病请描述：怀孕后发现子宫肌瘤能否继续顺利妊娠至足月？ 门诊经常遇到一些女性朋友准备备孕了，结果孕前检查发现子宫肌瘤，或者有些人是已经怀孕一个多月了，检查发现了子宫肌瘤，因此非常焦虑，担心子宫肌瘤对胎儿发育的影响。下面就来给大家讲讲。 首先了解一下子宫肌瘤的病因： 目前子宫肌瘤的确切病因尚不明了，但因为肌瘤好发于生育年龄女性，绝经后萎缩或消退，所以提示此疾病与性激素有明显相关性。而当一位女性妊娠前雌三醇<7nmol/L，孕37周可以达到1000nmol/L，孕激素同样在妊娠后明显增加。这些都会大大的刺激子宫肌瘤的生长速度，经常会看到有些孕妇在孕前1-2cm的肌瘤至孕足月增长到7-8cm。看到这，大家肯定就害怕了，难道有子宫肌瘤就不能怀孕了吗？而那些已经怀了的是否要终止妊娠呢？不着急，继续往下看。 接下来讲讲子宫肌瘤的分类： 按子宫肌瘤与子宫肌壁的关系分3类：1肌壁间肌瘤，顾名思义长在子宫肌层中间；2浆膜下肌瘤，即肌瘤向子宫表面生长；3黏膜下肌瘤，即向宫腔里面生长。 最后就来讲讲何种情况子宫肌瘤可以备孕： 1首先子宫浆膜下肌瘤，特别是<4cm的肌瘤一般对妊娠影响不大，可以备孕，甚至如果达到5-6cm，对于一些年龄已经超过36岁着急备孕的女性，妇科医生通常也会建议她们先去备孕，因为如果做子宫肌瘤手术则需要避孕至少半年到一年以上，届时卵巢功能正在飞速下降，恐有不孕的风险。 2其次是子宫肌壁间肌瘤，如果<4cm，特别是单发的则对备孕的影响也不大，可以试着去备孕，但如果子宫多发肌壁间肌瘤已经导致子宫腔形态改变，甚至已引起多次流产的女性，则需要积极处理后方能备孕。 3最后讲讲黏膜下肌瘤，相信大家看了分型都明白该型肌瘤对生育的影响是最大的，所以无论大小都需要在孕前处理掉，可以做宫腔镜手术切除，术后一般避孕3-6个月就可以备孕了。 4当然如果考虑肌瘤恶变可能则无论生长部位或大小都必须积极处理，不能备孕，这项甄别工作就交给医生来做了。 那么怀孕了以后发现子宫肌瘤应该怎么办呢？ 首先如果是子宫肌壁间或浆膜下肌瘤<5cm，且无腹痛腹胀，无恶心呕吐及发热，则密切观察，了解肌瘤生长速度，如果生长速度不快，至足月可以考虑分娩后复查B超，大部分肌瘤会随着激素水平下降而缩小。如果生长很快，孕早期迅速超过10cm，则妇科医生可能会建议终止妊娠。因为随着孕周的持续增加肌瘤会继续迅速生长最终可能导致孕妇流产大出血或分娩时大出血风险较大。如果孕期出现剧烈腹痛伴恶心呕吐及发热，则可能肌瘤因生长快出现红色变性，此时需要紧急就诊，大部分病人通过保守治疗可以继续妊娠至足月，如果保守治疗失败可能需要终止妊娠。 最后讲讲如果长了子宫肌瘤是否能自然分娩： 大部分合并子宫肌瘤的妊娠女性都可以自然分娩，但应预防产后出血。因子宫肌瘤会影响子宫收缩。所以建议妊娠合并子宫肌瘤的孕妇在技术力量较强的医院分娩。如果肌瘤长在特殊部位，比如宫颈或其他阻碍胎儿娩出的通道上则可能需要剖宫产手术终止妊娠。术中术后均需要预防产后出血。 最后祝所有女性朋友们健康快乐！
何拉曼 2023-12-13阅读量1855
病请描述： 二甲双胍到底怎么吃？哪些人不能用二甲双胍？应用二甲双胍应该要注意什么呢？ 1、饭前吃还是饭后？ 总会听到一些糖友反馈。再服用二甲双胍后胃肠道反应很大，例如出现恶心、腹泻、腹痛、腹胀等等不良反应，之前吃这个药都没有出现这些情况。 对于什么时间吃更好，很多人是有疑惑的。目前市场上的二甲双胍有三种剂型，也就是普通片、缓释片和肠溶片。不同剂型的二甲双胍在吃药时间的选择上是有区别的。 缓释剂型：比普通剂型对肠胃刺激小，可以随餐或者餐后服用。 肠溶剂型：肠溶片外面有一层包膜，在胃里不吸收，进入肠道再吸收，在饭前30分钟服用比较好。 2、能掰开吃吗？ 普通剂型：可以掰开，因为就是普通粉末压实的。缓释剂型：不能掰开，缓释片外层是凝胶，能让二甲双胍在胃肠道长时间的定量释放，吸收更缓慢，平稳。如果掰开服用，就失去了缓释的效果。 3、忘吃了，要补服吗？ 规律服药是药效平稳发挥的重中之重，但百密总有一疏，一旦漏服药物怎么办？马上补服？下次加倍？还是置之不理？ 千万不要轻举妄动，尤其不要盲目地在下一次服用药物时剂量加倍，以免造成严重的后果。 如果漏服一两次不需要补服，但需要增加运动量。如果血糖升高，则需要补服。漏服时间＜1小时，可以按照原剂量服用；漏服时间＞1小时，可原剂量或减量服用，具体需要根据个人情况；如果是已经到了下一次再次使用二甲双胍的时间，不用增加药量，按原剂量服用即可。 4、有副作用吗？伤肝肾吗？ 二甲双胍常见的副作用是胃肠反应和维生素B12缺乏，不会伤肝脏和肾脏。 胃肠反应：多出现在治疗的早期（绝大多数发生在前10周），包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适等。可以从小剂量开始吃，建立耐受后逐渐加量，就能减少治疗初期不良反应。如果患者吃了普通片肠胃反应比较大，可以试试用缓释剂型和肠溶片剂。 维生素B12缺乏：服用二甲双胍可能会引起维生素B12水平的下降。使用二甲双胍超过4年，每年检查1次维生素B12水平，如果缺乏就在医生的指导下通过口服维生素B12制剂或肌内注射补充维生素B12。 二甲双胍通过胃肠道被消化吸收后，直接进入血液循环，不经过肝脏代谢，不伤肝脏；二甲双胍经肾脏排泄，但肾功能正常的人使用，不会损伤肾脏。不过，如果肝功能受损、肾功能不全时，谨慎服用，具体可咨询医生。 5、吃的越多，副作用越大吗？ 二甲双胍的副作用和剂量并不成正比，例如二甲双胍的口服量从1克增长到2克，副作用并不会跟着剂量的增加成倍增长。二甲双胍起效的最小推荐剂量为0.5克/天，最佳有效剂量为2克/天。成人普通片可用的最大剂量为2.55克/天，缓释剂型最大用量为2.0克/天。 6、若出现4种情况，马上停药 若出现4种情况，马上停药，服用二甲双胍时，若出现4种情况，胰岛或许被“掏空”了 严重的腹泻和体重减轻：特别是对那些身体本来就比较瘦、体重比较轻的糖尿病患者来说，如果吃了二甲双胍，还出现了严重的腹泻，甚至导致体重减轻的情况，一定要停用二甲双胍，换成其它类型的降糖药。 肾功能损伤：二甲双胍这种药本身不伤肾，但对于肾功能不全的患者来说，会出现二甲双胍排出障碍的情况，导致二甲双胍在体内囤积，有几率出现乳酸菌中毒的情况，进一步加重肾损伤。 严重的维生素b12缺乏：若是长期吃二甲双胍，有可能导致维生素b12缺乏。如果患者在服用二甲双胍时，出现了严重的b12缺乏，如巨幼红细胞性贫血，我们就应该考虑停用二甲双胍，换成其它类型的降糖药，并且及时为身体补充维生素b12。 怀孕：孕妇是不能使用二甲双胍的，为了身体健康，应该依赖注射胰岛素来控制血糖，而且要定期到产科检查。 7、想血糖平稳还可以做2件事 若想血糖平稳，平时还可以做2件事 食疗降糖物质：对于血糖高的人，应该多补充含有铬成份的酵母，铬酵母能调节血糖，增强胰岛素活性，改善人体的葡萄糖代谢，从而预防和改善糖尿病的疲劳、多尿、口渴等症状。和预防糖尿病并发症的发生。糖尿病患者适量摄入铬酵母有助于糖尿病的治疗。 不熬夜：拥有健康的新陈代谢的机体是控制血糖的好基础，因此改变熬夜的坏习惯很重要。机体的运行时间规律，会对肾脏、肝脏的血液循环和代谢有一定帮助，患者最好坚持早睡早起，血糖状况会更稳定。
俞一飞 2023-10-30阅读量1732
病请描述：早产儿是指出生时胎龄＜37周的新生儿。 早产宝宝没有等到日子就从妈妈的肚子里出来了，由于提前出生，组织器官还没有来得及发育成熟，所以我们要格外重视。 护理的重点是先根据早产儿的生理特点，观察孩子有无异常表现，及时发现发生的疾病，以做到及时处理。 早产儿特点 1．外表早产儿 早产儿体重大多在2500g以下，身长不到47cm。 且哭声轻，颈肌软弱，四肢肌张力低下，皮肤红嫩，胎毛多，耳壳软，乳晕不清，足底纹少。 男宝宝的睾丸未降或未全降，女宝宝则大阴唇不能盖住小阴唇。 2．呼吸早产儿 早产儿呼吸中枢相对不成熟，而且呼吸不规则；常发生呼吸暂停。 呼吸暂停：指呼吸停止时间达15～20秒，或虽不到15秒，但伴有心率减慢(＜100次／分)和出现紫绀。 早产儿的肺发育不成熟，导致表面活性物质少，所以极易发生肺透明膜病。若有宫内窘迫史的早产儿，则很容易发生吸入性肺炎。 3．消化早产儿 早产儿吞咽反射弱，很容易呛乳而发生窒息或者是吸入性肺炎。 所以早产儿最好以母乳喂养为宜。而早产儿易发生坏死性小肠炎，这时，我们就要注意乳汁的渗透压。 因为早产儿的肝不成熟，所以生理性黄疸病情较重，且持续时间长，还容易引起核黄疸。而且早产儿肝功能不完善，极易发生出血症。 4．神经 神经系统的功能和胎龄有密切关系，胎龄越小，反射越差。 早产儿易发生缺氧，导致缺氧缺血性脑病。此外，由于早产儿脑室管膜下存在一些发达的胚胎生发层组织，所以，会导致颅内出血。 5．体温 早产儿的体温调节功能很差，而且基础代谢低，再加上体表面积相对大，皮下脂肪少，易散热，汗腺发育不成熟和缺乏寒冷发抖反应。 因此，早产儿的体温易随环境温度变化而变化。 6．其他 早产儿还易发生高血糖、贫血和严重感染。 常见护理诊断 1．体温过低与体温调节功能差，产热贮备力不足有关。 2.营养失调，低于机体需要量与摄入不足及消化吸收功能差有关。 3．有感染危险与免疫功能不足有关。 4．不能维持自主呼吸与呼吸器官发育不成熟有关。 早产儿护理措施 1．早产儿室 除了足月宝宝的所有配备下，还应建议家长配备婴儿培养箱、远红外保暖床、微量输液泵、吸引器和复苏囊等设备。 还要加强早产儿的护理管理，最好开展系统化整体护理。 2．维持体温稳定 早产儿体温中枢发育不完善，所以体温不稳定，但大多数为体温低下。 因此，早产儿室的温度应保持在24℃～26℃，晨间护理时提高到27℃～28℃，相对湿度55％～65％。 还应该根据早产儿的体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施，加强体温监测，每日2～4次。 一般早产儿体重小于2000g者，我们应尽提前给婴儿培养箱保暖。 若体重大于2000g，我们可以在箱外保暖者，还可以给宝宝戴绒布帽，以降低耗氧量和散热量。 如有其他必要操作时，我们可以在远红外辐射床保暖下进行，没有条件的家庭，则因地制宜，采取简易保暖方法，并尽量缩短操作时间。 3．合理喂养 早产儿各种消化酶不足，所以导致消化吸收能力差，但生长发育所需营养物质多。 因此，早产儿最好母乳喂养，若宝妈无法母乳喂养，我们应该采用早产儿配方乳。喂乳量也要根据早产儿耐受力而定。 如果宝宝吸吮能力不强，我们可以采用滴管、胃管喂养和补充静脉高营养液。 我们还要每天详细记录出入量、准确磅体重，以便让医生分析及时调整补充营养。 早产儿易缺乏维生素K，所以出生后应补充维生素K1，预防出血症。除此之外，还应补充维生素A、C．D、E和铁剂等物质。 4.预防感染 早产儿的抵抗力比足月儿更低，所以对于消毒隔离的要求更高。 因此，我们更应加强口腔、皮肤及脐部的护理，发现微小病灶都应及时处理。经常更换 身体的位置，以防发生肺炎。 严禁多人看望宝宝，而且再事后还要及时进行空气及有关用品消毒，确保空气及仪器物品洁净，防止交叉感染。 5．维持有效呼吸 早产儿易发生缺氧和呼吸暂停。如果缺氧要及时通知医生。 6．密切观察病情 由于早产儿各系统器官发育不成熟，其功能不完善，我们要具备高度的责任感与娴熟的业务技能，加强巡视，密切观察病情变化。 如发现以下情况，应及时报告医师，并协助查找原因，迅速处理： 体温不正常； 呼吸不规则或呻吟； 面部或全身青紫(或苍白)； 烦躁不安或反应低下； 惊厥；早期或重度黄值；食欲差、呕吐、腹泻、腹胀、出生3天后仍有黑便；硬肿症；出血症状；24小时仍无大小便。 声明：转载此文是出于传递更多信息之目的。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请作者持权属证明与本网联系，我们将及时更正、删除，谢谢。 来源：腾讯新闻
胡勇 2023-10-30阅读量1896
病请描述：处暑，公历8月23日是今年的第十四个节气。交节《月令七十二候集解》中说：“处暑，七月中。处，止也，暑期至此而止矣”，人们可以明显感觉到太阳开始偏南了，随着太阳高度的继续降低，所带来的热力也随之减弱，这时三伏已近尾声，往往白天热，早晚凉，昼夜温差较大，而且不时有秋雨降临。这也符合上海中心气象台报告：8月22日后一周天气云系增多，阵雨相伴，有望气温下降。 一、切勿贪凉 处暑又是气温变化较大的一个节气。副热带高压的南移，处暑前后我国江南和东南沿海地区还要在经历一段时间的炎热天气，这也就是俗称的“秋老虎”了。因为处暑后十八日就要过了白露了。所以在江南一带，也有“处暑十八盆”的俗谚。也就是说处暑之后，每天都还要洗一个澡才行。所以古人说：“秋初夏末，热气酷甚，不可脱衣裸体，贪取风凉”，还有“七九六十三，夜眠寻被单”的说法，大家切记“一场秋雨一场寒”的道理，所以这个时候要适时地增加衣物了，尤其是对老人和孩子更是如此。 二、慎用空调 虽大家在“苦夏”之际有赖空调“续命”，但是毕竟处暑后已经进入秋季，应该多开窗，少开空调，一是保持空气流通，二是肃秋之气可以屋内的荡涤暑热、湿浊之邪。建议白天通风为主，空调和风扇可以灵活穿插使用，不能长时间空调下工作休息，夜间建议关闭空调、雨天关窗，防止寒邪、湿邪乘虚而入，损耗阴津，造成秋季新一轮“空调病”。 三、化解秋乏 另外，处暑后往往阴气增、阳气减，人体阳气也应更加内敛，白天懒散不爱动的“秋乏”症候频频出现，需要我们改掉暑热之下晚睡的习惯，务必晚上22：00点前入眠，只有确保充足的夜间睡眠，每天白天适当保持半小时左右午睡才能化解秋乏，也符合“天人合一”的养生原则。(参考“子午流注”部分章节) 四、饮食清淡 三伏以来，很多人的脾胃都会变得比较虚弱。所以刚入处暑时节，建议饮食当以清淡为主。可以多食用一些冬瓜、薏米、莲子等健脾养胃的食物，每天一碗薏米莲子粥，会是不错的选择。 但值得强调的是清淡绝不是意味着“素食”，考虑脾胃已然虚弱，当然也反对大鱼大肉、辛辣之品或烧烤的食物，民间还有“处暑送鸭，无病各家”一说，如您没有明显的“三高”表现或者甲状腺结节，可以选吃一些鸭肉、黄鳝、瘦猪肉、海产品等，切勿口味太重，这样既可以补充营养，又可以缓解秋燥的状况。 五、酸甘化阴 关于秋燥，中医理论素有“酸甘化阴”一说，如有的食物味酸、有的食物甘甜，在中医理论中，这些食物都具备养阴的作用吗，脾胃功能强健的前提下，初秋“处暑”适当吃点清热健脾安神的蔬果还是可行的，以下推荐： 1.胡萝卜 胡萝卜味甘、性平，是一种质脆味美、营养丰富的家常蔬菜，素有“小人参”之称。胡萝卜富含糖类、脂肪、挥发油、胡萝卜素、维生素A、维生素B1、维生素B2、花青素、钙、铁等营养成分。当美女们经历了夏天的毒太阳，皮肤逐渐发暗;当您视力模糊的时候，胡萝具有清热解毒、补中安脏、明目之功效，此外，因为富含多种维生素，可治疗维生素A引起夜盲症，可刺激皮肤的新陈代谢，增进血液循环，从而使肤色红润。但如您矢气频作、胃部嘈杂，还是要禁食的。 此外，需要注意的是胡萝卜中主要是脂溶性维生素，只有溶解在油脂当中，才能在人体的小肠黏膜作用下转变成为维生素A而被吸收，因此做胡萝卜菜时要适当多放油，最好胡萝卜煮得酥烂，和各种肉类同时烹饪，这样更容易促进营养物质的吸收。 2.红薯 红薯性味甘平，《本草纲目》记载，红薯有“补虚乏，益气力，健脾胃，强肾阴”的功效，使人“长寿少疾”，还能补中、暖胃、安五脏等，经常食用红薯还可以保持血管的弹性，防止动脉粥样硬化，对心血管系统有一定的保护作用;处暑适合吃红薯，可以健脾通便。但不适合胃脘疼痛、泛酸嘈杂、大便次数较多的患者。 3.梨 梨甘微酸，据《本草纲目》记载，梨可“润肺凉心、消痰降火”，处暑吃梨能利尿通便、润肺止咳、缓解秋燥。在秋季气候干燥时，如您常感到皮肤瘙痒、口鼻干燥，有时干咳少痰，每天吃一个梨可缓解秋燥，有益健康。但值得注意的是本品性寒凉，故一次不要吃得过多;脾胃虚寒者、大便溏薄者、糖尿病患者不宜吃生梨。 4.苹果 苹果性味甘酸而平，富含维C、维E、多酚和黄酮类物质，它们都是天然抗氧化剂，对预防心脑血管疾病尤其有效。苹果的含钙量比一般水果丰富得多，可帮助代谢掉多余盐分，有助减肥。最新的研究发现，多食苹果能增强肺功能和预防肺癌，患有慢性支气管炎、肺气肿等肺部疾患者以及常下厨的妇女不妨经常吃些苹果，但它不适合腹胀、泛酸、大便干结、血糖升高的人群。 5.葡萄 葡萄性味甘平，微酸，同样是目前很好的时令水果，有补血活血、补脑安神、除烦明目的功效，适合燥热、耗气伤阴的处暑节气食用。人体在经历了炎热潮湿的夏季后，体内聚集了大量的毒素，而且内热重、身体困乏，葡萄有很好的利小便的功效，适当多吃一些，可以帮助人体排出毒素，消除内热。建议带果皮一起吃，但一定要泡洗干净，防止误食果皮上残留的农药;此外，吃葡萄也可带籽吃，葡萄籽有很好的抗氧化、抗衰老和抗癌作用。但它不适合胃痛、泛酸、大便干结、血糖升高的人群。 6.木瓜 木瓜味酸、性温，含木瓜还原糖、齐墩果酸、维生素C、木瓜酸等，有抗菌和保肝的作用，此外还含有多种氨基酸以及矿物质，据分析，半个中等大小的木瓜可以提供成年人一天维生素C的需求。木瓜所含的齐墩果酸可保护肝脏，软化血管壁，降低血脂及抗炎抑菌，足见常吃木瓜的好处。木瓜尤其适宜营养缺乏、消化不良、肥胖和产生缺乳的人常食。由于木瓜中的番木瓜碱对人体有小毒，故每次食量不宜过多，过敏体质者应慎食;孕妇不宜吃木瓜，因为木瓜可引起子宫收缩，导致腹痛，甚至流产。此外，胃痛、胃酸过多者不宜食用。 7.百合 百合味甘微苦性微寒，是凉血清热、滋阴润燥、健胃理脾的滋补之品。鲜百合甘甜美味，具有润肺止咳、养心安神的功效。鲜百合含有丰富的黏液质，能够健胃养肺，适合口臭、口舌生疮、咳嗽、肺结核以及心悸患者，但都不宜过食，对阴虚咳嗽和肺燥的效果会更好，也能改善热病后的精神恍惚、虚烦惊悸、失眠多梦和余热不清。同时，百合含有多种生物碱能够防癌治癌，能预防白细胞减少，提高人体的体液免疫。但大便溏薄、阳虚畏寒患者禁忌。 处暑之际，如若出现咳嗽、痰多、胃痛、腹痛、腹泻、便秘、咽干、关节酸痛、舌苔厚腻或白腻等症状。当然应及时纠正不良生活习惯，调整生活节奏，防风御寒，坚持中医治疗后都有不同程度恢复。
刘晏 2023-10-27阅读量1884
病请描述：病例分享 今天，我们分享一位62岁女性患者张阿姨如何与腹部肿瘤进行顽强抗争，以及东方肛肠外科团队如何通过高难度手术，成功地为她解除病痛的故事。 张阿姨几个月前开始察觉到腹部有逐渐膨隆，腹胀的现象。随着时间的推移，她发现排便也变得越来越困难。前往多家医院就诊，都没有更好的办法，只能化疗。张阿姨不甘心就这样放弃，一边化疗一边寻求可以进一步治疗的专家。 等张阿姨辗转来到东方医院肛肠外科傅传刚教授特需门诊时，巨大肿物已占据整个腹腔，令人震惊的是，她还伴有左侧胸腔和腹腔积液，生命危在旦夕。傅教授立即收治张阿姨入院。 诊断报告 完善胃肠镜及相关检查后，张阿姨诊断为：盆腔巨大恶性肿瘤，横结肠近肝曲癌 。张阿姨和家属积极要求手术治疗，愿意承担手术风险；经过充分的多学科讨论和周密准备，评估全身情况排除手术禁忌，准备择期为张阿姨实施手术，为了一次解除张阿姨的症状，傅教授团队决定采取一种高难度但是创伤小的3D腹腔镜手术，连同侵犯的结肠、部分小肠、胆囊及双侧附件一并切除。 傅传刚教授团队 在手术过程中，探查发现张阿姨腹腔内多处都有粘连，腹腔内布满褐色腹水，壁腹膜及小肠系膜多发种植转移，升结肠及肝区肿块已浸透肠壁，导致肠腔明显狭窄，肠旁、系膜、两侧卵巢、胆囊底部及幽门上方胆总管周围都见多发转移，手术比预想中更加艰难，傅教授团队步步为营，小心翼翼分离切除，历时5小时，终于成功切除所有肿瘤。 术后，张阿姨恢复得非常顺利，未见并发症的发生，术后3天已经可以下地行走。截稿前，张阿姨已再次入院接受常规术后化疗。 术后康复训练 这样的高难度手术，上海市东方医院肛肠外科在一年内已经成功完成了30余例。不怕做难事，做难事必有所得。我们将继续坚守在这条疑难复杂病人生命的最后一道防线上，用我们的专业知识和技能，为每一位患者带来生的希望。 面对这个案例，傅教授强调：顽强的生命力和积极的心态对战胜疾病有着至关重要的作用。张阿姨在面对巨大困难时并没有放弃，而是坚定地寻求治疗机会、果断地接受治疗。此外，我们也要提醒大家注意身体的日常保健和预防措施。定期体检、保持良好的生活习惯和饮食习惯有助于预防疾病的发生。
傅传刚 2023-10-20阅读量892
病请描述： 可见，古代对糖尿病的诊断有两个基础：一是典型的糖尿病症状，二是尿液是甜的。那问题来了——糖尿病中的糖，是从哪里来的呢？ 碳水化合物在消化过程中被分解成葡萄糖等简单糖分子，然后进入血液循环系统，提供能量给身体各个组织和器官使用。在正常情况下，胰岛素是一种由胰腺分泌的激素，它可以帮助身体细胞吸收血液中的葡萄糖，从而使血液中的葡萄糖水平维持在正常范围内。但如果长期高糖、高脂、高盐、高热量的饮食及吸烟喝酒等不良生活习惯，会加重胰岛素的负担，久而久之，血液中糖分爆仓，过多的血糖成了身体里的垃圾。【什么是碳水化合物？】 碳水化合物又叫糖类化合物。根据分子结构，将其分为单糖，双糖和多糖三大类。 常见的单糖有葡萄糖、果糖和半乳糖等，主要存在于植物性食物、水果、蜂蜜中。 常见的双糖有蔗糖、麦芽糖和乳糖等。主要存在于白糖、红糖、砂糖、发芽后的各类种子中和乳汁中。 常见的多糖有淀粉、糖原和膳食纤维等，主要存在于谷类、薯类、豆类和动物的肝脏与肌肉中。通过合理预防手段部分糖尿病可以逆转 通过规律的生活方式和自我管理，是可以延缓糖尿病的进展甚至实现“逆转”的。1、 良好的生活方式包括保证8:30前吃早餐。适度限制碳水食物的摄入。调整吃饭顺序：“纤维类→蛋白/脂肪类→碳水类”的进餐顺序。吃东西要细嚼慢咽。多选择粗加工食物。尽量选择吃低糖食物。下午18:00左右吃晚餐。有氧运动和抗阻运动联合进行。 得了糖尿病，确实需要控制食物摄入，但这并不代表说有些东西压根就不能吃了。对于糖尿病患者而言，均衡、多样的饮食对于身体健康非常重要。2、糖尿病逆转的四个必要条件包括谷氨酸脱羧酶抗体是胰岛细胞抗体中的一种，但它是攻击胰腺的抗体，因此若谷氨酸脱羧酶抗体阴性，“逆转”的可能性就会更高；身体质量指数（BMI=体重/身高的平方）大于25的人，也就是偏胖的糖友，脂肪在肝脏上堆积，而肝脏又不断地将脂肪以低密度脂蛋白的形式输出，最终都会落在胰岛或胰腺，因此，若肥胖的糖友减脂增肌10%，糖尿病逆转的可能性就高很多。C肽是从胰岛里分泌出来的，其水平反映胰岛素分泌功能，空腹时大于1.1ng/ml，餐后大于2.5ng/ml的人，“逆转”的可能性更高；病程越长，胰岛的恢复率越低，所以，通常新诊断或小于5年的人，“逆转”的可能性更高。糖尿病不可怕可怕的是糖尿病并发症！ 视网膜病变：高血糖会损害眼部血管，导致视网膜病变，严重时可导致失明，病程在20年以上的患者会存在不同程度的视网膜病变。 神经病变：长期高血糖会损害神经系统，病程超过10年，易出现疼痛、麻木、肌肉无力等症状。 肾病变：高血糖会损害肾脏，20%-40%的糖友都会面临，最严重的是肾功能衰竭。 心血管疾病：高血糖会导致动脉硬化，其患心脑血管疾病的风险比健康人群增加2-4倍。 足部病变：是糖尿病并发症中最严重的，神经病变和血管病变会导致足部感染、溃疡、坏疽等症状，最终可能导致截肢甚至死亡。这些慢性并发症的严重危害是非常大的，不仅会影响患者的生活质量，若无法得到有效控制时，会使寿命缩短8-10年。看自己是否患上了糖尿病如果出现以下情况，要及时到医院进行检查，看看自己是否患上了糖尿病：1、手脚长期出现溃疡同时难愈合。2、出现持续性、顽固性、间歇性腹泻、腹胀，用消炎药无效者。3、不明原因体重下降和乏力症状出现。4、女性产下4公斤以上的巨大胎儿。5、男性臀围与腰围比值大于0.9，女性臀围与腰围比值大于0.85。6、手脚出现麻木感，夜间症状加重。7、尿液出现泡沫，伴有异味。8、口干、口臭和口腔炎症经常发生。9、中年男性出现阳痿症状。下面为大家准备了这组计分题做一下测试，了解自己患糖尿病的可能性有多大：①生过4公斤重的肥胖胎儿，计1分。②有一名或多名兄弟姐妹患有糖尿病，计1分。③ 父母之一患有糖尿病，计5分。④体重指数> 25，计5分。⑤年龄在65岁以上，计9分。⑥年龄为45—64岁，计5分。 在答题后，如果发现这6道答题的总分大于10分，说明答题者非常可能患有糖尿病。如果发现这6项答题的总分为4～9分。说明答题者有可能患有糖尿病，如果各方面允许还是去医院检查一下。
俞一飞 2023-10-09阅读量2950
病请描述：胰腺炎 胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水肿、充血，或出血、坏死。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热，化验血和尿中淀粉酶或脂肪酶含量升高等症状。 急性期 绝对禁食，必要时胃肠减压，禁食能使胰液分泌减少，胃肠减压可使胃中酸性胃液及原有食物不再刺激胰腺分泌，减轻胰腺负担，限制饮水量，口渴者可含漱或湿润口唇。禁食期间，要注意保持电解质平衡。若钾、镁、钠、钙量下降，应及时补充，同时多喝鲜蘑菇汤、菜汁、果汁等。 治疗期 治疗期间应禁食至血、尿淀粉酶检验结果正常，腹痛、恶心呕吐等症状消失后，在医生护士指导下逐渐进食米汤一低脂流食一低脂半流食一低脂普食。应从小量无脂流食开始，如米汤，可少量多次，1~2天后，无不适反应则改成半流食，如面片汤、西红柿汤，继而食入低脂流质饮食如猪肝汤、豆浆、猪腰汤、蛋清汤等。以后可改为低脂半流质饮食，再过渡到低蛋白普食。食品应以无刺激性、少油腻、易消化为原则，以上几个阶段一定要逐步进行，每一阶段应观察1~2天，然后再调整，应忌油腻，避免暴饮暴食和酗酒。 恢复期 (1)急性胰腺炎忌暴饮，由于大量饮酒，可刺激胰腺大量分泌胰液。酒精的刺激可引起剧烈恶心、呕吐，使十二指肠压力剧增，十二指肠液逆流到胰管致使胰泡破裂而引起胰腺炎。因此，预防急性胰腺炎应禁酒。 (2)急性胰腺炎忌暴食，特别是进食大量高脂肪和高蛋白餐。由于大量进食，引起胰腺分泌剧增，胰液变得黏稠，导致排泄障碍，而引起胰腺炎。因此，预防急性胰腺炎应食用低脂食物。 (3)积极治疗胆道炎、结石等疾病。由于胆道与胰管有共同的开口，如果胆汁排泄不畅，可引起胆汁逆流入胰管而引起胰腺炎。 (4)驱蛔虫。蛔虫是我国引起胆道疾病的主要原因，而蛔虫感染与不良生活习惯有密切关系。 (5)忌滥用药物，特别是糖皮质激素（如强的松）和同化激素（如雄激素）等药物。长期使用激素，可使胰腺损伤而诱发胰腺炎。 (6)胰腺炎患者宜多食高热量、低脂肪、易消化吸收的食品，如小米粥等，多食蔬菜、水果，以保证人体对维生素及矿物质的需要。还可根据中医学的观点，多食大枣、薏米粥等保健食品。 (7)忌食油腻性食物。油腻食物不易消化，并能促进胆汁分泌，而胆汁又能激活胰腺中的消化酶，可使病情加重。因此，含脂肪较多的食物，如肥肉、花生、芝麻、油酥点心、油炸食品等均应禁止食用。 (8)禁烟、酒和刺激性食品。 (9)病情好转，应逐步增加进食量和食物种类，但不宜饱食，以免病情反复。
刘亮 2023-09-08阅读量3070
病请描述：相信大家都发现了，很多老年人都会出现背驼、腰弯的现象。很多人会想：既然大街上那么多的老人都驼背弯腰，那是不是说明年纪大了驼背很正常，不需要太在意呢？现实中也确实有很多人是这样认为的，大多数存在驼背的老年人也并不会选择就医， 然而事实是，老年人发生驼背并不是一种正常的现象，而是脊柱病变导致的。很多老年人会因为严重的驼背而影响活动，甚至导致瘫痪，有时也会影响呼吸和消化功能，严重危害老年人的健康。 老年人为什么会出现“驼背”的现象？ 实际上，老年人的“驼背”可以分为两种：成人退变性脊柱侧弯和脊柱后凸。 成人退变性脊柱侧弯，也称为原发性脊柱侧弯，属于退行性病变，是指骨骼发育成熟的人群中，出现Cobb角＞10度的脊柱畸形，多在数50岁后起病，患者以老年人为主。 脊柱后凸更符合我们平时所认知的“驼背”——腰背后凸，身体前倾。老年人的脊柱后凸也是由脊柱的退行性改变导致的。 实际上，老年人发生脊柱侧弯和脊柱后凸的病因是一致的，主要都是骨质疏松和肌肉萎缩。随着年龄的增长，人体骨质会逐渐丢失，到一定情况下就会导致骨质疏松。发生骨质疏松的脊椎更容易发生形变或骨折，当形变左右不均衡时，就会出现脊柱侧弯；当形变前后不均衡时，就会出现脊柱后凸。而随着年龄的增长，人体肌肉也会逐渐萎缩，导致脊柱骨骼受力增加，从而加重脊柱的形变。 老年人驼背有哪些危害？ 总体而言，老年人驼背属于退行性改变。由于进展一般比较慢，部分老年人会逐渐适应这个情况，有时并不会产生明显的危害。这也就是为什么大多数老年人并不会因“驼背”而就医。 然而，如果脊柱侧弯或后凸比较严重，就可能严重危害老年人的健康。首先是可能出现神经压迫，导致腰痛，有时会出现下肢放射性疼痛，甚至影响行走功能，乃至出现瘫痪。其次是可能压迫心、肺等器官，影响心肺功能和消化功能，出现胸闷、憋气、腹痛、腹胀等症状。另外，脊柱的退行性改变还可能引发腰椎间盘突出、椎管狭窄、椎体滑脱等疾病，导致相应的症状和健康危害。最后，异常的身体形态和不便捷的行动还可以严重影响老年人的心理，出现自卑、拒绝社交等问题。 老年人出现驼背应该怎么办？ 如果年纪比较大，且脊柱侧弯或后凸的程度较轻，没有明显的症状，也不太影响正常生活，可以暂时观察，改变生活中的不良姿势和习惯，注意保护脊柱即可。而如果患者年纪还比较轻，或者脊柱侧弯或后凸比较严重，出现了明显的疼痛，影响了正常的行走、呼吸和消化功能，则需要及时就医处理。 比较轻度的脊柱侧弯或后凸可以采取保守治疗，一般选择非甾体类抗炎镇痛药、肌肉松弛药、抗惊厥药、阿片类药物等来缓解疼痛，也可以使用一些药物进行抗骨质疏松治疗，还可以选择卧床和使用支具。 如果是较严重的脊柱侧弯或后凸，保守治疗效果不满意，则可以选择手术治疗。目前针对老年人脊柱侧弯或后凸最常用的治疗方式是微创的畸形矫正手术。如果伴有椎管狭窄等疾病，则需要综合考虑患者情况来制定手术方案。 总而言之，老年人的驼背并不是“正常现象”，可能危害健康，不可轻视。一旦出现疼痛等症状，一定要及时就医。即使还没有驼背，老年人也需要注意饮食健康，注意钙和维生素D的补充，适当晒太阳，适当运动，预防骨质疏松和肌肉萎缩，从而预防脊柱侧弯和后凸。
许鹏 2023-08-29阅读量1834
病请描述：长期便秘可能对身体健康造成一些危害。以下是便秘可能带来的一些危害：肠道问题：长期便秘会导致大便在肠道内滞留时间过长，使得肠道吸收水分过多，导致大便变得干燥硬结。这可能引发肠道问题，如肠道壁的压力增加、结肠膨胀、肛裂、痔疮等。腹胀和不适：大便在肠道中滞留会产生气体，导致腹胀、不适和腹部疼痛。这可能会影响日常生活质量，引起不适感。肛裂和痔疮：大便干燥、硬结会增加排便时的压力，容易导致肛裂和痔疮。肛裂是肛门周围皮肤或黏膜裂口，痔疮则是肛门附近的血管扩张，出现痛、流血和不适的症状。粪块梗阻：严重的便秘情况下，肠道中的大便堆积会增加，形成巨大的粪块梗阻。这可能导致剧烈的腹痛、恶心、呕吐和肠道梗阻等严重状况，需要紧急处理。毒素吸收：肠道是体内排除废物和毒素的重要通道。便秘会导致大便在肠道内停留时间过长，使得大便中的废物和毒素重新被吸收到体内循环系统中，增加身体负担和毒素积累的风险。情绪问题：长期便秘可能对心理健康产生不利影响，引起焦虑、抑郁、疲劳和烦躁等情绪问题。身体的不适和疼痛感会影响情绪稳定和生活质量。要预防便秘及其潜在危害，可以采取以下措施：保持充足的水分摄入、饮食均衡富含纤维、进行适量的体育运动、避免过度使用滥用泻药、养成规律排便习惯等。如果便秘问题持续存在或症状加重，请咨询医生进行评估和治疗建议。
于莹 2023-08-09阅读量1323
病请描述：点击此处进行在线医保复诊点击此处成为微医会员，获取积分兑换更多好礼！便秘的危害有哪些？①肠道问题②腹胀和不适③肛裂和痔疮④粪块梗阻⑤毒素吸收⑥情绪问题要预防便秘及其潜在危害，可以采取以下措施：保持充足的水分摄入、饮食均衡富含纤维、进行适量的体育运动、避免过度使用滥用泻药、养成规律排便习惯等。如果便秘问题持续存在或症状加重，请咨询医生进行评估和治疗建议。
赵欢欢 2023-08-04阅读量1218