病请描述：甲亢、甲减的区别是什么呢？6大表现帮你分清楚，快来看看吧 中医本草 甲状腺大讲堂 2022-04-22 17:00 随着现在人们生活水平的提高，随之而来的是生活压力的增大，不良的情绪、生活不规律、饮食不规律等已经贯穿到很大一部分人的生活当中。这也是甲状腺疾病发病率逐年增加的原因之一。 甲状腺是人体的一大内分泌器官，以分泌甲状腺激素为主。甲状腺疾病被人们逐渐了解了，不再那么陌生。甲状腺疾病有甲状腺功能亢进症（甲亢）、甲状腺功能减退症（甲减）、桥本甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺癌 等。 甲状腺疾病一般起病比较隐匿，很多人发现不了，平时结合正常人差不多，只有少数人表现的症状比较重，而去主动检查的。甲状腺疾病女性发病明显多于男性，但并不代表男性就没有患甲状腺疾病的可能性，我在临床中就遇到一位20多岁左右的男性，患有甲亢。 甲亢 甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋的疾病。 甲减 甲状腺功能减退症简称“甲减”，由于甲状腺合成分泌不足引起的全身性疾病。 6大临床表现，帮你分清楚甲亢、甲减 甲减的表现 水肿：眼睑和颊部虚肿，表情淡漠，小腿部位非凹陷性水肿; 皮肤的改变：全身皮肤干燥、增厚、粗糙多脱屑，毛发脱落; 消化症状：厌食、腹胀、便秘; 神经症状：记忆力减退，嗜睡，反应迟钝，多虑，头晕，耳鸣; 体重变化：体重增加; 月经改变：女性月经量过多或者久病闭经。 甲亢的表现 神经症状：情绪易激动，焦虑、烦躁，神经过敏; 心血管：心悸，心跳加快;怕热多汗; 消化症状：排便次数增多，多食善饥：吃的多，饿的快; 体重变化：体重下降; 常有低热，四肢软瘫; 视力疲劳，异物感，怕光，视力减退，流泪。 以上为甲亢，甲减的一般表现，有些人表现不是太明显，或者不具有典型性，因此，在对照临床表现自查后，还是需要进行常规的甲状腺“B超”检查或者抽血化验甲状腺功能（甲功）来明确疾病的诊断。 甲状腺疾病不易发现，很多人都是在例行体检的时候发现的，有一些人发现后会很紧张，拒绝接受事实，情绪波动比较大，这些都不利于疾病的治疗。 甲状腺疾病虽然很少有自行痊愈的，但只要积极地治疗，控制疾病不是很难。但一定要明确，如果已经确诊了甲状腺疾病，一定要正规治疗，不要耽误，看似是小病，但是内分泌紊乱会引起身体很多的不适感或者其他病症。
费健 2022-05-02阅读量9432
病请描述：甲减患者长期服用优甲乐，有什么忌口的？一文详细解答 小七 甲状腺Doctor 2019-11-18 12:20 甲状腺功能减退症简称甲减，是多种原因引起的机体甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的全身低代谢综合征，是内分泌科临床常见病之一。 很多甲减患者去医院接受治疗，医生会给患者开左甲状腺素片服用。左甲状腺素片与甲状腺自然分泌的甲状腺素相同，与内源性激素一样，在外周器官中被转化为T3，然后通过与T3受体结合发挥其特定作用，在临床上主要用于甲状腺功能减退症等疾病的治疗。 吃优甲乐有什么忌口的吗? 其实这个问题不仅仅要考虑药物本身，还需结合甲减这个病的特点来分析回答，这里分析如下： 1.忌与含铁、铝或钙等金属离子的食物同服 左甲状腺素本身就容易受到一些食物、补充剂等的影响，与含铁、铝或钙等金属离子等的食物或药物同服，会减少左甲状腺素的吸收。这些金属离子主要存在于肉类、蔬菜、牛奶和鸡蛋中。另外，浓茶、咖啡、黄豆类和高纤维食物等均可干扰优甲乐的吸收，也应避免与此类食物同服。所以说明书建议左甲状腺素应于早餐前半小时，空腹将一日剂量一次性用清水送服。若做不到或不方便做到的，可改为睡前服用优甲乐。 2.忌大量含碘的食物 碘是合成甲状腺素的原料，缺碘可导致甲状腺肿和发生甲减的临床症状。虽然说在甲减患者的饮食中需要适当补充碘，但在服用优甲乐时则应注意避免过量食用含碘高的食物，如海带、紫菜、海鲜等，因为摄入的碘合成了甲状腺素，与优甲乐产生相加效应，会容易使患者转变成甲亢。 3.慎用致甲状腺肿的食物 如木薯、核桃、圆白菜、甘蓝、萝卜、草莓、花生等食物中，都含有致甲状腺肿的物质，这些物质可影响甲状腺激素的合成而引起暂时性甲状腺功能减退，但加热后可使这些物质被破坏，所以建议食用上述食物必须煮熟后再吃。 4.补充适当的蛋白质 有研究显示，在低蛋白的情况下，甲状腺功能有低下的趋势。且服用优甲乐后机体代谢率会有所增加，蛋白质消耗也增多，故甲减患者应适当补充蛋白质。有人问，甲减患者能否服用蛋白粉?蛋白粉大多由植物蛋白提纯制成，是一种比较优良的蛋白质补充剂，只要适量食用，甲减患者也是可以食用的。 5.限制甘油三酯和胆固醇摄入 甲减患者由于机体代谢减慢，对甘油三酯和胆固醇的代谢降低，容易出现高脂血症和高胆固醇血症。而且有研究显示，高甘油三酯饮食可诱发甲减。服用优甲乐同时高脂饮食，会使药效大大下降，且患冠心病的风险则显著升高，所以应限制甘油三酯和胆固醇的摄入。 由于甲状腺功能减退症患者的甲状腺激素水平不足，临床症状可表现为食欲减退，进食量下降等，也可能出现腹胀、便秘的情况;且由于产热减少，患者的基础代谢率会降低。 因此，从总体的营养治疗角度而言，甲减患者饮食遵循“高蛋白、高维生素、高纤维素、低脂饮食”原则，同时在烹调过程中追求色、香、味俱全，以增加患者食欲;可以选择少量多餐的方式，并注意提供舒适的进食环境，多食蔬菜、水果，每日饮水约两到三升，鼓励甲减患者适当活动，并经常进行腹部按摩，以促进肠蠕动，减轻便秘，增进食欲。
费健 2022-05-01阅读量9339
病请描述：肿瘤患者到底哪些东西不能吃！！ 甲状腺Doctor 2022-01-11 17:30 实际生活中， 许多肿瘤患者和家属 因为受一些传统观念的影响， 陷入了各种饮食误区， 导致患者营养不良的状况加重， 生活质量降低，甚至影响到了生存时间。 芋头到底能吃不能吃？ 能吃，必须熟透。 芋头还含有一种黏液蛋白，被人体吸收后能产生免疫球蛋白，或称抗体球蛋白，可提高机体的抵抗力。因此芋对人体的癌细胞有抑制消解作用，可以用来防治肿瘤等疾病。 注意：生芋头有小毒，食时必须熟透，而且生芋汁易引起局部皮肤过敏，可用姜汁擦拭可以缓解过敏症状。芋头烹饪时一定要烹熟，否则其中的黏液会刺激喉咙。芋头虽好，但是一定不能多食，因为芋头含有较多的淀粉，一次吃得过多会导致腹胀。 香菇到底能吃不能吃？ 能吃，坚持每天吃适量菌类食物对于人体有益无害。 蘑菇中含有的多糖体是抗癌活性物质，可以促进抗体形成，使机体对肿瘤产生免疫能力，抑制肿瘤细胞的生长。从中医的角度来讲，蘑菇滋阴、益气、健脾，可以减轻化疗等治疗手段带来的毒副作用。因此，肿瘤患者应该多吃菇类食物。 墨鱼到底能吃不能吃？ 能吃，但要适量食用。 墨鱼虽然能吃，但是脾胃虚寒的人应少吃；高血脂、高胆固醇血症、动脉硬化等心血管病及肝病患者应慎食；患有湿疹、荨麻疹、痛风、肾脏病、糖尿病、易过敏者等疾病的人忌食。 火龙果到底能吃不能吃？ 能吃，寒性体质者不宜多吃。 吃水果不可空腹时食用，要在两个饭间食用，不可大量食用，可以引起腹泻等不良后果。 糖尿病人少食火龙果。气郁体质，痰湿体质，瘀血体质的人群也不要多吃。有脸色苍白、四肢乏力、经常腹泻等症状的寒性体质者不宜多吃火龙果，女性字月经期间不宜食用火龙果。但是如有肿瘤患者有便秘的症状，可以吃些火龙果来缓解便秘症状。 葡萄到底能吃不能吃？ 能吃。 葡萄皮中的白藜芦醇（一种抗癌微量元素）具有极强的抗氧化作用。葡萄含有的丰富的维生素、氨基酸和果酸都是肿瘤患者需要的营养成分。 黑米到底能吃不能吃？ 能吃，消化不良的患者不建议多吃。 黑米其实是比较难以消化的，因为在黑米的外部有比较坚韧的种皮，不容易煮烂。 肿瘤患者如果因为治疗导致消化功能下降或者是有消化不良的情况的话，不建议多吃的，特别是没有煮烂的黑米，以免引起身体的不适合。可以等到消化功能稳定后，在食用黑米。
费健 2022-05-01阅读量9469
病请描述：肿瘤患者到底哪些东西不能吃！！ 甲状腺Doctor 2022-01-11 17:30 实际生活中， 许多肿瘤患者和家属 因为受一些传统观念的影响， 陷入了各种饮食误区， 导致患者营养不良的状况加重， 生活质量降低，甚至影响到了生存时间。 鸡到底能吃不能吃？ 鸡肉能吃，某些部位最好不吃。 鸡肉含有大量的优质蛋白质，但有一点需要提醒，摄入过量的脂肪会增加癌症的发病风险。其中鸡皮，尤其是经过烤制的鸡皮，不建议吃； 鸡尖是毒素沉淀、病毒储存的位置，尽量不吃；鸡的某些内脏可能含有毒性物质残留，也需要避免食用。 豆腐到底能吃不能吃？ 能吃，但不宜吃多。 豆腐是天然是优质蛋白来源，也是很好的肉类替代品。值得注意的是，豆腐中含有大量钙质，肿瘤患者不宜吃太多，以免引起消化不良、腹胀、结石等症状。 蜂王浆到底能吃不能吃？ 不能吃。 蜂王浆不仅有丰富的昆虫性激素，还有其他影响人体雌激素分泌的成分，比如脂肪酸，它能增加人体分泌雌激素的功能， 因此不建议乳腺癌患者服用蜂王浆。 人参到底能吃不能吃？ 能吃，但实证、热证的患者最好不吃。 肿瘤患者术后多处于脾胃虚弱、免疫低下的情况，适当地进食人参可以补脾益气，增进营养。 但不是所有的肿瘤患者都可以进食人参。人参是大补之品，服用时存在相当多的禁忌，实证、热证的患者不宜进食，体质没有虚弱的患者也不必进补。 西柚到底能吃不能吃？ 正常情况下能吃，但服药期间绝对不能吃。 不仅西柚的果实有这种强大的威力，连它的果汁、复合饮料同样具备抑制CYP3A的能力。所以，服药（不只是靶向药物）治疗期间，是绝对不能吃的。
费健 2022-05-01阅读量8561
病请描述：对于癌症，千万别抱侥幸心理！ 订阅康乐福 2022-04-12 00:00 除了定期检查，也要在日常生活中保持良好的生活习惯，才能更全面的预防疾病。 癌症带走了太多人的生命，所以预防癌症一直都是一件重要的事情，随着身边越来越多的事例，大家已经愈加重视癌症的预防，连国家也把抗癌神药放进了医保谈判。虽然一针120万的抗癌神药已经进入医保谈判是一件很好的事情，但是对于大多数普通的人来说，这还是一件很遥远的事情。那我们能做的最经济实惠的方法就是：早发现，早干预、早治疗。 可想而知，最重要的就是“早发现”了，那我们要怎么才能早发现呢？别担心，我们整了几种高发癌症的常见症状以及预防癌症的筛查建议给大家： 1、肺癌 症状：最常见的症状是咳嗽，尤其是刺激性咳嗽，咳出的痰液中带血点或血丝；大量咯血比较少见。 筛查项目：低剂量螺旋CT筛查； 2、结直肠癌 症状：早期症状不明显，会出现排便习惯的改变，比如时间、次数等；粪便中带血或脓状物质；右腹部或者右上腹会出现钝痛；还会有不明原因的贫血、体重减轻。 筛查项目：肛门指检、便隐血。 3、胃癌 症状：早期症状不明显，常会出现食欲减退、消瘦，虽然有饥饿感但是一吃东西就饱了；伴有上腹部疼痛或不适。不同位置的癌变可能会导致咽下困难、呕吐、呕血、腹胀等不同症状。 筛查项目：胃镜、C13/14呼气试验 4、乳腺癌 症状：两侧乳房呈明显不对称，乳房出现不正常的隆起或凹陷；乳头扁平、回缩，甚至凹陷；乳房表面的皮肤变得像橘子皮一样粗糙，晚期甚至会形成溃疡，发出恶臭、出血。 筛查项目：乳腺超声 5、肝癌 症状：早期症状不明显，肝区出现持续钝痛；食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状；全身性的乏力、消瘦、发热；皮肤和眼睛的眼白会发黄。 筛查项目：肝脏超声 当然，除了定期检查，也要在日常生活中保持良好的生活习惯，才能更全面的预防疾病。
费健 2022-04-29阅读量9659
病请描述：1、术后胆漏常见的临床原因 造成胆漏的临床因素主要有：⑴术前患者年龄较大，一般情况较差，长期使用激素类和免疫抑制药物，合并糖尿病、贫血、低蛋白血症、肝硬化是造成胆管损伤术前的主要危险因素。⑵术中术者对解剖结构的错误评估、电刀的使用不当造成电灼伤以及传导性损伤、夹子错误夹闭胆管、夹子移位、解剖胆管过程缺乏保护胆管血供意识、吻合针距过密造成吻合口张力过高、缝合线选取过粗或者吻合针距过宽以及吻合时漏针、胆道本身疾病导致胆道水肿影响吻合、T管型号选取不当以及裁剪不当、术者术中操作粗暴造成胆管撕裂等因素是术后胆漏的主要危险因素。⑶术后误拔T管、拔T管时操作不当造成窦道损伤均可导致术后胆漏。2、术后胆漏的诊断 术后胆漏通常在明显的延迟后才能诊断出来，术中可识别出<30%胆道损伤，一般结合胆漏患者的临床表现和辅助检查，可明确诊断。2.1临床表现通过内镜逆行胰胆管造影（ERCP）检查发现术后胆漏的平均时间为9.5天。这可能是由于其非特异的临床表现，通常伴有轻度或中度的腹痛或腹胀、发热、恶心、呕吐和肠梗阻。留置腹腔引流管的患者，可在腹腔引流袋看到胆汁。但在那些没有腹腔引流管或有腹腔引流管引流不充分的患者中，最初的临床表现可能不易察觉。然而，当发生肠梗阻，胆汁性腹膜炎和脓毒症时，患者的临床状况可能在几天内迅速恶化，因此需要高的临床怀疑指数来早起诊断和及时处理。2.2辅助检查当怀疑有胆漏时，目前可用于评估胆管损伤的方法包括：B超、计算机断层扫描（CT）、磁共振胰胆管水成像（MRCP）、经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）和ERCP。胆道造影可以直接显示胆道并精确定位缺损。通过ERCP可以在>95%的患者中识别漏出部位，并可以为残留的胆管结石和狭窄提供治疗。因此，ERCP是临床上明确胆漏首选诊断和治疗的方法，并且在大多数情况下，不需要再次手术。除了对内镜治疗或经腹腔穿刺引流无反应的严重的胆源性腹膜炎外，几乎不需要诊断性剖腹手术。同样重要的是排出任何相关的胆汁聚集（胆汁瘤）以最大程度地减少与胆汁性腹膜炎相关的风险，在大多数情况下，由介入放射科医师行经皮穿刺引流，通常在ERCP实施之前完成。3、内镜治疗内镜治疗的目的是消除Oddis括约肌两端的压力梯度，促进胆汁优先流入到十二指肠或体外，并促进漏口愈合。如果胆管中存在残留结石或胆泥，当Oddis括约肌切开后将从胆管中清除。通过置入胆管支架或鼻胆管，降低壶腹压力梯度。数据可用于指导内镜治疗的最佳治疗方式和最佳支架尺寸及材料。3.1.1 十二指肠乳头括约肌切开术：早期研究表明，内镜下行十二指肠括约肌切开术（EST）可能比胆道支架置入术在治疗术后胆漏方面有更高的治愈率。然而，EST的并发症发生率高达9.8%，死亡率高达1.3%。并发症包括胰腺炎、出血、脓毒症。此外，EST与迟发型乳头狭窄有着相关显著的风险，并且慢性十二指肠球部反流的长期影响尚不清楚。而且，EST不能用于伴有凝血疾病的患者。本文选自：锁嘉鑫，术后胆漏的诊断及不同内镜治疗方式的应用。
赵刚 2022-04-24阅读量1.1万
病请描述：2.2莱菔子对胃肠功能恢复的研究 莱菔子是十字花科植物莱菔的干燥成熟种子，俗名萝卜子，有大量研究显示莱菔子能促进胃肠功能恢复，但目前有效成分及机制尚未明确。王长明等研究发现莱菔承气汤灌肠可以缩短患者术后首次排气、排便、肠鸣音恢复时间和肠住院周期，促进胃肠功能恢复；抑制炎症反应从而改善术后患者机体的炎症状态，还发现胃肠功能与机体内瘦素水平有关。妇科手术后病人外敷莱菔子热盐包能改善胃肠道功能，有效率更高。李海龙等研究发现莱菔子水煎剂可增强豚鼠体外胃窦环行肌条的收缩，莱菔子有对抗肾上腺素对家兔离体回肠节律性收缩的抑制作用。2.3莱菔叶及其提取物对胃肠功能恢复的研究国内对于莱菔叶的研究文献中记载较少，有动物研究发现莱菔叶提取物浓度在一定的范围内能够促进肠道蠕动。郑一美等研究表明，萝卜叶提取物能促进胃肠动力，同时也能治疗痢疾腹泻，具有双向调节作用。国外学者报道的莱菔叶粗提物促进大鼠十二指肠、空肠、回肠动力,并存在剂量效应关系。 2.4莱菔在胃肠功能恢复的临床应用大量临床证实，对于术后胃肠功能障碍，中药莱菔子具有行气消痞、散结止痛，利水通便之功效，可促进胃肠运动，使排气排便时间提前。吴超杰等研究发现炒菜菔子外用能较少术后患者腹胀症状，促进胃肠功能的恢复。彭秋芬等研究发现莱菔子散外敷神厥穴能治疗术后腹胀，有效预防术后腹胀症状，对术后腹胀治疗的有效率达99.3%。陈舟杭等研究应用莱菔承气汤灌肠能使胃大部切除术后的患者排气排便时间缩短，降低体内瘦素的水平，促进胃肠功能恢复。王晓红等将食用莱菔汤运用于剖宫产术后发现能使产妇的术后肛门首次排气、排便时间提前，明显改善了患者的胃肠功能恢复，同时提高术后三天内的母乳喂养成功率。同时有大量研究表明饮用莱菔汤可以起到润肠作用，莱菔能刺激肠道感受器，促进排气、排便。3、总结 莱菔作为中药应用久远而又广泛，其根、叶、种子都可入药，而且药食同源，在胃肠、呼吸、心血管、肿瘤防治、抗菌、抗病毒等领域有良好的应用前景，许多国家开展了对莱菔及莱菔提取物的药用价值相关的基础实验研究，目前莱菔中所含有效成分及其作用机制尚未被完全阐明；但莱菔作为食源性中药制剂，将以其来源方便、成本较低、作用稳定、副作用少，易被患者接受等特点，广泛应用在治疗胃肠功能障碍性疾病上。本文选自：党秋华、邓明飞，莱菔对胃肠功能恢复的研究现状。
赵刚 2022-04-17阅读量1.0万
病请描述： 食物在消化道经过消化吸收后，剩余的食糜残渣从小肠输送到结肠，在结肠内再将大部分水和电解质吸收，形成粪团，最后输送到乙状结肠及直肠，通过一系列的排便活动将粪便排出体外。 从形成粪团到产生便意和排便的各个环节，均可因神经系统活动异常、肠平滑肌病变及肛门括约肌功能异常或病变而发生便秘。 便秘指大便次数减少（一般每周少于3次）、粪便干结和排便困难。排便困难包括费时、费力、排出困难、排便不尽感。 1.功能性便秘 常见原因： 进食量小、食物缺乏纤维素或水分不足，对结肠刺激减少。 工作紧张、生活节奏快、工作性质和时间变化、精神因素等干扰了正常的排便习惯。 结肠运动功能紊乱：常见于肠易激综合征，系结肠及乙状结肠痉挛引起，部分可表现为便秘与腹泻交替。 腹肌、盆腔肌推动力不足，难以将粪便排出体外。 滥用泻药，形成药物依赖；老年体弱，活动过少，肠痉挛致排便困难；结肠冗长。 2.器质性便秘 常见原因如下： 直肠、肛门病变引起肛门括约肌痉挛、排便疼痛。 局部病变导致排便无力：如大量腹水、膈肌麻痹、系统性硬化症、肌营养不良等。 结肠完全或不完全梗阻：结肠良、恶性肿瘤，各种原因引起的肠粘连、肠扭转、肠套叠等。 腹腔、盆腔内肿瘤压迫。 全身性疾病使肠肌松弛、排便无力：如尿毒症、糖尿病、甲减、脑血管意外、截瘫、多发性硬化、皮肌炎、血卟啉病及铅中毒引起肠肌痉挛等。 药物副作用：吗啡、抗胆碱药、钙通道拮抗剂、神经阻滞剂、镇静剂、抗抑郁药、含钙磷的制酸剂等。 诊断 便秘诊断旨在寻找病因，在排出器质性便秘的基础上诊断功能性便秘。 常用检查：内镜、胃肠钡剂造影、结肠传输功能试验、排粪造影、肛管直肠压力测定、肛门肌电图检查。 治疗 器质性便秘 针对病因治疗，可临时选用泻药缓解便秘症状。 功能性便秘 增加膳食纤维（首选方法，百度自查）和饮水量，养成定时排便习惯，增加体能运动，避免滥用泻药。 泻药：通过刺激肠道分泌和减少吸收、增加肠腔内渗透压和流体静水压而发挥导泻作用。刺激性泻药：大黄、番泻叶、酚酞、蓖麻油。盐性泻药：硫酸镁。渗透性泻药：甘露醇、乳果糖。膨胀性泻药：麸皮、甲基纤维素、聚乙二醇、琼脂等。润滑性泻药：液体石蜡、甘油。急性便秘可选盐性泻药、刺激性泻药、润滑性泻药，不超过一周。慢性便秘以膨胀性泻药为宜，不宜长期服用刺激性泻药。 促动力药：如莫沙必利、伊托必利，刺激肠肌间神经元，促进胃肠平滑肌蠕动，促进小肠、大肠的转运，对慢性传输型便秘有效，可长期间歇使用。 肠道菌群，示意图如下： 调节肠道菌群：部分便秘者，其肠道菌群会消化更多的纤维，使粪便量减少。常用的微生态制剂有双歧三联活菌、乳酸菌素片、酪酸菌片等。微生态制剂可防止有害菌的定植和入侵，补充有效菌群发酵糖产生大量有机酸，使肠腔内的pH下降，调节肠道正常蠕动，改变肠道微生态，对缓解便秘和腹胀有一定作用。 清洁灌肠 对粪便嵌塞可采用肥皂水灌肠、栓剂（甘油栓、甘露醇）或清洁灌肠。 中成药 泻下剂 润肠通便：苁蓉通便口服液、麻仁丸、养阴通秘胶囊、芪蓉润肠口服液、便通片、益气通便颗粒等。 消导剂 消食导滞：保和丸、小儿化食丸、沉香化滞丸、一捻金、越鞠保和丸、四磨汤口服液、神曲消食口服液等。 以上图片均来自网络。
蒋伟 2022-04-15阅读量1.1万
病请描述：收集从2018年至2020年中医医院普外科因胆囊结石并胆囊炎在全麻下行腔镜胆囊切除治疗的患者共计58例，通过抽取随机分组，试验组为27例（西医治疗+莱菔汤），对照组为26例（西医治疗）。试验组患者于手术后6小时后予以莱菔汤口服，记录两组数据。结果：1、两组患者的年龄、性别、手术时间、既往腹腔镜手术史均无显著统计差异；2、莱菔汤组患者的肛门首次排气时间，首次排便时间及肠鸣音恢复时间都优于对照组；3、莱菔汤组患者的胃肠道功能障碍治愈率优于对照组。本文所涉及莱菔主要指莱菔（萝卜）、莱菔子、莱菔叶。莱菔莱菔属十字花科植物，药食同源。莱菔的根茎、种子和叶子均有药用价值。莱菔在临床应用广泛，莱菔子通常制成莱菔子散外敷或者配伍其他中药口服。具有消食化痰，润肠通便的功效,近年研究发现还有降压、抗菌、祛斑、抗肿瘤等作用。对治疗咳嗽痰多，腹胀积食，痢疾均有效。莱菔叶别称萝卜杆，入肺脾二经，能够消食理气，除胀通乳，利咽止痢。莱菔根茎即萝卜，临床上可煎煮成莱菔汤应用，效果较好，具有消食化气、行气消积、化痰止咳、凉血治血等作用。莱菔被称为“蔬中最有利者”。莱菔里含芥子油和粗纤维的成分，因而具有增强消化能力，促进胃肠蠕动，加强食欲的作用。2、胃肠功能障碍 术后胃肠功能障碍是手术后出现腹胀、恶心、呕吐、腹痛、不通气、便秘等症状及肠鸣音消失等体征的概括。由于手术麻醉、器械操作、气腹等因素引起呼吸功能改变、导致患者出现胃肠功能障碍症状，损害了胃肠道结构及调节机制。发病机制主要有四个方面：肠动力障碍、消化吸收障碍、分泌功能障碍及胃肠道屏障功能障碍。胃肠功能障碍的症状在中医上通常属于“痞满”、“腹胀”、“腹痛”、“反胃”、“便秘”等症，患者遭受手术打击，气血运行不畅，机体产生瘀滞，不通则痛，则出现腹痛症状；肝主疏泄功能，脾胃又胃升降枢纽，术后多虚，加之患者体内气运行不畅，气机阻滞于胸膈胃脘则为痞满，阻滞于肠道则为腹胀；术后脾胃虚弱，胃气上逆则出现反胃症状，大肠传送无力，小肠不能别清浊，加之脏腑功能失调，则出现便秘症状。围手术期间患者一段时间不能进食，无水谷精微支持，精气虚弱，情志失调，加之外因损伤，耗伤机体正气，操作产生瘀血阻滞，综合辩证分析多与气相关。莱菔对胃肠功能恢复的治疗：2.1莱菔对胃肠功能恢复的研究莱菔（萝卜）及其提取物对胃肠功能恢复的研究 莱菔为新鲜的萝卜，莱菔提取物是将新鲜萝卜处理后浓缩得到。有研究表明莱菔提取物对胃肠动力有显著促进作用，其机制是通过调节胃的电的活动从而改变改变胃肠动力。研究发现莱菔提取物对胃肠道的动力起搏细胞有显著激活作用。口服萝卜提取物组的患者的术后首次排气和胃电变化较对照组得到明显改善。同时有研究表明这种促进胃肠动力作用可能与胃体间质细胞上结合的神经产物表达增高有密切关系。还有研究发现莱菔提取物有促进大鼠胃排空作用和肠的推进作用，并且存在一定的剂量效应关系。同时有研究表明莱菔提取物能够调节小鼠的回肠肌电慢波运动，对实验小鼠不完全性肠梗阻治疗有疗效，能有效的调节肠梗阻实验小鼠的胃肠动力。有研究发现莱菔汤应用于肠癌术后能使患者通气排便时间缩短，促进肠蠕动，改善呼吸功能及胃肠功能。本文选自：党秋华、邓明飞，莱菔对胃肠功能恢复的研究现状。
赵刚 2022-04-12阅读量9416
病请描述：每一个经历过肿瘤治疗的患者，都是“身经百战”的勇士。他们也许走过了开刀做手术，经过了放射治疗，也在吃下很多药片时饱尝了化疗之苦……配合医生完成了应做的治疗，患者和家人开始思考——肿瘤病人的饮食应该注意些什么呢？ 好好吃饭，有多重要？ 肿瘤的治疗是发生在我们身体上的一场战斗。肿瘤细胞是邪恶的一方，而自身的免疫细胞就是守卫健康的勇士。俗话说，“大兵未动，粮草先行”。在这场“战争”里，供给免疫细胞“大兵”的“粮草”，就是饮食提供的营养支持。它对于提高免疫力，减轻治疗带来的不适反应具有重要的意义。 肿瘤的治疗主要包括手术、化疗和放疗。这些治疗方式，在杀灭肿瘤细胞的同时，也会造成食欲不振、消化吸收障碍等问题，从而引起营养不良、体重下降。此外，放化疗操作也会削弱机体的防御机制，例如引起白细胞、淋巴细胞数量减少，降低身体的免疫力。因此，只有好好吃饭，补充营养，才能使身体恢复元气，克服不良反应，提高机体对治疗的耐受力。 饮食营养可以肿瘤病人带来的好处： 1.避免因食欲下降、肿瘤消耗带来的体重减轻 2.修复治疗对身体的损伤，促进新组织的建造 3.提高机体对治疗的耐受，增强身体的免疫力 4.预防因营养不良、身体消瘦引起的并发症。 5.使患者心情舒畅，精力充沛，积极配合后续治疗 简单概括，该怎么吃？ 好处说了一箩筐，那么肿瘤病人在治疗后，到底应该怎么吃呢？ 来划重点了！！ 肿瘤治疗的饮食原则： 1.均衡足量的营养 2.建议少量多餐 3.选易于进食的食物 4.改变进食方法 5.渐进式供应：管灌饮食→全流质饮食→半流质饮食→软质饮食→普通饮食。 简单粗暴来讲，饮食原则的本质，就是让病人能把需要的营养，通过食物吃下去。 由于肿瘤本身，以及放化疗、手术治疗等过程的影响，造成患者的饮食摄取不足。可能的原因有：食欲不振、恶心呕吐、味觉改变、口腔溃疡、吞咽困难、胃部灼热、腹泻、腹胀、便秘、贫血等。因此，需要根据病人的实际情况，选择适当的调整方案。比如，对于食欲不振的病人，可以尝试采用温和的调味料，注意色香味的搭配，少食多餐；再比如，发生口腔溃疡的病人，可以采用软而容易吞咽的食物，避免刺激性的食物，减少口腔的灼热疼痛感。总之，需要细心照料，对症下“饭”。 这些食谱，记得保存！ 肿瘤患者本身的消耗较大，因此需要每日摄入足够的热量，充足的糖类，适量的蛋白质、维生素和矿物质，同时避免高脂肪饮食，避免摄入致癌物或促癌物。 一般每天要吃：主食3-6小碗，牛奶约250-500毫升，肉、鱼、蛋、豆制品类约150-250克，青菜约500克，水果2-3拳大小，油脂约30-45克。 充足的糖类可以提供充足的热量，以提供代谢所需。若发现体重有逐渐减轻的趋势，应增加热量摄取。主食种类应合理选择，尽量避免精细和过度加工的食物，推荐食用大米、全麦、燕麦、玉米、紫米等五谷杂粮。 在蛋白质的摄入方面，建议多选用鱼类和豆制品。其中，深海鱼类富含ω-3脂肪酸，具有防癌和减轻恶病质的效果，降低肿瘤的发生与转移风险，提升免疫力。 注意避免食入致癌物或促癌物，比如腊肉、香肠、烤肉、泡菜等，可能含有黄曲霉毒素、亚硝胺等致癌物，不利于肿瘤治疗收获良好效果。 维生素和矿物质，可以通过蔬菜水果获取。推荐每日食用约500克蔬菜，比如白菜类、西兰花、甘蓝、胡萝卜、菌菇类等；推荐每日食用300克以上水果，包括苹果、梨、猕猴桃、橙子、浆果类等常见的水果。 注意注意，温馨提醒： 肿瘤治疗期间，由于消耗增加，常常需要额外的热量和蛋白质，来帮助身体康复。如果体重降低，适度加餐会补充额外的热量和蛋白质需求。如果通过进食无法满足需求，也可以在专业人士的指导下，适当摄入营养补充剂，以满足身体恢复的需求。 还有很重要的一点：水也是健康的必要条件。一个简单的饮水量计算公式： 1500毫升（第一个20kg体重）+15 毫升/每1kg体重。 比如60kg的成年人，饮水量应该这样计算：60kg=20kg+40kg，前20kg饮水量为1500毫升，剩下的40kg，每公斤增加15毫升饮水，一共为1500+40×15=2100毫升水。 尽管肿瘤患者要摄入足量营养，但也要注意维持健康体重。如果体力允许，建议坚持适度运动，每日至少30分钟以上的慢跑或走路，调动身体的肌肉骨骼机能，帮助自己更好地恢复！
武欣 2022-04-01阅读量8936