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病请描述：（江苏）王长杰医生整理 子宫腺肌症虽然被各地患者称为“不死癌症”，但它并不真正的癌症，子宫腺肌症患者不必过分紧张和担心！之所以子宫腺肌症被称为“不死癌症”？它一是难治愈，二是复发率高，并且真正研究和探讨这个病的专业医生并不多，所以在治疗方面难以得到很好的控制或改善，患者因此到寻医问药，甚至屡用屡不见效，因此患者称之为“不死癌症”！ 子宫腺肌症的全面原因，到目前为止也没有详细的认识，一般认为子宫腺肌症是子宫内膜向肌层的浸润，并出现弥漫性生长，其周围的基层会有意外的内膜和腺体，所以也被称为子宫内子宫内膜异位症。由于妇科疾病的症状都有相似性，所以需要从症状和病因两个方面来辨别子宫腺肌症。我们只有充分认识和了解子宫腺肌症的知识，才能在求医问药时，做到心中有数，不必过分担心子宫腺肌症就是癌症。 子宫腺肌症是常见的女性妇科病，多是因为子宫内膜向肌层内出现了良性浸润的情况，患者会出现月经不调痛经等症状，在检查时也能够发现子宫增大并有触痛感。多数的子宫腺肌症是受到慢性炎症性激素和免疫因素的影响，从而出现相应的症状。 1、我们先从子宫腺肌症的症状来认识 痛经和月经失调是子宫腺肌症的两个经典症状，二者也时也是一并存于临床症状，由于子宫肌层异位的内膜会随着月经周期的变化而变化，所以由子宫腺肌症导致的痛经具有继发性和渐进性加剧的特点。月经失调的症状表现为月经量增多和经期的延长，这两方面的症状都是由于肌层内异位的子宫内膜而导致。同时这两方面症状都会受到高雌激素的影响，雌激素越高，症状也越明显。 2、 我们再从子宫腺肌症的体征来认识 我们通过B超等能够观察子宫具体形态的检查，能够发现子宫腺肌症患者的子宫呈增大的形态，一般质地较硬，在触诊时能够感受到子宫的触痛。观察到子宫腺肌症患者的子宫虽然呈现的是增大趋势，但是其大小是随着女性生理周期的变化，在月经期前的一小段时间里，子宫大小是不规则增大，而在进入月经期后，子宫增大更为明显，但质地比月经期前软，触诊时有明显压痛。月经期过后，子宫的大小会恢复到月经期前的大小，呈现相对性的缩小。这也就是王长杰医生要建议子宫腺肌症患者在复查时，为什么让患者在月经干净后三到五天复查的原因所在。通俗来说，子宫会在月经前、月经期间以及排卵期间，子宫会有不同程度的生理增大，在这些期间去检查B超是很难有准确的数据。 3、最后我们再从子宫腺肌症的病因来认识 由于女性的子宫由于受到多个方面的调控，所以一般引发疾病的病因都不是很准确，能够引发子宫腺肌症的病因包括女性生育、流产、清宫、慢性炎症损伤、性激素影响以及免疫因素影响。 通过症状体征和病因能够有效的判断子宫腺肌症。诊断出子宫腺肌症之后不需要过分的慌张，因为子宫腺肌症是良性的浸润，一般不出现恶变，但是长期的内膜浸润容易影响到子宫的功能，对于育龄期的女性而言，及时的治疗是非常有必要的。 对于子宫腺肌症，虽然目前有很多治疗方式可供患者选择和尝试，但由于各种保宫手术的复发率很高，而西药激素的不良反应较多，且在停药后复发率也很高，所以王长杰医生根据临床体会来看，建议尝试被称为中药奇方汤剂来试用一个周期22天看看能否缩小增大的子宫及疼痛能否得到改善，这个中药奇方汤剂是目前中医治疗子宫腺肌症的效果比较理想的汤剂，有超过一半左右患者的子宫及腺肌瘤和疼痛等临床症状得到一定程度的改善。但也是因人而异，并不是针对所有的弥漫性子宫腺肌症病人都有效，这点需要患者做到心中有数！ 欢迎您辛苦阅读本文章！！谢谢！ 有不明白的问题或者交流，则可以直接单独找本作者一起交流和探讨！一是直接向通过微医平台向本作者咨询，二是去知名搜索内输入本作者姓名及子宫腺肌症来细心找到本作者的交流和方式。 最后，再一次感谢“微医健康号”审核员及网管们辛勤劳动和付出！ 作者简介： 王长杰医生，江苏省人，专业研究子宫腺肌症20年，撰写超百篇原创网络文章！王长杰医生入驻“微医健康号”平台，愿意继续撰写并发表探讨子宫腺肌症方面的原创文章，奉献给各地患者们！感谢您来此阅读！
子宫腺肌症知识宝库 2024-12-30阅读量1.4万
病请描述：（江苏）王长杰医生整理并提供 临床上很多患者对子宫腺肌症、子宫腺肌瘤和子宫肌瘤混淆，甚至少数患者认为子宫腺肌瘤和子宫肌瘤是一样的病，不需要治疗，以后就慢慢自然康复，没多大的事，这是严重的错误理解！王长杰医生抽出时间来向子宫腺肌症或子宫腺肌瘤患者来普及一下这二者和子宫肌瘤的区别，希望能让患者了解，能及时给予子宫腺肌症或合并子宫腺肌瘤治疗。 对于子宫肌瘤这种疾病，大家在生活当中或许了解得要多一些，子宫肌瘤属于妇科疾病的一种，在生活当中也非常的常见，子宫肌瘤的早期症状不明显，不少女性在疾病初期的时候都会把此疾病忽略掉，而且容易将此病和其它疾病混淆，下面我们来了解一下，子宫腺肌症、子宫腺肌瘤与子宫肌瘤有哪些区别。 我们很多人都知道子宫肌瘤是激素依赖性激素肌瘤，但其发病真正原因目前并不很明确，如果肌瘤不大，个数不多也可暂不治疗。子宫肌瘤存在一是可引起月经的改变，二是若有生育要求可影响怀孕，导致不孕，增加宫外孕发生机率或是孕后肌瘤增大导致流产，三是肌瘤不断增长过大后是可能压迫盆腔内其它脏器引起压迫症状，所以观察到子宫肌瘤不断持续增大，那么宜尽早做治疗。 子宫腺肌瘤以月经过多，进行性痛经为主要表现。痛经程度严重，表现为持续性下腹痛、腰痛、肛门坠胀感伴有恶心呕吐。常导致不孕或贫血。妇科检查子宫增大，多数为均匀增大。质硬，有压痛。少数患者可有结节状突起或表面不规则状。在经期时子宫可增大，质地较平常时柔软，压痛可更为明显。少数患者在进行性生活时有疼痛感，面部生长痤疮、黄褐斑等。 当子宫内膜弥漫地入侵子宫肌壁时称为子宫腺肌症。如入侵的子宫内膜仅局限于子宫肌层的某一处，引起该处的平滑肌细胞极度增生，形成球体时，有人称之为子宫腺肌瘤。以上两者均属于子宫内膜异位症。由于异位的子宫内膜未超出子宫的范围，故又称为内在性子宫内膜异位症。 子宫腺肌症和腺肌瘤在症状表现方面的相同之处并不算少，主要是痛经、月经不调、月经量增多等，女性正常的孕育可能因此而受到影响。王长杰医生需要提醒患者的是，子宫腺肌症不一定有子宫腺肌瘤，但子宫腺肌瘤肯定同时患有子宫腺肌症。根据临床观察，大约30%左右的子宫腺肌症，同时并发子宫腺肌瘤，腺肌瘤多数在子宫的前壁或后壁处。无论是子宫腺肌症或子宫腺肌瘤，都多数会引起严重的痛经及经量过多。在临床上也有没有痛经，出血量也很正常的子宫腺肌症或合并子宫腺肌瘤，但这类患者是所占比例是很小。对于子宫腺肌症及子宫腺肌瘤的有些区别在哪里?一般主要有以下四点，供参考： 第一、发病机制不同 子宫腺肌症的形成可能是超常异味迁移、种植和生长能力在内膜有关系，而子宫腺肌瘤是因为子宫血管壁平滑肌细胞或子宫肌层平滑肌细胞对一些激素调控的生长因子特别敏感，导致局部细胞异常增殖所形成的腺肌瘤。 第二、痛经的轻重程度不太一样 子宫腺肌症患者的子宫会增大，好像球形一样，特别是后壁的地方增大更为明显，而且痛经往往是呈现进行性加重的特点，在刚开始的时候能够承受，随着病情的进展，女性难以承受。子宫腺肌瘤的子宫多呈现不规则的增大，可以触及脱而不平的腺肌瘤。痛经的程度并不像子宫腺肌症那样严重。而王长杰医生在临床上却观察到，无论是子宫腺肌症还是同时合并子宫腺肌瘤，它们引起的痛经程度，却没多大区别，都引起严重腹部疼痛。对于疼痛严重，在临床上西医多服用止痛制剂来改善疼痛，但容易产生耐药，需要不断增加止痛药量，才能缓解，副作用较大！ 在临床上针对子宫腺肌症或合并子宫腺肌瘤引起的严重痛经等临床症状，多选择中医中药来改善严重痛经的程度，中药组成的汤剂可在月经干净后十天或十二天开始服用7天止痛中药汤剂，在汤剂中采取化瘀通经、理气止痛等法则，服用后数天月经来时，则严重痛经及其它临床症状均得到很好改善。对于在当地用中药方案不能改善严重疼痛时，服用前面的7天止痛中药汤剂后，绝大多数获效。术有所攻，一点不假也！ 对于以上对子宫腺肌症和子宫腺肌瘤的区别及相同点，则用后面这一节来系统概括成：腺肌瘤和腺肌症的区别，相同点是都是子宫内膜异位症的特点，都是痛经，并且呈逐渐加重的趋势，是它们的相同点。腺肌瘤和腺肌症它都是子宫内膜异位到子宫肌层而形成的，子宫均匀增大，内膜线前移或后移而形成的疾病，它们的区别就是腺肌症是子宫均匀增大，而移位的内膜分布均匀；腺肌瘤就是移位的内膜聚集到一个地方，导致局部位置腺肌层回声不均、增大形成了腺肌瘤。腺肌症和腺肌瘤的区别就是子宫内膜异位分布的区别，腺肌瘤是局限在一块，而腺肌症是整个子宫均匀的增大，其它的症状和治疗方法都是相同的。 第三、子宫增大程度不一 王长杰医生根据多年的临床，也观察到，子宫腺肌症有时的子宫很正常、只不过在B超检查时出现子宫壁回声不均匀，但有严重的痛经。此时，也应该诊断是子宫腺肌症。子宫腺肌瘤绝大多数子宫会有不同程度的增大 ，甚至子宫增大的程度，有时会随着子宫腺肌瘤的持续增大而子宫会增大。从而表明，子宫腺肌症并不一定子宫一定会增大，会随着病情的不断加重而持续增大。所以，上面第二点中所阐述的子宫腺肌症的子宫会增大，只是片面，并不是全部子宫腺肌症，就一定子宫会增大，不增大的，就不一定是子宫腺肌症，这是错误的看法。 而对于子宫腺肌症或子宫腺肌瘤引起的子宫增大的治疗方案，中西药有多种选择。西药主要以激素药物为主来保守治疗，或选择各种保宫手术，但根据观察，各种保宫手术后的复发是很高的！建议如果用中西药不能很好改善病情的情况下，直接选择全切子宫为最好手段。 王长杰认为中医中药对于缩小子宫及腺肌瘤方面也有较好的作用，不过需要找到比较专业的医生才有可能获效，这点是十分重要。多以中药奇方汤剂，在月经干净后二天开始服用一个周期22天，服用至正常月经来时则停止。然后在月经干净后三到五天内再去复查B超来对照和服药前的子宫及腺肌瘤是否得到缩小，如果有明显的缩小，则继续用这个中药汤剂。反之，如果复查没有缩小或子宫及腺肌瘤仍然持续增大，那么则考虑同时配合西药激素或单纯用高级激素来做最后的保守治疗，三个月后复查无效者，则直接全切子宫为上策！ 第四、治疗方法不同 子宫腺肌症的病灶不能够被彻底干净，所以治疗的效果并不是很佳，难彻底治愈，国内的治愈率极低、极低！但用中西药治疗，多数能得到一定的改善，将病情改善到稳定，每三个月复查一次，来观察病情的变化。而子宫腺肌瘤经过手术治疗能够完全剔除，绝大多数在手术后，虽然用高级激素针剂或服用西药激素来预防手术后的复发机率，但很多手术后的腺肌瘤在不长时间后，仍然会复发！两者在治疗效果方面差别还是比较大的，建议不管哪种疾病都需要早期进行积极正规的处理。 总之，子宫腺肌症，子宫腺肌瘤和子宫肌瘤虽然在临床上有很多不同，但都是对女性身体造成一定伤害的疾病，都需要早期积极正规治疗。有的女性病情进一步发展，后期可能需要切除子宫减轻痛苦，所以还务必要提高警惕。 有不明白的问题或者交流，则可以直接单独找本作者一起交流和探讨！一是直接向通过微医平台向本作者咨询，二是去知名搜索内输入本作者姓名来细心找到本作者的交流和方式。 最后，再一次感谢“微医健康号”审核员及网管们辛勤劳动和付出！ 提供者简介： 王长杰医生，江苏省人，专业研究痛经和子宫腺肌症20余年，撰写超百篇原创网络文章！王长杰医生入驻“微医健康号”平台，愿意继续撰写并发表探讨痛经和子宫腺肌症方面的原创文章，奉献给各地患者们！感谢您来此阅读！
子宫腺肌症知识宝库 2024-12-17阅读量1.0万
病请描述：卵巢黄体破裂，作为女性排卵过程中的一种并发症，其发生往往给女性带来不小的困扰。尤其在25至35岁的已婚或有性生活的女性群体中，其发病率相对较高。而对于那些先天性凝血功能异常或正在服用抗凝血药物的患者，卵巢黄体破裂的风险更是显著增加，且该病症易复发，需要引起广大女性的高度重视。 卵巢黄体破裂的诱因多种多样，其中性交、剧烈运动或外部创伤是较为常见的诱因。值得注意的是，卵巢黄体破裂多见于右侧卵巢，这可能与左侧卵巢受到乙状结肠的保护有关。因此，女性在日常生活中应尽量避免可能导致黄体破裂的行为，以减少风险。 黄体破裂时，患者的主要表现为黄体期（月经后半期）的急性下腹痛，这种疼痛多发生在一侧，且患者多能清晰地描述出疼痛开始的时间。在破裂发生时，疼痛往往达到最强烈的程度，而在就诊时，疼痛可能会有所缓解。值得注意的是，半数以上的病例在发病前都有性生活史，这提示我们性生活可能是导致黄体破裂的一个重要因素。 当腹腔内出血较多时，患者可能出现贫血貌，甚至表现出面色苍白、脉搏细弱、血压下降等休克症状。这些症状的出现提示患者病情严重，需要及时就医。 在腹部检查中，医生可能会发现患侧下腹有压痛感。当出血较多时，腹部叩诊可能会呈现出移动性浊音阳性的体征。而在妇科检查中，患者可能会表现出子宫颈举痛及摇摆痛阳性，患侧附件区可触及肿块，边界欠清，触痛明显。对于未婚女性，医生可能会选择进行肛门检查，同样可以观察到患侧附件区的肿块及压痛。 在卵巢黄体破裂的诊断中，妇科超声起着至关重要的作用。通过超声检查，医生可以观察到患侧卵巢和子宫周围是否有游离的液性暗区，这是黄体破裂的重要表现。此外，分泌期子宫内膜的回声和厚度也可以作为辅助诊断的依据。 对于卵巢黄体破裂的治疗，多数情况下出血可以自止。然而，若腹腔内出血持续增多，病情可能会迅速恶化，导致失血性休克的风险显著增加。因此，在临床上，医生需要首先识别患者是否存在失血性休克，并根据患者的病史、生命体征和临床状态制定个体化的治疗方案。这可能包括止血、输血、手术等措施，以确保患者的生命安全。 总之，卵巢黄体破裂是女性排卵过程中的一种常见并发症，其发生与多种因素密切相关。女性应加强对该病症的认识和了解，注意避免可能的诱因，并在出现相关症状时及时就医。同时，医生也应根据患者的具体情况制定合适的治疗方案，以减轻患者的痛苦并降低风险。
刘平 2024-06-13阅读量1425
病请描述：摘要 孕育新生命的喜悦中，有时也会遭遇意想不到的健康挑战。妊娠合并泌尿系结石就是这样一个问题，它虽然不是所有孕妇都会遇到，但一旦出现，不仅会对母亲的身体造成不适，也可能对胎儿的健康构成潜在威胁。因此，了解该病症的相关知识，对保障母婴安全具有重要意义。 什么是妊娠合并泌尿系结石？ 妊娠合并泌尿系结石是指女性在怀孕期间，尿路系统（包括肾脏、输尿管、膀胱等部位）内形成了结石。其发病率为 0.03%~0.53%，主要发病于妊娠中晚期，以输尿管结石更常见，常伴有腰痛及发热等症状。随着妊娠激素水平的变化，尿液成分的改变以及子宫增大对肾脏的挤压，都可能增加结石形成的风险。 高危因素主要包括：孕妇的肾小球滤过率增加、输尿管受压导致的生理性肾积水、孕激素大量分泌、体内 1,25-二轻胆钙化醇升高、妊娠期妇女易合并高血压和糖尿病。 主要症状与诊断 孕妇可能出现有腰腹部疼痛(80%~100%)、肉眼血尿(15%23%)、镜下血尿(57%~94%)及下尿路刺激症状，部分患者还有恶心呕吐(20%)及发热(7%~11%)等。疼痛时典型体征为肾区叩击痛，当结石引起梗阻，输尿管走行区可有深压痛，少数患者直肠指诊可触及输尿管下段结石。 鉴于X线检查对胎儿的影响，医生通常首先会选择无辐射的B超检查，必要时采用磁共振尿路成像（MRU）等安全方式来进行诊断。 由于其临床表现类似于其他急性疾病，如急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等，可能延误诊断，因此需要产科、泌尿外科、普外科和医学影像科医生进行多学科诊治。 Q：妊娠期合并泌尿系结石怎么办？ 保障母婴安全是治疗妊娠合并泌尿系结石患者的基本原则。其治疗目的在于缓解疼痛、解除梗阻、控制感染、维持肾脏功能及避免不良妊娠事件的发生。 A1：妊娠合并泌尿系结石患者应首选保守治疗，包括观察随访、镇痛、解痉、止吐等；增加每日饮水量以稀释尿液，促进结石自行排出，同时配合合理的用药，如使用对胎儿影响较小的抗生素来预防和治疗尿路感染。 A2：对于结石较大、引起尿路梗阻或感染严重的患者，可能需要进行手术。但由于妊娠期的特殊性，必须遵循最小侵入性、最安全的原则，选择合适的手术方式。 A2.1：解除梗阻-输尿管支架置入术或肾造瘘术 解除梗阻是目前妊娠合并泌尿系结石患者治疗的推荐方式。在必要的情况下通常先尝试行输尿管支架置入术，并且建议在手术时使用超声引导，可能会提高置管的成功率。需要注意的是，由于妊娠患者特殊的尿液环境使双 J 管更易结痂，故建议定期更换双 J 管（专家建议 3~6 个月更换 1 次）。 而在输尿管支架置入失败或患者输尿管解剖结构存在变异/改变（输尿管狭窄、输尿管再植术后、原位新膀胱术后等）可选择经皮肾造瘘术。但有研究表明，经皮肾造瘘术的早产率略高于输尿管支架置入术。此外，妊娠患者也需要更频繁的更换肾造瘘管（专家建议一般 1个月以内更换 1 次）。 A2.2：输尿管镜手术-经皮肾镜手术等 少量文献表明，输尿管镜检查是输尿管支架置入术或肾造瘘术的一种合理且安全的替代方法，一般建议在腰麻或全麻下进行。但鉴于可能存在一些不可预估的风险，建议在解除梗阻失败且充分评估患者的风险与收益后，必要时再考虑采取碎石治疗。目前不推荐经皮肾镜取石术(PCNL) 治疗妊娠期结石患者，相关文献多为病例报告，样本数极少，而腹腔镜手术或开放手术的风险巨大，目前无任何相关文献，不推荐于妊娠期行腹腔镜手术或开放手术处理泌尿系结石。 注意：妊娠早期应尽量避免全身麻醉，且不建议进行体外冲击波碎石术（ESWL）等可能对胎儿造成不良影响的操作。 预防及转诊 妊娠合并泌尿系结石可能引起妊娠相关并发症，所以妊娠期预防泌尿系结石的发生显得尤为重要。计划怀孕的女性应在孕前进行全面体检，包括泌尿系统筛查，提前排除或处理结石隐患。保持良好的生活习惯，如每天喝足够的水以维持尿液清澈，均衡饮食，减少高钙、高草酸的食物摄入，以防尿液过于浓缩从而诱发结石。 除常规预防措施外，应注意以下几点： ①孕前治疗代谢综合征； ②代谢性疾病的治疗； ③避免药物相关因素导致的泌尿系结石发生； ④必要时可进行基因检测。 当妊娠期怀疑发生肾绞痛时，建议邀请泌尿系结石亚专业医师会诊，必要时多学科会诊。如需转诊，应评估转诊途中患者的安全性，确保母婴安全。 妊娠合并泌尿系结石并非不可战胜的难题，关键在于早发现、早诊断、早治疗。在妊娠过程中，孕妇若出现相应症状应及时就医，并在专业医生指导下进行个性化诊疗。此外，做好日常保健，养成良好生活习惯，也是防止此类并发症的有效途径。 新华医院泌尿外科结石亚专业 上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科是上海交通大学医学院重点学科，结石亚专业为科室的优势亚专业之一。在崔心刚主任的领导下，在江浙沪地区乃至全国具有极高的知名度。泌尿系结石年手术量一直位居上海市前列，每年完成输尿管镜碎石2000余例，经皮肾镜取石200余例，具有平均住院时间短，均次费用低，疗效好，并发症少的特点，各类指标均达到全国一流水平。 主攻泌尿系结石的微创手术，包括输尿管软镜、硬镜碎石术，经皮肾镜取石术，输尿管狭窄腔内治疗等。成熟应用各项新技术治疗复杂、疑难、危重病人结石及儿童结石。 专家介绍 黄云腾 主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师，医学博士，硕士研究生导师，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，新华医院“匠心医者”。 学术任职：担任国际尿石症联盟（IAU）委员；中国医师协会泌尿医师分会(CUDA)感染学组委员；中国医促会泌尿健康分会（CUPA)青年委员及“华佗工程”泌尿核心技术培训中心导师；上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员；中国尿石症联盟-EMS结石培训学院讲师；中山大学孙逸仙纪念医院-德国铂立泌尿结石整体微创治疗方案大中华区培训中心特聘客座教授；中华医学会泌尿外科分会《儿童泌尿系结石诊疗中国专家共识》专家组成员；《泌尿外科杂志》(电子版)编委；美国克利夫兰医学中心高级访问学者。 科研成果：以课题第1责任人完成省部级课题2项，厅局级课题1项。科研成果：国家发明专利两项，实用新型专利十项。以通讯作者/第一作者发表SCI论文和中文核心期刊论文数十篇。 医疗专长：从事泌尿结石临床工作20余年，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，荣获2020年度新华医院“匠心医者”称号。擅长各种泌尿泌尿系结石的腔内微创治疗，包括输尿管软、硬镜碎石术，经皮肾镜取石术，以及各种复杂性泌尿结石的综合处理。熟练掌握目前国际上最主流、最新的结石微创技术。包括：标准通道 EMS 经皮肾镜取石术，超细经皮肾镜（UMP，带涡流冲石）、超微经皮肾镜（SMP， 带负压吸引），F4.8 可视经皮肾镜（Micro-perc，2 毫米以下通道），斜仰卧截石位双镜（输尿管软镜+肾镜）联合碎石手术，局麻下高危复杂肾结石的处理，小儿泌尿系结石的微创治疗等。 门诊地点：上海交通大学医学院附属新华医院 门诊时间： 周一下午泌尿系结石主任门诊 周二上午泌尿外科主任门诊 周二下午泌尿外科特需门诊 周四上午儿泌尿结石特需门诊 门诊地点：民航上海医院-瑞金医院古北分院 门诊时间： 周六上午泌尿外科专家门诊（预约方式：瑞金医院古北分院——医院服务——门诊预约——泌尿外科——黄云腾主任医师专家门诊） 新华医院泌尿外科 结石亚专业组 最大程度的脏器保护 最小的并发症发生率 追求最高的结石清除
黄云腾 2024-04-18阅读量748