心情真的是跟过山车一样… 孕6周去做B超，看到胚胎、胚芽、卵黄囊，没有胎心，自己也没当回事，就回家躺着。后来去做B超才发现胎停了。之后的一段时间里迅速调养身体，继续备孕。功夫不负有心人吧，等来好消息的同时，也有坏消息，有点见红需要保胎。终于迎来了这个小生命，当然要积极主动的保护好她！可以说是因为她也经历了备孕的各种苦吧，所以一定要想尽办法留住她。 也许是二胎备孕经历实在太难了，我心理上一直担惊受怕，主治医生建议打依诺肝素来保护胎儿，但是我心理上还是抗拒的，自己找了很多文献，知道依诺肝素是广药医学会认证推荐的妊娠期用药才放了心，毕竟磺达肝素等其他肝素都会通过胎盘影响宝宝。我是长期注射，又特别怕疼，希望痛感方面能够越低越好，从护士朋友那了解到5切面针头要比三切面针头痛感降低33%，就听建议选择了带安全装置的依诺肝素钠注射液，听懂得朋友说这个公司是连续5年欧洲官方检测数据显示安全性良好，也是一款口碑相当的品牌。当妈妈不容易，为了宝宝也要选择安全可靠的，是否通过欧盟认证和国内一致性评价、以及是否是妊娠期推荐也相当重要，打肝素的宝妈都要了解下。 我了解到用依诺肝素钠的妈妈们还能到某学会公号上领关爱礼包，里面的东西很丰富，像是妈妈包、碘酒、利器盒、定位卡、患教手册等宝妈们必备的参考材料和配套用品都有，大大增加了注射的方便程度，我已经领到福利了。 话说回来，怎么自己在家打肝素呢？今天就以依诺肝素钠为例，大家赶紧收藏我整理的这份保姆级教程！第一步：注射前准备1、清洁双手2、准备碘伏或者酒精、棉签、纸巾、肝素放在身边3、检查依诺肝素钠玻璃针管有无破损第二步：选择注射部位1、腹部注射时，选择躺在床上，放松腹部2、确认打针区域：最佳注射部位为肚脐上5cm或下5cm，避开脐周1-2cm3、选定打针位置：注射时应避开皮肤破损处、手术斑痕及有斑或有痣的部位4、对注射的部位按摩2分钟至皮肤发红，可使皮下毛细血管扩张，促进局部血液循环，利于药物吸收，并能促使药液浓度降低，降低皮下出血的发生率第三步：注射肝素1、用棉签蘸取碘伏，消毒注射的部位，范围直径肚脐上下5cm（大约2-3根拇指那么大吧）。2、将针头朝下，空气弹至药液上方（不用排气），左手捏起皮肤形成褶皱，右手垂直进针，缓慢注射，10秒内完成即可第四步：注射后护理1、注射完毕后等待10秒，等药液基本扩散后再拔针。2、拔针后用干棉签轻按压注射部位5-10分钟，如无出血、无渗液、则无须按压第五步：针头处理注射完后拔出针头，再次按下推注杆，弹出针头保护装置，在家里最好把注射器放回原外包装里，等到去医院的时候再统一丢到医院注射室的医疗垃圾回收箱，不要随意丢弃到生活垃圾箱，避免被污针头刺伤或者引起感染。这里建议大家选择带主动型带安全装置的依诺肝素钠，可以自动弹出针尖防护套的防护系统，可以防止宝妈被针头刺伤。 总之保胎首先建议大家要重视孕前检查，细心听取医生建议积极配合，然后就是夫妻两人的饮食习惯要规律，适当的运动保持良好的心情也很重要，这样身体状态良好，自然好孕也会到来。在经过一系列的事情，真的有点被打击到了，才发现怀个孕原来没那么容易的，真正的体会到了那些长期备孕姐妹的心情。点击此处，进入“抗凝专区”
微医药 2022-10-31阅读量5963
病请描述：一、打胎方法。 1，药物流产。 在平均49天之内。一般也要求在40天之后。B超的照片见子宫内孕囊，我们就可以选择药物流产。 首先通过吃药物杀死胚胎再次通过吃药物促进子宫收缩排出胚胎，一共分两步走。大概需要三天的时间。 2，人工流产。 这就是大家常说的人流。他由于被某些医院过度的包装。还可能会有一些其他的名字，比如说无痛人流，可视无痛人流，超导可视无痛人流。但本质上都是一回事。 无痛人流是在B超看见孕囊以后的70天以内都可以实施。 3，引产。 超过了这个限度。超过了70天，那么门诊计划生育手术时就已经不能符合这个条件了，如果这种情况下由于特殊的原因依旧要求终止妊娠，那么就必须住院进行引产手术。得打雷弗努尔或者其他的引产的药物。同时在行清宫。可以理解为升级版的药物流产加人工流产。 医学确有需要的流产是无可厚非的，这是对女性的一种保护对疾病的一种治疗。 而我们更关心的是，由于避孕措施不到位而被迫选择的流产。 二、流产的危害。 a.药物流产有低于10%的失败的可能性。药物流产失败之后得再次行人工流产。 b.人工流产在手术过程当中。需要打无痛麻醉的，有麻醉的风险。手术操作过程当中，器械可能会导致子宫破裂，大出血，穿孔等等风险。所以选择一个正规的医院非常重要。 c.流产结束后出血将持续一周左右，在此期间如果护理不当容易发生感染。感染科引起盆腔炎，子宫内膜炎。而炎症恢复不好的话，可以引起输卵管的堵塞，宫腔的粘连，最终导致不孕。 d.反复还有多次的流产，可以使子宫内膜变薄。过分薄弱的子宫内膜，将不利于胚胎的着床，也就是不利于怀孕。其实怀孕之后过分薄弱的子宫内膜是胚胎胎盘生长不牢。容易发生自发性的流产。反复发作就是习惯性自然流产。 所以流产要谨慎考虑。
钱宇佳 2022-04-05阅读量9753
病请描述： 试管婴儿移植后如果胚胎顺利着床并发育，就代表怀孕成功，因此患者在移植术后经常处于提心吊胆的状态，有的女性做完试管婴儿移植手术之后会出现出血、腹痛等不适，导致情绪十分紧张，这对于胚胎着床十分不利。曙光上至中心专家告诉您，试管婴儿术后存在一些不适是完全正常的表现，只要在术后做好相应的护理措施就没有什么大碍。 试管婴儿移植手术后的反应 1、试管婴儿移植后出血：试管婴儿移植后，女性会发现有出血的症状发生。一般出血不会太多，可有少量血性分泌物。如出血较多，持续时间较长应去医院。 2、移植后腹痛：很多女性在试管婴儿发现腹部不适，有腹痛。 3、移植后腹胀胸闷：腹胀胸闷也会在试管移植后出现，多与黄体酮用药，肠蠕动减少，过度休息有关。 4、移植后便秘：要是试管婴儿移植后发现有便秘的症状出现，应多吃粗纤维食物、香蕉、酸奶等缓解便秘。 针对试管婴儿术后出现以上症状，女性应做好以下护理措施: 1、避免同房 这个阶段，夫妻最好不要tong房。怀孕的前三个月也容易流产，生活细节上尤须留意小心。如有不适建议立即到医院进行相关检查。 2、多休息 要是能够卧床休息尽量卧床，不要搬重物，不要过度劳累，多休息，保持充足睡眠。
钟秀芳 2020-11-12阅读量9325
