病请描述：扁平足科普：重拾健康足步，关爱双脚之本 小明是一名6岁男孩，又好动，喜参加各种户外活动。然而，他的妈妈最近观察到小明走路时经常抱怨脚部不适，于是带他去医院做了检查，结果显示小明患有柔性儿童扁平足。 面对这一诊断，小明的家人并没有感到沮丧，而是积极寻求医生建议并采取行动。他们购买了医生建议的合适鞋垫和专业鞋子，帮助小明的足部得到正确的支撑。他们还鼓励小明坚持进行足部按摩和简单的足部锻炼，以增强足部肌肉的力量。在家人的关爱和呵护下，小明慢慢适应了新的足部护理方式，足部不适症状逐渐减轻。小明的家人意识到儿童扁平足对于孩子成长的重要性，他们将继续坚持足部护理，确保小明健康成长。通过他们的关爱，小明将迎来更加健康快乐的未来。 足部是人体的基础支撑结构，足部健康关乎全身健康。扁平足作为一种常见的足部疾病，对许多人造成困扰。那么，什么是扁平足，它的症状和影响有哪些，以及如何预防和治疗扁平足？本文将为您一一解答。 什么是扁平足？扁平足是指足部足弓减低或完全坍塌，使整个足底贴近地面，造成足部失去正常的支撑力。扁平足可分为柔性扁平足和刚性扁平足两种类型，前者在站立时足弓消失，走路时可能出现足部疼痛；后者足部完全失去足弓，通常需要进行手术治疗。 扁平足的症状和影响：扁平足的常见症状包括足底疼痛、脚跟疼痛、脚踝扭伤、足踝肿胀等，严重影响步行和日常生活。长期患有扁平足还可能导致腰背疼痛、关节疾病等并发症，严重影响生活质量。 预防和治疗扁平足的方法： 1. 选择合适的鞋子：穿着支撑性好且合适的鞋子对于预防扁平足至关重要，尤其是儿童和长时间站立的人群。 2. 注意脚部保养：定期进行足部按摩、热敷和冷敷，增强足部肌肉的力量和灵活性。 3. 进行足部锻炼：包括踮脚尖、扭脚踝等简单的足部锻炼，有助于加强足部肌肉和提高足弓的支撑力。 4. 寻求专业帮助：如果出现足部疼痛和不适，及时就医并向专业医生咨询，寻求科学有效的治疗方案。 足部健康与全身健康息息相关，扁平足不容忽视。通过正确的预防和治疗措施，我们可以重拾健康足步，关爱自己的双脚之本。让我们共同呵护足部健康，享受健康生活。
生长发育 2024-04-11阅读量1906
病请描述：扁平足的危害 扁平足，医学上称为平足，是一种常见的足部畸形，指的是足弓塌陷，使得足底几乎与地面平行。扁平足可以分为先天性和后天性两种，其中先天性扁平足是由于遗传因素导致的，而后天性扁平足则可能是由于长期站立、负重、运动损伤等原因引起的。无论是先天性还是后天性扁平足，都可能给患者带来一系列的危害。 1. 疼痛：扁平足会导致足底肌肉和韧带过度拉伸，容易引发足部疼痛。这种疼痛可能在行走、站立、运动等活动后加重，甚至可能影响患者的正常生活和工作。长期疼痛还可能导致心理压力增大，影响患者的情绪和精神状态。 2. 步态异常：扁平足可能改变正常的步态，导致行走时足部内外翻，增加膝关节和髋关节的负担，从而引发下肢关节疼痛。步态异常还可能影响患者的平衡能力，增加跌倒的风险。对于儿童和青少年来说，步态异常还可能影响他们的生长发育。 3. 脊柱侧弯：长期扁平足可能导致脊柱侧弯，影响身高和体型，甚至可能影响内脏功能。脊柱侧弯可能导致脊柱变形、关节疼痛等问题，严重影响患者的生活质量。 4. 足部变形：扁平足可能导致足部其他骨骼发生变形，如拇指外翻、足弓塌陷等，影响脚部形态和功能。足部变形可能导致穿鞋困难、行走不便等问题，严重影响患者的生活质量。 5. 运动能力受限：扁平足可能限制运动能力，影响运动表现，尤其是需要足部支撑的运动项目，如跑步、跳跃等。对于职业运动员来说，扁平足可能导致运动成绩下降，影响职业生涯。 6. 慢性疲劳：由于扁平足导致的疼痛和步态异常，可能使患者感到慢性疲劳，影响日常生活和工作。长期疲劳还可能导致免疫力下降，容易感染疾病。 7. 足部皮肤问题：扁平足可能导致足部皮肤承受过多压力，容易出现磨损、裂口等问题。这些皮肤问题可能导致疼痛、出血等症状，影响患者的生活质量。 8. 足部感染：扁平足可能导致足部皮肤屏障功能减弱，容易感染细菌或真菌，引发足部感染。足部感染可能导致红肿、疼痛、流脓等症状，严重时可能需要抗生素治疗或手术治疗。 除了上述危害外，扁平足还可能对患者的心理造成一定的影响。由于扁平足可能导致疼痛、步态异常等问题，患者可能会感到自卑、焦虑等心理问题。这些心理问题可能进一步影响患者的社交生活和工作表现。 因此，对于扁平足患者来说，及时采取治疗措施非常重要。治疗方法包括物理治疗、矫形鞋垫、手术等。同时，患者还应该注意保持良好的生活习惯和足部护理，避免长时间站立或行走，定期进行足部检查，及时发现和治疗相关问题。通过积极的治疗和预防措施，可以减轻扁平足的危害，提高患者的生活质量。
生长发育 2024-04-11阅读量2584
病请描述：儿童体态的重要性 在我们的日常生活中，体态往往被视为仅仅是个人形象问题，而忽视了它对身体健康的深远影响。尤其在儿童阶段，一个良好的体态对于其生长发育和健康的影响是不可忽视的。本文将深入探讨儿童体态的重要性，以及如何通过教育和家庭护理来培养良好的身体姿势。 一、儿童体态对生长发育的影响 儿童的生长发育是一个复杂的过程，其中体态起到了关键的作用。良好的体态有助于儿童的身体发育，促进骨骼、肌肉和神经系统的正常生长。相反，不良的体态可能会阻碍正常的生长发育过程，导致一系列的健康问题。 二、不良体态的后果 1. 脊椎变形：长期坐姿不正、书包过重等因素都可能造成脊椎过度弯曲，影响脊柱的正常发育，甚至导致脊椎畸形。 2. 疼痛：不良体态可能导致肌肉和关节长时间处于不正常的压力状态下，引发颈肩痛、腰痛等症状。 3. 脸部肌肉不协调：长期低头看手机或坐姿不正，可能造成脸部肌肉不协调，影响咀嚼、呼吸等功能。 三、身体姿势与肌肉力量失衡 儿童在成长过程中，由于长期保持不良姿势，如低头看手机、跷二郎腿等，可能导致肌肉力量失衡。这种失衡的肌肉力量会进一步影响身体姿势，形成恶性循环。因此，培养正确的身体姿势和锻炼肌肉力量是预防不良体态的重要手段。 四、家庭教育中对儿童身体姿势和运动习惯的培养 家庭教育在培养儿童良好体态方面具有不可替代的作用。家长应关注孩子的身体姿势，及时纠正不良习惯，如长时间低头看手机、跷二郎腿等。此外，家长可以通过与孩子一起进行体育锻炼，培养孩子的运动习惯，增强肌肉力量，提升身体姿势的稳定性。 五、医疗服务与专业指导 对于已经出现不良体态的儿童，及时的医疗服务与专业指导是必要的。医生或专业康复师可以对孩子的体态进行评估，制定个性化的矫正方案。此外，通过定期的体检和筛查，可以及早发现潜在的问题，有效预防未来可能出现的问题。 六、学校体育教育及课程设置在培养儿童正确体态方面所起到的作用 学校是培养儿童良好体态的重要场所。体育教育不仅有助于增强儿童的体质，提高免疫力，同时也有助于培养正确的身体姿势。因此，学校应重视体育课程的设置，确保儿童在学校中得到足够的运动和正确的身体姿势指导。 七、结论 儿童体态的重要性不容忽视。家长和学校应密切关注孩子的身体姿势，积极引导孩子形成良好的运动习惯和正确的身体姿势。同时，通过医疗服务与专业指导，我们可以有效预防和纠正不良体态，确保儿童的健康成长。在未来的教育和健康管理中，我们应当进一步强调儿童体态的重要性，并将其纳入教育和健康服务体系中，为儿童的健康成长提供全方位的支持。
生长发育 2024-02-27阅读量2097
病请描述： 银屑病，俗称“牛皮癣”，是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病。其特征是皮肤出现红斑、鳞屑和瘙痒，严重时可能会影响身体的各个部位，包括头皮、指甲、关节等。 银屑病的病因是什么？ 银屑病的病因尚不完全清楚，目前认为与遗传、环境和免疫因素有关。遗传因素在银屑病的发病中起着重要作用，约 30%的患者有家族史。环境因素包括感染、药物、外伤、精神压力等，都可能诱发或加重银屑病。免疫因素也是银屑病的发病机制之一，患者的免疫系统会异常激活，导致炎症反应和皮疹。 银屑病的症状有哪些？ 银屑病的症状因人而异，主要表现为皮肤红斑、鳞屑和瘙痒。红斑通常呈对称性分布，边界清楚，表面覆盖着银白色的鳞屑，刮去鳞屑后可见薄膜现象和点状出血。瘙痒是银屑病患者最常见的症状之一，严重时会影响睡眠和生活质量。此外，部分患者还可能出现关节疼痛、指甲变形等症状。目前公认银屑病除了皮肤表现，常常伴有高血压、糖尿病等代谢异常综合症等系统性的共病。 银屑病的治疗方法有哪些？ 银屑病的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和心理治疗等。药物治疗主要包括外用药物和口服药物，如糖皮质激素、维生素 D3 衍生物、甲氨蝶呤等。物理治疗主要包括光疗、水疗等，光疗是目前治疗银屑病的主要方法之一。心理治疗主要是帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪，提高生活质量。近一二十年，随着生物制剂的问世，银屑病的治疗更是发生了里程碑式的进展。 如何预防银屑病？ 预防银屑病的方法包括保持良好的生活习惯、避免感染、减少精神压力、避免外伤等。同时，要注意饮食健康，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物。如果家族中有银屑病患者，要注意定期体检，及时发现并治疗。 总之，银屑病是一种常见的皮肤病，虽然目前尚无根治方法，但通过规范治疗和日常护理，可以有效控制病情，提高生活质量。如果出现疑似银屑病的症状，应及时就医，以便早发现、早诊断、早治疗。
李慧 2024-02-08阅读量1759
病请描述：脊柱侧弯，也被称为脊柱侧凸，是一种常见的儿童骨骼发育异常。它指的是脊柱偏离中线，出现向左或向右的弯曲。这种弯曲常常伴随着脊柱的旋转和椎体的楔形改变。本文将从定义、诊断、临床表征、治疗手段以及预后等方面，对脊柱侧弯进行深入解析。 定义与诊断 脊柱侧弯是指脊柱在冠状面上的侧向弯曲，通常伴随着脊柱在矢状面上的前凸或后凸的增加。当这种弯曲大于10度时，即可诊断为脊柱侧弯。其诊断主要基于以下标准： 观察脊柱外观：明显的侧向弯曲或背部不对称。 触诊检查：医生通过触诊可以感知到脊柱的异常弯曲和旋转。 X光检查：通过X光检查可以明确侧弯的类型、程度以及累及的椎体范围。 临床表征 脊柱侧弯的临床表现多样，主要涉及外观、呼吸系统以及神经系统等方面。 外观改变：患儿的肩膀、腰部或臀部可能会出现不对称，背部有明显的侧向弯曲。 呼吸系统症状：随着侧弯程度的加重，患儿可能会出现呼吸困难、肺活量下降等症状。 神经系统症状：严重脊柱侧弯可能导致脊髓受压，出现下肢无力、麻木或疼痛等症状。 治疗手段 针对脊柱侧弯的治疗主要包括以下三种方法： 观察与支具治疗：对于轻度侧弯的患儿，医生可能会建议定期观察，并在必要的时候使用支具进行治疗，以控制侧弯的进展。支具治疗是一种外部支撑装置，通过施加一定的压力来减缓侧弯的发展。 手术治疗：对于中度至重度的脊柱侧弯，可能需要手术治疗。手术方法包括前路松解、后路矫形融合等，目的是纠正侧弯，稳定脊柱，并防止进一步的进展。手术通常需要在全麻下进行，有一定的风险，但大多数情况下是安全的。手术后，患儿需要一段时间的康复和护理，以促进伤口愈合和恢复日常生活能力。 康复治疗与物理疗法：除了手术和支具治疗外，康复治疗和物理疗法也是重要的辅助治疗手段。这包括针对性的运动训练、物理疗法以及呼吸训练等，有助于改善肌肉力量、增强关节活动度以及提高心肺功能。在手术前后进行康复治疗，可以加快患儿的身体恢复速度，提高治疗效果。 预后与注意事项 脊柱侧弯的治疗效果取决于多种因素，如侧弯的程度、年龄以及治疗方式等。一般来说，大多数患儿经过及时有效的治疗，其身体状况能够得到显著改善。但需要注意的是，脊柱侧弯的治疗是一个长期的过程，需要定期进行复查和调整治疗方案。家长需密切关注孩子的身体状况，及时发现并就诊。同时，建立良好的生活习惯和健康的心态也对预防和治疗脊柱侧弯具有积极意义。 总结来说，脊柱侧弯对儿童的影响是多方面的，从外观到呼吸和神经系统功能都可能产生深远的影响。家长和医生应密切关注孩子的身体状况，及时发现并采取有效的治疗措施。
生长发育 2024-01-12阅读量1865
病请描述：软组织肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤，通常发生在肌肉、脂肪、神经和血管等软组织中。手术是治疗软组织肉瘤的主要方法之一，但手术后的注意事项非常重要，可以帮助患者更快地康复并减少并发症的发生。本文将介绍软组织肉瘤手术后的注意事项。 1.休息和活动 手术后的第一周，患者需要保持卧床休息，避免剧烈运动和活动。在医生的指导下，患者可以逐渐增加活动量，但要避免过度劳累和过度活动。患者应该遵循医生的建议，进行适当的锻炼和物理治疗，以帮助恢复肌肉和关节的功能。 2.饮食 手术后的患者需要注意饮食，以帮助身体恢复。患者应该遵循医生的建议，选择健康的饮食，包括高蛋白、低脂肪和高纤维的食物。患者应该避免食用高糖、高脂肪和高盐的食物，以及饮酒和吸烟。 3.创口护理 手术后的患者需要注意创口护理，以避免感染和其他并发症的发生。患者应该遵循医生的建议，定期更换敷料，并保持创口干燥和清洁。如果患者发现创口有任何异常，如红肿、渗液或疼痛，应及时告知医生。 4.疼痛管理 手术后的患者可能会经历疼痛和不适。医生会根据患者的情况开具适当的止痛药物，患者应该按照医生的建议服用药物，并注意药物的副作用和注意事项。 5.康复和随访 软组织肉瘤手术后的康复和随访非常重要。患者应该遵循医生的建议，进行适当的康复和物理治疗，以帮助恢复肌肉和关节的功能。患者应该定期进行随访，以确保肿瘤没有复发或扩散，并及时处理任何异常情况。 总之，软组织肉瘤手术后的注意事项非常重要，可以帮助患者更快地康复并减少并发症的发生。患者应该遵循医生的建议，进行适当的休息和活动，选择健康的饮食，注意创口护理，管理疼痛，进行适当的康复和随访。如果患者有任何疑问或不适，应及时告知医生。 编者：复旦大学附属肿瘤医院闵行院区，骨软组织肿瘤综合治疗中心，主治医师，屈国伦
屈国伦 2023-05-10阅读量906
病请描述：骨迁移也叫外支架骨迁移，是指利用牵张成骨，即骨折的断端在缓慢的牵张力的作用下可以形成新骨的原理，在骨头容易生长的部位打断，造成人为的断端，然后利用外支架每天缓慢牵拉，使打断的部位不断生成新骨，从而治疗由骨髓炎引起的骨缺损。 做了骨迁移后，很多患者会有一些困惑，快来看看你有吗？ 做骨迁移后为啥总觉得疼，钉孔还总有脓？ 骨迁移需要将迁移骨段通过外支架的固定环或夹块，沿着支架轨道缓慢牵拉到骨缺损的部位。在牵拉过程中，支架上固定骨块的细针或粗钉移动时会缓慢切割皮肤和肌肉，就会产生疼痛、伤口和渗出，属于正常现象，只要注意好伤口和钉孔的护理即可。如果有白色渗出或黄色渗出较多，或钉孔周围红肿，可以使用消炎药或抗生素，疼痛严重时也可以口服止痛药。 骨迁移后骨头没有对齐是怎么回事？ 骨头在牵移过程中，由于肌肉牵拉、软组织阻挡等因素，可能会产生偏移。当骨缺损较长时，在牵移到位后偏移就比较大。迁移后出现骨头没有对齐的情况时，不用过度担忧，在最后一次断端清理植骨手术时，可以进行一些调整，保证断端的大部分对合，就可以保证骨折愈合和后期的负重了。 骨牵移快到位了，但是皮肤陷进去了怎么办？ 由于骨迁移时皮肤也会跟着迁移，所以在骨迁移到位时，皮肤经常会卡在两个骨头断端中间。一般会在两端仍有1~2cm距离时进行嵌顿皮肤的外翻修整和骨断端清理术。皮肤条件较差者可能需要进行2~3次此类手术。 骨迁移后什么时候可以拆支架？ 这是骨牵移患者最常问的问题。骨迁移后拆支架需要满足两个条件：（1）新骨完全钙化变硬，这个速度平均为4～5mm／天；（2）对合端骨愈合，首先要做到带支架不扶拐正常行走，之后再经过拍片和CT检查评估确认。 骨迁移后拆了支架骨头会不会断？ 拆支架前，我们一般要经过拍片和CT检查，评估新骨钙化程度和对合端愈合情况后，达到拆支架程度才拆除支架。但是，尽管经过各式评估，都有可能在轻微或轻度外力作用下发生骨折，包括新生骨骨折和对合端骨折。所以，在拆除支架前，需要达到不扶拐完全正常活动而没有任何不适；拆除支架后，要尽量避免外伤，使用充气足靴和扶拐，待骨量完全恢复后再逐渐正常活动。 骨迁移后关节僵硬是怎么回事？ 骨迁移的外支架往往距离脚踝、膝盖等关节较近，患者活动时由于粗钉或细针刺激肌肉和皮肤，造成肌肉活动障碍和皮肤疼痛，以至于患者不能或不敢活动。活动减少或幅度减小后，关节就会僵硬，粘连，在拆除外支架后也不能马上恢复原来的活动幅度。有的患者经过艰苦的功能锻炼，能够基本恢复活动度；也有患者恢复不良，需要经过再次关节松解手术，并重新功能锻炼。所以，在带支架的时候就要做好功能锻炼，保持日常的关节活动度。 骨迁移后脚勾不起来了是怎么回事？ 和关节僵硬类似，在外支架长时间的固定和牵移中，肌肉肌腱固定时间较长，肌腱会产生挛缩。骨头在牵移中，腱附着点也跟着移位，更加重了肌腱紧张。这些因素会造成跟腱和脚、脚趾的肌腱短缩，产生足下垂、足内翻、足趾屈曲挛缩，表现为脚尖绷直而勾不起来。为了对抗挛缩，往往需要在脚上装一个脚环，日间活动踝关节，晚间将脚踝固定在背伸90度的位置，患者白天还要多做主动或被动的脚趾伸直活动和脚踝屈曲活动，晚间用硬纸板或支具固定在支架上。如果挛缩严重，就必须做肌腱松解、肌腱转位、截骨矫形、跟腱延长等手术。 总而言之，骨髓炎骨迁移过程中出现疼痛、流脓现象是正常的，迁移后发生骨头不对齐、皮肤凹陷也是正常的，只需要遵照医嘱采取恰当处理办法即可。另外，骨迁移后一定要做好功能锻炼，以保证后期的活动能力。
文根 2023-01-31阅读量1298
病请描述：膝骨关节炎（KOA）是多发于中老年的慢性、退行性关节疾病，临床主要表现为膝关节不同程度的疼痛、肿胀、和功能障碍，严重者还可出现畸形。现阶段对于KOA的治疗通常采取的是基础治疗、药物治疗、修复性治疗和重建治疗四层次阶梯治疗策略。其中关节镜清理术就属于修复性治疗的重要类型。 什么是关节镜清理术？ 关节镜是一种微创技术，近年来在国内发展迅猛，是关节外科的重大技术突破。关节镜兼具诊断和治疗的作用，不仅可以分级判断关节软骨退变程度，同时还能通过灌洗调整膝关节腔内渗透压，冲出关节内的炎性因子，阻断恶性循环，营造良好的关节内环境。关节镜清理术，又被称为关节清理术、关节镜，是关节镜治疗的重要部分，指的是在关节镜下对关节（以膝、肩、髋关节为主）进行清理，其中以膝关节清理术最常见。膝关节清理术包括关节腔液体灌洗、摘除游离体、切除不稳定状态的软骨瓣、刨除增生肥厚的病变滑膜、半游离状态的软骨瓣、软骨成形、修整退变打磨撕裂半月板和切除骨赘等[1]，使关节症状减轻、关节功能改善。相较于传统的开放性手术，关节镜清理术具有创伤小、术后卧床时间短、恢复快、并发症发生率低的特点，开创了KOA诊断与治疗的新领域。关节清理术目前存在两种方式，广泛清理术和有限清理术[1]。关节镜下有限清理术与广泛清理术治疗KOA 的短期疗效相当，但有限清理术因其手术时间短，术后疼痛轻、恢复快等优势被更多学者推荐应用。 关节镜清理术对哪些人适用？ 关节镜清理术适用于轻度和中度OA，出现关节疼痛、关节绞锁、关节活动受限、疼痛肿胀情况与X线表现不一致，关节间隙只有轻度变窄或基本正常，关节力线基本正常(内外翻畸形轻)者；因关节软骨板破裂、游离体、关节软骨、关节软骨活瓣、滑膜皱襞，骨赘撞击而引起的绞锁或打软腿等机械性症状患者[2]；对软骨缺损范围一般不超过3cm2者，以及年轻病人的效果较好。2021年出台的《中国骨关节炎诊疗指南》推荐：伴有绞锁症状的KOA，如存在游离体、半月板撕裂移位者，通过关节镜下清除游离体、清理半月板碎片，大多数患者可在短期内改善疼痛症状和关节功能；对合并半月板退变相关症状或仅有膝关节疼痛症状的KOA患者，关节镜手术可短期内缓解疼痛症状，但中长期疗效可能并不理想[3]。 针对关节镜清理术的护理 1.术前护理：仔细了解患者既往病史，积极控制原有疾病，以降低手术风险。向患者讲清关节镜手术的过程、优势及可能出现的并发症，消除病人紧张、焦虑、恐惧的心理，使患者以较为放松的心态接受手术及后续康复治疗[4]。2.术后护理：术后早期护理的重点是要注意患者伤口渗血、疼痛等情况，特别对于高龄患者，要密切监测生命体征，观察重要脏器的功能变化，同时严格控制输液量及输液速度，防止意外发生。术后用厚敷料和弹力绷带对患者进行加压包扎，松紧度要适宜，应根据病人自我的舒适度及护理人员观察肢端血液循环及肿胀程度进行调整。患肢宜抬高20°~30°，保持关节接近伸直位，伤口处可用冰袋降温，以减少出血、缓解肿胀和疼痛[4]。3.术后并发症的预防与护理：观察肢端颜色、温度、肿胀及足背动脉搏动情况，询问患者感觉、患肢疼痛度，指导病人主动进行足趾屈伸活动及肌肉收缩运动，以防发生深静脉血栓及骨筋膜室综合征。观察并及时调整弹力绷带松紧适度，既达到加压的目的，又不会因过紧影响静脉回流继而出现渗血、关节积液。此外还要告知病人在伤口愈合前注意卧床休息，不可过早下床活动，避免膝关节屈曲负重[4]。 关节镜清理术的联合治疗关节镜清理术只能短期改善关节内环境，无法从根本上逆转KOA的病理进程，因此术后常可能伴发周围炎性改变，出现关节疼痛、肿胀、功能障碍等不适。因此常与其他治疗方法联合应用。 1.关节镜清理术联合物理治疗（1）与臭氧（O3）联合治疗：O3是一种强氧化剂，医用O3在局部使用时可缓解组织的缺氧程度，分离关节内组织的黏连，减轻膝关节滑膜组织的水肿，从而达到抗炎镇痛、调节免疫的作用。O3用于治疗KOA，主要机制在于其能够抑制炎性细胞因子，增强机体清除自由基的能力，减轻关节软骨的破坏。不过，O3无法清除已产生的炎症细胞因子，而关节镜清理术则可以清除坏死组织及炎症因子，二者联合治疗，可互补不足，改善膝关节内环境，缓解患者的临床症状[5]。（2）与电针联合治疗：电针是一种增强针刺治疗的方法，用于治疗KOA可改善膝关节的关节运动度，调节膝关节的肌力平衡，改善软骨细胞TNF-α和IL-1β的表达，从而缓解患者的疼痛。研究显示，电针与关节镜清理术联合治疗，先通过关节镜进行有限清理，清除关节内的磨损，减轻炎性反应，术后再进行电针治疗，可起到改善局部微循，促进局部组织代谢和修复[5]。 2.关节镜清理术联合药物治疗（1）与关节腔注射药物联合治疗：如糖皮质激素、医用几丁糖、玻璃酸钠等，可有效缓解疼痛，改善关节功能。以玻璃酸钠为例，其主要成分为透明质酸，在关节腔内主要由滑膜B细胞分泌，可在关节运动时起到润滑和吸收震荡的作用。行关节镜清理术后，大量等渗盐水冲洗关节腔时可能引起滑液丢失、致使关节内透明质酸含量降低，导致患者术后感觉关节干涩、锻炼时关节有不适感。清理术后注射玻璃酸钠可对关节内透明质酸含量进行补充，润滑关节，抑制炎症产生，缓解关节疼痛，有效控制病情[5]。然而关节腔注射药物需进行关节腔穿刺，属于有创治疗，多次的有创治疗不仅增加了患者的就诊次数和难度，还会增加关节感染的风险。（2）与中（成）药联合使用：中（成）医药治疗KOA历史悠久，疗效确切，不良反应小，患者依从性较高，行关节镜清理术后联合使用中（成）药，可改善关节镜术后不良反应并提高预后。以复方杜仲健骨颗粒为例，其主要成分包括杜仲、白芍、续断、牛膝、人参等，具有滋补肝肾、养血荣筋、通络止痛的功效。现代药理学研究证明，该药提取液可直接作用于软骨细胞，改善其代谢障碍，治疗退行性病变[6]，从而保持关节软骨的正常结构和功能，控制KOA进展。同时可减轻滑膜炎症，调节血液微循环，对关节镜术后关节肿胀具有调节作用，提高关节镜术后中远期效果[6]。 综上所述，关节镜清理术是KOA的一种姑息疗法，也是诊断与治疗膝关节疾病重要手段。在临床中关节镜清理术与其他疗法联用治疗KOA，较单纯应用关节镜清理术更能缓解关节疼痛，减少并发症的发生，改善患者预后。相信随着科学的不断进步，医疗技术的不断发展，关节镜清理术结合其他优势疗法治疗KOA会取得更好的疗效。 图片来源：pexels 参考文献：[1]夏卫明,蒋聿瑛. 关节镜下有限清理与广泛清理术治疗膝骨性关节炎的疗效比较[J]. 中国现代医生,2018,56(5):1-3,6.[2]王晓强,马仁忠,张建勇,等. 关节有限清理术加钻孔减压术联合玻璃酸钠注射治疗膝骨关节炎[J]. 中国社区医师（医学专业）,2010,12(23):48.[3]中华医学会运动医疗分会,中国医师协会骨科医师分会运动医学学组,中国医师协会骨科医师分会关节镜学组.骨关节炎临床药物治疗专家共识[J].中国医学前沿杂志（电子版）,2021,13(7):32-43.[4]李利平,闫立红,申云开,刘宇艳.膝骨性关节炎病人行关节镜清理术的护理[J].全科护理,2013,11(14):1277-1278.[5]郑吉元,安文博(综述),姜劲挺(审校).关节镜清理术治疗膝骨性关节炎临床研究进展[J].医学研究生学报,2015,(7):776-779.[6]肖磊,周至游,李全,黄轩,陆喆,王一,汪滋民.关节镜清理术联合复方杜仲健骨颗粒治疗髌股关节炎的临床对照研究[J].中国骨与关节损伤杂志,2017,32(6):565-568.
微医药 2022-05-31阅读量1.3万
病请描述：甲状腺癌复发有多可怕？一文揭秘甲状腺癌的复发与转移！ 甲状腺大讲堂 2022-04-05 17:00 生活中常常有这样的情况发生，患者在做了手术或接受了其他方式治疗后，认为自己已经康复，医生也告诉说肿瘤切除得很彻底，只需以后每三个月来复查一次。 于是很多患者便以为真正治愈，可以高枕无忧了。然而一段时间之后，仍然有不幸的消息传来：淋巴结、肝脏、肺出现了转移灶。 对此，患者和家属都很疑惑：切除了肿瘤，为何还会复发呢? 1、手术后，甲状腺癌为什么会复发? 虽然甲状腺癌是恶性程度相对较低的恶性肿瘤，复发的概率也比别的肿瘤要低。 甲状腺癌多采用手术切除，这侧切完对侧长出来了，本身对侧可能就有一些发病因素在里面。同时，部分患者发现不及时，未能及时规范治疗，也是可能导致术后出现复发的。 也有大部分患者术后忽视大意，不听医嘱，没有及时复诊，所以导致癌细胞卷土重来，继续猖獗! 一旦甲状腺癌症状复发了，这样不但不好治疗，而且二次治疗也很难治愈。此外，甲状腺癌术后是否复发或转移，与手术切除的范围有明显关系。 据统计:单纯肿瘤切除术后复发率为40%～60%，肿瘤及其患侧甲状腺叶切除术后复发率为20%～30%，而颈部联合根治术后复发率为10%～20%。 2、甲状腺癌复发后的症状有哪些？ 很多人可能比较好奇的是，究竟在甲状腺癌术后，机体出现了什么症状提示了其疾病可能会出现有复发的情况呢? 事实上，在复发初期的时候，患者大多无自觉症状的存在。但是，一旦其机体出现有声音嘶哑、呛咳、憋气、咳血或关节疼痛等症状时，此时往往提示患者的复发癌疾病已经发展到了一定的程度。 3、甲状腺癌复发和转移是相伴的吗? 这个不是的。一般局部复发指原发灶比较多，原发灶反复多次的复发容易出现转移，不复发的肿瘤初治为晚期，本身也容易转移，包括淋巴结转移和血液远处转移。 4、甲状腺癌转移还能活多久? 这个是因人而异的，即便有一些病人转移比较厉害，有的在45岁之前Ⅱ期，45岁之后Ⅳ期，这些病人也有活十年二十年的，关键还是在于能否正确治疗。 5、护理+治疗+信心树立很重要！ 温馨提示：发现甲状腺癌，记得积极的配合治疗，采用正确的护理方式，别把癌症不当回事! 在现代医学临床中，早中期甲状腺癌主要采用手术将肿瘤直接切除，也算是最快最直接的治疗方法，但不要以为手术后就万事大吉了! 有些 “粗心”的人，仍然会出现甲状腺癌症复发的情况，一旦发现复发症状，切忌悲观而放弃治疗。 目前，复发癌的治疗还是有针对性的治疗办法的，绝大多数甲状腺复发癌都能彻底切除，即使无法彻底切除，有少量肿瘤残存的患者仍能获得较长的存活期。 甲状腺癌是相对其他癌症较为“温柔”的癌种，尤其是早期甲状腺癌治愈的概率是非常非常大的，即使是到了中晚期甲状腺癌治愈机会仍然很大，因此患者更应该注重调整好自己的心态，积极配合治疗。 信念、信心、心态，在癌症治疗过程中起着至关重要的作用！
费健 2022-05-02阅读量9708
病请描述：林先生在8个月前在当地医院进行手术治疗。术后3个月，行X片检查，考虑左胫骨骨不连，行髂骨植骨术，术后出现左下肢下段肿胀，表皮隆起，继续抗炎治疗。久治不愈，最终选择上海市第六人民医院骨科求诊。 入院后文根主任团队经过详细查体发现，左下肢可见窦道及破溃，皮温升高。初步诊断为：左胫骨骨髓炎。 文根主任指出林先生久治不愈的重要原因在于感染，包括当地医院考虑的骨不连，均与感染有关。因此，彻底清创是治疗感染的基础，也是后续手术顺利进行的前提。除此之外，针对骨髓炎，还需要利用外科手术完成骨与软组织的重建。经过文根主任团队详细讨论后，决定采用“Masquelet技术”，即“骨诱导膜技术”进行治疗。该技术具有并发症少、骨愈合快、愈合率高等优点。 确定手术方案后，在与患者详细沟通及医护人员的精心准备下，医疗团队行左胫骨清创VSD+内固定去除术。术后5天创面炎症控制后，再行清创骨水泥填塞术。6周后，创面愈合，血常规、血沉、白介素等检查指标正常后行骨水泥去除+植骨+外支架固定术。术后骨折完全愈合。 经过多次手术后，林先生完全康复，回归了日常工作和生活。 文根主任介绍：当地医院考虑的骨不连，又称骨折不愈合，诊断骨不连，既需要考虑骨折愈合时间，又需要根据骨性愈合标准明确判断。国内较为推崇的是，骨折超过8个月未愈合即为骨不连。因此，当地医院在结合X片检查后，考虑骨不连，但不能明确诊断。 术前 术后 文根主任指出，当地医院考虑的骨不连，具体分类应为感染性骨不连，涉及感染和骨不愈合两大难题，同时常合并骨与软组织的缺损、骨外露、窦道形成、肢体畸形、多重耐药菌感染和邻近关节僵硬等问题，具有愈合率低、治疗周期长、致残率高等特点，是骨科领域中复杂且具有挑战性的问题之一。 目前感染性骨不连的治疗原则主张先采取彻底清创，待感染控制后再行骨重建治疗，主要治疗方法有清创植骨、带血管蒂游离组织移植、 Masquelet技术和 Ilizarov技术等，但当前关于最佳治疗方法尚无共识，需要医生根据实际情况选择最佳方案。 拓展阅读 骨不连 骨不连是骨折的一种并发症，指骨折端在多种因素综合作用影响下停止愈合，形成假关节，肢体活动时骨折部位异常活动，疼痛不明显的疾病。常见于长骨骨折，是一种常见且不易治愈的疾病，往往需要手术治疗，治疗重点在于维持骨折端的稳定，恢复局部血供，填补骨缺损及促进成骨等。 骨不连的定义涉及影像学检查、不愈合时间及动态观察时间等多个方面。目前国际上更推崇将骨折超过9个月未愈合且连续3个月没有明显的进展性愈合迹象定义为骨不连。由于临床上对骨不连早期诊断和治疗缺乏研究，且骨不连患者常需要手术治疗，所以临床上对骨不连的诊断较为谨慎，而明确骨不连诊断后再治疗则预后较差。定义骨不连的意义主要在于通过普遍认同的概念具体分析骨折愈合情况来指导临床诊断，而不是框架概念来限定诊断。对骨折内固定术后的病例，由于骨折端被内固定遮挡，通常需要借助CT、MRI等的原始数据进一步数字化处理后来精确判断骨折愈合情况。 骨不连形成的原因众多，例如：遗传、系统性疾病、吸烟、酒精、药物和局部严重的软组织损伤等。骨不连若治疗不及时或处理不当将为细菌的生长繁殖提供适宜的生长空间，当药物及机体免疫难以控制细菌生长时则在局部形成感染灶，加大治疗难度。感染性骨不连在胫骨多发的原因是，胫骨的前内侧缺乏肌肉覆盖，骨折后常伴有严重皮肤软组织损伤甚至软组织缺损，导致胫骨骨折后易出现感染和感染性骨不连。 治疗感染性骨不连是以消除感染、促进骨折愈合、尽可能地恢复关节功能为目的，因此治疗感染性骨不连的首要任务是控制感染。Masquelet技术分为2期 1期在解决感染的基础上形成诱导膜，彻底清除感染的骨与软组织、植入骨水泥形成诱导膜目的是营造无菌腔隙，同时为二期植骨及愈合创造条件。 2期一般在6-8周后进行，植骨术前需停用抗生素2周以上，降低系统用药对术中取材细菌培养的影响，同时评估临床与血液炎症指标。感染、再骨折、肢体不等长是该技术的三大并发症，因此高质量的围手术期护理、注重术前评估非常关键。
文根 2022-03-01阅读量9356