病请描述：这种癌，全球每2例中1例来自中国，近10年发病翻倍 ——面对悄悄攀升的健康威胁，这些知识能救你！ 大家好，我是费健，上海瑞金医院普外科的医生。从医30年，我做了上万台甲状腺手术，也通过微创消融帮助许多患者恢复健康。今天想和大家聊聊一个“低调却凶猛”的疾病——甲状腺癌。 为什么它值得关注？一组数据告诉你真相： 全球每2个甲状腺癌患者，就有1个是中国人（2022年数据）。 女性发病率是男性的3倍，尤其是30-50岁的女性。 近10年发病率翻倍增长，但死亡率保持低位——早发现是关键！ 一、 甲状腺癌的“偏爱清单”：这些危险因素要警惕 甲状腺像一只“蝴蝶”趴在喉咙下方，虽然小，却掌管着全身代谢。当它“黑化”成癌时，往往与这些因素有关： 辐射暴露 儿童期颈部X光、CT检查风险最高。 手机别贴耳打太久，安检时远离辐射源。 碘的“过山车” 缺碘（内陆地区常见）和碘过量（沿海爱吃海鲜人群）都危险。 简单自测：吃碘盐的沿海居民，可偶尔选无碘盐；内陆朋友坚持碘盐。 雌激素的“双刃剑” 避孕药、更年期激素治疗需遵医嘱，别擅自长期使用。 孕期、哺乳期激素波动期，建议加做甲状腺超声。 肥胖和压力 体重超标会刺激甲状腺细胞异常增生。 焦虑、熬夜会削弱免疫力，癌细胞更易“钻空子”。 基因突变 家族中若有甲状腺癌患者，建议定期筛查BRAF、RET等基因。 二、 预防秘籍：做对这4件事，风险降一半 筛查要“聪明” 20岁后，每年体检加一项甲状腺超声（比触诊准10倍！）。 查出结节别慌！90%是良性，只需定期复查。 饮食黄金法则 饮食均衡，荤素搭配，新鲜水果蔬菜不能少。 少吃腊肉、香肠等加工食品，亚硝酸盐是隐形杀手。 远离辐射陷阱 做X光时主动要求戴铅围脖。 手机睡觉别放床头，通话多用耳机。 情绪管理 压力大时试试“478呼吸法”：吸气4秒→屏气7秒→呼气8秒，重复5次。 三、治疗新突破：微创、精准、副作用小 作为外科医生，我亲历了甲状腺治疗的三大革新： 腔镜（机器人）手术 伤口从6cm缩至1cm，术后疤痕几乎看不见。 热消融技术 针对1cm以下低危结节，不用开刀。 精准靶向药 晚期患者用乐伐替尼等药物，可延长生存期3年以上。 费医生暖心提醒 上周门诊遇到一位32岁的女孩，体检发现4mm甲状腺结节，吓得整夜失眠。其实，甲状腺癌并不可怕： 95%的甲状腺癌是“懒癌”，进展缓慢，治愈率超90%。 过度治疗比癌症本身更危险！部分微小癌只需观察，贸然手术反而影响生活质量。 健康是场持久战，与其焦虑，不如行动。从今天起，少熬夜、多微笑，给甲状腺一个温柔的拥抱吧！ 本文作者：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，擅长甲状腺癌精准手术与微创消融，全网科普粉丝超100万。推荐理由：融合30年临床经验+国际权威数据，给你听得懂、用得上的防癌指南。
费健 2025-03-20阅读量589
病请描述： 首先我们要了解一下什么是DeepSeek 。 DeepSeek翻译成英文就是《深度搜索》，简单的说，它就是一种搜索引擎，由于其除了具有搜索功能外，还可以向它提出各种各样的问题，其综合回答问题的能力惊人，当你提出问题后，手指一松，一个比较客观的分析报告就出来了，一个完整的计划和和具体实施步骤也立即显示在方寸屏幕上，其速度之快，让人叹为观止。更让国人值得骄傲得是，它是地地道道的国产品牌，不是泊来品。 最近，我接触并下载了DeepSeek 这个软件，并对菏泽市中医医院（既山东省肿瘤医院菏泽分院）甲状腺乳腺外科专科发展，在北京专家的深入加盟下，究竟发展前景如何，向DeepSeek 提出来问题，获得了以下回复，供大家参考。 分析认为，菏泽市中医医院大学路院区开展甲状腺乳腺外科的前景较为乐观，主要体现在以下几个方面： 1. 医院背景与资源支持。 菏泽市中医医院是一所集医疗、教学、科研、预防、急救、康复功能于一体的大型现代化综合性三级甲等中医医院。近年来医院在医疗技术、学科建设、科研教学等方面取得了显著突破。医院与山东省肿瘤医院合作，挂牌“山东省肿瘤医院菏泽分院”，并致力于打造“鲁苏豫皖”四省交界区域一流的中西医结合肿瘤专科医院。这种背景为甲状腺乳腺外科的发展提供了坚实的资源支持和技术保障。 2. 专科特色与中西医结合优势。 现有菏泽市中医医院外五科（甲状腺乳腺、泌尿外科）既往在甲状腺和乳腺疾病方面收治了较多病人，积累了丰富的经验，治疗效果满意，屡获患者好评。其甲状腺乳腺的专科特色加上中西医结合，更具有独特的优势。 3. 专家团队与技术支持。医院拥有一支经验丰富、专业素养高的医疗团队，包括主任医师、副主任医师、主治医师及研究生等。医院具有先进的医疗设备，如高分辨率超声检查仪、CT、核磁、放射性核素扫描仪等。开展了超声引导下甲状腺细针穿刺及Braf V600E基因突变检测。作为甲状腺专科设备和技术，甲状腺手术术中喉返神经监测、术中甲状旁腺红外荧光显像以及甲状腺癌手术术中纳米炭淋巴显影，已经在实施或计划实施之中。以上设备和技术，为甲状腺乳腺疾病的精准诊断和治疗提供了有力支持。另外，菏泽市中医医院大学路院区引进北京各大医院的专家团队，其专业背景和技术水平将进一步增强医院和外科，尤其是甲状腺乳腺外科的诊断治疗水平，达到新的高度。 4. 患者需求与市场潜力。 甲状腺和乳腺疾病是常见病、多发病，尤其是甲状腺结节、乳腺癌等疾病的发病率逐年上升。菏泽市中医医院作为区域内（鲁苏豫皖四省交界）的大型三甲医院，吸引了大量患者前来就诊。北京甲状腺乳腺外科专家的深度加盟，不仅能够满足本地患者的医疗需求，还可能吸引周边地区的患者，进一步扩大科室的影响力。 5. 政策支持与社会认可。 医院通过“四省”专家诊室和肿瘤多学科会诊中心（MDT）等举措，就在菏泽当地，对疑难复杂问题进行多学科会诊，此举不但惠及菏泽当地患者，也给周边苏豫皖患者提供了方便。缓解了百姓看病难的问题，得到了社会的广泛认可。此外，医院还推出了“康爱基金”等惠民政策，缓解了患者看病贵的问题，外地患者也可以经医保途径很方便来菏泽就医。这些政策支持为甲状腺乳腺外科的发展创造了良好的外部环境。 6. 未来发展方向 医院可以通过以下方式进一步提升科室的前景： （1）加强科研与学术交流：与国内外知名医院合作，开展甲状腺乳腺疾病的临床研究，提升科室的学术影响力。 （2）引进推广新技术、新业务，快速康复理念，缩短患者住院时间，提高术后生活质量。 （3）优化患者服务：通过社区巡诊、远程会诊等方式，扩大服务范围，提升患者的满意度和信任度。 最后 DeepSeek 总结如下： 综合来看，菏泽市中医医院大学路院区开展甲状腺乳腺外科的前景广阔。医院的支持、专科特色、专家团队、患者需求以及政策环境都为科室的发展提供了有力保障。未来，通过进一步的技术创新和服务优化，甲状腺乳腺外科有望成为区域内的领先专科。 2025年2月8日
王石林 2025-02-10阅读量1078
病请描述： 发现甲状腺结节怎么办？您想知道的都在这里！ 如今，随着国家生活水平的提高，很多人都会采用定期体检的方式来帮助自己及早的发现疾病。而在这些体检当中，甲状腺结节越来越常见了。发现率已经超过了70％以上，但万幸的是，在这么多甲状腺结节中，恶性的仅占5%~10％。 发现甲状腺结节，不要慌张，首先你得这么做↓ 甲状腺结节就是甲状腺里面出现了异常增生肿块，打个比方，好比一片麦地里长出来了一块不一样的农作物。 当发现结节时，不要想着一定是癌，慌着做决定切除。而是先研究一下报告单，在报告单中你会发现，医生会对结节有所描述和分级。 （1）了解结节分级 在超声探查中，一旦发现甲状腺结节，医生会给结节做TI-RADS分级。一般0、1、2级肯定是良性的，3级恶性率只有5%，4级恶性程度是5%-95%，5基本上确定是恶性的。 所以在拿到彩超报告时，先直接去看结果提示,如果没有“癌”“恶性”“4a、b、c”字样出现，暂可放宽心，接着再仔细去阅读报告中对结节的描述。 （2）解读彩超结节描述 超声作为一种高分辨率检测甲状腺疾病最敏感的手段，会对甲状腺结节的位置、大小、数量、形态、质地、边缘、包膜、血供、有无钙化及其与周围组织的关系等进行描述。 一般恶性结节的超声特点包括：质地硬、微小钙化，边界不清，形态不规则、晕环缺失、纵横比＞1等。 良性结节的超声特点包括：形态规则、环状血流、中等回声、囊性液区、多发等。 但是高分辨率超声诊断甲状腺结节良恶性的准确率74-82%，临床还是要通过细针穿刺活检来明确。 甲状腺细针穿刺活检（FNA）——病理是鉴定结节良恶性的“金标准”。 什么是超声引导下甲状腺细针穿刺活检（FNA）？ 细针穿刺活检（FNA）就是用一根很细的针（头发丝般）通过皮肤扎到结节里，反复抽吸取出部分细胞出来，通过病理学来诊断结节究竟是良性还是恶性的。 细针穿刺活检到底有没有必要？ 超声检查虽然可对结节的恶性风险程度进行评估，但是从结节的“长相”上来判断他是个“良民”还是“暴徒”。往往有时候不能太“以貌取人”。如果通过超声筛查后，结果显示恶性可能性较大或患者有特殊要求的，行超声引导下甲状腺穿刺活检是很有必要的。高分辨率超声＋FNA诊断甲状腺结节良恶性准确率高达95%以上。 【目的】对甲状腺结节或颈部淋巴结进行定性诊断，指导临床治疗方案。 【FNA需要打 麻药吗？疼不疼？】 甲状腺结节FNA用的细针，比一般注射器针头还要细，且穿刺过程短暂，无需打麻药，仅有轻微疼痛。据了解，大多数病人还没感受到疼痛就已经完成了穿刺。 细针穿刺细胞学检查（fineneedleaspiration，FNA） 细针穿刺细胞学是指用细针抽吸获取细胞，在病理科显微镜下进行检查，获得病理诊断的一种方法，与静脉采血相似，属于超微创检查。 甲状腺细针穿刺有没有风险？ 细针穿刺只是简单的在脖子上扎一针。由于在超声引导下能实时监测，颈部的重要结构均能清晰可见。且穿刺针特别细，一般不会有风险。 【适应证】 1.TI-RADS分级4级以上的结节，有恶性风险的结节 2.临床需要确诊的结节。 微创治疗—超声引导下甲状腺射频消融术 如果病理结果确定是恶性的该怎么办？ 很多人看到甲状腺结节就心慌，急慌慌就想去割了，割完就没事啦？就能免除后顾之忧啦？非也。甲状腺这块地割没了，身体就“断粮”了。怎么办？得吃药，还是终生吃，药不能停。那我不割还有法治不？有滴，超声引导下甲状腺结节射频消融治疗。 什么是超声引导下甲状腺射频消融术？它是指在超声引导下将消融针刺入病变部位，利用针尖产生100°C左右的高温烫死肿瘤细胞，使其失去活性，最后坏死组织被吸收，从而达到治疗肿瘤的目的。 超声引导下射频消融治疗甲状腺的优势？ 超声介入微创治疗无须将病灶切除，而是通过热量将病灶原位“烧死”。用于介入的穿刺针只相当于10毫升的注射器针头，创伤和抽血差不多，做完按压15-30分钟即可出院，不影响正常生活和工作，针眼第二天就愈合了。最主要的是消融后能保留甲状腺功能，不用终生服药，免除了因长期服药而带来的痛苦，即使复发，也可反复消融。 由此不难看出，射频消融治疗有快捷、美观、创伤小、费用低、无需住院、可反复治疗的绝对优势。 【适应证】 良性结节： （1）结节4cm以下，但有压迫感，呼吸和吞咽困难等。 （2）结节4cm以上，出于个人美观或者整容的需要。 （3）全身状况差，不能耐受手术或拒绝手术。 大于2cm的良性甲状腺结节、多发结节，如的确需要处理，也可一次消融彻底。 恶性结节： （1）FNA证实为甲状腺乳头状癌。 （2）肿瘤直径≤10mm，无淋巴结或远处转移。 （3）甲状腺癌术后复发，术后淋巴结转移可行消融治疗。 （4）患者主观要求微创手术治疗或身体不耐受外科手术。 甲状腺结节术前、术后： 如何预防甲状腺疾病？ 1.饮食方面 饮食中的碘元素对甲状腺的影响最大，碘过量会导致甲亢，碘缺乏会引发甲减。所以饮食应注意： ①增加蛋白质，比如，新鲜的肉类，蛋类，牛奶豆浆等 ②补充维生素B类的食物，比如绿叶蔬菜，芹菜，油菜，油麦菜等。 ③避免一些海产品的摄入，比如，鱼，虾，蟹等， ④避免刺激性食物的摄入，比如，茶，咖啡，烟酒等 2.避免过度劳累 过度劳累会导致内分泌系统的失调，降低人体免疫力，使甲状腺容易发生病变。因此要劳逸结合，保持健康的生活与工作方式。 3.注意情绪 情绪起伏不定严重的影响甲状腺激素的分泌，进而诱发甲亢等甲状腺疾病的发生，所以应该反复的提醒自己，保持良好的心态、乐观的生活态度。 4.远离辐射及污染 远离辐射，如CT、放射线等，远离工业生产中的废水、废物污染饮用水源。 5.运动锻炼 适当的运动，提高自身免疫力，可有效的减少甲状腺疾病的发生。 说了这么多我想更多人清楚了对于良恶性甲状腺结节，应该如何沉着应对。所以，如果发现自己有甲状腺结节，千万不要有太大的心理压力。先在医生的指导下完成必要的检查，初步判断结节的良恶性，再积极配合治疗，定会恢复健康。
董刚 2024-08-16阅读量1831
病请描述：越来越多的甲状腺问题，是熬夜、压力大导致的？ 在我们身边，甲状腺疾病越来越多，象甲亢、甲减、甲状腺炎或者甲状腺结节，中青年女性尤为常见，大家都很关注。那么，甲状腺疾病的发病原因是什么呢？ 现代医学研究发现甲状腺疾病的成因复杂且多样，并非单一因素所致，下面四大要素最为重要。 1、免疫因素 简单地说，人体的免疫系统错误地将甲状腺组织视为“敌人”，产生抗体攻击甲状腺，导致甲状腺激素分泌紊乱、甲状腺炎症或是甲状腺结节。 2、遗传因素 慢性甲状腺炎等疾病通常与遗传因素相关。某些家族可能存在甲状腺疾病的遗传倾向，使得家族成员患甲状腺疾病的风险相对较高。而且，一些特定的基因变异可能增加患甲状腺疾病的几率。 3、环境因素 碘缺乏或过量都会引发甲状腺相关疾病。在一些缺碘地区，人们容易患单纯性甲状腺肿，俗称大脖子病；而在沿海等碘丰富地区，如果摄入过多含碘食物，也可能导致甲状腺疾病。 4、生活方式因素 多项研究表明，现代人的熬夜和压力大更容易导致甲状腺问题。熬夜容易引起内分泌失调，使人体免疫功能出现紊乱，从而诱发各种甲状腺问题。压力过大可以作用于中枢神经系统，干扰下丘脑 - 垂体 - 甲状腺轴的功能，进而影响甲状腺健康。 为了预防甲状腺疾病，建议大家尽量规律作息，避免熬夜，注重劳逸结合，保持心情舒畅，并且避免过度劳累和精神压力过大。
费健 2024-08-07阅读量1904
病请描述：随着影像学技术的高度发展和广泛应用，大量甲状腺结节被检出并广泛关注，宏观数据告诉我们癌症的实际患病几率非常小，约为1-5%，大多数病变为良性，无症状，无需治疗。但作为患病的个体而言仍是不小的焦虑。 欣慰的是甲状腺结节的诊断和治疗已具有十分成熟系统的流程，一旦发现甲状腺结节，医生会安排进入系统的评估和处理流程（参考《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(第二版)》）。 在评估流程中超声是甲状腺最常用且首选的影像学检查方法，大多数结节也是常规超声体检发现，医生会根据结节生长速度、形态、边缘、与甲状腺包膜关系、血运情况、钙化性质等，给出TI RADS分类及相应的诊疗建议（参考《甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南》）。有经验的超声科医生诊断结节良恶性的符合率可以达90％以上。 甲状腺功能生化检查是甲状腺结节评估处理流程中的另一重要项目，对甲状腺疾患的鉴别诊断十分有意义。如果TSH降低，根据临床情况，可考虑测定TSH受体抗体以确定甲亢的病因；如果临床和超声怀疑存在与甲状腺炎相关的甲状腺毒症，则可参考TPOAb；如果临床或超声怀疑为慢性淋巴细胞性甲状腺炎且TPOAb阴性的患者，可参考Tg抗体；在缺碘地区（目前已经极少了），具有结节性甲状腺肿伴TSH正常的患者，还可采用甲状腺核素扫描。 临床上，大部分甲状腺结节是良性的，不会引起明显症状或需要特殊治疗。少数生长迅速、质地较硬、形态不规则或伴随症状（如吞咽困难、声音嘶哑）的结节（主要是TI RADS 4类以上）需要密切随访，监测其进一步变化以便采取进一步措施（主要指手术切除）。那么在随访的间隙，我们是不是能做点什么呢？ 尝试中医药治疗或许是一个不错的选择！ 下面是一个中医药消除TI RADS 4a类甲状腺结节病例，供大家参考。 女性，31岁，既往结核病史，已接受规范抗痨治疗。2023年9月甲状腺及颈部淋巴结超声见甲状腺左叶下极2.3×1.8mm低回声区，边界尚清，形态欠规则，周边似见点状强回声，CDFI未见明显彩色血流。超声诊断：甲状腺左叶下极实性结节（TI-RADS：4a类，建议密切随访）；甲状腺弥漫性病变可能；左侧锁骨上淋巴结稍肿大，结合病史，考虑结核可能。 患者平素疲劳乏力，口干偶有口苦，心烦、失眠、多梦，月经量少色暗，舌质红偏暗、舌苔薄黄腻，脉弦。 中医诊断：甲状腺结节-痰瘀阻滞 中医治疗：清热化痰活血散结 方药：夏枯草9g 川楝子9g 连翘6g牡蛎15g 半夏6g 浙贝母6g 海藻9g陈皮9g 僵蚕6g 鸡内金6g当归9g 白芍9g 茯苓9g 白术9g 太子参9g 泽泻9g 益母草15g 猫爪草9g 紫花地丁9g 以上方为基础，随证加减药物，服药3月余，患者自诉日常精神状态，月经状况明显改善，2024年1月复查甲状腺及颈部超声提示甲状腺左叶下极结节消失。 下面是一个中医药消除甲状腺恶性肿瘤术后合并TI RADS 3类结节的病例： 女性，51岁，2023年4月确诊左侧甲状腺癌并接受根治术，但右叶仍在存在多发甲状腺结节。2023年10月来我处就诊，甲状腺及颈部超声所见：右叶见数个低回声团块，最大6×4mm，CDFI见点状彩色血流。甲状腺内部回声增粗不均匀，甲状腺内部血流较丰富。超声诊断：甲状腺右叶结节（TI-RADS 3类）-考虑良性病变，甲状腺右叶弥漫性病变，双侧颈部见淋巴结。 患者平素乏力明显，多汗、盗汗，口干口苦，大便干结，入睡难、多梦、早醒。舌质红、苔薄白，脉弦数。 中医诊断：甲状腺癌术后、甲状腺结节–气阴两虚 中医治疗：益气滋阴清热散结 方药：夏枯草9g 牡蛎15g 半夏6g 浙贝母6g 海藻9g 鸡内金6g 黄柏6g 知母6g 生地9g 山茱萸9g 地骨皮9g 柴胡9g 黄芩9g 太子参30g 熟大黄6g 龙骨15g 牡蛎15g 以上方为基础，随证加减药物，服药6月余，患者睡眠、大便以及乏力、多汗等症状得到明显改善，2024年5月复查甲状腺及颈部超声提示甲状腺右叶结节消失。 结合上述病例，总结中医药治疗甲状腺结节的一些优势，可以概括为以下几方面： 调节整体，治疗局部：中医认为疾病的发生，是由于各种因素导致的全身脏腑功能失调、气血运行失常，因此在治疗上也是着眼于整体，而不是局限于结节本身。 强调共性，突出个性：中医要强调辨证论治，根据患者的具体症状、体质和病情，制定个性化的治疗方案。常见的分型有肝郁气滞、气滞血瘀、痰湿阻滞、阴虚火旺、气阴两虚等，不同分型采用不同的方药，针对性强。 缓解症状，预防复发：中医药不仅可以帮助缩小或消除结节、减轻结节症状，还可以缓解伴随的其他症状，如疲劳、情绪波动、睡眠障碍等，提高患者的生活质量。中医注重治病求本，通过调理身体内环境，改善体质，能够在一定程度上预防甲状腺结节的复发。 因此，甲状腺结节，合并有躯体症状的患者，中医药是不错的选择！
向军 2024-06-21阅读量1975
病请描述： 01 了解甲状腺疾病的常见误区 甲状腺功能正常≠甲状腺健康无忧 很多人认为只要甲状腺功能检测结果正常，甲状腺就一定没有问题。但实际上，甲状腺结节、肿大或其他结构的异常也可能存在于表面上功能正常的甲状腺中。因此，除了常规的功能测试，定期进行甲状腺超声检查也是监测甲状腺健康状况的一个重要环节，帮助我们更全面地了解甲状腺的健康状态。 治疗甲状腺疾病不仅仅依赖药物 在确诊甲状腺疾病后，一些人可能会主要依赖药物治疗，却忽略了调整生活方式的重要性。实际上，恰当的饮食、适量的运动以及规律的作息，这些生活方式的调整在甲状腺疾病的管理中扮演着至关重要的角色。 02 甲状腺疾病有哪些类型？易受影响的人群是谁？ 甲状腺疾病主要包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺炎以及甲状腺结节等。女性尤其在孕期和更年期，是甲状腺疾病的高发人群。 甲状腺疾病带来的危害有哪些？ 甲状腺虽小，却影响着全身的代谢功能，一旦失调，可能导致能量消耗异常、心率异常、体温调节失常等多种健康问题。长期未治疗或治疗不当，还可能引起心脑血管疾病等严重后果。 如何诊断甲状腺疾病？ 血液检查 通过检测血液中的TSH、T3、T4等指标来评估甲状腺功能。 超声检查 超声可以帮助检测甲状腺结构异常，如结节、肿大等。 03 面对生命不容忽视的“小腺”，如何科学维护？ 维护甲状腺健康的关键在于：合理饮食+适度运动+规律作息+保持良好的情绪。 具体如何做呢？ 1. 饮食要均衡：健康饮食，可品尝少量富含碘的海产品，但甲亢患者除外！2. 改变饮食习惯：以富含维生素和矿物质的食物为主，适量摄入优质蛋白。如牛奶、淡水鱼肉、牛肉、瘦猪肉；蔬菜、水果；含硒食物如坚果等。3. 避免过多食用加工食品和高脂肪食品，如油炸、腌制食品。4. 适度运动，特别是有氧运动，如快走、慢跑、游泳、打球等，帮助提高新陈代谢，促进甲状腺激素的正常调节功能。5. 保持良好的作息习惯，减少压力，充分休息，因为过度的压力和疲劳会影响甲状腺激素的正常生产和调节。6. 避免吸烟和过量饮酒，这些不良习惯会干扰甲状腺功能，加重甲状腺疾病。7. 定期检查和使用中医药治疗甲状腺 一旦发现甲状腺异常，应及时在专业医生的指导下接受检查和治疗，以确保您的健康。同时，日常生活中，通过科学的生活方式来维护甲状腺健康，对于预防甲状腺疾病至关重要。
俞一飞 2024-06-03阅读量1632
病请描述：如何预防甲状腺癌？ 近年来统计的中国十大高发癌症，其中就有甲状腺癌。甲状腺癌不仅越来越多发，且呈一个逐渐年轻化的状态，我们就遇到过14岁的小姑娘得了甲状腺癌了。那么很多人就会问到，甲状腺癌如此高发，我们需要怎么预防呢？今天费医生就来和大家聊一聊如何预防甲状腺癌。 得甲状腺癌的原因有很多，跟平时工作劳累、生活不规律、心理压力过大、周围环境甚至遗传因素都有关系的，那如果我们想要预防，那就要做到以下几点： 1、调整心态:很多甲状腺病患者都有紧张焦虑、工作压力大等问题，保持一个良好乐观的心态，会降低得病的风险。 2、保持健康的生活:尽量做到不熬夜、避免过度劳累，同时戒烟戒酒、适量运动等，保持一个良好的生活习惯。 3、尽可能远离辐射:频繁接受CT、X光等辐射是甲状腺癌的明确病因，会增加甲状腺癌的发病率；我们应尽量避免头颈部的X线照射。 4、健康饮食，注意碘摄入: 长期吃碘不利于甲状腺的健康，碘缺乏或碘摄入过多都会对甲状腺造成影响，因此，服用碘一定要适量。 5、发现甲状腺结节一定要积极、正规地复查和治疗，才能防止癌的病变。 只要做到以上几点，就可以很多程度上让甲状腺癌远离你，你学会了吗？
费健 2024-03-27阅读量1734
病请描述：2．2体质因素作为重要辨病依据 体质是机体因为脏腑、经络、气血、阴阳等的盛衰偏颇所形成的素质特性，是对个体身心特性的概括。其根据个体的形质、机能、心理等因素，每个个体存在差异性。体质形成受先天、年龄、性别、精神状态、生活、饮食等多方面因素的影响，干变万化，具有多样性的特点。其通过机能、心理等差异现象表现出来。中医学对体质的认识由来己久，始见于《内经》，其中可找到系统的阐述。指出体质与脏腑的形态结构、气血盈亏等多方面的相关性。临床上对患者予以施治时，应充分考虑患者的体质特征，有针对性的采取治疗方案，将体质与“治未病”的中医思想相结合，通过改善体质，调整功能状态，预防和治疗疾病。《灵枢·五音无味》提出女性的体质特点为“有余于气，不足于血”。女子善郁，易致情志异常，肝脏首当其冲，长期的情志不舒，郁郁寡欢，气机郁滞，易形成肝郁体质。黄煌教授归纳叶天士的《临证指南医案》中有关体质的指征分为六种，包括木火质、肝郁质、脾弱质、温热质、阴虚质、阳虚质。其中有对肝郁质临床表现的详细描述。由于机体先、后天等多种因素的作用，体质存在诸多差异，对于其分类主要是根据个体的体质变化、表现特征予以划分。 体质的类型及命名方法存在诸多差异，但其划分基础均以脏腑经络、精气血津液为理论基础，运用阴阳五行学说的思维方法，整体观作为指导思想。个体的体质的特异性，往往导致了对某种病邪或疾病的易感性，并在疾病过程中因受到各种因素而发生变化。现代医家在临床中应用较为广泛的属王琦教授的体质九分法。周仕萍等分析乳腺增生与体质关系中发现病例组中气郁质患者比例最多占32．70％，黄守清等研究甲状腺结节与体质的关系中发现阴虚、气郁、阳虚、气虚质为主要的的危险因素，通过辨析体质的不同从更多的层面认识疾病，对于临床认识及诊治疾病具有重要的意义。田琳等通过调查慢性胆囊炎与体质分布情况发现湿热质最多，占整体的16．7％，其次为气郁质为34人，占全部的l6．2％，分析其原因发现是不良的生活习惯影响体质所致。由上可知体质可以影响机体对疾病的反应性，而对于本课题研究的四个疾病中临床观察发现偏颇体质中均以气郁质多见。肝主疏泄，性喜条达，而恶抑郁，故诸郁均不离肝。又有《素问·四时刺逆从论》记载：“厥阴有余病阴痹……涩则病少腹积气。”表明厥阴脉涩，经气不足，可能会发生少腹积气等病证。此外由韩国李济马先生创立的四象医学，根据人体阴阳含量多少，将人体分为：少阳、太阳、少阴、太阴四种类型，此理论源于《黄帝内经》，与传统中医有着诸多相似的地方，但各有千秋。 3、临床中整理发现合并有乳腺增生的患者在“肝郁”的基础上，多伴有郁而化火的证候特点，如临床上多表现为烦躁，易怒，头痛等症。并且平素多有情志不舒或工作、生活压力较大，无法及时疏解，郁滞于里，故而为病。合并有甲状腺结节的患者多有痰作祟，甲状腺结节的基本病机为肝脾受损，肝郁克脾，运化失常，蕴酿成湿，聚湿成痰，痰气郁结，阻滞气机日久可生瘀血病变，或痰郁化火伤阴，形成阴虚火旺之变，痰结气郁血瘀结于颈前，发为瘿瘤。合并有胆囊炎的患者多伴有湿性的特点，平素多嗜食辛辣肥甘之品、嗜茶饮酒，损伤脾胃，脾失运化，湿浊内生，或起居不当，湿邪侵入而致病，临床上除了表现为恶心、暖气、腹胀、进食油腻加重等症状外还有湿袭阴位所致的白带增多，或伴有异味，或阴瘁等妇科伴随症状。故选用桂枝茯苓丸合加味逍遥散，根据合并有不同疾病表现为不同证候的特点，加减用药，主次分明，阴阳兼顾，异病同治，为患者减轻心理及经济负担。同时对于单发子宫肌瘤的患者，按“先安未受邪之地”，“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的原则，益气健脾，调和阴阳，控制疾病的发生和发展。 本文选自：申蕾等，从肝探讨子宫肌瘤与乳腺增生、甲状腺结节、慢性胆囊炎的相关性。 原文链接地址：从肝探讨子宫肌瘤与乳腺增生、甲状腺结节、慢性胆囊炎的相关性-中国知网(cnki.net)
赵刚 2024-03-07阅读量2311
病请描述：处暑，公历8月23日是今年的第十四个节气。交节《月令七十二候集解》中说：“处暑，七月中。处，止也，暑期至此而止矣”，人们可以明显感觉到太阳开始偏南了，随着太阳高度的继续降低，所带来的热力也随之减弱，这时三伏已近尾声，往往白天热，早晚凉，昼夜温差较大，而且不时有秋雨降临。这也符合上海中心气象台报告：8月22日后一周天气云系增多，阵雨相伴，有望气温下降。 一、切勿贪凉 处暑又是气温变化较大的一个节气。副热带高压的南移，处暑前后我国江南和东南沿海地区还要在经历一段时间的炎热天气，这也就是俗称的“秋老虎”了。因为处暑后十八日就要过了白露了。所以在江南一带，也有“处暑十八盆”的俗谚。也就是说处暑之后，每天都还要洗一个澡才行。所以古人说：“秋初夏末，热气酷甚，不可脱衣裸体，贪取风凉”，还有“七九六十三，夜眠寻被单”的说法，大家切记“一场秋雨一场寒”的道理，所以这个时候要适时地增加衣物了，尤其是对老人和孩子更是如此。 二、慎用空调 虽大家在“苦夏”之际有赖空调“续命”，但是毕竟处暑后已经进入秋季，应该多开窗，少开空调，一是保持空气流通，二是肃秋之气可以屋内的荡涤暑热、湿浊之邪。建议白天通风为主，空调和风扇可以灵活穿插使用，不能长时间空调下工作休息，夜间建议关闭空调、雨天关窗，防止寒邪、湿邪乘虚而入，损耗阴津，造成秋季新一轮“空调病”。 三、化解秋乏 另外，处暑后往往阴气增、阳气减，人体阳气也应更加内敛，白天懒散不爱动的“秋乏”症候频频出现，需要我们改掉暑热之下晚睡的习惯，务必晚上22：00点前入眠，只有确保充足的夜间睡眠，每天白天适当保持半小时左右午睡才能化解秋乏，也符合“天人合一”的养生原则。(参考“子午流注”部分章节) 四、饮食清淡 三伏以来，很多人的脾胃都会变得比较虚弱。所以刚入处暑时节，建议饮食当以清淡为主。可以多食用一些冬瓜、薏米、莲子等健脾养胃的食物，每天一碗薏米莲子粥，会是不错的选择。 但值得强调的是清淡绝不是意味着“素食”，考虑脾胃已然虚弱，当然也反对大鱼大肉、辛辣之品或烧烤的食物，民间还有“处暑送鸭，无病各家”一说，如您没有明显的“三高”表现或者甲状腺结节，可以选吃一些鸭肉、黄鳝、瘦猪肉、海产品等，切勿口味太重，这样既可以补充营养，又可以缓解秋燥的状况。 五、酸甘化阴 关于秋燥，中医理论素有“酸甘化阴”一说，如有的食物味酸、有的食物甘甜，在中医理论中，这些食物都具备养阴的作用吗，脾胃功能强健的前提下，初秋“处暑”适当吃点清热健脾安神的蔬果还是可行的，以下推荐： 1.胡萝卜 胡萝卜味甘、性平，是一种质脆味美、营养丰富的家常蔬菜，素有“小人参”之称。胡萝卜富含糖类、脂肪、挥发油、胡萝卜素、维生素A、维生素B1、维生素B2、花青素、钙、铁等营养成分。当美女们经历了夏天的毒太阳，皮肤逐渐发暗;当您视力模糊的时候，胡萝具有清热解毒、补中安脏、明目之功效，此外，因为富含多种维生素，可治疗维生素A引起夜盲症，可刺激皮肤的新陈代谢，增进血液循环，从而使肤色红润。但如您矢气频作、胃部嘈杂，还是要禁食的。 此外，需要注意的是胡萝卜中主要是脂溶性维生素，只有溶解在油脂当中，才能在人体的小肠黏膜作用下转变成为维生素A而被吸收，因此做胡萝卜菜时要适当多放油，最好胡萝卜煮得酥烂，和各种肉类同时烹饪，这样更容易促进营养物质的吸收。 2.红薯 红薯性味甘平，《本草纲目》记载，红薯有“补虚乏，益气力，健脾胃，强肾阴”的功效，使人“长寿少疾”，还能补中、暖胃、安五脏等，经常食用红薯还可以保持血管的弹性，防止动脉粥样硬化，对心血管系统有一定的保护作用;处暑适合吃红薯，可以健脾通便。但不适合胃脘疼痛、泛酸嘈杂、大便次数较多的患者。 3.梨 梨甘微酸，据《本草纲目》记载，梨可“润肺凉心、消痰降火”，处暑吃梨能利尿通便、润肺止咳、缓解秋燥。在秋季气候干燥时，如您常感到皮肤瘙痒、口鼻干燥，有时干咳少痰，每天吃一个梨可缓解秋燥，有益健康。但值得注意的是本品性寒凉，故一次不要吃得过多;脾胃虚寒者、大便溏薄者、糖尿病患者不宜吃生梨。 4.苹果 苹果性味甘酸而平，富含维C、维E、多酚和黄酮类物质，它们都是天然抗氧化剂，对预防心脑血管疾病尤其有效。苹果的含钙量比一般水果丰富得多，可帮助代谢掉多余盐分，有助减肥。最新的研究发现，多食苹果能增强肺功能和预防肺癌，患有慢性支气管炎、肺气肿等肺部疾患者以及常下厨的妇女不妨经常吃些苹果，但它不适合腹胀、泛酸、大便干结、血糖升高的人群。 5.葡萄 葡萄性味甘平，微酸，同样是目前很好的时令水果，有补血活血、补脑安神、除烦明目的功效，适合燥热、耗气伤阴的处暑节气食用。人体在经历了炎热潮湿的夏季后，体内聚集了大量的毒素，而且内热重、身体困乏，葡萄有很好的利小便的功效，适当多吃一些，可以帮助人体排出毒素，消除内热。建议带果皮一起吃，但一定要泡洗干净，防止误食果皮上残留的农药;此外，吃葡萄也可带籽吃，葡萄籽有很好的抗氧化、抗衰老和抗癌作用。但它不适合胃痛、泛酸、大便干结、血糖升高的人群。 6.木瓜 木瓜味酸、性温，含木瓜还原糖、齐墩果酸、维生素C、木瓜酸等，有抗菌和保肝的作用，此外还含有多种氨基酸以及矿物质，据分析，半个中等大小的木瓜可以提供成年人一天维生素C的需求。木瓜所含的齐墩果酸可保护肝脏，软化血管壁，降低血脂及抗炎抑菌，足见常吃木瓜的好处。木瓜尤其适宜营养缺乏、消化不良、肥胖和产生缺乳的人常食。由于木瓜中的番木瓜碱对人体有小毒，故每次食量不宜过多，过敏体质者应慎食;孕妇不宜吃木瓜，因为木瓜可引起子宫收缩，导致腹痛，甚至流产。此外，胃痛、胃酸过多者不宜食用。 7.百合 百合味甘微苦性微寒，是凉血清热、滋阴润燥、健胃理脾的滋补之品。鲜百合甘甜美味，具有润肺止咳、养心安神的功效。鲜百合含有丰富的黏液质，能够健胃养肺，适合口臭、口舌生疮、咳嗽、肺结核以及心悸患者，但都不宜过食，对阴虚咳嗽和肺燥的效果会更好，也能改善热病后的精神恍惚、虚烦惊悸、失眠多梦和余热不清。同时，百合含有多种生物碱能够防癌治癌，能预防白细胞减少，提高人体的体液免疫。但大便溏薄、阳虚畏寒患者禁忌。 处暑之际，如若出现咳嗽、痰多、胃痛、腹痛、腹泻、便秘、咽干、关节酸痛、舌苔厚腻或白腻等症状。当然应及时纠正不良生活习惯，调整生活节奏，防风御寒，坚持中医治疗后都有不同程度恢复。
刘晏 2023-10-27阅读量2195
病请描述： 25年前王阿姨因为察觉喉咙有异物感去医院检查，当时就查出了甲状腺结节，但那时候结节只有“黄豆粒”大小，对身体和正常生活也没有太大的影响，就没有在意。 近期在女儿的劝说下，又去进行了一次全身体检，医生再次“提醒”了这个问题——“双侧甲状腺大小正常，左叶低回声光团伴钙化，性质待定，建议进一步检查。” 这时候有回声光团显示大小已经发展成约为21mmX42mm。“这20多年来没有一点感觉，不说外人也看不出来，也没有任何症状，怎么越长越大呢？需要切除吗？” 近年来“甲状腺结节”这个一直以来都默默无闻的疾病，突然间成了高发病和常见病。主要原因还是在于人们定期体检的意识提高了，体检查出的甲状腺结节患者就更多了。甲状腺结节多见于中青年人群，高发于30至50岁的女性，年龄越大，患病率越高。像王阿姨这样子的甲状腺结节在体内相安无事多年的患者不在少数。 大多数人由于缺乏医疗专业知识，在遇到“甲状腺结节”后手足无措，要不要切除？怎么切除？切除有风险吗？……甚至还会产生很多误区。 误区一：相安无事多年就可以不治疗？警惕结节恶变！ 既然结节可以和人体相安无事多年，那还有必要切除吗？这时候就需要医生专业判断：一看结节性质，是良性还是恶性，二看对人体是否有影响、有危害。总之需要遵循肿瘤诊治九字法则——早发现、早诊断、早治疗。 医生嘱咐，甲状腺结节分为良性和恶性，虽然绝大多数均为良性，发现结节后，首先应该判断结节的性质，然后根据性质遵循个体性差异，如果是无症状、不影响健康和外观的良性结节，可随访观察，暂时不进行治疗，选择动态观察。 但要牢记需要根据结节情况和个体特质及时复诊，动态监测，观察进展情况，不要等到出现恶性或者严重情况才去采取措施，到时候可能“小病养成大病”，为时已晚。 误区二：有结节？切了它一劳永逸！ 有些患者在体检发现甲状腺结节后就非常恐慌，心理压力很大。一方面觉得自己不能和“结节”共处一体，另一方面极其担心一不小心发生结节恶变，便强烈要求医生将甲状腺切掉。 但是要知道，甲状腺可不是可有可无的东西！甲状腺是人体重要的内分泌器官，其分泌的甲状腺激素对人体起着至关重要的作用，如果甲状腺功能不足，人的身体状态也会受到破坏。 临床上，发现结节之后，先进行首次评估，确定诊疗方案。如果采用是随访方案，可能需要3到6个月甚至更长，比如1年复诊一次，保持动态监控。 最终决定是否手术还是要评估结节的性质，结节存在的影响和危害，是否处理的利弊衡量。 虽然手术确实是最彻底的处理方式，但是不建议一发现结节就切除。一方面很有可能无法根除，还会再长，另一方面手术有一定的创伤，对人体损伤大。 误区三：结节到达4公分就要进行全切手术？ 很多人的理念里会存在一个误区，认为结节大了就要切，但实际上，结节大小并不是判断手术的绝对指标，比如说4公分，这个数值只是一个相对界限而已，仅供参考。 选择是否进行切除的关键就是确定甲状腺结节的性质，如果是良性病变，并且没有出现明显的临床症状，例如呼吸困难，吞咽困难，或者是淋巴结增大的改变，可以不用药物，也不用手术治疗，如果经诊断发现是恶性结节，也是甲状腺癌，即使大小再小需要做甲状腺手术。 误区四：甲状腺手术会影响发声？ 可能会有人担心做手术切除结节会不会危险？甲状腺结节手术切除分为甲状腺腺叶切除术（半切）和甲状腺全切术（切除全部甲状腺），目前的快速康复外科技术下，术后两天左右就可出院，2周左右基本上可恢复正常。 甲状腺周围有众多重要脏器和组织，术中有损伤喉部神经和甲状腺周围脏器的风险。在手术过程中，因为距离支配声带活动喉部神经非常近，很多人会担心会不会造成声带运动障碍？ 手术确实会存在一定的风险，手术越大，影响因素越多，风险也就越高。比如在切除甲状腺结节手术过程中，可能会出现影响声带活动导致发音变化的情况，有一定概率造成声音嘶哑，或发音的改变，但是发生概率极低。同时医生会采取针对性地保护措施来预防此类情况发生，大家无须过分担忧。 另外，对于良性、较大（大于等于3公分），影响外观或者对患者产生心理压力的良性结节，也可以采取微创、对外观无影响、对甲状腺功能影响较小的微创消融手术的方法。 微创消融具备创伤小、疗效明确、安全性高、患者恢复快的特点。 同时也在最大限度保留甲状腺正常组织，对甲状腺功能影响轻微，术后多数无需服药。而药物治疗主要是针对甲状腺功能不正常、需要用药物治疗去调节的情况。
俞一飞 2022-10-03阅读量2004