病请描述：一、脸型宽大能否治疗？如何治疗？ 答：一般面下1/3宽大是由于骨性肥大和下颌部软组织肥厚引起的。每个人情况不同，有的以骨性肥大为主，可采取过下颌角截骨手术治疗，手术方法主要有两种：口内入路截骨和口外入路截骨手术；有的主要是因为下颌部的软组织肥厚引起，若是咬肌肥厚，可以打瘦脸针，效果很好的，有的还需要颊脂垫取出、面部脂肪抽吸等综合治疗。 二、下颌角截骨整形手术一般采取怎样的切口？一般都采取口内入路手术法，可避免留下颈部、下颌等部位的皮肤瘢痕。手术切口隐蔽、恢复快。同时，在下颌截骨时要统筹考虑下颌骨的整体，包括下颏、下颌缘和下颌角，手术切口长度将适当加长。口腔内粘膜生长非常快不会延长切口愈合时间，口腔粘膜一般形成长久可见的粘膜瘢痕，所以在口内入路手术可同时进行下颏修整、下颌缘修整和下颌角去除手术。口内入路可以同时去除部分肥大的咬肌和部分颊脂肪垫（如需要去除时），使手术效果更为明显。 传统的口外入路缺点：皮肤瘢痕，损伤面神经下颌缘支的可能性较大，因皮肤切口长度限制不可能对下颏、下颌缘和下颌角进行统筹安排设计和手术，不能同时去除颊脂肪垫和肥大的咬肌。 三、术前需要注意哪些事项？ 答：身体健康，无重要脏器的器质性病变，如：无心脏病，无肝炎、肾炎、肺炎等疾病。无口腔感染源，如：龋齿，牙周炎，口腔溃疡等。手术应避开月经期。一般实行术前血、尿的常规化验检查，胸透和心电图等常规健康检查，及专科行头颅三维CT检查和下颌全景片X线片的检查。如果您有相似问题，可以到上海九院找柴岗教授挂号问诊上海九院整复外科主任柴岗（博士，硕士生导师）门诊时间：周一上午整形外科颅颌面专科门诊：周四下午专家门诊 （1号楼6楼可以直接挂号和付费）
柴岗 2018-07-16阅读量9398
病请描述： 一个多月前，101岁的倪老太太不慎又跌了一跤，送到中山医院急诊，拍片诊断为右侧股骨颈骨折，并伴有明显移位。老太太14年前曾经发生过左侧的股骨颈骨折，也是在中山医院骨科治疗，做了左侧的半髋关节置换手术，术后并发了左下肢的深静脉血栓形成，所幸并未因此继发其他的不良事件，14年来生活良好，每天仍然可以在家人陪伴下在小区内散步活动。老太太近十年来新增加了高血压和心脏病，都需要服药控制，又因为美尼尔氏综合征时常会有头晕，前一阵子又被诊断为腔隙性脑梗塞。这样一个超高龄的病人还有手术机会吗？不手术又会如何呢？复旦大学附属中山医院脊柱外科董健 半年前，92岁的张奶奶也是不慎摔了一跤，导致了左侧的股骨转子间骨折，移位明显。这可愁坏了老太太，因为就在2年前，她的小姐妹也是因为同样的骨折到医院就诊，由于年龄太大医生建议保守治疗，要卧床3个月。她亲眼看着自己的朋友被疼痛折磨着，精神一天比一天差，还生了褥疮和肺炎，仅仅两个多月就撒手人寰。想着自己早已步入耄耋之年，十几年的老慢支、高血压和糖尿病还需要药物控制，情况远比自己的小姐妹差很多，张奶奶觉得眼前一片灰暗。 82岁的冒老先生患有糖尿病、高血压等多种疾病，3个月前出现双下肢感觉减退、无力，行走困难等症状，胸椎核磁共振检查显示：胸椎管内肿瘤，脊髓严重受压。老人到多家医院就诊，均因为年龄太大，基础病增多，术中风险大、术后并发症多、预后差等原因被拒绝手术治疗。 随着人均寿命的增加，上海截至2013年底，60岁以上人口已占本市总人口的27.1%。骨科所面临的病人群体与10年、20年前相比，有了明显的不同，老年骨科病人正在变得越来越多，高龄甚至超高龄病人的比例也正在逐渐上升。这些病人的一个显著特点是合并疾病多且复杂，糖尿病、高血压、心脏病等等是常见病，多种内科疾病合并发生也非常常见，有一些病人的心脏装过支架、做过搭桥手术，还有一些病人肾功能衰竭需要常年血透，更有病人是移植过肾脏甚至心脏的。上述三位病人正是这一群体的典型代表。 那么，高龄与超高龄真的是手术禁区吗？ 答案当然是否定的，高龄与超高龄不是直接的手术禁忌证，但是这些病人的外科手术处理一定有与年轻病人不同的地方。首先，在手术前，需要合理地处理并控制内科合并疾病，比如高血压、高血糖等等必须调整到能够耐受手术的范围；并且对病人的手术风险进行合理的评估，与病人家属甚至家族进行有效的沟通，使他们明白手术的必要性及其可能的风险与收益。其次，需要制定合理的手术方案，组建合适的手术团队，以尽可能小的创伤、短的时间、少的麻醉反应完成手术，以减少手术对机体的干扰。再次，手术后的管理同样极为重要，实力强大的监护室以及内科、康复团队是良好恢复的有效保障。 复旦大学附属中山医院凭借强大的综合实力，骨科、麻醉科、外科监护室、内科各专业、康复科等多个学科密切协作，形成了成熟的多学科合作团队。在上述三个典型病人中，101岁的倪奶奶在伤后的48小时内做了右侧的半髋关节置换术，术后第5天开始下床活动，现在已可独立扶拐室内活动。92岁的张奶奶在伤后第2天做了闭合复位髓内钉内固定手术，免除了长期卧床的痛苦和风险。82岁的冒老先生则做了后路胸椎管内肿瘤切除术，术后恢复良好，很快又能重新站立行走了。因为两位老奶奶都属于绝经后妇女的骨质疏松性骨折，因此后续的抗骨质疏松治疗与防跌倒教育则由骨质疏松多学科团队进一步跟进，实现骨松治疗的无缝衔接，努力争取实现“把病人的第一次骨折变成最后一次骨折”的目标。 据中山医院骨科主任董健教授介绍，为了应对老年骨科疾病病种繁多、发病率极高的状况，中山医院骨科多年来在脊柱、关节、关节镜、创伤、骨肿瘤、足踝、显微与手外等7个亚专业上有意识向老年骨科方向倾斜发展，在脊柱退变性疾病、骨关节炎、骨质疏松、骨质疏松性骨折、肩关节周围退变性疾病、骨肿瘤、足踝、糖尿病周围神经病变等老年骨科疾病处理方面形成特色，在医院兄弟科室的支持下，造福老年骨科疾病患者。
董健 2018-07-10阅读量9519
病请描述： 中山医院骨科邵云潮教授2015年2月2号在新民晚报发表文章“高龄与超高龄真是骨科手术禁区吗”。邵云潮教授勇于打破手术的禁区，挑战骨科高风险手术，为多位高龄老人成功实施了创伤手术，并获得成功，为高龄及超高龄老年患者带来福音。以下为报道详细内容：复旦大学附属中山医院脊柱外科董健高龄与超高龄真是骨科手术禁区吗 一个多月前，101岁的倪老太太不慎又跌了一跤，送到中山医院急诊，拍片诊断为右侧股骨颈骨折，并伴有明显移位。老太太14年前曾经发生过左侧的股骨颈骨折，也是在中山医院骨科治疗，做了左侧的半髋关节置换手术，术后并发了左下肢的深静脉血栓形成，所幸并未因此继发其他的不良事件，14年来生活良好，每天仍然可以在家人陪伴下在小区内散步活动。老太太近十年来新增加了高血压和心脏病，都需要服药控制，又因为美尼尔氏综合征时常会有头晕，前一阵子又被诊断为腔隙性脑梗塞。这样一个超高龄的病人还有手术机会吗？不手术又会如何呢？ 半年前，92岁的张奶奶也是不慎摔了一跤，导致了左侧的股骨转子间骨折，移位明显。这可愁坏了老太太，因为就在2年前，她的小姐妹也是因为同样的骨折到医院就诊，由于年龄太大医生建议保守治疗，要卧床3个月。她亲眼看着自己的朋友被疼痛折磨着，精神一天比一天差，还生了褥疮和肺炎，仅仅两个多月就撒手人寰。想着自己早已步入耄耋之年，十几年的老慢支、高血压和糖尿病还需要药物控制，情况远比自己的小姐妹差很多，张奶奶觉得眼前一片灰暗。 82岁的冒老先生患有糖尿病、高血压等多种疾病，3个月前出现双下肢感觉减退、无力，行走困难等症状，胸椎核磁共振检查显示：胸椎管内肿瘤，脊髓严重受压。老人到多家医院就诊，均因为年龄太大，基础病增多，术中风险大、术后并发症多、预后差等原因被拒绝手术治疗。 随着人均寿命的增加，上海截至2013年底，60岁以上人口已占本市总人口的27.1%。骨科所面临的病人群体与10年、20年前相比，有了明显的不同，老年骨科病人正在变得越来越多，高龄甚至超高龄病人的比例也正在逐渐上升。这些病人的一个显著特点是合并疾病多且复杂，糖尿病、高血压、心脏病等等是常见病，多种内科疾病合并发生也非常常见，有一些病人的心脏装过支架、做过搭桥手术，还有一些病人肾功能衰竭需要常年血透，更有病人是移植过肾脏甚至心脏的。上述三位病人正是这一群体的典型代表。 那么，高龄与超高龄真的是手术禁区吗？ 答案当然是否定的，高龄与超高龄不是直接的手术禁忌证，但是这些病人的外科手术处理一定有与年轻病人不同的地方。首先，在手术前，需要合理地处理并控制内科合并疾病，比如高血压、高血糖等等必须调整到能够耐受手术的范围；并且对病人的手术风险进行合理的评估，与病人家属甚至家族进行有效的沟通，使他们明白手术的必要性及其可能的风险与收益。其次，需要制定合理的手术方案，组建合适的手术团队，以尽可能小的创伤、短的时间、少的麻醉反应完成手术，以减少手术对机体的干扰。再次，手术后的管理同样极为重要，实力强大的监护室以及内科、康复团队是良好恢复的有效保障。 复旦大学附属中山医院凭借强大的综合实力，骨科、麻醉科、外科监护室、内科各专业、康复科等多个学科密切协作，形成了成熟的多学科合作团队。在上述三个典型病人中，101岁的倪奶奶在伤后的48小时内做了右侧的半髋关节置换术，术后第5天开始下床活动，现在已可独立扶拐室内活动。92岁的张奶奶在伤后第2天做了闭合复位髓内钉内固定手术，免除了长期卧床的痛苦和风险。82岁的冒老先生则做了后路胸椎管内肿瘤切除术，术后恢复良好，很快又能重新站立行走了。因为两位老奶奶都属于绝经后妇女的骨质疏松性骨折，因此后续的抗骨质疏松治疗与防跌倒教育则由骨质疏松多学科团队进一步跟进，实现骨松治疗的无缝衔接，努力争取实现“把病人的第一次骨折变成最后一次骨折”的目标。 据中山医院骨科主任董健教授介绍，为了应对老年骨科疾病病种繁多、发病率极高的状况，中山医院骨科多年来在脊柱、关节、关节镜、创伤、骨肿瘤、足踝、显微与手外等7个亚专业上有意识向老年骨科方向倾斜发展，在脊柱退变性疾病、骨关节炎、骨质疏松、骨质疏松性骨折、肩关节周围退变性疾病、骨肿瘤、足踝、糖尿病周围神经病变等老年骨科疾病处理方面形成特色，在医院兄弟科室的支持下，造福老年骨科疾病患者。
董健 2018-07-10阅读量9696
病请描述：颈椎病眩晕症手法治疗4天痊愈2016-02-19 09:47 案例 1 颈椎病患者痊愈后送来锦旗曾被诊断为眩晕症，脑供血不全，经过药物治疗，高压氧治疗等2年，病情无好转，反而逐渐加重，头部不能活动，一周前由大连来大庆病情加重，不能活动，不能平卧，改变体位时眩晕，恶心呕吐，经过检查后明确诊断为：椎动脉型颈椎病，眩晕，经过马彩毓手法中医正骨治疗，一次见效明显缓解，4次治疗后症状完全消失，颈部僵硬疼痛等症状也都缓解。好大夫工作室疼痛科马彩毓椎动脉型颈椎病是由于颈椎结构改变导致的经椎动脉受压，或者是诱发交感神经功能紊乱等直接或者是间接导致导致脑供血不足，进而引起头晕，恶心，甚至脑卒中。手法治疗是最佳选择，无痛苦，效果肯定，有专业医生治疗，安全性高。科普常识：眩晕的原因1．贫血老人如有头晕、乏力、面色苍白的表现，应去医院检查一下，看是否贫血。老年人如果不注意营养保健，很容易患贫血。此外，消化不良、消化性溃疡、消化道出血以及慢性炎症疾病的老年患者均可继发贫血。2．血粘度高高血脂、血小板增多症等均可使血黏度高，血流缓慢，造成脑部供血不足，发生容易疲倦、头晕、乏力等症状。其中造成高血脂的原因很多，最主要的是平时饮食结构的不合理。3．动脉硬化患者自觉头晕，且经常失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘、四肢发麻。脑动脉硬化使血管内径变小，脑内血流下降，产生脑供血、供氧不足，引起头晕。4．颈椎病常出现颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛、手指发麻、发凉，有沉重感。颈椎增生挤压颈部椎动脉，造成脑供血不足，是该病引起头晕的主要原因。5．高血压高血压患者除头晕之外，还常伴随头胀、心慌、烦躁、耳鸣、失眠等不适。6．心脏病冠心病早期，有的人可能感觉头痛、头晕、四肢无力、精神不易集中等。主要是因心脏冠状动脉发生粥样硬化，造成供血不足而引起头晕。7．美尼尔综合症美尼尔综合症是一种内耳疾病，眩晕是美尼尔综合症最主要的表现。8．血液疾病白血病、恶性贫血、血液高凝疾病等均可引起眩晕，通过血液系统检查可以确诊。9．运动不足：有些人平时缺乏锻炼、心肺功能较弱 ,如果突然剧烈运动,可出现头晕。运动时间过长 ,体内营养物质耗损过多，血糖浓度降低 ,或者剧烈运动时，呼吸加快体内氧气供应不足也易产生眩晕。10．内耳疾病耳源性眩晕常见者有美尼尔氏综合征 ,迷路炎、前庭神经炎等。11．某些药物服药期的不良反应。12.眼睛长时间使用并精神高度集中，导致用眼过度：比如在昏暗中连续织绣；盯住看很小的字体导致眼疲劳。 当你眩晕症经过系统检查无法确定诊断，或者是治疗的无效的时候，记得检查颈椎后联系我。
马彩毓 2018-05-31阅读量1.8万
病请描述：很多肺动脉高压患者住院期间会吸氧、服用靶向药物，但回家后很少坚持长期吸氧。患者经常询问，肺动脉高压需要长期吸氧吗？缺氧是肺动脉高压患者出现临床症状的本质所在。血液中的氧含量降低可加重肺动脉高压，使心脏的工作负担加重。所以对于绝大多数肺动脉高压患者，特别是休息时指尖血氧饱和度低于95%，活动后血氧饱和度低于90%的患者，吸氧治疗能使患者体力和大脑功能得到改善，是科学治疗策略中的重要一环。吸氧可以有效改善肺循环，降低肺动脉高压及血管阻力，提高组织血氧饱和度。对于先天性心脏病患者，特别是艾森曼格综合征患者，行右心导管检查吸氧试验时，我们发现患者吸氧10分钟后，肺动脉平均压、肺血管阻力下降，心排量较基线时明显改善。部分慢性肺部疾病相关性肺动脉高压患者，在吸氧后血流动力学也会有显著的变化。其他类型肺例如风湿性疾病相关性肺动脉高压、慢性血栓栓塞性肺动脉高压等患者吸氧后血流动力学也能见到类似的现象。2015年欧洲心脏病学会肺动脉高压指南明确规定，建议肺动脉高压患者长期吸氧，并肯定吸氧治疗对肺动脉高压及右心衰竭的积极作用。对于大多数患者，采取鼻导管吸氧即可，为了预防呼吸道感染，应定期清洗鼻导管。氧流量一般控制在2-3升/分，每日吸氧时间可以灵活掌握，一般不低于6小时/日。对于慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭的患者，吸氧也不是越多越好，血液内氧含量过高会导致体内二氧化碳蓄积，甚至引起肺心脑病，患者会出现意识障碍，高流量氧气也会损伤鼻粘膜。对于此类患者建议家庭长期低流量吸氧（低于2L/min）并联合家用无创呼吸机辅助通气，并建议患者每日治疗17小时以上，并定期对无创呼吸机管道进行消毒，避免发生感染。患者家中如何监测血氧饱和度呢？血液氧含量可以通过便携式脉冲氧饱和度测量仪来显示。建议患者外出时携带脉氧仪，以便在出现症状时知道自己是否缺氧。同时，也可监测吸氧后血液氧含量的变化。
姜蓉 2018-05-21阅读量1.1万
病请描述：春娇是2009年确诊的特发性肺动脉高压患者，经医生悉心治疗后春娇症状好转出院，出院后规律服用药物，在出院后1年内春娇觉得走路喘憋的症状缓解了，脚也不肿了，活动过度的时候偶有心慌，每到冬天天冷的时候，春娇胸闷症状会加重，口唇紫绀明显，天前变暖后会缓解。日复一日，年复一年，突然有一天，春娇感冒后气促症状越来越严重，出现了咯血、下肢水肿，在当地医院输液也不见好转。这时候才想到来专科医院进一步治疗。住院后医生给春娇做了一系列检查，非常痛心地告诉春娇，经过复查发现她的肺动脉高压未能得到充足的控制、心衰恶化了。医生告诉她，早年同前跟她一起住院诊断的某些患者，因为定期随访复查，医生及时调整药物治疗，心功能维持较好，恶化进展缓慢。肺动脉高压是一种恶性心血管疾病，无靶向药物时代肺动脉高压患者死亡率高、预后差。现代靶向药物极大地改善患者生活质量及预后，不同类型肺动脉高压患者均受益于肺动脉高压靶向药物。然而，我们对肺动脉高压患者治疗不应局限于药物方面，患者预后与医生对患者病情密切观察、根据病情变化及时调整相应的治疗密切相关。专科医生需针对需要结合患者病情、经济条件制定药物治疗方案，并定期进行相关检查复查。2015年欧洲心脏病学指南提出新的肺动脉高压治疗目标，即通过治疗将肺动脉高压风险由高危向中危、低危转化。专科医生需根据有无右心衰临床表现、症状加重、WHO肺高压功能分级、6分钟步行距离、心肺运动测试、血浆NT-proBNP水平、影像学检查、血流动力学参数，将患者肺动脉高压风险分为低危、中危及高危。专科医师需要在患者基线时对患者病情进行评估，包括心功能分级、6分钟步行距离、运动心肺功能测试、超声心动图、实验室检查、血气分析以及右心导管，并建议治疗3-6月、6-12个月进行上述项目检查，进而对患者经过治疗后肺动脉高压风险的评估。如患者肺动脉高压风险仍高危，医生需要改变治疗方案，并建议更改治疗方案3-6月再进行复查。2015年欧洲心脏病学指南推荐病情稳定的患者每3-6个月进行常规的随访评估，从而达到将患者临床达到/维持低风险的水平。
姜蓉 2018-05-18阅读量9003
病请描述：很多肺动脉高压患者住院期间会吸氧、服用靶向药物，但回家后很少坚持长期吸氧。患者经常询问，肺动脉高压需要长期吸氧吗？缺氧是肺动脉高压患者出现临床症状的本质所在。血液中的氧含量降低可加重肺动脉高压，使心脏的工作负担加重。所以对于绝大多数肺动脉高压患者，特别是休息时指尖血氧饱和度低于95%，活动后血氧饱和度低于90%的患者，吸氧治疗能使患者体力和大脑功能得到改善，是科学治疗策略中的重要一环。吸氧可以有效改善肺循环，降低肺动脉高压及血管阻力，提高组织血氧饱和度。对于先天性心脏病患者，特别是艾森曼格综合征患者，行右心导管检查吸氧试验时，我们发现患者吸氧10分钟后，肺动脉平均压、肺血管阻力下降，心排量较基线时明显改善。部分慢性肺部疾病相关性肺动脉高压患者，在吸氧后血流动力学也会有显著的变化。其他类型肺例如风湿性疾病相关性肺动脉高压、慢性血栓栓塞性肺动脉高压等患者吸氧后血流动力学也能见到类似的现象。2015年欧洲心脏病学会肺动脉高压指南明确规定，建议肺动脉高压患者长期吸氧，并肯定吸氧治疗对肺动脉高压及右心衰竭的积极作用。对于大多数患者，采取鼻导管吸氧即可，为了预防呼吸道感染，应定期清洗鼻导管。氧流量一般控制在2-3升/分，每日吸氧时间可以灵活掌握，一般不低于6小时/日。对于慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭的患者，吸氧也不是越多越好，血液内氧含量过高会导致体内二氧化碳蓄积，甚至引起肺心脑病，患者会出现意识障碍，高流量氧气也会损伤鼻粘膜。对于此类患者建议家庭长期低流量吸氧（低于2L/min）并联合家用无创呼吸机辅助通气，并建议患者每日治疗17小时以上，并定期对无创呼吸机管道进行消毒，避免发生感染。患者家中如何监测血氧饱和度呢？血液氧含量可以通过便携式脉冲氧饱和度测量仪来显示。建议患者外出时携带脉氧仪，以便在出现症状时知道自己是否缺氧。同时，也可监测吸氧后血液氧含量的变化。
姜蓉 2018-05-18阅读量1.1万
病请描述： 研究表明，与心血管系统疾病关系最为密切的睡眠障碍性疾病当属打鼾与睡眠呼吸暂停综合征。 研究表明，凌晨是一天中死亡发生的高峰时间，心血管疾病引起的死亡危险将比其它时间增加三倍。与心血管系统疾病关系最为密切的睡眠障碍性疾病当属打鼾与睡眠呼吸暂停综合征了。 一、睡眠呼吸暂停综合征可以引起心肌梗死 心绞痛、心肌梗死是由于心肌急性缺血缺氧所致，睡眠呼吸暂停引起的夜间低氧血症、血压升高、心率加快、血流动力学改变都可以导致心脏缺血、缺氧，睡眠呼吸暂停可以加重或诱发心绞痛或心肌梗死也就不难理解了。 1995年，在世界上十分著名的《柳叶刀》医学杂志上，瑞典的研究者报告了十例确诊为夜间心绞痛的睡眠呼吸暂停综合征患者，经过治疗去除睡眠呼吸暂停后，心绞痛消失，动态型电图检查也发现心脏缺血的发生次数明显减少。曾有人报告睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠时出现心电图缺血改变同时伴心绞痛发作的大约占1%左右。 急性心肌梗塞是心脏较长时间的缺血缺氧所致,与睡眠呼吸暂停综合征也有密切关系。 对与睡眠呼吸暂停有关的心脏缺血缺氧，单纯吸氧和夜间服用血管扩张药物常不能达到治疗目的，经鼻气道正压通气去除睡眠呼吸暂停才是最理想的治疗手段。 二、睡眠呼吸暂停综合征可加速动脉粥样硬化的发生 动脉粥样硬化是心脑血管疾病发生的重要原因，除了高脂血症、糖尿病、吸烟、高血压外，血管壁细胞的长期缺氧也是促成动脉硬化的危险因素，目前已经发现，过去以高血压、高血脂、高血糖等“三高”为主的代谢综合征（也称为X综合征）。其实还包括打鼾及睡眠呼吸暂停两个重要因素，统称为“Z综合征”。 除以上的一些共同因素外，频发的睡眠呼吸暂停引起的缺氧会加速动脉粥样硬化的发生。 三、睡眠呼吸暂停综合征可以引起心律失常 研究曾发现5例无心血管系统疾病史的患者在睡眠时反复出现心脏停跳，表现为II度、III度房室传导阻滞、窦性停搏及窦房阻滞，最长停跳时间达3秒。白天检查心电图及心脏功能均正常，经睡眠呼吸监测发现5例皆患有重度睡眠呼吸暂停综合征。 国外也有不少同样的报道，这些患者常无与心脏停跳有关的其他症状，如头昏、晕厥，心脏停跳多由心脏Holter检查或睡眠呼吸监测而偶然发现。患者年龄不是太大，多在中年，无心血管系统的疾病史。白天检查无心脏停跳发生。心脏停跳与呼吸暂停的发生在时间上密切相关，多在睡眠呼吸暂停的末期出现。在睡眠呼吸暂停时间最长、缺氧最严重时最易出现。去除呼吸暂停后，不需要任何药物，睡眠时的心跳停止自然消失。 四、夜间憋气就是心脏病吗？ 夜间睡眠过程中突然发生憋气、心慌，憋醒后坐位休息片刻而缓解，医学上称之为“夜间阵发性呼吸困难”及“端坐呼吸”，是心脏功能不全的典型征象。夜间发生的心律失常也可以表现为心慌、胸闷、有强烈的恐惧感。 这些与夜间睡眠呼吸暂停的症状十分相象，由于有些医务人员对睡眠呼吸暂停了解不多，因而极易将睡眠呼吸暂停综合征误诊为心脏病。不少长期被误诊为心脏病的重度睡眠呼吸暂停患者，辗转奔波于全国各地的大医院中，各种各样的检查都未能找到心脏病的证据，有的甚至还做了昂贵的冠状动脉造影，结果都无济于事。经过多导仪睡眠呼吸监测，证实睡眠呼吸暂停综合征的诊断后都取得了良好的治疗效果。 如果您有以上症状，同时伴不均匀的鼾声，也应该想到睡眠呼吸暂停的可能，到有关的睡眠呼吸障碍诊疗中心就诊。
王智刚 2018-03-21阅读量1.7万
病请描述：【孙大夫名医话】关于阳痿的几大谣言 2018-03-17武鹏涛七院男科 街头巷尾电线杆上各式各样的小广告，经常将男生“性无能”泛称为“阳痿”，实际上“阳痿”这个词的科学界定并不确切。早在1992年，美国国立卫生院就已决定用勃起功能障碍（ErectileDysfunction，ED）一词代替阳痿。和高血压、糖尿病、肥胖等慢性疾病一样，ED也呈快速增长之势，威胁着广大男性的性福。有关ED的信息不少，但很多都是错的。比起相信那些虚假的小广告与保健品，你更需要知道真实可靠的信息 01 谣言：ED是丁丁的问题 真相：ED的定义并不相同，根据美国泌尿学协会（AmericanUrologicalAssociation）的定义，勃起功能障碍是指“无法达到或保持能够完成满意性行为的勃起程度”。但有些人可能是阴茎立不起来，有些人则是阴茎难以维持足够长时间的勃起。还有一些情况是，男生在性生活时阴茎不能完全的硬起来，进不去。 02 谣言：如果你有一次不行，就得了ED 真相：很少有人可以金枪不倒，所以偶尔有一次不用担心。很多时候小弟弟起不来只是暂时的问题。比如说，可能是你晚上喝了太多酒，或者是工作太累精疲力尽，所以不要有压力。另一方面，如果你注意到自己难以获得或维持阴茎起立的状态持续三个月以上，这表明可能有一个更长期的问题困扰着你。 03 谣言：ED都是心理因素 真相：许多时候，ED是由生理和心理因素共同导致的。比如说，你的ED可能是生理原因，通常是血管的问题，阻碍了阴茎的血液流通。但是当你对这个问题的压力越大，就越难勃起。 04 谣言：ED意味着你的阴茎有问题 真相：一两次不能勃起，实际上可以提醒你身体的潜在问题。例如心脏病，高血压和高胆固醇都会损伤你的血管，阻碍血液流向阴茎。供应阴茎血液的血管直径只有一到两毫米，而心脏的血管是它的两倍宽。这意味着如果你的阴茎不能勃起，可能几年后你会出现胸痛或其他心脏疾病的症状，也可能是糖尿病、低睾酮或临床抑郁症的信号。 05 谣言：不良习惯不会影响到起立 真相：坏习惯不仅影响到你的健康，而且还会影响到丁丁的起立。吸烟会损伤你的血管，阻碍血液流动，让勃起变得困难。一项来自伊朗的研究发现，戒烟一年后，25％的吸烟者报告勃起功能有所改善。另外，适量饮酒也可以改善勃起，它可以促进你的血液流动，帮你的阴茎充血。 06 谣言：服用睾酮会治愈你的ED 真相：如果你的睾丸激素水平在正常范围内，提高它们的水平可能不会改善你的勃起问题。这就是为什么要检查激素水平，300毫微克/分升或以下通常被认为是睾酮指标低了，这些人被认为是治疗的候选人。更重要的是，即使你的睾酮偏低，把它提高到正常范围可能并不能解决所有的勃起困难，你仍然需要接受其他ED治疗方法的帮主，比如PDE5抑制剂。 文稿：武鹏涛 上海中医药大学2017级硕士研究生 导师：孙建明 上海中医药大学附属第七人民医院 男性病科 专家介绍 孙建明 主任医师 上海中医药大学附属第七人民医院男性病科主任 浦东新区名中医 上海中医药大学研究生导师 七院中西医结合外科教研室副主任 浦东新区重点学科（中西医结合男性病学）带头人 上海市重点专病（阳痿病）带头人 浦东新区传统型中医临床示范学科中医不育症专科学科带头人 浦东新区中医不育不孕特色专科学科带头人 浦东新区中医药协会男性病专业委员会主任委员 中国民族医药学会男科分会常务理事 上海市中医药学会生殖医学分会常务委员 中华中医药学会男科分会委员 中华中医药学会补肾活血法分会委员 以第一负责人承担上海市科委、卫计委等科研项目8项，发表SCI、核心期刊学术论文70余篇，上海中西医结合科技奖三等奖1项 专业特长：男性和女性不育不孕症、精子质量低下、精液不液化症、前列腺炎、前列腺增生、阳痿、早泄、遗精、精索炎、睾丸疾病、男性更年期综合症、男性亚健康调理等。 特需门诊：周一上午 专家门诊：周二、三、五上午
孙建明 2018-03-17阅读量1.0万
病请描述：鼻塞、流涕、咽痛、发烧、咳嗽、打喷嚏……这些与普通感冒相似的症状，若不加以辨别，很容易让人误认为是普通感冒并采取错误的治疗方法，从而延误病情，诱发相关疾病并发症，延缓身体康复。那么，哪些疾病最容易与普通感冒混淆呢？1.流行性感冒流感不是普通感冒，其主要特征为全身中毒症状，表现为高热（体温可达39℃~40℃）、头痛、乏力、全身肌肉酸痛等，而呼吸道卡他症状轻微。传染性强，婴幼儿、老年人及伴有慢性呼吸道疾病、心脏病者易并发肺炎、心肌炎等严重并发症而导致死亡。普通感冒又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以咽干、咽痒、喷嚏、鼻塞、流涕、甚至鼻后滴漏感等鼻咽部症状为主要表现，是急性上呼吸道感染的一个类型。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。如果后期无并发症，5～7天即可痊愈。2. 急性病毒性咽炎和喉炎1）急性病毒性咽炎以咽痒或灼热感为主要症状，咽痛不明显，咳嗽少见。咽部检查时可见咽部充血及水肿，常伴颌下淋巴结肿大与触痛。2）急性病毒性喉炎主要特征为声音嘶哑、说话困难、哮吼样咳嗽、吸气性呼吸困难，可有发热、咽痛或咳嗽，咳嗽时咽喉疼痛加重。本病多见于小儿，易并发喉梗阻而危及生命。3.急性扁桃体炎急性扁桃体炎最常见的症状为咽痛，咽痛剧烈者可致吞咽困难，言语含混不清，疼痛可向同侧耳部放射。可伴畏寒、发热（体温可达39℃以上）。儿童常发生呼吸困难，表现为睡眠打鼾或睡时憋醒。查体可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物，可伴有颌下淋巴结肿大、压痛。其病原体多为溶血性链球菌。4.急性疱疹性咽峡炎急性疱疹性咽峡炎以高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐、咽峡部黏膜小疱疹和浅表溃疡等为主要表现，多发于1～7岁小儿，以婴幼儿多见，成年人偶见。查体可见咽部充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。该病多由柯萨奇病毒A引起。5.急性鼻窦炎急性鼻窦炎主要症状为鼻塞、脓涕、局部疼痛和头痛、嗅觉减退，可伴有畏寒发热、全身不适、精神不振、食欲减退等症状。该病是鼻窦黏膜的一种急性化脓性炎症，常继发于急性鼻炎，多由上呼吸道感染引起，可影响病患生活质量，致下呼吸道感染，严重者有可能引起眼眶、颅内并发症。6.过敏性鼻炎过敏性鼻炎即变应性鼻炎，以阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒为典型症状，部分伴有嗅觉减退，无发热，咳嗽较少。多由过敏因素如螨虫、灰尘、动物皮毛、低温等刺激引起。7.急性气管支气管炎急性气管支气管炎临床表现主要为咳嗽和咳痰，常先有急性上呼吸道感染症状但较轻。咳嗽症状一般持续1~3周，吸烟者更长。受凉为主要原因，多发生于寒冷季节或气候突变时，小儿、老年、体弱者多见。8.百日咳百日咳的临床特征为咳嗽逐渐加重，呈典型的阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽终末出现深长的鸡鸣样吸气性吼声，病程可达三个月之久。该病是由百日咳杆菌感染引起的急性呼吸道传染病。9.急性传染病前驱症状很多急性传染病前期常有上呼吸道症状，如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、脑炎、心肌炎等，应予重视。如果在上呼吸道症状一周内，呼吸道症状减轻但出现新的症状，需及时就诊，进行必要的实验室检查，以免误诊。以上9种疾病的前驱症状与普通感冒的相似度都很大，但经仔细鉴别后，还是可以区分出来的。日常生活中，一旦有上呼吸道感染的症状，应初步判断自己的病情并及时就诊，以免延误最佳的治疗时机，使病情加重。*本文为微医原创，未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库
就医指导 2018-03-12阅读量5.4万