病请描述：嗜睡、疲乏、记忆力减退，一旦这三个症状一起出现，你就有可能要查查甲状腺了。为什么？我们聊一聊一个常见病，甲状腺功减退，俗称甲减。甲减是指甲状腺激素的合成、分泌或生物效应不足所导致的一列内分泌疾病。老年人中甲减比甲亢多见，女性比男性多见。甲减的多数由甲状腺病变或者损伤引起，可能是甲状腺手术后腺体缺失过度、也可能是免疫性、炎性、放射治疗或者放射损伤后，乃至服用含碘的药物，都有可能导致甲减。甲减是典型的“悄悄地进村，打枪的不要”。起病隐匿，发病缓慢，正因为初始阶段症状不典型，才会容易被忽视。那么甲减都会有什么表现呢？甲减有四大类症状需要注意。第一类，低代谢症候群：嗜睡、疲乏、记忆力减退，畏寒、出汗、体温低于正常。第二类，黏液性水肿面容：这种水肿很奇特，肿胀的地方按不下去，所以也叫“非指凹性水肿”，主要表现为表情淡漠、面颊和眼睑水肿、面色苍白、全身皮肤干燥、增厚、非指凹性水肿，毛发脱落，手脚掌呈萎黄色。第三类，心血管系统病变：心跳慢、血压低、心脏扩大，可并发冠心病。第四类，消化系统症状：厌食、腹胀、便秘，如果严重，可出现麻痹性肠梗阻。这么多症状，可能病友们会头大，很多都是非特异性症状啊，如果我也有，该怎么办啊？很简单，找正规医院的专科医生，查一下就可以，常见的检查有：甲功10项、甲状腺彩超。就这么简单。 那么甲减在日常饮食上需要怎么注意呢？ 多食用蛋白质，注意选择生物价值高的蛋白质，如瘦肉、乳类、豆制品等；若因碘摄入过多而导致的甲减患者，适当控碘； 限制脂肪和富含胆固醇食物的摄入，可以有效稳定血脂；多食用含丰富的维生素和富含纤维素的食物；禁忌：易导致甲状腺肿的食物，如卷心菜、白菜、萝卜、大豆、花生、核桃等。简言之：合理饮食，避免刺激性的食物；适当增加锻炼，提高免疫力。 • • • • •笔者所在的上海市中医医院是上海卫健委、上海申康医院管理中心直属的公立三级甲等中医医院，超声科与中西医结合外科的联合MDT项目：“超声引导下甲状腺结节微创消融术”是国内最早把中医药治疗与微创消融有机结合的综合性微创诊疗项目。 • • • • •专家介绍：沈睿，上海市中医医院超声科副主任医师，擅长肝脏、甲状腺与乳腺良恶性肿瘤诊断、肿瘤微创消融与介入治疗。总院专家门诊：周一上午、周四上午，地址：上海市静安区芷江中路274号。（为保证医疗质量，目前专家门诊限号，建议提前一到两周网上预约挂号）
沈睿 2020-12-05阅读量8821
病请描述：便秘在很多人看来都不是一种疾病，甚至根本不在意。王先生最近却因为便秘做了手术。这是为什么呢？王先生长期便秘已经13年多了，看过一些医院，都是吃点泻药帮助排便。最近感觉症状越来越严重，便秘严重困扰到他的生活。经亲朋介绍辗转来到傅传刚教授特需门诊。就诊时，傅传刚教授观察到王先生拿病历时手指僵硬略带颤抖的双手，而且行动有些迟缓，讲话比较缓慢，遂询问病史，王先生自诉：4年前患有帕金森症，现在长期服药治疗，患病前有便秘十余年，长期靠中药等助泻药帮助排便，一周排便一次，便秘很严重。傅传刚教授结合病史诊断为帕金森综合征便秘。帕金森便秘 帕金森是临床上中老年人常见的神经系统变性疾病，以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常等运动症状为主要临床表现。随着老龄化，发病率越来越高。 胃肠道疾病是帕金森患者的常见非运动症状，其表现形式涉及整个胃肠道（例如慢性流口水，吞咽困难，恶心和呕吐、便秘）。 便秘是帕金森患者最常见的非运动症状之一，约50%-70%的帕金森患者被便秘问题所困扰。帕金森患者由于肠蠕动缓慢，导致长时间的便秘，粪便在直肠中积聚，会变得干燥。除了导致排便困难外，还会增加粪便中毒素被吸收入血的速度，产生慢性的中毒症状，如疲乏无力等;反过来使胃肠道蠕动更加缓慢，引起腹胀、食欲减退等。 泻药固然可以解决问题，但长期服用泻药对身体是不利的，并有可能加重便秘。甚至可能会有严重的并发症，比如肠梗阻、肠坏死等。 王先生因为在患帕金森病之前就有严重的便秘，伴有腹胀等不适症状，口服泻药加开塞露合并用药一周才排一次，加上服用治疗帕金森病的药物，影响消化系统的功能，慢性传输性便秘。完全严重影响到生活质量。 傅传刚教授随后为王先生安排了肠镜：结肠镜插入至肝区，结肠冗长迂曲，进镜困难，所见横结肠，降结肠，乙状结肠及直肠粘膜光滑，见色素沉着，余未见异常。诊断：中度结肠黑变病 结肠冗长迂曲。肠镜及影像傅传刚教授是全国著名肛肠疾病专家，擅长于肛肠疾病的诊断、治疗和基础研究，其中包括慢性顽固性便秘。傅教授认为，对于这样一例老年性帕金森顽固性便秘患者服药，当非手术治疗无效时，需要安排手术治疗，而王先生基础疾病较多，手术风险较大，手术方式需要慎重。于是傅传刚教授组织多学科讨论，请神经内科各相关科室会诊，采用“3D腹腔镜、白色无血、极致微创、精细精准、腹部无切口”先进技术。次全切除同时行升-直肠吻合术，术后便秘症状改善率可达90％。能有效减少术后肛门失禁的发生率，提高患者的生活质量。 排除手术禁忌症后，傅传刚教授和鲁兵教授于10.26日共同为王先生实施全腹腔镜结肠次全切除术升结肠直肠端端吻合术复杂粘连松解术盆底重建术 全腹腔镜结肠次全切除术升结肠直肠端端吻合术复杂粘连松解术盆底重建术术者：(傅传刚教授及团队） 傅传刚教授在团队的配合下熟练地在回结肠血管根部切开腹膜，小心翼翼用电铲游离肠系膜间隙，精确地逐根结扎切断血管。在下腹部做5cm正中切口，升结肠中段切断结肠，拉出次全结肠标本，吻合器行结肠-直肠端端吻合，吻合口通畅、血供好，可吸收线缝合加强吻合口。术顺，病人安返病房。术后的病理：结肠肠壁粘膜有慢性炎症，固有层色素沉积，浅肌层不规则增厚，肌壁间神经细胞减少。术后一月后随访：术前每天服药每周排便一次，术后现在顽固性便秘完全缓解，不再依赖泻药，大便次数增加，一天4-5次，伤口恢复很好，味觉很好，生活基本恢复正常。王先生在电话里激动的表示：困扰十多年的便秘痛苦现在解决了，如释重负，生活质量提高。感谢傅传刚教授及团队。 科普知识 帕金森病为什么会便秘?帕金森病出现便秘症状比较常见，一般是由于药物造成的情况，其次也考虑是胃肠道蠕动较少或者进食较少引起的表现，同时也不能排除是帕金森患者活动量较少，或者过于焦虑造成的症状。便秘是帕金森病的常见症状之一。它出现在帕金森病的早期，甚至在帕金森运动障碍之前。它可能与神经肌肉功能障碍、使用帕金森药物、饮用水和减少运动有关。目前很少有关于用便秘治疗帕金森病的临床研究，通常是经验性治疗。 帕金森病便秘怎么办?部分患者在初期症状并非是震颤与僵直，而是以非运动症状便秘、失眠等症状首发，一般当出现运动症状时，病程或已经多年，东方医院胃肠肛肠外科傅传刚教授提醒，当患者在出现便秘等症状，长期治疗无效的，就应该考虑是否是帕金森病早期症状，一般在服用帕金森病药物治疗后，便秘症状会得到改善。 帕金森患者便秘的原因主要包括以下几方面：1、结肠运输延迟；2、肛门直肠功能受损；3、帕金森药物抑制胃肠蠕动；4、患者长期卧床，活动减少。 养成每天定时大便的习惯便秘的治疗通常从改善生活方式开始。建议养成良好、固定的排便习惯，多饮水，多吃蔬菜水果，进行适当的体育锻炼，同时可以应用导泻药、促胃肠动力药等。 “胃”您守护END“肠”久健康
傅传刚 2020-12-01阅读量9150
病请描述：妇科肿瘤要早诊断早治疗宫颈癌、子宫内膜异位症、卵巢癌、子宫肌瘤、子宫内膜癌好怕怕呀！ 1.女性生殖器肿瘤好发哪些部位？女性生殖器任何部位均可发生肿瘤，其中以子宫和卵巢常见，阴道和输卵管较少见。 女性生殖器肿瘤根据其性质分为良性肿瘤、交界性肿瘤及恶性肿瘤。良性肿瘤常见子宫肌瘤、卵巢浆液性或黏液性囊腺瘤、卵巢成熟型畸胎瘤等。女性生殖器恶性肿瘤有外阴癌、阴道癌、宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、卵巢癌和输卵管癌等。另外有一种与妊娠有关的肿瘤称为滋养细胞肿瘤和绒毛膜上皮癌等。女性生殖器恶性肿瘤对妇女的健康危害极大，因此，女性生殖器恶性肿瘤的防治是我们妇科医生研究的重点。2.为什么要常规进行妇科普查？女性生殖器官恶性肿瘤严重威胁妇女健康，但某些肿瘤在早期却缺乏症状，至症状明显时常失去治疗的良好时机。因此早期发现肿瘤是降低死亡率的关键。以宫颈癌为例，Ⅰ期宫颈癌的5年存活率达90％，而Ⅲ期宫颈癌仅50％左右，所以早期发现、早期诊断和治疗，可提高存活率。通过对妇女肿瘤的定期普查普治将大大降低了恶性肿瘤的发生率和死亡率，是早发现早治疗的重要措施。3.妇科良性肿瘤可以不治疗吗？妇科肿瘤大致上分为二大类：良性与恶性肿瘤。这二种肿瘤都应该早诊断、早治疗。但临床上却经常有一些病人不这样认为，有人认为：“子宫肌瘤是良性的，不用治疗，等到闭经就会好了。”从理论上讲，绝经后的激素水平下降可使肌瘤缩小；但临床上可见虽然绝经但肌瘤并不缩小，肌瘤恶变虽然只占1－2％，但是危害却很大。因此有子宫肌瘤的妇女应定期检查，即使绝经后也不能放松警惕 卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫肌腺症状、卵巢内膜囊肿都是机体内生殖道组织异常增生的结果，对周围器官、组织有一定的挤压、刺激作用。虽一般不破坏器官的结构与功能，但长期不愈等都有恶变的可能，如卵巢巧克力囊肿的恶变，子宫肌瘤的肉瘤变等。尤其是粘连较大、生长较快的肌瘤要及时治疗，否则后果严重。 4.哪些症状是妇科恶性肿瘤的异常信号？多数肿瘤可表现为各种各样的迹象，如果能认真观察，提高警惕，重视一些异常症状，可以使得某些肿瘤得以早期发现，早期诊断，早期治疗。常见的症状有：白带增多：妇女正常白带是少量无异味的白色分泌物，水样、豆渣水样、血性白带都是不正常的。 阴道出血：若阴道不规则出血或绝经后阴道出血、甚至性生活后出血都要高度警惕。 腹胀：有些妇女常误认为自己腹部胀大是“发福”，而迟迟未去就诊。殊不知这常常是卵巢恶性肿瘤的信号。当女性朋友出现上述症状时要及早到妇科门诊找妇科肿瘤医师检查；即使没有上述症状，每年作一次常规妇科检查及妇科超声检查十分重要。妇科常见三大肿瘤的临床表现有其各自特点宫颈癌临床表现： 1.阴道出血：以性生活出血或大便出血为主 2.白带异常：有臭味或米汤样白带 3.疼痛：多为腰骶部、下腹部或大腿区域疼痛子宫内膜癌的临床表现： 1.阴道出血：多为绝经后阴道出血 2.异常排液：可为水样、血性或浆液性。 3.疼痛：晚期侵犯宫旁压迫神经时产生腰骶部、下腹痛。 卵巢癌的临床表现： 1.腹块：常自觉腹部迅速膨大，下腹坠胀，腹部不平等。 2.腹胀痛：肿瘤短期迅速增大，或伴有腹水时可见。 3.月经改变：可见月经过多，紊乱，闭经等。 4.胃肠功能紊乱：多有食欲减退，食后上腹胀满等。 5.妇科肿瘤治疗后要随诊吗？ 随诊是医师对患者出院后进行的定期检查。随诊工作对某些疾病特别是肿瘤患者非常重要，它可以及时了解病情、发现病情变化并及时治疗。但有些患者对随诊的重要性认识不足或者不重视，结果贻误病情和治疗。 妇科恶性肿瘤不论是手术治疗、化疗还是放疗后，都要进行定期随诊，一般是治疗结束后第一年内每1个月随诊一次，第二年每3－6个月随访一次，第三年后每半年随访一次，坚持终生。绝不可因为某些原因或无症状而忽略不查。 妇科良性肿瘤手术后也应按医生的要求进行检查，有些肿瘤虽然做了手术，但也有复发可能，如卵巢畸胎瘤手术剔除后就有复发的可能，同时其双侧发生率也不低，所以手术后要经常检查。子宫肌瘤剥除术后也可以复发，所以某些良性肿瘤手术后也应按医生的嘱咐随诊。
童仙君 2020-11-16阅读量1.0万
病请描述：11.产检要做几次？根据中华医学会的指南，我国推荐的产检至少有7次。由于孕晚期一周产检一次，如果宝宝分娩的时间晚，产检的次数也会相应增多。 每个医院的产检项目会有差异，但都应该包括医学会指南所提到的必选项目。有些项目是会反复检查的，比如说胎心，血压，尿常规等等。有的项目一般只检查一次，比如系统超声筛查，糖尿病的筛查等。 产检的项目也存在地域性差异。例如，广东、广西、海南等地区是地中海贫血的高发区域，因此，在这些地区，地中海贫血筛查也是必查项目。12.什么是双胎妊娠?一次妊娠，宫内同时怀有两个胎儿，叫做双胎妊娠。双胎有不同的类型。两个受精卵发育而来的为双卵双胎，不同的受精卵会发育成为不同的胎盘和羊膜囊(双绒毛膜双羊膜囊双胎)。一个受精卵发育来的为单卵双胎。单卵双胎的宝宝有的有各自的胎盘和羊膜囊(双绒毛膜双羊膜囊双胎)；有的分享一个胎盘、但各自拥有独立的“房间（羊膜囊）”（单绒毛膜双羊膜囊双胎）；有的更加亲密，不但分享一个胎盘，还分享一个“房间（羊膜囊）”(单绒毛膜单羊膜囊双胎);如果亲密过了头，两个宝宝还共用某些器官，就成了连体双胎。不同的双胎，怀孕时的风险不一样。通常来说，双胎宝宝分享的部分越多，发生疾病的风险越高。 13.双胎容易发生哪些问题？ 最常见的问题是早于孕37周(在预产期前≥3周)分娩，即早产。 出生过早有时存在问题。早产儿更常见体型偏小、需住院较长时间，也更容易发病，如呼吸问题和消化问题。 若是单绒双胎，医生或助产士会用超声检查来评估孩子是否有双胎输血综合征，或选择性胎儿生长受限等单绒双胎特有的并发症。如果有，就需要转诊到胎儿医学中心进行进一步的治疗。 双胎孕妇也较易发生妊娠期高血压，糖尿病及产后出血等。 考虑到双胎的各种风险，双胎的孕妇就需要更加小心，和更加密切的孕期监护。 14.什么是胎儿心率失常？胎儿心脏传导系统到16孕周时功能发育成熟；在16周以后，正常情况下胎儿心脏产生规律的心律，心率为110-160次/分。偏离这些参数即为胎儿心律失常。包括心脏节律不规则，或胎儿心率过快或过慢。胎儿心律失常累及1%-2%的妊娠，可能损害胎儿健康．但部分的胎儿心率失常是可以自己恢复正常或者经过宫内治疗后痊愈的，所以不要恐慌，要转诊到胎儿医学中心进一步的诊断和治疗。 15.什么是臀位妊娠？“臀位”是胎儿在母亲子宫中的一种体位。胎儿在出生前以不同的体位待在子宫内，最靠近母亲阴道的部分可能是头部、肩部、腿部或臀部。若胎儿的脚或臀部最靠近母亲的阴道，医生称之为臀位。 怀孕早期，胎儿处于臀位是常见现象。大多数臀位胎儿会在临产前自行转为头部朝下。 若接近预产期时胎儿仍处于臀位，医生或助产士可能会推荐尝试让胎儿转身，变为头部朝下的体位—即由他们按压您的腹部，尝试移动胎儿。如果有效并且胎儿移动到头部向下的体位，您可进入临产并尝试经阴道分娩。如果这不起效而胎儿仍处于臀位，可能需要剖宫产来娩出胎儿。 臀位胎儿有时也可经阴道分娩，即“臀位阴道分娩”，但孩子或母亲更易发生问题，因此，不常实施臀位阴道分娩。 16.怀孕期间可以旅行吗？一个健康的孕妈妈整个孕期都可以开车，但在驾车旅行时，须注意下列事项： 始终系好安全带。肩带应经过两乳之间，系到腹部的侧方；腰带应从腹部下方绕过。 长途旅行期间多休息。您务必要经常停车，以便能走动和伸展腿部，从而预防血栓的形成。 健康女性也可在孕期乘飞机旅行。但如果您计划在孕期快结束时乘飞机，应询问航空公司，大多数航空公司不允许女性在孕期的最后1个月乘飞机。 长途飞行期间，务必经常变换坐姿体位，以及活动腿部。在保证安全的情况下，您还应站起来四处活动，以防止腿部形成血凝块。 如果您计划去另一个国家，应告知医生或助产士。在某些国家，感染是个问题。请咨询医生或助产士您去的地方是否安全。例如，许多医护人员推荐孕妇不要前往疟疾或寨卡病毒流行地区。17.怀孕期间可以运动吗？一个健康的孕妇，每日应该进行至少30分钟的运动。 孕期运动有很多益处，包括改善心情和睡眠，还可减少孕期症状，如便秘、腹胀感、水肿和背痛。 适合的运动取决于目前怀孕情况、既往怀孕情况，以及怀孕前的活动水平。 一般而言，医生通常推荐步行和游泳，这两种运动很适合孕妇。孕妇应避免进行易致跌倒或伤及腹部的活动，包括曲棍球、足球、篮球、骑马、滑雪和体操。 为了安全运动，您应该： 避免仰卧平躺(在怀孕3个月以后) 缓慢开始活动，缓慢增加活动水平 避免在炎热或潮湿的天气下运动 充足饮水 穿戴可充分支撑乳房的胸罩 如果您喘不上气或讲话费力，则停止运动 如果有不适症状，应停止运动并告知医生或助产士 18.孕期做饭时有什么注意事项？您需要特别注意避免食物中的病菌。怀孕时发生感染可引起严重问题。 为了避免食物中的病菌，您应该做到： 在处理食物前，用肥皂和水充分清洗双手。 确保鱼肉、鸡肉、牛肉、蛋及其他肉类完全煮熟。 在食用新鲜水果和蔬菜之前，用大量流动清水洗净。 准备完食物后，用热肥皂水清洗您的双手及所有接触过生肉(包括鱼肉)的物品，包括工作台面、砧板、刀和勺子。 为了降低感染风险，还应避免食用未经巴氏消毒的奶制品。19.孕期应该避免或减少哪些食物？孕期应该少吃或不吃的食物包括以下5种： 汞含量高的鱼类–汞是一种可阻碍胎儿脑部正常发育的物质。不要食用汞含量可能较高的鱼类，包括鲨鱼、剑鱼、青花鱼和金枪鱼等。 酒精–您应完全禁酒。即使少量饮酒也可能对孩子造成伤害。 咖啡因–应限制咖啡因摄入量，每日饮用咖啡不应超过2杯。茶和可乐也含有咖啡因，但没有咖啡那么多。 含糖饮料–不喝或限制含糖量高的饮料，它们在任何时候都不利于您的健康。 草药制品–使用草药制品前请先咨询医护人员。一些草药茶可能并不安全。 20.什么是唐氏综合征？正常人有23对，46条染色体，染色体增多或者减少，都会带来疾病，如果多条21号染色体就是唐氏综合征。唐氏综合征即21-三体综合征，又称先天愚型。唐氏综合征是一种先天性的终生疾病，可导致学习问题，以及影响心脏、血液、消化系统和其他器官，这些问题可轻可重。 任何年龄的女性都可能生育唐氏综合征患儿，但女性的年龄越大，生育这类患儿的可能性越高。若女性的近亲中有人存在此病，她也更容易生育唐氏综合征患儿。
梁嬛 2020-11-15阅读量1.1万
病请描述： 试管婴儿移植后如果胚胎顺利着床并发育，就代表怀孕成功，因此患者在移植术后经常处于提心吊胆的状态，有的女性做完试管婴儿移植手术之后会出现出血、腹痛等不适，导致情绪十分紧张，这对于胚胎着床十分不利。曙光上至中心专家告诉您，试管婴儿术后存在一些不适是完全正常的表现，只要在术后做好相应的护理措施就没有什么大碍。 试管婴儿移植手术后的反应 1、试管婴儿移植后出血：试管婴儿移植后，女性会发现有出血的症状发生。一般出血不会太多，可有少量血性分泌物。如出血较多，持续时间较长应去医院。 2、移植后腹痛：很多女性在试管婴儿发现腹部不适，有腹痛。 3、移植后腹胀胸闷：腹胀胸闷也会在试管移植后出现，多与黄体酮用药，肠蠕动减少，过度休息有关。 4、移植后便秘：要是试管婴儿移植后发现有便秘的症状出现，应多吃粗纤维食物、香蕉、酸奶等缓解便秘。 针对试管婴儿术后出现以上症状，女性应做好以下护理措施: 1、避免同房 这个阶段，夫妻最好不要tong房。怀孕的前三个月也容易流产，生活细节上尤须留意小心。如有不适建议立即到医院进行相关检查。 2、多休息 要是能够卧床休息尽量卧床，不要搬重物，不要过度劳累，多休息，保持充足睡眠。
钟秀芳 2020-11-12阅读量9325
病请描述：试管婴儿移植后腹痛，试管婴儿手术前是没有的，比如腹痛、发烧、身体不适并不能武断认为是否妊娠。胚胎在着床时大多数人都是没有任何感觉，但是也有不少人会出现少量出血(是由激素水平改变而引起的简称着床出血)，也有一些人会出现轻微腹痛或腰痛。因此无法判断试管婴儿成败。 生理现象很复杂，虽然有些共同的规律，但是个体差异又非常大，你能够感觉到的变化，在另外人的身上可能一点也感觉不到!试管婴儿移植后感觉并不能作为成功与失败，建议术者在移植后14天做抽血化验为准。我们举个例子，来说生理现象的特殊一面，解读凭试管婴儿移植后感觉判断怀孕的不确定性：女性怀孕后，因为体内激素的变化，引起了妊娠反应，而还有一部分女性没有妊娠反应。 因为在做试管婴儿移植时，会用到孕酮(黄体酮)类药物，这类药物可以使肠道肌肉变得松弛，肠蠕动减慢，如果再加上运动量少，容易造成便秘。为了预防或者减轻便秘症状，孕妇可以多吃一些富含膳食纤维的食物，促进排便。例如芹菜、白菜、莲藕，山药等。另外适当多吃些粗粮。要少吃辛辣刺激性食物。 禁吃易引起过敏的食物 很多人属于过敏体质，这类人很容易对花粉、金属、药物等产生过敏。所以这类人在做试管婴儿移植后也很容易出现过敏现象。此时在饮食上要格外注意不要进食容易引起过敏的食物，如海鲜类。另外，要清楚自己的过敏源，远离这些过敏源，以免移植过程中出现过敏现象。 因进行试管移植前，会对患者进行促排卵药物的使用来促进排卵，此时容易引起卵巢过度刺激。这类患者最初有腹胀等不适，此时尽量吃些高蛋白、易消化饮食，少量多餐，适量控制盐的摄入。比如可以吃些豆腐、鸡蛋、酸奶等。 试管婴儿前必须准确判断母体排卵时间，和安全无损伤的获取成熟卵子。必须创造一个适合卵子和精子在体外能够很好的结合与成活的条件，也就是要体外授精并孕育3-5天左右。 试管婴儿移植后腹痛，因做试管移植有可能在异地，移植前后有时会住在医院附近的旅馆，吃快餐，这时，很容易出现水土不服的问题，此时，在饮食上要格外注意，不要在没有卫生保障的小店进餐。最好选择干净整洁的环境进餐以防出现腹泻。
钟秀芳 2020-11-12阅读量8460
病请描述：肝脏是是人体内脏里最大的器官，是人体内以代谢功能为主的一个器官，是尿素合成的主要器官，又是新陈代谢的重要器官。当人体内某些代谢发生异常时，肝脏内的脂肪含量增加，当其脂肪含量超过肝脏重量(湿重)的10%时即为脂肪肝。超过10%～25%为中度脂肪肝，超过25%～50%为重度脂肪肝。脂肪肝的发病率在我国迅速上升，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，在某些职业人群尤为明显，如：白领人士、程序员、公车司机、职业经理人、公务员等，并且呈现年轻化趋势，平均年龄只有40岁，20-30岁患者也越来越多，同时男性脂肪肝患病人数明显高于女性。中医治病讲究的整体统一，辨证论治，中医治疗脂肪肝，不伤及肝脏，副作用也比较小，而且效果明显。辨证施治辨证论治是中医学的一大特色，不同的证型采用不同的治疗方法。中医根据其临床表现大多归属于“积证”、“痞满”、“胁痛”、“痰瘀”等病症范围。临床上轻度脂肪肝患者有的仅有疲乏感，而多数脂肪肝患者较胖，故更难发现轻微的自觉症状。而中、重度脂肪肝患者有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、腹胀、嗳气、肝区胀满，疲倦乏力、恶心、呕吐、口苦、口干、口臭、大便稀不成形，舌苔厚腻微黄。同时中重度脂肪肝患者往往会有转氨酶常有持续或反复升高，又伴有肝脏肿大。我们主要采取健脾益气，疏肝解郁，清热祛湿方。茵陈蒿、生薏苡仁各30g，党参、茯苓、白术、泽泻、生山楂各15g，醋柴胡、香附、赤芍、白芍、郁金各10g。脂肪肝病机是以脾气虚、肝气郁结、湿热内蕴为基本病机，以健脾益气、疏肝解郁、清热祛湿为基本治法。本方中党参、白术、炙甘草、生山楂健脾益气，促进运化；醋柴胡、香附、白芍、郁金、赤芍疏肝养肝；茵陈蒿、茯苓、泽泻、生薏苡仁等清热祛湿。同时根据患者情况随症进行辨证加减，如湿热盛，加车前子、草豆蔻；肝火炽盛，加炒栀子；肝血瘀，加红花、牡丹皮；纳差者加陈皮、砂仁、焦三仙；转氨酶升高者加蒲公英、板蓝根、五味子；乏力明显者加生黄芪。在结合中医中药调理的同时，我们也需要注意日常饮食控制和锻炼(1)调整饮食:基本原则为“一适两低",即适量蛋白质、低脂肪和低糖。平时饮食要注意清淡,不可过饱,多食新鲜蔬菜和瓜果,限制热量的摄人,必须严格禁酒和各类饮料。需特别注意减少饱和脂肪酸的摄入。(2)改变不良生活方式:加强体育锻炼,积极减肥,将体重减少到能维持的最低程度,运动方式为中等量有氧运动，如：快步走、慢跑、骑自行车、跳绳、游泳等，每次30分钟,每周累计150分钟以上。（3）谨慎使用各种药物，必要时应在医生的指导下用药。
陈高峰 2020-11-11阅读量9435
病请描述：01促排卵通常要多长时间？促排卵阶段平均需要8-12天，但每个人对药物反应不同，时间会有所增减。 02取卵前男方什么时候排精？提前3-7天男方先手动排精一次。 03促排卵药物国产和进口有什么不同？国产和进品主要为两方面的区别：①药物纯度进口药较国产纯度高；②国产药较进口药费用便宜。医生根据病人卵巢情况及个人意愿选择。 04为什么促排卵药物和药量会有不同？使用促排卵药物主要根据年龄、卵泡、激素及个人意愿等情况而定。 05使用了促排卵药物为什么会下腹胀痛？卵巢随着卵泡的增长而增大，所以有轻微胀痛感。 06为什么促排卵药物使用一段时间后卵泡还是很少？促排过程中卵泡的多少和大小主要是和卵巢功能及其对促排卵药的反应有关系，如果卵巢功能减退或对药物反应较差，则可能出现卵泡少的情况。 07 B超监测的卵泡数量为什么与取到的卵子数量不一样？不是所有卵泡里面都有卵子，有的卵泡中没有卵子，所以要以最终获得的卵子数目为准。 08促排卵后期为什么会有拉丝状分泌物？在促排后期，拉丝状分泌物增多的情况属正常现象，是因为激素水平增高。需注意卫生，不会提前排卵。 09卵泡多是否会产生腹水？卵泡多，长腹水的机率相对较大，但不是绝对的。 10腹水有什么症状？腹胀，呼吸困难，胸闷，气紧，胃胀等，最终还要通过B超检测才能确定。 11促排卵期间需要注意什么？在此期间双方必须继续戒烟、戒酒，保持有规律的生活，在开始用促排卵药物时尽量减少运动。因为促排卵过程中有多个卵泡发育，卵巢增大，同房或剧烈运动可能引起卵巢扭转、卵泡破裂等风险。 12促排卵期间是否可以开车、坐车、走路、上下楼？促排期间只要不剧烈运动就行。因为在促排的过程中，卵巢和卵泡都会增大，剧烈运动可能会引起卵巢扭转和卵泡破裂。 13打夜针后多久可以取卵？一般夜针后34-36小时取卵。 14促排卵会不会导致提前衰老？卵巢每个月的都会有一批基础卵泡发育，但是最后能成熟排卵的就只有一个，其余的都闭锁凋亡。促排卵是用药让这些闭锁凋亡的卵泡发育，直至成熟。所以取卵只是一个月经周期的卵泡，不会影响以后的卵泡，不会提早衰老。 15 卵泡多大的时候会安排取卵？取卵时通常要等卵泡长到18mm—20mm，同时还要结合您的激素、内膜情况才能决定。 16取卵数量为什么和最终配成胚胎数量不同？做试管促排很多卵泡，它们的质量不可能每个都一样好，因此取出来的卵子不是每个都能配成胚胎，配成胚胎的也不是每个都发育的好，移植到子宫后不一定都能着床继续发育。 17取卵前有什么需要注意的事情？取卵日不用香水、不涂指甲油、不能化妆。如静脉麻醉，取卵前一天22:00后禁食禁水直至取卵后。夫妻双方带齐身份证和结婚证等证明文件，男方如有取精困难需提前告知。
钟秀芳 2020-11-10阅读量8636
病请描述：秋冬季也是流感季，流感病毒也是这个世界的一个微生物，它也要在这里生存生长、繁育，只是繁育的条件充分地具备了，它就会爆发性的生长，而且不断的变异，逃避着人类的免疫以及药物的杀伤。由于流感病毒的高度变异性，流感疫苗也经常存在押宝押错的时候，即使新的流感疫苗研发出来，可能这一波流感也已经过去。遗憾的是我们在抗流感药物研发上远远不能满足人们的需求，每年这个时候奥司他韦、连花清瘟、板蓝根几乎断货。既然单纯抗病毒治疗的治疗作用有限，那么作为中华民族的的瑰宝-中医药能否能在流感的防治方面发挥独特的优势呢？答案是肯定的。2011年 8月16日，国际内科学领域“第一刊”-《内科学年鉴》(Ann Intern Med）发表了由中国工程院院士王辰教授领衔、由国内11家医院组成的课题组完成的关于奥司他韦（达菲）和传统中药汤剂（麻杏石甘汤和银翘散加减方）治疗新型甲型H1N1流感的临床研究。研究显示，中药汤剂在缓解甲流引起的发热症状方面与达菲同样有效。中医治疗流感的历史源远流长，其中麻杏石甘汤使用的就是1800年前张仲景《伤寒论》的方子。重点是“传统中药汤剂”，而不是中成药，也就排除了相关药厂的利益驱使，大大增加了结果的可信度。中医认为流感的发生是由于天象的原因，非其时而有其气，是客观规律。相对于西医单纯抗病毒治疗，中医药在治疗流感时，更注重人体正气的培育，这是极其重要的一步，这也是现代医学相对薄弱之处。任何疾病包括流感的发生都有一定的规律，不会无缘无故的发生，这与人体的内环境，也就是流感繁殖的土壤环境密切相关。我们都知道，流感往往有一定的易感人群，比如儿童、老年人、孕妇等高危人群，就是因为这类人群免疫力低下，正气不足。究其原因，有的是年老体弱，同时合并多种基础病，如糖尿病、高血压等。有的是人为原因，这在孩子身上表现最为突出。现在孩子发烧，家长最普遍的做法就是急于用苦寒的抗生素或清热解毒类中成药再加输液，看到烧退了就放心了。如果你不给他们开抗生素和输液，患者及其家属都不会理解，解释也没用，对抗生素的崇拜已经深深的扎根在绝大部分患者的心中和骨髓里，相信每一位长期工作在临床一线的医生都对此深有体会。殊不知，这种做法对孩子体质的影响是长远的，隐匿的，悄悄的，因为不会立刻产生严重后果，家长一般是无法有深刻体会的。现在很多孩子的反复扁桃体炎、肠系膜淋巴结炎、过敏性鼻炎、反复湿疹，甚至支气管哮喘多与此有关，不得不引起重视。每一次流感季，很多小朋友非常容易感冒发烧，每次有个风吹草动都少不了他，作为家长最好的方案是什么呢？预防比什么都重要。预防措施要体现在平时日常生活中的点点滴滴，目的是培补孩子正气，御敌于国门之外，这样就可以可以胸有成竹，不至于乱了阵脚，心力交瘁。日常生活中都有哪些预防措施呢?1. 远离寒凉食品。由于家长喂养不当，很多孩子从小就喜欢接触各种冷饮，生冷水果，不加节制，最容易损伤脾胃。孩子如同春天的小草，为少阳之体，身体阳气处于上升阶段，胃的腐熟水谷靠的是胃之阳气，阳气不足则腐熟水谷能力差，轻则纳差，精力不济，腹胀，重则腹痛、腹泻。2. 饮食要适宜。冬春季流感爆发季节，孩子要切记暴饮暴食，尤其是晚餐不要吃得太饱，切记大补。多吃萝卜少吃肉，俗话说，萝卜赛人参，有消食、化痰、理气、消胀的功效，遇到孩子大便干结，咳嗽都可以煮水喝，效果非常好。多吃米面，少吃肉蛋，多吃蔬菜，不能把水果、肉蛋奶当主食吃，吃多容易食积，容易生湿生痰。“鱼生痰肉生火”是不无道理的。3. 穿衣要适度。会春捂秋冻，穿衣先摸背，切勿盲目汗出，同时避免背、腹、脚受凉。小儿少阳之体会不停的活动、穿的太多就容易出汗，然后被风一吹就可能受寒导致感冒发烧。小儿最常见的疾病就是食积和受寒。所以说：“要想小儿安，三分饥和寒”。4. 心理要健康。现代社会生活节奏快，孩子接触的外界新鲜事物多，而且学习压力大，极容易产生心理问题，表现在情绪方面的不稳定，中医来说便是心肝之火。作为父母要以身作则，言传身教，避免将工作中的不良情绪转移到孩子身上，保持家庭良好的氛围。只要孩子心理健康，感冒发热的机会也会少很多。
刘宝君 2020-10-18阅读量1.5万
病请描述：最近遇到一个14岁的小姑娘入院，主要以腹胀心跳很慢（窦缓）入院，不问病史不知道，一问吓一跳！原来爸爸买了25斤樱桃，小姑娘三天一粒米没吃，倒把樱桃吃没了，然后随之而来就是腹胀，心率很慢只有40，人一进食就伴有胸闷，腹胀，不能入睡。我们及时给她做了检查，除了发现平时就有窦缓之外，并没有其他器质性疾病，腹部平片提示满腹积粪！去查了文献，刚开始以为是氢氰酸中毒，文献里也有报道，但很少，而且症状也不是很吻合，这可愁坏了爸妈和我们。中毒不像了，那会是什么呢？继续找原因，小家伙几天没有大便了，而且腹部有鼓音，于是我们及时给她通便，出来很多臭臭，症状可以得到缓解。问题就这末解决了，再去复习文献时确实有小孩子吃樱桃导致便秘，胃肠功能减慢的情况，不过年龄更小，而且最甚至有一个小家伙可以找出来几百个樱桃核，想想就可怕！所以疾病基本很多都是自己造成的。我也很无奈，只能奉劝爸妈们育儿还须讲方法，健康饮食不能忘！
李永光 2020-09-24阅读量7950