病请描述：关于皮肤，我们究竟了解多少呢？皮肤是人体最大的器官，面积约1.5-2.0平方米，约占体重的15％。正常健康的皮肤是微酸、微湿、柔软、结实且富有弹性的，并有抵抗外界刺激的能力。皮肤每天都暴露在外，又是怎样抵抗外界刺激和周围环境的呢？那么我们就需要了解一下皮肤的屏障功能了。狭义的皮肤屏障主要指物理性屏障——抵御外界有害物质、刺激物、日光进入，同时具有保湿及调节抗炎作用。皮肤屏障的完整是维持皮肤功能活动和健美肌肤的首要条件。如果皮肤屏障受损，又会发生怎样的后果？皮肤屏障受损会使皮肤含水量减少，而经皮失水增多，继而出现皮肤干燥、脱屑及敏感等一系列症状，许多皮肤病也就随之发生。可能会引起皮肤干燥、老化、色素沉着、湿疹、银屑病、激素依赖性皮炎、痤疮、酒糟鼻、脂溢性皮炎等一系列皮肤病。因而皮肤屏障的保护和修护是治疗皮肤疾病的重要环节。怎么样及时的发现皮肤屏障受损呢？通过肉眼评估皮肤过于主观，诊断不够准确，因此通过机器进行无创性的客观的皮肤屏障功能检测就显得格外重要。通过对一些指标的检测，既能帮助我们了解自己的皮肤，也能给医生提供客观、精确的数据，帮助医生精准的指导用药和护肤。 什么是无创性皮肤功能检测仪？无创性皮肤屏障功能检测技术是一种方便、快捷的科学检测方法，它实现了皮肤屏障功能的量化、客观化、精准化。无创性皮肤生理功能测试仪是一项专业的的评价皮肤屏障情况的技术，由德国Courage+Khazaka公司生产，一般包括了CorneofixR胶带、皮脂测量仪（ebu-meterR SM810)、经皮水分丢失测量仪（Tewameter RTM300）、角质层含水量测量仪（Corneometer R CM825）、皮肤PH值测量仪（pHmeter，GmbHpH900）等。通过对皮肤含水量、皮肤经皮失水、皮肤油脂及皮肤PH等指标的检测，评估皮肤生理功能，帮助医生精准制定治疗方案及提供护肤建议。一、无创性皮肤功能检测仪评估指标的解读皮肤含水量：与皮肤的水分含量密切相关的结构——角质层，其是皮肤屏障功能的部位所在。角质层含水量过高过低都不好，过低时皮肤屏障功能减弱，易出现粗糙、干燥等问题；过高会导致皮肤易遭受外界有害物质的侵袭。适当调节皮肤含水量，有利于延缓皮肤老化及防治某些皮肤病。经皮失水量：代表从皮肤表面蒸发的水分量；数值越高，表示经皮失水越多，皮肤的屏障功能越差。减少经皮失水量，有助于延缓皮肤老化及防治某些皮肤病。皮脂含量：皮肤脂质具有滋润皮肤，防止水分流失等作用。皮脂成分的含量、结构或比例的变化，都会对皮肤屏障功能产生影响。在皮肤屏障受损的情况下，外源性增加皮肤脂质含量有助于恢复皮肤屏障功能。而皮脂过度溢出、皮肤油腻，容易伴发痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎等疾病。可以通过检测皮脂含量来评估皮肤屏障修复状况。表皮PH值：皮肤分泌的油脂、汗液等成分共同形成表皮PH值，也是评估皮肤屏障功能的重要指标。一般情况下，皮肤表面为弱酸性，PH值维持在4.5-5.5之间，皮肤表面天然酸性化合物的存在，有利于增强皮肤屏障的保护作用。所以日常护理使应避免碱性物质应用于皮肤。 通过对它们的检测，间接观察皮肤生理状态，同时还可以应用此技术对药物的疗效以及化妆品的保湿功效进行评估。一般经皮失水值变大，皮肤水含量降低，PH升高，皮脂含量过高或过低时提示皮肤屏障受损。 二、无创性皮肤功能检测仪的应用皮肤类型的判断：①干性皮肤：角质层含水量低于10%，皮脂腺分泌功能不活跃，PH＜6.5；②油性皮肤：角质层含水量低于20%，皮脂分泌旺盛， pH＜4. 5;③中性皮肤：介于油性与干性皮肤之间，角质层含水量在20%以上，皮脂分泌量适宜，pH值在4. 5和6. 5之间;④混合性皮肤：指一个人同时存在着干性皮肤与油性皮肤的特点，皮脂、汗液的分泌是平衡的，但分布是不均匀的，通常额部、鼻部及下巴周围 (T 型区)呈现油性皮肤，油脂多，发亮;其他部分呈中性或干性皮肤的特点。通过对皮肤类型精确的划分，我们能更好的选择适合不同类型的护肤品，保护皮肤屏障。评估皮肤相关疾病：①一般皮肤屏障受损引起的皮肤疾病主要表现为：经皮失水值变大，皮肤水含量降低，PH升高，皮脂含量过高或过低；②通过比较正常皮肤与受损皮肤、治疗前后的皮肤含水量、经皮失水、皮肤油脂、皮肤PH值等指标判断治疗效果；③在很多皮肤疾病诊断及疗效评估中都有应用：包括痤疮、玫瑰痤疮、光化性皮炎、湿疹、多形性日光疹、银屑病、脂溢性皮炎等。
吴佳纹 2022-11-28阅读量6659
病请描述：最近，微医君查找文献资料发现，我国尿毒症患者人数已超过一百万，如此庞大的数据，确实该关注一下尿毒症了，一起来看看吧… 什么是尿毒症？ 尿毒症实为慢性肾衰竭，是各种肾脏疾病引起的缓慢进行性肾功能损害，发展到后期即为尿毒症。因此当出现肾脏疾病时需要积极的治疗和预防尿毒症的发生。 尿毒症早期有什么症状？ 浮肿 早期表现为晨起眼睑浮肿，或合并脚踝处浮肿，这个症状很容易被忽略，因为引起浮肿的原因有很多，有的时候身体也会出现生理性的浮肿，但是休息过后就消失了。到晚期，浮肿会加重，甚至引起全身的浮肿。 少尿 肾脏功能的衰减导致尿量比平时减少、次数也相对减少。 消化道疾病 体内毒素的堆积会刺激消化道粘膜，引起食欲下降、口腔溃疡、口臭、恶心呕吐、便秘腹泻甚至是消化道出血的症状。 心脑血管疾病 尿毒症患者因为肾性高血压、体内电解质紊乱、钠水潴留及体内毒素物质的刺激等等原因，导致心脏功能衰竭、心肌损伤、心律失常等。心血管系统的恶性事件往往会是引起患者死亡的直接原因。 呼吸系统表现 体液潴留、酸中毒、心脏功能受损都可以导致呼吸系统出现问题，如气短、肺活量下降、肺水肿、胸膜炎、肺钙化等。 神经系统改变 早期可出现失眠、疲乏、嗜睡、注意力不集中，后期可出现精神异常、说胡话、甚至昏迷等。 血液系统症状 尿毒症患者一般会出现肾性贫血，并且有出血倾向。 运动系统改变 骨性营养不良，一般包括一些纤维囊性骨炎之类的不易被患者察觉的疾病，但有少数的人会出现骨痛、行走不便、骨折等症状可被发现。肌肉的症状表现一般有肌肉的震颤、手足抽搐、痉挛等。 皮肤表象的变化 由于贫血的发生会引起肤色蜡黄，甚至到后期会出现皮肤的发黑，皮肤粗糙、毛发萎黄易断。 尿毒症如何治疗？ 目前尿毒症的治疗主要是以透析为主，用透析来缓解症状，达到短期甚至长期生存的目的，而最根本的解决方法就是肾移植，但是近年来由于肾源的短缺和组织排异问题，肾移植的治疗率仅为少数患者，大部分尿毒症患者的治疗还是以透析为主。 透析又分为血液透析和腹膜透析。其中血液透析就相当于用一个人工肾去帮助身体干活，清除血液中代谢的废物、毒素等等，让身体功能恢复正常。而腹膜透析是将患者自身的腹膜当做透析膜，并给腹腔里注入透析液，将身体里代谢产生的废物、毒素排到至透析液里 两种透析方式比较：血液透析比较专业，要在医院里面进行，价格相对比较高，但是透析时间也相对较短。腹膜透析可以自己在家里进行，价格也稍微能低一些，患者自行在家里操作，但也是有弊端的，那就是可能会引起腹膜的感染。 数据表明大部分透析患者在规律透析的同时，坚持合理饮食和生活，配合药物治疗，都能实现生活自理，甚至重返工作岗位。
健康资讯 2022-11-25阅读量7341
病请描述： 作者： 赖伟红 皮肤病与性病学医学博士，临床信息学管理硕士 患湿疹、荨麻疹、痒疹等皮肤病时，夜间皮肤瘙痒往往特别剧烈。本文讨论了夜间皮肤瘙痒加重的原因和应对措施。 夜间皮肤瘙痒明显的原因 湿疹等皮肤病的病因不是很明确，发病与多因素有关。夜间皮肤瘙痒比白天严重的可能原因，包括: 由于生物钟作用，天然形成清醒和睡眠循环，夜间体温的下降，可能也降低瘙痒阈值，从而夜间容易感觉到瘙痒。 皮质激素分泌水平的昼夜差异，夜间抑制过敏反应的皮质激素水平下降，导致过敏反应较白天为重，因而夜间瘙痒加重。 夜间容易接触到存在于衣物、被套床单等物品上的过敏物质或尘螨，容易诱发皮肤瘙痒。 夜间嗜睡状态下，主动控制搔抓的能力较下降，轻微的皮肤不适就容易去搔抓，越抓越痒，越痒越抓，形成瘙痒-搔抓-瘙痒加重的恶性循环，进一步影响睡眠。 夜间皮肤瘙痒的应对措施 对于引起皮肤瘙痒的各种皮肤病，除了必要的治疗外，减少或防止夜间皮肤瘙痒的最好办法是睡前避免引起皮肤瘙痒的诱因。瘙痒诱因多样，个体差异很大。常见的瘙痒诱因包括日常活动或日常接触物。 有助于防止夜间搔抓的措施： 睡前抹润肤霜。睡前抹有保湿润肤作用的软膏或乳膏，如维E乳膏、尿囊素乳膏、市售的供敏感皮肤用的润肤霜等。也可抹有抗炎抗过敏作用的药膏，如氟芬那酸丁酯软膏、皮质激素类（如丁酸氢化可的松）乳膏等。 睡前沐浴。沐浴（泡澡）有助于保持皮肤湿润和防止继发细菌感染。可尝试药浴，如胶体燕麦浴、苹果醋浴、麦饭石浴等。沐浴后，尽快（最好浴后3分钟内）抹润肤霜，以帮助皮肤锁住水分，防止皮肤干燥。 局部封包疗法。主要针对四种局限性皮肤瘙痒。搽药或抹润肤霜后，用保鲜薄膜包裹患处过夜，有助于保持患处皮肤湿润。 避免使用粗糙紧身衣物。毛料或化纤等质地的睡衣、床单、被套可刺激皮肤，诱发皮肤瘙痒。患者宜使用棉质衣物和床上用品。 就寝前规避过敏原。过敏性皮肤病患者往往有明确过敏的物质，如宠物皮屑、羽粉、花粉等。卧室中尽量避免出现这类过敏原。 口服抗组胺药。抗组胺药物有抗过敏作用，也有一定让人嗜睡作用。 尝试口服褪黑素。口服褪黑素有助于让皮肤瘙痒病人入睡快些，并改善睡眠质量。 对于皮炎湿疹而言，褪黑素是一种安全有效的辅助治疗药物。 睡觉时戴手套。搔抓刺激可以损伤皮肤，也让湿疹愈合更加困难。剪短指甲或睡觉时戴手套，可以防止搔抓导致的皮肤损伤。 降低居室温度。降低室温，可防止出汗和燥热诱发的皮肤瘙痒和不适。 养成良好的睡眠模式。作息规律，按时就寝，睡前阅读或冥想，有助于入睡或改善睡眠质量。 婴幼儿易患湿疹等过敏性皮肤病，夜间瘙痒很常见。婴幼儿夜间瘙痒的处理措施与成人类似，但也有特别之处。 下列针对婴幼儿的措施，有助于小宝宝缓解瘙痒症状和舒适入眠： 查找和规避过敏原 日常沐浴和润肤 避免或慎用有皮肤刺激性的抗菌药膏，如新霉素、杆菌肽的软膏 避免使用含有异噻唑啉酮（isothiazolinone）的婴儿湿巾，这种杀菌剂常有皮肤刺激性 避免使用含有椰油酰胺丙基甜菜碱（cocamidopropyl betaine）的香波和护肤用品，这种两性表面活性剂可引起接触性皮炎 皮肤瘙痒常见诱因 皮肤瘙痒和过敏性皮肤病的发生往往有一定的诱因。避免接触过敏原或化学刺激物质，有助于缓解皮肤瘙痒。 皮肤瘙痒及过敏性皮肤病的常见诱因，包括： 含有香料或化学刺激物的日用品： 香皂 沐浴露 洗衣剂 清洁剂 香波 芳香泡沫剂 化妆品 环境因素或过敏原： 干燥或寒冷天气 宠物皮毛 花粉 霉菌 尘螨 汽油 香烟 食物过敏 毛料和合成纤维织物 情绪紧张 出汗、闷热潮湿环境 内分泌激素水平变化
赖伟红 2022-09-15阅读量2489
病请描述： 作者： 赖伟红 皮肤病与性病学医学博士，临床信息学管理硕士 洗澡后皮肤瘙痒很常见，在秋冬季节更容易发生，老年人尤其如此。浴后皮肤瘙痒的原因很多，可能与皮脂丢失、皮肤干燥引起，也可能与皮炎湿疹等皮肤病有关。本文讨论了洗澡后皮肤瘙痒的原因和治疗处理措施。 洗澡后皮肤瘙痒的原因 浴后皮肤瘙痒的原因很多，下面是一些常见或主要原因： 皮肤干燥 皮肤干燥和缺乏皮脂滋润保护的话，就会感觉皮肤紧绷或瘙痒不适。日常使用的肥皂、洗发水或香波等清洁去污剂可以去除体表自然分泌的油性皮脂。过频或过度洗浴、热水烫洗后，皮脂大量丢失，皮肤就会变得干燥，甚至皲裂、出血，从而诱发皮肤炎症并导致皮肤瘙痒等不适。 防止浴后皮肤干燥而诱发皮肤瘙痒的最好办法是每次洗浴后及时使用润肤剂，包括润肤乳或霜剂、护肤油、凡士林乳膏等，以帮助皮肤锁住水分，保持滋润状态。 对于敏感皮肤的人，使用润肤剂前需要仔细阅读成分表，看是否含有刺激性成分或容易致敏的成分。一般来说，选用的润肤剂最好不含可能对皮肤造成刺激的的成分，包括香料、甲醇和乙醇等。发生皮肤刺激或过敏反应的话，可进一步加剧皮肤干燥、瘙痒不适。 湿疹 湿疹是一种过敏性慢性皮肤炎症，是造成皮肤瘙痒的最常见原因之一。过度洗浴、搓擦和热水烫洗，去除体表皮脂，可加重湿疹的皮损，或使得皮肤更加干燥，加重皮肤瘙痒不适。 湿疹患者宜选用低致敏性的护肤品，这样的护肤品不含香料、乙醇、甲醇、各种功能性成分（维A酸类、水杨酸等）。同时，坚持每天使用润肤霜，做好保湿润肤。 对洗浴洗发用品过敏 多数人在洗浴过程中，喜欢使用香波、香皂和带有香料的洗浴洗发用品。 部分人使用这类洗浴洗发用品后可出现皮肤过敏反应，导致皮肤瘙痒等不适症状，这也就是通常所说的接触性皮炎。一般认为，香料是洗浴洗发用品导致皮肤过敏反应最常见成分之一。 在使用润肤霜无法缓解皮肤瘙痒的情况下，需要考虑更换洗浴洗发用品。选用不含香料的洗浴液、洗发液和润肤剂，看看是否能够缓解皮肤瘙痒。 对洗衣用品过敏 添加香料的洗衣用品也可能导致浴后皮肤瘙痒，尤其是浴后使用加香洗涤剂清洗过的浴巾时。 在使用含有香料等致敏成分的洗衣剂或丝织品松软剂处理浴巾后，浴巾上污染的香料等过敏原就可能在使用浴巾擦拭身体时转移到皮肤上，从而引起皮肤瘙痒和其它皮肤过敏或刺激反应。 敏感皮肤或常有皮肤瘙痒者，在清洗衣物、床单被套、浴巾毛巾等日常生活用品时，宜避免使用含有香料或染料的洗涤剂。 洗澡后皮肤瘙痒的治疗 出现洗澡后皮肤瘙痒的话，可采用以下措施来缓解瘙痒： 每次洗澡的时间尽量短，水温尽量偏凉些，这有助于减少体表保护性皮脂的丢失。 洗澡次数少些，冬天每周1-2次，夏天不多于每天一次。洗澡次数越多，意味着皮脂缺失、皮肤干燥的机会也增加。婴幼儿洗澡的频率一般低于成人，以每周1-2次为宜。 避免长时间热水泡澡。这种洗澡方式很容易导致皮肤干燥。泡澡时，水中添加胶体燕麦或沐浴油，有助于保持皮肤滋润。 剪短修平指甲，避免搔抓。搔抓可刺激和损伤皮肤，加重瘙痒。 避免使用粗糙的毛巾、洗洁布或百洁海绵擦拭皮肤。这些物品可引起搔抓样不良后果。 使用不含香料的洗浴洗发用品。市场上有针对湿疹病人或敏感皮肤的温和洗浴洗发产品。 洗浴后自然晾干或轻拍干燥皮肤。不要使用毛巾擦干水分，以免刺激皮肤和进一步去除皮脂。 洗浴后轻拍干燥皮肤后，及时涂抹不含香料的润肤霜或软膏。 避免使用泡沫丰富的肥皂、洗浴液或清洁液。发泡剂对清洁皮肤无帮助，反而加重皮肤干燥。 使用加湿器。在冬季天气干燥时，尤其需要使用加湿器。空气干燥或湿度低会加重皮肤干燥。 避免使用含香料、染料的洗衣剂和丝织品松软剂。这类洗涤剂中的致敏物可残留在毛巾和衣物上，再通过使用毛巾和穿衣而转移到皮肤上。 避免含有维A酸类的护肤品。维A酸类（维A酸、阿达帕林、维胺酯）可调节表皮细胞生长，但常对皮肤造成刺激，加重皮肤干燥。 避免使用含有水杨酸的护肤品。水杨酸成分对敏感皮肤常有刺激性，并可加重皮肤干燥。 对于轻微的浴后皮肤瘙痒，通过上述措施处理一般是可以缓解的。如果上述措施未能减轻或缓解皮肤瘙痒，最好去看皮肤科医生，以排除神经精神因素、肿瘤和过敏性皮肤病等相关的皮肤瘙痒。
赖伟红 2022-09-09阅读量2450
病请描述：疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）引起的皮肤表面赘生物，根据发病部位及表现不同可以分为很多种，最引人关心的问题包括每种疣是什么表现？怎样治疗？在此为大家一一解答。 寻常疣 寻常疣，俗称“瘊子”，初期为针尖大小的皮肤隆起小点，逐渐扩大到豌豆大或更大，成圆形或多角形，表面粗糙角化，触之硬实，多为单个存在，但也有逐渐增多至数个或数十个。一般无自觉症状，偶有压痛。 多发生于青少年，发病部位多在手指、手背、足缘等处，亦可以偶发于甲缘或甲下。寻常疣有些如丝状突起，质地细软，好发于颈、颏、眼睑等处，称为丝状疣，有些则在同一疣的基础上发生参差不齐的多个指状突起，称为指状疣。 通常采用电灼、激光、手术切除、冷冻、中药等方法治疗，内用药物对它的疗效不显著。 扁平疣 扁平疣，又称为青年扁平疣，主要侵犯青少年，大多骤然出现，数目较多，为米粒大到黄豆大，扁平隆起皮肤表面的小点，浅褐色或正常肤色，圆形、椭圆形或多角形，表面光滑、质硬，偶可沿抓痕分布排列成条状，好发于颜面部、手背、前臂等处，一般无自觉症状，偶有微痒，可突然自行消失，但多持续不退。 扁平疣是最常见的一种疣，数目往往较多，数十颗至数百颗不等，可采用外用药物、激光、内服疗法等治疗。 跖疣 跖疣是发生在足底的寻常疣，外伤和摩擦是其发病原因。初期为一细小发亮的皮肤隆起，以后逐渐增大，表面角化，粗糙不平，圆形，境界清楚，单发或多发，有时在一较大的跖疣四周，散在行细小的针头大的卫星疣，有时数个疣聚集在一起或相互融合成一角质片块。压迫时可产生疼痛，可自然消退，但往往病程缓慢，跖疣应与鸡眼及胼胝鉴别，后两者皮损呈片状角化，无疣状的皮肤隆起。 如上所述，发病与外伤摩擦相关，故患者应穿松软的鞋，也可用电灼、激光、冷冻、中药等方法治疗。 传染性软疣 传染性软疣病毒是一种双链DNA痘病毒，有4种基因型。绝大多数传染性软疣由1型引起，其也是儿童传染性软疣中最常见的病原。2型主要在性活跃的青少年及成人中多见，发生在肛门生殖器区域。 传染性软疣具有传染性，可通过多种方式传播，最主要还是通过直接的密切皮肤接触传播，通过污染的毛巾传播较少见。 多种方式的直接皮肤接触，比如存在肢体接触的运动、泳池使用、家中多个儿童共浴等，也被一些研究认为是危险因素。 其特征性的表现是皮肤上长出有蜡样光泽的丘疹或结节，最开始为半球形，随后出现顶端凹陷，能挤出乳酪状软疣小体。 处理疣体的方式包括刮除、外用药等，现有治疗手段的利弊也应当充分告知家长。即便进行疣体的直接夹除/刮除，也常常不是“一锤子买卖”，根据一项前瞻性研究，经过单次疣体刮除术后，有45%未能清除病变，需要“二进宫”。 HPV疫苗可以预防皮肤疣吗？ 虽然皮肤疣是感染了HPV引起的，但是皮肤疣和HPV感染没有直接的关系。接种HPV疫苗不能预防扁平疣、寻常疣、跖疣的感染。 宝宝得了疣日常生活管理要注意什么？ 1、避免搔抓、摩擦疣体，以免因自身接种而使其播散，加重病情。 2、注意局部皮肤的清洁，防止继发感染。 3、坚持体育锻炼，增强体质，提高机体抵抗力。 4、加强营养，多食蔬菜、水果，多饮水，忌食辛辣刺激性食物。
华圣元 2022-09-02阅读量4350
病请描述：作者： 赖伟红 医学博士，临床信息学管理硕士，副研究员 作为一种极为常见的性病，“尖锐湿疣”非常吸人眼球，也让人联想颇多。然而，尖锐湿疣是怎样的一种疾病？尖锐湿疣的诊断和防治有什么特别之处？得了这种病该怎么办？看完本文，或许您会对尖锐湿疣有所了解。 丑陋的“菜花” 尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染生殖器、肛门部位而引起的一种增生性疾病。这种疾病的皮肤粘膜损害形同污秽丑陋的菜花。男性的尖锐湿疣常见于冠状沟、龟头、包皮、包皮系带、尿道口，少数见于阴茎体，罕见于阴囊。同性恋者则常见于肛门及直肠。女性尖锐湿疣常见于大小阴唇、阴蒂、宫颈、阴道及肛周。除了累及生殖器和肛门部位外，尖锐湿疣还偶尔发生于生殖器外部位，如乳房、趾间、腋下等容易潮湿的部位。 尖锐湿疣的潜伏期(从接触感染病毒到发病的时间)为3周～8月，平均为3月。尖锐湿疣患者多无不适感觉，少数有瘙痒及局部压迫感。破溃及继发感染者可有恶臭。发生于阴道及宫颈者可出现白带增多、刺痒或偶有性交后出血现象。发生于肛门及直肠者可有疼痛及里急后重感。 尖锐湿疣在全世界流行，为最常见性病之一。在我国，尖锐湿疣是仅次于淋病而居第二位的性病。尖锐湿疣发生后可给患者带来一定身体上和心理上的痛苦，也给其生活带来许多不便。尖锐湿疣的并发症罕见，其中HPV某些型别的感染与生殖器、肛门部位的恶性肿瘤有关。在孕妇，偶可引起婴儿喉乳头瘤病。 人乳头瘤病毒：尖锐湿疣的元凶 尖锐湿疣的病原体是人乳头瘤病毒(HPV)。这种病毒有100种以上类型，其中至少35种类型可感染生殖器、肛门部位引起尖锐湿疣。多数HPV感染为无症状或亚临床型感染，肉眼是看不见的。临床上常见的尖锐湿疣多由HPV-6或11型引起。HPV-16、18、31、33、35、39型偶尔可引起临床肉眼可见的尖锐湿疣，这些病毒类型与外阴、肛门、宫颈的恶性肿瘤(如阴茎癌、女阴癌、肛门癌、宫颈癌等)有明显的关联。 性乱：得尖锐湿疣的主要原因 HPV在人体的温热湿润条件中容易生长繁殖，外生殖器及肛门部位非常适合这种病毒的生长繁殖。尖锐湿疣的传染途径有三种：①性接触传染，为主要传染途径。在与尖锐湿疣患者有性接触者中，2/3会被传染上该病。②间接传染，少见。通过非性途径的密切生活接触，或接触污染物品(如内裤、浴盆、毛巾等)传染。③母婴传播，为胎儿在分娩时经过母亲携带HPV的产道，或出生后婴儿与患尖锐湿疣的母亲密切接触而感染。 病毒感染后的“冰山一角” 尖锐湿疣的外观多样，可以为典型表现，也可为不典型表现。典型损害：初发时为柔软的淡红色乳头状肉质赘生物，帽针头至绿豆大小，表面呈颗粒状增殖而粗糙不平。继续增大呈花生米大小，或互相融合呈菜花状、鸡冠状或巨大团块，表面凹凸不平或呈密集的尖峰状，灰白或粉红色，可粘附有分泌物。继发感染或疣体内供血不足可导致糜烂或溃疡。 尖锐湿疣发生在较干燥的部位如阴茎体和大阴唇时，表现为细小扁平突起的斑片或丘疹，约1～3mm大小，易被忽视。还有一种巨大型尖锐湿疣，好发于龟头、包皮，也可见于女阴和肛门，是恶性病变。此外，当尖锐湿疣发生于女性的阴道、宫颈，或男、女性的尿道和直肠时，患者常常难于发现。 然而，人体感染HPV后，亚临床或无症状感染比临床明显的病变更常见。这也就是说，有临床表现者只占病毒感染者的一小部分。正如大海上飘浮的冰山，露出水面上的只是冰山的一角。这就是病毒感染后的所谓“冰山现象”。 诊治重在正确和规范 在发生在非婚性行为之后，或配偶有感染史的情况下。当生殖器或肛门部位出现单个或多个乳头状、菜花状或鸡冠状，表面粗糙角化而潮湿的肉质赘生物时，要高度怀疑患了尖锐湿疣。当怀疑自己患有尖锐湿疣时，应该到皮肤科或性病科医生那里就诊，医生会根据你的病史、症状、体征、必要的临床及化验检查来作出诊断。 一个不容忽视的问题是，尖锐湿疣必须与发生在生殖器和肛门部位的其它疾病区别开来。尖锐湿疣容易与女性的假性湿疣(也称为绒毛状小阴唇)、男性的珍珠样阴茎丘疹相混淆。这两种疾病在成年女性和男性中很常见，本身无需治疗。但是，临床经验不足或非专科医生常常将这两种疾病误诊为尖锐湿疣。此外，尖锐湿疣还可与生殖器癌、梅毒的扁平湿疣、鲍温样丘疹病、汗管瘤、皮脂腺异位症相混淆，这些疾病往往有自身的特征，必要时可作相应的化验检查来区别。 一旦尖锐湿疣诊断清楚，则要进行正规合理的治疗。和其它许多病毒性疾病一样，迄今为止尚无能够根除尖锐湿疣的治疗办法。治疗的目的在于去除肉眼可见的疣体，消除症状和减少复发。通过治疗可以减轻患者的痛苦，并降低传染性。目前治疗尖锐湿疣的方法，主要有：1、外用药物化学疗法，主要是用足叶草脂和足叶草毒素制剂，如“疣特”、“疣脱欣”等外搽，以刺激疣体，激发局部炎症反应，从而去除疣体，这类药物应在医生的指导下使用。2、物理疗法，通过激光、冷冻、电灼等直接破坏去除疣体。3、免疫疗法，通过外用咪喹莫特等免疫制剂或免疫调节制剂以增强局部免疫力，有助于促进疣体及潜伏感染病毒的消除。4、外科切除，这主要是针对巨大疣体的一种治疗手段。5、光动力治疗，采用ALA等光敏剂标记病毒感染或异常增殖靶细胞后，再用特定波长的红光照射诱发光化学反应来清除光敏剂标记靶细胞，有助于去除小的疣体和潜伏感染病毒。 直面尖锐湿疣的复发 不管采用什么方法治疗，尖锐湿疣都可能复发。原因是HPV病毒感染生殖器、肛门部位的皮肤粘膜后，在温热湿润条件下，在皮肤粘膜上皮细胞中大量生长繁殖，一方面可形成肉眼可见的赘生物，另一方面病毒在非皮损区、尿道内形成潜伏感染。局部治疗时，只能去除赘生物及其部分基底组织，但并不能完全彻底清除基底部及其周围、非皮损区、尿道内处于潜伏感染状态的病毒。这些病毒在适宜的条件下，可以死灰复燃，形成新的赘生物。因此，尖锐湿疣治疗后容易复发。 尖锐湿疣的复发尚有一定的促发因素。一方面与机体的免疫力及抵抗力有关，免疫力下降时，在使用皮质激素及免疫抑制剂、感染艾滋病病毒等情况下，尖锐湿疣容易复发。另一方面，与生殖器、肛门局部潮湿、炎症及分泌物增多有关，在妊娠、包皮过长、痔疮、合并其它泌尿生殖器感染(念珠菌、梅毒螺旋体、单纯疱疹病毒、衣原体、支原体等感染)、物理治疗创面处理不当等情况下，尖锐湿疣均有可能复发。 在尖锐湿疣的治疗过程中，采取一定的措施可减少尖锐湿疣复发的可能性。在治疗前，首先应该作全面检查以排除其它可能合并存在的性病或泌尿生殖道感染，如果发现梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、念珠菌性包皮龟头炎、念珠菌性阴道炎、阴道毛滴虫病、细菌性阴道病等疾病，要及时治疗。在治疗时，可应用醋酸白试验确定皮损范围，以便较彻底进行治疗。在治疗后，可酌情使用一些抗菌抗炎药，以促使创面尽快愈合，防止继发感染，同时必须注意保持局部干燥和清洁卫生。治疗伤口愈合后，原疣体部位较长时间外搽咪喹莫特乳膏或做光动力治疗，也可减少尖锐湿疣复发。 怀孕和妊娠须知 未生育的年轻女性患尖锐湿疣后，首先必须积极治疗，暂时不宜怀孕。尖锐湿疣治疗后存在着复发的问题，复发最常出现于治疗后3个月内。一般而言，随着时间的延长，患者的传染性降低，复发的可能性亦降低。治疗后一年不复发，其传染性和复发的可能性极小。因此，治疗后一年以上未复发的年轻女性可以考虑怀孕。但需要重视的是，在怀孕后应定期作产前检查，注意泌尿生殖道的清洁卫生。 妊娠期尖锐湿疣的治疗很棘手。妊娠期尖锐湿疣往往增大迅速，这与妊娠时女性激素水平变化、白带增多导致外阴更为潮湿有关。对于小的皮损，可暂时不进行治疗；而对于皮损较大者，可手术切除。由于剖宫产术在预防新生儿HPV感染(主要是喉乳头瘤病)中的作用不肯定，因而不主张为了预防新生儿HPV感染而进行剖宫产。但是，如果疣体阻塞产道或经阴道分娩有导致大出血危险时，应作剖宫产术。妊娠期尖锐湿疣的处理，需咨询妇产科医生。 防患于未然 预防尖锐湿疣的根本方法是严格遵守一夫一妻制度，杜绝非婚性行为。为防止间接传染，提倡不共用毛巾、浴巾和浴盆，注意个人卫生。在高危性行为人群中，提倡安全性行为，推广安全套的使用是预防HPV感染的一种有效手段。 疫苗是预防尖锐湿疣的最佳手段，但目前已有的HPV疫苗只能针对部分常见HPV类型。现有多种HPV疫苗可供选择使用： 美国默沙东Gardasil 9 ：一种九价疫苗，既可预防HPV-6，11，16，18这4种最常见HPV类型的感染，也可预防HPV-31，33，45，52，58等另外5种HPV类型的感染。 美国默沙东 Gardasil 4 (佳达修)：一种四价 疫苗，针对HPV-6，11，16，18这4种最常见HPV类型。 葛兰素史克Cervarix(希瑞适)：一种二价疫苗，针对HPV-16,18这两种高危型HPV感染。 接种HPV疫苗时，在6个月内连续接种3次。为达到良好效果，必须完成全部3次疫苗接种。年龄不满15岁的儿童接种疫苗时，仅需在6至12个月内接受两次疫苗接种。虽然推荐儿童，无论男女，在11岁左右接种HPV疫苗，但对于成人而言，在45岁之前均可接种。 总之，尖锐湿疣有其自身的特点，诊断和治疗也有规范可循。远离尖锐湿疣的关键在于洁身自爱。非常推荐在儿童中接种HPV疫苗。而对病人而言，该病并不可怕，应该懂得这种病的一些知识，从而得到合理治疗，减少复发。
赖伟红 2022-08-17阅读量2.0万
病请描述：在很多人的印象中，湿疹是一种儿童皮肤病，其实不然。它常常于儿童时期首次出现，真实的情况是，过了童年，很多人的湿疹会有所改善，但以后随时可能复发。 但任何年龄的人都可以患上湿疹。湿疹也可在老年人身上首次发作，病因很难查清。 事实上，随着年龄的增长，人的皮肤会趋向变得干燥、粗糙、蜕皮和瘙痒。更年期女性由于雌激素水平下降，皮肤容易得湿疹。有时湿疹的出现可能与精神打击相关，比如丧偶或下岗。 老年人常得的两者湿疹类型： 1. 淤积性湿疹 多发生于活动较少、长期站立、高静脉血压、下肢静脉曲张，或曾有深静脉血栓、丹毒或蜂窝组织炎的老年人。 在淤积性湿疹中，由于静脉功能不全，小腿的皮肤缺乏有效的血液濡养而非常薄弱，很容易破，形成溃疡。严重时，小腿部在红肿基础上会有渗出、结痂，俗称老烂腿。 如果只是皮肤表层受损，保湿润肤剂和轻度到中度的类固醇药膏是有效治疗方法。 休息时抬高双腿、适度步行、穿弹力绷带对缓解病情也有帮助。 2. 乏脂性湿疹 顾名思义，就是皮肤缺皮脂引起来的湿疹。多见于冬季、洗澡频繁、过于讲究卫生、用香皂多的老人。多见于小腿，严重时也可发展到大腿、躯干部，皮肤干燥、脱皮、瘙痒明显，遇热、在温暖的被窝或空调环境中会觉得刺痒难耐。 对于这类湿疹，建议缩短洗澡时间（3-5分钟即可）、不用香皂、洗澡后即擦润肤保湿霜。 老年性湿疹的饮食建议： 1. 均衡饮食，荤素搭配，充足的蔬菜果蔬有助于皮肤修复 2. 食物中的脂肪、蛋白和锌对伤口修复有益，蔬菜里的维生素C有利于抗感染。 3. 均衡的维生素摄入，也有利于增强人免疫系统。
赵玉磊 2022-08-01阅读量1.1万
病请描述：脚部皮肤干燥脱皮，可不是简单的皮肤干燥 复旦大学附属华山医院皮肤科王轶伦 “医生医生，我这个脚后跟怎么老是蜕皮啊？是不是太干燥啦？可是我在脚后跟涂了很多保湿霜、身体乳，还是脱皮啊。。。” “足跟开裂脱屑有时候并不是简单的干燥问题哦，也可能是真菌感染！就是我们俗称的脚气哦！” “脚气？！脚气不是应该痒的吗，可我这个脚后跟也不痒啊!” 非也非也。 脚气有多种形态， 我们常见的趾间、脚底长水疱并伴有瘙痒称为水疱大疱型足癣； 或者趾缝间糜烂、瘙痒、鳞屑称为趾间型足癣。 这两种通常是大家最熟知的脚气症状。 而还有一种脚气的症状就表现为脚底和脚内、外侧面皮肤增厚、粗糙、脱屑，类似穿“平底鞋”的覆盖范围，是由真菌感染引起的霉菌性皲裂，称为角化过度型足癣。 这三种都是脚气的症状，学名叫做足癣。 足跟有时候因为缺乏水分出现皮肤的开裂，有时易与真菌感染引起的开裂混淆。如果单纯保湿无法解决的开裂问题，建议大家可到专业的皮肤科去进行真菌检查。 真菌检查是皮肤科常见的一种检查手段，刮取皮损鳞屑制成涂片，若能观察到菌丝即可确诊。 说到脚气，大家总会想到电影里的“香港脚”。 其实大可不必谈脚气色变，因为不只是抠脚大汉有这个毛病，很多妙龄小姑娘也会感染。 毕竟足癣是所有癣病中最常见的一种，在我国，平均每5个人中就有1个是脚气患者。 感染通常由皮肤直接接触致病真菌所致，比如赤脚在更衣室或泳池行走时。感染脚气，有时候虽然很痒，但是抠、抓、挠都不是办法，还有可能引起自身传染，导致其他部位也被真菌缠上。 那么对于霉菌性皲裂，该怎样治疗呢？ 小王医生在这里教大家一个简单的方法，可以外涂萘替芬酮康唑乳膏抗真菌，以及外涂水杨酸软膏剥脱脚皮。 每天早晚一次用一次性棉签涂抹药膏，坚持1-2周就会明显好转。这时千万不要盲目停药，再涂抹2周才算结束。 40块钱不到，解决脚气烦恼！ 那么怎么预防脚气的发生呢？ 皮肤癣菌喜欢生长在闷热潮湿的环境，所以足部出汗较多的人以及生活在温度较高地区的人群就更容易得脚气。要尽量穿着舒适透气的鞋子，袜子勤洗勤换，尽量避免赤脚行走或者与他人混穿鞋袜。 最后还有一点注意事项：治疗脚气并不是一劳永逸的事情，痊愈后需要时时保持脚部干净卫生，别再让可恶的真菌们有机可乘咯！
王轶伦 2022-07-28阅读量9104
病请描述：从小我们就常听 “饭前便后要洗手”这句话，最近2年，由于新冠疫情防护的需要，我们又格外强调了“手卫生”：手要常洗，降低食物污染和感染传播风险。 但是，在水、温度、洗涤品及过度洗手等刺激下，在一部分人，可出现手部皮疹。 皮肤是人体最大的器官，保护人体免受外来刺激和感染。手掌皮肤也较厚，用来抵御外来接触物入侵。 在我们的皮肤最外层（表皮层）的表面常覆盖了一层皮脂，帮助润滑我们的皮肤。 频繁洗手、特别是用一些碱性肥皂或含酒精的清洁剂消毒剂，恰恰容易破坏我们皮肤表层这个天然油膜，皮肤开始出现红、干、痒、脱屑，先是手背和指缝皮肤，久而久之可扩大至手掌。 热水洗过碗的人都知道，热水，同样也可以破坏皮肤表层的天然皮脂，导致皮肤更干、皲裂。 有的人天生对去污清洁产品、消毒剂等成分过敏，那就更容易在手部出现皮疹了。 为了预防和减轻洗手导致的手疹，建议避免用热水和粗糙的去污剂洗手，避免过度洗手，可以在每次洗手之后涂一些润肤保湿霜。
赵玉磊 2022-07-25阅读量8509
病请描述：30岁-40岁 中度色斑、皮肤没有光泽、表情纹 1、中度色斑 当年纪向3开头长的时候，代谢开始便成“阿姨级”，如果不多擦美白、勤防晒，超载的黑色素会掉进老化变形的肌底膜里，卡成一团一团的大深斑，加上紫外线长期刺激真皮，让胶原蛋白发生变黄变硬的糖化现象，肌肤的透光度就会变差，越难越摆脱腊黄与暗沉的苦命肌。 解决方案：点阵激光祛斑 点阵激光治疗是将传统激光发射模式转变为像素模式(微孔模式)的一项技术，既有侵袭性治疗的快速和显著效果，又具有非侵袭性治疗副作用小，恢复时间短的优势，集二者的优点为一体。 激光美白祛斑治疗范围适用于面部的斑较明显、面积较小的患者，尤其对于天生的斑有改善效果，是一种不错的祛斑的解决方式。 2、皮肤失去光泽 皮肤会失去光泽，大多是因为缺水而引起的干燥。干燥是指因季节变化，缺水和贫血等原因，使得皮肤变厚、变粗糙。秋冬季节，人体的皮脂、水份分泌会逐渐减少，皮肤明显变得干燥，称为干性皮肤，尤其是中老年人因水份大量减少，皮肤表层会显得更粗燥。 解决方案——水光针 “水光针”的主要成分是透明质酸，其是皮肤所含天然成分的一种多醣体，主要存在自然界脊椎动物的结缔组织如：鸡冠、脐带、眼球、软骨等部位，它可以维繫人体内部的胶原蛋白，透明质酸分子可携带五百倍以上的水分，为当前文献中公认的最佳保湿成份。 因其与人类皮肤组织相近，不易过敏而有亲和力，能保持皮肤滋润、恢复弹性和光泽，支撑皮肤组织，消除皮肤表面皱纹，所以是目前众多化妆品品牌的添加原料，如欧莱雅和一些日妆品牌，就在它们的保湿产品中加入了非手术这种原料，起到了很好的保湿作用。 3、表情纹增多 面部表情是可能会引起皱纹的，医生称之为“动态纹”。长期皱缩鼻子、扬眉、皱眉，甚至谈话或微笑等表情都会形成表情纹。最常见的表情纹有：川字纹、抬头纹、鱼尾纹、等多种。针对这些皱纹，也不要过于烦恼，现在不少方法都可以帮助我们消除表情纹。 解决方案——BOTOX/衡力 一般建议使用BOTOX，中文名为保妥适，A型肉毒毒素制剂，是全球最知名的注射用A型肉毒素品牌。BOTOX能有效去除诸如眉间纹、鱼尾纹等各种面部皱纹。BOTOX注射除皱通过肉毒杆菌毒素阻断神经与肌肉间的神经信号传递，从而使脸部过度收缩的肌肉松弛，进而使动态性皱纹消失。BOTOX注射除皱术治疗后的脸部肌肉可保持平滑且不会形成皱纹，因此不会影响正常的脸部表情，不会出现大家常说的面僵硬的情况。
谢峰 2022-05-09阅读量9435