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病请描述：全球每年超过2000万人接受腹股沟疝修补术，中国人口约占全世界的五分之一，保守估计，每年超过150万台腹股沟疝修补术。患者数量众多，因此，制定了该专家共识，此篇介绍特殊人群治疗： 1、青少年腹股沟疝：主要由先天发育异常所致，无法自愈，均应尽早手术。治疗仍然应该个体化，且需要考虑到患者的生育需求。因补片紧贴精索和输精管，传统塑料补片可能存在不利影响，因此，有条件者可使用生物补片，尤其是双侧疝同时修补者。 2、妊娠期腹股沟疝：妊娠期腹腔压力逐渐增加，容易发生腹股沟疝，但选择手术需要谨慎。妊娠期还容易发生腹股沟区域静脉曲张，与腹股沟疝不好鉴别，且曲张静脉手术难以处理，而分娩后能逐渐恢复，需要格外小心。一旦嵌顿坏死，需要紧急就医，由外科和产科共同商讨治疗方案。 3、肝硬化腹水的腹股沟疝：此类患者容易出血、感染、复发，围手术期需要补充白蛋白、利尿、护肝、预防感染，需要充分评估风险利弊，制定个体化的手术方案。 4、慢性肾衰竭腹股沟疝：此类患者风险大，复发率高，容易感染，需要将患者调整至最佳状态，且和肾内科医生沟通配合。最好采取小切口局麻手术。 5、恶性肿瘤腹股沟疝：胃肠道肿瘤容易导致排便不畅，腹腔肿瘤广泛转移容易导致腹腔压力增高，诱发腹股沟疝，从而加重病情，影响生活质量。如果恶性肿瘤控制稳定，可酌情选择手术治疗，改善生活质量，降低潜在风险。 每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。 欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-08-06阅读量1661
病请描述：一般来说，早期肝癌没有任何症状。 但当肿瘤逐渐长大，肝区会出现胀痛不适的感觉。 但是，肝癌90%是在肝硬化基础上发展而来，会有肝硬化相关的表现。 非特异性表现：如面色晦暗（慢性肝病面容，比同龄人更苍老），食欲差，腹胀、乏力等。 肝硬化腹水的表现：主要是腹胀、下肢水肿等； 肝硬化脾大脾亢的表现：腹胀，腹部触及肿大的脾脏（左上腹），白细胞低导致抵抗力下降，血小板低导致容易出血等比如牙龈出血、鼻出血。 食管胃底静脉曲张和门脉高压性胃肠病：消化不良、腹痛、吐血、黑便等。 当然了，有肝硬化不一定有肝癌，但肝硬化结节属于肝癌的癌前病变。 因此，想要早期确诊，主要依靠对高危人群的筛查。如果已经确诊肝硬化，需要终生每3个月筛查肝癌。如果只有慢行肝病比如乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝等，也终生每6个月复查，控制好基础病并筛查肝癌（前面有文章专门介绍慢性肝病如何随访复查）。 每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。 欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-06-21阅读量1989
病请描述：一般来说，早期肝癌没有任何症状。 但当肿瘤逐渐长大，肝区会出现胀痛不适的感觉。 但是，肝癌90%是在肝硬化基础上发展而来，会有肝硬化相关的表现。 非特异性表现：如面色晦暗（慢性肝病面容，比同龄人更苍老），食欲差，腹胀、乏力等。 肝硬化腹水的表现：主要是腹胀、下肢水肿等； 肝硬化脾大脾亢的表现：腹胀，腹部触及肿大的脾脏（左上腹），白细胞低导致抵抗力下降，血小板低导致容易出血等比如牙龈出血、鼻出血。 食管胃底静脉曲张和门脉高压性胃肠病：消化不良、腹痛、吐血、黑便等。 当然了，有肝硬化不一定有肝癌，但肝硬化结节属于肝癌的癌前病变。 因此，想要早期确诊，主要依靠对高危人群的筛查。如果已经确诊肝硬化，需要终生每3个月筛查肝癌。如果只有慢行肝病比如乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝等，也终生每6个月复查，控制好基础病并筛查肝癌（前面有文章专门介绍慢性肝病如何随访复查）。 每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。 欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-06-21阅读量1924
病请描述：肝硬化腹水属于肝硬化晚期最常见的并发症，很多老百姓都听说过。腹水的形成是由于肝硬化导致的低白蛋白血症和门静脉高压双重因素所致。 平时可使用普萘洛尔或卡维地洛降低门静脉压力，预防腹水；亦可口服小剂量利尿剂预防和治疗。需要注意的是：保钾利尿剂（螺内酯）和排钾利尿剂（氢氯噻嗪或呋塞米）需要同时使用，以避免严重的高血钾或低血钾。同时，使用利尿剂期间，需要定期监测电解质水平，以及时发现严重的电解质紊乱。 如果短期内大量腹水，说明病情有急性加重的过程，一般需要住院治疗。在基础治疗的基础上，还需要大量补充白蛋白，然后大剂量利尿。需要警惕电解质紊乱、自发性腹膜炎和肝性脑病。日常饮食可增加高蛋白食物如鱼肉蛋奶，以缓解低白蛋白血症。 肝硬化并发症属于肝硬化很严重、失代偿的表现，根治需行肝移植，但风险最大，代价也最大。 肝硬化的治疗是一个复杂的系统工程，还包括针对病因和肝癌的筛查。 每个患者均有特殊性，具体治疗方式和风险请咨询专科医生。 欢迎转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-06-17阅读量1891
