病请描述：瑞金医院专家揭秘：查出甲状腺抗体高别慌！3招教你科学自救 文 | 费健（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30年，全网粉丝超100万） 一、开篇：你的甲状腺还好吗？ 最近门诊遇到不少朋友忧心忡忡：“费医生，我体检发现甲状腺抗体高，是不是得了桥本？”这让我意识到，许多人对这种“沉默的甲状腺杀手”仍一知半解。今天我们就来聊聊桥本氏甲状腺炎——一种专爱“盯上”中青年女性的自身免疫病。 作为外科医生，我既做传统手术也做微创消融，但更想告诉大家：预防和管理，比治疗更重要！ 二、认识桥本氏甲状腺炎：不只是发炎这么简单 1. 疾病本质桥本氏甲状腺炎（HT）是自身免疫系统“敌我不分”，攻击甲状腺导致的慢性炎症。简单说，你的免疫系统把甲状腺当成了“敌人”，引发持续破坏。 2. 高发人群 👩⚕️ 女性患病率是男性的5-10倍，尤其30-50岁女性 🧬 有家族史的人群风险更高 🥘 碘摄入过量或不足可能推波助澜 3. 症状“迷惑性”强初期可能毫无症状，但随着甲状腺功能减退，可能出现： 疲劳乏力，睡不醒的“树懒模式” 体重莫名增加，喝凉水都长胖 皮肤干燥、脱发、怕冷 脖子肿大（甲状腺肿） 三、诊断：别让抗体成了“心结” 很多朋友看到甲状腺抗体（TPOAb、TgAb）升高就慌了。其实，抗体高≠立刻需要治疗！关键要看两点： 甲状腺功能：TSH、FT3、FT4是否异常 超声检查：甲状腺是否肿大、出现低回声或结节 划重点： 仅抗体高且功能正常？定期复查即可！ 合并甲减（TSH升高）？需补充甲状腺激素（如左旋甲状腺素） 四、治疗争议：手术？限碘？营养干预？ 💊 传统治疗：以“维稳”为主 药物：左旋甲状腺素是甲减患者的“终身伴侣” 手术：仅推荐给甲状腺肿大压迫气管、疑似恶变或合并甲状腺癌的患者 🥗 饮食干预：新研究带来新希望 近年多项研究（如2023年《营养素》杂志）发现，调整饮食可能改善抗体水平： ✅ 无麸质+无乳制品饮食：对部分人效果显著 ✅ 补充维生素D：尤其适合日照不足的上班族 ❌ 慎选高碘食物：海带、紫菜等需根据个体情况调整 小贴士：日本有案例通过有机碘补充缩小结节，但盲目补碘可能适得其反！建议先检测尿碘水平。 🔪 手术并非“一劳永逸” 费医生30年的临床经验：桥本患者发现结节≠马上开刀！部分结节可通过微创消融处理，创伤小、恢复快。 五、日常防护：给甲状腺的“温柔呵护” 饮食：均衡摄入硒、锌、维生素D（如坚果、深海鱼） 减压：长期压力会加重免疫紊乱，试试瑜伽或正念冥想 避雷：减少高糖、油炸食品和含乳化剂的加工食品（奶茶爱好者要警惕！） 六、费医生的暖心建议 桥本氏甲状腺炎虽无法根治，但完全可控！记住三个关键词： 定期复查：每6-12个月检查甲状腺功能和超声 对症治疗：甲减就补激素，别乱吃保健品 心态平和：避免焦虑，免疫系统最怕“情绪炸弹” 推荐理由：本文结合最新研究与中国临床数据，帮你避开治疗误区，用科学方法守护“颈部蝴蝶”。如果你身边有疲劳、怕冷、脖子肿的朋友，请转发给TA——健康知识，是最好的关心！ 参考文献： Weiping Teng, 等.《中国碘摄入与甲状腺疾病的关系》新英格兰医学杂志, 2006 《营养素》杂志. 营养干预对桥本氏甲状腺炎的影响, 2023
费健 2025-04-03阅读量399
病请描述：维生素D：你身边的“隐形健康卫士”，补对了吗？文 | 费健 主任医师（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科）全网粉丝超100万，线上咨询超10万次的外科医生，用30年经验告诉你科学真相 一、开场白：你的身体可能正在“缺阳光” 大家好，我是费健医生。今天想和大家聊聊一个看似普通却影响全身的“健康密码”——维生素D。 最近门诊遇到一位30岁的女性患者，长期乏力、情绪低落，检查发现她的维生素D水平只有12ng/mL（严重缺乏！）。她疑惑：“我每天喝牛奶、吃钙片，怎么还会缺？”其实，钙的吸收需要维生素D“搭把手”，而现代人普遍存在“隐形饥饿”——维生素D不足。 据研究，中国50%以上人群缺乏维生素D，成都等阳光稀缺地区更是高达85%！今天我们就用“说人话”的方式，揭开维生素D的神秘面纱。 二、维生素D的“家族成员”：选对才能补到位 维生素D不是单一的“独行侠”，而是一个分工明确的“家族”： 三、缺维生素D的“危险信号”：从骨头到情绪都遭殃 你以为缺维生素D只是“腿抽筋”？它的影响远超想象： 骨骼告急：孩子佝偻病、成人骨软化、老人骨质疏松，骨折风险飙升。 免疫力下降：反复感冒、伤口难愈合，甚至增加哮喘、类风湿风险。 情绪失控：焦虑、抑郁、失眠，血清素（快乐激素）分泌减少。 代谢紊乱：肥胖、糖尿病、高血压悄悄找上门。 癌症风险：最新《Science》研究显示，维生素D能调节肠道菌群，增强免疫系统抗癌能力！ 甲状腺危机：维生素D缺乏与甲状腺结节、甲亢、桥本甲状腺炎密切相关，女性尤其要警惕！ 自测小贴士： 经常宅家、防晒过度、腰围超标、肤色较深？ 总感觉疲劳、肌肉酸痛、情绪低落？→ 快去医院测血清25-羟基维生素D（几十元就能查！）。 四、科学补充三步走：晒太阳、吃对饭、选对药 1. 晒太阳：免费“D工厂” 黄金时间：春夏秋11:00-15:00，露出手臂和腿，晒10-15分钟（别涂防晒霜！）。 避坑指南：隔着玻璃晒=无效！树荫下可延长至30分钟。 2. 食补：吃出“阳光力” 天然D库：三文鱼（100g含526IU）、蛋黄（1个含40IU）、蘑菇（紫外线照射过的品种）。 饮食真相：单靠食物补D≈杯水车薪，成年人每天要吃20个鸡蛋才能达标！ 3. 补充剂：精准出击 普通人：每日400-800IU维生素D3（随餐吃，吸收更好）。 严重缺乏：医生可能开5000IU短期强化，但需定期复查，避免中毒。 避雷提示：活性维生素D（如骨化三醇）不能乱吃！适合肝肾功能不全者，普通人用了反伤身。 五、特别关注：维生素D与甲状腺健康 作为普外科医生，我特别想提醒女性朋友：甲状腺疾病与维生素D息息相关！ 甲状腺结节：研究显示，结节患者维生素D水平普遍偏低。 桥本甲状腺炎：维生素D能调节免疫平衡，抑制抗体攻击甲状腺。 甲亢/甲减：维生素D缺乏可能加重心悸、手抖、疲劳等症状。 给甲状腺患者的建议： 定期检测25-羟基维生素D，目标值≥40ng/mL。 合并肥胖或糖尿病时，更需强化补充（遵医嘱）。 晒太阳+口服D3双管齐下，免疫力提升看得见！ 六、费医生总结：健康是“攒”出来的 维生素D就像身体的“隐形盔甲”，默默守护着骨骼、免疫和代谢系统。补D不难，关键是科学和坚持： 普通人：每天1粒D3（400IU）+每周3次日晒。 高危人群（孕妇、老人、慢性病患者）：定期检测，个性化方案。 切记：维生素D≠万能药！严重疾病需综合治疗，别盲目依赖补剂。 我是费健医生，深耕外科30年，既拿手术刀也做科普。希望这篇“干货”能帮你少走弯路。健康路上，我们并肩同行！ 推荐理由：本文融合7篇权威文献及临床经验，用最易懂的语言解答维生素D困惑，特别适合关注甲状腺健康、追求科学养生的你。转发给家人，一起做“阳光健康达人”吧！
费健 2025-04-03阅读量412
病请描述：随着人们生活水平的提高，人均寿命不断延长，癌症对人们的威胁也日益突出。现在大家完全是到了一个谈癌色变的年代，毕竟癌症夺去了太多人的生命，也使得大家对于这种疾病非常的恐惧。那么舌头上长了肿瘤就是癌症吗?应该怎样治疗才更有效呢？看完这篇文章您就会找到答案。舌头长肿瘤,严重影响生活52岁的李先生（化名），8年前确诊为鼻咽癌，经综合治疗后得到好转。但2018年9月病情又开始复发至今，病发期间他们曾辗转于广东多家大型医院进行治疗，但均未起到良好效果。现病变向上累及中颅窝底，向下累及鼻咽、口咽部及颈旁，近两个月以来舌体肿大并突出口外。据李先生家属讲述，由于舌头肿大，几乎塞满了口腔，导致无法正常饮食、睡眠，甚至有时痛的哭泣。看着他苦不堪言的样子，真让人心痛不已，后来经多方打听来到我院就诊。手术前的李先生舌头肿瘤如鸡蛋大微创介入治疗，7天解除病痛接诊的是肿瘤科五区罗鹏飞教授，了解到病情后将一切看在眼里，急到心里。罗教授结合李先生病史、查体及辅助检查等，通过多方会诊，确诊为口咽肉瘤及鼻咽恶性肿瘤。考虑到患者肿瘤位置复杂，破坏性强，便立即召集科室团队专家参与讨论，共同制定手术方案。经研究决定采用综合肿瘤介入手术治疗，手术面临的难点是口腔内神经众多、且重要血管相对集中，对手术医生的技术要求较高。在充分告知李先生及家属手术风险及术后可能出现的并发症后，患方理解并签定了手术治疗同意书。手术第7天肿瘤明显消失专家温馨提示据罗教授讲解，舌头上长的肿瘤其实就是癌症，它和身体其他部位的肿瘤一样，分为良性和恶性。良性肿瘤只需要及时的控制病情，并且及时把癌细胞阻断切除，病情就可以得到好转和控制。有的肿瘤是属于恶性的，比如舌头上的恶性肿瘤，也被人们称为舌癌。舌癌不但会危及人们生命危险，而且对患者的折磨性也非常强的，舌癌晚期患者会出现强烈的肠胃和消化道的不适，甚至会出现剧烈的恶心和呕吐。所以在舌癌的早期一定要及时的采取治疗，因为舌癌并不算是一种扩散特别快的癌症，只需要及早发现及早治疗，治愈的成功率是非常高的。建议患者还是应该及早的去医院，针对自己的病情进行良好和全面的检测，根据患者的病情来及时的采取不同的治疗方法，或者及时通过手术来控制癌细胞的发展，只有这样才能够有效的控制住癌细胞的发展，以此延续自己的生命。咯血肺癌患者连赞“奇迹” ，只因医生一个救命“小动作”受访专家：广东药科大学广州复星禅诚医院肿瘤学科带头人 罗鹏飞教授4月3日，在广东药科大学广州复星禅诚医院的介入室内，肿瘤科五区罗鹏飞教授和平常一样，一边旋转导管，一边打造影剂，一个360°的旋转，凭着感觉，一下就挂住了，找到了血管。罗教授轻轻地对躺在病床上的患者李伯（化名）说了一声：“找到血管了，请您放心。”李伯激动地朝正在朝罗教授竖起大拇指：“您创造了奇迹！”患者多处求医无果为啥60岁的李伯伯对找到血管表现这么激动？因为这是一条必须要找到的致命的血管！在他得了肺癌这几个月，辗转到各大医院求诊，已经出现大量咯血，出于立刻止血的病情需要，多家医院诊断意见一致，需要先做介入手术止血，可是，在找到罗鹏飞教授之前，李伯已经在两家大医院进行肿瘤介入手术，但是均是因为找不到血管，手术均以失败告终。咯血，越来越多，李伯的内心越来越不安…… 什么是咯血咯血，就是患者一咳嗽，一口鲜血就从嘴巴里咳出来。——这是我们经常在电视上会看到的一个情节，往往是表示病情很严重了。李伯的病情确实是比较严重了，咯血的肿瘤患者，如果得不到有效的治疗，很快就出现贫血，或者大出血有生命危险，甚至可能有血块堵住气管，导致窒息。为什么肺癌的患者容易出现咯血，参与会诊的广州中医院大学附属第一医院肿瘤科叶小卫教授形象地介绍：“肿瘤的特点是靠血管来营养，它长大到一定程度，具有很强的破坏性，就像一个到处搞破坏的危险分子，碰到铁路就破坏铁路，碰到公路就破坏公路，肿瘤碰到血管就破坏了血管，侵蚀烂掉，血管的内压大，血就出来了。”全力以赴救治病患“朋友给我介绍罗鹏飞教授，说他是国内著名肿瘤微创介入老专家，我们也是抱着死马当活马医的态度，过来找罗教授试试看。”李伯的家属告诉笔者，因为李伯一咳嗽就咯血，患者和家属的心里感到很恐惧，不仅如此，患者已经出现了贫血，全身乏力。罗鹏飞教授介绍说：“患者来就医的时候，血色素是6.5克，当务之急是介入栓塞止血，我们马上安排介入手术。”介入的方法可以把血管马上堵住，血就可以马上止住，立竿见影，整台介入术不到40分钟就顺利完成了，加上后续的综合治疗，李伯的血色素很快就升到了8.9克，整个人感觉舒服多了。罗鹏飞教授介绍：“我找到血管，马上进行栓塞，很快就止住了血，这样一来，对这个肿瘤接下来的治疗，争取了综合治疗的机会。”罗教授表示，尽管这个肿瘤很大，但它是孤立的，不是弥漫性的，所以，这种情况经多方面治疗，预后还是比较理想的。患者对治疗感到很满意，他感叹道：“经过自己亲身治病的经历，确实感受到了介入治疗的神奇之处。”
崔哲 2025-03-12阅读量587
病请描述：随着人们生活水平的提高，人均寿命不断延长，癌症对人们的威胁也日益突出。现在大家完全是到了一个谈癌色变的年代，毕竟癌症夺去了太多人的生命，也使得大家对于这种疾病非常的恐惧。那么舌头上长了肿瘤就是癌症吗?应该怎样治疗才更有效呢？看完这篇文章您就会找到答案。 舌头长肿瘤,严重影响生活52岁的李先生（化名），8年前确诊为鼻咽癌，经综合治疗后得到好转。但2018年9月病情又开始复发至今，病发期间他们曾辗转于广东多家大型医院进行治疗，但均未起到良好效果。现病变向上累及中颅窝底，向下累及鼻咽、口咽部及颈旁，近两个月以来舌体肿大并突出口外。据李先生家属讲述，由于舌头肿大，几乎塞满了口腔，导致无法正常饮食、睡眠，甚至有时痛的哭泣。看着他苦不堪言的样子，真让人心痛不已，后来经多方打听来到我院就诊。 手术前的李先生舌头肿瘤如鸡蛋大微创介入治疗，7天解除病痛接诊的是肿瘤科五区罗鹏飞教授，了解到病情后将一切看在眼里，急到心里。罗教授结合李先生病史、查体及辅助检查等，通过多方会诊，确诊为口咽肉瘤及鼻咽恶性肿瘤。考虑到患者肿瘤位置复杂，破坏性强，便立即召集科室团队专家参与讨论，共同制定手术方案。 经研究决定采用综合肿瘤介入手术治疗，手术面临的难点是口腔内神经众多、且重要血管相对集中，对手术医生的技术要求较高。在充分告知李先生及家属手术风险及术后可能出现的并发症后，患方理解并签定了手术治疗同意书。 手术后效果显著李先生拱手相谢随后由罗鹏飞教授主刀组成经验丰富的手术团队。手术当天，专家组经过数小时的浴血奋战，成功给患者施行了介入药物灌注术合并介入栓塞术，结束手术后，将病人送病房监护治疗。手术后第七天，李先生舌头疼痛缓解，肿瘤明显变小，不禁拱手向罗教授道谢。 手术第7天肿瘤明显消失专家温馨提示据罗教授讲解，舌头上长的肿瘤其实就是癌症，它和身体其他部位的肿瘤一样，分为良性和恶性。良性肿瘤只需要及时的控制病情，并且及时把癌细胞阻断切除，病情就可以得到好转和控制。有的肿瘤是属于恶性的，比如舌头上的恶性肿瘤，也被人们称为舌癌。舌癌不但会危及人们生命危险，而且对患者的折磨性也非常强的，舌癌晚期患者会出现强烈的肠胃和消化道的不适，甚至会出现剧烈的恶心和呕吐。所以在舌癌的早期一定要及时的采取治疗，因为舌癌并不算是一种扩散特别快的癌症，只需要及早发现及早治疗，治愈的成功率是非常高的。建议患者还是应该及早的去医院，针对自己的病情进行良好和全面的检测，根据患者的病情来及时的采取不同的治疗方法，或者及时通过手术来控制癌细胞的发展，只有这样才能够有效的控制住癌细胞的发展，以此延续自己的生命。咯血肺癌患者连赞“奇迹” ，只因医生一个救命“小动作”受访专家：广东药科大学广州复星禅诚医院肿瘤学科带头人 罗鹏飞教授4月3日，在广东药科大学广州复星禅诚医院的介入室内，肿瘤科五区罗鹏飞教授和平常一样，一边旋转导管，一边打造影剂，一个360°的旋转，凭着感觉，一下就挂住了，找到了血管。罗教授轻轻地对躺在病床上的患者李伯（化名）说了一声：“找到血管了，请您放心。”李伯激动地朝正在朝罗教授竖起大拇指：“您创造了奇迹！”患者多处求医无果为啥60岁的李伯伯对找到血管表现这么激动？因为这是一条必须要找到的致命的血管！在他得了肺癌这几个月，辗转到各大医院求诊，已经出现大量咯血，出于立刻止血的病情需要，多家医院诊断意见一致，需要先做介入手术止血，可是，在找到罗鹏飞教授之前，李伯已经在两家大医院进行肿瘤介入手术，但是均是因为找不到血管，手术均以失败告终。咯血，越来越多，李伯的内心越来越不安…… 什么是咯血咯血，就是患者一咳嗽，一口鲜血就从嘴巴里咳出来。——这是我们经常在电视上会看到的一个情节，往往是表示病情很严重了。李伯的病情确实是比较严重了，咯血的肿瘤患者，如果得不到有效的治疗，很快就出现贫血，或者大出血有生命危险，甚至可能有血块堵住气管，导致窒息。为什么肺癌的患者容易出现咯血，参与会诊的广州中医院大学附属第一医院肿瘤科叶小卫教授形象地介绍：“肿瘤的特点是靠血管来营养，它长大到一定程度，具有很强的破坏性，就像一个到处搞破坏的危险分子，碰到铁路就破坏铁路，碰到公路就破坏公路，肿瘤碰到血管就破坏了血管，侵蚀烂掉，血管的内压大，血就出来了。”全力以赴救治病患“朋友给我介绍罗鹏飞教授，说他是国内著名肿瘤微创介入老专家，我们也是抱着死马当活马医的态度，过来找罗教授试试看。”李伯的家属告诉笔者，因为李伯一咳嗽就咯血，患者和家属的心里感到很恐惧，不仅如此，患者已经出现了贫血，全身乏力。罗鹏飞教授介绍说：“患者来就医的时候，血色素是6.5克，当务之急是介入栓塞止血，我们马上安排介入手术。”介入的方法可以把血管马上堵住，血就可以马上止住，立竿见影，整台介入术不到40分钟就顺利完成了，加上后续的综合治疗，李伯的血色素很快就升到了8.9克，整个人感觉舒服多了。罗鹏飞教授介绍：“我找到血管，马上进行栓塞，很快就止住了血，这样一来，对这个肿瘤接下来的治疗，争取了综合治疗的机会。”罗教授表示，尽管这个肿瘤很大，但它是孤立的，不是弥漫性的，所以，这种情况经多方面治疗，预后还是比较理想的。患者对治疗感到很满意，他感叹道：“经过自己亲身治病的经历，确实感受到了介入治疗的神奇之处。” ▲ 广东药科大学广州复星禅诚医院肿瘤科五区精英团队奇迹不是偶然李伯慕名而来找罗教授求医的时候，科室的医护人员都清楚他是经过两次失败的介入手术，是个很难找到血管的“老大难”患者，但是罗鹏飞教授凭着娴熟的技术，一下子就找到了血管，同事好奇地请教：“罗教授，您是怎么做到一下子就找到血管的？”从事介入学科40余年、做了上万台介入手术的罗鹏飞教授谦虚地说：“也许是运气好吧。” 但是，同事们都知道，类似这样的“奇迹”已经在罗教授这里见过很多了，奇迹不是偶然，而是罗鹏飞教授长期以来精益求精、认真细致的工作作风的体现。
王健 2025-03-12阅读量607
病请描述：随着人们生活水平的提高，人均寿命不断延长，癌症对人们的威胁也日益突出。现在大家完全是到了一个谈癌色变的年代，毕竟癌症夺去了太多人的生命，也使得大家对于这种疾病非常的恐惧。那么舌头上长了肿瘤就是癌症吗?应该怎样治疗才更有效呢？看完这篇文章您就会找到答案。 舌头长肿瘤,严重影响生活52岁的李先生（化名），8年前确诊为鼻咽癌，经综合治疗后得到好转。但2018年9月病情又开始复发至今，病发期间他们曾辗转于广东多家大型医院进行治疗，但均未起到良好效果。现病变向上累及中颅窝底，向下累及鼻咽、口咽部及颈旁，近两个月以来舌体肿大并突出口外。据李先生家属讲述，由于舌头肿大，几乎塞满了口腔，导致无法正常饮食、睡眠，甚至有时痛的哭泣。看着他苦不堪言的样子，真让人心痛不已，后来经多方打听来到我院就诊。 手术前的李先生舌头肿瘤如鸡蛋大微创介入治疗，7天解除病痛接诊的是肿瘤科五区罗鹏飞教授，了解到病情后将一切看在眼里，急到心里。罗教授结合李先生病史、查体及辅助检查等，通过多方会诊，确诊为口咽肉瘤及鼻咽恶性肿瘤。考虑到患者肿瘤位置复杂，破坏性强，便立即召集科室团队专家参与讨论，共同制定手术方案。 经研究决定采用综合肿瘤介入手术治疗，手术面临的难点是口腔内神经众多、且重要血管相对集中，对手术医生的技术要求较高。在充分告知李先生及家属手术风险及术后可能出现的并发症后，患方理解并签定了手术治疗同意书。 手术后效果显著李先生拱手相谢随后由罗鹏飞教授主刀组成经验丰富的手术团队。手术当天，专家组经过数小时的浴血奋战，成功给患者施行了介入药物灌注术合并介入栓塞术，结束手术后，将病人送病房监护治疗。手术后第七天，李先生舌头疼痛缓解，肿瘤明显变小，不禁拱手向罗教授道谢。 手术第7天肿瘤明显消失专家温馨提示据罗教授讲解，舌头上长的肿瘤其实就是癌症，它和身体其他部位的肿瘤一样，分为良性和恶性。良性肿瘤只需要及时的控制病情，并且及时把癌细胞阻断切除，病情就可以得到好转和控制。有的肿瘤是属于恶性的，比如舌头上的恶性肿瘤，也被人们称为舌癌。舌癌不但会危及人们生命危险，而且对患者的折磨性也非常强的，舌癌晚期患者会出现强烈的肠胃和消化道的不适，甚至会出现剧烈的恶心和呕吐。所以在舌癌的早期一定要及时的采取治疗，因为舌癌并不算是一种扩散特别快的癌症，只需要及早发现及早治疗，治愈的成功率是非常高的。建议患者还是应该及早的去医院，针对自己的病情进行良好和全面的检测，根据患者的病情来及时的采取不同的治疗方法，或者及时通过手术来控制癌细胞的发展，只有这样才能够有效的控制住癌细胞的发展，以此延续自己的生命。咯血肺癌患者连赞“奇迹” ，只因医生一个救命“小动作”受访专家：广东药科大学广州复星禅诚医院肿瘤学科带头人 罗鹏飞教授4月3日，在广东药科大学广州复星禅诚医院的介入室内，肿瘤科五区罗鹏飞教授和平常一样，一边旋转导管，一边打造影剂，一个360°的旋转，凭着感觉，一下就挂住了，找到了血管。罗教授轻轻地对躺在病床上的患者李伯（化名）说了一声：“找到血管了，请您放心。”李伯激动地朝正在朝罗教授竖起大拇指：“您创造了奇迹！”患者多处求医无果为啥60岁的李伯伯对找到血管表现这么激动？因为这是一条必须要找到的致命的血管！在他得了肺癌这几个月，辗转到各大医院求诊，已经出现大量咯血，出于立刻止血的病情需要，多家医院诊断意见一致，需要先做介入手术止血，可是，在找到罗鹏飞教授之前，李伯已经在两家大医院进行肿瘤介入手术，但是均是因为找不到血管，手术均以失败告终。咯血，越来越多，李伯的内心越来越不安…… 什么是咯血咯血，就是患者一咳嗽，一口鲜血就从嘴巴里咳出来。——这是我们经常在电视上会看到的一个情节，往往是表示病情很严重了。李伯的病情确实是比较严重了，咯血的肿瘤患者，如果得不到有效的治疗，很快就出现贫血，或者大出血有生命危险，甚至可能有血块堵住气管，导致窒息。为什么肺癌的患者容易出现咯血，参与会诊的广州中医院大学附属第一医院肿瘤科叶小卫教授形象地介绍：“肿瘤的特点是靠血管来营养，它长大到一定程度，具有很强的破坏性，就像一个到处搞破坏的危险分子，碰到铁路就破坏铁路，碰到公路就破坏公路，肿瘤碰到血管就破坏了血管，侵蚀烂掉，血管的内压大，血就出来了。”全力以赴救治病患“朋友给我介绍罗鹏飞教授，说他是国内著名肿瘤微创介入老专家，我们也是抱着死马当活马医的态度，过来找罗教授试试看。”李伯的家属告诉笔者，因为李伯一咳嗽就咯血，患者和家属的心里感到很恐惧，不仅如此，患者已经出现了贫血，全身乏力。罗鹏飞教授介绍说：“患者来就医的时候，血色素是6.5克，当务之急是介入栓塞止血，我们马上安排介入手术。”介入的方法可以把血管马上堵住，血就可以马上止住，立竿见影，整台介入术不到40分钟就顺利完成了，加上后续的综合治疗，李伯的血色素很快就升到了8.9克，整个人感觉舒服多了。罗鹏飞教授介绍：“我找到血管，马上进行栓塞，很快就止住了血，这样一来，对这个肿瘤接下来的治疗，争取了综合治疗的机会。”罗教授表示，尽管这个肿瘤很大，但它是孤立的，不是弥漫性的，所以，这种情况经多方面治疗，预后还是比较理想的。患者对治疗感到很满意，他感叹道：“经过自己亲身治病的经历，确实感受到了介入治疗的神奇之处。” ▲ 广东药科大学广州复星禅诚医院肿瘤科五区精英团队奇迹不是偶然李伯慕名而来找罗教授求医的时候，科室的医护人员都清楚他是经过两次失败的介入手术，是个很难找到血管的“老大难”患者，但是罗鹏飞教授凭着娴熟的技术，一下子就找到了血管，同事好奇地请教：“罗教授，您是怎么做到一下子就找到血管的？”从事介入学科40余年、做了上万台介入手术的罗鹏飞教授谦虚地说：“也许是运气好吧。” 但是，同事们都知道，类似这样的“奇迹”已经在罗教授这里见过很多了，奇迹不是偶然，而是罗鹏飞教授长期以来精益求精、认真细致的工作作风的体现。
罗鹏飞 2025-03-12阅读量603
病请描述： 失眠，中医称“不寐”，是以经常不能获得正常睡眠为特征，表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或睡而不酣、时寐时醒，或寐而易醒，醒后不易再睡，重者彻夜难寐。多伴有头痛、头昏、心悸、健忘、多梦等症，影响工作、生活、健康，长期失眠还可引起高血压、心脑血管病、抑郁、记忆力下降、抗病力低下。 失眠以情志所伤为主要病因，还可因饮食不节、劳逸失调、久病体虚等因素引起脏腑机能紊乱，气血失和、阴阳失调，阳不入阴而发病。病位主要在心，涉及肝胆脾胃肾，病性有虚有实，虚多实少。实证多因肝郁化火，痰热内扰，引起心神不安；虚证多由心脾两虚、阴虚火旺、心肾不交、心胆气虚，引起心神失宁。治疗以补虚泻实，调和脏腑阴阳，安神定志。 天天要面临睡眠，且饮食、情志、环境、劳逸失调等均可影响睡眠，治疗过程多是曲线前进，即在治疗好转的过程中，也会有后退的时候，应消除顾虑，坚持治疗，同时纠正饮食生活、情志等不良习惯。从近几年一些失眠医案统计：治疗一般需2～3个疗程，但由于每个人的病情轻重、患病时间长短、体质、环境、配合等因素不同，疗程长短不一，也有1个疗程就恢复的，有的需更长时间，有的需要针灸、中药结合治疗。 《中国睡眠指数报告》显示：在我国约有38.2%的人存在严重的睡眠问题。失眠是威胁我们健康的敌人，一旦它缠身，那真是身心疲惫，严重影响工作和生活质量。用抗抑郁等安眠类西药治疗，暂时有一定的效果，长期大量使用，副作用大，损伤肝肾、降低白细胞，疗效不佳，且易形成药物依赖性，一旦中断药物，失眠反反复复，甚至加重，以致缠绵难愈。针灸治疗失眠为自然疗法，安全、疗效肯定，标本同治，且无毒副作用，通过恢复大脑的自我调节功能提高身体的自愈能力，现已在世界各地临床广泛使用，疗效较为肯定。 失眠医案 夏女士，70多岁。从2014年开始，患有咽炎、慢性鼻窦炎、咳嗽、胃炎、呃逆、腰背腿痛等病症，经常在我门诊针灸、中药调理，许多病症均改善或消失。 2017年11月11日，因入睡困难、时寐时醒2月余来看诊，曾服中成药、西药效果不理想。伴有多梦、焦虑，头晕，神疲乏力，舌淡、苔薄，脉细弱。 治以补益心脾、养血安神。针刺、艾灸、拔罐结合治疗。主穴取神门、三阴交、心俞、脾俞、足三里。隔日治疗，约每周针灸3次，10次为1个疗程。针灸1个疗程后，睡眠稍有改善，较前易入睡；针灸2个疗程后，入睡尚可，睡眠深度易改善，眠中很少醒来，偶有醒来，很快再入睡；治疗约3个疗程，睡眠基本恢复正常，头晕、乏力等伴随症状亦消失。 *国兰琴 每周门诊时间～最新 每周二晚上、周六上午，上海徐浦中医医院； 每周三下午、周六下午，君和堂～徐汇馆； 每周二上午、周四晚上，沁申堂中医门诊。 上海徐浦中医医院， 地址：浦东新区上南路4091号（凌兆路口）。 君和堂～徐汇馆， 地址：徐汇区凯旋路3580号2楼，近中山西路凯旋路路口，（毗邻华苑大厦）。 沁申堂中医门诊， 地址：上海市长宁区幸福路42号。
国兰琴 2025-03-03阅读量9038
病请描述：缺铁性贫血是指体内铁的储存不能满足正常红细胞生成需要而发生的贫血。以下是对缺铁性贫血的详细解释： 一、病因 缺铁性贫血的主要病因包括铁摄入量不足、铁吸收量减少、铁需要量增加、铁利用障碍或铁丢失过多。这些因素都会导致血红蛋白合成减少，进而引发贫血。 1.**铁摄入量不足**：饮食中长期缺乏含铁丰富的食物，如红肉、动物肝脏、绿叶蔬菜等。 2.**铁吸收量减少**：某些疾病或药物可能影响铁的吸收，如慢性腹泻、胃炎、长期使用抗酸药等。 3.**铁需要量增加**：生长发育期、妊娠期、哺乳期等阶段，机体对铁的需求量增加，若摄入不足则易导致贫血。 4.**铁利用障碍**：遗传或不明原因导致的红细胞铁利用障碍，如铁粒幼细胞性贫血。 5.**铁丢失过多**：如月经过多、消化性溃疡、钩虫病、痔疮等引起的长期慢性失血。 二、临床表现 缺铁性贫血的临床表现多种多样，主要包括： 1.**一般症状**：乏力、易倦、头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸、气短、纳差、面色苍白、心率增快等。 2.**精神行为异常**：烦躁、易怒、注意力不集中等。 3.**口腔症状**：口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角皲裂等。 4.**毛发和指甲异常**：毛发干枯、脱落；指甲缺乏光泽、脆薄、易裂，严重者可出现匙状甲。 5.**儿童特有症状**：生长发育迟缓、智力低下。 三、实验室检查 缺铁性贫血的实验室检查主要包括血象、铁代谢、骨髓象等相关检查。其中，血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度、血清铁等指标是诊断缺铁性贫血的重要依据。 四、治疗 缺铁性贫血的治疗原则包括根除病因、补充贮铁。主要治疗方式以补充铁剂为主，同时辅以饮食调理。 1.**药物治疗**：口服铁剂如复方硫酸亚铁叶酸片、右旋糖酐铁分散片等，配合维生素C有助于铁的吸收。对于口服铁剂不耐受或效果不佳的患者，可考虑肌肉注射或静脉滴注铁剂。 2.**输血治疗**：在严重贫血或合并其他紧急情况时，可考虑输血治疗以迅速纠正贫血状态。 3.**饮食调理**：多吃富含铁的食物，如红肉、动物肝脏、绿叶蔬菜等。同时，避免大量饮用浓茶和咖啡，以免影响铁的吸收。 五、预防 预防缺铁性贫血的关键在于均衡饮食、避免铁丢失过多和积极治疗原发病。对于婴幼儿、青少年、妊娠期和哺乳期妇女等易感人群，应特别注意铁的补充和监测。 综上所述，缺铁性贫血是一种由于体内铁储存不足引起的贫血，其病因多样、临床表现广泛。通过合理的诊断和治疗，大多数缺铁性贫血患者可以得到有效治疗并恢复健康。
刘尚勤 2025-02-21阅读量730
病请描述： 慢性阻塞性肺疾病(COPD)也被称为慢阻肺，是一种临床常见的肺部疾病。自2002年以来，慢性阻塞性肺疾病全球倡议组织(GOLD)与世界卫生组织(WHO)合作，在每年11月第三周的周三举办“世界慢阻肺日”活动。2024年11月20日是全球第23个“世界慢阻肺日”，今年的主题是“Know Your Lung Function”(了解你的肺功能)，旨在呼吁人们关注肺功能检查对身体健康的重要性。 认识“慢阻肺” 根据《慢性阻塞性肺疾病的基层诊疗与管理指南(2024年)》，作为一种常见的慢性呼吸系统疾病，表现为慢性呼吸道症状和持续性、进行性加重的气流受限。目前，慢阻肺在我国呈现高患病率、高死亡率和高疾病负担的流行病学特征，防控形势十分严峻。▲ 慢性咳嗽是慢阻肺常见症状 上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】10F综合内科主任许培培介绍，慢阻肺的特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状，常见症状包括呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸痛和乏力等。“大家生活中熟悉的‘咳痰喘’，可能就是因为慢阻肺引起的症状表现。”许培培主任表示，慢阻肺迁延不愈，可进一步发展为肺源性心脏病和呼吸衰竭等，严重影响患者的日常生活，病情严重时甚至可导致患者死亡。 哪些人容易患慢阻肺? 在大多数患者中，慢阻肺往往合并其他有明显临床症状的慢性病，这会增加慢阻肺疾病发病率和病死率。 目前最常见和最主要的病因包括长期吸烟，此外长期吸入职业性粉尘和化学气体，也会增加慢性阻塞性肺疾病的发生风险。而遗传基因、年龄和性别、肺生长发育不良、社会经济状况较差、哮喘、慢性支气管炎、感染等，同样也是影响慢性阻塞性肺疾病发病或恶化的因素。▲ 长时间接触粉尘和有害气体易患慢阻肺 因此，以下人群要特别留意，相较于其他人，可能更容易患上慢阻肺： 1)烟草暴露：长期吸烟及二手烟暴露者; 2)职业暴露：长时间接触粉尘及有害气体者; 3)室内空气污染：长期暴露于生物质燃料(木材、动物粪便、作物残渣)或煤炭、厨房油烟等环境者; 4)先天性肺发育不良者; 5)儿童期感染及哮喘频繁，病情严重者; 6)有慢阻肺家族史者。 慢阻肺“可防可治” 慢阻肺纵然对人民群众生命健康构成严重威胁，但《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》明确指出，慢阻肺是一种可预防和治疗的慢性气道疾病，也是健康中国2030行动计划中重点防治的疾病。 国家卫生健康委等13个部门联合制定的《健康中国行动——慢性呼吸系统疾病防治行动实施方案(2024—2030年)》中，要求开展慢性阻塞性肺疾病高危人群筛查和危险因素干预，加强筛查与早诊早治的衔接。推动将肺功能检查纳入40岁及以上人群常规体检内容。提倡40岁及以上人群或慢性呼吸系统疾病高危人群每年检查1次肺功能。 许培培主任表示，肺功能检查是及时发现早期慢阻肺病的重要方法，同时也是病情评估诊断、监测、调整治疗方案的重要依据。根据《常规肺功能检查基层指南》，常规肺功能检查的项目包括肺容积(潮气容积、慢肺活量曲线及相关参数)、用力通气功能(包括用力肺活量、最大呼气流量-容积曲线及其参数)，部分患者需在常规用力通气功能的基础上进一步做支气管舒张或激发试验。▲ 肺功能检查对慢阻肺防治意义重大 目前，各地已陆续开展慢阻肺高危人群早期筛查与综合干预项目，提升基层社区医疗卫生机构慢性呼吸系统疾病筛查和干预能力，提高慢阻肺高危人群及患者早诊早治率。 慢阻肺的治疗目标是缓解症状，预防急性加重，改善运动耐力和生活质量，降低病死率。主要措施包括： ■ 药物治疗：如支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰药等。 ■ 氧疗：对于严重低氧血症患者，需长期家庭氧疗。 ■ 康复治疗：包括呼吸训练、营养支持、心理干预等。 ■ 急性加重期治疗：需根据病情严重程度选择合适的抗生素、激素等药物。 许培培主任最后提醒，对于存在慢阻肺危险因素(遗传、吸烟、接触有毒有害气体等)，年龄在40岁以上的人群，建议定期开展肺功能检查。 肺功能检查虽然是一种简单、无痛性的检查，但对于存在严重心功能不全、严重心律失常，不稳定型心绞痛、大咯血、癫痫发作，未控制的高血压病、主动脉瘤、严重甲状腺功能亢进等疾病的患者，均应提前告知医生，评估是否适合进行肺功能检查，以免发生意外。 远离慢阻肺 日常生活中需要这样做 1)戒烟：戒烟是预防慢阻肺发生和发展的重要措施。 2)减少有害暴露：避免或减少吸入二手烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染物。 3)增强免疫力：通过均衡饮食、适量运动、充足睡眠等方式提高身体抵抗力。 4)定期体检：特别是对于有高危因素的人群，应定期进行肺功能检查。 5)保持良好的生活习惯：规律作息，避免熬夜。 6)合理饮食：营养均衡，多摄入富含维生素和矿物质的食物。 7)适量运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、太极拳等，增强心肺功能。 8)情绪管理：保持积极乐观的心态，避免压力过大。 对于慢阻肺患者来说，通过综合全面的预防和生活管理措施，并积极配合治疗，可以有效控制慢阻肺的发展，提高生活质量。 部分内容参考来源：《慢性阻塞性肺疾病的基层诊疗与管理指南》、《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》、《常规肺功能检查基层指南》、《健康中国行动——慢性呼吸系统疾病防治行动实施方案(2024—2030年)》、科普中国等。 版权声明：部分图片源自摄图网，如有版权纠纷，请及时联系医院。一经查实，将立即删除。
上海蓝十字脑科医院 2025-02-10阅读量971
病请描述：近日，知名魔术师刘谦自曝患肺腺癌的消息登上热搜，引起了广泛关注。肺腺癌，这个令人闻之色变的疾病，成为人们热议的话题。那么，肺腺癌究竟是一种怎样的疾病呢？让我们一起来深入了解，以便更好地预防、发现和应对它。什么是肺腺癌？在众多癌症中，肺腺癌是一种较为常见且严重威胁人类健康的恶性肿瘤。肺腺癌属于非小细胞肺癌的一种类型，它主要起源于支气管黏膜上皮及黏液腺，可发生于各级支气管，但以小支气管为多。肺腺癌的癌细胞通常呈腺泡状、乳头状、细支气管肺泡癌或实性伴有黏液形成。肺腺癌的发病原因01吸烟长期吸烟是导致肺腺癌的重要危险因素之一。香烟中的有害物质如尼古丁、焦油等会损伤肺部细胞，增加患癌风险。02环境因素长期接触污染的空气、石棉、氡气等有害物质，以及工作环境中的化学物质和粉尘，都可能诱发肺腺癌。03遗传因素家族中有肺癌病史的人，患肺腺癌的几率可能会相对较高。04肺部慢性疾病如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等，长期不愈可能增加肺腺癌的发生风险。肺腺癌的症状01早期症状肺腺癌早期症状往往不明显，可能仅有轻微的咳嗽、咳痰，容易被忽视。部分患者可能会出现胸痛、胸闷、气短等症状，但也较为轻微。02中期症状随着病情的发展，患者可能会出现持续性咳嗽、咯血、胸痛加重、呼吸困难、声音嘶哑等症状。03晚期症状晚期肺腺癌患者可能会出现全身症状，如消瘦、乏力、食欲不振、贫血等。还可能出现远处转移的症状，如脑转移可引起头痛、呕吐、视力模糊等；骨转移可引起骨痛、骨折等。肺腺癌的诊断方法01影像学检查胸部 X 光、CT 扫描等可以发现肺部的异常肿块或结节，为肺腺癌的诊断提供重要线索。02痰液细胞学检查通过收集痰液，在显微镜下观察是否有癌细胞，虽然阳性率较低，但操作简单、无创。03支气管镜检查可以直接观察支气管内的病变情况，并进行活检和刷检，提高诊断的准确性。04经皮肺穿刺活检在 CT 或超声引导下，用细针穿刺肺部肿块，获取组织样本进行病理检查，是确诊肺腺癌的重要手段。05基因检测对于肺腺癌患者，基因检测可以帮助确定是否存在特定的基因突变，为靶向治疗提供依据。肺腺癌的治疗方法01手术治疗对于早期肺腺癌患者，手术切除是主要的治疗方法。广东省中医院总院心胸外科目前有超高清胸腔镜、荧光腔镜、达芬奇机器人等先进设备。可以通过肺叶切除、肺段切除术、全肺切除等手术方式，尽可能地切除肿瘤组织。02放射治疗利用高能射线杀死癌细胞，可用于不能手术的患者，或作为手术后的辅助治疗。03化学治疗通过使用化疗药物杀死癌细胞，可用于晚期肺腺癌患者，或与手术、放疗联合使用。04靶向治疗腺癌是最常见有基因突变的类型，针对特定的基因突变，可使用靶向药物进行治疗。靶向治疗具有针对性强、副作用小等优点。05免疫治疗通过激活人体自身的免疫系统来攻击癌细胞，为肺腺癌的治疗带来了新的希望。肺腺癌的预防01戒烟吸烟是导致肺腺癌的主要危险因素，戒烟是预防肺腺癌的重要措施。02避免接触有害物质尽量避免接触污染的空气、石棉、氡气等有害物质，减少职业暴露。03保持健康的生活方式合理饮食，多吃新鲜蔬菜水果；适量运动，增强体质；保持良好的心态，减轻压力。04定期体检尤其是有肺癌家族史、长期吸烟、接触有害物质等高危人群，应定期进行肺部检查，如胸部 CT 扫描等，以便早期发现肺腺癌。肺腺癌虽然是一种严重的疾病，但随着医学技术的不断进步，治疗方法也在不断丰富和完善。我们应提高对肺腺癌的认识，积极预防、早期发现、及时治疗。
郑远 2025-02-10阅读量968
病请描述：胸腺瘤“隐形杀手”你知多少一、认识胸腺瘤什么是胸腺瘤？胸腺瘤是来自胸腺上皮的肿瘤，多见于成人，是前纵隔最常见的肿瘤，可呈圆形、扁平或分叶状肿块。胸腺瘤可引起胸骨后疼痛、膈肌麻痹、声音嘶哑、上腔静脉阻塞综合征等表现，多数患者合并发生重症肌无力症状，少数病人伴有免疫、内分泌或血液方面的异常。手术切除和放射治疗是目前主要的治疗方法。为什么说胸腺瘤是“隐形杀手”呢？这是因为胸腺瘤早期并无明显症状，多数人在体检时才发现。此时有人会问“身体出现哪些症状时我们需要提高警惕呢？”接下来让我们共同探索～二、有什么症状当肿瘤生长到一定体积时，会压迫累及身体周围器官出现相应症状，多数病人会出现重症肌无力症状，出现以下这些症状时我们应提高警惕：累及身体有哪些症状？累及胸壁、气管：胸部不适、钝痛，咳嗽、气促、胸闷、心悸等呼吸困难症状累及喉返神经、膈神经：声音嘶哑，膈肌麻痹累及上腔静脉：面部青紫、颈静脉怒张若恶性病变或伴局部转移：乏力、盗汗、低热、消瘦、贫血、严重胸痛以及心包、胸腔积液主要症状—重症肌无力(MG)胸腺癌常伴有副肿瘤综合征，比如甲状腺功能亢进、单纯红细胞再生障碍性贫血、重症肌无力和内分泌疾病等，其中重症肌无力（MG）最常见，据不完全统计MG合并胸腺瘤比例为10~30%，而胸腺瘤合并MG比例为15~60%。MG症状包括：眼睑下垂、看东西有重影、流口水、登梯困难、声音嘶哑和（或）呼吸困难等。三、早发现早治疗其实胸腺瘤并不可怕，增强CT是发现胸腺瘤最快速有效的方法，每年至少一次的全面体检是必不可少的，能早期发现健康问题。目前手术是治疗胸腺瘤的主要方法之一。随着胸腔镜技术的发展，微创手术已在临床中广泛开展。据文献参考，几乎所有的Ⅰ期和绝大多数Ⅱ期胸腺瘤都能够完全切除，50%左右的Ⅲ期胸腺瘤和25％左右的Ⅳ期胸腺瘤也能完全切除。手术切除后的胸腺瘤 I期和Ⅱ期患者的10年生存率分别为 90％和 70％，m期和 iva期患者的 10年生存率分别为 55％和 35％。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期患者的15年总生存率分别为78％、73％、30％和 8％。另外，不能手术治疗的胸腺瘤患者应该采用放疗或放化疗联合治疗，术后放疗可以提高Ⅱ ～Ⅳ期胸腺瘤患者的局部控制率，联合化疗对于进展期胸腺瘤有效。四、如何预防养成良好的生活习惯有助于身体健康，有效预防疾病，以下几点建议希望能够给大家带来帮助：1. 避免长期接触有害化学物质：如吸烟、二手烟、空气污染和有害射线等。2. 健康饮食：保持均衡的饮食，摄入足够的维生素、矿物质和纤维素，减少摄入高脂肪、高胆固醇、高糖分的食物。3. 锻炼身体及控制体重：定期进行适量的有氧运动，如散步、跑步、游泳等，有助于增强免疫力和维持健康的身体状况，避免超重或肥胖。4. 加强免疫力：保持良好的生活习惯，充足的睡眠，快乐的心态和减轻压力，有助于增强免疫力，提高抵抗疾病的能力。5. 定期体检：定期进行全面体检可以发现任何早期症状或异常，及时进行诊治，提高治疗的效果。
郑远 2025-02-10阅读量1052