病请描述：甲状腺功能减退与儿童身高发育 在探讨甲状腺对儿童身高发育的影响时，具体的临床案例往往能生动地揭示其复杂而微妙的作用机制。以下我们将深入剖析一个因甲状腺功能减退导致身高发育受阻的儿童病例，以此阐明诊断、治疗及预后的关键环节。 病例介绍 我的一名患者佳鑫（化名），男，9岁，因近一年身高增长明显滞后于同龄人，被父母带至我这就诊。佳鑫父母反映，孩子食欲一般，精神状态略显疲乏，且有畏寒、便秘等症状。既往体健，无特殊家族病史。初步体检显示佳鑫身高120cm（-2.5SD），体重26kg（-1.½SD），体型偏瘦，皮肤干燥，面部表情淡漠。 实验室检查与诊断 我针对佳鑫的症状及生长发育状况进行了详细的实验室检查，其中包括甲状腺功能全套、骨龄评估及生长激素激发试验等。 甲状腺功能检查结果显示： l 血清促甲状腺素（TSH）：明显升高（>10μIU/mL） l 血清三碘甲状腺原氨酸（T3）：低于正常范围 l 血清四碘甲状腺原氨酸（T4）：低于正常范围 结合临床表现及实验室数据，佳鑫被诊断为甲状腺功能减退症（甲减），且由于发病年龄较早，考虑为亚急性甲状腺炎或自身免疫性甲状腺炎导致的功能下降。 骨龄评估： l 右手腕部X线片显示骨龄为7岁（-2.5SD），明显落后于实际年龄。 生长激素激发试验： l 结果正常，排除生长激素缺乏症。 综合以上信息，佳鑫身高发育滞后的主要原因是甲状腺功能减退导致的生长激素效能降低及骨龄延迟。 治疗与随访 我为佳鑫开具了左旋甲状腺素钠（L-T4）口服替代治疗方案，并对其饮食、生活习惯给予了指导。治疗初期，每隔4-6周复查血清TSH和T4水平，以调整药物剂量，目标是使TSH降至正常范围、T4处于参考范围内。同时，建议每半年进行一次身高、体重测量及骨龄复查，监测生长发育情况。 治疗效果与预后 经过6个月的规范治疗与随访，佳鑫的甲状腺功能指标逐渐恢复正常，TSH下降至2.0μIU/mL，T4升至正常范围。同时，他的生长速度有所改善，身高增长了4cm，体重增加了约2kg。更重要的是，骨龄进展与实际年龄差距缩小，从原来的相差2.5年减少到相差1.5年，说明治疗有效促进了骨骼成熟。 佳鑫的身高发育虽未立即追赶上同龄人，但治疗后的生长速率已接近正常，且骨龄追赶现象明显，预示未来身高有望进一步改善。我继续密切随访，定期调整药物剂量，并关注可能出现的并发症，如心血管、神经认知等方面的问题。 案例分析与启示 佳鑫的临床案例生动展示了甲状腺功能减退对儿童身高发育的具体影响，以及早期诊断与及时治疗的重要性： 1. 症状识别：家长应关注孩子的生长速度、精神状态、食欲、体征（如皮肤、毛发质量）等变化，及时捕捉可能提示甲状腺疾病的线索。 2. 实验室检查：甲状腺功能全套、骨龄评估等是诊断甲状腺相关身高发育问题的关键手段。尤其是骨龄评估，能直观反映甲状腺功能异常对生长发育的实际影响。 3. 个性化治疗：左旋甲状腺素替代治疗是甲减的标准疗法，剂量需个体化调整，以维持血清甲状腺激素水平在适宜范围内。同时，定期随访和监测生长发育指标至关重要。 4. 积极预后：及时有效的治疗能使甲状腺功能恢复，改善生长速度，促进骨龄追赶，有助于提升最终身高，且有利于预防长期并发症。 总结而言，对甲状腺功能减退导致身高发育滞后的儿童病例，临床诊疗应遵循“早发现、早诊断、早治疗”的原则，结合实验室检查、影像学评估和个性化治疗方案，有望显著改善患者的生长发育状况与生活质量。
生长发育 2024-04-24阅读量3339
病请描述：儿童的身高增长是一个复杂的生理过程，涉及到遗传、营养、运动、睡眠等多方面的因素。在饮食方面，科学研究表明，适当的营养摄入对于儿童的生长发育至关重要。那么从营养学的角度，儿童长高应该多吃哪些食物。 1、蛋白质：儿童生长发育的基石 蛋白质是构成人体细胞的基本物质，对于儿童的身高增长至关重要。儿童期是身体成长的关键时期，蛋白质的需求量相对较高。优质的蛋白质来源包括瘦肉、鱼类、鸡蛋、豆制品等。这些食物不仅提供了构成骨骼和肌肉的必需氨基酸，还富含生长发育所需的其他营养素。 2、钙和磷：构建儿童骨骼的基石 钙和磷是构成骨骼和牙齿的主要成分，对于儿童骨骼的生长和发育至关重要。儿童缺钙易导致佝偻病，影响正常的身高增长。 3、维生素D：钙质吸收的“金钥匙” 维生素D有助于钙和磷的吸收，对儿童骨骼健康有着重要作用。阳光照射是维生素D的主要来源，但由于现代生活方式的变化，儿童接触阳光的时间减少，因此，饮食中的维生素D补充也变得尤为重要。 4、铁、锌：确保儿童身体健康的重要元素，铁是制造血红蛋白的重要成分，对于儿童的免疫系统及身体发育至关重要。缺铁会导致贫血，影响儿童的生长发育和体质。 我们之前义诊就经常遇到一个小男孩身高105厘米、体重15.5公斤，身高和体重都是不达标的属于偏矮偏瘦范畴，我在观察孩子时发现小朋友皮肤干燥、手上有倒刺、舌乳头扁平，是很典型的微量元素缺乏。询问了家长孩子的饮食情况，妈妈说孩子平时不爱吃饭，需要家长追着喂，还经常一心两用边吃饭边玩玩具。我们建议家长到医院去做个检查，看看是不是存在微量元素缺乏的情况。妈妈说平时孩子也喝牛奶吃钙片的呀，怎么会微量元素缺乏呢？我和家长解释道：牛奶喝钙片给孩子补充了充足的钙，微量元素虽然在人体中的含量非常少，但是是身体必不可少的一部分。就像锌和铁元素，如果缺少了锌和铁就可能出现食欲差、不长个子、面色苍白、注意力不集中等表现。宝爸宝妈往往热衷于给孩子补钙，而忽略了此问题。 儿童的身高增长是一个系统的工程，家长应该在医生的指导下，合理安排孩子的饮食，确保营养均衡，促进健康发育。同时，要注重儿童的日常运动，保证充足的睡眠，为孩子的健康成长创造良好的条件。记住，每个孩子都是独一无二的，他们的生长发育需求可能会有所不同，因此，家长应该关注孩子的整体发展，而不仅仅是身高。
生长发育 2024-04-19阅读量2187
病请描述：鲍温病，也称鳞状细胞原位癌，是一种常见的皮肤病，通常发生在皮肤的头部和颈部。该病在早期通常没有症状，但随着病情的恶化，患者可能会出现一些不适症状。为了帮助大家更好地了解鲍温病，本文将深度科普该病的病因、症状、诊断和治疗。 一、病因 鲍温病的病因目前尚不清楚，但研究表明，该病可能与长期暴露在紫外线下、遗传因素、免疫系统问题等因素有关。此外，一些病毒感染也可能与该病的发生有关。 二、症状 鲍温病早期通常没有症状，但随着病情的恶化，患者可能会出现以下症状： 1. 皮肤颜色变化：患者的皮肤可能会出现红色、棕色或灰色的斑块。 2. 皮肤瘙痒：患者可能会感到皮肤瘙痒或疼痛。 3. 皮肤干燥：患者的皮肤可能会变得干燥、粗糙或有鳞屑。 4. 溢液或出血：在一些情况下，患者的皮肤可能会出现溢液或出血现象。 三、诊断 鲍温病的诊断通常需要通过皮肤活检来确定。医生会取一小块患者的皮肤进行检查，以确定是否存在异常细胞。如果检查结果显示存在异常细胞，则可能需要进行进一步的检查来确定是否为鲍温病。 四、治疗 鲍温病的治疗通常包括以下几种方法： 1. 手术切除：对于较小的鲍温病病变，医生可能会建议患者进行手术切除。手术后通常需要进行定期随访以确保病情得到控制。 2. 冷冻疗法：医生可能会使用液氮将病变部位冷冻，以破坏异常细胞。这种方法通常适用于较小的病变。 3. 光动力疗法：这种方法使用一种特殊的药物和光线来杀死异常细胞。这种方法通常适用于较大的病变。 4. 化学药物治疗：医生可能会开具一些药物来杀死异常细胞。这种方法通常适用于较大的病变或已经扩散到其他部位的病变。 总之，鲍温病是一种常见的皮肤病，早期发现和治疗非常重要。如果您发现自己出现了任何皮肤病变或不适症状，请及时就医并接受专业治疗。 编者：复旦大学附属肿瘤医院闵行院区，骨及软组织肿瘤中心，主治医师，屈国伦
屈国伦 2024-04-11阅读量1218
病请描述：肥胖症的分类 肥胖根据病因可分为单纯性肥胖和继发性肥胖。单纯性肥胖无明显病因，占儿童肥胖总数的95%;继发性肥胖则有明确病因，占肥胖的极少数。因此，不同类型的肥胖症症状不同，需要接受的治疗也不同。 1、单纯性肥胖。腰围增加、体重增加、活动耐力下降、易疲劳、易出汗、皮肤出现花纹、局部皮肤发黑，应警惕肥胖症! 单纯性肥胖在任何年龄段都有可能出现，其主要特点是体重增长速度较慢，男性主要集中在颈部、躯干部和头部，而女性则主要集中在腹部、胸部和臀部等部位。 单纯性肥胖与遗传、生活方式和饮食习惯、神经心理和内分泌等因素有一定的关系。青少年单纯性肥胖多数有家族病史。另外，由于长期食用油腻食物、甜食、零食等，由于学习等原因，运动减少，静坐时间增多，碳水化合物摄入过多，蛋白质摄入不足，都会导致身体中的脂肪过度积累，从而形成肥胖。肥胖儿童的外观变化主要表现为腹部围增加，体重增加，易疲劳，活动耐力降低，容易出汗；“肥胖纹”是指在较短的时间内，皮肤迅速膨胀，肌肉纤维断裂，纤维增生，形成“肥胖型黑棘皮病”，有些肥胖的孩子的皮肤会变得更深，伴随着天鹅绒样的增厚。如果父母出现了身体的改变，出现了以上的不适和异常症状，一定要尽快到医院检查，看看有没有肥胖症。 2、症状性肥胖。一些疾病也会导致青春期儿童肥胖。主要包括皮质醇增多症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退症以及-些罕见疾病如Prader Willl综合征等疾病。 （1）满月脸、水牛背、皮肤紫纹、体重增加，警惕皮质醇增多症:皮质醇增多症是由肾上腺皮质束状带分泌皮质激素增多引起，通常会表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖、体重增加、皮肤紫纹等。若孩子出现上述症状，应及时就医，完善相关检查，积极寻找导致此病的原发病因，及时诊治! （2）月经不调、多毛、痤疮、局部皮肤发黑、体重增加，警惕多囊卵巢综合征: 患有多囊症的妇女往往倾向于变胖。多囊卵巢综合症（PCOS）的发病机制尚未阐明，但其发病机制仍不十分清楚。其临床症状为月经量少，甚至闭经，月经周期延长，同时还可有多毛和粉刺，也就是所谓的青春痘。黑棘皮病多见于颈后、腋下、外阴等区域，局部皮肤呈黑色，呈天鹅绒状。所以，如果宝宝体重逐渐增长，伴随着月经不规律、体毛加重、青春痘频发、局部皮肤变黑等症状，一定要考虑到多囊卵巢综合征，需要到医院进行详细的检查，包括子宫、卵巢彩超、激素水平等。 （3）迟钝、易疲劳、便秘、心跳慢、嗜睡、皮肤干燥粗糙、脖子增粗、体重增加，警惕甲状腺功能减退症: 甲状腺机能低下的孩子可能会有体重增长。甲状腺激素水平下降会导致相关的器官系统发生改变，这就是甲状腺功能减退症。症状以行动迟缓，乏力，易疲劳为主；患者可能会有腹胀、便秘、嗜睡、皮肤粗糙等症状，有的患者还会有轻度的体重增加和水肿。如果儿童有这些表现，需要做甲功和甲状腺彩超的检查，及时的进行治疗。 （4）食欲亢进、体重增加、性器官发育落后(小阴茎)、生长迟缓、智力发育延迟，警惕Proder Willil综合征: Prode-Willil综合征是一种基因组印记的疾病，又称为肌张力低下-智力障碍-性发育落后-肥胖综合征。主要表现为持续饥饿导致经常进食、体重增加，青春期不完整或延迟，性发育器官不发达如月经初潮时间明显延后或无月经初潮，男性表现为无变声期、小阴茎等。除此之外，还会有一些生长发育障碍如身材疑小，或伴有一定程度的智力发育障碍。 若患儿存在上述症状，应及时就医，在专业医生的评估下，对疾病进行诊断及治疗。
生长发育 2024-02-28阅读量3315
病请描述：复 诊 须 知 01 定期复诊的必要性 脊柱侧凸患者在使用支具治疗时，脊柱侧弯度数、曲线在不断变化，同时青少年生长发育快，身高、体重变化大，因此在治疗过程中，需要3～6个月进行复查。 3个月复查主要是为了观察阶段性的矫形效果，及时了解患者使用支具治疗情况，有助于患者克服困难去佩戴支具。6个月复查一般是在寒暑假期间，患者已穿戴支具治疗一段时间，这一阶段需要通过影像学（脊柱全长片）检查来了解支具矫正效果的维持情况，并根据患者的实际情况（生长速度、矫正效果等）调整或更换支具。患者配合这两个复查，才能够达到更好的矫正效果。 02 复诊前的必要准备！ 🔴 患者需在复诊前脱掉支具满20个小时； 🔴 携带初诊病历本和脊柱侧弯矫形支具； 🔴 若有外院脊柱全长X片，需携带就诊； 🔴 女生须内穿较贴身的内衣； 🔴 穿宽松的裤子，方便包住矫形器； 🔴 如有九院就诊卡，则需携带就诊。 03 复诊流程 提前一天在VX（上海第九人民医院）上预约骨科普通号，每周二、周四上午到九院10号楼5楼3D打印中心就诊，按照医生要求拍摄脊柱全长片，检查脊柱矫形效果。 穿 戴 指 南 01 穿戴方法 ▪ 来医院适配时医生会告知患者如何穿戴矫形器，最开始两周，可在家长或专业人员的帮助下侧身穿入，不要将矫形器拉开太大； ▪ 矫形器内穿一件贴身的、较吸汗的棉质里衣，保证衣服的侧方没有较硬的接缝且衣服长度要比矫形器长，穿戴上矫形器后，务必将矫形器内衣服的皱褶拉平再收紧矫形器，减少皮肤压迫； ▪ 绑带收紧力度两周内达到医生标记的位置； ▪ 外层裤子应穿在矫形器外，减少皮肤的压迫，皮肤需要适当的按摩以保持干燥； ▪ 先将搭扣轻合上，尽可能躺下后再将搭扣拉紧，侧弯角度>40°的患者一定要躺下穿戴； ▪ 拉紧搭扣后, 将双手放在腰间将矫形器向下压, 使脊柱伸展； ▪ 矫形器外可以穿着较宽松的外衣； ▪ 进餐时可以适当松开矫形器（注意不是脱掉），建议少吃多餐； ▪ 体育课可以暂时脱掉矫形器进行； ▪ 洗浴半小时后再穿矫形器。 02 穿戴时间 ▪ 初次佩戴时，遵循循序渐进的原则，逐日增加佩戴时间，两周内达到每天穿戴22~23小时左右的标准，逐渐适应并调整，以防皮肤不能适应。 ▪ 尽量习惯夜间睡眠时穿戴，延长穿戴时间。患者应严格按照医嘱，确保佩戴时间，家长或孩子不要随意摘下支具，如果佩戴时间不足，将影响矫正的效果； ▪ 根据矫正效果的情况，听取医生或专业人员的建议调整或更换矫形器，如果矫正效果较好（例如侧凸完全矫正）, 每天穿戴时间可相应减短； ▪ 患者身体发育结束后，如果侧凸角度仍大于30°，在发育停止后继续穿戴2～2.5年，以巩固矫正效果，最大年龄可到22周岁。 03 皮肤护理 脊柱侧弯支具的矫正原理是通过支具挤压皮肤，将压力传到皮下组织（包括肌肉筋膜），然后再作用到脊柱或肋骨等骨性结构。 ▪ 如果支具挤压的力度大大超出了皮肤的承受范围，就会导致皮肤破损，所以初次佩戴时要逐步适应，及时观察皮肤压迫的情况； ▪ 佩戴支具时做好皮肤护理，受力发红的皮肤部位可用70%酒精涂擦，或用温水清洁后擦爽身粉干燥。可选择合适的身体乳在患者穿戴支具前后涂抹，尽量减少皮肤摩擦，但切勿使用油膏或创可贴等； ▪ 若皮肤出现破损、有渗出液，或者出现皮下囊肿、压疮，请立即停用支具，并及时到医院查明致病原因并进行治疗，待皮肤完全愈合恢复后再穿戴矫形器。反复出现皮肤破损时应及时到医院找医生修改矫形器； ▪ 矫形器施加压力处皮肤颜色加深是正常的，以后停戴矫形器后会逐步恢复。 04 运动 ▪ 矫形器不影响孩子的正常活动，比如慢跑、游泳等。运动也会增加肌肉力量，肌力越好对脊柱的控制力越强，最终卸掉支具时，侧弯的反弹越少； ▪ 穿戴矫形器后，不建议进行长时间的高对抗和高负重的运动，比如举重，对抗性运动、上半身弯折动作等，尽量减少皮肤与矫形器之间的摩擦； ▪ 脊柱侧凸会使胸廓变形，导致孩子的肺功能下降。为了提高身体的柔韧性和肺活量，可多进行深呼吸及吹气球等活动； ▪ 矫形器治疗的同时结合矫形体操，通过主动与被动结合训练可更好的矫正脊柱侧凸。 05 矫形器的清洁 ▪ 可用温和皂水清洗矫形器及搭扣，用毛巾擦干或自动风干； ▪ 不可烘烤、烈日照射矫形器，过度加热会使支具变形； ▪ 避免挤压，碰撞。 06 何时可以停止穿戴支具？ 佩戴周期因人而异，根据患者年龄、侧弯程度、依从性、骨龄、支具矫正效果等，需要佩戴6个月至几年不等，需要咨询医生的建议，一般穿到患者骨骼发育结束。 若患者身体发育结束后，侧凸角度仍大于30°，则需要在发育停止后继续穿戴2～2.5 年，以巩固矫正效果。
王金武 2024-01-22阅读量1348
病请描述：孩子身高矮小,为什么医生需要垂体核磁共振检查呢？当家长发现孩子身高矮小了,会带着孩子去儿童内分泌科看医生,希望从医生那得到帮助。但是，医生给孩子测量身高体重后，询问病史，全面体检确定孩子就是矮小症了，会建议家长给孩子完善垂体或者颅脑的核磁共振，有些家长不理解，身高不长和垂体有什么关系呢？今天，我们就来科普一下，颅脑中的垂体和长高有什么关系。首先，我们要知道垂体长在我们身体的什么位置，它发挥着什么功能？垂体 位于大脑的中部，一个叫作蝶鞍的骨腔中，是一个卵圆形的小体，是人体中最重要的内分泌腺体，分为腺垂体和神经垂体，腺垂体分泌的激素包括生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺激素、促性腺激素、催乳素，神经垂体分泌的激素包括抗利尿激素、缩宫素。而和孩子长高相关的激素就有生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺激素、促性腺激素、抗利尿激素。当垂体出现病变，比如垂体腺瘤，垂体上的Rathe囊肿，垂体发育不良，垂体病阻断综合征，垂体占位等导致这些激素中的任何一个分泌出现异常，都会影响孩子的身高。下面我们来细细讲解：1、生长激素：这是由191个氨基酸组成的非糖化多肽，是腺垂体分泌最多的激素，所以在孩子长个过程中起的作用也最大，它以脉冲式形式分泌，昼夜波动大，晚上深睡眠中分泌最旺盛，青春期的青少年分泌的幅度更大，分泌的次数也更多，所以孩子青春期发育的时候会有一个快速生长期。当孩子的垂体受损，影响了生长激素的分泌，就是垂体性的生长激素缺乏症，不仅表现为生长缓慢，还会有骨成熟延迟（表现为骨龄明显落后），骨代谢异常，青春期发育延迟，代谢紊乱（表现为体力活动减少，运动能力下降，血脂异常，血糖胰岛素异常），神经精神功能紊乱（表现为精力不足，记忆力下降）等等。2、促甲状腺激素：如果垂体中的促甲状腺激素分泌不足或者储备不够，导致下游的甲状腺激素缺乏，即获得性的甲状腺功能减低症，孩子首先表现生长迟缓，粘液水肿，皮肤干燥，毛发枯黄，还会影响智力发育。3、促性腺激素：如果垂体受压或者垂体病阻断，就会影响孩子的性发育，出现性发育不良或者完全不发育，而垂体如果增大，导致促性腺激素增加，出现中枢性性早熟，刺激骨骺增长，骨龄增速，导致发育提前，青春期发育前比别的孩子先长，后期因为骨骺提前闭合，生长周期短，最终的成年身高反而比同龄人矮小。4、促肾上腺激素：垂体疾病导致促肾上腺激素分泌异常，会影响肾上腺激素的分泌，导致肾上腺激素分泌不足或者分泌亢进，这种疾病就很严重了，往往会导致严重的水盐代谢异常危及生命，如果病情不重，病程迁延，也会导致生长迟缓的。5、抗利尿激素：如果垂体病变累及到了神经垂体，影响抗利尿激素的分泌，那么会导致中枢性尿崩症，出现多饮多尿，尿比重低，相对消瘦，生长也会比同龄儿缓慢矮小些。介绍了这么多垂体分泌的激素，每一个都非常重要，缺一不可。而掌控它们的垂体如果出了问题，必然会出现一系列的症状，都会表现出生长迟缓。这个时候，家长们还会质疑我们为什么要做垂体检查吗？
生长发育 2024-01-02阅读量2779
病请描述：近年来，得益于手术技能的提高及新的综合治疗手段应用，更多的直肠癌患者得以保留肛门。 症状及发生率 虽然避免了肛门切除和永久性造口，但同时也带来了相应的临床问题：除了吻合口瘘、吻合口出血和肠梗阻等并发症以外，在保肛手术后高达90％的患者可能出现不同程度的肠道功能障碍，以排大便次数增多最为常见，表现为：每日排大便可多达10~20次不等，每次排出的粪便量并不多，便后还有不尽感，有时还伴有排便急迫感，或控制排便、排气能力下降等。往往直肠肿瘤的位置越低（离肛门越近），其术后发生排大便次数增多的概率越高。 发生机制 那么，直肠癌术后排大便次数增多的原因是什么呢？其发生机制是： (1).直肠癌保肛术后，肛门仍存在，并具备收缩夹闭功能，但原先可用于储藏缓冲大便的直肠、乙状结肠已部分切除，且肠神经系统的连续性也被打断，人类长期以来进化形成的排便规则必然会发生改变。 (2).肠管重建时的吻合口在愈合过程中，存在吻合口疤痕刺激肠壁，疤痕增生收缩甚至吻合口狭窄等，最终也会导致排大便费力或不畅。 (3).应用保护性回肠造口，粪便转流之后直肠数月内处于旷置状态，会让远端肠管发生暂时性的废用性萎缩，在造口还纳之后，可能引起明显的排便次数增多。 (4).放化疗在减少局部复发和提高保肛率的同时，放疗可能引起直肠肛门组织损伤和功能障碍，也可能加重排便次数频繁。 饮食调理 以低脂高蛋白饮食为主，多吃富含纤维素的食物，增加运动，补充必要的水分；清淡饮食，少量多餐，暂时不要进油腻、辛辣食物，避免刺激消化道；也减少进食豆类、蒜、乳类等易产气食物。 药物治疗 (1).减少排大便次数：可以考虑补充口服黄连素、益生菌类药物（如培菲康、整肠生等）。口服含益生菌的酸奶可以帮助患者重建肠道菌群，但需要一段时间才有效。若大便次数多并明显影响生活，可考虑口服易蒙停（药物名：洛哌丁胺，每日可多次服用），但大便控制在每天3次以下即可停用。 (2).保持肛周皮肤干燥清洁：由于大便次数较多，容易导致肛门部皮肤损伤，便后勿用粗糙纸巾，便后可选用婴儿湿巾擦拭或能自动冲洗的电子马桶。为避免进一步出现湿疹等，肛周、会阴部可用婴儿爽身粉。 (3).缓解肛门灼痛：可局部涂金霉素眼膏，必要时口服西乐葆缓解疼痛。另外可每日1~2次温水或1/5000高锰酸钾溶液（1片高锰酸钾+约半脸盆温水）坐浴（注意不是下蹲，而是整个屁股放松坐脸盆里），每次10~15分钟，可减轻肛门部炎症与水肿，促进肛门收缩功能和排便反射的恢复。 提肛锻炼 提肛锻炼不仅有利于术后肛门功能的恢复，而且可以促进局部血液循环。其方法是：两腿靠拢两臀部，向肛门方向紧收，在深呼吸情况下，做快速用力提肛（收缩肛门或夹肛），再缓慢放松肛门肌肉练习；如此反复练习20~30次，每3~4小时锻炼1次；站立、坐着、平躺练习均可。患者出院后即可开始坚持收缩肛门锻炼。需要注意的是，在做肛门功能锻炼时，既要持之以恒，又不能急于求成，造成过度疲劳，以感到舒适为宜。 预后 直肠癌保肛术后排便功能是慢慢恢复的。术后刚开始排便不规则，一般术后3~6月排便次数趋于规则，术后12月排便次数才相对稳定。 术后如排便功能极差，须到医院复查，行直肠指检或电子肠镜检查有无吻合口瘘或吻合口狭窄等存在，必要时需手术解决。对于严重失禁或排粪困难、发生肠梗阻的患者，且症状在术后1~2年仍未缓解，可考虑行永久性结肠造口，以提高生活质量。
叶乐驰 2023-10-25阅读量1525
病请描述： 家住上海浦东的老徐60多岁，有30多年的糖尿病，平时每天吃降糖药，血糖控制的也还可以，没事白天老爱出门溜达，晚上就在家泡泡脚，一泡就是一个多小时。去年元旦女儿突然发现他脚底板上有一个小小的溃疡，问起老徐老徐说已经有一段时间了，不疼不痒的就没太在意。女儿赶紧拉着老徐去医院，经检查被诊断为糖尿病足溃疡，医生说是因为老徐泡脚水烫伤皮肤诱发的。在医院治疗了好长一段时间才愈合，回家后又反反复复老是溃破，医生还跟老徐说有截趾的可能，这可把老徐给吓坏了，脚也不敢泡了。小小的溃疡却总是好不了，还有截趾的风险，糖尿病足到底是什么妖魔鬼怪？ 糖尿病足，中医称为“脱疽”，是糖尿病较为常见且严重的并发症。糖尿病患者一旦出现糖尿病足溃疡，截肢和死亡的风险就成倍增加，有研究结果显示糖尿病足和糖尿病足截肢相关的5年死亡率超过前列腺癌、结肠癌等疾病！因此如何预防糖尿病足及减少糖尿病足复发成为重中之重。我们可以通过衣食住行四个方面进行预防： 一、衣 糖尿病患者应尽量选择纯棉的衣物，避免穿着化纤类的衣物，许多腈纶、涤纶、人造丝等材质容易产生静电，会对糖尿病患者的皮肤造成伤害，增加糖尿病足发生的风险。袜子的选择同样如此，宽松、纯棉的袜子最适合糖尿病患者（小提醒：有些运动袜弹性较大，穿着时应将袜口的橡皮筋挑断，从而避免袜口过紧损伤皮肤）。 二、食 糖尿病患者的饮食极为重要，首先要注重饮食结构的均衡，碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素等都要有足够的摄入，注重对血糖的控制。同时要避免食用过多海鲜、生肉等有刺激性的食物，即中医讲的“发物”，这一类的食物容易诱发皮肤破溃感染。 三、住 温度和湿度对糖尿病患者非常重要，糖尿病足患者早期由于周围神经病变双足感觉不敏感，对于过高的温度感觉迟钝，容易被烫伤。很多老人喜欢用中药泡脚，尤其要注意对温度的控制。保持室内的湿度也是很重要的，南方比较潮湿，因此要注意预防足趾真菌感染；冬天尤其是北方比较干燥，要注意保持空气湿度，避免皮肤皲裂诱发糖尿病足（小提醒：可以使用油膏类的护肤品）。喜欢泡脚的老人应注意将水温控制在37度以下，每次泡脚尽量不要超过20分钟。 四、行 许多老人喜欢在家光着脚走路，但是糖尿病患者一定要注意，首先选择宽松的鞋子，有条件的情况下可以去医院购买特制的糖尿病足减压鞋。在外出长时间走路时，可以选择五趾袜，袜子隔开脚趾缝可以在一定程度避免真菌的滋生。早上起床穿鞋前要牢记检查鞋子内有无异物，防止小石子等意外割破皮肤。 此外，糖尿病患者还应注意经常检查自己的皮肤和双足，按时修剪趾甲，定期到医院的内分泌科和周围血管病科进行检查，一旦发现皮肤有溃破的迹象，立刻就医治疗。
樊炜静 2023-09-22阅读量1700
病请描述：如果孩子一直呕吐,建议先别给孩子吃东西,以免造成更严重的呕吐现象。但要注意给幼儿补液,防止脱水现象的发生。如果连喝的水都吐了,就需要去医院看医生了。避免电解质失调。呕吐是一种常见的症状,特别是在儿童中。它可能是由多种原因引起的,如感染、食物中毒、消化不良、胃肠道疾病等。当孩子出现呕吐时,我们应该采取一些措施来缓解症状,并确保孩子的身体得到足够的水分和营养。首先,当孩子出现呕吐时,我们应该暂时停止给孩子吃东西。这是因为继续进食可能会刺激胃部,导致更严重的呕吐。此外,孩子的胃肠道可能已经处于炎症状态,给予食物可能会加重症状。因此,我们应该等到孩子的胃肠道恢复正常后再逐渐恢复饮食。然而,即使孩子不进食,我们也要确保孩子得到足够的水分,以防止脱水的发生。脱水是由于呕吐和腹泻导致的体液丢失过多而引起的。脱水可能会导致孩子出现口渴、尿量减少、皮肤干燥等症状。为了防止脱水,我们可以给孩子喝一些温开水、淡盐水或者口服补液盐水。这些液体可以帮助孩子补充体液和电解质,维持体内的水平衡。然而,如果孩子连喝的水都无法保持下来,就需要立即就医。这可能是因为孩子的胃肠道已经无法吸收液体,或者有其他严重的疾病导致呕吐。在医院,医生可以对孩子进行全面的检查,并根据情况给予相应的治疗。此外,我们还应该注意避免电解质失调。电解质是维持身体正常功能所必需的物质,包括钠、钾、氯等。当孩子频繁呕吐时,身体会失去大量的电解质,导致电解质失衡。电解质失衡可能会引起肌肉痉挛、心律不齐等症状。为了避免电解质失衡,我们可以给孩子喝一些含电解质的口服补液盐水,或者在医生的指导下使用口服补液盐。总之,当孩子一直呕吐时,我们应该先停止给孩子进食,但要确保孩子得到足够的水分,以防止脱水的发生。此外,我们还应该注意避免电解质失调。及时采取措施,可以帮助孩子缓解症状,促进康复。最重要的是,我们应该密切关注孩子的病情,并在必要时寻求医生的帮助。
生长发育 2023-07-26阅读量4725
病请描述： 要想安然度夏，糖尿病患者需注意以下9点： 1.小心低血糖 低血糖是导致糖尿病死亡的一个重要原因之一。 夏季天气比较炎热，身体的食欲会减退，这个时候所进食的食物就会减少，而且由于在夏季天气炎热，出汗的量会比较多，身体的能量消耗也就会比较快，在没有食物补充的情况下会出现低血糖症状。另外在夏季身体对抗寒冷的激素会减少，在这时候身体的胰岛素敏感性就会跟着上升，就会让葡萄糖被身体有效的吸收利用，在能量大量消耗的情况下如果缺乏能量，就极其容易出现低血糖。 2.防止脱水 很多糖友即使口渴也不敢多喝水，这是极大的误区。其实，夏季出汗多，易发生脱水，且当血糖失控时，糖友更易脱水。血糖越高，排尿越多。因此，糖友应多喝水，如白开水、矿泉水、无糖冰茶、柠檬水等不含咖啡因的饮料。 3.当心中暑 糖尿病和心脏病等慢性病患者更易发生中暑。中暑症状包括：头晕眼花或昏倒、过量出汗、肌肉痉挛、皮肤发冷潮湿、头痛、心跳加快同时可能伴有恶心。如果出现任何上述症状，糖友应立即转移到阴凉处，大量饮用凉白开、果汁或运动饮料。必要时需要就医。 4.择时运动 糖友夏日运动一定要选择合适的时间和地点。比如选有空调的健身房，时间最好是早晨或者傍晚气温相对较低的时候，进行强度适中的运动。 5.合理饮食 糖友夏季不宜过量进食冷饮、瓜果，否则易导致胃肠炎或高血糖。苦瓜和洋葱素有“降糖斗士”之称，多吃有益。 6.定期监测血糖 糖友夏天感觉不舒服的时候，记得定期监测血糖，最好每天检查4次血糖。 7.护 肤 病情难以控制的糖尿病患者更易发生不同程度的溃疡等皮肤问题。由于夏日出汗更多，男性糖友腹股沟等部位也更易发生念珠菌感染，女性糖友易发生尿路感染，最好选择宽松的全棉衣服。 8.护 脚 夏天赤脚机会多，脚部出汗也更多，更容易引起脚部外伤、霉菌、细菌感染。所以，糖友应尽量让脚部多透气。经常洗脚并保持脚部干燥，定期检查脚部是否出现感染等。 9.胰岛素放在干燥阴凉处 胰岛素切勿放在温度过高或过低的地方。如切勿放入冰箱冷藏，不要在太阳下直晒，别放在汽车仪表板旁边储物盒内。您可以购买专用的胰岛素保温杯或者便携式保温冰箱。
俞一飞 2023-05-04阅读量1241