病请描述:碘与甲状腺:你必须知道的健康密码——费健主任带你揭开“碘”与甲状腺的亲密关系 作者:费健(上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师,从医30年,专注甲状腺疾病诊疗与科普,全网粉丝超100万) 一、甲状腺:人体里的“微型工厂” 如果把甲状腺比作一座工厂,它的核心任务就是生产甲状腺激素——人体的“活力燃料”。而碘,正是这座工厂最关键的“原材料”。 甲状腺激素的作用:调节代谢、维持体温、促进大脑发育(尤其是胎儿和儿童)。 缺碘的危害:工厂“停工”→代谢变慢(怕冷、便秘、反应迟钝)、儿童智力受损、孕妇流产风险增加。 碘过量的风险:虽然少见,但可能引发甲减或甲状腺炎(后文细说)。 有趣冷知识:中国古代就有“瘿病”(甲状腺肿)的记载。《庄子》里提到脖子上长“瓮盎大瘿”的奇人,三国时期曹操还劝阻谋士贾逵切甲状腺肿,认为“十人割瘿九人死”。古人虽不懂碘,却用海带治病,堪称智慧! 二、中国补碘史:从“大脖子病”到科学调控 上世纪70年代,中国曾是碘缺乏病重灾区,3.7亿人缺碘,3500万人患甲状腺肿。食盐加碘政策彻底改变了这一局面: 1979年前:调查阶段,无系统补碘。 1995年:全民食盐加碘(USI)启动,碘盐浓度统一。 2012年至今:各省根据本地情况调整碘盐浓度,实现“精准补碘”。 数据说话: 1996-2001年:全民碘过量(尿碘≥300μg/L)。 2012年后:尿碘中位数稳定在100-199μg/L(充足状态)。 TIDE研究(全国7.8万人调查): 甲状腺结节患病率20.43%,但碘充足地区患病率更低。 碘缺乏会增加甲减、甲状腺结节、自身免疫性甲状腺炎风险。 三、碘与甲状腺疾病:平衡才是王道 关键结论(TIDE研究汇总): 甲状腺结节: 碘缺乏是危险因素,补碘可降低风险。 代谢综合征患者中,45%合并甲状腺结节(管住嘴、迈开腿很重要!)。 甲减与甲亢: 碘缺乏易导致临床甲减,补碘后患病率未显著增加。 碘过量可能引发亚临床甲减(TSH升高),但与自身免疫无关。 甲亢与碘缺乏、过量均相关,但Graves病(甲亢常见类型)更“偏爱”缺碘人群。 孕期女性: 备孕时囤足碘,能预防胎儿智力损伤。 警惕“进口奶粉陷阱”:日本奶粉几乎不含碘,适合高碘地区,但中国妈妈需谨慎选择! 四、日常补碘:你需要这样吃 碘盐:每天5-6克(一啤酒瓶盖)即可满足需求。 高碘食物:海带、紫菜、虾皮(偶尔吃,防过量)。 慎选无碘盐:除非医生明确建议,否则别跟风! 特殊人群: 孕妇、哺乳期女性:需额外补充(遵医嘱)。 甲亢患者:严格限碘(需个性化方案)。 五、费主任的暖心建议 作为外科医生,我既用手术刀为患者切除病灶,也用科普传递防病智慧。甲状腺疾病虽高发,但并不可怕: 定期体检:每年查甲状腺B超+甲功(尤其女性)。 理性看待结节:95%为良性,只需随访。 科学补碘:别被谣言带偏,需要理智判断:你生活的地区缺不缺碘?你自己缺不缺碘(尿碘检测最客观)? 推荐理由: 权威背书:结合中国TIDE研究及30年补碘实践,数据可靠。 生活化解读:用“工厂”“燃料”等比喻,复杂知识一听就懂。 女性友好:重点关注孕期、代谢健康等女性关心的话题。 健康是场持久战,碘虽微小,却是守护甲状腺的关键盟友。愿你我都能找到“碘”与健康的黄金平衡点! (本文参考自单忠艳教授《再谈“碘”与甲状腺疾病》及李乃适教授《碘与甲状腺漫谈》,由费健主任整合科普)
费健 2025-05-27阅读量43
病请描述:癌症转移的“命运密码”:是天生注定,还是后天进化? 【作者】费健 主任医师上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科从医30年,主攻外科手术与微创消融中华医学科技奖、上海市科技进步奖获得者全网科普粉丝超100万,线上咨询超10万人次 亲爱的朋友们,今天我要和大家聊一个看似遥远却与我们息息相关的医学话题——癌症转移。最近读到一篇发表在《自然·癌症综述》的重磅研究,题目叫《癌症转移的进化密码》,作者用“随机”和“宿命”这两个词,揭开了肿瘤扩散的神秘面纱。作为一个常年与肿瘤“斗智斗勇”的外科医生,我迫不及待想和你们分享这些颠覆认知的新发现! 一、肿瘤转移的“两大派系”:天生VS后天? 癌症转移就像一场“细胞逃亡计划”,但它们的“逃亡能力”从何而来?科学家们争论多年,终于总结出两大模型: “天生杀手”派(单阶段模型) 核心观点:肿瘤从诞生起就自带“转移技能包”,初始细胞一分裂,后代全都能转移。 典型代表:胰腺癌。这类癌症早期就可能悄悄转移,原发灶和转移灶的基因特征高度相似,仿佛“复制粘贴”。 “逆袭黑马”派(多阶段模型) 核心观点:肿瘤细胞需要“打怪升级”,在生长过程中积累特定突变,才能获得转移能力。 典型代表:前列腺癌。这类癌症的转移灶往往来自原发肿瘤中的“精英亚克隆”,就像一群普通学生里突然冒出个学霸。 举个栗子🌰: 前列腺癌患者:9个转移灶全来自原发瘤中仅占30%的某个亚克隆(概率堪比连续中彩票!)。 胰腺癌患者:肝转移灶像“随机抽奖”,多个亚克隆都能参与转移。 二、癌症转移的“随机性”:一把破解命运的金钥匙 如何区分肿瘤是“天生会转移”还是“后天练成的”?科学家发明了一个神器——根多样性分数(RDS): RDS=1(高随机性):转移灶像“八仙过海”,各显神通(单阶段模型,如胰腺癌)。 RDS≈0(低随机性):转移灶全是“嫡系部队”,只认一个亚克隆(多阶段模型,如前列腺癌)。 这对我们有何启发? 若检测到低RDS,说明肿瘤已进化出“优势亚克隆”,复发风险高,需更积极干预。 高RDS癌症(如胰腺癌)即使早期发现,也可能已转移,必须综合治疗。 三、器官选择:肿瘤细胞的“适者生存”游戏 为什么乳腺癌爱转移到骨,肠癌偏爱肝?研究揭示了两个关键因素: 播种率:肿瘤细胞像蒲公英,飘到哪算哪。 选择压力:目标器官像“面试官”,只录取符合要求的细胞。 器官分类举例: 低压力考场(淋巴结):门槛低,多克隆转移(RDS高)。 高压力考场(肝、脑):要求严苛,只收“精英单克隆”(RDS低)。 四、甲状腺癌患者的特别关注 虽然文中未直接提及甲状腺癌,但研究结论同样适用: 分化型甲状腺癌:多数属于“低基线转移能力”,转移较晚且依赖优势亚克隆(RDS低),早期手术效果极佳。 未分化癌:可能更像胰腺癌,转移随机性高,需警惕微小病灶。 给甲状腺患者的建议✅: 定期超声检查,关注淋巴结情况。 若病理提示高危亚型,可通过基因检测评估转移风险。 即使发现转移,射频消融等微创手段也能精准打击病灶。 五、未来已来:癌症治疗的“进化论攻略” 这项研究不仅破解了转移密码,更为临床带来三大突破: 精准预后:通过RDS评分预测复发风险。 靶向升级:针对“优势亚克隆”设计个性化疗法。 防转移新思路:干扰肿瘤进化路径,让它们“练不成神功”。 【推荐理由】这篇研究让我眼前一亮的原因: 创新视角:用“转移随机性”量化肿瘤进化,像给癌症做了个“基因测谎仪”。 颠覆认知:发现“越致命的转移越随机”,打破“转移=晚期”的固有观念。 临床接地气:直接指导预后判断,让患者不再盲目焦虑。 【写在最后】作为医生,我常对患者说:“癌症不可怕,可怕的是不了解它。”每一次科学突破,都在为我们增添对抗疾病的武器。希望这篇科普能让你感受到:医学不是冰冷的术语,而是充满智慧的生命之光。 如果你有甲状腺结节或其他健康困惑,欢迎随时留言。记住,早关注、早筛查,就是对自己最好的疼爱❤️ (文献来源:Naxerova, K. (2025). Evolutionary paths towards metastasis. Nature Reviews Cancer.)
费健 2025-05-27阅读量43
病请描述:甲状腺越来越‘脆’?Nature研究实锤:这几种坏菌正在啃食你的健康——外科主任30年经验:护甲先护肠,4个习惯让癌症风险退退退! 作者:费健(上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师) 大家好,我是费健医生,从事普外科工作30年,既拿手术刀也做微创消融。今天想和大家聊一个既前沿又贴近生活的话题——肠道菌群与甲状腺疾病的关系。近几年,越来越多的年轻人(尤其是女性)在体检中发现甲状腺异常,这背后可能和你的肠道细菌“拉仇恨”有关! 为什么甲状腺疾病越来越年轻化?肠道菌群在“搞事情” 过去,甲状腺疾病常被认为是遗传或激素问题。但近年研究发现,肠道里的小细菌们可能是“幕后推手”。比如桥本甲状腺炎(一种自身免疫性甲状腺炎),患者体内免疫系统会错误攻击甲状腺。而最新研究证实,肠道菌群失衡会悄悄“教唆”免疫系统发起攻击! 关键发现(整合自多篇研究): 肠道菌群失衡是致病因素:通过基因层面的孟德尔随机化研究,科学家首次确认某些肠道细菌(如促炎菌)可直接增加桥本甲状腺炎风险。 菌群如何“作妖”: 破坏肠道屏障:菌群失衡会导致肠道“漏了”,细菌毒素进入血液,引发全身炎症。 误导免疫系统:某些细菌代谢产物可能模仿甲状腺蛋白结构,让免疫系统“误伤”甲状腺。 年轻女性更易中招:女性肠道菌群受激素波动影响更大,且免疫系统更敏感,双重因素叠加风险升高。 你的肠道里,哪些细菌是“好人”?哪些是“反派”? 研究发现,肠道菌群中有明确的“保护派”和“破坏派”: ✅ 保护甲状腺的“益生菌”: Alcaligenaceae科:抗炎小能手,能安抚过度活跃的免疫反应。 Lachnospira菌属:生产丁酸,修复肠道屏障,减少毒素泄露。 Ruminococcaceae菌属:维持胆汁酸代谢,守护肠道健康。 ❌ 促发甲状腺炎的“坏菌”: Anaerostipes菌属:过量会激活促炎免疫反应。 Lachnoclostridium菌属:与炎症因子升高相关,可能加剧甲状腺损伤。 从“肠”计议:4招教你养好菌群,保护甲状腺 既然肠道菌群这么重要,如何通过日常干预降低甲状腺疾病风险?结合最新研究,我总结了几条实用建议: 饮食优先: 多吃膳食纤维:全谷物、蔬菜、豆类能喂养益生菌。 少吃加工食品:高糖、高脂饮食会助长有害菌。 试试地中海饮食:富含橄榄油、鱼类、坚果,能提升有益菌丰度。 补充益生菌:选择含Lachnospira或Alcaligenaceae菌株的产品(需根据医生建议)。 警惕抗生素滥用:抗生素会无差别杀伤肠道菌群,使用后建议补充益生元或益生菌。 新型疗法展望: 粪菌移植(FMT):已有研究尝试用健康菌群修复患者肠道环境。 靶向代谢产物:如补充短链脂肪酸(SCFAs),可直接抗炎护肠。 前沿进展:肠道菌群还能预测甲状腺癌风险? 2024年《Nature》子刊一篇综述提到,甲状腺癌患者的肠道菌群中,乳酸杆菌和双歧杆菌等有益菌显著减少。而另一项中国研究发现,某些菌群(如脱硫弧菌科)与甲状腺结节恶化风险相关。未来,通过检测肠道菌群,可能提前预警甲状腺病变! 费医生的贴心总结 作为外科医生,我深知“治未病”比“治已病”更重要。甲状腺疾病虽隐匿,但肠道菌群给了我们新的干预窗口: 年轻女性需格外关注:体检发现甲状腺抗体阳性但功能正常?尽早调整饮食和生活方式。 炎症是共同敌人:肠道健康与甲状腺健康息息相关,抗炎饮食(如Omega-3脂肪酸)值得推荐。 科学看待益生菌:不要盲目跟风,选择有临床证据支持的菌株。 最后提醒大家:健康不仅写在体检报告里,更藏在你的肠道深处。养好菌群,就是为甲状腺穿上“防弹衣”! 推荐理由:本文内容综合6篇高质量研究,涵盖机制、干预及前沿进展,用生活化语言传递严谨医学知识,助你主动守护甲状腺健康。 (本文参考文献:Heliyon、Front Endocrinol、Nature Reviews Endocrinology等期刊;作者费健,全网粉丝超100万,致力于让医学知识“说人话”。)
费健 2025-05-21阅读量76
病请描述:文 | 费健(上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师) 大家好,我是费健医生。作为从医30多年的“甲状腺健康守护者”,我既拿手术刀,也玩微创消融,还拿过不少医学奖项。但比起这些,我更想和大家聊聊一个“神奇的小针头”——甲状腺细针穿刺(FNAC)。它看似普通,却是诊断甲状腺癌的“关键侦探”。今天,我就用最接地气的方式,带大家看懂它的“破案”过程!同时也介绍一下,“神探”也有跌落神坛的一刻。 一、甲状腺癌:为什么需要“侦探”? 甲状腺结节就像藏在脖子里的“小疙瘩”,大多数是良性的,但约有5%-10%可能是癌。尤其女性朋友更需警惕——女性甲状腺癌发病率是男性的3倍!而“细针穿刺”就像一位经验丰富的侦探,能在不手术的情况下,快速判断结节是“好人”还是“坏人”。 二、细针穿刺(FNAC)的“破案秘籍” 1. 如何操作? 工具:一根比头发丝还细的针(23G),在超声引导下精准“扎”进结节。 过程:像吸奶茶里的珍珠一样,轻轻抽取少量细胞,涂片染色后显微镜观察。 优点:无创、微痛,准确率高达90%以上! 2. 为什么有时会“误判”?即使是最强侦探,偶尔也会“看走眼”。研究显示,FNAC的误诊率约2%-5%,漏诊率约4%-10%。常见原因有: 假阴性(漏诊癌症):✅ 结节太小(<0.5cm),针头“抓”不到癌细胞。✅ 癌细胞藏在正常细胞堆里,像“披着羊皮的狼”。✅ 穿刺时出血太多,细胞被“血海”淹没。 假阳性(误判良性为癌):✅ 炎症或腺瘤细胞“模仿”癌细胞特征(如核变形)。✅ 穿刺太用力,正常细胞被“挤”得面目全非。 3. 如何提高“破案率”? 超声引导:像给针头装“GPS”,精准定位可疑区域。 多次穿刺:不同角度“取样”,避免遗漏。 联合检测:基因检测(如BRAF突变)辅助诊断,让癌细胞“无处可藏”。 三、超声报告里的“危险信号” 如果您的超声报告出现以下特征,穿刺时更需警惕“假阴性”风险:🔴 纵横比>1:结节“竖着长”(像立起来的鸡蛋),穿刺难度大。🔴 低回声+钙化:像“石头里藏钻石”,针头可能被钙化挡住。🔴 富血供:结节血管丰富,抽到的全是血,细胞量不足。 四、费医生的暖心建议 定期检查:每年一次甲状腺超声,尤其女性、有家族史者。 理性看待结节:90%以上是良性,无需过度焦虑。 穿刺后注意:按压穿刺点15分钟,24小时内避免剧烈运动。 选择靠谱医院:经验丰富的医生+规范操作,是精准诊断的关键! 五、为什么推荐细针穿刺? 省钱省时:费用低,无需住院,门诊即可完成。 避免过度治疗:明确良恶性,减少不必要的手术。 指导手术方案:若确诊癌,帮助医生制定精准切除范围。 结语甲状腺癌不可怕,早发现、早诊断是关键!细针穿刺就像一位“无声的英雄”,用最小的代价守护我们的健康。同时也要多跟专科医生沟通,全面分析穿刺结果,必要时重复穿刺。 我是费健医生,如果你有甲状腺相关问题,欢迎留言或到我的门诊聊聊。记住:健康路上,你从不孤单! (本文基于多篇权威研究及临床指南整理) 作者简介:费健,上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师,擅长甲状腺疾病微创治疗,全网粉丝超100万,坚持用“听得懂的语言”做科普,让医学知识温暖每一个人。
费健 2025-05-21阅读量63
病请描述:甲状腺滤泡性肿瘤别慌!微创消融术来帮忙作者:费健 主任医师 | 上海瑞金医院普外科 | 从医30年微创手术专家 大家好,我是费健医生。在瑞金医院工作的30年里,我做过上万台甲状腺手术,也亲手用微创技术帮许多患者“融化”了结节。今天想和大家聊聊一个让很多女性朋友纠结的问题——查出甲状腺滤泡性肿瘤该怎么办?尤其是3厘米以下的结节,是开刀还是微创? 一、甲状腺里的“小泡泡”:滤泡性肿瘤是什么? 甲状腺就像脖子上的蝴蝶结,而滤泡性肿瘤是甲状腺里最常见的结节类型之一。这类结节有个特点:长得像泡泡,但可能藏着危险。 每10个甲状腺结节中,约有1-3个属于滤泡性肿瘤 关键难点:穿刺检查很难区分良恶性,传统做法是“宁可错切,不可放过” 患者痛点:开刀可能损伤甲状腺功能,术后需终身服药 二、热消融术:不用开刀的“精准狙击” 最近上海、北京等8家顶级医院联合研究发现(数据来源:2025年《Discover Oncology》《Endocrine》多中心研究),对于≤3厘米的滤泡性肿瘤,热消融术可能是更优解。 核心优势(划重点!) ✅ 效果显著 12个月体积缩小78%,≤2厘米的结节完全消失率高达27.6%(像冰块融化一样) 疾病进展率仅2.5%,与手术相当✅ 安全性高 并发症率3.1%(主要是暂时性声音嘶哑),远低于手术的8%-15% 保护甲状腺功能,避免终身服药风险✅ 微创便捷 操作便捷,30分钟完成 颈部不留疤,第二天就能正常活动 三、哪些人适合微创消融? 根据最新研究和我30年临床经验,以下情况优先考虑热消融:1️⃣ 结节≤3厘米,尤其是≤2厘米的“小个子”2️⃣ 穿刺提示良性或性质不明(Bethesda III-IV类),基因检测阴性3️⃣ 拒绝手术或有基础疾病(如心脏病、糖尿病)4️⃣ 爱美人士(疤痕体质、注重颈部美观) 四、关于热消融的常见疑问 ❓ 消融后结节会复发吗? 研究显示,多灶性肿瘤(同时长多个结节)复发风险是单发的3.5倍。因此这类患者需更密切随访。 ❓ 会损伤喉咙吗? 通过液体隔离技术(像在结节周围筑起“护城河”),喉返神经损伤率仅1.9%,且3个月内自行恢复。 ❓ 恶性结节能用吗? 目前研究主要针对良性或低危肿瘤。如果确诊恶性,仍需手术为主(但早期微小癌可个体化评估)。 五、费医生的健康建议 20岁以上女性每年做一次甲状腺超声(男性可延长至2年) 发现结节先别慌,记住“3厘米分水岭”: ≤3厘米:密切观察/微创消融 3厘米或怀疑恶性:优先手术 微波VS射频:两者效果相当,具体选择由医生根据结节位置决定 最后的话作为一名外科医生,我既拿手术刀,也握消融针。医学进步给了我们更多选择,但早发现、早评估才是关键。如果你正在为甲状腺结节纠结,欢迎来我的线上科普平台(全网粉丝超100万)提问。记住:健康路上,你永远不是一个人! 推荐理由:本文结论基于中国8家三甲医院最新研究,结合费健主任30年临床经验,用数据破除焦虑,用科学指导选择。 (本文涉及医学结论来源于2025年《Discover Oncology》《Endocrine》发表的161例及375例多中心研究,数据经临床验证)
费健 2025-05-21阅读量99
病请描述:甲状腺结节微创消融:安全吗?有效吗?如何选择?——瑞金医院费健主任带你了解“不开刀”的智慧 文章出处:本文内容综合自2024-2025年国际权威期刊《European Radiology》《Seminars in Interventional Radiology》的最新研究,结合上海瑞金医院普外科临床经验撰写。 作者介绍大家好,我是费健,上海瑞金医院普外科主任医师。从医30年,我既拿手术刀,也做微创消融。这些年,我见证了太多患者对甲状腺疾病的担忧:有人怕留疤,有人怕复发,还有人担心手术风险。今天,我想用最易懂的方式,和大家聊聊甲状腺治疗的“新武器”——热消融术。 我带领团队在微创领域深耕多年,曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等荣誉,也通过线上科普帮助了超10万患者。我的目标很简单:让医学知识不再高冷,让治疗选择更透明! 一、甲状腺结节:别慌!多数是良性 甲状腺结节非常常见,约70%的人体检可能发现,但95%是良性的!是否需要治疗,关键看两点: 是否引起症状:比如压迫气管导致呼吸困难,或影响外观; 是否有癌变风险:通过超声和穿刺活检判断。 传统治疗痛点:过去只能手术切除,虽然有效,但可能留疤、损伤声带,甚至需要终身服药。 二、微创消融术:针尖上的“精准打击” 原理:像“微波炉加热”一样,用高温或低温让结节“脱水坏死”,逐渐被身体吸收。优势: 不开刀:仅针眼大小伤口,几乎无疤; 保功能:不损伤正常甲状腺,无需吃药; 恢复快:有些消融门诊即可完成,当天回家。 1. 良性结节:选射频还是微波? 最新研究对比了两种主流技术(数据来自2581例患者):✅ 射频消融(RFA): 1年后结节缩小83%,比微波(77%)效果更持久; 对新手医生更友好,操作更精准; 声带损伤风险略低于微波。 ✅ 微波消融(MWA): 适合血供丰富的大结节,消融速度更快; 但高温可能增加周边组织碳化风险。 费健主任建议:选哪种?看结节位置和医生经验!若医生经验丰富,两者差异不大。 2. 甲状腺癌:消融术也能派上用场! 对低危微小乳头状癌(≤1cm)和术后复发淋巴结,消融术表现出色: 完全消灭率:射频79%,微波80%; 并发症率:仅1.5%-2.7%(多为短暂声哑); 对比手术:时间短(8分钟 vs 1小时)、费用更低。 哪些人适合? 拒绝手术或高龄、基础疾病多者; 复发癌位置复杂、手术风险高; 希望保留甲状腺功能的年轻患者。 (具体情况请咨询甲状腺专科医生意见) 三、安全吗?这些风险要警惕 一项针对9667例患者的研究显示: 总并发症率4.4%,严重问题仅1.9%; 常见风险: 出血(1.3%):高血压、结节大、用射频时略高; 声哑(0.5%):多能自行恢复,靠近背部结节需谨慎; 短暂疼痛、头晕(2.4%)。 关键提示:找经验丰富的医生!研究中,经验≤10年的医生用射频效果更好,说明技术熟练度直接影响安全。 四、未来趋势:更智能,更个性化 长期数据完善:目前消融术的10年疗效证据仍在积累,但短期(5年)数据乐观; 联合治疗:比如消融+免疫治疗,提高抗癌效果; 设备升级:更细的消融针,让治疗更精准。 费健主任的心里话 作为医生,我理解大家的焦虑:怕过度治疗,也怕耽误病情。我的原则是—— 不迷信技术:不是所有结节都要切,小的良性结节可以观察; 不拒绝创新:微创虽好,但需严格评估适应症; 多学科协作:每个病例都由外科、超声科、内分泌科共同讨论,找到最优解。 推荐理由:如果你有甲状腺结节,尤其是年轻爱美的女性,或纠结于手术风险,不妨到正规医院评估是否适合消融。它可能为你提供一个“两全其美”的选择! 健康小贴士🔸 定期体检:甲状腺超声每年1次;🔸 调节情绪:压力大、爱生气可能诱发结节;🔸 均衡饮食:适量碘摄入,海带紫菜别过量。 我是费健,关注我,一起用科学守护“颈上蝴蝶”! 🌟
费健 2025-05-21阅读量109
病请描述:甲状腺癌:为什么越来越多人中招? 【文章出处】本文内容整理自《中华普通外科杂志》2025年5月刊发的综述《甲状腺癌病因学研究现状》,由孙海林、武振、崔兆清教授团队撰写,结合最新研究数据与临床经验,全面解析甲状腺癌的致病因素。 【作者介绍】👨⚕️ 费健主任上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师,从医30余年,专注甲状腺疾病诊疗。✨ 个人标签:手术与微创消融“双料专家”、科普达人🏆 荣誉墙:中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖等💡 线上影响力:全网粉丝超100万,线上咨询超10万人次,用专业与温暖守护大众健康。 【推荐理由】为什么推荐这篇科普?1️⃣ 权威可靠:基于专业医学期刊最新研究,数据扎实。2️⃣ 贴近生活:揭秘甲状腺癌与熬夜、饮食、辐射等日常因素的关联。3️⃣ 实用指南:教你避开健康雷区,从预防到治疗全面覆盖。尤其适合关注自身与家人健康的女性朋友! 大家好,我是费医生。最近在门诊,总有人问我:“医生,我体检查出甲状腺结节,会不会癌变?”“身边得甲状腺癌的人变多了,到底为啥?”今天我们就来聊聊这个“悄悄变多”的疾病——甲状腺癌。 一、甲状腺癌:女性更需警惕的“温柔杀手” 数据显示,甲状腺癌已跃居女性恶性肿瘤第3位!它早期症状隐蔽,多数人通过体检才发现。但别慌!90%的甲状腺癌(如乳头状癌)生长缓慢、预后良好。早发现、早干预是关键! 二、揪出病因:这些因素你中招了吗? 科学家发现,甲状腺癌是基因、环境、生活习惯“联手作案”的结果。 🔍 基因篇:身体里的“程序bug” “信号通路失控”:某些基因(如BRAF、RAS)像失控的开关,让细胞疯狂生长。 家族风险:若亲属患甲状腺癌,你的风险比普通人高9倍! 小贴士:有家族史建议定期做甲状腺超声+激素检查。 🌍 环境篇:看不见的“致癌推手” 辐射伤害:长期接触CT、X光等电离辐射,风险增加! 空气污染:PM2.5、汽车尾气中的NO₂可能诱发细胞突变。 冷知识:适度晒太阳可能有保护作用,但过量紫外线反而有害! 🥗 生活篇:吃错、睡不好也危险? 碘的“双刃剑”:长期缺碘或过量补碘(如狂吃海带)都可能诱发疾病!✅ 建议:普通人每日碘盐≤5克,孕妇、甲亢患者需遵医嘱。 熬夜党注意:夜间光线会打乱生物钟,增加女性患癌风险! 饮食红黑榜:❌ 少吃:油炸食品、腌腊制品(含亚硝胺)✅ 多吃:深绿色蔬菜、奶制品、深海鱼 🩺 疾病篇:代谢异常暗藏危机 肥胖是帮凶:脂肪细胞分泌的“坏物质”会促进肿瘤生长。 糖尿病、高血压:影响免疫力,女性患者患癌风险更高! 三、预防指南:5件小事护甲状腺 1️⃣ 体检别偷懒:每年一次甲状腺超声,结节患者每6个月复查。2️⃣ 远离辐射源:避免频繁CT检查,必要时穿戴防护铅衣。3️⃣ 吃碘有分寸:普通人每日碘盐一啤酒瓶盖(约6克)足够。4️⃣ 规律作息:晚上11点前睡觉,睡前少刷手机!5️⃣ 管理情绪:压力大时试试深呼吸、瑜伽,焦虑也会扰乱内分泌! 四、费医生暖心总结 甲状腺癌不可怕,但忽视预防代价大!👉 记住: 大多数甲状腺癌进展缓慢,手术或微创消融可有效控制。 健康生活是最好“防癌药”——吃好、睡好、心态好,疾病自然绕道走! 如果你有甲状腺结节、激素异常等问题,欢迎随时留言咨询。科学护甲,我们一起行动! (本文内容由费健主任审核,参考文献详见《中华普通外科杂志》原文)
费健 2025-05-21阅读量145
病请描述:熬夜、生气与甲状腺:你的健康正在被双重打击?文 | 费健 主任医师上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师,从医30年,专注甲状腺疾病诊疗与科普全网粉丝超100万,线上咨询超10万,获中华医学科技奖等多项荣誉 甲状腺:身体的“发动机”为何总受伤? 费医生总在跟我的病人说:“熬夜会得甲状腺结节!”“生气多了甲状腺要罢工!”听起来像是危言耸听,但数据却让人心惊——我国甲状腺疾病患病率已超50%,功能异常者占15%。作为人体新陈代谢的“发动机”,甲状腺一旦“扯拐”(四川话:出问题),轻则长结节、发炎,重则甲亢、甲减甚至癌变。 今天,我们就从科学角度聊聊:熬夜和生气,是如何对甲状腺双重打击的? 熬夜:甲状腺的“生物钟杀手” 你以为只有你会熬夜追剧、加班?甲状腺也有自己的“生物钟”! 熬夜打乱激素节律:甲状腺激素分泌受“下丘脑-垂体-甲状腺轴”调控。正常情况下,促甲状腺激素(TSH)白天低、夜晚高。熬夜会扰乱这一规律,导致TSH异常升高,长期刺激可能诱发结节甚至癌变。 褪黑素被“偷走”:熬夜时手机、灯光会抑制褪黑素分泌。这种“睡眠激素”不足,不仅让你失眠,还会间接让甲状腺激素分泌紊乱。 免疫力“误伤”甲状腺:长期缺觉削弱免疫力,免疫细胞可能误将甲状腺当“敌人”,诱发桥本甲状腺炎等自身免疫疾病。 关键结论: 规律性熬夜比偶尔晚睡更伤甲状腺!即使你每天固定凌晨2点睡,TSH和褪黑素仍会异常,风险更高。 夜班人群尤其高危!研究显示,夜班工作者甲状腺结节风险增加88%,甲减风险也显著升高。 生气:甲状腺的“情绪刺客” 甲状腺还有个外号叫“情绪腺”,它和情绪的关系堪称“相爱相杀”: 生气→伤甲状腺:压力大、焦虑时,身体分泌“压力激素”皮质醇,抑制甲状腺激素合成,诱发结节和功能异常。 甲状腺问题→情绪失控:甲亢让人易怒、失眠,甲减则导致抑郁、反应迟钝,形成恶性循环。 女性更易中招:女性甲状腺疾病发病率是男性的3-4倍!这与雌激素波动密切相关(比如孕期、更年期)。 情绪管理小贴士: 深呼吸、冥想、运动能快速降低皮质醇水平。 遇到糟心事,试试“10秒法则”:先冷静10秒再开口。 女性经期、产后、更年期要格外关注甲状腺健康,定期检查。 保护甲状腺的6个“自救指南” 结合华西医生、北大三院等权威研究,送你一份实用护甲清单: 规律作息: 固定睡眠时间,成年人保证7小时睡眠。 睡前1小时远离手机,卧室保持黑暗(用遮光窗帘)。 饮食均衡: 补镁:多吃绿叶菜、坚果(杏仁、腰果)。 控碘:普通人正常吃碘盐(最好监测一下尿碘),甲亢患者不吃海带、紫菜。 远离刺激物: 戒烟限酒!尼古丁扰乱激素,酒精抑制甲状腺功能。 定期体检: 每年做甲状腺B超和甲功检查(TSH、T3、T4等)。 自查三步法:照镜子看脖子是否变粗、触摸有无肿块、吞咽时肿块是否移动。 科学运动: 每周150分钟中等强度运动(快走、游泳),但睡前3小时避免剧烈运动。 心态第一: 工作再忙,每天留10分钟做喜欢的事(听歌、撸猫)。 学会说“不”,减少不必要的压力源。 费医生暖心总结 甲状腺疾病不是“突然降临”,而是日积月累的结果。作为外科医生,我见过太多患者一边熬夜赶工,一边抱怨“为什么生病的是我”。其实,身体从不撒谎——你如何对待它,它就如何回报你。 记住: 偶尔熬夜不必焦虑,但别让它成为习惯。 生气时想想:“为别人的错误惩罚自己的甲状腺,值得吗?” 健康不是“挥霍不完的余额”,而是需要精心管理的“账户”。 愿每个人都能与甲状腺“和平共处”,毕竟——好好睡觉,就是在赚钱;心态平和,就是在续命!
费健 2025-05-14阅读量137
病请描述:甲状腺与肥胖:那些你不可不知的健康秘密——瑞金医院费健主任的暖心科普 大家好,我是费健,上海瑞金医院普外科的医生,30多年来一直和甲状腺疾病“打交道”。今天想和大家聊聊一个看似不相关,实则紧密相连的话题——肥胖和甲状腺。你可能觉得“胖”只是影响身材,但越来越多的研究证明,它可能悄悄“助攻”甲状腺疾病,甚至癌症!下面这些知识,关乎每个人的健康,请一定耐心看完。 一、肥胖和甲状腺疾病:剪不断的“恩怨” 最近,《柳叶刀》子刊的研究提示:肥胖是甲状腺健康的“隐形杀手”。具体来说: 1. 肥胖如何“伤害”甲状腺? 增加甲状腺癌风险:BMI≥28的人,甲状腺癌风险升高54%;若合并高血压、糖尿病等代谢问题,风险直接翻倍! 让甲状腺癌更“凶”:肥胖患者确诊时,肿瘤更大、侵袭性更强,术后复发风险也更高。 干扰甲状腺功能:肥胖者更容易出现甲状腺功能减退(甲减),导致代谢变慢、水肿、体重“喝水都胖”。 2. 背后的“黑手”是谁? 脂肪细胞作怪:脂肪组织会分泌炎症因子(如IL-6、TNF-α),刺激甲状腺细胞异常增殖。 雌激素“助攻”:肥胖者体内雌激素水平升高,而雌激素与甲状腺癌密切相关。 代谢紊乱连环击:高血糖、高血压、高血脂等问题形成恶性循环,进一步损伤甲状腺。 二、警惕这些“危险信号”! 如果你有以下情况,建议尽快检查甲状腺功能(TSH、FT3、FT4):✅ 体重莫名上涨:吃得少却越来越胖,尤其伴随疲劳、怕冷、水肿。✅ 脖子变粗或有肿块:甲状腺结节或肿瘤早期可能无症状,但肥胖者需格外警惕。✅ 减肥药“副作用”:心慌、手抖、失眠?当心非法减肥药违规添加甲状腺激素,引发甲亢甚至心脏损伤! 三、科学应对:从“管住嘴”到“定期查” 1. 体重管理是基础 BMI≥24就要行动:少吃点精制碳水,增加蛋白质和膳食纤维,每周至少150分钟中强度运动。 远离“减肥陷阱”:❌ 拒绝三无减肥药(尤其是宣称“7天瘦10斤”的)。 2. 定期筛查不能少 每年一次甲状腺超声:肥胖者建议加查甲状腺功能。 术后患者更需警惕:甲状腺癌术后需定期复查,避免肥胖影响康复。 3. 特殊饮食需谨慎极低热量生酮饮食(VLCKD)虽能快速减重,但可能抑制甲状腺功能。若尝试,务必在专业指导下进行,并定期监测激素水平! 四、费医生的贴心建议 作为医生,我见过太多因忽视肥胖和甲状腺关联而延误治疗的患者。最后送大家三句话:1️⃣ 减肥不是“外貌工程”,而是“健康保卫战”。2️⃣ 甲状腺检查要像体检量血压一样常态化。3️⃣ 别让“懒”和“侥幸”成为健康的绊脚石。 本文参考权威资料: 《柳叶刀》子刊关于肥胖与甲状腺癌的重磅研究 中国《体重管理年》政策及瑞金医院全科团队科普 意大利内分泌学会(SIE)关于极低热量生酮饮食的指南 作者简介:费健,上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师,从医30年,专注甲状腺疾病微创治疗与科普,全网粉丝超100万。曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等,坚持用“听得懂”的语言传递医学知识。 推荐理由:如果你或家人正在为体重烦恼,或担心甲状腺问题,这篇文章能帮你理清风险、抓住重点。健康无小事,早一步行动,多一份安心! 互动小彩蛋:关于甲状腺和减肥,你还有哪些疑问?欢迎在评论区留言,我会定期解答~❤️ (本文原创,转载需授权。医学建议仅供参考,具体诊疗请至正规医院。)
费健 2025-05-14阅读量191
病请描述:甲状腺结节到底要不要穿刺?看看韩国指南怎么说?——上海瑞金医院费健主任为您解读 作者:费健上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师,从医30余年,深耕甲状腺疾病手术与微创消融治疗,荣获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉,全网粉丝超百万,线上帮助10万+患者答疑解惑。 为什么写这篇文章? 最近很多粉丝问我:“甲状腺结节到底要不要穿刺?”其实这个问题没有统一答案,关键要看结节的风险等级!在亚洲,韩国比中国早大约10年进入甲状腺结节爆发期,今天我就带大家看看国际上最权威的指南之一——韩国2021版TIRADS(甲状腺影像报告与数据系统),用最通俗的话告诉你:什么样的结节需要警惕,什么时候该做穿刺活检。 先划重点!这些情况要警惕 1️⃣ 结节长得“不老实” 形状:像竖立的鸡蛋(高大于宽)。 边缘:像锯齿或毛刺,边界模糊。 内部结构:实性为主(囊性部分≤50%)。 2️⃣ 回声特别低超声下显影比颈部肌肉还暗,恶性风险飙升。 3️⃣ 有可疑钙化微小的点状钙化(像撒了盐)可能提示癌变。 4️⃣ 淋巴结异常颈部淋巴结出现囊性变、钙化或异常血流,可能是转移信号。 穿刺活检的“金标准” 根据韩国2021版指南,是否穿刺主要看两点:结节大小+风险等级。 🔍 风险等级分类(K-TIRADS) 5类(高危):>1厘米建议穿刺。 4类(中危):1~1.5厘米需结合其他因素(如位置、患者年龄)决定。 3类(低危):>2厘米才考虑穿刺。 2类(良性):基本不用管,定期复查即可。 ⚠️ 特殊情况下,再小也要穿刺!比如有家族史、青少年时期放射线接触史,情绪容易焦虑,结节紧贴气管、喉返神经,或已怀疑淋巴结转移,哪怕只有0.5厘米也可能需要活检。 超声检查有多重要? 超声是甲状腺结节的“第一道安检门”!它能看清结节的细节: 实性还是囊性:实性成分越多,风险越高。 血流信号:杂乱的血流可能是“危险信号”。 弹性成像:硬的结节更可能是癌(像捏不动的橡皮)。 韩国指南特别强调:超声报告一定要找经验丰富的医生看!因为不同医生对“边缘不规则”“微钙化”的判断可能有差异。 穿刺后怎么办? 良性:安心随访,1~2年复查一次。 不确定:6~12个月再复查,或做基因检测辅助判断。 恶性:别慌!多数甲状腺癌生长缓慢,手术或微创消融都能解决问题。 费主任的暖心建议 别被结节吓倒:95%的甲状腺结节是良性的,定期复查比瞎猜更重要。 选对检查方式:超声是首选,CT/MRI只在特殊情况下用。 理性看待穿刺:它是诊断的“金标准”,但并非所有结节都需要。 推荐理由本文基于国际权威指南,结合费健主任30年临床经验,用最接地气的语言解答“甲状腺结节要不要穿刺”的困惑。科学严谨,但不说教;专业可靠,但不说术语。关注健康,从了解自己的身体开始! 参考资料韩国甲状腺放射学会(KSThR)《2021版甲状腺影像报告与数据系统(K-TIRADS)》。 我是费健,关注我,带你避开健康路上的“坑”! 🌟
费健 2025-05-14阅读量90