病请描述：不一定是巨痣，中大痣的分次切除过程中尤其是躯干四肢等非美容区域，比较适合使用皮钉，以避免缝针穿梭导致的痣细胞种植到其他区域。且操作迅速，有利于伤口快速闭合减少感染风险。图1 中大痣切除后皮钉缝合对合固定良好图2 皮钉拆除后伤口愈合良好图3 拆钉后DIY匹配减张器护理伤口图4 巨痣部分切除术后，皮钉缝合两周愈合良好，无明显排异反应。图5 皮钉拆除后，采用隆起的减张器配合超减张缝合的伤口继续护理顺附AI的解读参考：巨痣的分次切除是一种处理大范围或难以一次切除的皮肤痣（特别是那些比较大且可能有恶变风险的痣）的方法。巨痣通常指的是比较大的痣，可能是先天性的，也有可能是在成年后逐渐增大的，部分痣由于其体积较大，可能存在变性或癌变的风险。分次切除是指将痣分多次进行切除，而不是一次性处理。这种方法有以下几个主要考虑：1. 痣的大小与位置巨痣可能涉及较大面积的皮肤，直接切除可能会导致较大的创伤和疤痕，尤其是在重要部位（如面部或关节附近）。分次切除有助于减轻手术风险和创伤。在某些情况下，医生可能会先切除痣的核心部分，然后分次处理剩余部分，以避免出现过大的缺损。2. 减少创伤如果直接一次性切除，可能需要较大的手术切口，导致更多的皮肤张力，愈合过程可能较慢，且留下的疤痕较为明显。通过分次切除，每次手术切口较小，愈合起来较为平稳，疤痕也较容易控制。3. 恶性风险的评估在一些情况下，巨痣可能有恶性黑色素瘤的风险，医生可能会选择分次切除，逐步切除痣的不同部分，并在每次手术后进行病理检查，确保没有恶性变化。如果发现有恶变，医生会做出相应的调整。4. 术后恢复每次分次切除后，患者需要一段时间来恢复，以避免过度的局部创伤和减轻手术后愈合的负担。患者可能需要定期复诊和观察，确保没有出现感染或不良反应。5. 心理因素对于一些患者，巨痣可能不仅是身体上的问题，也可能涉及到心理和美学上的困扰。分次切除可以逐渐改变外观，减轻患者的心理压力，而不是一次性地进行大范围的切除，导致较大的疤痕或外形变化。6. 手术方式局部麻醉：手术通常在局部麻醉下进行，患者在手术过程中一般没有明显的不适。切除方法：通常使用手术刀、激光或者电切技术进行切除。切除后的皮肤会进行缝合，之后进行伤口的护理。7. 术后护理手术后需要定期进行伤口的清洁和换药，避免感染和其他并发症。需要避免阳光暴晒，避免伤口受到外力刺激，确保伤口能够顺利愈合。术后疤痕可能会逐渐消退，但也有可能留下不同程度的痕迹，特别是如果痣的切除范围较大。总结巨痣的分次切除是一个渐进的治疗过程，适用于较大或者较复杂的痣，通过多次手术分步骤处理，有助于减轻创伤、避免一次性切除带来的过大风险，并能够根据手术后的病理结果来调整治疗方案。如果有恶性风险，医生会在每次切除后评估并调整后续的治疗方式。术后的护理和定期复查也是保证术后恢复的重要环节。在做决定前，建议与皮肤科医生或外科医生详细讨论，了解适合自己的治疗方案。邓丹医生门诊安排：上海儿童医学中心（上海市浦东新区东方路1678号） 周日下午皮肤外科/胎记特诊-国际诊疗部2号楼14楼特诊部周二上午皮肤外科-特需2号楼2楼特需诊区（扶梯处）周三上午疤痕特色专科-专病1号楼（老门诊楼）2楼皮肤科诊区上海国际医学中心（上海市浦东新区康新公路4358号）成人患者、以及有医美要求的亲，周六可至上海国际医学中心医学美容科，预约特需门诊。
邓丹 2025-02-05阅读量1257
病请描述：过去十年，我们如何“升级”甲状腺癌治疗？ 亲爱的读者朋友们，你们好！我是费健医生，一名从事甲状腺疾病诊疗工作30余年的外科医生。今天想和大家聊聊一个既严肃又充满希望的话题——甲状腺癌。 近年来，这种疾病悄悄成为女性健康的“隐形对手”（女性发病率已跃居恶性肿瘤第三位），但别担心！过去十年，我国甲状腺癌的治疗技术突飞猛进，许多创新成果让手术更安全、更精准，甚至让患者术后依然能保持美丽与健康。 这篇文章的灵感来源于田文在《中国实用外科杂志》发表的综述《我国甲状腺癌外科治疗近10年进展》。作为亲历者，我深深感受到医学的进步如何改变无数患者的命运。希望通过今天的分享，带你们了解这些“救命科技”，也提醒大家：早发现、早治疗，甲状腺癌并不可怕！ 为什么你需要关注甲状腺健康？ 发病率高：甲状腺癌是近十年增长最快的实体肿瘤，女性尤其需警惕。 隐匿性强：早期症状不明显，多数人通过体检才发现问题。 治愈率高：早期发现的患者，5年生存率已从67.5%提升至84.3%！在上海等国内一些中心的治愈率其实更高。 1️⃣ 术前诊断：从“猜谜”到“精准锁定” 过去，医生只能靠手摸和普通超声判断结节性质，如今技术已全面升级： 超声黑科技：弹性成像能“摸”出结节的软硬程度，AI辅助诊断减少不必要的穿刺。 基因检测：通过一滴穿刺液检测基因突变（如BRAF、RET），提前预判肿瘤恶性程度，制定个性化方案。 举个栗子🌰：就像侦探用指纹破案，基因检测帮我们揪出癌细胞的“身份特征”，让治疗有的放矢！ 2️⃣ 手术方式：从“大刀阔斧”到“精细雕刻” 传统手术可能留下明显疤痕，甚至损伤神经和甲状旁腺。如今技术革新让手术更安全、更美观： 神经监测技术：术中实时“监听”喉返神经，避免声音嘶哑。 甲状旁腺保护：用荧光显影技术精准定位，降低术后手脚麻木的风险。 腔镜手术：经口腔、腋窝等隐蔽切口操作，颈部不留疤，特别适合爱美的女性。 微创消融：不用开刀，恢复快，保留甲状腺，不用终身吃药，越来越多的患者从中受益。 小贴士💡：选手术方式就像选衣服，医生会根据肿瘤大小、位置和患者需求“量体裁衣”！ 3️⃣ 术后管理：从“粗放随访”到“全程护航” 手术结束≠治疗结束！术后管理直接影响复发风险和生活质量： TSH抑制治疗：通过药物控制激素水平，降低复发概率。 定期超声复查：像“监控摄像头”一样紧盯颈部，及时发现异常淋巴结。 多学科团队（MDT）：外科、内分泌科、核医学科等专家联手，为复杂病例制定最佳方案。 暖心提醒❤️：术后坚持随访的患者，复发风险降低30%！ 特殊人群，我们也有“专属方案” 孕妈妈：妊娠期发现甲状腺癌？别慌！专家共识明确了安全的手术时机和药物选择。 甲亢合并甲状腺癌：近全切除手术既能控制甲亢，又能清除肿瘤，一举两得。 未来可期：智能化与规范化并进 机器人手术、大数据平台、全国质控体系……这些“高大上”的技术正逐步普及，让基层医院也能提供规范治疗。作为医生，我们坚信：医学的温暖，在于让每个患者都能享受平等的生命权利。 甲状腺专科医生的健康倡议 每年一次甲状腺超声，尤其是有家族史或长期压力大的女性。 发现结节别焦虑，90%是良性，定期随访即可。 信任医生团队，专业的事交给专业的人！ 医学的进步，离不开每一位患者的勇敢与信任。希望这篇文章能为你点亮一盏健康的小灯，让我们共同守护颈前的“蝴蝶”——甲状腺！ （本文核心内容源自《中国实用外科杂志》2022年第8期，作者：田文、石臣磊、万政。）
费健 2025-02-05阅读量947
病请描述：甲状腺微小癌不用开刀？ ——2024年这3个新方法，爱美的你一定要知道！ 作为一名外科医生，我每天都会遇到许多因甲状腺问题而焦虑的患者，尤其是女性朋友。今天，我想和大家聊聊甲状腺微小癌的微创治疗，特别是2024年后的最新进展。希望通过这篇文章，能让你对甲状腺疾病有更科学的认识，少一些焦虑，多一些信心。 一、甲状腺微小癌：小问题，大烦恼！ 你知道吗？甲状腺微小癌（简称PTMC）其实很常见，尤其是女性。它的特点是肿瘤直径≤1cm，生长缓慢，大多数情况下并不会威胁生命。但即便如此，很多人一听到“癌”字，还是会紧张得睡不着觉。 传统治疗方式（比如手术切除）虽然有效，但可能会带来一些副作用，比如甲状腺功能减退、声音嘶哑等。更重要的是，很多人术后需要长期服药，生活质量受到影响。 好消息是：2024年后，微创消融术已经成为了越来越多的甲状腺微小癌患者治疗的新选择！它不仅能精准消灭肿瘤，还能保留甲状腺功能，让你更快回归正常生活。 二、微创消融术：2024年有哪些新突破？ 微创消融术听起来很高科技，其实原理很简单：通过一根细针，将能量（比如热能或纳米脉冲）传递到肿瘤部位，精准“烧死”癌细胞，同时保护周围的正常组织。 2024年的最新进展： 更精准：结合CT或MR的超声融合成像技术让医生能像“导航”一样，精确找到肿瘤位置，误差不到1毫米！ 更安全：新型能量源（如纳米脉冲）只破坏癌细胞，不伤及正常组织，术后几乎不留疤。 更智能：新型的机器人消融辅助系统让手术更稳定，减少人为误差。 适合微创消融术的人群： 肿瘤单发且直径≤1cm，根据费医生的个人经验和相关指南，不超过5～6毫米的病灶消融效果更好。 无淋巴结转移或远处扩散。 心理上难以接受“观察等待”的低危患者。 三、微创消融术的优势与风险 优势： 保留甲状腺功能：术后不需要长期服药。 手术时间短：20-30分钟搞定。 恢复快：24小时后就能恢复正常生活。 几乎无疤痕：针孔大小的伤口，爱美的你可以放心，愈合后根本看不出。 风险： 残留风险：极少数的患者可能需要二次治疗。 神经损伤：极少数情况下可能影响声音（发生率1-2%）。 长期数据不足：目前缺乏10年以上的长期随访数据。 四、如何选择适合自己的治疗方案？ 如果你被诊断为甲状腺微小癌，别急着做决定！以下几步帮你科学决策： 多学科会诊：找内分泌科、影像科、病理科专家一起评估（瑞金医院卢湾分院，每周一全天，费主任带领多学科专家团队，帮你精准研判）。 基因检测：通过BRAF、TERT等基因检测，判断肿瘤的侵袭性。 心理评估：如果你对“观察等待”感到焦虑，微创消融术可能更适合你。 五、未来展望：更精准、更人性化的治疗 2024年后，甲状腺微小癌的治疗将更加个性化。比如： 免疫增强疗法：消融后局部注射药物，激发身体自身的抗癌能力。 便携式设备：未来可能在社区医院就能完成微创手术。 患者教育：通过VR技术，让你提前“体验”手术过程，减少恐惧。 六、写给每一位关心健康的你 作为一名医生，我深知健康对每个人的重要性。甲状腺疾病虽然常见，但并不可怕。重要的是，我们要用科学的态度去面对它，选择最适合自己的治疗方案。 如果你或身边的人正在为甲状腺问题困扰，希望这篇文章能给你一些启发和信心。记住，医学的进步是为了让我们的生活更美好，而你的健康，永远是最重要的！ 推荐阅读： 《甲状腺微小癌诊疗指南（2024版）》 《微创消融术：从原理到实践》 作者简介：费健博士，普外科主任医生，专注甲状腺疾病诊疗30年，既精于外科手术又擅长微创消融，给予患者更精准的个性化治疗方案。希望通过科普，让更多人了解医学，远离焦虑。 ——让我们一起，用科学守护健康！ （感谢DeepSeek对本文的帮助）
费健 2025-02-05阅读量968
病请描述： 亲爱的患友亲们，感谢您多年的支持和配合，我们会继续努力提升服务品质和方便亲们就诊。最新门诊信息如下： 一、邓丹医生团队门诊时间 上海儿童医学中心 （上海市浦东新区东方路1678号） 周日下午 皮肤外科/胎记特诊-国际诊疗部 2号楼14楼，预约电话：021-38626141，021-38626142 周二上午 皮肤外科-特需 2号楼2楼特需诊区（扶梯处） 周三上午 疤痕专病-门诊 1号楼（老门诊楼）2楼皮肤科 皮肤科电话：021-38088100或021-38626161转分机89100 *专家特诊：可于“上海儿童医学中心国际诊疗部”订阅号预约 *特需门诊、专病门诊，可于“上海儿童医学中心皮肤科”、“上海儿童医学中心患者服务”订阅号上预约 * 复诊患者（或需要预约手术）可直接挂皮肤科普通号，咨询医生。 皮肤外科团队门诊： 一、总院： 国家儿童医学中心|上海儿童医学中心：上海浦东新区东方路1678号 张超 副主任医师 （皮肤外科特色专科） 周五上午 李梦 副主任医师 （激光副主任专家门诊） 周三下午 皮肤外科团队医生 （皮肤科普通门诊） 周一至周六 二、分院： 上海儿童医学中心福建医院|福建省儿童医院：福建省福州市晋安区横屿路966号 上海专家： 陈琢/张超/李梦副主任医师，每月定期过去门诊及手术福建分院 刘晓依 执行主任 杨蓓蓓 高年资主治医师 关羽 住院医师 赵丽 住院医师 上海儿童医学中心海南医院|三亚市妇女儿童医院：海南省三亚市吉阳区迎宾路339号 李梅云 执行主任（瘢痕专病、痤疮专病、激光专病-近期） 孙海娟 高年资主治医师 符春磊 主治医师 上海儿童医学中心贵州医院|贵州省人民医院观山湖院区：贵州省贵阳市观山湖区金朱东路395号 万朋杰 执行主任 （周二全天、周三、周四上午、周日下午） 齐珺 副主任医师 杨绍芳 住院医师 上海儿童医学中心临沂医院|临沂妇女儿童医院滨河院区：临沂市罗庄区清河南路1号 王其华 副主任医师 刘爱花 副主任医师 上海国际医学中心 （上海市浦东新区康新公路4358号） 成人患者、以及有医美要求的亲，周六可至上海国际医学中心医学美容科，预约特需门诊。 （护士台：021-60236592，预约热线：021-60236000） 二、一些建议： 01 门诊排队可能时间较长，请耐心等候，如有疑问请咨询诊室的助手老师。 02 建议就诊前仔细阅读订阅号内容，必要的时候提前网站咨询和攻略（文末均有），大量相关疾病知识和停诊信息。注射美容仅限有注射或光电等美容需求者。尤其是路远患者要重视，以免空跑。 03 预约普通病房的手术，需要排队等床，届时手术由专家把关，皮肤外科团队一起完成。 预约特需手术，可以点名专家，但费用会有所增加，或存在专家点名费。请悉知。 04 我们的理念是：认真对待每一位患者，认真做好每一次治疗。期间若遇到服务不够周到，敬请谅解。亲们辛苦了！ 那就约起吧！ 守护皮肤健康，皮肤外科团队与您同行！ 业务简介： 1.小儿皮肤外伤和疤痕修复，胎记（皮脂腺痣、疣状痣、先天性色素痣、毛母质瘤、太田痣、咖啡斑、婴幼儿血管瘤等）； 2.皮肤良恶性肿瘤治疗（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤、乳房外Paget‘s病、隆突性皮肤纤维肉瘤）和创面修复，烧烫伤疤痕、瘢痕疙瘩、外科术后疤痕、瘢痕癌的治疗； 3.特需服务：皮肤注射美容（肉毒素除皱、玻尿酸充填、腋臭）、光电美容（祛斑、光子嫩肤、点阵激光）、皮肤微整形（埋线提升、脂肪充填）、瘢痕修复等； 4.临床研究性治疗：先天性巨痣、泛发性疣状痣、汗孔角化症、遗传性大疱表皮松解症的外科治疗。
邓丹 2025-01-27阅读量1.4万
病请描述：有些新生儿宝宝屁股臀沟上会有个针眼样的小洞，或者局部凹陷得比较明显，社区体检时医生会怀疑是否有隐性脊柱裂或者脊髓栓系，交待到大医院做个检查，这是怎么回事呢?其实，新生宝宝屁股沟上的小洞或者皮肤凹陷，有些只是单纯的皮肤凹陷，随着宝宝生长，会慢慢长平，是属于正常生理性的。但少数确实可能是有问题的，譬如表面皮肤有异常毛发或者疤痕样外观或者有根像小尾巴一样的皮肤赘生物，或者凹陷部位的皮肤不像其他部位可以滑动，好像有根针把皮肤钉在尾骨上，有这些特征性外观的，那么就需要做个骶尾髓的磁共振检查，进一步排查脊髓圆锥和终丝是否有异常，因为这些异常可能会影响将来的大小便控制或者成人后的腰腿痛。如果检查出来确实有问题，有些是需要手术治疗的。至于隐性脊柱裂，跟这些皮肤外观不一定有直接关联，只是皮肤有特征性外观的，伴随脊柱裂的概率比单纯凹陷的稍高一些，就是说不管这个臀沟部位的皮肤有无异常，都可能有隐性脊柱裂，只是概率不同而已，就单纯脊柱裂本身是不需要处理的，真正需要处理的是磁共振发现的脊髓方面的异常。所以，新生儿臀沟上的小坑，可能只是生理性的单纯凹陷，也可能是脊髓栓系的特征性外观，这需要专科医生先进行初步排查，怀疑是属于特征性外观的，需要做腰骶髓磁共振检查，主要是看脊髓圆锥位置是否正常，终丝是否有增粗或者脂肪浸润。如果磁共振结果只是单纯的隐形脊柱裂，那属于常见的解剖变异，不需要处理，但如果并发有脊髓栓系，就必须尽早让专科医生处理。对于磁共振检查结果，也必须由经验丰富的儿童神经外科专业的医生根据磁共振片子(不是报告单)进行判断，因为有时候放射科出的报告会漏掉一些细微的神经异常。最后，放几张我这里诊断脊髓栓系的典型照片，大家可以参考一下
徐城炎 2025-01-22阅读量1596
病请描述：大家知道，输尿管是连接我们的肾脏和膀胱的重要通道，负责将尿液从肾脏排入膀胱。它虽然细小，却肩负着“大任”。今天，我们就来聊一聊一个容易被忽视但其实非常重要的话题——成人输尿管损伤。什么是输尿管损伤？输尿管损伤指的是输尿管在外力、手术、感染等因素下发生的损伤，影响尿液的正常排泄。虽说这种损伤并不常见，但它带来的痛苦和潜在危害不容小觑。编辑如何发生？1.外伤：意外摔倒或腹部受到钝性外力冲击，可能导致输尿管断裂或挫伤。编辑2.手术操作：比如妇科手术、泌尿外科手术等，可能会意外伤及输尿管。编辑3.结石卡堵：尿路结石较大的时候会卡在输尿管内，导致尿液无法排出，严重时损伤输尿管内壁。编辑输尿管损伤的“信号灯”编辑编辑很多人输尿管损伤初期可能没有明显症状，甚至误以为只是“腰酸”或者“腹部不适”。但一旦发现以下几个信号，就要警惕了：1.腰痛和腹痛：特别是当痛感集中在腰部或腹侧时，要注意是否与尿路有关2.血尿：尿液中出现血迹可能是损伤的早期表现之一。3.尿液减少或排不出：尿路阻塞时，尿液无法顺利排出，长时间憋尿可能会导致肾脏的损伤。4.感染：如果输尿管受损后引发感染，可能会出现发烧、寒战等症状。输尿管损伤有多严重？编辑这可不是一件小事！输尿管损伤如果不及时处理，可能会导致尿液滞留、肾积水，甚至会进一步损害肾功能。严重的情况下，还可能导致感染扩散到全身，引发败血症等更严重的并发症。治疗方式和预防措施编辑如果发生输尿管损伤，医生会根据损伤程度进行治疗。轻微损伤可能通过药物和输尿管内支架（双J管）引流恢复，而严重损伤则可能需要进行手术修复。那如何防止输尿管损伤呢？1.预防结石：多喝水，保持尿路通畅，避免尿路结石的发生。2.保护腰腹部：在运动或日常生活中，注意保护腹部和腰部，避免受到外力伤害。3.手术时与医生充分沟通：手术前，建议与医生详细沟通潜在风险，特别是妇科或泌尿外科手术。损伤与狭窄编辑输尿管损伤与输尿管狭窄之间有着密切的联系。输尿管损伤常见于腹部手术、泌尿系统疾病治疗或外伤引起，而其后遗症之一就是输尿管狭窄。当输尿管受伤时，愈合过程中可能形成瘢痕组织，导致尿液流通受阻，进一步发展为输尿管狭窄。这种狭窄会引发肾积水、尿路感染等并发症，严重时甚至可能影响肾功能。当面对输尿管狭窄时，治疗方案的选择取决于狭窄的程度和患者的具体情况。对于狭窄较轻、肾积水不明显、肾功能正常的患者，保守治疗是首选。通过定期复查超声或 CT 监控病情变化，使用抗生素控制感染，并服用α受体阻滞剂缓解平滑肌痉挛，帮助尿液排出。A.如果病情需要更进一步的干预，腹腔镜下或开放性手术下的各种输尿管整形术是另一种治疗选择。1.输尿管镜下扩张：通过扩张球囊或导管扩大狭窄部位，适合狭窄段短、程度轻的患者。2.输尿管镜下内切开：利用电切或激光切开狭窄环，帮助输尿管再通。3.输尿管支架置入：对于暂时无法手术的患者，或手术后需要支撑输尿管的患者，支架可以保持通畅，促进狭窄部位愈合。B.对于腔内治疗效果不佳的患者，开放手术治疗是另一选择1.狭窄段切除吻合术：切除狭窄段后重新吻合输尿管，适用于狭窄段较长的患者。2.输尿管膀胱再植术：针对输尿管膀胱连接部狭窄，将输尿管重新植入膀胱。3.肠代输尿管术：适用于长段狭窄或多次手术失败的患者，用肠道替代输尿管。随着微创技术的进步，腹腔镜和机器人辅助手术成为治疗的新趋势。这类手术创伤小、恢复快，但对技术要求较高，给患者带来了更多选择。输尿管虽小，但损伤后带来的影响可不容小觑。一旦有相关症状出现，请及时就医，保护好你的“尿路通道”，它可是我们身体中默默奉献的重要成员哦！编辑（本文图片由AI生成）作者介绍黄云腾主任医师上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师，医学博士，硕士研究生导师，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，新华医院“匠心医者”。学术任职：担任国际尿石症联盟（IAU）委员；中国医师协会泌尿医师分会(CUDA)感染学组委员；中国医促会泌尿健康分会（CUPA)青年委员及“华佗工程”泌尿核心技术培训中心导师；上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员；中国尿石症联盟-EMS结石培训学院讲师；中山大学孙逸仙纪念医院-德国铂立泌尿结石整体微创治疗方案大中华区培训中心特聘客座教授；中华医学会泌尿外科分会《儿童泌尿系结石诊疗中国专家共识》专家组成员；《泌尿外科杂志》(电子版)编委；美国克利夫兰医学中心高级访问学者。科研成果：以课题第1责任人完成省部级课题2项，厅局级课题1项。科研成果：国家发明专利两项，实用新型专利十项。以通讯作者/第一作者发表SCI论文和中文核心期刊论文数十篇。医疗专长：从事泌尿结石临床工作20余年，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，荣获2020年度新华医院“匠心医者”称号。擅长各种泌尿泌尿系结石的腔内微创治疗，包括输尿管软、硬镜碎石术，经皮肾镜取石术，以及各种复杂性泌尿结石的综合处理。熟练掌握目前国际上最主流、最新的结石微创技术。包括：标准通道 EMS 经皮肾镜取石术，超细经皮肾镜（UMP，带涡流冲石）、超微经皮肾镜（SMP， 带负压吸引），F4.8 可视经皮肾镜（Micro-perc，2 毫米以下通道），斜仰卧截石位双镜（输尿管软镜+肾镜）联合碎石手术，局麻下高危复杂肾结石的处理，小儿泌尿系结石的微创治疗等。门诊地点：上海交通大学医学院附属新华医院门诊时间：周一下午泌尿系结石主任门诊周二上午泌尿外科主任门诊周二下午泌尿外科特需门诊周四上午儿泌尿结石特需门诊门诊地点：民航上海医院-瑞金医院古北分院门诊时间：周六上午泌尿外科专家门诊（预约方式：瑞金医院古北分院——医院服务——门诊预约——泌尿外科——黄云腾主任医师专家门诊）本文是黄云腾医生版权所有，未经授权请勿转载。
黄云腾 2025-01-21阅读量766
病请描述： (i江苏盐城阜宁) 王长杰医生 开篇之前，王长杰医生首先在此继续感谢“微医健康号”的审核员及网管们辛勤劳动和付出！也感谢允许王长杰医生的文章在此落户！ 我在临床上接诊，绝大多数子宫腺肌症病人将自己的B超文字描述部分发给我，请我——王长杰医生来看看自己的病情已经到了什么程度？能否值得保守治疗？ 对于子宫 腺肌症患者来讲，了解病情发展的最基本的办法就是做B超，这种方法最直观。彩超和B 超都可以看到肌瘤的位置。以B超为例，以子宫肌瘤和子宫腺肌瘤为参考，怎么样看肌瘤的具体情况呢？ 第一个特征：B超所见的“肌层回声不均匀，边界欠清晰” 让大家看看下面的这张B超单子， 有几个重要的字眼表述子宫“肌层回声增粗增强“，子宫腺肌症最重要的B超判定指征就是“子宫肌层回声不均匀，或不光滑或粗或强或低，边界不清”。对此，我们再看描述部分：“底后壁 可见到范围约 67mmx45mm的 不均质回声团，边界不清“，”这个范围标注的部分就是腺肌瘤，甚至如出现“低回声团愉”或“高回声团块”都是腺肌瘤或肌瘤的可能。子宫腺肌症和子宫腺肌瘤它们是一个病，当这个病灶比较集中后形成一个瘤状的结构的话就叫它子宫腺肌瘤，它也是子宫腺肌病。但需要注意的是，子宫腺肌症并不一定都有子宫腺肌瘤，只有少数人同时合并子宫腺肌瘤。但子宫腺肌瘤一定有子宫腺肌症。我们继续来看下面的这个B超的文字描述，这个腺肌瘤达到50mm的时候已经比较大了，像这个B超单上已经是67mm。后面还有轮廓欠清晰，内部回声不均匀，这些都是腺肌症很典型的表现。 第二个特点：B超可见“宫体增大”。 我在临床上常常发现子宫腺肌症的患者她们的子宫都相比正常子宫有所增大，有的比正常子宫大很多，超过十厘米、甚至十二厘米！如果你发现你的检查报告单显示比正常的子宫增大很多，那就可能是腺肌症的表现.，再加临床症状，就更能确诊。正常人的子宫大小第一个数字在50左右，第二个在40左右，第三个在30左右。来看下面这个B超，子宫大小为，88mm×81mm×75mm，跟球似的，是圆的，比较饱满。 而且比正常子宫大很多，子宫腺肌症患者的子宫都会随着疾病的发展而渐进性增大，往往患病年限越久子宫越大。也有极少数子宫腺肌症病人的子宫并不增大，但临床症状特别明显，B超显示子宫壁回声不均匀，这时我也确诊是子宫腺肌症。 第三个特征：B超显示“前后壁厚度不对称” 我们也发现子宫腺肌症患者的子宫前壁后壁厚度往往不一样，此B超单显示：后壁厚约53mm，前壁只有15mm。明显看出子宫前后壁不对称，这个后壁明显增厚，甚至增厚了一倍，两倍还要多，这是因为后壁是子宫腺肌症或瘤病灶较为集中的区域。 第四个特征：B超再次强调“肌层回声不均匀” 这也是很重要的一句话。很多检查的医生就靠这几个字“回声不均匀”就可以断定你这个就是子宫腺肌病，子宫腺肌病最大的特点就是子宫肌层回声不均匀，大多数是弥漫性的，也存在有颗粒状的腺肌瘤。（但也有小部分人子宫回声不均，如剖腹产后，这跟子宫做过手术跟子宫瘢痕有关系，因此最终的确诊需要结合临床表现症状）。但我——王长杰医生也观察到一些普通的子宫肌瘤患者，在B超显示上也经常出现“回声不均匀”，这点必须要引起足够的重视。 第五个特征：B超检查并结合症状表现 子宫腺肌症大多数的患者都伴有“痛经“症状；或者伴有“月经量大”的主要临床表现症状；B超检查后，还可以辅助检查CA125，作为辅助确诊，一般腺肌症患者CA125都超出正常指标值。 虽然能看懂检查报告单，有助于了解自己的病情，但是有时候，也要根据具体情况具体分析，如果有时间还是需要让医生看看，不要自作主张。以免判断失误。 写到文章的最后，还得再次感谢“微医健康号”的审核员及网管们辛勤劳动和付出！ 作者简介：王长杰医生，江苏盐城阜宁县人，从事中医临床工作三十余年，专业探讨气血不足、痛经、子宫腺肌症等领域长达二十余年。二个中药配方曾获得中药发明专利证书，二个中药配方被列为省级首批保护项目之一。在此期间，撰写了二百余篇原创网络文章，并制作近百个关于这些方面的医学小视频。王长杰医生入驻平台，将继续撰写并发表探讨这些方面的原创文章。
子宫腺肌症知识宝库 2025-01-13阅读量1.1万
病请描述： 目前，血管瘤的治疗方法多种多样，包括外科手术切除、激光治疗、局部药物注射、口服药物、微创介入、射频消融、放射治疗及冷冻治疗等。然而，由于对血管瘤缺乏正确的认识，许多人对血管瘤的治疗存在一些误解，常见的误区有以下几种： 1.许多患儿家长及部分医务人员常常将所有皮肤血管性疾病统称为血管瘤，这种混淆导致了对病情的误解，从而选择了不适当的治疗方法。结果，治疗效果往往达不到预期，甚至可能带来严重的后果。 2.盲目等待观察 一些家长和医务人员受传统医学观念的影响，认为血管瘤可以自行消退，因此选择等待观察。这种观点是不正确的。事实上，血管瘤种类繁多，只有部分草莓状血管瘤有自行消退的可能，但即便如此，消退过程往往需要长达十年的时间。在这期间，血管瘤可能会导致皮肤凸起、畸形，消退后也容易留下疤痕。特别是当血管瘤位于面部或其他暴露部位时，会严重影响患者的外观美观。 对于混合型或海绵状血管瘤，它们不仅不会自行消退，还会随着时间的推移逐渐增大，侵犯周边正常组织，导致更严重的后果。 3.迷信而不治疗 有些老年人认为，孩子的血管瘤是先天带来的，是命运的安排，不能随意干预。直到血管瘤增大并引发严重后果时，才意识到观念的错误，但此时已错过了最佳治疗时机。 4.担心孩子太小 有些患儿家长虽然对血管瘤有所了解，但仍担心孩子太小，害怕治疗过程会给孩子带来痛苦，因此一再拖延治疗时间。这种做法不仅可能错过最佳治疗时机，还可能使病情进一步恶化。 通过了解这些误区，家长和医务人员可以更加科学地对待血管瘤，选择合适的治疗方法，从而提高治疗效果，减少不必要的风险。 商丘市第五人民医院邓娟皮肤科在此，提醒广大患儿家长，血管瘤种类繁多，一旦发现孩子患有血管瘤，应尽快前往正规医院，寻求专业医生的诊断，并选择合适的治疗方法。及时和正确的医疗干预对于孩子的康复至关重要。
邓娟 2025-01-13阅读量1352
病请描述： 网上关于治疗静脉曲张鱼龙混杂的言论太多，有的说静脉曲张微创没有用，后面还会复发的，不如不做！还有的会说做了手术走不了路，干不了体力活。 或者一些诊所，打着不手术就能治愈静脉曲张的幌子，打臭氧或者泡沫硬化剂造成短期复发。再或者做改良版的剥脱术，腿上动辄十几二十个创口，没有一块完好的皮肤，这就导致很多打算治疗静脉曲张的患者朋友陷入迷茫。 在这里，想对有静脉曲张的患者说一句，害怕疼痛担心对生活有影响这能理解。但现在医学这么发达，如果真的微创治疗有这么多缺陷，也不会有那么多人来找我治疗静脉曲张。 下图是我的一位做过静脉曲张微创的病友，腿上前后半年照片的对比，现在的腿部状态很好，没有留下疤痕能跑能干体力活。 大家如果真的想要做静脉曲张手术，就多做功课，了解真正的微创技术，选择正规的医院和经验丰富的医生，希望大家都能获得健康的双腿！ #USG腔内联合微创术##钟若雷医生预约挂号#
钟若雷 2025-01-07阅读量1259
病请描述： 在乳房下垂矫正手术中，双环切口、棒棒糖切口和倒T切口是常见的手术方式，它们各有特点，以下是对这三种切口优缺点的详细对比。 一、双环切口 《优点》 1.切口隐蔽性较好：双环切口主要围绕乳晕周围，术后即使穿着较为暴露的衣物，切口也不容易被直接察觉，符合大多数患者对美观的要求，对于那些在意身体疤痕外露的患者来说极具吸引力。 2.手术操作相对简单：手术视野相对清晰，对于乳房组织的处理，如乳腺组织的悬吊和塑形等操作，难度系数相对较低，这意味着手术时间可能相对较短，患者在手术台上所承受的风险也会在一定程度上降低。 3.对乳房形态的塑造效果较好：能够有效地提升乳头乳晕复合体的位置，同时对乳房的整体形态进行调整，使其更加挺拔，在改善乳房下垂外观方面有明显的效果，能让乳房恢复一定的年轻态外观。 《缺点》 1.可能出现乳晕扩大或变形：由于手术过程中对乳晕皮肤进行了较多的处理和缝合，如果操作不当或者术后恢复不佳，可能会导致乳晕的直径变大或者出现不规则的变形，影响乳房的美观度。 2.对乳房皮肤紧致度改善有限：对于一些乳房皮肤松弛程度较为严重的患者，单纯的双环切口可能无法充分去除多余的皮肤，术后可能会残留一定程度的皮肤松弛现象，影响手术的整体效果。 二、棒棒糖切口 《优点》 1.可有效提升乳房：在矫正乳房下垂方面效果显著，不仅能够提升乳头乳晕复合体，还可以对乳房组织进行较为广泛的悬吊和重塑，使乳房的位置和形态都得到明显改善，适用于中度下垂的乳房矫正，能为患者带来较为满意的术后效果。 2.能较好地去除多余皮肤：通过在乳晕下方增加一条纵向的切口，可以切除适量的多余皮肤，对于改善乳房皮肤松弛问题有较好的作用，能够使乳房皮肤更加紧致，增强乳房的整体美感和手感。 《缺点》 1.遗留明显手术疤痕：纵向的切口在乳房表面会留下较为明显的疤痕，尽管医生会尽量将切口设计在较为隐蔽的位置，但仍然难以完全避免疤痕的存在，这对于一些疤痕体质的患者或者对身体外观要求极高的患者来说，可能是一个较大的顾虑。 2.恢复时间相对较长：由于手术创伤相对较大，术后伤口的愈合时间会延长，患者需要经历较长时间的肿胀、疼痛等不适症状，并且在恢复期间需要更加严格地遵循医嘱进行护理，包括限制上肢活动等，这对患者的日常生活会造成一定程度的不便。 三、倒T切口 《优点》 1.矫正效果全面且持久：对于严重下垂的乳房，倒T切口能够提供最充分的手术视野和操作空间，医生可以对乳房的腺体组织、皮肤以及乳头乳晕复合体进行全方位的调整和重塑，有效提升乳房的位置，去除大量多余的皮肤和组织，使乳房的大小、形状和位置都能得到显著改善，且效果持久稳定。 2.适应范围广：几乎适用于各种程度的乳房下垂情况，无论是轻度、中度还是重度下垂，以及乳房肥大伴下垂等复杂情况，都可以通过倒T切口手术得到有效的治疗，是一种较为通用和经典的乳房下垂矫正手术方式。 《缺点》 1.疤痕明显且范围大：倒T切口在乳房下皱襞和乳晕周围都会留下明显的疤痕，形成一个“T”字形，即使经过长时间的恢复，疤痕也很难完全淡化，这对患者的心理和身体外观都会产生较大的影响，尤其是在穿着泳装、低胸装等暴露性较强的衣物时，疤痕可能会暴露无遗。 2.手术创伤大，风险较高：由于需要切除较多的组织和进行复杂的手术操作，手术过程中的出血量可能相对较多，手术时间也会较长，这就增加了手术的风险，如感染、出血、血肿形成等并发症的发生率可能会升高，术后恢复也相对较为困难，需要患者投入更多的时间和精力进行康复护理。 在选择乳房下垂矫正手术的切口方式时，医生会根据患者乳房下垂的程度、个人身体状况、对手术效果的期望以及对疤痕的接受程度等因素综合考虑，为患者制定最适合的手术方案，以达到最佳的治疗效果和患者满意度。
许扬滨 2024-12-31阅读量1918