病请描述： 作为皮肤科医生，我每天都会接诊许多被疤痕增生困扰的患者。他们常会焦急地问："医生，这个红疙瘩会越长越大吗？""为什么我的疤痕比别人更凸更痒？"今天就用最直白的语言，为大家解答关于疤痕增生的五大关键问题。 一、为什么你的疤痕会"发疯生长"？ 正常的伤口愈合就像"温柔补丁"，而疤痕增生则是皮肤修复时"用力过猛"。当深层皮肤受损时，成纤维细胞（皮肤的"建筑工人"）会过量分泌胶原蛋白，导致疤痕像小山包一样隆起。常见诱因包括： 1.创伤未规范处理：烧伤、手术切口、穿刺伤等 2.反复刺激伤口：抓挠、摩擦、过早撕痂皮 3.特殊体质：约15%的人属于"瘢痕体质"（与遗传相关） 4.感染风险区：前胸、肩背、耳垂等部位更易出现 二、三个特征判断是否增生 1. 外观变化：初期发红发硬，逐渐隆起形成暗红色肿块 2. 伴随症状：瘙痒刺痛（夜间更明显）、触痛、紧绷感 3. 持续生长：可能超出原伤口范围（瘢痕疙瘩） 注意：增生期通常持续6-12个月，之后进入稳定期，但不会自行消退。 三、五大主流治疗方法 1. 药物注射 - 糖皮质激素（如曲安奈德）直接注射到疤痕内 - 每月1次，3-5次后多数能变平变软 2. 激光治疗 - 脉冲染料激光改善红血丝，点阵激光重塑胶原 - 需多次治疗，配合药物效果更佳 3. 压力疗法 - 定制弹力衣/硅胶贴持续压迫（每天≥18小时） - 适合术后预防或早期增生 4. 手术切除 - 仅用于顽固性瘢痕，必须配合术后放疗/药物 5. 新型辅助手段 - 硅凝胶敷料（芭克、美皮护等） - 冷冻治疗、放射治疗（需严格评估） 四、预防比治疗更重要！ 1. 伤口护理黄金法则： - 清创后保持湿润环境（使用凡士林纱布） - 超过5mm的伤口建议尽早缝合 - 拆线/脱痂后立即开始抗疤护理 2. 高危人群特别注意： - 避免非必要的美容手术（如穿耳洞） - 蚊虫叮咬后勿抓挠，及时外用激素药膏 3. 饮食调节： - 增生期少吃辛辣、海鲜、酒类 - 适量补充维生素C、锌元素 五、破除常见误区 误区1："抓挠能止痒"。真相：摩擦会刺激增生，可冰敷或轻拍缓解 误区2："等它自己消"。真相：半年内是黄金干预期，拖延治疗难度倍增 误区3："偏方更安全"。 真相：洋葱提取物、维生素E等可能加重炎症 邓娟主任建议，发现疤痕出现发红、隆起迹象时，请立即到正规医院就诊。通过早期规范治疗，80%以上的疤痕增生都能得到有效控制。治疗过程需要耐心，通常需要3-6个月才能看到明显改善。记住，专业的皮肤科医生永远是你对抗疤痕的最佳战友！
邓娟 2025-04-17阅读量257
病请描述： 太田痣是一种先天性的皮肤色素异常性疾病，由日本学者太田正雄于1939年首次报道而得名。其典型表现为沿三叉神经眼支和上颌支分布的青褐色或蓝灰色斑片，多发生于单侧面部，部分病例累及巩膜、结膜甚至引发青光眼，严重者可能导致视力损害。 病因：与胚胎期黑色素细胞迁移异常相关，属真皮层黑色素细胞增生性疾病。 症状：皮损无痛痒感，但随年龄增长可能扩大、颜色加深，约半数患者出生时即存在，部分在儿童期或青春期显现。 并发症：约10%的患者可能伴发青光眼，需眼科定期随访。 治疗进展与方案选择 传统疗法的局限性 冷冻、磨削与手：易遗留瘢痕，复发率高，已逐渐被淘汰。 普通激光治疗：虽有一定效果，但对深部色素细胞作用有限，复发率较高。 1.Q开关激光与超皮秒激光 原理：选择性光热作用破坏真皮层黑色素颗粒，通过吞噬细胞代谢排出，具有高精准性和低创伤性。 优势：治疗周期短（需多次，间隔3-6个月），瘢痕风险低，尤其适用于儿童及浅层色素患者。 创新应用：全麻下超皮秒技术可减轻大面积患者术中疼痛，提升治疗舒适度。 2.治疗时机与疗效影响因素 早诊早治：儿童期治疗更优，因皮肤薄、代谢快，所需次数较少；成人色素沉积深，疗程更长。 心理干预：太田痣可能导致患者自卑心理，建议在学龄前启动治疗以减轻社交影响。 患者管理与预后 个体化方案：需根据皮损深度、面积及患者年龄选择激光类型或联合疗法。 术后护理：严格防晒，避免色素沉着；定期复诊评估疗效及并发症。 长期随访：尤其需监测青光眼等眼部病变。 太田痣的治疗已从创伤性手段转向精准化、微创化。激光技术为核心方案，结合新型细胞失活技术可显著提升疗效。
邓娟 2025-04-08阅读量565
病请描述：超声检查在胆囊切除术后可以发现多种并发症，以下是一些常见的并发症及其超声表现： 1. 胆漏 超声表现：胆囊床或胆管周围出现无回声区，提示积液或胆汁渗漏。积液可能为积血性积液或积胆性积液。 临床意义：胆漏是胆囊切除术后的常见并发症之一，如果不及时处理，可能导致感染和腹膜炎。 2. 胆管损伤 超声表现：胆管扩张，胆管周围可能有积液。 临床意义：胆管损伤可能导致胆汁性腹膜炎或胆管狭窄，需要及时诊断和治疗。 3. 胆囊残余病变 超声表现：胆囊窝区探及囊性无回声区，形态规则，形似胆囊，壁光滑或较厚，合并结石时可在无回声区内探及强回声团伴声影。 临床意义：残余胆囊可能并发炎症或结石，导致患者出现上腹痛、黄疸等症状。 4. 胆囊床积液 超声表现：胆囊床区域出现无回声区，可能是积血或胆汁。 临床意义：积液可能与术后炎症、胆漏或出血有关，需结合临床症状进一步评估。 5. Oddi括约肌功能障碍 超声表现：胆总管扩张，但无结石或其他结构异常。 临床意义：该并发症可导致胆源性腹痛，影响患者的生活质量。 6. 术后感染 超声表现：胆囊床或腹腔内出现不规则的无回声区，可能伴有低回声的炎性组织。 临床意义：感染可能导致发热、腹痛等症状，需要抗感染治疗。 7. 胆囊床纤维化或瘢痕组织 超声表现：胆囊床区域出现低回声或等回声的纤维化组织。 临床意义：通常为术后愈合过程中的正常表现，但需与残余病变或肿瘤进行鉴别。 8. 胆总管残余结石 超声表现：胆总管内探及强回声团，后方伴声影。 临床意义：残余结石可能导致胆管炎或胆总管扩张，需进一步处理。 9. 胆囊切除术后综合征 超声表现：超声检查可能无明显异常，但需结合临床症状进行综合评估。 临床意义：患者可能表现为腹痛、腹胀、消化不良等，需排除其他并发症。 超声检查是一种无创、便捷的检查方法，能够有效监测胆囊切除术后的恢复情况，及时发现并诊断并发症。
赵刚 2025-03-13阅读量545
病请描述： 在皮肤科门诊中，患者常常因皮肤上出现的各种颜色斑点而焦虑，尤其是色素痣的鉴别和治疗问题备受关注。作为商丘市第五人民医院皮肤科主任，邓娟医生在临床工作中发现，许多人对色素痣的认知存在误区，甚至因盲目治疗导致病情加重。本文结合邓娟主任的临床经验，系统解析色素痣的科学知识，帮助大众正确应对皮肤问题。 一、色素痣的多样性：颜色和形态的“迷惑性” 色素痣是由黑色素细胞聚集形成的良性皮肤病变，但其颜色并不局限于黑色或褐色。邓娟主任指出：“色素痣可能呈现蓝色、红色甚至肤色，不同颜色对应不同的病理类型。”例如： - 黑色素痣：常见于表皮或真皮交界处，颜色深且边界清晰； - 蓝痣：因黑色素沉积于真皮深层，呈现青灰色； - 太田痣：多发于面部，呈青褐色斑片； - 晕痣：中央为深色痣体，周围环绕色素减退环。 值得注意的是，一些恶性黑色素瘤早期可能伪装为普通色素痣，若短期内颜色不均、边界模糊或体积增大，需及时就医。邓娟主任曾接诊一位患者，误将不规则红色斑块当作“普通胎记”，经皮肤镜检查确诊为早期基底细胞癌，通过手术成功干预。 二、治疗误区：激光并非“万能钥匙” “许多患者认为激光可以解决所有色素问题，这是最大的误区。”邓娟主任强调。临床中常见两类错误案例： 1. 误将皮内痣当色斑：一位年轻女性自行使用激光祛除“褐色斑点”，结果刺激痣细胞异常增生，导致瘢痕形成； 2. 忽视交界痣风险：某患者颈部的黑色斑疹被误诊为黄褐斑，激光治疗后反而加速了潜在恶性病变的进展。 邓娟主任团队的研究数据显示，约30%的色素性皮损需通过皮肤镜或病理检查才能明确性质。以下情况需谨慎选择激光治疗： 1.痣体表面凹凸不平或伴有毛发； 2.位于足底、手掌等易摩擦部位的交界痣； 3.存在瘙痒、破溃等异常症状的病灶。 三、饮食与色斑：陈醋、酱油的“冤案” “每天都有患者问我：吃酱油会不会让痣变黑？”邓娟主任坦言，这是皮肤科门诊最常见的伪命题。从科学角度而言： 1. 黑色素代谢与饮食无关：色斑颜色由黑色素细胞数量和分布决定，酱油中的色素经消化道分解后不会进入皮肤； 2. 光敏性食物更需警惕：芹菜、柑橘类等含呋喃香豆素的食物可能增加光敏反应风险，但需结合紫外线暴露才会影响皮肤； 3. 真正的色斑“催化剂”：紫外线、激素变化（如妊娠、口服避孕药）、慢性炎症（如痤疮）才是需要重点防控的因素。 四、科学管理三步走：早筛、慎治、勤防护 五、基于多年临床实践，邓娟主任提出色素痣管理的核心策略： 1. 定期自检：采用“ABCDE法则”（不对称、边界不清、颜色不均、直径＞6mm、进展变化）监测异常； 2. 专业评估：通过皮肤镜、反射式共聚焦显微镜等无创技术明确性质； 3. 分层治疗： 1.稳定的小型色素痣可观察随访； 2.影响美观的皮内痣建议手术切除； 3.黄褐斑等色素沉着首选药物或光子嫩肤。 对于已接受治疗的患者，邓主任特别提醒需加强术后防晒，避免使用不明成分的祛斑产品。她曾接诊一位老年患者，术后因迷信“草药敷贴”导致接触性皮炎，色素沉着反而加重。 作为商丘地区皮肤病诊疗的权威专家，邓娟主任始终倡导“理性看待皮肤斑点”。色素痣的管理需要个体化方案，既不能过度恐慌，也不可盲目处理。通过科学认知和规范诊疗，才能真正守护皮肤健康。
邓娟 2025-03-06阅读量944
病请描述：今天我们来聊一个男人“中老年危机”中的高频话题：前列腺增生。 良性前列腺增生症（BPH）并不陌生，尤其是对60岁以上的男性来说。这是一种常见的前列腺疾病，有研究显示，70岁以上的男性中，有多达80%会受到BPH的困扰。 问题来了：前列腺增生会导致哪些生活麻烦？ 尿频、尿急，让你一天要跑厕所十几次 夜间频繁起夜，严重干扰睡眠 排尿困难、尿流缓慢，甚至出现排不出尿的窘境 Q生活质量严重下降，这时你该怎么办？ 传统治疗 VS水蒸气疗法 对于BPH患者来说，传统治疗方法主要分为两类： 1药物治疗 药物虽然有效，但长期服用容易出现副作用，比如头晕、低血压，甚至可能影响性功能。 2手术治疗 手术确实可以一劳永逸，但动刀子的事，很多人一听就害怕；此外，手术对身体状况的要求较高，也让一些患者望而却步。 那么，有没有一种既高效、安全，又不需要“动刀”的创新疗法呢？ 答案是：水蒸气疗法！ 水蒸气疗法是什么？ 水蒸气疗法（Rezum）是一种利用高温水蒸气治疗前列腺增生的微创疗法。这个方法是怎么操作的呢？别担心，我们用一个简化版“科普小剧场”给大家解释一下： 主角：水蒸气 一位训练有素的泌尿科医生会通过内窥镜，将一个细小的设备插入尿道直达前列腺部位（不用害怕，这一过程有局部麻醉）。 接着，设备会喷射103℃的水蒸气，每次仅需9秒钟！高温水蒸气迅速穿透细胞组织，将增生的前列腺细胞“蒸熟”，它们随后会被身体自然吸收。这一过程不仅能有效缩小前列腺体积，还能扩大尿道空间，让尿液畅通无阻。 整个治疗时间仅需10-15分钟，操作便捷！ 术后会不会很难受？ 康复需要多久？ 治疗完成后，医生会为患者放置一个导尿管，约3-5天后移除。期间，导尿管会帮助减轻肿胀，并让恢复过程更快更顺利。 术后1-2周内可能会有以下轻微不适： 1排尿时烧灼感 2尿液中可能带血 3可能出现轻微排尿困难或精子减少 但别担心，这些症状大多在6周内完全消失，最终效果将大大改善排尿问题，提升生活质量！ 水蒸气疗法有哪些优点？ 和传统手术相比，水蒸气疗法可谓优势满满： 无需切口：通过尿道自然通道完成，不会留下手术疤痕。 无需全身麻醉：只需局部麻醉，减少全麻风险。 时间短：整个过程不到15分钟。 无需住院：术后即可回家，节省住院时间和费用。 勃起功能更安全：降低影响勃起功能的风险，保护“男性自信”。 持久效果：研究显示，水蒸气疗法的效果可维持至少5年以上，且只需定期监测即可。 哪些人适合接受水蒸气疗法？ 这项治疗主要针对50岁以上患有前列腺增生的男性，尤其是以下人群： 前列腺体积在30-80克的患者。 对药物治疗反应不佳，或因副作用难以坚持的患者。 不适合接受传统手术或长时间全麻的患者。 没有尿路感染或其他泌尿系统严重问题的患者。 如果你符合上述条件，不妨咨询泌尿科医生，了解是否适合水蒸气疗法！ 水蒸气疗法有风险吗？ 当然，任何医疗手段都不是“零风险”。水蒸气疗法可能涉及以下短期副作用： 1排尿困难。 2尿液或精子中带血。 3小便频繁或暂时无法排尿。 4轻微泌尿道感染。 不过，这些问题大多是短暂的，可在医生指导下快速恢复。 选择专业医院，让治疗更安心 新华医院是上海首家前列腺热蒸汽学院。泌尿外科拥有丰富经验和先进设备，团队由资深泌尿外科医生和多学科团队组成，提供从治疗到术后康复的全方位高质量护理，确保每位患者都能获得最佳治疗效果和舒适体验。 前列腺增生不是“中老年专属噩梦” 水蒸气疗法 或许是你开启新生活的一把钥匙！ 作者介绍 黄云腾 主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师，医学博士，硕士研究生导师，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，新华医院“匠心医者”。 学术任职：担任国际尿石症联盟（IAU）委员；中国医师协会泌尿医师分会(CUDA)感染学组委员；中国医促会泌尿健康分会（CUPA)青年委员及“华佗工程”泌尿核心技术培训中心导师；上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员；中国尿石症联盟-EMS结石培训学院讲师；中山大学孙逸仙纪念医院-德国铂立泌尿结石整体微创治疗方案大中华区培训中心特聘客座教授；中华医学会泌尿外科分会《儿童泌尿系结石诊疗中国专家共识》专家组成员；《泌尿外科杂志》(电子版)编委；美国克利夫兰医学中心高级访问学者。 科研成果：以课题第1责任人完成省部级课题2项，厅局级课题1项。科研成果：国家发明专利两项，实用新型专利十项。以通讯作者/第一作者发表SCI论文和中文核心期刊论文数十篇。 医疗专长：从事泌尿结石临床工作20余年，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，荣获2020年度新华医院“匠心医者”称号。擅长各种泌尿泌尿系结石的腔内微创治疗，包括输尿管软、硬镜碎石术，经皮肾镜取石术，以及各种复杂性泌尿结石的综合处理。熟练掌握目前国际上最主流、最新的结石微创技术。包括：标准通道 EMS 经皮肾镜取石术，超细经皮肾镜（UMP，带涡流冲石）、超微经皮肾镜（SMP， 带负压吸引），F4.8 可视经皮肾镜（Micro-perc，2 毫米以下通道），斜仰卧截石位双镜（输尿管软镜+肾镜）联合碎石手术，局麻下高危复杂肾结石的处理，小儿泌尿系结石的微创治疗等。 门诊地点：上海交通大学医学院附属新华医院 门诊时间： 周一下午泌尿系结石主任门诊 周二上午泌尿外科主任门诊 周二下午泌尿外科特需门诊 周四上午儿泌尿结石特需门诊 门诊地点：民航上海医院-瑞金医院古北分院 门诊时间： 周六上午泌尿外科专家门诊（预约方式：瑞金医院古北分院——医院服务——门诊预约——泌尿外科——黄云腾主任医师专家门诊）
黄云腾 2025-02-19阅读量692
病请描述：随着CT的普及体检中发现越来越多的肺结节据统计每500个胸部体检的人中就有1个被发现有肺结节而这其中90%以上的人没有任何表现。很多人认为得了肺结节，就离肺癌不远了，这是真的么？今天就来说说【肺结节】。什么是肺结节？肺结节是指在肺实质内而不属于正常肺组织的结节状阴影，在 CT 扫描中被检测为肺上的“白点”或“阴影”，其形状为圆形，比正常肺实质更致密，根据结节的大小，可分为直径在10~30毫米之间称之为肺结节，直径在5-10毫米之间的称之为小结节，直径小于4毫米的称之为微小结节，而大于30毫米的我们称之为肿块；根据结节的密度，又分为实性结节、磨玻璃结节和混合性结节。肺结节可以表现为单独一个，也可以是多个。80%-90%以上的肺结节都是良性的，比如说肺的良性肿瘤、肺炎、肺结核、肺动静脉畸形、陈旧性病灶等，当然也有一部分结节是恶性的，而少数肺良性结节在随访的过程中可能会出现恶变。什么原因引起的？有哪些症状？当感染或疾病使肺组织发炎时，会形成一小块细胞（肉芽肿）,随着时间的推移，肉芽肿会在肺部钙化或硬化，导致非癌性肺结节。非癌性肺结节的其他原因包括：空气刺激物或污染物；自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎和结节病；真菌感染，如组织胞浆菌病；呼吸系统感染，例如肺结核(TB)、疤痕组织。引起肺部结节的原因主要有两个方面：01炎症性改变也就是说像结核、真菌感染、普通的炎症等感染引起，肺组织在炎症刺激后，一般呈现斑片状的高密度影，经过相关的治疗或者是自身的免疫功能的抵抗。痊愈了以后所留下来的炎性肉芽肿、疤痕、淋巴结增生，这些就可能表现为肺结节。02空气污染、厨房油烟、二手烟等现在的空气污染比较严重，有些地区容易出现雾霾天气，空气中的PM2.5含量严重超出正常的含量。我们的肺是不能完全过滤这些灰尘和颗粒的，有些可能会吸到肺里，这些物质在肺内沉积，形成肺结节。厨房油烟中，含有一种被称为苯并芘的致癌物，在进入人体的呼吸道之后，会对支气管造成刺激，造成分泌物变多，出现不停地咳嗽。香烟烟雾可以分为主流烟和支流烟，主流烟是指从香烟过滤嘴端吸出的烟雾，支流烟是烟草闷烧产生的烟雾。研究表明，支流烟中的一氧化碳、尼古丁、焦油等有害物质的含量是主流烟的几倍到几十倍，这意味着二手烟的危害可能比一手烟还要大。03肿瘤性改变肿瘤有良性的肿瘤，也有恶性的肿瘤，良性的肿瘤，最常见的就是错构瘤血管瘤等等。而恶性的肿瘤最常见的就是肺癌。肺结节有哪些显性症状？喘息、久咳、咳血、呼吸急促、声音嘶哑、发烧，尤其是与肺炎有关时、体重减轻，疲劳。届时，患者需要立即就医，才能得到准确的病情诊断和正确的干预方向。肺结节如何治疗？01口服抗生素后短期复查肺炎或不典型肺炎表现为肺结节的很多，通过短期口服抗生素治疗后肺结节就消失或明显变小。特别是首次发现磨玻璃结节，抗生素治疗尤为重要。02定期复查在一段时间内再次做CT检查（最好是薄层CT），与之前的CT进行对比，判断大小、密度、位置等是否出现变化，良性结节一般不会出现变化，而恶性结节可以在短期内显著生长。具体复查间隔的时长应由经诊医生根据病史及检查结果综合判断，肺癌高危结节应该缩短复查时间。大多数结节在两年内未长大的话，考虑为良性结节或低度恶性，但部分结节如磨玻璃结节应该增加复查年限。03手术切除对于不能明确诊断且高度怀疑肺恶性肿瘤患者可考虑手术治疗，目前常用的术式为经胸腔镜下肺楔形切除术，创伤小、愈合快、对生活影响小。患者一方面不要过度担心手术治疗，另一方面仍需谨记，大部分肺结节是良性的，切勿因过度焦虑而造成过度治疗。04消融治疗相对于手术治疗，消融治疗更加微创，可在一次操作中完成诊断和治疗，消融仅仅针对于肺结节进行杀灭，几乎不影响正常肺功能，同时可以一次性处理位于不同肺叶的多个肺结节。但目前手术切除仍是大部分恶性肺结节的首选治疗方法。以下患者可以考虑消融治疗：1.肺功能差，不能耐受手术治疗；2.已经做过一次肺结节切除，再切除严重影响生活；3.多发的肺结节，手术无法一次全部切除；4. 对手术过度害怕及焦虑的患者。
郑远 2025-02-10阅读量1041
病请描述：作者：廖陈龙本文特为广大前来咨询的患者提供相关问题答疑，供参考。文不尽言，如有其它问题，可进一步咨询。问题1 何为额骨骨瘤额骨骨瘤为颅骨骨瘤的一种，多数生长于前额部，发迹外，绝大多数性质为良性、呈外生性生长，目前病因尚不明确。问题2 什么样的额骨骨瘤需要手术两点：进行性生长；自觉影响容貌。问题3 手术方式（外生型）额骨骨瘤可采用多种手术方式进行治疗，主要区别在于手术切口的位置，大概如下3种类型：1. 体表直切口；2. 将切口置于发迹内的头皮翻瓣切口；3. 发迹内切口内镜下切除。主要取决于骨瘤位置、大小。 问题4 围手术期注意事项 目前我科针对多数骨瘤采用体表直切口进行，优点在于创面小，免去发迹内切口造成的广泛皮下剥离造成软组织损伤。切口美观问题可采用皮内缝合，术后瘢痕较不明显。（在此再次向广大患者朋友声明：只要是皮肤切开手术，均存在瘢痕，不存在有/无，只是明不明显的区别） 如术前头颅薄层CT发现骨瘤生长方式为内生型或混合型，则手术方式将不同于上述外生型骨瘤（见问题5）。 目前我院为保障患者医疗安全，该手术均于静脉麻醉下进行，因此均需办理入院手续。根据患者病史，术前完善常规检查包括但不限于：血液检查、心电图、胸片等检查，术后于病房观察后可于当天或次日办理出院。 术前重要检查：头颅薄层CT扫描。该检查主要为明确骨瘤范围和生长方式（见问题5），骨瘤生长方式决定了手术方式。 术后无需拆线，于我院门诊/当地医院门诊/家中自购外用消毒药物换药即可，切口较小，换药可自行准备创可贴。 换药频次：术后2-3天换药1次，更换2-3次即可。 术后常见不适现象： 术后1-2天可出现切口附近软组织或眼周肿胀，为切口皮肤局部炎性反应及部分静脉回流受阻引起，一般1-3天后可缓解； 术后可能出现切口周围皮肤麻木，为切口累及部分皮肤细小神经所致，一般可耐受，于数周或数月可恢复。 复发：任何瘤样新生物均存在复发风险，手术无法为复发或再发（同部位或其他部位）做任何担保，但骨瘤复发率极低。 问题5 骨瘤常见类型与术式 颅骨骨瘤的生长方式主要分为三种类型： 外生型： 骨瘤从颅骨表面向外生长，形成明显的突起。 通常边界清晰，形状规则，表面光滑。 多见于颅骨外板。 内生型： 骨瘤在颅骨内部生长，向外凸起不明显。 可能压迫周围组织，但外观上不易察觉。 多见于颅骨内板。 混合型： 骨瘤同时向内外生长，既有外生型的突起，也有内生型的内部扩展。 形状和边界可能不规则。 最常见的为外生型，术式也最简单，但如果发现其它类型，则需根据骨瘤生长情况，决定手术方案。 问题6 如何联系我以及住院办理流程 该手术均需办理住院手术，办理住院均需挂号，但挂号可不限于我门诊出诊时间（见下述），除以下门诊时间，其余时间可于 在线联系我，挂号（普通号即可）后病房（黄浦区制造局路院区1号楼3楼神经外科护士台）找我开具住院单。但并非每天均能安排该手术，因此： 最优解：提前在 线上和我联系手术时间，手术前1天找我开住院单，办理入院，次日手术，术后来得及（指手术结束早）可于手术当天办理出院，手术时间安排晚（医院办理出院窗口关闭）可次日办理住院。 我的门诊时间及院区： 南院：黄浦区制造局路院区（瞿溪路500号），门诊三楼神经外科第2诊室 周一上午（帕金森病与震颤专病门诊，顺带打个广告，如有帕金森病或震颤症状，可联系我就诊，后续将有相关文章进一步介绍脑深部电刺激/DBS/脑起搏器治疗帕金森病、震颤、肌张力障碍等运动障碍性疾病） 周四上午（普通门诊） 北院：宝山区漠河路280号，门诊3楼神经外科诊室 周一下午（普通门诊） 本文是廖陈龙医生版权所有，未经授权请勿转载。
廖陈龙 2025-02-10阅读量712
病请描述：作者：廖陈龙本文特为广大前来咨询的患者提供相关问题答疑，供参考。文不尽言，如有其它问题，可进一步咨询。问题1 何为额骨骨瘤额骨骨瘤为颅骨骨瘤的一种，多数生长于前额部，发迹外，绝大多数性质为良性、呈外生性生长，目前病因尚不明确。问题2 什么样的额骨骨瘤需要手术两点：进行性生长；自觉影响容貌。问题3 手术方式（外生型）额骨骨瘤可采用多种手术方式进行治疗，主要区别在于手术切口的位置，大概如下3种类型：1. 体表直切口；2. 将切口置于发迹内的头皮翻瓣切口；3. 发迹内切口内镜下切除。主要取决于骨瘤位置、大小。 问题4 围手术期注意事项 目前我科针对多数骨瘤采用体表直切口进行，优点在于创面小，免去发迹内切口造成的广泛皮下剥离造成软组织损伤。切口美观问题可采用皮内缝合，术后瘢痕较不明显。（在此再次向广大患者朋友声明：只要是皮肤切开手术，均存在瘢痕，不存在有/无，只是明不明显的区别） 如术前头颅薄层CT发现骨瘤生长方式为内生型或混合型，则手术方式将不同于上述外生型骨瘤（见问题5）。 目前我院为保障患者医疗安全，该手术均于静脉麻醉下进行，因此均需办理入院手续。根据患者病史，术前完善常规检查包括但不限于：血液检查、心电图、胸片等检查，术后于病房观察后可于当天或次日办理出院。 术前重要检查：头颅薄层CT扫描。该检查主要为明确骨瘤范围和生长方式（见问题5），骨瘤生长方式决定了手术方式。 术后无需拆线，于我院门诊/当地医院门诊/家中自购外用消毒药物换药即可，切口较小，换药可自行准备创可贴。 换药频次：术后2-3天换药1次，更换2-3次即可。 术后常见不适现象： 术后1-2天可出现切口附近软组织或眼周肿胀，为切口皮肤局部炎性反应及部分静脉回流受阻引起，一般1-3天后可缓解； 术后可能出现切口周围皮肤麻木，为切口累及部分皮肤细小神经所致，一般可耐受，于数周或数月可恢复。 复发：任何瘤样新生物均存在复发风险，手术无法为复发或再发（同部位或其他部位）做任何担保，但骨瘤复发率极低。 问题5 骨瘤常见类型与术式 颅骨骨瘤的生长方式主要分为三种类型： 外生型： 骨瘤从颅骨表面向外生长，形成明显的突起。 通常边界清晰，形状规则，表面光滑。 多见于颅骨外板。 内生型： 骨瘤在颅骨内部生长，向外凸起不明显。 可能压迫周围组织，但外观上不易察觉。 多见于颅骨内板。 混合型： 骨瘤同时向内外生长，既有外生型的突起，也有内生型的内部扩展。 形状和边界可能不规则。 最常见的为外生型，术式也最简单，但如果发现其它类型，则需根据骨瘤生长情况，决定手术方案。 问题6 如何联系我以及住院办理流程 该手术均需办理住院手术，办理住院均需挂号，但挂号可不限于我门诊出诊时间（见下述），除以下门诊时间，其余时间可于 在线联系我，挂号（普通号即可）后病房（黄浦区制造局路院区1号楼3楼神经外科护士台）找我开具住院单。但并非每天均能安排该手术，因此： 最优解：提前在 线上和我联系手术时间，手术前1天找我开住院单，办理入院，次日手术，术后来得及（指手术结束早）可于手术当天办理出院，手术时间安排晚（医院办理出院窗口关闭）可次日办理住院。 我的门诊时间及院区： 南院：黄浦区制造局路院区（瞿溪路500号），门诊三楼神经外科第2诊室 周一上午（帕金森病与震颤专病门诊，顺带打个广告，如有帕金森病或震颤症状，可联系我就诊，后续将有相关文章进一步介绍脑深部电刺激/DBS/脑起搏器治疗帕金森病、震颤、肌张力障碍等运动障碍性疾病） 周四上午（普通门诊） 北院：宝山区漠河路280号，门诊3楼神经外科诊室 周一下午（普通门诊） 本文是廖陈龙医生版权所有，未经授权请勿转载。
廖陈龙 2025-02-10阅读量906
病请描述：作者：廖陈龙本文特为广大前来咨询的患者提供相关问题答疑，供参考。文不尽言，如有其它问题，可进一步咨询。问题1 何为额骨骨瘤额骨骨瘤为颅骨骨瘤的一种，多数生长于前额部，发迹外，绝大多数性质为良性、呈外生性生长，目前病因尚不明确。问题2 什么样的额骨骨瘤需要手术两点：进行性生长；自觉影响容貌。问题3 手术方式（外生型）额骨骨瘤可采用多种手术方式进行治疗，主要区别在于手术切口的位置，大概如下3种类型：1. 体表直切口；2. 将切口置于发迹内的头皮翻瓣切口；3. 发迹内切口内镜下切除。主要取决于骨瘤位置、大小。 问题4 围手术期注意事项 目前我科针对多数骨瘤采用体表直切口进行，优点在于创面小，免去发迹内切口造成的广泛皮下剥离造成软组织损伤。切口美观问题可采用皮内缝合，术后瘢痕较不明显。（在此再次向广大患者朋友声明：只要是皮肤切开手术，均存在瘢痕，不存在有/无，只是明不明显的区别） 如术前头颅薄层CT发现骨瘤生长方式为内生型或混合型，则手术方式将不同于上述外生型骨瘤（见问题5）。 目前我院为保障患者医疗安全，该手术均于静脉麻醉下进行，因此均需办理入院手续。根据患者病史，术前完善常规检查包括但不限于：血液检查、心电图、胸片等检查，术后于病房观察后可于当天或次日办理出院。 术前重要检查：头颅薄层CT扫描。该检查主要为明确骨瘤范围和生长方式（见问题5），骨瘤生长方式决定了手术方式。 术后无需拆线，于我院门诊/当地医院门诊/家中自购外用消毒药物换药即可，切口较小，换药可自行准备创可贴。 换药频次：术后2-3天换药1次，更换2-3次即可。 术后常见不适现象： 术后1-2天可出现切口附近软组织或眼周肿胀，为切口皮肤局部炎性反应及部分静脉回流受阻引起，一般1-3天后可缓解； 术后可能出现切口周围皮肤麻木，为切口累及部分皮肤细小神经所致，一般可耐受，于数周或数月可恢复。 复发：任何瘤样新生物均存在复发风险，手术无法为复发或再发（同部位或其他部位）做任何担保，但骨瘤复发率极低。 问题5 骨瘤常见类型与术式 颅骨骨瘤的生长方式主要分为三种类型： 外生型： 骨瘤从颅骨表面向外生长，形成明显的突起。 通常边界清晰，形状规则，表面光滑。 多见于颅骨外板。 内生型： 骨瘤在颅骨内部生长，向外凸起不明显。 可能压迫周围组织，但外观上不易察觉。 多见于颅骨内板。 混合型： 骨瘤同时向内外生长，既有外生型的突起，也有内生型的内部扩展。 形状和边界可能不规则。 最常见的为外生型，术式也最简单，但如果发现其它类型，则需根据骨瘤生长情况，决定手术方案。 问题6 如何联系我以及住院办理流程 该手术均需办理住院手术，办理住院均需挂号，但挂号可不限于我门诊出诊时间（见下述），除以下门诊时间，其余时间可于 在线联系我，挂号（普通号即可）后病房（黄浦区制造局路院区1号楼3楼神经外科护士台）找我开具住院单。但并非每天均能安排该手术，因此： 最优解：提前在 线上和我联系手术时间，手术前1天找我开住院单，办理入院，次日手术，术后来得及（指手术结束早）可于手术当天办理出院，手术时间安排晚（医院办理出院窗口关闭）可次日办理住院。 我的门诊时间及院区： 南院：黄浦区制造局路院区（瞿溪路500号），门诊三楼神经外科第2诊室 周一上午（帕金森病与震颤专病门诊，顺带打个广告，如有帕金森病或震颤症状，可联系我就诊，后续将有相关文章进一步介绍脑深部电刺激/DBS/脑起搏器治疗帕金森病、震颤、肌张力障碍等运动障碍性疾病） 周四上午（普通门诊） 北院：宝山区漠河路280号，门诊3楼神经外科诊室 周一下午（普通门诊） 本文是廖陈龙医生版权所有，未经授权请勿转载。
廖陈龙 2025-02-10阅读量682
病请描述： 脑膜瘤术后定期复查是否再生长，由于有些患者是手术将脑膜瘤部分切除，颅内仍残留一部分，以后残瘤再生长。这种情况复查次数较多，因病情各异，复查次数、间隔时间根据具体情况而定，出现临床不适症状或原有症状加重应及时复查。经过复查及时发现问题，给予及时治疗。 再者就是看脑膜瘤是否复发，绝大多数患者的脑膜瘤患者彻底手术切除后不再复发，但仍有个别病例脑膜瘤再生长，生长的部位一般在原来脑膜瘤部位。一般术后第一年复查1-2次，若无临床症状及影像学异常，复查次数逐渐减少。若复发，如果病人身体条件允许，则可行第二次手术切除。 脑膜瘤患者术后复查需要注意的问题 1、患者脑膜瘤术后为何要复查，只为了看肿瘤是否有复发吗? 脑膜瘤术后患者复查主要是看脑瘤是否复发，还有一部分原因是患者接受脑部手术后可能会出现人体不少机能和脏器变化，如脑膜瘤患者手术前血糖高、不孕、心功能衰竭、骨折、内分泌功能紊乱、血压高等，手术后恢复怎样？是否还需要给予降血糖、降血压治疗？不孕问题是否与其它疾病有关？内分泌紊乱是否需要激素代替治疗等一系列问题，都需要在复查后才能处理。有一些问题比较容易解决，但一些病人不注意复查，延误了治疗机会。 严格来讲，脑膜瘤复发与脑膜瘤再生长定义不同，前者指手术将脑膜瘤已彻底切除，以后颅内又生长同类脑膜瘤;后者是指手术将脑膜瘤部分切除，颅内仍残留一部分，以后残瘤再生长。这种情况复查次数较前者为多，因病情各异，复查次数、间隔时间根据具体情况而定，出现临床不适症状或原有症状加重应及时复查。经过复查及时发现问题，给予及时治疗。 2、脑膜瘤复查多久复查一次？ 脑膜瘤复查情况，一般来讲脑膜瘤在第一次术后3个月后进行第一次复查，这样检查一年后，第二年每6个月复查一次。到第三年为每年复查一次，如果这样检查完脑部影像学无异常，复查次数可减少，如果出现不适症状要及早就诊。 3、复查时，需不需要带上所有影像资料？ 复查时，对你病情不断变化的综合判断，把手术资料，前次复查的影像资料，全部带上，有利于医生对比，更好的判断病情变化。 4、脑瘤术后该复查什么项目？ 脑膜瘤术后仍然需要定期复查，CT、MRI等是常规项目，CT、MRI等常规检查都是通过脑部形态学异常来研究疾病，可以发现病灶恢复情况、是否有复发，是目前医院中最常见的脑瘤检查项目。但这些检查对于术后疤痕组织很难鉴别出是否出现复发，有一定的局限性。而PET-CT检查，是PET和CT技术的优势结合，除了能发现形态学异常，还可以从代谢学角度进行分析，在术后瘢痕组织是否有复发鉴别非常有优势，弥补了CT常规检查的缺点。
赵天智 2025-02-08阅读量832