病请描述： 系统性红斑狼疮可能会因病变侵犯的部位不同而出现不同的表现，比如有的病人可能出现长期发热，有的病人可能只是出现体重下降、乏力，出现蛋白尿，而有的病人可能只出现光敏感、口腔或鼻粘膜溃疡、脱发等，并不是每个狼疮病人都会出现下文提到的所有表现。 皮肤改变 蝶形红斑：这是指红斑发生在颜面两侧颧骨部，并在鼻梁部连接，因而形状貌似蝴蝶，称为蝶型红斑。 红斑样丘疹：这是一种红色斑丘疹，皮疹高出皮肤，在狼疮的急性期可出现在颜面、上臂、大腿、手背、耳廓。起病时可以是小片状，其后可能融合成片。 环形红斑：这是一种亚急性皮肤损害，红斑显示成环状或多形环状，可以在颜面，也可以在其他部位。 盘状红斑：这是一种慢性皮肤损害，多发生在面部、手背部、足底等处，也可发生在全身皮肤，甚至可能发生在口唇、舌体。红斑的边缘可见色素沉着，中间形成扁平的瘢痕，类似盘状而得名。 手指或脚趾腹部红斑：手指或脚趾腹部出现红斑，或手掌出现红斑，或指甲周出现红斑皮疹，指趾远端出现弧形红斑。 其他的皮肤表现 也可表现为过敏性皮炎或荨麻疹。 或者出现皮肤紫癜、皮肤网状青斑、指端皮肤溃疡、坏疽。 有的病人皮肤损害像冻疮，或者出现大疱性皮损。 如出现脂膜炎伴皮下组织萎缩，皮肤表面凹陷。 发热 往往是中、低热度的发热，没有怕冷、发抖这样的感染性发热的表现。有时发热会持续很长时间，甚至几个月。所以一旦出现长期发热，即使没有其它表现，也要注意是不是有SLE的可能，特别是育龄期的女性病人。 口腔溃疡 由于粘膜病损，会出现口腔溃疡，尤其是比较严重的、反复发作的、没有疼痛感觉的口腔、鼻腔部位的溃疡，要引起重视。 脱发 系统性红斑狼疮会引起脱发。特别是非疤痕部位的脱发，如果原因不明，比如说不是某种药物引起，或精神紧张等原因引起的，也应该关注一下是不是SLE 所致。 光过敏 所谓光过敏，是指眼睛对强光、阳光敏感，出现怕见亮光的表现；或者在照晒太阳后出现皮肤红斑等SLE的皮肤表现。 骨关节病变 SLE侵犯到骨关节，会出现骨关节疼痛或者关节炎的表现，比如全身各个关节出现肿胀、发红、疼痛，活动不便，有少部分病人可能会出现关节畸形。 但是，在做X线检查拍片时，关节一般不会有狭窄或关节面侵蚀性破坏表现，这一点有别于类风湿关节炎。 严重时，可能会出现股骨头坏死，病人常常表现为大腿根部或臀部疼痛，活动后更明显。以及骨梗死，病人往往会感觉患处骨痛比较明显。 血液系统改变 可能出现血液里白细胞减少、贫血或血小板减少，出现容易感染，无力、容易疲劳，以及牙龈出血、流鼻血、皮肤瘀斑等表现。 雷诺氏症 手指或脚趾麻木刺痛，皮肤苍白发紫，特别是在受到寒冷刺激后，比如浸冷水后，刺痛感或在皮肤苍白更加明显，称为雷诺氏症。但出现雷诺氏症并不一定就是SLE，高脂血症引起的肢体动脉硬化、糖尿病引起的肢体动脉硬化、尿毒症引起的小动脉钙化，都会引起肢端动脉狭窄或闭塞，出现类似雷诺氏症的表现。所以，重要的是需要进一步排查。 肌肉病变 SLE引起的肌肉改变也会出现肌肉无力或肌肉疼痛，血液检测肌酶会有改变。不过能引起肌肉疼痛的疾病还是挺多的，如果一直不大运动，突然跑几千米，可能会出现横纹肌溶解，出现肌肉疼痛。如果刚开始服用降脂药，个别病人会出现肌肉疼痛（如果是这种情况，应停服降脂药）。也有很多特殊的肌肉病变，需要综合全身情况及病史进行排查。 消化系统病变 可能会出现溃疡性结肠炎、腹腔积液等，出现慢性腹痛、腹胀、腹泻等症状，以及大便的性状改变。如果仅仅表现为消化系症状，容易被诊断为消化系统疾病，或者直到出现全身其它表现才会被关注是SLE。 肝脏损害 一旦出现肝酶（谷丙转氨酶、谷草转氨酶等）增高，大家都会在想：是不是得了肝炎？ 事实是SLE也会出现肝酶增高。SLE的病人血液内存在很多抗自身组织的抗体，如果有针对肝脏组织的抗体，就会攻击自身的肝组织。一旦肝脏受损，就会出现肝脏肿大、肝区不适、甚至黄疸，肝酶增高，但需要排除药物性肝损害、脂肪肝、病毒性肝炎、酒精性肝病等其它病因引起的肝损害。 肺损害 可以出现咳嗽、胸痛、胸闷等表现，严重的会出现气急、痰里带血丝、甚至大咯血，往往需要做肺部CT等进一步检查。在免疫抑制治疗后的SLE病人中，特别需要注意跟肺部感染性疾病相鉴别，因为在免疫抑制剂治疗后病人抵抗力下降，特别容易发生细菌或者病毒引起的肺部感染。 心血管病变 可以出现胸闷、心前区疼痛、下肢浮肿、高血压等表现，严重的也会出现气急、不能平卧，咳粉红色痰，往往需要做心电图、心脏超声、心肌酶谱等进一步检查。 神经系统损害 出现用其他原因不能解释的中枢或外周神经系统表现，轻者可仅表现为头痛、性格改变、记忆力减退，以及肢体无力、感觉异常等；重者可表现为脑梗塞、脑出血、癫痫、截瘫、昏迷等。是威胁SLE病人生命的主要原因之一。 肾脏损害 肾脏损害是SLE最常见的重要脏器病变，会出现不同程度的蛋白尿、血尿、浮肿，甚至会出现尿量减少、血肌酐增高等肾功能下降表现，统称为狼疮性肾炎。狼疮性肾炎也是我国最常见的继发性肾小球疾病之一。 为避免出现严重的多系统损害危及生命，在出现一些早期不太引人注意的症状，如皮肤表现、关节痛、口腔溃疡、蛋白尿、血尿时，就应积极检查。为避免狼疮性肾炎发展到终末期肾病（尿毒症），也应该在出现血尿、蛋白尿时就早期诊断，及时治疗。早期诊断、早期治疗，是挽救SLE病人生命，保护身体重要器官的关键！
张冉 2017-03-17阅读量7354
病请描述： 糖尿病肾病不单单是一种肾病，这种肾病更加危害到健康，也容易引起并发症。患上糖尿病肾病的原因是什么？ 众多糖友想必都已经知道，糖尿病并不单单是一个血糖的问题，它还会影响到我们身体的各个“角落”，最终引起冠心病、脑血管病变、肾脏病变以及神经和眼底病变等。这其中糖尿病肾病应该算得上是糖尿病比较严重的并发症之一。 易患上糖尿病肾病的7大因素 糖尿病肾病的高发生率和高危害性说明糖尿病肾病的“幕后黑手”很复杂，下面我们就对威胁着糖友肾脏的“幕后黑手”来个逐一击破。 1、长病程 糖尿病患者的患病时间越长，并发糖尿病肾病的可能性也就越大，因此在病友们戴上糖尿病这顶“帽子”的时候，脑子里就应该有这样一个概念“预防糖尿病肾病从这一时刻就算开始了”，且不可马虎、麻痹大意，不要让糖尿病肾病有机可乘。对于5年以上的老病友应该定期进行尿液和肾功能检查。 2、吸烟 吸烟百害而无一利。对糖尿病病人来说，抽一只烟都是多的，吸烟行为最大的危害就是影响心脏、眼睛和肾脏。没有任何理由不能戒烟，实际上戒烟就是决心问题，不要强调戒烟以后有什么害处，请下定决心戒掉烟吧。 3、高血糖 血糖高可以说是造成糖尿病肾病的基本要素，因此控制好血糖是非常关键的。良好地控制血糖可以使I型糖尿病患者发生糖尿病肾病的几率下降一半，可以使Ⅱ型糖尿病患者发生糖尿病肾病的几率降低1/3。所以说，想不得并发症就首先得控制好血糖，这就包括健康的饮食、适量的运动以及合理的用药等。 4、高血压 高血糖和高血压常常“狼狈为奸”，加速对肾脏的损害。严格控制血压对延缓糖尿病肾病的发生至关重要。目前对糖尿病合并高血压患者，多主张首选血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利、福辛普利等）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（如氯沙坦、缬沙坦等）。 5、血脂异常 糖尿病患者多有血脂异常，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）异常与肾病的发生及发展有密切关系，纠正血脂异常尤其是控制高胆固醇血症可降低蛋白尿，延缓肾小球硬化的发生与发展。使用他汀类降脂药（如辛伐他汀、普伐他汀等）对糖尿病肾病有一定的防治作用。 6、高尿酸血症 男性糖尿病患者还常常容易合并高尿酸血症（如果出现关节疼痛时，又称之为痛风），维持正常的尿酸水平对肾脏具有很好的保护作用。这就要求这类患者平时应该避免进食高嘌呤的食物（如海鲜、动物内脏等）；一定要禁止饮酒，不论是白酒、啤酒、葡萄酒或其他果酒，都含有酒精，酒精在体内会产生乳酸，乳酸会阻止尿酸从肾脏排出，从而使血尿酸升高；还要多多饮水，为痛风“排毒”；必要时可使用降尿酸药物。 7、合并糖尿病神经病变 目前观察发现合并糖尿病神经病变的患者发生糖尿病肾病的可能性大大增加，因此糖友一旦出现糖尿病神经病变的征兆，一定不要忘记对肾脏也要来个检查。 糖尿病肾病由于糖尿病的出现，使原本的肾病更复杂，更不易。但朋友们在了解病因的情况下，做好防护和治疗。
张冉 2017-02-25阅读量1.3万
病请描述： 许多儿童因身体出现大范围的出血性红斑而就医。询问患儿家人时，多会发现患者在发病前有感冒或吃河海类食品（如鱼、虾、蟹及蛤等）的情况。少数患儿则是因为预防注射如抗生素、碘胺、异烟肼、水杨酸盐、巴比妥及碘化物等药物引起。这种因前驱发生呼吸道感染或是食用海鲜食物、药物而出现红色皮疹的疾病，临床上称之为 “过敏性紫癜”。 很多家长都很困惑，现在儿童紫癜性肾炎的高发，这也让父母很苦恼。为什么小孩子会得这种病呢？日常如何预防紫癜性肾炎？ 为什么小孩子会得紫癜性肾炎 对某些因素过敏，引起全身血管的炎性病变，皮肤表现为红色疹点，这就叫紫癜，肾脏受到损害就称为紫癜性肾炎。过敏性紫癜的发生和具有过敏性体质有关，接触附着在灰尘上的病菌、海鲜类食物、动物皮毛、冷空气、花粉和含有抗生素等组成元素的药品等，都可以导致过敏性紫癜的发作。在年龄上，紫癜性肾炎常患病于10岁以下儿童，约1/3患者有病菌、病毒等先驱感染史；近1/4的患者与鱼、虾类过敏或注意预防注射、药品相关。 国内曾有人统计，在国内外2840例相关系报道的基础上，得出的统计数据：有紫癜性肾炎者占总人数的37.6%。假如表现出发热、流涕、咽痒、咳嗽、咳痰等流感现象时，应马上口服板蓝根颗粒、双黄连口服液、小柴胡颗粒等中成药，避免耽误病情，加大医治难度。 儿童在患紫癜性肾炎时，肾外症状包括皮肤紫癜、腹痛、便血。有的病人肚子痛得很厉害，严重的可发生肠套叠、肠穿孔、肠出血。病人一般还有膝关节、踝关节、腕关节或肘关节疼痛。从肾内症状看，一般在皮肤紫癜后2星期到2个月，病人会出现血尿、少尿、浮肿、高血压。 紫癜性肾炎发病有这些症状 紫癜性肾炎的症状大致可分为两种情况，一种是紫癜性肾炎肾外症状，另一种是紫癜性肾炎肾脏症状。那么紫癜性肾炎肾外症状：皮肤上可以看到大小不等、微微高出皮面的出血性斑点，这种出血斑点，加压以后不褪色，证明是出血斑点，而不是充血性的。紫癜常是首发的症状，也是医生们临床诊断的主要依据。 出血性斑点分布的部位常在上下肢体侧面，如上肢手腕以上的背侧，小腿的前面，有时可累及到臀部与下腹部。一般持续4-6周，而后消退。大约有一半的患者在出过之后可以再出，甚至反复多次出现。病程往往迁延很长时间。多数紫癜性肾炎患者可以出现胃肠道症状，表现为部位不定的腹部绞痛，甚至表现为黑色粪便或血便。 腹痛剧烈也是紫癜性肾炎的症状，常以急腹症在外科就医，甚至误诊而开腹手术。约半数紫癜性肾炎患者出现膝、踝、腕和手指关节疼痛症状，以膝、踝最常见。关节除疼痛之外，还可以轻度肿胀。病情恢复后不留后遗症。紫癜性肾炎肾脏症状：肾脏常于紫癜发生后表现为血尿、蛋白尿，以血尿最常见。 血尿是肾脏炎症造成的，可以是肉眼血尿，也可以是显微镜下血尿。多数患者有不同程度的蛋白尿，24小时尿蛋白定量一般不到2g。但也有大量蛋白而导致肾病综合征。多数患者血尿、蛋白尿在持续一段时间后，症状逐渐好转，以至痊愈。一部分紫癜性肾炎患者则可以表现为症状迁延，肾功能逐渐恶化，最后发展为肾功能衰竭，危重患者尽管数量不多，但可以在短期内出现少尿、肾功能迅速恶化，呈现为急进性肾炎，最后导致肾功能衰竭。 如何预防紫癜性肾炎的发生 紫癜性肾炎是肾炎的一种，也是目前发病率比较高的肾脏类疾病的一种，紫癜性肾炎在发病的一个月内表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹便、便血和血尿等症状，一旦发现患者有这些过敏现象，并且久治不愈的话，一定要及时到医院检查肾脏是否受损。那么生活中我们应该如何预防紫癜性肾炎的发生呢？ 紫癜性肾炎三分治，七分养，紫癜具有反复发作的特点，因此在日常生活中做好紫癜养生，对于紫癜性肾炎的早期治疗和如何预防紫癜性肾炎反复发作意义重大。 饮食方面，宜多食清淡、富于营养及易消化食物，可常服带衣花生、红枣、桂圆、扁豆、茄子等食物。多食新鲜蔬菜、水果、动物肝等补充维生素C等。禁食香燥、辛辣食物及鱼、虾、蟹、烟、酒等。 药物方面，避免使用可减少血小板的药物，如头孢菌素、奎宁、对氨柳酸钠、利福平、阿斯匹林、地高辛、奎尼丁、磺胺药、异丙嗪等。避免使用能抑制血小板功能的药物，如潘生丁、右旋醣酐等。 避免过敏也是非常重要的。那么生活中产生过敏的因素很多，主要有细菌感染、药物、食物、寄生虫等。如已发现或怀疑某种植物、药物、食物、微生物等过敏因素，应采取忌食、避免接触和进行治疗等措施，不要冒险饮食从未吃过的可能会引起过敏的食物。
张冉 2017-02-22阅读量1.5万
病请描述： 风湿免疫性疾病是一种慢性疾病，因难以根治被许多患者称为“不死癌症”。在治疗过程中，为了使自己的病尽早康复，不少患者除了在医院就医外，还不停寻找各种民间偏方尝试解决病情，殊不知，这样的做法无疑给自己的健康带来更大风险。 在风湿免疫性疾病的治疗过程中，容易出现哪些误区呢？以下让您正确认识风湿免疫性疾病。 误区一 “风”和“湿”是风湿病的元凶 不少人认为，风湿病是指天气变化时腰酸腿疼的病症，并把风湿病分为“风湿”和“类风湿”两种，类风湿主要是因为居住环境潮湿所致，还有不少女性患者把风湿归结于“自己在坐月子的时候吹风着凉所致”。 这是一个误区。风湿病是一种侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，多数为自身免疫性疾病，发病较隐蔽而缓慢，病程较长。 风湿病是个统称，包括近200种疾病。比较常见的有类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、骨关节炎、白塞病、硬皮病、皮肌炎、多肌炎、系统性坏死性血管炎等。 寒冷和潮湿只是风湿病的诱发因素，其本质在于免疫系统功能异常，导致包括关节在内的全身多脏器受损。寒冷和潮湿容易引起感冒、气管炎、鼻炎、中耳炎、扁桃体炎等，这些疾病容易诱发风湿病，导致风湿性关节炎发作或加重。因此，风湿病患者在接受治疗的同时，也应重视避免寒冷、潮湿等诱因。 误区二 风湿病是不治之症 常见的类风湿关节炎、强直性脊柱炎需长期甚至终身服药，这让许多人认为风湿免疫病是“不治之症”。 多数风湿病是难以根治的，往往需要长期甚至终身服药。但风湿病还是可以控制的。通过正规、系统用药，绝大多数患者病情可以得到控制、症状缓解，预防残疾、提高生活质量。如果患有风湿病，不进行治疗或治疗不系统，常会延误病情，导致残疾甚至危及生命。 也有患者花了不少时间，找了很多医生，吃了昂贵的药，但病却没有好。风湿病治疗是个长期过程，医生在治疗上会有一个长期的计划，根据患者病情变化，调整治疗。所以，建议患者最好能固定在一个风湿病专科诊治，有利于医生对患者进行长期系统的治疗。 误区三 只有老年人才会患风湿病 日常生活中，经常会看到，多数老年人都会有腰酸背痛的症状，所以认为只有老年人才患风湿病。其实这是个误区，风湿病病种繁多，每种病的常见发病年龄都不尽相同，不单是老年人，不同年龄的人都会患风湿病，而严重的风湿病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等在青壮年中更常见。 误区四 病急乱投医轻信“祖传秘方” 由于风湿病疼痛难忍，一些患者往往迷信偏方的情况比较严重。 打着偏方、祖传秘方的旗号来获取患者的信任，而患者没有经过专业医生的指导贸然去采取偏方的治疗方法，往往会得不偿失。这些偏方是没有得到有效途径验证的，后遗症及并发症无法考量，盲目地试用偏方往往会使自身的病情加重。 激素是治疗风湿病最主要的药物之一，很多患者认为一旦应用激素就会产生依赖，并出现很多副作用，其实不然。只要掌握好适应证，积极预防副作用，病情稳定后激素逐渐减量，以最小剂量维持，激素就不像我们想象的那样可怕。但一些骗子利用激素立竿见影的作用，在自配的药物中加上激素成分，却虚假宣传为“纯中药制剂”见效快，一旦停用极易反复，使患者贻误病情，轻则导致病情反复发作，重则引起股骨头坏死等并发症，给疾病的痊愈造成无法弥补的遗憾。 误区五 多吃保健品可以增强免疫力 在医院，经常有患者咨询医生，患了风湿免疫病，是不是免疫力下降了，能不能给我开点药，提高一下免疫力，病是不是就好了？ 如果不是十分必要，应坚决反对滥用药物的行为，因为药物对免疫系统的干扰非常大，风湿免疫病患者用的药物大多数都是免疫抑制剂，让免疫功能有一定下降。尽管有引起感染的风险，但医生会根据病情轻重选择好用药的种类和剂量，既控制了风湿免疫疾病，又不至于引起感染。正是因为免疫制剂的应用有比较大的风险，强调在专业医师的监控和指导之下应用。 所以建议患者只要注意足够的营养、不要有太大的工作压力、保证休息，保持愉快的心情就够了。 除了以上五大误区外，还有一些患者发病后用药很及时，但症状一旦减轻或消失，便放松警惕私自停药或减量，有些又经常换药，使疾病有了重新发作的机会。抗风湿的慢作用药，起效快则两三个月，慢则半年一年，如果没等起效就又换了，不但治不了病反而会加重病情，所以服药要有耐心。和医生做好沟通，定期复查，遵医嘱用药。
张冉 2017-02-16阅读量1.3万
病请描述： 痛风是一种全球流行的代谢病，可发生于不同国家不同种族人群，其患病率与遗传、性别、年龄、生活方式、饮食习惯等诸多因素有关。痛风的发作多从脚部开始，且发病时疼痛难忍。我国痛风多见于中年男性及女性，但近几年痛风的发展有年轻化的趋势。 痛风的病程可分为四期： 1、无症状高尿酸血症期 患者仅有高尿酸血症而无关节炎、痛风石、尿酸结石等临床症状。成年男性发病率占5%～7%。患者不曾有过痛风关节炎发作，只是体检时，偶然发现血中尿酸值偏高。 2、急性痛风性关节炎（急性期） 多数患者发作前无明显征兆，或仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等。典型发作常于深夜因关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧，在12小时左右达高峰，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限，多于数天或2周内自行缓解。 3、间歇发作期（间歇期） 痛风发作持续数天至数周后可自行缓解，一般无明显后遗症状，或遗留局部皮肤色素沉着、脱屑及刺痒等，以后进入无症状的间歇期，历时数月、数年或十余年后复发。多数患者1年内复发，越发越频，受累关节越来越多，症状持续时间越来越长。 4、慢性痛风石病变期（慢性期） 皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎是长期显著的高尿酸血症，大量单钠尿酸盐晶体沉积于皮下、关节滑膜、软骨、骨质及关节周围软组织的结果。皮下痛风石发生的典型部位是耳郭，也常见于反复发作的关节周围及鹰嘴、跟腱和髌骨滑囊等部位。慢性期症状相对缓和，但也可有急性发作。 痛风的发作是有先兆的。例如在定期的体检中，通过对血液、尿液的检查结果进行分析是可以看出一些问题的。 血液检查 1、血常规检查 痛风急性发作期，外围血白细胞计数升高，但很少超过20×10的9次方/L。外周血白细胞计数正常值，成人：4~10x10的9次方/L（4000-10000/mm³）。 2、血沉增快 凡有感染、炎症（风湿）、组织坏死的情况，血沉加快，提示有病变存在。 3、血尿酸检查 血尿酸的正常值：男性237.9～356.9μmol/L（4～6mg/dL），女性178.4～297.4μmol（3～5mg/dL）。痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。高尿酸血症肾病的主要症状就是血尿酸高。临床上，当血尿酸超过390微摩尔/升，才可诊断为高尿酸血症。当血尿酸超过420微摩尔/升时，高尿酸血症已十分明确，这个时候如果再不采取一定措施的话，就很容易导致痛风的发作。临床资料显示，大多数的痛风病人的尿酸值都是超过420微摩尔/升。 尿液检查 1、尿液的酸碱度 （pH值） 参考值：5.0～7.0，晨尿pH5.5～6.5 增高：碱中毒、膀胱炎等。 降低：可见于酸中毒、糖尿病、痛风、严重腹泻、饥饿状态等。 2、尿尿酸 参考值： 尿酸增高：痛风/甲亢/高嘌呤、高木醇/肾上腺皮质激素 尿酸减少：肾功能不全、痛风发作前期。 3、尿沉渣检查 痛风患者：尿沉渣结晶 需要注意的是尿尿酸与血尿酸是两种不同的检查。血液与尿液中都含有尿酸，尿尿酸是检查尿液中的尿酸含量，而血尿酸是检查血液中的尿酸含量。 检查结果不符合正常值也不要太担心，对于无症状高尿酸血症患者，预防痛风发作以非药物治疗为主，要避免大量进食高嘌呤食物，像牛肉、猪肉、海鲜，以及动物的内脏等。特别需要注意的是痛风患者须禁酒，尤其是啤酒最容易导致痛风发作，应绝对禁止。 对于痛风患者，通过诊断对病因和发病机制已较为清楚。如果及早诊断并进行规范治疗，大多数痛风患者可正常工作生活。而慢性期病变经过治疗有一定的可逆性，皮下痛风石可缩小或消失，关节症状和功能可改善，相关的肾脏病变也可减轻好转。
张冉 2017-02-04阅读量1.3万
病请描述： 痛风发作会导致严重疼痛，关节病变，甚至诱发肾病。目前痛风发病呈上升趋势，受饮食、职业、饮酒、环境和受教育程度等多因素影响。 痛风的危害 痛风是慢性疾病，发作起来持续疼痛，缓解需要一个漫长的过程。肥胖、II型糖尿病、脂质代谢紊乱、高血压病和痛风是一组经常并存的代谢综合征。痛风患者中25%—50%有高血压，痛风伴发、II型糖尿病也屡有报告，而高脂血症，动脉粥样硬化和冠心病可加重高尿酸血症和痛风。这是因为肥胖、高胰岛素血症-胰岛素抵抗所引起的糖、脂质、嘌呤等代谢紊乱。 积极治疗 限制饮食 痛风患者，特别是痛风发作期内，必须改变不良饮食习惯，限制饮食、禁止饮酒，积极配合医生治疗，以达到较好的治疗效果。 痛风在高尿酸血症发生的问题上，内源性代谢紊乱是主要原因，外源性高嘌呤食物是次要原因。一旦确诊痛风，饮食调理非常关键。 痛风患者饮食的四舍五入 四舍 （1）禁用海鲜、动物内脏等高嘌呤食物，鱼、肉限量食用； （2）禁止饮用各类酒，酒精可促进内源性尿酸生成； （3）不喝嘌呤含量高的火锅汤、浓肉汤、海鲜汤等； （4）限制油、盐，尽量少用味精、鸡精。不吃甜食，包括甜饮料。 五入 （1）多喝水，有利于促进尿酸排出。 （2）多吃蔬菜，含草酸高的蔬菜，可用沸水焯，以去除大部分草酸； （3）如用粗粮，适合选用小米，糙米、麦片等； （4）蛋、奶为低嘌呤食物，每日一个鸡蛋，一袋牛奶，补充优质蛋白质，如血脂、胆固醇高可选择脱脂奶或两天一个整蛋； （5）加强运动，让身体整体代谢功能得到改善。 痛风缓解切忌放松警惕，如果不能改变不良的生活方式，做到管住嘴和积极治疗，会导致疾病持续。好习惯要有良好的毅力坚持，经常通过身体发出的信号，及时休养生息，做到有病早治，才能恢复健康。
张冉 2017-01-16阅读量1.2万
病请描述： 导语：银屑病(特别是早期)和很多皮肤疾病都会有相似的地方，需要进行鉴别。除了依赖于医生的诊断，患者自身也应当对银屑病的症状有所了解，这对后期的治疗具有积极而重要的意义。 那么银屑病都有哪些症状以及分类呢？下面跟小编一起来看看。 银屑病俗称牛皮癣，是一种慢性炎症性皮肤病，病程较长，有易复发倾向，有的患者几乎终生不愈。该病以红斑、鳞屑为主要症状，全身均可发病，以头皮、四肢伸侧较为常见，多在冬季加重。 临床上，银屑病主要分寻常型、脓疱型、红皮病型和关节病型这四种类型，其中以寻常型银屑病最多见。 一、寻常型银屑病 寻常型银屑病为最常见的一型，多急性发病。 1.症状表现 ①皮肤出现境界清楚、形状大小不一的红色丘疹、斑块，周围有炎性红晕； ②表面覆盖多层银白色鳞屑。鳞屑容易刮脱，刮净后可见淡红发亮的半透明薄膜，刮破薄膜可见小出血点； ④部分患者可感觉不同程度的瘙痒。 2.发病部位 好发于头部、骶部和四肢伸侧面。 二、脓疱型银屑病 脓疱型银屑病较少见，根据发病部位可分泛发性和局限性。 1.症状表现 ①在正常皮肤或寻常型银屑病红斑上出现针尖至粟粒大小、淡黄色或黄白色的浅表无菌性小脓疱，常密集分布，可融合形成片状脓湖； ②常急性发病，并常伴有寒战、发热、关节疼痛、全身不适和白细胞计数增多等全身症状； ③病情可自然缓解，但多呈周期性发作，在缓解期往往出现寻常型银屑病的皮损表现。 2.发病部位 泛发性脓疱型银屑病：全身均可发病。以四肢屈侧和皱褶部位多见，口腔黏膜可同时受累。 局限性脓疱型银屑病：局限于手足，对称发生。 三、红皮病型银屑病 红皮病型银屑病又称银屑病性剥脱性皮炎，是一种严重的银屑病。常因外用刺激性较强药物，长期大量应用糖皮质激素，减量过快或突然停药所致。 1.症状表现 ①全身皮肤弥漫性潮红、肿胀，其间可有片状正常皮肤，伴大片或细糠状状脱屑，常伴有剧烈瘙痒； ②发病时可伴有发热、畏寒、不适等全身症状，浅表淋巴结肿大，白细胞计数增高； ③病程较长、易复发。 2.发病部位 全身均可发病。 四、关节病型银屑病 关节病型银屑病又称银屑病性关节炎。是指银屑病患者同时发生类风湿性关节炎样的关节损害。 1.症状表现 ①受累关节红肿疼痛，关节周围皮肤也常红肿； ②关节活动受限，严重时可出现关节畸型； ③关节症状常与皮肤症状同时加重或减轻，病程慢性； ④血液类风湿因子阴性。 2.发病部位 任何关节均可受累，包括肘膝的大关节，指、趾小关节、脊椎及骶髂关节。但以末端指(趾)节间关节病变最具特征性。 关节肿胀和疼痛，活动受限，严重时出现关节畸型，病程慢性。 小编提醒：除了上述症状表现外，银屑病还需要借助相关的辅助检查来帮助诊断(有关银屑病的辅助检查，可以点击→《辅助检查 | 银屑病要做哪些检查》)，所以如果有相关的疑似症状，一定要尽早前往医院就诊。 *图片来自123RF正版图库
就医指导 2016-08-03阅读量6849
病请描述：导语：近年来，关节炎的发病率逐年升高，且呈现低龄化趋势。越来越多的人有关节不适的症状，严重者还影响正常的工作和生活。而“得了关节炎怎么办？”恐怕是关节炎患者最关心的问题，但是关节炎有较多分类，不同的关节炎有不同的治疗方法。要想知道关节炎究竟该怎么办？还得先跟着小编一起解决下面这些问题。 一、你是否真的患了关节炎？ 首先要搞清楚什么是关节炎——关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病，可分为数十种，临床表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形，严重者导致关节残疾、影响生活质量。 生活中有些人可能仅有关节疼痛的表现，便怀疑自己是关节炎，但仅有关节疼痛不叫关节炎，只能叫关节痛。假如你确实出现了上述关节炎的表现，那么很有可能真的患了关节炎，建议尽快就医确诊。二、关节炎有哪些种类？ 关节炎有许多种类，如类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎、感染性关节炎、创伤性关节炎、肠病性关节炎等等。不同种类关节炎的严重程度和预后都不同，治疗对策也不同，所以搞清楚你患的是哪一种关节炎非常重要。 三、你患的是哪种关节炎？ 由于关节炎有较多分类，病因复杂、治疗原则各异，因此对关节炎进行鉴别非常重要。你可以对照下面几种常见关节炎的症状表现，看看自己可能患有哪种关节炎，但具体还需前往医院由专业医师确诊。1.类风湿关节炎 类风湿关节炎是慢性关节炎最常见的类型之一，与遗传、细菌及病毒感染、环境等因素有关，可发生在任何年龄，但40-60岁女性更多见。 类风湿关节炎主要以手足小关节肿痛为主，并伴有晨起关节僵硬感持续大于1小时及关节活动受限。绝大多数类风湿关节炎患者类风湿因子阳性，但类风湿因子水平的高低与病情的活动度无绝对的相关性。2.骨关节炎 骨关节炎又称退行性关节病、骨关节病，民间俗称骨质增生。骨关节炎的发生与年龄和肥胖密切相关。一般负重和易磨损的关节，如膝、髋、腰椎、颈椎和手最容易患骨关节炎。 如果你的膝关节上下楼时疼痛，静止后僵硬，甚至关节肿痛，要警惕是否患了骨关节炎，建议到医院拍个X线片，可以帮助诊断。手骨关节炎要与类风湿关节炎鉴别，手骨关节炎多表现为远端指间关节受累，并且晨起关节僵硬感持续时间小于 1小时，与类风湿关节炎不同。 3.痛风性关节炎 痛风性关节炎与体内尿酸产生过多和(或)排出减少有关，过多的尿酸在关节局部沉积引起关节炎。其发病非常急，常由饮食或饮酒过量诱发，表现为关节红肿热痛，单关节受累多见，最常见的发病部位为大脚趾旁的骨性突起部位。 急性痛风性关节炎缓解也很迅速，不治疗或经过药物治疗后一至两周症状可缓解，但容易再次复发。慢性痛风性关节炎则没有明显的间歇期，表现为关节炎反复发作。4.强直性脊柱炎 强直性脊柱炎有一定的遗传倾向，90％左右的患者携带HLA-B27+基因，20岁左右的男性多发。主要累及脊柱、骶髂关节，也可出现外周关节受累。病变严重时可出现脊柱僵直，颈椎、腰椎、胸椎活动受限，出现“驼背”，严重影响日常生活。5.银屑病关节炎 银屑病关节炎又称牛皮癣性关节炎，患者常伴有牛皮癣的皮肤表现。银屑病关节炎关节受累部分特点类似于类风湿关节炎，因此可能与类风湿关节炎混淆。如果患者先有牛皮癣，再患关节炎，则诊断比较容易。而有些患者先出现关节炎，这时候就要看关节炎有没有银屑病关节炎的特点，如累及手指的远端指间关节、腊肠指(趾)等，这些对诊断有一定帮助。6.反应性关节炎 反应性关节炎起病急，发病前常有肠道或泌尿系感染史。外周大关节(尤其是下肢)非对称性受累，骶髂关节及脊椎也可累及。除关节症状外还可伴有眼炎、尿道炎、龟头炎，80%以上患者HLA-B27阳性，类风湿因子阴性。 7.感染性关节炎 感染性关节炎与细菌感染有关。常见的病原菌包括金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌、淋球菌、链球菌、结核杆菌。直接细菌感染所致的关节炎表现为关节红肿热痛，并出现关节功能障碍。下肢负重关节不对称受累。大关节受累多见，如髋关节和膝关节。四、各种关节炎的治疗对策 不同种类的关节炎治疗对策不同，其中类风湿关节炎、银屑病关节炎和强直性脊柱炎是慢性关节炎，病情相对复杂，如不正规治疗可出现关节畸形。治疗上除了服用缓解症状的药物外，还需服用缓解病情的药物，这两类药物的品种很多，最好去正规的大医院就诊，医生会根据你的具体情况，选用最适合你的药物。痛风性关节炎的治疗： 可分为两部分，即平时的降尿酸治疗和急性关节炎发作期的消炎止痛治疗，一般认为降尿酸治疗更重要，如果血尿酸能控制在正常水平，就不会发生急性关节炎了。控制血尿酸的方法有： ①多饮水，每天排2000毫升以上的尿量；②低嘌呤饮食；③禁酒，特别是啤酒。骨关节炎的治疗： 骨关节炎一般与中老年人关系比较密切，这里介绍一种综合治疗方案，包括：①减体重。减轻关节的负担，对保护关节非常重要；②适当运动。过多运动加重关节磨损，还会出现急性滑膜炎；过少运动，肌肉和韧带无力，关节稳定性不好，也加重关节破坏；③关节肿痛明显时，可遵医嘱服用消炎止痛类药物；④可根据需要在医生指导下服用保护软骨类的药物，这类药物能使软骨退变减慢；⑤如关节间隙已有狭窄，也可遵医嘱在关节腔内注射透明质酸，等于给关节加点润滑剂；⑥病情到了晚期，关节间隙消失、活动受限，这时候就要考虑人工关节置换了。小编提醒：以上关于关节炎的介绍希望能给你一些参考，但千万不可根据上述描述，自己给自己下诊断，盲目采取治疗措施。如果确实可疑关节炎，请尽快前往正规医院就诊，或者先在微医平台选择相关专家进行咨询，在专业医生的指导下进行下一步治疗措施。 *图片来自123RF正版图库
就医指导 2016-07-15阅读量8825
病请描述： 导语：关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病，可分为数十种。目前，我国的关节炎患者有1亿以上，且人数在不断增加，并呈现低龄化趋势。关节炎如果治疗不及时或治疗不当，严重者会导致关节残疾，极大影响生活质量，因此，关节炎早发现、早治疗是关键。 那么如何发现自己是否患有关节炎呢？看了下面这关节炎发病的四大信号你就知道了。 关节炎发病的四大信号 1.关节疼痛 疼痛是关节炎早期最主要的症状。如40岁以上中老年人上下楼梯时出现膝关节疼痛、酸软，就该注意了。 2.关节僵硬 早晨起床或关节久不运动，会突然感到有些关节像“上了锈”僵硬难动。 3.关节肿胀 当关节出现退行性病变时，关节滑膜常常会发炎，甚至出现骨刺，就会造成肿胀，疼痛加剧，甚至关节弯曲变形。 4.功能障碍 关节屈曲或旋转功能不自如。如很多老年人难以下蹲，或者下蹲后很难站起来，说明膝关节屈曲功能出现问题。 小编提醒：假如你的关节内和关节周围，具有任何上述症状，并且已经持续2周以上，请及时就医，尽早确诊，这样就可以及早采取防治措施，减轻疼痛，保持关节的活动功能。 点击查看→《诊前须知 | 关节炎首次就诊小贴士》 *图片来自123RF正版图库
就医指导 2016-07-08阅读量6759
病请描述：导语：如果你的身体出现了关节炎的相关症状→《症状自查 | 关节炎发病的四大信号》、《症状自查 | 从症状看关节炎的类型》，怀疑自己得了关节炎，要及时到医院进行诊断与治疗。那么关节炎首次就诊要看什么科？又有哪些注意事项呢？下面就跟小编一起来了解一下。一、看哪个科？ 答：骨科-骨关节科＆风湿免疫科 关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病，可分为数十种，不同类型的关节炎，其病因、治疗也各异，就诊科室也有所差别。一般来说：骨关节炎、创伤性关节炎、或者关节炎畸形严重者建议前往骨科-骨关节科就诊；而类风湿关节炎、痛风性关节炎等风湿免疫疾病引起的关节炎建议前往风湿免疫科就诊。你可以对照《症状自查 | 从症状看关节炎的类型》，根据自己的情况进行选择。如果你实在无法判断自己是何种类型的关节炎，建议先去骨科-骨关节科就诊，完善相关检查，基本明确关节炎类型后，再根据医生的建议决定是否转科治疗。二、挂什么号？ 答：普通号 因为再有经验的专家，也很难在没有看到任何检查化验报告的前提下，给你做出明确的诊断。所以对于大多数初次就诊的人来讲，挂专家号和普通号的看病步骤和结果是一样的，如：问诊、查体，做相关的检查、化验，最后等结果等。因而，首次就诊应该先找普通门诊的医生，完善相关检查，拿到结果后有必要再看专家。三、怎么挂号？ 答：预约挂号 你可以使用微医APP免费预约7天内(部分医院14天内)的号源，专家号、普通号皆可，而且部分医院预约服务可分时段预约，大大减少了排队候诊时间。预约完成后，你只需在就诊当日按照预约信息上提示的取号时间前往医院付费取号即可，再也不用担心去医院挂不到号了。 四、看病前要带哪些东西？ 答：身份证、医保卡、银行卡 现在医院都实行实名制挂号，所以就医前千万记得带上身份证，要是忘了带，能准确记下自己身份证号码也可以。如果你参加了医疗保险，也不要忘记带上医保卡，否则无法医保报销。另外由于不同医院在挂号、收费等方面都有所差异，很难估算究竟要带多少钱，所以带上银行卡以备不时之需，一般医院都有取款机，收费处也可刷卡付费。五、看病前要做哪些准备？ 答：了解自身，理清病情 在关节炎首次就诊时，医生询问病情一般会问到下面这些问题：1.哪个关节有疼痛？2.什么时候出现疼痛？3.疼痛最初发生于何时？4.症状持续的时间？5.是否发现关节存在肿胀？6.无法完成什么动作？7.你是否由于事故，有发生关节损伤的病史，或者在工作和业余生活中有过度使用关节的历史？8.你家族中是否有人存在类似的关节问题 ？以上这些问题需要你在非常有限的门诊时间内给医生详尽的回答，如果你不能确保自己能在短时间内准确表述病情，建议在就诊前先全面了解自身情况，理清病情，最好能列一张清单，把上述问题的答案都写下来，就诊时带上。 小编提醒：想了解更多关节炎门诊就诊攻略，请点击→《门诊攻略 | 门诊就诊小贴士——骨科》、《辅助检查 | 关节炎要做哪些检查》*图片来自123RF正版图库
就医指导 2016-07-07阅读量4626