病请描述：晚餐吃错，这11种疾病就会找上门来 科学家最新研究发现，很多疾病发生的原因之一，就是来自晚上不良的饮食习惯，晚餐吃错了，以下很多疾病就会不请自来： 1、晚餐与肥胖 据统计，90%的肥胖者缘于晚餐吃太好、吃太多，加之晚上活动量小，能量消耗低，多余的热量在胰岛素的作用下大量合成脂肪，日积月累，肥胖也就形成了。生活中不少正在进行节食减肥的朋友，往往忽略了晚餐节食的重要性，不吃早、中餐，晚上却大吃一顿，以致身体越减越胖。 2、晚餐与糖尿病 长期晚餐过饱，经常刺激胰岛素大量分泌，很容易造成胰岛负担加重，加速老化，进而诱发糖尿病。同时，肥胖也会引发糖尿病。 3、晚餐与肠癌 晚餐若吃过饱，蛋白质食物无法完全被消化，在肠道细菌的作用下，产生有毒物质；加上活动量小、进入睡眠状态中，使得肠壁蠕动缓慢，延长了有毒物质停留在肠道内的时间，增加了肠癌发生的风险。 4、晚餐与尿路结石 人体的排钙尖峰值期在晚餐后的4、5个小时，若晚餐吃太晚，当排钙尖峰期到来时，通常已进入睡眠中。于是尿液滞留在输尿管、膀胱、尿道等尿路中，不能及时排出体外，致使尿中的钙不断增加，很容易沉积下来形成结晶体，长期积累就容易形成结石。 5、晚餐与高脂血症 晚餐若采用，高蛋白、高油脂、高热量进食方式，会刺激肝脏制造低密度和极低密度脂蛋白，从而形成高脂血症。 6、晚餐与高血压 晚餐内容若偏荤食，加上睡眠时的血流速度减缓，大量血脂就会沉积在血管壁上，进而引起小动脉和微小动脉的收缩，使外周血管阻力增高，易使血压突然上升，也加速了全身小动脉的硬化过程。 7、晚餐与冠心病 晚餐的饮食，若是偏向高脂肪、高热量就可引起胆固醇增高，并在动脉壁堆积起来，成为诱发动脉粥样硬化和冠心病的一大原因；动脉粥样硬化形成的另一主因，是钙质沉积在血管壁内。因此晚餐的盛食、美食、饱食及过迟吃晚饭，都是引发心血管疾病的主要原因之一。 8、晚餐与脂肪肝 晚餐若吃太好、吃太饱，血糖和脂肪酸的浓度会加速脂肪的合成，加上晚间活动量小，也加速脂肪的转化，极易形成脂肪肝。 9、晚餐与急性胰腺炎 晚餐暴饮暴食，再加上饮酒，极易诱发急性胰腺炎，严重发病者甚至在睡眠中休克、猝死。 10、晚餐与老年痴呆症 若长期晚餐吃太饱，睡眠时胃肠及附近的肝、胆、胰脏等器官仍在运作中，使脑部不能休息，脑部的血液供应也不足，进而影响脑细胞的正常代谢，加速脑细胞老化。 据统计，青壮年时期经常饱餐的美食家，在老年后有20%以上的机率会罹患老年痴呆症。 11、晚餐与睡眠 晚餐的盛食、饱食，必然造成胃、肠、肝、胆、胰等脏器，在睡眠时仍不断地工作且传递信息给大脑，使大脑始终处于兴奋状态中，进而造成多梦、失眠， 长期下来就会引发神经衰弱等疾病。而现在大多数人都是晚上才有时间好好享用一餐，晚餐通常是最丰盛的。 5种不健康的晚餐 1、加工肉太多 烤肉是很多“肉食动物”们晚餐桌上的主角，但是，晚餐食用过多红肠、烤肉等，不仅营养欠佳，还会影响消化。此外，晚餐肉食当道、蔬菜不足，易引发肥胖，甚至增加乳腺癌、结直肠癌等恶性肿瘤的风险。因此，晚餐应尽量远离烤肉，尽量用焖、煮、炖等少油少盐的方法。 2、喝酒过量 酒精会使人体的神经系统从兴奋到高度抑制，严重时还会破坏神经系统的正常功能。啤酒虽然浓度较白酒低，进入胃后，可使胃壁减少分泌前列腺素E，造成胃黏膜充血和水肿，出现食欲减退、上腹胀满。白酒啤酒一起喝更可怕，会加速白酒中的酒精在全身渗透，伤害肝、胃、肠、肾等器官，有人晚餐后大醉不醒，极易在睡梦中出现意外。 3、不吃晚餐 在减肥圈子里“过午不食法”甚为流行，这样的饮食习惯不仅不能减肥，反而损害健康。胃内食物的排空时间大概在4~6小时之间，排空之后，胃会继续分泌胃酸，如果没有食物中和，胃酸会长期侵蚀胃黏膜。特别是加班人群由于消耗能量大，不吃晚饭会使神经一直保持兴奋，得不到正常休息，影响第二天工作和学习效率。 4、太辣 晚餐进食麻辣食物有两大坏处： 一是辣椒、花椒、胡椒、大蒜、生姜等食材对肠胃损害很大； 二是辣椒所含的辣椒碱等刺激性特质会通过刺激人体舌尖，进而刺激大脑中枢神经和身体各部分的神经末梢，导致心跳加快、体温上升和较长时间的兴奋感，导致入睡晚和睡眠质量不高。 因此，麻辣食物是晚餐雷区，对患有口腔炎、咽喉炎、支气管炎症、消化性溃疡、胃肠炎、胆囊炎、慢性胰腺炎以及高血压等疾病的人更是禁区。 5、甜点让腰围变粗 甜点多为高糖（或高淀粉）、高脂食物，如曲奇、芝士蛋糕、巧克力饼干等。晚上摄入过量的糖或脂肪，运动量较白天却大大减少，易引起肥胖；精制糖类在体内代谢会消耗维生素和矿物质，经常摄入精制糖会造成维生素、钙和钾缺乏等营养问题。 如何打造健康晚餐 第一，晚餐吃到七分饱 七分饱应当是这样一种感觉：胃里还没觉得满，但对食物的热情已有所下降，主动进食的速度也明显变慢，但习惯性地还想多吃。 当你已经吃到七分饱，就要及时放下手中的筷子。晚餐时可以使用较小的盘子和饭碗，有助于控制饭量。切忌边看电视边吃饭，三心二意容易吃多。 第二，晚餐宜食清淡 很多上班族白天没时间好好吃饭，想晚饭多吃一些补回来，这对健康更不利。清粥小菜是不错的晚餐选择，也可以少量吃肉，但以鱼肉、瘦肉为佳。 第三，晚餐注重补营养 晚餐是为一天营养“查漏补缺”的好时机。比如，如果早餐和午餐没吃粗粮，晚上可以蒸点红薯、南瓜或来碗杂粮粥……要注意不能胡吃海喝，适量补充即可。 第四，晚餐千万别太晚 根据现代人的作息时间，在晚上5点～7点吃晚餐比较适宜，尽量保持每天规律进餐。晚餐如果吃得太晚，加重消化负担，会影响睡眠质量。如果上班族需要加班，也最好先吃饭再加班。 第五，晚餐最好少应酬 中国人习惯在晚上应酬，如不能推掉，可以在上菜时每样夹一点到自己盘中，吃完后就不再夹菜，或饭局到一半就撂下筷子不吃了，有助于控制食量。
俞一飞 2022-05-30阅读量9292
病请描述： 但你知道吗？晚餐吃得太晚，疾病可能悄悄“找上门”！近日，权威医学期刊《糖尿病治疗》发表的一项研究成果显示：晚餐时间过晚会造成胰岛素分泌缺陷，从而导致餐后血糖升高，增加糖尿病风险。 一、晚餐吃太晚 多种疾病可能“找上门”！ 1、晚餐吃太晚，糖尿病风险增加 该研究在西班牙自然晚进食人群中选取了845人作为研究对象，受试者年龄范围为18-70岁，均没有糖尿病史及相关药物史，并设置了2组进餐时间： ◎较早早餐组：在常规睡眠时间前4小时吃晚餐； ◎较晚晚餐组：在常规睡眠时间前1小时吃晚餐。 所有受试者被随机分到一组，进行夜间2小时口服糖耐量试验，随后在另一个晚上换到另一组重复测试，两次试验中间隔一周作为洗脱期。 研究结果发现：晚餐推迟导致胰岛素曲线下面积降低了6.7%，葡萄糖曲线下面积升高8.3%。简单来说，就是晚餐时间越晚，胰岛素水平越低，血糖水平越高；而这种胰岛素分泌缺陷可能是由于褪黑素水平升高造成的。 研究人员表示，该研究结果对2型糖尿病的预防十分重要。尤其是一些在临近睡觉时间进食的人群，比如：夜班工作者、倒时差人群和有进食障碍的人，以及大量使用褪黑激素补充剂的人，要警惕太晚吃晚餐带来的潜在糖尿病风险。 2、晚餐吃太晚，还有4大危害 ①损伤心血管。人在睡眠时血流速度会减慢，若是晚饭吃太晚，未分解掉的血脂易累积在血管壁上，形成动脉硬化，最终可能发展成冠心病。 ②影响胃粘膜修复。日本东京大学一项研究发现，胃黏膜上皮细胞寿命很短，约2~3天更新一次，更新在夜间胃肠休息时进行，此时受到进食“打扰”，会影响其修复，导致消化不良、胃肠动力减弱、胃炎等疾病。 ③损伤胰腺。晚餐如果吃得太晚，会促使消化液大量分泌，加重胰腺负担，时间久了可能导致胰腺炎，甚至诱发胰腺癌。 ④增加癌症风险。西班牙巴塞罗那大学全球卫生研究所一项研究显示：晚餐时间和睡眠时间间隔时间越短，癌症风险越高。与晚上10点后相比，晚上9点前进食，男性患前列腺癌和女性患乳腺癌的风险平均降低18%；当晚餐到就寝间隔2个小时以上时，这两种癌症的发病率平均降低20%。 【建议】：胃肠排空时间大概是4小时以上，按照晚上10-11点左右睡觉来计算，晚餐的最佳时间为傍晚6-7点；若是加班人群，可以准备三明治、泡燕麦等方便食物吃，也可以就近先吃晚餐再加班。 二、吃晚餐还有三大禁忌 千万别忽视！ 1、禁忌一：晚餐吃太饱 辛勤劳碌了一天，不少人到了晚上就开始“报复性进食”，来犒劳自己。但要注意的是，晚餐吃太饱，容易加重肠胃负担，增加胃肠疾病风险。 加上夜间运动量少，导致人体消化吸收不完全，代谢产生能量过度，也会增加肥胖、糖尿病、脂肪肝等疾病风险；另外，晚餐吃过饱容易导致失眠多梦，久而久之容易引起神经衰弱，甚至增加老年痴呆风险。 2、禁忌二：不吃晚餐 现如今，很多人为了减肥而选择不吃晚餐，但实际上这样做反而可能更容易导致发胖！ 从理论上来说，人主要通过一日三餐来摄取热量，在其它餐次不变的情况下，如果不吃晚饭，每天的热量摄入就减少1/3或者更多，体重确实会下降。 但持续一段时间后，不仅肌肉会流失，身体还会自动开启“节能模式”，基础代谢水平下降。相当于同样的进食量，身体消耗得更慢了，体重就很难下降，一旦恢复正常饮食，反而更容易复胖。 【建议】：对于减肥人士来说，健康减肥的关键在于控制一天摄入的总热量，合理分配三餐比例，选择合适的食物，而非单单不吃晚餐。 3、禁忌三：晚餐无主食 既然晚餐不能不吃，那么晚餐少吃点，比如舍弃含有大量碳水化合物的主食，会不会更好呢？对此专家表示，不吃主食很可能会缩短寿命！ 碳水化合物被肠道吸收后会变成葡萄糖，是人体能量的主要来源，能占到总能量的60%。如果缺乏碳水化合物，不仅会营养不良，还可能削弱各器官功能。 权威医学杂志《柳叶刀公共卫生杂志》曾发布一篇对43万人长达25年的随访研究的文章，结果显示：碳水化合物摄入量占能量总摄入量的50%左右时，人的死亡率最低；但占比低于40%或高于70%时，都会增加死亡风险，缩短预期寿命。 【建议】：男性的晚餐主食量应为2-3两左右，女性为1-2两左右，老年人最好喝一些易消化的粥类食物，肥胖人群可以在医生的指导下适当少吃碳水化合物，但不建议盲目不吃。 三、健康吃晚餐，查漏补缺是重点！ 根据中国营养膳食指南，一天三餐摄入量比例，最好是“343”原则，即：早餐占3成，午餐占4成，晚餐占3成。而健康的晚餐，应适当清淡一些，烹饪时宜少盐、少油。在饮食搭配上，大家主要可以遵循“拳头”原则： 1、一个拳头的主食 包括大米、馒头、面条等。其中最好混合一些粗杂粮，如糙米、燕麦、薯类等，有助于补充各类维生素、矿物质、抗性淀粉和膳食纤维，促进肠胃蠕动、维护肠道菌群平衡。 但粗杂粮也不宜加太多，否则不利于消化，还可能妨碍夜间睡眠。通常来说，粗粮和细粮的比例在1:2左右就可以了。 2、半个拳头的蛋白质 最好选择蛋类、鱼虾、鸡鸭、瘦肉等优质蛋白，既不会有过多脂肪，能减轻肾脏的工作负担，还能增加饱腹感。 3、两个拳头的蔬菜 建议以绿叶菜及深色蔬菜为主，而像土豆、山药、藕等淀粉含量比较高的蔬菜晚餐时不宜过多食用。 实际上，晚餐还是一天当中查漏补缺的好机会，大家可以在吃前仔细回想一下早午餐和零食加餐都吃了什么，再以上面的几个“拳头”为基准适当进行调整，通过这一顿把缺乏的营养补充齐全。比如：白天前两顿如果多是肉食，那晚餐就可以适当减少点蛋白质，多安排几个素菜，以完成一天300-500克蔬菜的推荐食用量。
俞一飞 2022-05-21阅读量9499
病请描述：本文《匠心筑梦|2021年“金山工匠”彭军良：学无止境求突破博彩众方铸高峰》来源于《鑫工号2022-05-15》，版权归原作者所有，仅用于方便病人就医，如有侵权，请联系我删除！
彭军良 2022-05-15阅读量8296
病请描述：做好简单生活7法则，“逆天改命”不是梦！可增加无冠心病年数高达20年！ 订阅康乐福 2022-02-10 00:00 美国心脏协会的简单生活7法则：生活方式建议，多基因风险和冠心病的终生风险。 疾病的发生、发展受到遗传和环境两方面的影响。了解生活方式和遗传风险对冠心病（CHD）终生风险的影响对于改善公共卫生计划非常重要。本研究旨在在一项基于人群的队列研究中，根据多基因风险和美国心脏协会的简单生活7法则（Life's Simple 7，LS7）指南，即理想血压、血脂、血糖、多运动、健康饮食、合理体重、不吸烟，量化剩余的终生风险和无冠心病年数。 研究纳入来自社区动脉粥样硬化风险（ARIC）研究的≥45岁的无冠心病的10686名居民数据：8372名白人和2314名黑人参与者；45岁及以上；并且在基线检查时没有冠心病。研究使用了由600多万个遗传变异组成的多基因风险评分（PRS）分为低等（<第20百分位）、中等和高等（>第80百分位）。在基线时计算总体LS7评分，并分为"差"，"中级"和"理想"心血管健康。根据多基因风险和LS7类别计算终生风险和无冠心病年限。 1.冠心病的发病率和终生风险 在总计239942人年的随访中，1725名白人和427名黑人参与者有冠心病事件（发生率，9.2 [95% CI, 8.7-9.6]) / 1000人年和8.3 [95% CI, 7.5-9.1] / 1000人年）。无论是白人还是黑人参与者，冠心病事件在高PRS组中都发生得更频繁。总体剩余的终生风险在总人口中为27.8%，白人参与者为28.8%，黑人参与者为24.4%。在两个种族中，男性的终生风险估计都高于女性。在总人口中，男性有38.2%的终身风险，女性有19.8%的终身风险。 2.通过LS7评分估计终生风险和无冠心病年数 在LS7评分理想的个体中，冠心病终生风险为16.6%，而LS7评分较差的个体为43.1%。根据LS7分类，两个种族的CHD终生风险相似(图1)。在不调整其他危险因素或多基因风险的情况下，低血糖、血压升高和总胆固醇是LS7中观察到的CHD终生风险最高的成分。在控制多基因风险和所有心血管健康因素后，观察到低血糖是冠心病的最高风险。理想的身体质量指数、胆固醇和体育活动与冠心病风险有最显著的负相关(表S2和S3)。分层后，根据LS7评分的增加，白人参与者的终生风险为17.1%至48.0%。较差的LS7评分与中度LS7评分相比，终生风险的绝对差异为15.5%，与理想LS7评分相比，终身风险的绝对差异为30.9%(图1)。对于LS7得分较差的白人个体，这意味着比LS7得分中等的个体少5.9年无冠心病，比LS7得分理想的个体少15.6年无冠心病(表S4)。 同样，根据LS7得分，黑人参与者的终生风险在12.8%到38.2%之间，LS7得分差和中等差之间的绝对差为14.7%，LS7得分差和理想差之间的绝对差为25.4%。在LS7得分较差的黑人个体中，这意味着与LS7得分中等的个体相比，无冠心病的时间要少5.2年，与LS7得分理想的个体相比，无冠心病的时间要少11.6年。 3.通过PRS估计生命风险和无冠心病年数 多基因风险显著预测了所有患者的冠心病事件参与者。在白人参与者中，根据PRS类别的增加，剩余的终生风险从19.6%39.5%不等(图1)。而黑人参与者增加PRS的剩余的终生风险绝对差异较小，黑人和白人的绝对差异分别为3.7%和9.5%。这意味着，与低PRS相比，白人参与者无冠心病寿命减少5.4年，而黑人参与者无冠心病寿命仅减少2.1年。 4.LS7的终生风险和无冠心病的年数和 PRS 与具有中等多基因风险和LS7评分的个体相比，具有高PRS和较差LS7的个体的剩余终生风险为67.1%，无CHD年数减少了15.9%。在高PRS组中，与较差的LS7相比，理想的LS7与20.2个无CHD年数相关。在黑人参与者中，根据PRS类别的增加，剩余的终生风险从19.1%到28.6%不等。无论PRS类别如何，对LS7差的个体都观察到类似的终生风险估计。在高PRS组中，与较差的LS7评分相比，理想的LS7评分仅与4.5个无CHD年相关联。
费健 2022-05-02阅读量8580
病请描述：甲状腺癌术后口服优甲乐药量多了之后，患者都有哪些症状？ 谈谈甲状腺 甲状腺大讲堂 2022-01-15 16:59 甲状腺癌术后的TSH抑制治疗的最佳目标值是即能降低复发、转移，又能减少外源性亚临床甲亢导致的副作用。对于个体来说，目前没有统一的标准，应评估患者的肿瘤复发危险度和副作用风险度，采取个体化的治疗目标。 分化型甲状腺癌术后必须进行TSH抑制治疗，其目的一方面纠正甲状腺切除后甲状腺激素的不足，另一方面也是最主要的目的是抑制分化型甲状腺癌细胞生长，副作用是超生理剂量的甲状腺激素会造成亚临床甲亢。 温馨提醒：甲状腺癌全切术后的病友，都需要在一段时间内把TSH控制在0.1以下。我们通常把达到这个数值后身体的异常表现称作微甲亢，对于微甲亢，有的人没什么感觉，也有人感受强烈。 那么微甲亢都有什么症状呢? 汇总起来差不多有下面这些。当然不是每个人每个现象都会有，个体感受不同，差异也很大。 全身症状：眼睛发胀、全身无力、怕热多汗、心跳加快、手抖、易饿。有些人瘦，有些人胖。 内分泌系统：女性月经不调、月经量减少、甚至闭经。 神经系统：神经质、情绪不稳定、焦虑不安、易激动、注意力分散，失眠多梦。 消化系统：吃得多但容易饿，大便次数增多，腹泻，吃得多容易饿，好多病友都有这个感觉。 心血管系统：心悸、气喘、心律不齐、心跳加快、心绞痛等。 肌肉关节：肌肉软弱无力、疼痛。 体温：据说少数人会有低热现象，这可能和心跳加快有关系吧。 “优甲乐”，你吃对了吗? 对甲状腺疾病患者来说，优甲乐是相对熟悉的一种药。服用优甲乐的讲究很多，接下来为大家介绍三个服用优甲乐的注意事项： 注意事项1：最好早餐前1小时服用 一般情况下，建议最好选在清晨空腹服用优甲乐，这可以让患者养成吃药的习惯。同时，每天固定在同一时间吃，这样才能保持血药浓度稳定，避免因漏服、忘服导致甲状腺功能的波动。 注意事项2：不要与其他食物和药物同时服用 无论是食物还是其他药物，都会影响优甲乐的吸收，因此要留出足够的间隔时间。送服优甲乐时需用白开水，不能用饮料、茶水。 优甲乐应与高血压药、维生素、滋补品等间隔 1 小时送服;与含铁、钙食物等间隔 2 小时送服;与奶、豆类食品等间隔 4 小时送服。总之，尽量避免优甲乐与其他药物同时服用。如果需服用多种药物，尽量间隔几个小时再服用。还需定期复查、检查优甲乐的效果，个体化调整药量。 注意事项3：不要随意停止服用优甲乐 优甲乐只是补充了人体缺乏的甲状腺激素，并没有从根本上根除导致甲状腺激素缺乏的病根。一旦停药，甲状腺激素就会分泌不足，原本恢复正常的甲状腺功能会再度出现异常。在服用优甲乐的过程中，如果化验检查甲状腺功能正常，也千万别自行停用，应继续服用不变剂量的优甲乐，什么时候停用或减少优甲乐用量应由医生决定。 因个体差异每个人的感受都是不一样的，症状多也不要太过惶恐。像有的病友出现不舒服就大惊失色的，都觉得是世界末日了。大多数的不适症状会慢慢环节，如果实在不舒服最好尽快看医生，遵医嘱解决身体的不适!
费健 2022-05-02阅读量9495
病请描述： 病毒性心肌炎：心肌炎一般无焦虑抑郁、失眠多梦、痴呆等精神神志方面的心理异常表现。因感冒不愈，病毒侵犯心脏，引起心肌损伤为主的心脏疾病。大多可以痊愈，不留后遗症。但有少数人久而不愈，引起心肌病改变。多见于扩张型心肌病。 心肌疾病：心肌疾病多指心肌病理性结构改变的心脏病，如扩心病、肥厚心肌病等，已经形成病理性心肌结构改变，不可能痊愈，大多会愈发加重，直至全心结构明显改变，出现心衰症状。胸闷痛，气短，夜间憋醒，活动后加重等。 冠状动脉粥样硬化性心脏病：冠状动脉粥样硬化性心脏病即冠心病，是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。分为慢性冠脉病和急性冠状动脉综合征。冠状动脉造影及血管内成像技术是目前冠心病诊断的“金标准”。 抑郁症：抑郁症是一种常见的心境障碍，临床以显著而持久的心境低落、精力下降且活动减少为主要特征，且心境低落与其处境不相称。临床表现可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵；常伴焦虑症状；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。一般无相关的心脏实质性改变。
陈秀梅 2022-04-27阅读量9775
病请描述： 眩晕指主观感觉自身或周围事物旋转或摇动，常伴客观的平衡障碍。 人体通过视觉、本体觉（位置觉和运动觉）和前庭器官（主要功能是感受机体姿势和运动状态以及头部的空间位置）的信息，经感觉神经传入中枢神经系统，中枢神经整合后做出位置的判断，并通过运动神经传出指令，调整位置，维持平衡。 视觉传入系统，如下图： 本体觉传入传导通路（负责位置觉和运动觉），如下图： 内耳前庭器官（由半规管、椭圆囊和球囊组成，主要功能是感受机体姿势和运动状态以及头部位置觉），如下图： 这些就是你曾经在中学阶段学过的反射弧，还有印象吗？包括感受器、传入神经、中枢神经、传出神经和效应器。其中，任何一个环节功能异常，都可能位置判断错误，产生眩晕。 根据病因，眩晕分眼源性眩晕、脑源性眩晕、耳源性眩晕和其它原因引起的眩晕。 1.眼源性眩晕 眼病：屈光不正、青光眼、视网膜色素变性等。 屏幕性眩晕：看视频过久或距屏幕过近。 2.脑源性眩晕 指前庭神经颅内段、前庭神经核及其纤维联系、小脑、大脑等病变引起的眩晕。 颅内血管性疾病：脑动脉粥样硬化、椎基底动脉供血不足、小脑/脑干脑出血、高血压脑病等。 颅内纤维性病变：听神经瘤、小脑肿瘤等。 颅内感染性疾病：后颅窝蛛网膜炎、小脑脓肿等。 癫痫。 其他：脑震荡、脑挫伤、脑寄生虫等。 3.耳源性眩晕 指内耳前庭及前庭神经颅外段之间的病变引起的眩晕。如梅尼埃病、迷路炎、前庭神经元炎、药物中毒、位置性眩晕、晕动病（如晕车、晕船）、耳石症等。 以上是前庭神经系统功能障碍引起的真性眩晕，表现有旋转感过摇晃感、移动感等。 一般性眩晕，多由全身性疾病引起，表现为头晕、头胀、头重脚轻、眼花等，有时似觉颅内在转动但并无周围事物或自身旋转的感觉。 全身疾病性眩晕 心血管疾病：高血压、低血压、心律失常、心脏瓣膜病、心肌缺血等。 血液病：贫血、出血等。 中毒性疾病：急性发热性感染、尿毒症、重症肝炎、重症糖尿病等。 就诊建议： 伴耳鸣、听力下降者见于前庭器官疾病、药物中毒等，请到耳鼻喉头颈外科/五官科就诊。这里特意提一下前庭自主神经反应：当半规管（适宜刺激是正负角加速度）受到过强/过长时间的刺激，可通过前庭神经核与网状结构的联系引起自主神经功能失调，导致心率加快、血压下降、呼吸频率增加、出汗以及皮肤苍白、恶心、呕吐、唾液分泌增多等现象。比如晕船、晕车反应，就可以用这个原理解释。 伴恶心、呕吐者见于梅尼埃病、晕动病等，伴眼球震荡者见于脑干病变和梅尼埃病等，请到耳鼻喉头颈外科/五官科就诊。 伴共济失调者见于小脑、后颅窝或脑干病变等，请到神经内科就诊。 伴视物模糊、视野缺损者见于视觉传入通路功能异常，请到眼科就诊。 伴血压波动、心律失常（心动过缓、心动过速）、胸闷痛等，请到心内科就诊。 有头晕、头痛、失眠多梦、胸闷、心悸、气短、食欲减退、情绪低落、乏力、自卑、无自信心、思维缓慢等临床表现者，需要考虑神经精神性眩晕，请到精神心理科就诊。 有其它系统疾病的病史，请首先到相应科室就诊。 以上图片均来自网络。
蒋伟 2022-03-28阅读量1.3万
病请描述： 春分已过阳气渐渐升起，临证发觉失眠不寐病人也多了起来。随手翻阅案头《古今医案选录按》，里面记载一例失眠病例和大家分享一下并谈谈自己临证感想。 汪石山治疗一女，年15，心悸常常感觉好像有抓捕她，趴在母亲怀里，周围数个丫头守护，还是心悸惊恐，整夜的不能入睡。请来好多医生来诊治，都说这病在心，药用安神丸，镇心丸，四物汤等，结果没有效，病人还惊恐不能入睡，或入睡即惊醒。后来请来名医汪石山，汪诊脉，脉细弱而缓，如是说“这胆病啊！”随后开出方药“温胆汤”，病人服后安然入睡，诸证悉除。 我们来看看这个温胆汤为何如此神效，服之即安然入睡。汪石山是为何诊断属于胆病？ 温胆汤出自宋代名医陈言（字无择）的《三因方》，为传世名方，由陈皮，半夏，茯苓，枳实，竹茹，甘草及生姜大枣组成。所治疗疾病病机是三焦气郁津凝，痰热为患，此方原治“心胆虚怯，触事易惊，或梦寐不祥，或有亦相，遂致心惊胆慑，…心虚烦闷，坐卧不安。”惊悸不寐是本方主证。此方治疗心悸失眠是少阳三焦津气不利，气郁化热液聚为痰，痰热阻滞少阳三焦所致。少阳三焦为痰热阻滞，则阴阳升降出入的通路被阻，故阳不能入阴，则不能寐，即入睡困难。加之痰热侵扰心胆，则心悸易惊。 恢复三焦津气出入正常，必须化痰行气。方中半夏燥脾湿而祛痰涎，陈皮化湿浊而复脾运，竹茹化痰涎而清郁热，茯苓渗水湿而通水道，令脾运健而湿痰去，水道通而津液行。痰阻气必滞，治痰必行气，故用陈皮之辛香以醒脾利气，枳实之苦泄以下气消痰，则津行气无阻。少用甘草和胃健脾，姜枣调和营卫，合而用之，能清热化痰，理气行滞。 胆与三焦同属少阳，故汪石山诊为胆病，实则肝胆湿热，阻滞三焦，卫气不得出入，加之肝胆相火，滋扰心神，故失眠惊悸。 此方治疗失眠可临证加减，估计汪石山也有所加味。《证治准绳》里的“十味温胆汤”，加了酸枣仁，远志，五味子，熟地黄，人参治疗心胆气虚触事易惊，心悸烦闷，四肢浮肿，饮食无味。失眠不寐，坐卧不安。而《古今医鉴》的“高枕无忧汤”加人参，石膏，麦冬，龙眼肉，酸枣仁治疗心胆虚祛，昼夜不睡，百方不效，服此一剂如神。本人在临床治疗顽固性失眠不寐时，遇到类似病机也喜欢应用温胆汤，并随证加减。如加重镇安神的龙骨、牡蛎、珍珠母，清热安神的黄连、栀子，养血安神的地黄、当归、首乌藤。再按大自然阳气升降规律适时服药。临证效果非常满意。 汪石山是明代名医，这个医案记载比较简略，既然用温胆汤必然有温胆汤的主证即痰热互结病理变化，必见失眠惊悸，失眠不寐或胸闷口苦舌苔黄膩脉数等。这些证像才是痰热辩证依据，也是应用温胆汤神效的依据。 这里再跟大家分享一下中医是如何认识失眠的，失眠发病机理是什么。首先确定的是属于心病。心有两个功能，一主神明，二主血脉。神明病变就会失眠、惊悸、健忘、多梦、烦躁等。失眠基本病机就是阳盛阴衰，阴阳不交。病理变化是一阴虚不能纳阳，二阳盛不得入阴。心主神明，神安则寐，神不安则不寐。 实证的滋扰心神的热邪有两种，一种是心本身的热邪，即心火，叫君火，心是君主；另一种是就是肝胆之火，也叫相火，肝是宰相。本例病人心神不安当是相火肝火，扰乱心神不安惊悸惊恐，另一个原因就痰浊阻滞三焦，阳气不得入内，故失眠不寐。虚证是属于阴血不足，心失所养，年老体衰的精血不足，阴虚火旺，不能入睡，易醒，早醒，多梦，又需另当别论。
王贻江 2022-03-21阅读量1.2万
病请描述：春升木发，容易出现失眠多梦，其实入睡困难相对比较容易治疗，但是多梦的问题，却是最难治疗的，有一定的基础，主要是心血不足，心神不宁，君主之火和相火均虚，不是亢盛，而是不足，所以，心神不宁，不能归于原位，而出现噩梦纷扰之象。 告诉大家一些可以简单处理，有一定安神作用的小窍门。 一，闻香入睡，睡前床头放一只苹果，苹果的清甜的香味具有一定安神作用；或者室内提前点一支沉香，使室内充满沉香的味道，然后再入睡（切记不要整夜点着香）。 二，睡前冥想15分钟，使气血沉静，容易入睡，同时减少由于阴血亏虚导致的虚火上炎，有助于减少多梦。 三，听一些助眠的音乐，或者睡前做一些拉伸的动作，展开四肢，尽力拉伸（比如手拉床头，尽力伸展下肢，呈大字型），同时配合呼吸，深吸气，缓慢吐气，吐气的时间要至少2倍于吸入的时间，反复10余次深呼吸，放松后再继续第二次拉伸，如此反复，直至身体微微发热即可。 四，中午有太阳的天气，可以出去慢走，多晒晒太阳，也是一个简单的方法。 怎么样，是不是很容易啊，当然，饮食忌口还是很重要的~要清淡饮食，减少荤食的摄入。
张平 2022-02-26阅读量8697
病请描述：随着生活质量的提高，大家对健康越来越重视，已由最初的治病观念转变到如今的防病，这大大促使了体检行业的发展，很多民营体检机构飞速发展，为大众提供了高端便捷的服务。但体检中心只是服务性的机构，它是按照不同人群的需求来提供产品和服务的，也就是顾客想要做什么检查，体检中心就会提供相应的检查，做什么样的体检套餐通常取决于顾客愿意出多少钱。健康体检就是一个市场行为，而不是医疗行为。拿到报告后具体怎么解读还需要专业的医生提供帮助。 每天门诊都会遇到患者拿着厚厚的体检报告来要求医生解读并给予健康指导。上周门诊开诊就进来一对六十多岁的夫妻，拿着体检报告来咨询健康问题。他们从改革开放之初就从河南的一个小山村到现在的上海郊区下海经商建厂，生意做得风生水起，几年前就让儿子接替了他的位子，估计财务早就自由了，目前就是在家比较悠闲，每年都到世界各地旅游一个月，非常注重养生，每年都会做全面的体检，每次体检报告结论都提示没有大的健康问题。 我仔细翻着他们带来的体检报告，查的很全面，包括心、肺、胃肠、重要部位都做了相应的检查，指标还不错，只是血糖血脂偏高而已，还有颈动脉斑块、脂肪肝和肝囊肿。这个老总诉说这几年每次体检指标都比较正常，但是近期总是觉得胸部不适，有点憋闷的感觉，但是做了冠脉CTA也没发现血管狭窄，身边有两位朋友平时体检也都正常，但都因为心梗走了，于是他对自己的身体状况也比较担忧。很纳闷，年年体检都正常，怎么还是得心梗了？ 我认真询问了他平时的生活习惯，早上7点半起床，晨起上厕所，三顿按时吃饭，中午1-3点睡觉，晚上一点左右睡，基本保证每天睡八小时，有空会去健身房，爱喝茶，每天大约2升。问他有什么不舒服的，他说最近近期总是觉得胸部不适，有点憋闷的感觉，睡眠质量不是很好，入睡没问题，就是深度睡眠不够，梦多，所以起床后精神不佳，中午需补觉2小时，这样傍晚以后才有精力参加包括健身在内的活动应酬。他补充说最近早上起床左侧中指伸展不开，要活动一会掰一掰才活动利索。 面诊看他剔着光头，我关心了一下头发的颜色，他说基本白了所以干脆剃光，我笑着说可以染发啊，他表示还是自然好；一对大眼袋，眼袋下方还有些许黑斑；号脉发现左右脉都浮而硬，尤其左脉，一点都不柔和，如按鼓皮，这是“革脉”，我说您操劳了大半辈子，非常操心费神吧？观其舌苔，发现舌紫暗、舌下静脉迂曲如蚯蚓，我说您这精气耗散得太厉害了，脉都浮在表面上，沉潜不下去啊，就不要熬夜了，这个年纪还1点左右睡觉，该放下的就放下。 他对中医略知一二，和他的交流并不费劲，他的自信源自每年体检报告，指标都OK，而我则从望闻问切发现的问题与他探讨：身体消耗过度，外强中干。这个时代外强中干的人比比皆是，比如很多运动员，过度地运动对气血绝对不利，我倒是建议他按照罗大伦老师建议的三七粉加西洋参粉，小剂量的。 就目前的他的情况看，他自认为的良好生活习惯并未滋养好身体，反而是在加速透支，看似指标大抵正常，但容易疲惫、发白严重、手指伸展不利，舌脉征象都说明身体早衰，要想健康并长寿，生活节奏必须随波逐流，即与天地阴阳同步，最简单讲就是天亮了起床活动，天黑了洗洗睡睡，跟着大自然的气场和节奏，就像跑步一样，轻轻松松顺风跑，逆风吧，费劲吃力不讨好，同样在跑，随着年龄的增长身体将会难以承受。 最后还给他一些风险提示：晨起中指不能伸直，舌质紫暗、舌下静脉粗，左右脉都浮而硬，要预防心脏病突发，建议做些常备麝香保心丸，关键时刻能保命；另外就是睡午觉的时间一定要放在11点到1点之间，半小时左右即可，养护心脏的同时还能避免下午睡的太多晚上无法早睡。喝茶不要太多，适量即可，因为茶性寒凉，即使你喝的是红茶，摄入太多的水也会导致很多疾病，在我的门诊天天都会碰到因嗜茶导致的疾病，喝茶对人体的不利是潜移默化的，等发现就晚了，切记！ 现在很多人虽然感觉到身体有种种不适，西医体检却查不出异常指标。拖着疲惫不适的身体，手持无异常指标的化验单，成为越来越多的人面对的一种窘境。传统体检是告诉体检者具体的身体数据，如果数据正常，判断为无疾病。但属于疾病临界状态的亚健康人群，则可以通过中医的诊疗方法发现你身体存在哪些问题，从而通过中医手段进行调整，使你从亚健康恢复健康。现在很多人由于长期工作，劳累过度，不能及时缓解疲劳导致头晕头疼、眼睛干涩、疲倦乏力、胸闷气短、心慌、少气懒言、胸肋胀满、食欲不振、消化不良等，到医院又检查不出异常指标来，如任其发展，就易致严重疾病。对于这些身体的亚健康状态，西医体检往往在指标上并无异常，这时就需要中医的辅助检查和相应的调理了，这也是中医体检说的治未病调理亚健康。这也是“为什么年年体检都正常，怎么还是得心梗了？”
刘宝君 2022-02-14阅读量1.7万