病请描述：儿童肥胖是指儿童在同龄人中体重明显超过正常范围。肥胖不仅影响孩子的外貌和心理健康。并且增加儿童患一些慢性疾病如糖尿病、高血压、心脏病的风险。在本篇科普文章中，我们将探讨饮食、睡眠和运动对儿童肥胖的重要性，并结合一个临床案例来说明这些因素的影响。 孩子肥胖,饮食是关键因素之一。不健康的饮食习惯，如高糖、高脂肪和高盐的食物摄入过多，会导致能量过剩，进而引发肥胖。所以，我们的饮食扮演一个非常重要的角色。孩子应摄取充足的蔬菜、水果、全谷类食物及蛋白质。限制高糖饮料和垃圾食品的摄入。家长可以起到榜样作用，提供健康的饮食选择，并与孩子一起制定合理的饮食计划。 睡眠对于儿童肥胖同样重要。睡眠不足会导致激素失衡，增加食欲，使儿童更容易选择高热量食物。此外，睡眠不足还会影响代谢率，使能量消耗减少。因此，建立规律的睡眠时间表，提供舒适的睡眠环境，降低孩子使用手机平板等的时间，都有助于提高睡眠质量，降低肥胖的风险。 运动在预防肥胖起到一个关键的作用。适度的运动有助于消耗能量，对儿童的心肺提升和肌肉发展都有帮助。儿童应该每天进行至少一小时的体育锻炼，如跑步、游泳、骑自行车等。家长可以多陪孩子参加户外的活动，减少网上冲浪时间，并以身作则，积极参与运动。 让我们来看一个临床案例，以更好地理解饮食、睡眠和运动对儿童肥胖的影响。小明是一个10岁的男孩，他的体重明显超过同龄人。经过我们的评估，发现小明的饮食中过多摄入高糖和高脂肪的食物，他的睡眠时间不足，一般晚上11点才入睡，早上6点起床，只有7个小时的睡眠时间，而且缺乏适度的运动。我们建议小明的父母减少他的高糖和高脂肪食物摄入，确保他有良好的睡眠习惯，并鼓励他参与适度的运动。小明的父母开始为他准备健康的饮食，包括蔬菜、水果和全谷物，限制高糖饮料和零食的摄入。他们还建立了规律的睡眠时间表，保证小明每天晚上睡眠时间充足。此外，小明开始参加学校的篮球俱乐部，每周进行几次运动训练。经过几个月的改变，小明的体重开始逐渐下降，他的身体状态和自信心也得到了改善。 综上所述，饮食、睡眠和运动对于儿童肥胖的预防和管理至关重要。通过提供健康的饮食选择、规律的睡眠和适度的运动，我们能帮助孩子保持健康的体重和身体状态。但是,我们每个小朋友都是独一无二的。如果您的孩子面临肥胖问题，请咨询专业医生以获取个性化的建议和指导。
生长发育 2024-05-30阅读量2153
病请描述：标题：儿童脊柱侧弯的成因及综合治疗 正文：1. 儿童脊柱侧弯概述脊柱侧弯是一种常见的儿童骨骼发育异常疾病，主要表现为脊柱在矢状面上呈现"S"型弯曲。这种变形会影响脊柱的稳定性和功能,如果不及时治疗,严重的侧弯会导致呼吸功能障碍、心脏疾病等并发症。了解儿童脊柱侧弯的成因及其治疗方案对于及早发现并有效干预这一健康隐患至关重要。2. 儿童脊柱侧弯的成因分析儿童脊柱侧弯的发病原因复杂多样,主要包括以下几个方面:（1）遗传因素。脊柱侧弯具有一定的家族遗传倾向,研究表明有一半的脊柱侧弯患儿来自于有相同疾病史的家庭。这可能与某些基因突变或缺陷有关。（2）生长发育异常。儿童正处于快速生长发育阶段,如果脊柱发育出现失衡,就容易出现侧弯。比如脊柱前后凸度的发育不协调、椎间盘畸形等都可能导致侧弯。（3）肌肉失衡。脊柱两侧的肌肉若力量失衡,也会影响脊柱的对称发育,从而诱发侧弯。这种肌肉失衡可能是先天性的,也可能是后天性的,如创伤、手术等引起的。（4）环境因素。长期保持不良姿势、参与剧烈运动、背负沉重书包等,都会加重脊柱承受的压力,从而诱发或加重侧弯。综合上述因素,我们可以得出,儿童脊柱侧弯的发生往往是多种因素相互作用的结果。只有全面认知这些成因,才能对症下药,有效预防和治疗这一骨骼发育障碍。3. 具体案例分析以下是一位12岁女童的脊柱侧弯病例:小明（化名）是一名就读于当地一所重点中学的女生。从小她就表现出良好的学习成绩和乐观开朗的性格,深受老师和同学的喜爱。然而,在11岁左右,小明的父母注意到她的右肩略微高于左肩,走路时身体也略有倾斜。经过当地医院的检查,诊断为轻度脊柱侧弯,曲度约为25度。医生询问了小明的病史,了解到她从小就喜欢参加一些力量性较强的运动,如篮球、排球等。同时,小明平时上学时都是背着15kg左右的书包,往返学校的路程约有3公里。医生分析认为,长期的剧烈运动训练和沉重的书包负担,可能是导致小明脊柱侧弯的主要原因。针对小明的情况,医生建议她首先暂时停止剧烈的运动训练,尽量减轻上学时的书包负担。同时,要积极配合进行针对性的理疗训练,包括脊柱矫正操、背肌力量训练等,以矫正脊柱的畸形。医生表示,如果小明能够坚持这些治疗措施,脊柱侧弯的曲度有望在1-2年内得到明显改善。4. 早期诊断和预防的重要性儿童脊柱侧弯通常在10-15岁的青春期生长发育阶段开始出现,这也是预防和干预的关键时期。早期发现并及时治疗,对于控制侧弯曲度的进展、预防严重畸形的发生至关重要。一方面,家长和老师要提高对儿童脊柱健康的关注度,定期关注儿童的站立、行走姿势,留意是否出现肩高、背部隆起等异常现象。一旦发现问题,立即带孩子进行专业检查,确定病因并及时干预。另一方面,儿童自身也要养成良好的生活习惯,如保持良好的坐姿和站姿、合理安排学习和娱乐时间,减轻书包负担等。同时要定期进行脊柱检查,一旦发现问题立即配合医生进行治疗。只有家庭、学校和个人共同参与,才能最大限度地预防和控制儿童脊柱侧弯的发生。5. 综合治疗方案的选择对于已经确诊的儿童脊柱侧弯患者,医生通常会根据病情轻重程度制定个性化的综合治疗方案。主要包括以下几个方面:（1）理疗训练。针对性的物理治疗、矫正操、背肌力量训练等,可以有效改善脊柱畸形,防止进一步加重。（2）矫形器矫治。对于曲度超过25度的中重度侧弯患者,医生会评估是否需要配备脊柱矫形器。通过外力矫正,可以逐步纠正脊柱变形。（3）手术治疗。对于严重的脊柱侧弯,如果其他保守治疗手段效果不佳,可能需要手术干预。如椎弓截骨手术、脊柱融合术等。手术治疗可以显著改善脊柱畸形,但也存在一定风险,需慎重考虑。（4）药物治疗。在保守治疗的基础上,医生还可能会辅以一些药物,如维骨力、睡眠调理剂等,以促进脊柱发育,缓解疼痛等症状。综合运用上述治疗手段,医生可以根据患儿的具体情况,制定个性化的治疗方案,充分发挥各种治疗手段的协同效应,最大限度地改善脊柱侧弯的预后。6. 积极的家庭和社会支持对于儿童脊柱侧弯患者来说,家庭和社会的支持同样重要。家长要主动关注孩子的身体发育情况,及时发现异常并积极配合医生进行检查治疗。同时,要耐心引导孩子养成良好的生活习惯,如保持正确的坐姿站姿、合理安排学习娱乐时间等。此外,家长还要给予孩子心理上的关爱和支持,帮助他们树立战胜疾病的信心。学校方面,教师要定期对学生进行体型检查,发现问题及时转诊。同时在平时的教学中,也要引导学生保持良好的姿势习惯,减轻书包负担。此外,学校还应为有特殊需求的脊柱侧弯患儿提供适当的学习支持和康复训练条件。社会各界也应该提高对儿童脊柱健康的重视程度,为这类特殊群体提供更多的关怀和资源支持。比如,政府可以出台相关政策,鼓励医疗机构加大对儿童脊柱侧弯的诊疗力度;企业可以为患儿提供就医、治疗等方面的补助;公众也要增强对这一健康问题的认知和同理心。只有在家庭、学校乃至全社会的共同支持下,我们才能为患有脊柱侧弯的儿童创造更好的成长环境,帮助他们尽快摆脱疾病的困扰,健康快乐地成长。
生长发育 2024-05-29阅读量3138
病请描述：感觉孩子矮小了，为什么要到专科就诊 在日常生活中，我们经常会遇到一些孩子比同龄人矮小的情况。这时候，很多家长会感到焦虑和担忧，不知道该怎么办才好。其实，孩子矮小可能是由多种原因引起的，需要进行专业的专科就诊，以便及时发现问题并采取有效的治疗措施。 很多家长可能会认为孩子后面还会长的，不用着急，其实不是的，首先觉得孩子矮了，要明确孩子是不是真的矮小，如果是，是要通过专业的手段去排查下有没有疾病原因，再来考虑是治疗还是改善行为方式的监测，看自己改善生活方式的情况下能否追高，如果不是真的矮，那么是不是自己的期待太高了，通过自我调节生活方式去做获取更好的长高空间。 首先，孩子矮小可能是由于生长激素缺乏引起的。生长激素是促进身体生长和发育的重要激素，如果孩子的生长激素分泌不足，就会导致身材矮小。这种情况需要进行专业的诊断和治疗，通常可以通过注射生长激素来促进孩子的生长发育。 其次，孩子矮小还可能与营养不良、慢性疾病、遗传因素等有关。如果孩子长期营养不良，缺乏蛋白质、维生素、矿物质等营养素，就会影响身体的生长发育。此外，一些慢性疾病，如心脏病、肾病、肝病等，也会影响孩子的生长发育。如果孩子的矮小是由这些原因引起的，需要进行相应的治疗和营养支持，以促进孩子的生长发育。 此外，孩子矮小还可能与遗传因素有关。如果父母双方或一方身材矮小，孩子也可能会受到遗传因素的影响，导致身材矮小。这种情况需要进行专业的评估和咨询，以便了解孩子的生长潜力和可能的治疗方案。 最后，进行专业的专科就诊还可以帮助家长了解孩子的生长发育情况，及时发现问题并采取有效的治疗措施。专科医生通常具有丰富的经验和专业知识，能够对孩子的生长发育情况进行全面的评估和诊断，并制定个性化的治疗方案。此外，专科医生还可以提供相关的健康咨询和指导，帮助家长更好地照顾孩子的健康。 总之，孩子矮小可能是由多种原因引起的，需要进行专业的专科就诊，以便及时发现问题并采取有效的治疗措施。家长应该密切关注孩子的生长发育情况，如果发现孩子比同龄人矮小，应该及时带孩子去医院就诊，以便早日恢复健康。
生长发育 2024-05-29阅读量2202
病请描述：遗传与环境对身高的影响 身高，作为人体生长发育的一个重要指标，常常受到家长们的密切关注。在儿科门诊中，我经常会遇到家长们询问关于孩子身高的问题，比如：“医生，我家孩子怎么长不高啊？”或者“我和孩子的爸爸都挺高的，孩子怎么不见长呢？”这些问题背后，其实涉及到了遗传与环境对身高影响的复杂关系。 首先，我们来说说遗传对身高的影响。遗传是决定身高的一个重要因素，一般来说，父母的身高会直接影响孩子的身高。这是因为身高这一性状在基因层面上存在显著的遗传倾向。据科学研究显示，身高的遗传度高达70%以上，这意味着大部分人的身高都受到了遗传因素的强烈影响。 然而，遗传并不是决定身高的唯一因素。环境因素同样起着至关重要的作用。环境因素主要包括营养、运动、睡眠、疾病等。这些因素虽然不像遗传那样直接决定身高，但却可以在很大程度上影响身高的发育。 以营养为例，充足的营养是身高发育的基础。特别是在儿童生长发育的关键期，如果缺乏足够的营养，比如蛋白质、钙、维生素D等，就会导致身高发育受限。相反，如果营养充足，孩子的身高发育就会更加顺利。 运动也是影响身高的一个重要因素。适当的运动可以促进骨骼的生长和发育，有助于身高的增长。特别是像篮球、跳绳等纵向运动，对于促进身高的增长效果更佳。 此外，睡眠也是影响身高发育的关键因素。生长激素主要在睡眠时分泌，而生长激素对身高的发育起着重要的促进作用。因此，保证孩子充足的睡眠时间，对于促进身高的增长具有重要意义。 当然，疾病也是影响身高发育的一个重要因素。一些慢性疾病，如先天性心脏病、慢性肾脏病等，都可能影响孩子的身高发育。因此，定期带孩子进行健康检查，及时发现并治疗这些疾病，也是保证孩子身高正常发育的重要措施。 接下来，我将结合临床检查化验数据的案例，来进一步说明遗传与环境对身高的影响。 案例：小明的身高发育 小明今年10岁，男孩，身高130厘米，体重33公斤，低于同龄儿童的平均身高。他的父母身高都不高，父亲身高165厘米，母亲身高155厘米，遗传身高166.5±5厘米。经过临床检查，小明的骨龄与年龄相符，其他检查均正常，没有明显的生长发育异常。在询问生活习惯时，我发现小明平时饮食较为挑食，运动量也不足，晚睡等情况。针对这些情况，我给出了调整饮食、增加运动量，晚上9点半尽量睡觉的建议。经过一段时间的改善，小明的身高逐渐得到了改善。 这个案例说明，尽管遗传因素对小明的身高有一定的影响，但通过改善环境和调整生活习惯，仍然可以在一定程度上改善身高的发育。 综上所述，遗传与环境对身高的影响是相互交织、相互作用的。在儿科临床实践中，我们需要综合考虑遗传因素和环境因素，为孩子制定个性化的身高发育管理方案。同时，我们也应该加强科普宣传，提高家长对身高发育的认识和理解，共同促进孩子的健康成长。
生长发育 2024-05-29阅读量2429
病请描述：共同抗击儿童肥胖、筑造健康成长的明天 近年来，儿童肥胖已经逐渐成为一个世界性的难题，而我们对儿童肥胖的理解和应对能力也在逐渐提升。下面，我将详细介绍儿童肥胖的定义、原因、危害以及相应的预防和治疗措施。 一、儿童肥胖的定义 儿童肥胖是指儿童体内积累了过多的脂肪，从而对健康产生了负面影响的情况。在医学上，我们通常会通过测量儿童的体质量指数（BMI）来评估其是否肥胖。BMI是将体重（以千克为单位）除以身高（以米为单位）的平方，得到的数值。BMI的评判标准随儿童的年龄和性别而有所不同。 二、儿童肥胖的原因 儿童肥胖的成因是多方面的，以下是一些主要的原因： 1. 不健康的饮食习惯：现在的孩子们，生活在一个充满各种美食和零食的环境中。然而，过量摄入高热量、高脂肪和高糖的食品却是导致儿童肥胖的主要原因之一。 2. 缺乏足够的体育活动：随着电子产品的普及，越来越多的孩子沉迷于电视、电脑和手机等娱乐设备，从而减少了户外活动的时间，导致身体活动量不足。 3. 遗传因素：父母如果有肥胖的历史，那么他们的孩子发展成肥胖的可能性也会相应增加。4. 心理因素：儿童可能因为情绪问题如压力和焦虑，过度进食作为一种应对机制，也可能影响其体重。 5.睡眠不足：研究显示，睡眠不足与儿童肥胖有关。 三、儿童肥胖的危害 儿童期的肥胖可能引发一系列健康问题，主要包括： 1. 心血管疾病：肥胖的孩子更容易患上高血压、高胆固醇和心脏病等心血管疾病。 2. Ⅱ型糖尿病：肥胖是儿童Ⅱ型糖尿病的主要风险因素。 3.呼吸道问题：肥胖可能导致睡眠呼吸暂停综合症等呼吸道问题。 4.骨骼和关节问题：过重的体重会增加关节的负担，可能导致儿童提前患上关节炎等骨骼和关节问题。 5.心理社交影响：肥胖的儿童可能会遭受同龄人的排斥、欺凌，影响他们的自尊心和社交能力。 四、预防和治疗 预防和治疗儿童肥胖需要我们家庭、学校和社会的共同努力。以下是一些具体的预防和治疗措施： 1. 健康饮食：鼓励孩子摄入丰富的水果蔬菜、全谷物和低脂肪的蛋白质，减少高糖和高脂肪食物的摄入。 2. 增加体育活动：让孩子每天至少参与60分钟的中到高强度运动，例如跑步、游泳或骑自行车等。 3. 限制屏幕时间：限制孩子们每天看电视和玩电子游戏的时间，鼓励他们参与户外活动。 4. 保证充足的睡眠：保证孩子每天有足够的睡眠时间，有助于调节体内的能量平衡和食欲。 5. 心理支持：为有需要的孩子提供心理辅导，帮助他们建立自信，学会健康应对压力。 五、临床案例分享 （一）案例简介 本案例将分享一位名叫小徐的肥胖少年的减重过程。案例将涵盖他的基本情况、肥胖原因、减重方法、挑战与困难、减重效果以及经验教训等方面。希望通过这个案例，为关注肥胖问题的家长和青少年提供一些启示和帮助。 （二）患者基本情况 小徐，男，14岁，身高170厘米，体重达到250斤。从小食欲旺盛，喜爱高热量食物，缺乏运动习惯。随着年龄的增长，体重不断攀升，严重影响了他的生活和学习。 （三）肥胖原因 小徐的肥胖问题主要源于不良的饮食习惯和缺乏运动。他的胃口总是出奇地好，喜欢吃油炸、甜食等高热量食物，同时又不爱运动，导致能量摄入远远超过消耗，最终引发肥胖。 （四）减重方法 面对日益严重的肥胖问题，小徐和家人决定采取行动。他们采取了控制饮食减肥方式，限制高热量食物的摄入，增加蔬菜、水果等低热量食物的比例。同时，小徐还开始了定期的运动锻炼，如慢跑、游泳等，以消耗体内多余的能量。 （五）挑战与困难 在减重过程中，小徐遇到了许多挑战和困难。首先，他需要克服对高热量食物的依赖和诱惑，这需要极大的毅力和耐心。其次，由于体重过大，运动对他来说非常吃力，容易导致疲劳和受伤。此外，他还需要面对同学们异样的目光和嘲笑，这对他的心理造成了一定的压力。 （六）减重效果 经过几个月的坚持和努力，小徐的减重效果逐渐显现。他的体重开始稳步下降，身体逐渐变得轻盈起来。更重要的是，他的生活态度也发生了变化，开始更加关注健康饮食和运动锻炼。 （七）经验教训 通过小徐的减重之旅，我们可以得到以下几点经验教训： 1. 健康教育至关重要。家长和学校应该加强对青少年的健康教育，让他们了解肥胖的危害和如何预防肥胖。 2. 饮食控制是基础。良好的饮食习惯是保持健康体重的关键。我们应该避免过度摄入高热量食物，增加蔬菜、水果等低热量食物的摄入。 3. 运动锻炼不可或缺。适当的运动可以帮助我们消耗体内多余的能量，增强身体素质。青少年应该养成定期运动的习惯，如参加体育活动、游泳、慢跑等。 4. 心理支持同样重要。面对肥胖问题，青少年可能会感到自卑、压力等负面情绪。我们需要给予他们足够的关心和支持，帮助他们建立自信，积极面对减重挑战。 总之，通过小徐的肥胖案例分享，我们希望能够为更多关注肥胖问题的家长和青少年提供启示和帮助。让我们共同关注青少年的健康成长，为他们创造一个更加美好的未来。 六、结语 儿童肥胖是一个需要我们全社会共同关注和积极努力的问题。通过坚持和推广健康的生活方式，我们不仅可以有效预防和治疗儿童肥胖，还可以引导他们建立终身受益的良好健康习惯。作为家长和教育者，我们需要为孩子们创造一个充满爱、支持健康成长的环境，让他们未来的道路更加健康、快乐和充满希望。 通过这篇文章，我们希望能够帮助您更好地了解儿童肥胖的危害，并为您提供一些预防和治疗的建议。请您记住，肥胖不是一种可爱的形象，而是一种需要我们严肃对待的健康问题。让我们共同努力，让孩子们在健康、快乐的环境中成长！
生长发育 2024-05-29阅读量3242
病请描述：生长激素不缺乏需要打针吗？ 生长激素不缺乏需要打针吗？真正生长激素缺乏的小朋友实际上是很少的，那为什么有很多生长激素不缺乏的小朋友，身高仍处于-3sd（p3），低于平均值7-10cm呢？就像今天遇到的这个小朋友萱萱（化名），女孩，年龄7岁五个月，身高115cm(身高远低于p3)，体重25kg，前两周建议家长做了生长激素激发试验，想看一下小朋友的生长激素峰值，因为血检中的生长因子是偏低的，但是检查结果显示，生长激素峰值超过10的，那就是属于生长激素不缺乏的小朋友，那出于建议，也给家长建议了如果预期身高较高的话，可以考虑用生长激素治疗，但家长往往会说：“我们生长激素不缺乏，就再等等吧。”那生长激素不缺乏需要打针吗？这个问题也一直在我脑海里徘徊。 生长激素不缺乏，为什么小朋友还处于矮小范围呢？原因有这几种，生长激素质量不高：就像是一个水龙头流出来的水，有的人是正常流速，而有的人是0.5倍流速，那这样结果肯定是正常流速的先结满，而0.5倍的流速后结满，但是长高的骨骺是会闭合的，不像水龙头里面的水是源源不断的。有些可能等了好几年的，反而骨骺闭合就长不了。生长激素受体异常：即使生长激素分泌正常，如果生长激素受体异常，也会导致生长激素的作用受阻，从而影响身高增长。 遗传因素：家族遗传是影响儿童身高的重要因素。如果父母双方身高都偏矮，孩子的身高也可能偏矮。内分泌系统疾病：除了生长激素缺乏症，其他内分泌疾病如甲状腺功能减退症（甲减）、先天性肾上腺皮质增生症等也会影响身高增长。营养不良：营养不足或不平衡会影响儿童的生长发育。缺乏必要的营养素，如蛋白质、维生素和矿物质，可能导致生长迟缓。慢性疾病：一些慢性疾病，如肾脏疾病、心脏病、哮喘等，也可能影响儿童的生长发育。社会心理因素：长期的压力、焦虑或抑郁等心理问题，以及不良的家庭环境和社会环境，都可能影响儿童的生长发育。骨骼发育异常：某些骨骼系统的疾病，如骨发育不良、软骨发育不全等，也会导致生长迟缓。 因此，对于生长激素正常但身高增长缓慢的儿童，需要进行全面的评估，包括家族史、营养状况、慢性疾病、心理状况等，以确定导致矮小的具体原因，并采取相应的治疗措施。在必要时，应寻求专业医生的帮助，进行个性化的诊断和治疗。是不是真的需要打针，是需要考虑到实际预期情况，和家里面是否承担的起费用，当然如果有好的建议方案肯定是要给到家长的。 如果小朋友想等待一两年，就建议家长把睡眠、运动、饮食这三个方面做的好一点，就拿睡眠来举例有一些小朋友生长迟缓，可能是因为反复过敏、鼻窦炎的原因，这都会影响晚上睡眠质量，生长激素分泌最旺盛的时候都在晚上深睡眠，保证一个良好的睡眠时间对于小朋友至关重要。 综上所述，生长激素不缺乏的小朋友，是否需要打针，家长应该在专业医生的指导下，根据孩子的具体情况再做出决定。
生长发育 2024-05-29阅读量3552
病请描述：主动脉瓣二叶畸形（Bicuspid aortic valve, BAV）是最常见的先天性心脏病，普通人群中发病率在0.5-2%左右。BAV患者容易发生主动脉瓣反流、狭窄、升主动脉瘤等并发症，其中发生瓣膜反流的患者往往较年轻，常处于20-40岁之间。而这部分患者对生活质量要求高，对于机械瓣置换术后的终身抗凝有诸多顾虑。因此，他们对瓣膜修复和生物瓣充满了期待，同时也不免有很多疑问，比如手术是怎么做的，能保障使用多少年等。 在上世纪七八十年代，欧美国家中就有外科专家对反流性BAV的修复技术展开探索，并逐渐在欧美部分大的心脏中心得以推广。我国开展这项技术的时间较晚，只是在近几年才成为业界比较关注的技术。在国内，我们团队（上海市胸科医院心外科）开展这项技术较早，从2016年开始至今，已经积累了300多例成功的手术经验，且手术例数逐年增加。在2021年，我们团队在《中国胸心血管外科临床杂志》报告了27例反流性BAV患者做瓣膜修复的近中期优秀结果。 目前，这项技术在国内开展时间较短，还没有远期结果的报道。因此，远期结果的疑问，不仅是BAV患者关心的，也是对这项技术有兴趣医生所关心的。在国际上，德国Schafers HJ教授是这个领域的开拓者之一，做了很多创造性工作，具有2000多例的手术经验。近期，Schafers HJ教授在国际期刊上，报道了25年单纯反流性BAV修复的经验。在此，我们根据这篇文献，回答几个备受关注的问题。 问题1. 主动脉瓣二叶畸形是一种病变，还是多种病变的集合？ 答：BAV患者的主动脉瓣形态，并非是一成不变的，存在多种亚型，为了描述和交流，产生了多种分型方法。目前，与修复技术和预后最相关的分型，是比利时、德国和加拿大等国专家于2019年提出了。根据两个交界连线的夹角，分为A型、B型和C型。 问题2. BAV反流患者，什么情况下需要做手术？ 答：1. 反流程度较重，至少大于中度；2. 有心衰表现；3. 左心室有扩大趋势；4. 左心室收缩功能下降。 问题3. 反流性BAV修复技术，包括哪些，怎么做的？ 答：BAV反流的主要机制包括瓣环扩大和融合瓣脱垂，因此，修复技术包括瓣环固定环缩、融合瓣中心折叠。其他还包括瓣叶三角形切除，瓣叶悬吊，心包片修补加宽，窦部折叠，融合嵴松解等等。 问题4. BAV修复技术的优势有哪些？ 答：1. 避免了人工瓣膜的相关并发症，如机械瓣的终身抗凝，生物瓣的衰败等；2. 术后生活质量高，远期生存率跟正常人群一致。 问题5. BAV修复技术的远期效果怎么样？ 答：根据Schafers HJ教授的经验，15年生存率94.8%，免于再次手术率86.8%。 问题6. 哪些因素与修复技术远期结果相关？ 答：并非每例患者的修复都是相同的。存在以下因素（有效高度较低，C型病变，存在瓣叶钙化，使用心包补片，使用交界下缝线，术前心内膜炎），可能影响远期效果。
张步升 2024-05-27阅读量1938
病请描述：肥胖：儿童健康的隐形威胁 在当今社会，随着生活方式的改变和饮食习惯的多样化，儿童肥胖问题日益成为全球关注的公共卫生挑战。据世界卫生组织数据显示，全球范围内超重或肥胖的儿童数量在过去几十年里急剧上升，这一趋势不仅影响孩子的身体健康，还可能对其心理发展造成长远的负面影响。作为儿科医生，我们不仅要治疗疾病，更需承担起教育和预防的责任，帮助家长和孩子们认识肥胖的危害，并采取有效措施共同对抗这一“隐形威胁”。本文将通过真实案例，探讨儿童肥胖的原因、危害以及防治策略，旨在提高公众意识，促进儿童健康成长。 案例分享：小明的故事 小明是一个10岁的小男孩，活泼好动，但近年来体重不断攀升，已经达到同龄孩子体重的150%，被诊断为重度肥胖。小明的父母工作繁忙，经常以外卖快餐解决三餐，加之小明偏爱甜食和碳酸饮料，缺乏足够的体育活动，这些因素共同促成了他的肥胖状态。起初，家人并未意识到问题的严重性，直到小明开始出现呼吸急促、睡眠障碍，甚至在学校遭受同龄人的嘲笑，自尊心受到严重打击，这才引起了家人的重视。 肥胖的成因剖析 儿童肥胖的成因复杂，主要包括遗传因素、不健康的饮食习惯、缺乏体育锻炼以及睡眠不足等。遗传因素虽不可忽视，但环境和行为因素往往是肥胖发生的关键。高热量、高脂肪、高糖分的食物摄入过多，而消耗能量的机会减少，是现代儿童肥胖的主要诱因。 肥胖对儿童健康的危害 肥胖不仅仅是外观上的问题，它与多种健康风险紧密相关。对儿童而言，肥胖可能导致： • 心血管疾病：高血压、高胆固醇，增加成年后心脏病和中风的风险。 • 呼吸系统问题：如哮喘和睡眠呼吸暂停。 • 骨骼和关节问题：过重的负担可能导致关节疼痛和骨骼发育异常。 • 心理健康问题：自尊心受损、社交困难、抑郁和焦虑情绪。 • 内分泌失调：包括早熟和糖尿病等。 防治策略：家庭、学校与社会的共同努力 1. 家庭饮食调整：鼓励全家人一起参与，选择营养均衡的食物，减少加工食品和高糖饮料的摄入，增加蔬菜和水果的比例。 2. 增加身体活动：每天至少保证60分钟的中等到高强度运动，如快走、游泳、骑自行车等，家长应以身作则，与孩子共同参与。 3. 改善睡眠质量：保证充足的睡眠时间，减少晚间使用电子设备的时间，建立良好的睡前习惯。 4. 心理支持：关注孩子的心理健康，给予积极的鼓励和支持，必要时寻求心理咨询师的帮助。 5. 学校的角色：学校应提供健康饮食选项，增加体育课程和课外活动，开展健康教育课程，培养孩子健康的生活习惯。 6. 政策与环境支持：政府和社会应制定相关政策，限制不健康食品广告针对儿童的投放，建设更多的公共运动设施，营造支持健康生活的社会环境。 结语 小明的故事提醒我们，儿童肥胖是一个需要家庭、学校乃至整个社会共同关注和应对的问题。通过科学合理的饮食调整、规律的身体锻炼、良好的睡眠习惯以及积极的心理引导，我们可以有效控制并预防儿童肥胖，守护每一个孩子的健康成长。让我们携手努力，为孩子们创造一个更加健康、活力满满的未来。
生长发育 2024-05-25阅读量3129
病请描述：肥胖为什么会引起糖尿病？ 亲爱的家长们，你们好！作为一名儿科医生，我经常会被问到这样一个问题：“我家孩子有点胖，会不会得糖尿病啊？”今天，我就和大家深入探讨一下，肥胖为什么会引起糖尿病，以及我们该如何预防这一健康隐患。 一、肥胖与糖尿病的关系 肥胖和糖尿病之间，确实存在着千丝万缕的联系。简单来说，肥胖者体内过多的脂肪，尤其是腹部脂肪，会干扰胰岛素的正常工作，导致血糖水平升高，最终可能发展为糖尿病。 二、胰岛素与血糖的舞蹈 要了解肥胖如何导致糖尿病，我们首先需要明白胰岛素和血糖的关系。胰岛素是由胰腺分泌的一种激素，它的主要作用是帮助细胞吸收血糖，将其转化为能量或储存起来。当我们吃饭后，血糖水平上升，胰腺就会释放出胰岛素，帮助血糖进入细胞。 三、肥胖如何打破这场舞蹈的平衡 然而，在肥胖的人群中，这个精妙的平衡往往被打破。肥胖者体内通常有过多的脂肪细胞，尤其是内脏脂肪（围绕在内脏器官周围的脂肪），这些脂肪细胞不仅储存能量，还会分泌各种化学物质，其中包括一些能够干扰胰岛素作用的物质。 这些干扰物质会降低细胞对胰岛素的敏感性，使得胰岛素在帮助血糖进入细胞时变得不那么有效。为了维持正常的血糖水平，胰腺不得不分泌更多的胰岛素。长此以往，胰腺会过度劳累，最终可能导致其功能下降，无法再产生足够的胰岛素来维持血糖水平，这时，糖尿病就悄然而至了。 四、肥胖导致的其他健康问题 除了糖尿病，肥胖还可能引发一系列其他的健康问题。例如，肥胖者更容易出现高血压、高胆固醇、心脏病、某些类型的癌症（如乳腺癌、结肠癌）、睡眠呼吸暂停、骨关节炎以及心理健康问题等。因此，控制体重不仅关乎外在美观，更关乎整体健康。 五、如何预防肥胖和糖尿病 那么，作为家长，我们该如何帮助孩子预防肥胖和糖尿病呢？以下是一些实用的建议： 健康饮食：鼓励孩子多吃蔬菜、水果和全谷物，少吃高脂肪、高糖和高盐的食物。避免过量摄入加工食品和含糖饮料。 规律运动：确保孩子每天有足够的身体活动。无论是户外游戏、体育活动还是健身操，都能有效促进新陈代谢，帮助控制体重。 减少屏幕时间：长时间看电视、玩手机或电脑不仅减少了孩子的活动时间，还可能导致他们摄入更多的垃圾食品。设定合理的屏幕时间限制是非常有必要的。 定期体检：定期带孩子去医院进行体检，监测体重、血糖和血脂等指标。这样可以及时发现问题并采取相应的措施。 心理支持：肥胖可能会给孩子带来心理压力和自卑感。作为家长，要给予孩子足够的支持和鼓励，帮助他们建立积极的自我形象和健康的生活态度。 六、结语 肥胖与糖尿病之间的关系复杂而密切。作为家长，我们有责任引导孩子养成健康的生活习惯，预防这些慢性疾病的发生。通过合理的饮食、规律的运动以及定期的体检，我们可以帮助孩子远离肥胖和糖尿病的威胁，让他们拥有一个健康、快乐的童年。
生长发育 2024-05-25阅读量3124
病请描述：小巨人的成长之路：儿童身高的奥秘 在孩子的成长过程中，身高往往是家长最为关注的一个指标。身高的变化不仅反映了孩子的健康状况，还可能影响到孩子的自信心和社交生活。那么，是什么决定了儿童的身高？我们如何通过科学的方法来促进孩子的健康成长？ 为什么有的孩子比同龄人高？ 儿童的身高受到多种因素的影响，其中遗传因素起到了至关重要的作用。科学研究表明，父母的身高是预测孩子成人身高的一个重要指标。一般来说，父母身高较高的家庭，孩子长大后的身高也往往在平均水平以上。 遗传只是身高影响因素中的一部分。营养的摄入也极其关键。营养不良或营养不均衡会影响孩子的正常生长发育。充足的蛋白质、必需的脂肪酸、足量的钙、磷以及微量元素如锌和铁，都是不可或缺的。例如，钙质是构建骨骼的基石，而锌则是许多生长因子正常工作的必需矿物质。 孩子的身高能预测未来健康吗？ 孩子的身高确实可以在一定程度上预测他们未来的健康状况，但这种预测并不是绝对的，而是与多种因素相关。身高作为一个生物学指标，可以反映多种遗传和环境因素的影响，以下是一些通过身高来评估未来健康状况的相关内容： 营养状况：在儿童和青少年时期，身高的增长受到营养摄入的直接影响。良好的营养状态支持正常的生长发育，而营养不良可能导致生长迟缓。因此，适当的身高可以间接指示孩子是否获得了足够的营养。 慢性健康问题：在某些情况下，身高的异常增长可能是潜在健康问题的标志。例如，身高的过快或过慢增长可能与激素失衡有关，如生长激素过多或不足，这可能与甲状腺功能异常或垂体功能障碍相关。 社会经济因素：研究显示，社会经济地位较高的家庭的孩子往往拥有更好的营养和健康照护，这可能促使他们达到更高的身高。身高较高的个体在成年后可能享有更好的经济和社会机会，这些机会也与长期健康相关。 成年健康风险：成年时的身高与某些健康状况有关。例如，较高的身高与一些类型的癌症（如乳腺癌和结肠癌）的风险增加有关。然而，较高的身高也与较低的心脏病风险和较长的寿命相关。 总的来说，孩子的身高可以提供一些关于其健康状态的线索，但它只是众多影响未来健康的因素之一。家长应该关注孩子的整体健康和发展，包括他们的饮食、体育活动、心理健康以及定期的医疗检查，而不仅仅是关注身高。身高是多种因素综合作用的结果，单独使用身高来预测未来的健康状况可能会产生误导。 如何科学促进孩子的身高增长？ 为了促进孩子健康的身高增长，家长和护理者可以采取以下几个策略； 平衡饮食：确保孩子获得均衡的营养摄入，食物种类要多样化，包括富含蛋白质的肉类、鱼类、蛋类和豆类，以及丰富的果蔬和全谷物。避免过多的加工食品和含糖饮料。 适量运动：体育活动不仅能加强骨骼和肌肉，还能促进激素的合成，这些激素包括有助于生长的生长激素。每天至少保证孩子有60分钟的中到高强度的活动。 充足睡眠：充足的睡眠对儿童的生长发育至关重要。生长激素的分泌在夜间睡眠中达到高峰。因此，保证孩子有规律的睡眠时间表，和足够的睡眠时长，对促进身高增长非常重要。 定期监测：定期的身高和体重检测可以帮助监控孩子的生长趋势，及早发现潜在的健康问题。如果身高或体重的增长曲线有异常，应及时咨询医生。
生长发育 2024-05-25阅读量3144