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病请描述：在飞速发展的社会里，似乎，连孩子的成长也被加速了。有人说，现在的孩子是早熟的一代，无论是生理上还是心理上。近些年，儿童性早熟的发生率呈现上升趋势。研究显示，我国儿童性早熟的发生率为1%～3%，仅次于肥胖症。提到性早熟，父母的态度容易出现两个极端：要么就是有的人觉得小题大做——孩子发育得快，我高兴还来不及呢！要么有的人谈“性”色变，慌张得如临大敌——到底该怎么办？其实最好的态度应该是：正确了解它→不害怕它→避免它→时刻关注他/她。一．孩子性早熟，会有哪些表现？所谓性早熟，一般是指女孩在7.5岁前、男孩在9岁前出现第二性征的发育。女孩8岁前乳房发育，长出阴毛、腋毛，或者10岁前来“大姨妈”。男孩9岁前丁丁和蛋蛋变大，长出阴毛、腋毛，变声、喉结突出、长胡须、遗精等。除了性器官的过早发育，短时间内身高猛增，也是性早熟的一个信号。正常情况下，3岁到青春期期间，身高增长幅度一般为每年5~7厘米。如果孩子半年就长高6~7厘米，你别高兴太早，这可能就是性早熟。二．性早熟危害性早熟对孩子身体及心理都会产生一定的负面影响。孩子的性腺提早发育，也意味会提前性行为，同时面临更高的生殖肿瘤疾病风险。最大的影响莫过于，会使发育时间提前，加速骨骺愈合，造成终身高不理想。三．性早熟有哪些类型？按照发病机理和临床表现，性早熟主要分为三类。1.中枢性性早熟又称促性腺激素依赖性性早熟，又称真性性早熟。患儿除有第二性征发育外，还有卵巢或睾丸的发育。2.外周性性早熟又称非促性腺激素依赖性性早熟，又称假性性早熟。一般患者有第二性征发育和性激素水平升高，但无性腺发育，下丘脑-垂体-性腺不成熟。3.部分性性早熟又称不完全性性早熟。如单纯乳房早发育、单纯阴毛早现、单纯早初潮等。四．引起儿童性早熟的原因可能有哪些？1、遗传基因：中枢性性早熟具有遗传倾向，约1/4的性早熟患者是遗传所致2、疾病影响：如脑肿瘤、垂体肿瘤、盆腔肿瘤、睾丸炎症、先天畸形等。3、环境因素：干扰内分泌的污染物，如洗涤剂、工业污染，食品添加剂、农药、激素污染等。4、误服避孕药、摄入含有性激素食物、接触大量化妆品等。5、盲目进补：摄入大量补品、高脂、高蛋白食物有诱发性早熟风险。6、过早接触性信息：如过早从电视、电影、报刊、周围环境等途径接触与性有关的内容。7、睡眠过少，光照过多，如通宵开灯会影响孩子体内性激素分泌水平。8、超重和肥胖会诱发儿童性早熟。五．家长如何观察孩子的性发育？一是看身高：无论男孩还是女孩，性早熟还会有一个共同特征：就是在短时间内快速长高（身高增长速度大于正常速度）。骨龄（BA）代表骨骼发育年龄，它比生活年龄（CA）更能反映人体骨骼的成熟度,通过骨龄可预测成年终身高。骨龄检测方法简单，就是对左手腕、掌、指骨拍摄X线正位片。如果骨龄比实际年龄大1岁或1岁以上即为骨龄超前。二是看发育：女孩子8岁以前乳房发育，10岁以前来月经，那么这个孩子很可能是性早熟，要尽早干预，否则会影响孩子的身高。男孩子性早熟家长不容易发现，往往长胡须，有喉结才发现，爸爸可以在孩子洗澡时多观察孩子有没有腋毛、阴毛、睾丸增大等特征。女童盆腔B超检测显示子宫长度3.4~4.0 cm，卵巢容积1~3 ml（卵巢容积=长×宽×厚× 0.523 3），并可见多个直径≥4 mm的卵泡；男童睾丸容积≥4 ml（睾丸容积=长×宽×厚×0.71）或睾丸长径＞2.5 cm，提示青春期启动。年龄越小，头颅影像学异常的概率越高。荟萃分析表明在CPP患儿中有6.3%的女童和16.3%~38.0%的男童患有颅内病变。因此，建议所有男童及6岁以下女童诊断CPP时应进行头颅磁共振成像等以排除颅内病变；6岁以上的CPP女童如出现性发育快速进展征象或神经精神异常表现时也应该考虑行头颅影像学检查。三是看性激素检验单：性激素一般包括六个项目：促黄体生成素LH，卵泡刺激素FSH，催乳素PRL，雌二醇E2，孕酮P，还有睾酮T这六个项目。通常判断孩子性发育状况主要看促黄体生成素、卵泡刺激素，催乳素，雌二醇，还有睾酮这5项。1个月到1岁的婴儿性激素分泌较高除上述原因外还可能与母乳喂养有关，临床常可见到新生婴儿有乳核，甚至出现泌乳现象，女婴大阴唇增厚，阴道分泌物，偶可见到阴道出血。幼儿期（1~3岁）生长发育相对缓慢，性激素分泌也随之下降。4岁以后随着年龄的增长，性激素也随之缓慢增长，在8～9岁时女童的性激素明显升高，在10～11岁时接近成人水平，此时青春期发育萌动，12岁时女童的性激素水平可以达到成人水平。男童在4～6岁时性激素分泌略有升高并形成一个平台，9岁左右时有E2分泌上升，可能与青春期肾上腺分泌的性激素有关（在女童不明显）。男童在10～11岁时睾酮明显升高，雌二醇开始下降，青春期开始启动，在12～13岁时性激素水平近成人，在14岁以后男童的性激素水平达到成人水平。
李建辉 2025-02-07阅读量925
病请描述：十一岁男孩声音变声，男孩家长如何应对青春期的身体变化？ 小杰是一个11岁多的男孩，最近父母发现他有些变声，声音变粗了，并且身高也在短时间内增加很多。起初，他们以为这是正常的发育现象，但随着小杰开始出现胡须增粗，容易发脾气等变化，父母开始担心。小杰在小学里也因为这些突如其来的变化感到困惑和不安。他的同学们有的嘲笑他，有的则对他的变化感到好奇，这让小杰感到尴尬和孤立。他不再愿意参加集体活动，也不愿意与同学交流。 带着疑虑和担忧，小杰的父母决定带他去看医生。经过详细的检查和评估，医生告诉他们，小杰正在经历青春期的身体变化，这些变化是正常的发育过程。医生详细解释了青春期男孩的身体变化，并给出了相应的管理建议，帮助小杰和他的家人更好地应对这一过渡期。 青春期是男孩从儿童向成年过渡的关键时期，通常开始于9至14岁之间。在这个阶段，男孩的身体会经历一系列显著的变化，包括身高迅速增长、声音变粗、长胡须和体毛、肌肉发达、性器官发育等。这些变化主要是由于体内性激素（如睾酮）的增加所引起的。 家长还需要注意的是，男孩青春期开始的顺序，睾丸增大是首发表现，继而阴茎增大，身高增长加速，阴毛发育，一般睾丸增大后至少两年才会有变声和遗精。如果在两年内发生，应该视为快速进展型。也就是说青春期发育有异常。 在青春期，男孩的身高通常会迅速增长。统计数据显示，男孩在青春期的年均身高增长可以达到7至12厘米。对于像小杰这样的孩子，家长应注意确保其饮食中含有足够的营养，尤其是钙、蛋白质和维生素D，以支持骨骼的健康发育。适量的运动，如篮球、游泳和跑步，也有助于促进骨骼的生长和健康。随着喉部的发育，男孩的声音会变得低沉。这是因为喉结开始发育，声带变长变厚。家长应告诉孩子这是正常的生理现象，不必感到尴尬或害怕。如果孩子对自己的声音变化感到不安，家长可以通过温和的沟通和积极的鼓励，帮助他们建立自信。 在青春期，男孩会开始长胡须、腋毛和阴毛，性器官也会逐渐发育成熟。这些变化可能会让孩子感到困惑和不适应。家长应给予孩子适当的隐私和空间，同时也可以通过阅读相关书籍或观看教育视频，与孩子一起了解这些变化，消除他们的疑虑和焦虑。青春期不仅带来身体上的变化，也伴随着显著的心理和情感变化。男孩在这一阶段可能会经历情绪波动、自我意识增强和社交关系变化。小杰在学校中的困惑和不安正是青春期心理变化的体现。家长应密切关注孩子的情感状态，鼓励他们表达自己的感受，并提供适当的支持和指导。定期与孩子沟通，了解他们在学校和生活中的经历和感受，可以帮助家长及时发现和解决问题。 随着身体的变化，男孩在青春期也需要学会更多的个人卫生和健康管理技能。定期洗澡、正确的剃须方法、保持皮肤清洁等，都是家长需要教会孩子的基本技能。此外，家长还应指导孩子穿戴合适的内衣和运动装备，避免不适和感染。面对青春期的身体变化，家长应采取科学的方法进行管理和指导。确保孩子的饮食中含有足够的蛋白质、钙、铁和其他必要的营养素，以支持其快速生长和发育。多吃蔬菜、水果、全谷物和瘦肉，少吃高糖高脂的零食和快餐。鼓励孩子进行规律的体育锻炼，如跑步、游泳、篮球等，有助于增强体质、促进骨骼发育和改善情绪。运动还能帮助孩子缓解青春期带来的压力和焦虑。青春期的孩子需要充足的睡眠来支持其生长发育。确保孩子每天有8至10小时的睡眠时间，并保持规律的作息时间。 青春期的孩子在面对身体和心理变化时，往往需要更多的心理支持。家长应多与孩子沟通，倾听他们的感受和困惑，并给予积极的鼓励和支持。如果孩子表现出严重的情绪问题或行为异常，及时寻求专业心理咨询的帮助。与孩子一起阅读青春期相关的书籍或观看教育视频，帮助他们了解自己的身体变化和生理现象。家长应正确应对孩子的提问，并以科学的态度解释这些变化，消除他们的疑虑和焦虑。 通过小杰的故事，我们可以看到，青春期的身体变化是每个男孩成长过程中必经的阶段。家长在面对这一过程时，应以科学、耐心和理解的态度，给予孩子充分的支持和指导。希望这篇文章能够帮助更多的家长了解男孩青春期的身体变化，为他们的健康成长提供科学的指导和支持。每个孩子都值得拥有一个健康、自信的青春期。理解和支持，是孩子在青春期顺利过渡的关键。青春期的变化虽然让人措手不及，但它也是孩子走向成熟的重要标志。家长和孩子共同面对、共同成长，才能真正迎接更加美好的未来。（文中相关人物为化名）
生长发育 2024-07-12阅读量2824
病请描述：我长大了，身体开始变化了 作为一名医生，我时常接触到不同年龄段的儿童，见证着他们从小到大的成长变化。其中，让我最为感慨的，是那些正处于青春期，身体开始发生明显变化的孩子们。他们面对这突如其来的改变，往往既好奇又困惑。今天，我想结合临床检查化验数据的案例，来谈谈这个话题，并分享一些我独到的见解。 在我的诊所里，小杰是一个典型的例子。他今年13岁，正步入青春期。记得他第一次来诊所时，满脸羞涩地告诉我，他最近发现自己的身体有些“不一样”了。我微笑着安慰他，这是每个人成长中必经的阶段，不必过于担心。 青春期是一个复杂而神奇的生理过程，它标志着我们从儿童逐渐成长为成年人。在这个过程中，我们的身体会发生一系列的变化，其中最显著的就是身体的发育和性征的出现。 以身高和体重为例，青春期是孩子们生长发育的高峰期。我曾在临床检查中发现，小杰的身高在短短一年内增长了近10厘米，体重也增加了不少。这种快速的生长速度，正是青春期身体发育的典型特征。 除了身高和体重的变化，青春期孩子们的骨骼和肌肉也会发生明显的改变。骨骼变得更加坚硬，肌肉也更加发达，这使得孩子们能够更好地适应各种体育活动和运动。 然而，青春期并非只有身体的变化。在这个过程中，孩子们的内分泌系统也会发生一系列的调整。以性激素为例，男孩子在青春期时，睾酮的分泌量会显著增加，这会导致喉结突出、声音变粗等男性特征的出现。而小杰的化验数据也显示，他的睾酮水平正处于正常范围内的上升阶段，这是他身体发育的正常表现。 除了性激素的变化，青春期孩子们的生殖系统也会逐渐发育成熟。男孩子会出现遗精现象，而女孩子则会有月经初潮的经历。这些都是性成熟的重要标志，也是孩子们逐渐具备生育能力的过程。 面对这些身体的变化，孩子们往往会产生各种各样的心理反应。有的孩子可能会感到兴奋和好奇，而有的孩子则可能会感到不安和困惑。作为医生，我们需要耐心倾听他们的想法和感受，给予他们正确的引导和帮助。 在这里，我想强调的是，每个孩子的成长速度和发育程度都是不同的。有些孩子可能会早些进入青春期，而有些孩子则可能会晚些。这并不意味着他们有什么问题或不正常，只是个体差异而已。因此，我们不应该过分比较或担心自己的孩子是否“符合标准”。 除了个体差异外，营养和锻炼也是影响青春期发育的重要因素。良好的饮食习惯和适度的运动可以促进身体的健康成长。例如，富含蛋白质和钙质的食物有助于骨骼和肌肉的发育；而有氧运动则可以提高心肺功能和身体素质。 在结束这篇文章之前，我想对所有的孩子们说：成长是一个美好的过程，虽然会伴随着一些挑战和困惑，但请相信自己的身体和智慧。同时，也请家长们给予孩子们足够的关爱和支持，陪伴他们度过这个充满变化的时期。 作为一名医生，我见证了无数孩子们的成长历程。我深知，每一个身体的变化都是他们成长的印记，是他们迈向成熟的重要一步。让我们一起欣赏这个美好的过程，共同迎接未来的挑战和机遇吧！
生长发育 2024-07-10阅读量2552
病请描述： 门诊上，经常碰到男方迟迟不愿做精液检查的情况，许多男性是要等到女方检查一切都正常后，才愿意进行精液检查。现在，男方因素（约占30～40%）或男女双方因素（约占10～20%）在不孕症中所占比例不断增大，因此，应消除这个错误观念，夫妻宜同时就诊，男方应尽早进行精液检查。 但精液检查是有讲究的，许多男士没有注意到禁欲时间或是在感冒、熬夜、身体不适等状况下进行精液检查，此时的精液报告是不准确的，无法反映精子平时的真实情况。所以，检查精液的男士们，需要仔细阅读一遍下面的这些注意事项： 1.请到东院五楼现场挂号（或网上预约），挂男性科普通号或男性科专家号开精液检查单。 2.取精前禁欲3～7天（包括同房、用手、遗精），交精液标本时务必告诉实验室人员确切禁欲时间。 3.检查时避免感冒、熬夜、身体不适等外界因素的干扰。 4.取精前两周内尽量避免桑拿、烟酒过度和服用对精子有影响的药物等。近两周内如有超过37.5℃的发热症状请告之医务人员。 5.取精前排空小便，在五楼专用取精室内先用清水洗净双手，然后自己用手收集精液（禁止使用安全套、润滑剂等）。务必将射出的精液全部收集在取精杯内，如有精液漏出或污染，应向实验室人员说明。取精完毕后将装有精液的容器和化验单尽快交于男科实验室人员。 6.如取精有困难应告诉男科医生，经医生同意后方可在院外取精。 7.在院外取精者应在一小时内将精液送至实验室（最好30分钟内），并提供具体留取时间，运送精液标本时应尽量体温保存（用手握住或紧贴身体）。 8.若精液报告异常，应隔1～2周后再复查一次精液，至少2次以上异常，才能确诊。 9.我院精液检查时间： 周一至周五 08:00～15:00 周 六 08:00～11:00 （了解更多知识，请关注wx公众zhong号：洪岭医生，或抖音：D_linghong789）
洪岭 2024-06-28阅读量2.2万
