病请描述:术后的疼痛管理 世界卫生组织和国际疼痛研究协会将疼痛定义为组织损伤导致的不愉快的感觉和情感体验,并早已将疼痛列为第五大生命体征。疼痛将导致病人不愉快的体验,是影响病人术后康复的重要因素。疼痛还能增加机体氧耗,影响患者的饮食、睡眠和心肺功能的恢复,延长住院时间。 疼痛也是患者恐惧手术、导致术前焦虑的主要原因。围手术期疼痛管理的核心是减轻患者创伤和手术后的疼痛,降低患者因此导致的恐惧和焦虑,加速患者的康复进程,提高患者满意度,减少由于疼痛导致的并发症。 创伤或者手术引起的疼痛一般是急性疼痛(持续小于一个月),持续大于3个月则为慢性疼痛,需要防止疼痛由急性变成慢性。 对患者疼痛程度,需要实时评估,并及时调整药物的应用。视觉模糊评分(VAS)评分是目前最常用的评分。0分为无疼痛,10分为疼痛无法忍耐。1-3分为轻度,可以维持当前用药方案;4-6分为中度疼痛,需要调整或增加镇痛药物;同时要排除感染等引起的疼痛。 患者的睡眠和情绪变化对疼痛控制和康复也有明显的影响,患者住院后常由于环境改变,对创伤和手术的恐惧引起焦虑和失眠,将进一步对镇痛产生负面影响。解决办法是加强入院和术前宣教,并在安全情况下,适当使用安眠或抗焦虑药物。 手术可造成对局部组织的伤害,是引发疼痛的主要原因,手术中应尽量操作轻柔,减少剥离。手术或者创伤引起的炎症反应是引起疼痛的另外一个重要原因,氨甲环酸和糖皮质激素等的应用可以适当减少炎症反应引起的疼痛,但这一治疗并非常规,存在一定的并发症和不确定性,不同医生理解不同。 疼痛的急诊处理: 对于骨折或者关节脱位,需要明确病因后,及时复位,可以明显缓解疼痛。复位后选择合适的外固定方式,比如石膏或者夹板等,也可以明显的缓解疼痛。创伤后使用镇痛药物,首先要排除颅脑损伤、脏器损伤和肢体筋膜室综合征等引起的疼痛。否则容易掩盖这类损伤引起的疼痛,延误治疗,严重甚至有生命危险。 对于明确诊断,排除上述外伤的患者,应尽早给予镇痛药物的治疗。轻度疼痛可以口服或者注射非甾体镇痛药,严重则可加用阿片类镇痛药物,需要注意观察呼吸抑制等副作用。 入院宣教和术前教育可以减少病人的恐惧和焦虑情绪,降低病人失眠的发生,在一定程度上缓解疼痛,有利于疼痛控制。医护人员应对刚入院病人尽早的进行宣教,让病人对自己的病情有所了解,减少焦虑。同时对受伤部位给予适当的固定,并交代注意事项。予以适当的消炎镇痛药物和消肿药物,减轻疼痛和缓解肢体肿胀引起的不适。 骨科手术中的疼痛管理: 以微创理念的操作技术进行骨科手术,可有效减轻手术的伤害性刺激,减轻炎症反应,有利于术后疼痛控制。 鸡尾酒镇痛是一种手术切口周围浸润镇痛,通过在切口周围注射以一种麻药物为主或加多种药物的混合制剂,以达到减轻疼痛的目的,又被称为"鸡尾酒镇痛"。手术切口浸润镇痛在关节外科、脊柱外科、创伤骨科、运动医学等骨科手术均有广泛应用,临床研究结果认为手术切口周围浸润镇痛可有效减轻患者术后疼痛,减少患者术后对阿片类药物需求,同时不影响肢体肌力,有利于术后患者的加速康复。目前镇痛药物包括罗哌卡因、得宝松和吗啡等,在手术即将结束时,注射在切口周围和手术部位。 在有些医院,神经阻滞镇痛成为术后镇痛常用的镇痛手段。根据手术部位的不同,麻醉师在术前予以区域神经阻滞或者埋管,进行一次性或持续性神经阻滞。此种镇痛效果好,副作用小,但对麻醉师技术有较高的要求,我院尚未开展。 术后镇痛: 镇痛泵是手术后病人面临选择的一种常用自控镇痛方式。患者自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)较常用的是静脉PCA,PCA的主要优势在于镇痛药物的剂量由患者自控,患者可根据自身疼痛耐受情况调整药物剂量。PCA使用方法简便,起效快,适用于各种手术的术后镇痛。PCA的药物选择一般以阿片类药物为主,如吗啡、芬太尼、舒芬太尼,可联合地佐辛、氟比洛芬酯、右美托咪定等。PCA的缺点在于阿片类药物所带来的副作用,如恶心、呕吐、低血压和尿潴留等需要加强术后观察。 轻中度疼痛可以考虑口服、静脉或者肌注等给予镇痛药物,口服药物如非甾体抗炎镇痛药西乐葆、莫比可和安康信等,也可以使用类阿片类药物如曲马多等。前者的副作用对胃有刺激,有胃病者慎用,后者则容易出现恶心呕吐等胃肠道症状。注射类药物有特耐和凯纷等,一般可以视疼痛程度,一天一次或者两次。疼痛严重者可以使用吗啡和强痛定等阿片类药物,应注意观察生命体征,老年人慎用,长期使用容易成瘾。 疼痛一般在第二天有明显好转,镇痛药物也可以根据患者的感受随时调整。一般24或48小时可停用镇痛药物,在康复时可以适当使用口服镇痛药物。 以上内容仅供参考,具体请咨询您的医生。
王晓庆 2024-11-15阅读量2303
病请描述:张先生在某院行腹部手术,出院第8天出现腹胀、腹痛、多次呕吐,紧急入院行CT检查,诊断为腹部手术后发生了肠梗阻......术后肠梗阻是怎么一回事?让我们来一探究竟 什么是术后肠梗阻? 术后肠梗阻(POI)即腹部手术后出现的非机械性所致胃肠功能障碍。它属于腹部手术后较为常见的一种并发症,在结直肠手术后的发生率大概处于 3%至 32%这个范围。在腹部手术之后,粘连成为小肠梗阻的主要病因,占比为 65%至 75%。 其主要的临床表现有恶心、呕吐、难以正常进食以及停止排气和排便等情况。相关研究指出,腹部手术后,小肠最先恢复动力(时间少于 24 小时),随后是胃(24 至 48 小时之间),大肠恢复得最晚(时间大于 48 小时),正因如此,正常的排气和排便常常被当作患者术后胃肠道功能恢复的重要标志。 术后肠梗阻发生的机制有哪些? 术后肠梗阻的病理生理机制颇为复杂,乃是多因素共同作用的产物。当下认为术后肠梗阻的机制主要涵盖药物、神经以及炎症这三个方面。围手术期的药物治疗对患者胃肠功能有明显影响,例如麻醉镇痛类药物会使术后肠梗阻的发病几率提升。虽然早期神经机制会对胃肠道活动起到抑制作用,但后续的肠道炎症才是术后肠梗阻致使患者胃肠道功能出现障碍以及住院时间延长的主要缘由。 术后早期炎性肠梗阻是在腹部手术后的早期阶段(大约 2 周左右),由于大范围肠管分离或者腹腔内出现炎性改变等情况,进而导致肠壁水肿、渗出以及广泛的纤维素性粘连,由此形成一种机械性与动力性同时存在的肠梗阻类型。 术后肠梗阻如何诊断? 结合患者的手术过往经历以及临床表现,能够初步推断患者存在术后肠梗阻的可能性。在诊断辅助检查中,CT 为首选,它能够较好地呈现肠黏膜与肠壁的状态,在判断是否存在肠绞窄、穿孔、坏死以及是否需要进行紧急手术等方面,准确率高达 92%。 借助腹部 CT 检查,可以明确与肠梗阻相关的五个关键问题,即是否存在肠梗阻、梗阻的部位在哪里、梗阻的原因是什么、梗阻的程度如何以及应该如何进行处理。 术后肠梗阻的治疗主要是什么? 临床中观察到,87%的术后早期炎性肠梗阻患者在接受非手术疗法后,两周内能够呈现出治疗效果。美国东部创伤外科学会与世界急诊外科学会的共识里也提到,若术后肠梗阻未伴有腹膜炎、肠坏死、肠缺血等状况,建议优先进行非手术治疗。非手术治疗术后肠梗阻的基本准则如下: 禁食、胃肠减压,减轻梗阻症状 在胃肠减压导管的选取上,肠梗阻导管的减压成效要优于鼻胃管。导管顶端的水囊能够借助自身重力以及小肠的蠕动,促使导管持续推进,尽可能地靠近梗阻部位,不断吸除梗阻上方积聚的液体与气体,进而快速减轻肠壁水肿以及肠腔压力,解除梗阻状态。 营养治疗 进行静脉补液营养治疗,对于禁食超过一周的患者,在全肠外营养的基础上联合运用生长抑素。生长抑素对胃肠液的分泌有着显著的抑制作用,能够使消化液分泌减少 90%,减少梗阻以上肠管内的液体积聚,有益于肠壁血液循环以及黏膜屏障的恢复。 减轻疼痛 疼痛较为明显的患者可以使用解痉药物,但要避免使用止痛药,以防掩盖病情观察。患者采取半卧位能够减轻腹部疼痛。 动态监测 定期评估 在非手术治疗期间,需要动态评估腹部的不适状况,定期进行影像学检查以判断并提升治疗效果。比如,在腹胀缓解后配合高渗水溶性造影剂进行小肠造影。这种造影剂能够促使肠壁液体转移至肠腔,从而减轻肠壁水肿,同时其自身具有刺激肠蠕动的作用,能够促进粪便排出,恢复肠道的通畅性。小肠造影不但可以检查肠梗阻的情况,还能发挥一定的治疗作用。 如何预防或减少术后肠梗阻的发生? 01术后早期活动 术后早期进行活动对患者十分有益,能够促进肠道功能恢复并利于康复。在患者麻醉清醒 6 小时后便可开展早期活动。例如,每两小时进行一次卧床;进行肢体的主动运动或被动运动,包括双足屈伸运动、踝关节旋转运动、屈膝足跟滑动运动、支腿抬高运动等,每组以 15 至 20 次/分的频率进行,持续 3 至 5 分钟。此外,还应进行早期下床活动,需根据病情在医生指导下进行,循序渐进地增加活动量。 02合理的饮食 在饮食方面,术后早期需禁食,待肛门排气后,遵循医嘱先少量多次饮水,之后逐渐加量,再慢慢从流质饮食过渡到半流质饮食。进食过程要放慢速度,留意有无腹痛、腹胀表现,若出现不适症状应立即停止进食,观察无不适后再继续进食。术后适宜进食富含蛋白质和维生素且易消化的食物,避免高脂肪、高盐以及辛辣刺激性饮食,以保持营养均衡。 图片来源于网络如有侵权联系删除
傅传刚 2024-11-01阅读量2272
病请描述:术后什么时候可以喝水和进食? 手术后,尤其是麻醉后,早期的观点是不建议早期进食和饮水,由于受麻醉和疼痛等的影响,容易引起恶心呕吐,并容易出现误吸。尤其是老年病人,吞咽功能下降,更易导致呛咳和误吸,甚至引起吸入性肺炎,严重将导致窒息。 因此,早期观点仍然是在术后4-6小时,患者清醒后,逐步进水和进食。开始可以适当饮用少量温水,如无恶心呕吐,可以逐步增加。由水向流质、半流质和固体食物逐渐过渡。 目前研究证实,每30 min口服50 mL清流质和水,不会引起恶心和呕吐,并可增加患者的舒适性,同时促进肠蠕动功能的恢复。术后患者饮食的恢复,应根据患者的耐受程度,由液体向流食、半流食和固体食物过渡,并遵循由少到多的原则,直至恢复正常饮食。根据快速康复的理念,早期进食、早期下床、充分止痛、限制性液体输入及微创手术是术后实现快速康复的关键技术。 临床医生可以与护理人员、麻醉医生一起,尝试改变现行术后禁食禁饮流程,鼓励患者术后早期进饮进食,以促进术后患者胃肠道功能的恢复,实现早期快速康复。也有医院比较积极,对于骨科患者,术后一旦清醒即可少量饮水,如无不良反应,1~2 h后即可进行正常饮食;一般术后第2天应停止静脉补液。 但多数医院仍执行术后4-6小时开始进水进食的原则,我们医院也不例外。 以上内容仅供参考,具体请咨询您的医生。
王晓庆 2024-11-01阅读量2249
病请描述:肠痉挛是由于肠壁平滑肌强烈收缩而引起的阵发性腹痛。 其主要症状是突然发作的腹痛,疼痛程度轻重不一,可能是轻微的疼痛,也可能是比较剧烈的绞痛,疼痛位置因痉挛发生的肠道位置有所不同,比如小肠痉挛疼痛通常在脐周,而结肠痉挛可能出现在下腹部。 引起肠痉挛的原因有多种。饮食方面,像吃了生冷食物、暴饮暴食或者食物过敏都可能引发。另外,腹部着凉、肠道寄生虫感染、胃肠动力异常等情况也会导致肠痉挛。肠痉挛可能引发以下并发症: 呕吐 - 频繁的肠痉挛会刺激胃肠道,引起恶心、呕吐。这是因为胃肠道的正常蠕动被强烈的肠痉挛打乱,胃部逆向蠕动增强导致呕吐。 脱水 - 呕吐和腹痛可能会使患者减少进食和饮水,加上肠道功能紊乱,吸收能力下降,导致身体丢失大量水分和电解质,进而引发脱水。脱水可能表现为口干、少尿、皮肤干燥等症状。 营养不良 - 长期或者频繁发作的肠痉挛会影响肠道正常的消化和吸收功能。食物不能被充分消化吸收,长期积累可能导致患者营养不良,出现体重减轻、消瘦、贫血、免疫力下降等情况。预防肠痉挛引发的并发症主要从以下几个方面着手: 缓解肠痉挛 - 调整饮食:规律进食,避免暴饮暴食。尽量少吃生冷、辛辣、油腻等刺激性食物,防止刺激肠道引发痉挛。例如,少吃冰淇淋、辣椒、油炸食物等。如果怀疑有食物过敏,要注意避免食用致敏食物。 - 注意保暖:尤其是腹部,避免着凉。可以适当增添衣物,夜间睡眠时盖好被子。 应对呕吐 - 调整姿势:当出现恶心、呕吐症状时,尽量让头偏向一侧,防止呕吐物误吸进入气管导致窒息或肺部感染。 - 适量补水:呕吐后适当喝一点温水,补充丢失的水分,同时也能缓解胃部不适。 预防脱水 - 补充液体和电解质:可以饮用一些含有电解质的饮品,如口服补液盐。如果脱水症状比较严重,如尿量明显减少、精神萎靡等,可能需要静脉补液。 避免营养不良 - 保证营养摄入:选择易消化、富含营养的食物,如米粥、面条、鸡蛋、蔬菜等。在肠痉挛缓解期间,尽量保证饮食的多样性,以满足身体的营养需求。以下是一些缓解肠痉挛的方法: 物理方法 - 腹部热敷:用热水袋或热毛巾敷在腹部,温度以感觉温暖舒适为宜,能使腹部肌肉放松,促进局部血液循环,每次热敷15 - 20分钟左右,可以缓解肠痉挛带来的疼痛。 - 腹部按摩:以肚脐为中心,用手掌轻轻顺时针按摩腹部,动作要轻柔,有助于促进肠道蠕动,减轻肠道痉挛,每次按摩大概5 - 10分钟即可。 调整饮食 - 调整食物类型:暂时食用清淡、易消化的食物,如小米粥、软面条等,避免食用会刺激肠道的食物,比如咖啡、酒精、油腻和辛辣食物等,减少肠道负担。 - 调整进食方式:少食多餐,避免一次进食过多,让肠道能更轻松地工作。 药物治疗 - 解挛药:在医生的指导下,使用一些解挛药物,如西托溴铵等。这些药物可以直接作用于平滑肌,使其放松,从而缓解肠痉挛。 - 调节肠道菌群药:适当服用益生菌,如双歧杆菌等,来调节肠道菌群平衡,改善肠道功能,减少痉挛的发生。
谢高山 2024-10-30阅读量2601
病请描述:慢性萎缩性胃炎是一种慢性胃部疾病,是癌前病变,主要特点是胃黏膜长期受到炎症和损伤,导致胃固有腺体减少,胃黏膜逐渐变薄、萎缩,常伴有肠腺上皮的化生。这种病症并不是指胃体积的缩小,而是指胃黏膜层变薄。表现为腹痛、恶心、呕吐、食欲不振、消化问题如胀气、打嗝、腹泻或便秘等,有些也没有明显临床症状。患者的症状与胃镜检查所见和病理结果并不成正比,也就是说,无明显症状的患者可能患有较严重的萎缩性胃炎;相反,有明显不适症状者未必会有胃黏膜萎缩。病因常为幽门螺杆菌感染。年龄、饮食习惯如经常食用霉变、腌制、熏烤和油炸等食物,过多摄入食盐,长期吸烟、饮酒及新鲜蔬菜、水果摄入不足等习惯都可能导致或加重萎缩性胃炎。此外,经常服用破坏胃黏膜的药物如阿司匹林、NSAIDs类药物等也可能引发胃炎。治疗主要为慢性萎缩性胃炎的炎症。主要是针对病因及临床表现的治疗,包括抗Hp治疗、胃黏膜保护剂、促胃动力药物等。中医治疗则主要从健脾、理气、化瘀入手。如果疾病已经发展或有很高的癌症风险,可能需要手术切除胃部受损部分。日常注意事项: 患者应规律饮食,多食新鲜蔬菜、水果,优质蛋白饮食包括新鲜的鱼、虾、禽蛋类,同时要保持饮食清淡,低盐,少吃或不吃腌制、熏烤、油炸的食品。确诊后,定期随访也显得相当重要,可以早期发现更严重的病变,以利于早期内镜下治疗。
吴大平 2024-10-28阅读量3156
病请描述:有一位网友在我一篇关于肺癌化疗的文章下面发表评论,他想了解在化疗期间能吃烧烤吗?特别提出来是不放辣椒的那种。之所以问这个问题,是担心影响疗效。 肺癌化疗期间能吃什么?不能吃什么?怎么样饮食?是很多肺癌患者以及家属关心的问题。化疗有可能会引起食欲减退,有些患者还会出现恶心呕吐的症状。在食欲减退期,大家要吃一些容易消化的清淡的食物。过了几天之后,很多患者的胃口就恢复到以往的水平,这时候就可以正常饮食了。不放过多辣椒的烧烤在这期间可以吃,但不要过度油腻,也就是说不要重油重盐,以免引起胃口不适。至于说吃烧烤会不会影响化疗的效果,目前还没有肯定的说法。就我个人的经验来说,不会影响化疗的效果。不同的医生可能会有不同的观点,以您信任医生的意见为准。
刘懿 2024-10-28阅读量1377
病请描述:慢性萎缩性胃炎是一种慢性胃部疾病,是癌前病变,主要特点是胃黏膜长期受到炎症和损伤,导致胃固有腺体减少,胃黏膜逐渐变薄、萎缩,常伴有肠腺上皮的化生。这种病症并不是指胃体积的缩小,而是指胃黏膜层变薄。表现为腹痛、恶心、呕吐、食欲不振、消化问题如胀气、打嗝、腹泻或便秘等,有些也没有明显临床症状。患者的症状与胃镜检查所见和病理结果并不成正比,也就是说,无明显症状的患者可能患有较严重的萎缩性胃炎;相反,有明显不适症状者未必会有胃黏膜萎缩。病因常为幽门螺杆菌感染。年龄、饮食习惯如经常食用霉变、腌制、熏烤和油炸等食物,过多摄入食盐,长期吸烟、饮酒及新鲜蔬菜、水果摄入不足等习惯都可能导致或加重萎缩性胃炎。此外,经常服用破坏胃黏膜的药物如阿司匹林、NSAIDs类药物等也可能引发胃炎。治疗主要为慢性萎缩性胃炎的炎症。主要是针对病因及临床表现的治疗,包括抗Hp治疗、胃黏膜保护剂、促胃动力药物等。中医治疗则主要从健脾、理气、化瘀入手。如果疾病已经发展或有很高的癌症风险,可能需要手术切除胃部受损部分。日常注意事项: 患者应规律饮食,多食新鲜蔬菜、水果,优质蛋白饮食包括新鲜的鱼、虾、禽蛋类,同时要保持饮食清淡,低盐,少吃或不吃腌制、熏烤、油炸的食品。确诊后,定期随访也显得相当重要,可以早期发现更严重的病变,以利于早期内镜下治疗。
吴大平 2024-10-28阅读量3385
病请描述:①本药可用于哪些疾病? 本药首选用于单纯饮食及体育锻炼控制血糖无效的2型糖尿病,可单用,也可与磺酰脲类药或胰岛素联用。②如何使用这个药品?口服。(1)本药普通制剂(盐酸二甲双胍片)和缓释制剂(盐酸二甲双胍缓释片)应随餐服用。(2)缓释制剂须整片(粒)吞服,不得碾碎或咀嚼后服用。(3)缓慢可增加本药的剂量可提高胃肠道耐受性。常见用量: 本药应从小剂量开始使用,根据患者状况,逐渐增加剂量。推荐剂量如下(具体用量须遵医嘱):(1)普通片(以500mg/片为例):通常本品(盐酸二甲双胍片)的起始剂量为一次500mg,每日二次;或一次850mg,每日一次;随餐服用。可每周增加500mg,或每2周增加850mg,逐渐加至每日2000mg,分次服用。(2)缓释片(以500mg/片为例):通常起始剂量为500mg,每日一次,随晚餐服用。根据血糖水平,每周剂量增加500mg,最大剂量至2000mg,每日一次,随晚餐服用。如果用至2000mg,每日一次,血糖仍没控制满意,可以考虑改用一次1000mg,2次/日试验性治疗。③服用本药时有哪些注意事项?(1)1.用药期间饮酒可能导致乳酸性酸中毒。请您避免突然或长期过量饮酒。(2)建议用药期间定期监测肾功能(至少每年监测1次)。(3)二甲双胍可能影响维生素B12的吸收,维生素B12和钙摄入或吸收不足的病人更容易出现维生素B12水平降低,建议这类病人在用药期间每隔2-3年检查一次血清维生素B12。(4)为更好地控制血糖,用药期间建议您在医生指导下控制饮食,坚持适度体育锻炼。开始用药和调整剂量期间请检查空腹血糖,以确定治疗效果和最小有效剂量。此后,每3个月检查一次糖化血红蛋白。请根据医生的建议进行血糖自我监测,或者按照以下方法监测:² 在剂量调整期间每天检测1-2次。² 达到稳定剂量和目标血糖后,您可能只需要一周检测几次,通常可在清晨或餐前测。² 如果您正在生病、需要长时间开车或坐车、饮食和运动习惯发生了改变,您可能需要更频繁地监测血糖。(5)血管内注射碘造影剂进行放射检查(如静脉泌尿系统造影、静脉胆道造影、血管造影和静脉注射造影剂的CT检查)需提前告知医生日常服用二甲双胍。肾功能正常的病人请在检查前至检查结束后48小时内停用二甲双胍,肾功能异常者请在检查前48小时停用二甲双胍,待肾功能恢复后才能继续用药。(6)二甲双胍可能会导致无排卵的绝经前妇女出现排卵,进而导致意外怀孕。请根据需要采取避孕措施。(7)树脂类胆汁酸螯合药(如考来烯胺、猪去氧胆酸)可能减少二甲双胍的吸收,降低疗效。如需合用,请间隔至少2小时使用并监测血糖水平。④本药常见的不良反应有哪些? 刚开始用药时最常见的副作用包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛、食欲差等,继续用药可自行缓解。⑤特殊人群可以服用本品吗?(1)儿童 不推荐10岁以下儿童使用本药。儿童的剂量信息参见说明书“用法与用量”项。(2)老人² 老人使用本药更易发生低血糖。² 老人可能出现肾功能减退,应定期检查肾功能并根据肾功能调整本药的剂量。² 65岁以上老人慎用本药。(3)妊娠期妇女 妊娠期妇女使用本药的数据有限,导致重大出生缺陷或自然流产的风险尚不明确。不推荐妊娠期妇女或计划妊娠的妇女使用本药。(4)哺乳期妇女 本药可随人类乳汁排泄,不推荐哺乳期妇女用药期间哺乳。⑥如何保存该药品? 请在遮光、阴凉处,密封保存。
微医科普君 2024-10-28阅读量1950
病请描述:急性亚甲炎是亚急性甲状腺炎的简称,是一种与病毒感染有关的甲状腺局部炎症。 从症状上看,患者通常会出现甲状腺区域的疼痛,疼痛可能会放射至耳部、下颌或颈部。而且甲状腺会出现肿大,质地较硬。在疾病早期,还可能伴有发热、怕冷、乏力等全身症状。这是因为病毒感染引发身体的免疫反应,炎症累及甲状腺,使得甲状腺功能出现异常。 在诊断方面,主要依靠病史、临床表现、甲状腺功能检查和超声检查等来综合判断。甲状腺功能检查可能会发现甲状腺激素水平在疾病初期可能升高,随后因为甲状腺滤泡被破坏而出现甲状腺功能减退的情况;超声检查可以看到甲状腺肿大,内部回声不均匀。 治疗上,病情较轻的患者一般以缓解疼痛等对症治疗为主,可使用非甾体抗炎药,如阿司匹林、布洛芬等来减轻炎症和疼痛。对于症状较重,如高热、疼痛剧烈的患者,可能需要使用糖皮质激素进行治疗,不过在使用过程中要注意逐渐减量。大多数患者预后良好,病程一般持续数周或数月,甲状腺功能也大多能恢复正常。 以下是一些治疗急性亚甲炎的药物: 非甾体抗炎药 - 阿司匹林:它可以抑制体内前列腺素的合成,从而减轻炎症反应和疼痛。一般每次0.3 - 1g,每天3 - 4次口服。不过,部分患者使用后可能会出现胃肠道不适,如恶心、呕吐等不良反应。 - 布洛芬:能解热、镇痛、抗炎,有效缓解甲状腺疼痛和发热症状。通常每次0.3 - 0.6g,每天3 - 4次口服。其副作用主要也是胃肠道反应,少数人可能有过敏反应。 糖皮质激素 - 泼尼松:在患者病情较重,如高热不退、疼痛剧烈,用非甾体抗炎药效果不佳时使用。一般初始剂量为每日20 - 40mg,晨起一次顿服。它可以迅速减轻炎症,但长期使用可能会引起多种副作用,如向心性肥胖、骨质疏松、血糖升高等。在症状缓解后需要逐渐减量,一般每周减少5mg,防止病情反复。 此外,如果患者出现甲状腺功能异常,例如在疾病初期甲状腺功能亢进时,可根据具体情况,在医生指导下使用β - 受体阻滞剂,如普萘洛尔来控制心悸等症状;当出现甲状腺功能减退时,可能需要适当补充甲状腺素片,但这种情况通常是暂时的。 急性亚甲炎患者在日常生活中要注意以下几点: 在饮食方面,应保证营养均衡。由于甲状腺功能可能出现波动,疾病初期可能有甲状腺功能亢进的情况,此时要避免摄入过多含碘丰富的食物,如海带、紫菜等。同时,多吃富含维生素和蛋白质的食物,如新鲜蔬菜(西兰花、菠菜等)、水果(苹果、橙子等)和瘦肉、鱼类、蛋类等,有助于增强身体抵抗力。 休息也很重要。患者应保证充足的睡眠,避免劳累。因为过度劳累可能会加重身体的负担,使病情不易恢复。在疾病急性期,身体比较虚弱,建议适当休息,减少体力活动。 情绪调节也不容忽视。患者要尽量保持心情舒畅,避免情绪波动过大。因为精神压力和不良情绪可能会对甲状腺功能产生影响,进而影响病情。 另外,患者需要按照医嘱定期服药和复查。监测甲状腺功能、血常规、血沉等指标的变化,以便医生及时调整治疗方案。如果出现甲状腺疼痛加剧、发热等症状加重的情况,要及时就医。
谢高山 2024-10-24阅读量2710
病请描述:如果在胆囊切除术后出现腹痛,需要注意以下几点: 一、观察症状 1. 疼痛程度:评估腹痛的严重程度,可使用简单的疼痛评分量表进行自我评估。如果疼痛难以忍受,应及时就医。 2. 疼痛性质:注意腹痛是钝痛、胀痛、刺痛还是绞痛等,不同性质的疼痛可能提示不同的病因。 3. 疼痛部位:确定疼痛的位置,是上腹部、中腹部还是下腹部等,这有助于医生判断可能的病因。 4. 伴随症状:观察是否伴有恶心、呕吐、发热、黄疸等其他症状,这些症状可能与腹痛的病因相关。 二、生活调整 1. 休息:腹痛时应尽量休息,避免剧烈运动和过度劳累,以免加重疼痛。 2. 饮食调整:暂时禁食或选择清淡、易消化的食物,如米粥、面条等,避免食用刺激性食物和油腻食物。 3. 注意保暖:尤其是腹部保暖,避免腹部受凉加重腹痛。 三、及时就医 1. 如果腹痛持续不缓解、加重或伴有其他严重症状,如高热、黄疸、呕血、便血等,应立即就医。 2. 向医生详细描述腹痛的情况,包括疼痛的起始时间、程度、性质、部位、伴随症状等,以便医生进行准确的诊断和治疗。 腹痛时可以通过以下方法缓解不适症状: 一、调整姿势 1. 躺下休息:找一个安静、舒适的地方躺下,可以放松腹部肌肉,减轻疼痛。尝试不同的姿势,如仰卧、侧卧等,找到最能缓解疼痛的姿势。 2. 弯腰抱膝:如果是上腹部疼痛,可以尝试弯腰抱膝的姿势,这样可以减少腹部的压力,缓解疼痛。 二、热敷或冷敷 1. 热敷:如果腹痛是由于着凉、消化不良等原因引起的,可以用热水袋或热毛巾敷在腹部,促进血液循环,缓解疼痛。但要注意温度不要过高,以免烫伤皮肤。 2. 冷敷:如果腹痛是由于外伤、炎症等原因引起的,可以用冰袋或冷毛巾敷在腹部,减轻炎症和肿胀,缓解疼痛。但冷敷时间不宜过长,一般每次 15-20 分钟即可。 三、放松身心 1. 深呼吸:慢慢地吸气,然后慢慢地呼气,重复几次,可以放松身体,减轻疼痛。 2. 冥想或听音乐:找一个安静的地方,闭上眼睛,进行冥想或听一些舒缓的音乐,转移注意力,缓解疼痛。 四、饮食调整 1. 喝温水:适量喝一些温水可以缓解胃肠道的痉挛,减轻疼痛。但不要喝冷水或热水,以免刺激胃肠道。 2. 吃易消化的食物:如果腹痛不是很严重,可以吃一些易消化的食物,如米粥、面条等,避免食用刺激性食物和油腻食物。 需要注意的是,如果腹痛持续不缓解或伴有其他严重症状,如发热、呕吐、腹泻、便血等,应及时就医,以确定病因并进行相应的治疗。
谢高山 2024-10-22阅读量1992