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病请描述：甲状腺癌微创治疗新发现：射频消融 vs. 微波消融，选哪个更好？——上海瑞金医院费健主任的科普解读 一、文章背景与作者介绍 大家好，我是上海瑞金医院普外科的费健医生。从医30多年，我既拿过手术刀，也操作过微创消融针，还经常在线上解答大家的健康问题。今天要和大家聊的，是一项刚发表在《欧洲放射学》上的重磅研究。 这项研究对比了两种微创技术——射频消融（RFA）和微波消融（MWA）治疗早期甲状腺癌的效果，结果可能会颠覆你的认知！ 为什么值得关注？ 数据权威：研究纳入1111例患者，随访近4年，结论可信度高。 实用性强：直接解答“选哪种技术更好”的临床难题。 微创趋势：越来越多患者希望不开刀、不留疤，这项研究提供了科学依据。 二、研究核心结论：射频和微波消融“打成平手” 先划重点！这项研究发现：1️⃣ 疗效相当：两种技术治疗早期甲状腺癌（肿瘤≤1cm，无转移）的疾病进展率、复发率、肿瘤消失率几乎相同。2️⃣ 安全性接近：并发症都很低（约1.5%），最常见的是短暂声音嘶哑，且3个月内都能恢复。3️⃣ 长期效果稳定：术后3年，肿瘤体积缩小率均超过98%。 通俗版解读：如果把甲状腺癌比作一颗“坏种子”，射频和微波就像两种不同的“除草剂”。研究发现，它们都能高效灭活种子，且对周围“土壤”（正常组织）的影响很小。选哪种？关键看医生更擅长用哪款“除草剂”。 三、关键知识点：你需要知道的6件事 什么是热消融？ 原理：用高温“烫死”肿瘤细胞，全程超声引导，针尖精准定位。 优势：不用开刀、不留疤痕、无需全麻，门诊就能做。 射频 vs. 微波，区别在哪？ 射频：像“电熨斗”，通过电流摩擦生热。 微波：像“微波炉”，用电磁波快速加热。 实际效果：短期（6个月内）微波消融范围更大，但长期结果无差异。 哪些人适合微创消融？ 肿瘤≤1cm、未转移（T1N0M0期）。 不适合手术或担心留疤、甲减的人群。 术后需要终身吃药吗？ 消融只破坏肿瘤，保留正常甲状腺，大多数患者无需替代甲状腺激素。 会复发吗？ 研究显示：3年内复发率约1.5%，与手术相当。万一复发，可再次消融或手术。 医生的经验有多重要？ 研究强调：操作医生需完成至少100例手术，经验直接影响安全性和效果。 四、费健主任的贴心建议 作为同时精通手术和消融的外科医生，我想给大家几点建议： 别盲目追求“最新技术” 射频和微波各有特点，但效果无优劣。就像手机品牌，选你信任的医生和医院更重要。 警惕过度治疗 甲状腺癌大多进展缓慢，确诊后务必找专业医生评估是否需要立即干预。 定期体检是关键 20岁以上女性每年做一次甲状腺超声，尤其有家族史、压力大、常熬夜的人群。 微创≠万能 肿瘤靠近喉返神经、气管等重要结构时，手术仍是更安全的选择。 五、总结：健康掌握在自己手中 这项研究告诉我们，早期甲状腺癌的微创治疗已非常成熟。无论是选射频还是微波，核心都是早发现、早评估、选对医生。 最后送大家一句话：甲状腺是身体的“蝴蝶结”，它敏感却坚强。少生气、多睡觉、定期检查，就是对它最好的呵护。如果发现问题，别慌！现代医学有很多方法帮你温柔战胜疾病。 本文参考：《European Radiology》2025年1月发表，中国团队研究科普作者：费健 主任医师（上海瑞金医院普外科）专业审核：研究数据经医学团队复核，结论客观可靠
费健 2025-04-15阅读量60
病请描述：口腔颌面部肿瘤常见的有唇癌、舌癌、牙龈癌等。这些肿瘤的治疗方式以手术为主，辅以放疗、化疗。然而，这些治疗手段患者常会出现吞咽障碍，这不仅影响患者的营养摄入，还可能引发误吸、吸入性肺炎等严重并发症，严重影响患者的生活质量。因此，颌面部肿瘤术后的吞咽康复显得尤为重要。一、吞咽障碍的原因1.由于手术可能会切除舌、颊、腭、下颌骨等与吞咽相关的结构，涉及肌肉和神经，造成吞咽的协调性下降；2.手术后修复的组织瓣代偿功能不足，造成食物通过口腔延迟，吞咽效率低下3.术后放化疗导致张口受限、吞咽疼痛、肌肉纤维化、唾液分泌障碍加重吞咽障碍。以上原因可能导致患者进餐时间延长、营养不良、管饲依赖、体重减轻、吸入性肺炎、死亡增加等。2、吞咽功能评估 临床筛查：通过洼田饮水试验、反复唾液吞咽试验等初步判断吞咽障碍的风险 仪器评估：吞咽造影（VFSS）:动态观察食物从口腔到试管的运动过程，识别误吸风险；喉镜吞咽评估（FEES）：直接观察咽喉部结构及食物残留情况。三、吞咽障碍的康复 术后康复遵循早期介入、全程贯穿、分阶段进行的原则：1.预康复：是指在肿瘤手术前的康复治疗，他可以基线评估、提供教育咨询（预期治疗效果和康复时长）、合适的吞咽相关练习或策略，目的是保持吞咽有关肌肉的强度、耐力和灵活性。2.术后24-48小时：可以进行口腔气流呼吸训练增强口腔内器官的感知力。3.术后1周-10天：在外科医生允许下，逐步介入针对性功能训练（如口腔运动训练、口腔感觉训练、颈肩关节松动训练等）。①口腔运动训练：舌肌运动康复：使用纱布或专用舌肌康复训练器进行舌的牵拉训练，提高其灵活性。 舌体运动训练包括舌向上下左右四个方向伸展，以及弹动舌体，这有助于提高舌体搅拌食物的能力；通过张口、闭口、鼓腮、嘟嘴、吐气等运动锻炼口腔肌肉，增强腭咽闭合能力。使用专用唇部训练器或用手做唇部闭夹训练，增加唇部包纳食物的力量；通过Masako训练、Shaker训练等康复操做口腔器官运动训练；通过发a、y、w、f等音，锻炼唇部肌肉；②口腔感觉训练：冷刺激：使用冷水漱口或冰块刺激口腔，提高口腔感觉，诱发吞咽运动。这种方法对于恢复口腔的敏感性特别有效；触觉刺激：用改良的按摩刷擦口腔内颊部、舌部，提高运动协调能力；进行颌面部按摩，恢复面部的对称和感觉。味觉刺激：给予有强烈味道的食物，如柠檬汁，增强口腔期的感觉及运动功能；③气道保护法：Mendelsohn吞咽法、声门上吞咽法、超声门上吞咽法、用力吞咽法等，有助于在吞咽时保持气道关闭，减少误吸风险。4.术后1-3个月：瘢痕稳定期，重点进行吞咽、言语功能强化训练和抗挛缩治疗，如有淋巴水肿，可行徒手淋巴引流。5.吞咽代偿策略：调整吞咽姿势：如头部微仰，有助于食物顺利进入食道；调整食物的质地：选择易吞咽的糊状食物，避免过硬或过干的食物；用小而浅的勺子喂食，尽量将食物放在舌根以利于吞咽。结语颌面部肿瘤术后的吞咽康复是一个涉及多方面技术和方法的过程。通过科学的康复训练，大多数患者能够逐渐恢复吞咽功能，提高生活质量。然而，康复过程需要耐心和坚持，患者需要积极配合医生的指导，按时进行康复训练，并定期进行评估和调整。同时，家属的支持和鼓励也是患者康复过程中不可或缺的力量。
李小莹 2025-04-09阅读量141
病请描述：甲状腺术后逆袭指南！瑞金专家3招+哈佛抗衰食谱，活出健康人生🔥作者：费健上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30年，完成甲状腺手术超万例，擅长传统外科与微创消融技术，全网粉丝超100万。 一、甲状腺切除后，身体会发生什么变化？ 最近收到很多粉丝留言：“切了甲状腺，是不是一辈子都要吃药？”“术后总觉得累，正常吗？”作为医生，我想告诉大家：甲状腺虽小，却是身体的“代谢总指挥”。一旦切除，身体会有这些变化： 激素调控模式改变 长期服药：需每天补充左甲状腺素（如优甲乐），就像给身体“充电”。 剂量要精准：术后前半年每6-8周复查TSH指标，避免过量（心悸、多汗）或不足（怕冷、疲劳）。 钙代谢可能失衡 手术可能损伤甲状旁腺（概率15%-30%），导致手脚麻木、抽筋。 应对方案：术后监测血钙，必要时补充钙剂+活性维生素D。 代谢速度“过山车” 术后1-3个月可能怕冷或易疲劳（激素不足），也可能心悸多汗（激素过量）。 长期管理：通过药物调整，代谢水平可恢复正常。 划重点！术后隐形变化 心血管：心率可能下降，需定期监测血压、血脂。 消化：30%患者会便秘，多吃膳食纤维（每天25-30克）。 情绪：激素波动易引发焦虑，建议冥想、规律运动。 二、甲状腺癌手术，选全切还是半切？生活质量大不同！ 对于低危甲状腺癌患者，手术范围直接影响生活质量： 全切（TT）：需终身服药，术后易疲劳、声音沙哑，瘢痕更明显。 半切（HT）：保留部分甲状腺，生活质量更高，术后6个月内恢复更快。最新研究：半切患者在身体健康、心理和社会功能上的评分显著优于全切。 微创技术新选择 腔镜手术：切口隐蔽，心理压力小，适合注重外观的患者。 热消融：创伤小、恢复快，但需严格评估肿瘤风险，目前仍非主流方案。 我的建议：根据肿瘤分期、年龄和个人需求，与医生充分沟通后再决定！ 三、术后如何活得健康又年轻？哈佛抗衰饮食来帮忙！ 甲状腺术后健康管理，饮食是关键！哈佛大学30年追踪10万人发现：AHEI饮食模式最能抗衰防病！ AHEI饮食核心清单✅ 每天必吃： 蔬菜5份（绿叶菜优先，少吃土豆）。 水果4份（直接吃，别榨汁）。 全谷物5-6份（糙米、燕麦代替精米白面）。✅ 每周必备： 鱼类（补充Omega-3）。 坚果、豆类（植物蛋白之王）。✅ 健康脂肪：橄榄油、菜籽油，替代动物油。 避雷清单：西兰花、卷心菜（含致甲状腺肿物质，建议烧熟后食用），超加工食品（关联衰老风险+32%）。 四、术后心理调适：别让“病耻感”偷走你的快乐 许多患者术后会有“病耻感”，觉得“得病是自己的错”“不想被人知道”。研究发现： 55.6%的患者因甲状腺癌自我责怪。 35.3%的患者选择隐瞒病情。 心理干预方案 科学宣教：了解疾病预后，焦虑降低50%。 正念训练：每天10分钟冥想，缓解情绪波动。 疤痕管理：术后2年是关键期，可用硅凝胶、激光治疗减轻增生。 五、费主任的贴心建议 术后复查清单：TSH、血钙、颈部超声（遵医嘱定期复查）。 用药小技巧：设手机闹钟提醒服药，避免与钙片、铁剂同服。 加入病友群：获取最新资讯，互相支持鼓励。 记住：甲状腺手术不是终点，而是健康管理的新起点！规范用药、定期复查、科学养护，你完全可以活出精彩人生！ 推荐理由本文融合最新临床研究、饮食科学与心理干预，从“治疗-营养-心理”三维度提供解决方案。作为深耕甲状腺领域30年的医生，我坚信：知识是最好的良药，愿每位读者都能掌握健康的主动权！
费健 2025-04-03阅读量286
病请描述：如何降低癌症复发的风险？如何提高生存率？大家好，我是肿瘤科刘跃军教授，从事肿瘤临床工作数十年，擅长肺癌、前列腺癌、乳腺癌和结直肠癌、胃癌、宫颈癌的微创综合治疗。今天介绍一种抗癌技术，只要30分钟！就能降低癌症复发转移风险，生存率提高33%！微波消融术最大的优势之一就是高效快捷。短短 30 分钟的治疗过程，却蕴含着巨大的能量。它通过将特制的微波针经皮穿刺进入肿瘤组织内，利用微波产生的高频电磁场，使肿瘤内部的水分子剧烈振动、摩擦生热，在极短的时间内让肿瘤组织迅速升温，从而使癌细胞发生凝固性坏死，达到精准消灭肿瘤的目的。这种高效的治疗方式，不仅减少了患者长时间手术的痛苦和身体负担，也降低了手术过程中的风险。与传统手术相比，微波消融术具有显著的微创性。它只需要一个微小的创口，就如同一个小针眼，术后几乎不留疤痕，极大地减轻了患者身体的创伤应激反应。这对于那些身体较为虚弱、无法耐受大型手术的患者来说，无疑是一个理想的选择。而且，由于创口小，术后的恢复速度也大大加快，患者能够更快地回到正常的生活轨道，减少了住院时间和医疗费用的支出。 更为重要的是，微波消融术在降低癌症复发转移风险方面表现卓越，能够使患者的生存率显著提高 33%。这得益于其精准的局部治疗特性，能够将癌细胞彻底灭活，同时最大限度地保护周围正常组织，避免了手术过程中癌细胞的医源性播散，从源头上降低了复发和转移的可能性。 此外，微波消融术还具有可重复性。对于一些肿瘤较大或位置特殊，一次消融无法完全清除的情况，可以在一段时间后再次进行消融治疗，进一步巩固治疗效果，为患者的康复提供了更多的保障。
彭齐荣 2025-03-24阅读量363
