病请描述：在美国，每一年有近8000名等待器官移植的病人去世。而在中国，等待器官移植的病人接近200万人。在漫长的等待中，许多病人带着遗憾告别了世界。异种移植(xenogeneic transplantation或xenotransplantation)是指的两种不同种属生物个体之间组织或脏器的移植。比如，将灵长类动物（如黑猩猩或狒狒）的组织(如皮肤)或脏器(如心脏、肾、肺)移植给人类。异种移植根据供受者种族遗传背景差异、发生免疫排异反应程度大小分为协同器官移植（Concordant Xenograft），比如猩猩和人，和非协同器官移植（Discordant Xenograft），比如猪和人。同其他脏器移植一样，肺移植也面临着严重的供需失衡，解决此问题主要可以从以下几个方面着手：增加尸体捐赠，利用活体捐献，研发便携式呼吸支持装置，组织工程和异种移植。增加尸体捐赠是目前众多国家采取的主要增加供肺来源的方法，而且也取得了不小的成绩。但是即使每个国家尸体器官的回收率增加两倍（由于种种原因不太可能实现）也不能满足潜在的需求。数个国家的研究者做了详细的评估，认为如果每一个潜在的捐献者的器官都能被利用于移植也不能满足需求。在医院里死亡的病人中只有4％的死者器官能适合用于移植，因此每年尸体捐赠的器官不可能大幅度的得到增加。利用活体捐赠，使用活体提供的肺叶移植的经验正在逐渐增加，这种移植方式可能更适合于儿童，因为儿童供肺的数量比需要移植患者的数量更少，考虑肺叶移植的儿童需要多少肺组织尚不十分清楚，移植的肺叶能否随着儿童一起生长也不清楚。成人的肺叶移植到猪身上以后大小确实随着猪在生长．但是肺泡的数量并没有增长，活体供体的探索为儿童中严重肺病的患者提供了一个机会，但是这个措施也处于进退两难的地步，因为肺叶切除比肾切除的危险和死亡率高的多。在过去的十几年中，体外膜式氧合(ECMO)取得了长足的进步，但它只能作为暂时的辅助治疗用，不能长期替代肺。ECMO衍生技术（如体内人工肺）虽然现在有研发，但其氧合的效率、生物相容性、抗凝效果等难题都尚未攻克，估计在未来的10年中，此类装置还不能投入到临床中应用。组织工程构建肺组织，将干细胞置入支架材料并进行诱导分化和细胞培养，使之成为肺组织，目前对于组织工程的研究尚出于萌芽阶段，尚不可能构建出完整的肺组织。 异种移植，利用人类身边的动物将其脏器移植入受体，这是一个颇有前景的方法。因为目前异种移植利用的动物主要是猪，这将为人类提供无限的供体来源。目前异种肺移植仅限于动物实验，生存时间很少超过几个小时。 目前地球上存有4000余种哺乳类动物，其中有极少可能被用作异种移植。供体动物的选择必须满足以下原则：1.能够大量获得，而且较为便宜；2.易于饲养和管理；3.解剖、生理及生化代谢与人体相近；4.保证不会传染疾病；5.能够被公众接受。 选择究竟哪种动物或哪一种属的动物可被长期用作异种移植的供体尚有一定的争议。毫无疑问,最适合用于异种移植的理想动物应是不包括人类的其它灵长类动物，如黑猩猩、狒狒以及猴等。但是，由于下列原因使得这类动物不可能成为异种移植常规选用的供体:这类动物的数目有限，尤其是黑猩猩等大型的灵长类动物。一般雌性的狒狒或黑猩猩，分别需要7年或12年才能达到生育年龄。产仔后，狒拂需要至少2年以哺育其后代，黑猩猩则长达6年；而且在此期间，二者均不能再次怀孕。所以要达到能用作移植动物类至少需要70年，甚至100年，这必然大大地增加器官移植的费用。同时，与人类的体格相对，猴子甚至狒狒都显得体格较小。 猪成为异种肺移植供体的最佳来源具有的得天独厚的优势：①同种器官大小同人基本一致，且生长期也基本一致；②与人亲缘关系远，传染疾病的机率小；③妊娠期短，产仔数多，繁殖快，后代生长快；④可以利用基因工程将基因添加到其基因组中或将某基因祛除，在培养细胞中进行基因修饰要比在整个动物身上做实验容易得多，且可以利用分子生物学方法在转录后水平上对其基因表达进行调控。 对于准备接受动物器官的受体来说，面对伦理道德等社会问题带来的巨大冲击，其心理和生理上的适应能力如何?现存社会对此的看法如何，将来他的后代会在什么样的环境下成长?还有人的生命尊严问题，使用各种“动物零件”拼凑起来的还是人类吗?类似的人类不得不面对的棘手问题还会有许多：生命的权利和尊严被人为操纵，生命是否值得不惜一切代价去延长?我们是否有权利更改自然选择规律?动物的权利是否应得到关注等等，目前的伦理学体系对此很难做出回答。由于科学技术发展有其自身规律，伦理学的界限注定不会成为科技发展的终点，社会伦理及观念体系的重构也许只是个时间问题。 面对诱人的发展前景和广阔的商业市场，异种移植引起越来越多的政府和商业机构的兴趣，其研究进展日新月异。在治疗愿望得到不断满足的同时，人们也开始关注其潜在的风险。在WHO组织的会议上，多名临床医师、伦理学家等对组织和器官移植的伦理、利益和安全方面等全球关注的问题进行探讨。会议认为：异种移植有潜力补充用于移植的人体材料的有限供应甚至可成为一种替代选择，但警告异种移植如使用动物活体异种细胞、组织或器官等可能会对接受者造成特定免疫问题。特别在2002年的动物源性SARS疫情爆发后，更强调异种移植后对公众健康的影响和进行公共卫生监督的重要性。在动物—人器官移植的可行性方面，猪成为异种移植最理想的供体源目前在移植界已趋于共识。猪的繁殖特性和数量使人们可以有效地培育其近交系，但随后在猪身上发现内源性逆转录病毒(pig endogenous retroviruses，PERV)在离体状态下可以感染人的细胞，让人们感到了恐惧。类似的情况还可能发生在其他人类未知的动物身上，异种器官移植研究在利益和风险的比较中前行。 总之，异种器官移植作为一项新的技术正蓬勃发展，它是解决器官来源不足、缓解供求矛盾的有效手段。尤其是它可以作为过渡性手段，为患者等待合适的器官争取到更多的时间。从而使患者生命得以延续。有关异种器官移植的生物伦理学已成为当前医学、哲学、生物学、社会学、宗教界、立法者、决策者和公众所关心的重要问题。尽管目前还存在着许多伦理学问题尚未解决。但是有朝一日，随着观念的更新、全民的医学伦理学素质的提高及有关法律法规、社会保障制度的建立与完善，异种器官移植必将释放出其应有的光彩，而不再只是一个遥远的梦。
谢冬 2021-11-18阅读量8746
病请描述： 现代社会是多元多彩的，个体的动机也会随环境的改变而不停的变化，“最怕问初衷，彷徨蹉跎事”当不同方向的动机同时出现时，个体的动机就会产生冲突。 在动机冲突产生后，个体会产生纠结性的反应，会努力地去控制自己，不去干，不去想某些事情。但这样常常会适得其反，越是想控制，反而会越来越深地陷入纠结。 随后，个体会出现焦虑和抑郁性的反应。表现为情绪低落，高兴不起来，常常疑虑重重，精神紧张，坐卧不宁，甚至自责、自我否定。 由于精神内耗的不断增强，个体会感觉精力体力严重不足，疲乏感，注意力不能集中，记忆力下降等。同时也会出现，各种难以表述的躯体不适，比如，胸闷心慌，呼吸困难，失眠，多梦等，自觉痛苦无比，但各项医学检查却均难有阳性发现。 通常，焦虑抑郁问题可以通过相应的药物治疗进行调整，但是精神内耗问题，却只能靠心理调节。其中，最有效的办法是放弃计较，不计较就不会有冲突。古人云“非淡泊无以明志”，放弃名利的计较，淡泊功利是人生的大智慧，也是解决精神内耗的根本办法。
刘双臣 2021-11-15阅读量1.2万
病请描述：更年期综合征伴失眠2年医案 50岁女性，入睡困难，容易醒，伴有阵发性潮热出汗，心慌，怕冷，口干欲饮喜温水，食欲欠佳，舌质淡红，苔薄腻，脉沉细无力。给于二加龙骨牡蛎汤加合二至丸，效果非常好，吃了3付就各种更年期症状明显好转，经过20多天的调理完全恢复正常。 方解：更年期综合征，常常因肾阴不足，阴损及阳，阴阳俱虚。阴虚则火旺，阳虚则虚阳外浮，都可以迫津汗出，故出现烘热、出汗；阴阳失衡，阳不归阴则失眠，《金匮要略》中就有“虚弱浮热汗出者，除桂加白薇附子各三分，故曰二加龙骨汤”，本案例再次基础上，用其变方，二加龙骨牡蛎汤，桂枝通阳，白芍敛汗，龙骨牡蛎滋阴潜阳，敛汗安神，同时加二至丸滋肾阴，育阴潜阳，加附子固阳敛汗，白薇清虚热。全方方、证、机对应，故很快取效。 李贵明老师针对更年期综合征有过一段精彩的论述，我们都知道男性以雄激素分泌为主，属阳，女性以雌激素分泌为主，属阴，所以，男性刚直好动，女性温柔好静。内经谓：“女子七七，任脉虚，太冲脉衰少，天葵竭，地道不通，故形坏而无子也”。也就是女性到了49岁，月经消失，进入更年期。很多女性由于雌激素的下降导致了雄激素的相对升高，雄激素为阳性激素，主动，主热，主上。所以，女性出现身体上半部的阵发性烘热，出汗，心烦，激动，失眠多梦，口干舌燥，甚者出现类似精神分裂的表现。 因此用中医滋阴清热，收敛浮阳就会收到很好的效果。我用这个方治好了很多更年期综合征，分享给大家。
刘宝君 2021-09-06阅读量9874
病请描述：关于失眠的严重程度，在这里再次重申一下，免得有些想到医生这里要颗“仙丹”（重点是最好还特别便宜！药都不是人种出来的啊，没有成本？！）一吃就好的人，给差评对别人产生误导！两周是最起码的，如果吃不好，那就至少3个月，而不是嫌药贵又疗效不好（绝大多数属于精神因素）！那，为什么疗效不好呢？这里要谈一下失眠的严重程度，为什么要区分，跟疗效密切相关！这样方便每个人可以简单地先做个自我判定（有点焦虑实在是属于正常的工作情绪，不是每个人都有焦虑症哈）轻度失眠：入睡困难，所以很多人不认为自己失眠，就是因为没有入睡困难的问题，其实真相往往更戳心。。。哪怕时间很久的入睡困难，很多年的，大多仍然属于轻症。相对比较容易在短时间内痊愈（但也是根据个体差异来的，今天一个病人复诊，半年多的入睡困难，两周药就吃好了，这种例案例不甚枚举，不过大家没来给我好评啊?，说明来评价的人，很多是疗效不好的?，好吧，我继续努力）中度失眠：浅眠，易醒，醒了以后再次入睡较难！这部分病人占据大多数，这已经属于中等程度的失眠了，为什么呢，不容易短时间内治愈啊！所以根据临床疗效观察，这部分人群也非常容易出现抑郁倾向（注意，是倾向），因病致郁和因郁致病，两个问题因果已经搞不清楚了，但是，早醒，往往是抑郁症的标志性症状，抑郁患者是一定有早醒的（某些特殊类型不一定，但少见），所以，如果出现了早醒，当然不一定有抑郁，那还是赶紧来看吧！严重失眠：多梦或噩梦纷扰，甚至如连续剧一般，各种情况，这种属于难治的，不过年轻人总是好治一点，老年人更难治疗（心肾阳虚，老年体质使然）！还有就是既入睡困难，又早醒，又多梦，三者兼具，这个更属于重度失眠了！所以看病之前先自我对照一下，不要妄想两周药就吃好（真是妄想！另外，不想花钱看病的，直接去吃西药，便宜得很，也不要来，总之，我是追求疗效的，基本上不太管价格，如果实在是想看，又怕贵，那就自己煎煮，不要怕麻烦！自己煎煮的话，很多人能把两个礼拜的药吃到一个月，那就便宜了哈）另外就是病程，超过3个月的失眠，就属于顽固性失眠，属实难治，小祖我已经尽量把疗效提高了！写这么多废话，以正视听！
张平 2021-06-21阅读量8974
病请描述：如今男科疾病已成为威胁男性健康的第三大疾病，男性健康成为全世界共同关注的话题，在父亲节来临之际，更应该加大对男性健康的宣传力度，呼吁整个社会再多一点对男性健康的关注、呼吁每个家庭再多一点对男性健康的关爱。 那么，常见影响男性健康的疾病有哪些呢？ 1、慢性前列腺炎：是各种病因引起前列腺组织的慢性炎症，是困扰广大男性朋友最常见的疾病。常表现为：尿频、尿急、尿痛、尿道灼热等排尿异常，以前列腺为中心辐射周围组织的疼痛；偶尔伴有头晕耳鸣、失眠多梦、焦虑抑郁等精神症状。长此以往严重影响患者生活质量。 2、前列腺增生：是中老年男性常见疾病之一，前列腺增生的发病率随年龄递增，主要以膀胱刺激症状和梗阻症状为主要表现，尿频是最常见的早期症状，夜间更为明显，排尿困难是前列腺增生最重要的症状，典型表现是：排尿迟缓、尿流细而无力，终末滴沥、排尿时间延长。 3、男性更年期：男子从中年向老年过渡时期，由于机体逐渐衰老，内分泌功能尤其是性腺功能逐渐减退，男性激素调节紊乱，导致出现以自主神经功能紊乱、精神心理障碍和性功能改变为主要症状的一组症候群。临床症状主要有性功能减退、睾丸萎缩、情绪低落、呼吸不畅感、食欲减退、面部潮红、心悸、易汗、头痛、头晕等。 针对以上男性常见疾病，我们具体应该怎么做呢？建议采取以下相应措施： 1、慢性前列腺炎患者日常需忌酒，忌过食辛辣油腻不易消化的食物。避免久坐、长时间憋尿或骑车时间过长。养成良好、规律的生活习惯，加强体育锻炼，劳逸结合，性生活规律。注意前列腺部位保暖。调节情志，保持乐观情绪，适度按摩前列腺。 2、前列腺增生未引起明显梗阻的患者一般不需处理，可观察等待；梗阻较轻或者不能耐受手术的患者可采用药物治疗；当排尿梗阻症状严重、残余尿>50ml，或者反复出现并发症，药物治疗不佳且耐受手术的患者，应采取外科手术治疗。 3、治疗男性更年期临床上医生会根据患者的实际情况采取激素补充、改变生活方式等干预措施，以争取缓解患者的不适症状，改善生活质量。进入更年期的男性应养成健康的生活习惯，加强运动锻炼，保证充足的睡眠。日常生活中注意培养个人兴趣爱好，学会排解各种压力，保持乐观平和的心境，保证营养丰富全面，避免吸烟酗酒。 祝所有的父亲们健康快乐！
孙建明 2021-06-20阅读量9241
病请描述：1、基本情况患者，女，55岁，因失眠伴头痛3年就诊。3年前因生活环境变化及工作压力变大，出现失眠并伴有头痛。失眠表现为多梦伴早醒，早醒平均每周3~4次，每日睡眠时间4~5小时。头痛位于双侧颞部，疼痛性质为胀痛，无搏动性，间断发作。每天发作3~4次，诊断为“抑郁症、睡眠障碍”，口服多种抗抑郁药及安定辅助睡眠。该患者治疗初期失眠症状有所好转，后期药物治疗效果不佳，患者考虑长期治疗副作用大，便自主停药。后多方医治，依旧收效甚微，发展至整夜不能入睡。 2、治疗经过患者入院后，接受神经阻滞+睡眠治疗连续治疗3天，1个疗程。治疗期间患者夜间能够自主入睡，入睡困难表现逐渐消失，睡眠时间逐日增加，睡眠质量好。 3、预后患者2个月后至我科门诊复诊，称睡眠接近正常，每天能睡6～7h。
李启芳 2021-06-07阅读量8466
病请描述：上腹隐痛，饱胀，烧心，嘈杂，嗳气，返酸，饮食不振等是胃病的常见症状，也只消化病最常见的表现，有时伴有腹泻，便秘等肠道症状，也可伴有失眠，烦燥，出汗，心慌，尿频，放屁等焦虑症状。症状来回重复，反复发作，到医院就诊做了各种检查如胃肠镜，腹部CT，B超，甚至做了PET栓查，没有发现特别可解释的疾病，有时仅发现慢性胃炎，胃肠道息肉，胆囊小息肉，胆囊璧毛糙，肝脏血管瘤，肝囊肿，但这些疾病应该是无症状的，不足以解释这些消化道症状。处理胃肠道息肉后或有人甚至把胆囊切除后症状仍无改善或缓解。有人吃了许多胃肠道药物，症状可能得以暂时好转，但继续服用不一定有效。其实这些表现的根源并不是真正的胃病，而是胃肠功能紊乱。正常时胃肠紧张性收缩、分节运动、蠕动，袋状往返等运动有利于食物充分混合、利于吸收、促进血液和淋巴液回流，将食物向下推。总之胃小肠大肠的各种自主运动互相配合，协调，有规律的将食物充分消化，吸收，并将不能消化的东西以粪便形式排出。当然胰液中的胰酶，胆汁，肠道益生菌在消化吸收过程中也起着重要的作用。之所以胃肠道能有规律的自主运功，处决于正常的迷走交感神经功能。发怒，紧张，担心，过度关注，恐惧，整天心烦意乱，仿佛身体有重大疾病没被查出来，内心处于高度警觉状态等可导致反应性的交感神经兴奋，可导致胃肠道运动功能不协调，不规律，从而产生一系列症状，另外过度担心的的人对各种症状的感受更敏感且对症状的不适有放大作用。 它是胃肠病，但也不完全是真正的胃肠病，因为各项检查又没有查出明确的胃肠疾病。事实上它是各种原因所致的胃肠功能性紊乱综合征。 医生对于这些疾病的解释或说法各不相同，有的恐怕漏诊，开出各种各样检查包括脑核磁，胶囊内镜，甚至小肠镜。因此，患者除了症状所致本身的痛苦外，更重要的是对这些症状的担心，加上医生及网络上不一致的五花八门的解释，有的医生甚至夸大疾病的危害，给患者带来了困惑、紧张、不安、焦虑和恐惧等不良情绪，患者往往反复多次要求胃肠镜及CT，B超等检查。 正确理解胃肠道功能紊乱的本质，才能选择正确的治疗方式，使胃病长期缓解。总体上来说，需根据病因、疾病类型采用综合治疗。 一，一般处理 1.帮助病人认识，理解胃肠功能紊乱发生机制，使他们充分认识这些症状是功能性的，对人不会产生大的危害，更不会变化为癌之说，使其放松对症状的担忧。 2.保持良好睡眠，参加社交活动，培养兴趣点，参加户外运动等使其放松心情，转移关注点，避免焦虑及担心。 3.对肥胖的人需适当减肥，加强运动，控制饮食，减少碳水化合物及糖的摄入。对瘦形的患者避免受凉，重点保护好腹部。 4.饮食规律，不宜过饱，年长者可少量多餐。忌生冷及某些寒性食物如大闸蟹，某些海鲜如牡蛎，某些多水份的水果如西瓜。忌太油腻食物如肉汤，烧烤等。忌刺激性物。减少酒烟及咖啡摄入。对忌口非常严格的患者，劝说适当放开某些不必忌的食物，过份的忌口本身会带来担心和压力。 二，药物对症处理 由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。 如有腹胀、早饱、嗳气等症状可选用多潘立酮（吗丁啉），莫沙必利、伊托必利及西尼必利等促动力药。 如有中上腹痛、烧灼感，返酸，烧心者为主要症状者可选用止酸药如直接中和胃酸如达喜，H2受体拮抗剂如雷尼替丁，质子泵抑制剂如奥美拉挫等拉唑类药物。 如有肠鸣，上腹绞痛或较剧烈的腹痛可用解痉药如匹维溴铵、曲美布汀等。 如有腹泻者可用止泻药如洛哌丁胺及益生菌等。 如有便秘者可用导泻药或促泌剂如乳果糖及中药制剂 益生菌是常用的调节肠功能紊乱制剂，可调节肠内菌群，可减少内脏高敏性和炎症反应。 如有幽门螺旋杆菌感染者，可抗幽门螺旋杆菌治疗，目前主要推荐质子泵抑制剂（PPI）+铋剂+两种抗生素的四联疗法，推荐的疗程为10天或14天。 三，抗焦虑抑郁药 对于部分患者理解疾病发生机制，解除对疾病的担扰，注意饮食及一般药物短期治疗后，胃病自行缓解。但部分患者经上述处理后，症状仍反复，应评估是否存在着焦虑状态，及时进行抗焦虑治疗。 此类药物的使用应在医生指导下应用。对于伴有睡眠质量差，多梦，失眠，出汗，消瘦，心慌，尿频等焦虑症状者应使用此类药物，有时起到明显意想不到的疗效，但在临床实践中，病人往往不承认自己有担心焦虑，也不理解肠胃道疾病与精神之间的关系，拒绝服用此类药物，有时当场不开心，对医生表示不满。有的配了药后拒不服用。有的服用一段时间症状明显好转，但停药后复发，再不吃这类药物，担心药物的副作用，这给医生治疗带来较大的困难，也是造成胃病老是不断根的原因。 二氮䓬类 苯二氮䓬类药物，就是通常所指的安眠药，其抗焦虑作用强，起效较快，能改善睡眠，不良反应较小，一般治疗时间不超过2～3周，轻症患者可以间断使用。 非苯二氮䓬类抗焦虑药 非苯二氮䓬类抗焦虑药（如丁螺环等），因药物没有明显的镇静、嗜睡及体重增加的不良反应，将逐渐成为苯二氮䓬类的替代品。但起效慢，作用弱。 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）因其安全性和有效性，已成为治疗焦虑症的首选药物。
张顺财 2021-06-05阅读量1.6万
病请描述：专家简介：程静新，主任医师，教授，医学博士，博士生导师，同济大学附属东方医院妇科主任，妇产科教研室主任。从事妇科肿瘤专业30余年，致力于妇科肿瘤规范化诊疗、微创治疗及保留生育及生理功能治疗的研究。腹腔镜手术目前在妇科手术已经应用十分广泛了。与传统开腹手术相比，具有创伤小、恢复快等优势。尤其是对于爱美的女性来说，腹腔镜手术的瘢痕很小，大大减轻了患者的心理负担。但患者对这种手术其实知之甚少，在临床中常常会遇到患者这样的问题：腹腔镜和开腹手术哪个好？我的手术能做微创吗？等等。下面将为您解答疑惑。1、腹腔镜手术是什么？腹腔镜手术是一种微创手术，主要是通过在腹部打一个或几个直径5mm左右的小孔，插入镜头和其他操作器械，进行相关的诊断和治疗。目前腹腔镜手术在妇科中应用广泛，大部分良性疾病和恶性肿瘤都可以通过腹腔镜手术进行治疗。2、腹腔镜手术是怎么做的？腹腔镜是与电子胃镜类似的内镜，是一种带有微型摄像头的器械。腹腔镜手术首先要在腹部开1个或几个5-8mm的小孔，将腹腔镜镜头插入腹腔内，将图像传导至显示器上，能够清晰的显示解剖结构。然后再通过其他孔道送入手术器械，进行切除病变组织、切除等操作。3、对腹腔镜治疗的患者有什么特殊的要求吗？一般来说，只要患者没有严重的心血管疾病、心肺功能不全、凝血功能障碍及血液病等相关禁忌，均可以应用腹腔镜治疗。但是治疗前要如实、详细的告知医生自己的病史，由医生判断能否进行腹腔镜手术。4、腹腔镜可以应用于哪些妇科疾病？大部分妇科患者都可以应用腹腔镜手术：① 妇科良性肿瘤：如子宫肌瘤、子宫腺肌瘤等；② 妇科恶性肿瘤：宫颈癌、早期子宫内膜癌、卵巢癌；③ 盆腔炎性疾病、不孕症：卵巢/输卵管脓肿、输卵管积水、盆腔粘连等；④ 异位妊娠⑤ 子宫内膜异位症；⑥ 计划生育：节育环取出、输卵管结扎、输卵管复通；⑦ 生殖助孕方面：成熟卵子吸取、配子体输卵管内移植术，多囊卵巢穿刺打孔术；⑧ 盆底功能障碍性疾病：子宫/阴道壁脱垂等；⑨ 生殖道发育畸形：先天性无子宫/阴道等。5、腹腔镜手术有哪些优势？相比于传统手术，腹腔镜下妇科微创手术主要有以下优势：1、创伤小，外表更美观，几乎不遗留疤痕。2、对周围组织的损伤小，术后发生粘连的风险更低。3、患者术后恢复快，疼痛明显减轻。4、住院天数较少，从而减轻患者费用负担。6、什么是NOTES手术？随着腹腔镜技术的不断进步，从多孔到单孔再到经自然孔道手术（NOTES），微创理念在不断革新。利用内镜通过人体自然孔道，如胃、阴道、膀胱、结肠、直肠等到达腹腔，建立操作通道和气腹，在内镜下完成各种腹部外科手术，称为经自然腔道内镜手术（NOTES）。对于妇科手术来说，经阴道是最广泛采纳的手术入路（V-NOTES），即通过阴道将内镜和手术器械送入腹腔进行操作。7、NOTES手术的优势？与传统妇科腹腔镜手术相比，NOTES手术有以下优点：1.视野清晰可触摸组织：女性阴道是胎儿娩出的通道，具有极强的弹性，距离盆腔脏器更近，视野更为清晰。2.出血量更少：经自然腔道手术便于结扎子宫动脉，且结扎更加可靠，明显减少出血量。3.创伤小、恢复快：V-notes手术对腹膜和腹腔脏器接触较少，手术引起的腹膜反应较轻，术后肠梗阻、肠粘连发生的机会显著减少，病人术后恢复较一般的腹腔镜手术更快，疼痛感更小。4.外表美观：手术利用人体的自然腔道进行，腹部无需切口及打孔，体表无瘢痕。8、哪些情况不能采用腹腔镜？腹腔镜手术尚不能完全取开腹手术，有些情况下不能或不宜腹腔镜手术。如伴有严重的心、肺、肝、肾功能不全；弥漫性腹膜炎；严重的低血容量性休克均为腹腔镜手术的禁忌症。盆、腹腔巨大肿块上界超过脐孔水平或子宫大于16孕周时，盆、腹腔可供手术操作空间受限，肿块妨碍视野，建立气腹或穿刺均可能引起肿块破裂；盆腔恶性肿瘤、严重的子宫内膜异位症侵入直肠、严重的盆腔粘连、多次开腹手术造成重要脏器或组织周围粘连。9、单孔、双孔、多孔哪种更好？多孔、双孔、单孔腹腔镜手术的区别主要在于切口的多少与大小。手术切口数目少，相应的创伤更小、恢复更快、更美观。但是视野范围和操作空间更小，对于手术医生的技术，以及器械的要求更高。10、术后有什么注意事项？患者回病房后，可在他人协助下床上翻身，并做深呼吸、咳嗽运动，尽量把痰咳出，以减少血栓、肺部感染等并发症的发生。鼓励患者尽早下床活动，但要注意安全；移动时伤口会有轻度至中度疼痛的情形，可用双手轻压伤口或使用止痛剂以减缓疼痛现象。手术后阴道可能会排出少量分泌物，建议使用卫生棉垫以免弄脏衣裤。假如阴道分泌物流量突然增加或颜色呈鲜红色时，应立即告知医护人员。手术后一周内经量避免产气(例如:豆类、乳制品)、油腻或刺激性 (例如:酒、辛辣)等食物。
程静新 2021-05-28阅读量8496
病请描述：本文《那些年我们对痔疮的误解》作者:辛学知 郭梦雯，来源于《辛学知》2021-03-06，版权归原作者所有，仅用于科普，如有侵权，请联系我删除！
彭军良 2021-04-08阅读量8143