病请描述：干燥的冬季，来医院就诊的干眼症患者明显多了，部分医院比往常增加了30%，特别是年轻人的数量。根据流行病学调查，我国的干眼症发生率为21%~30%，且女性明显高于男性，近年来呈现低龄化趋势。很多人对干眼症有所耳闻，甚至有的人是不是经常眼睛不舒服？但去医院又嫌麻烦。小小的干眼症，若长期不治疗，可能导致角膜变薄、穿孔、溃疡、继发感染等问题，甚至损伤视力。怎么判断自己是不是干眼症？如何治疗？如何预防？注意识别！眼睛的3个求救信号干眼症患者常感到眼睛疲劳、干涩，严重的时候还会出现刺痛感、异物感。干眼症常见的3类症状：①眼睛出现干涩、疼痛和灼热感等不适感，处于干燥的环境中时，症状会有所加重。②用眼一段时间后，眼睛会觉得特别疲劳，甚至出现视线模糊不清的情况，需要通过频繁眨眼或揉眼来恢复清晰视野。③眼睛对强光或闪烁光源变得特别敏感。干眼症不及时治疗，可能进一步发展而诱发角膜炎、结膜炎等眼部疾病，产生视力问题。若是你出现眼睛干涩、异物感、烧灼感、畏光、视物模糊、视力波动等异常信号，最好早一点去医院做个检查。3.6亿！60%！干眼症为何盯上了年轻人？说出来你可能不信，国内的干眼症患者人数竟高达3.6亿人！与此同时，发病年轻化的趋势更是一发不可收拾。据一项针对年轻上班族的调查研究显示，每天使用电子设备超过8小时的人群中，干眼症的患病率高达60%。干眼症，又称角结膜干燥症或泪液功能不全综合症，是因泪液质与量异常，或动力学异常导致泪膜稳定性下降，诱发眼表组织病变。划重点：泪膜不稳定。结膜上皮细胞会分泌一种叫做黏蛋白的大分子糖化蛋白，其可形成生理性凝胶状态，使泪液通过眨眼均匀固定在眼表，形成一层薄薄的泪膜。黏蛋白能减小脂质层的流动性，稳定泪膜结构，使眼睛保持湿润，免受干燥和刺激，同时帮助获得清晰的视野。一旦泪液分泌不足、蒸发过快或成分异常，泪膜的稳定性受损，无法完全覆盖眼球表面，就会导致眼睛干涩和不适感。干眼症的3个病因泪液分泌不足：年龄增长、内分泌失调、自身免疫性疾病等导致；泪液蒸发过快：长时间使用电子设备导致眨眼频率降低、室内干燥、使用眼部化妆品，都会加速泪液蒸发；泪液成分异常：眼部炎症、药物使用不当等造成，使其无法有效滋润眼睛。当下的年轻人，手机、电脑的使用时长真的相当惊人，基本除了睡觉，其它时间都得“盯着”。长时间盯着屏幕会导致睫状肌痉挛，使视调节能力降低，眨眼减少，泪液的蒸发变快，同时影响泪液涂布到眼表，眼表的暴露时间增加，干眼症自然就找上门来。长时间用眼还会导致睑板腺功能障碍，造成泪膜中的脂质减少，进一步加快泪液的蒸发。另外，长时间的蓝光辐射可能损伤眼表细胞，抑制泪液的分泌，导致泪膜的稳定性进一步下降。由于平时总感觉眼疲劳，很多年轻人会自行购买眼药水使用，但大多眼药水都含有防腐剂，长期使用会对角膜、结膜造成损害。同时一些抗红血丝的眼药水可能含有收缩血管的成分，长期使用会造成眼部的血液循环出现问题，最终加剧眼部不适。激素类眼药水长期使用会升高眼压，增加干眼症风险。建议务必在医生指导下使用眼药水，减少无指征用药。爱美的年轻人不喜欢戴架眼镜，转而使用隐形眼镜，包括时下流行的美瞳，长期使用会导致角膜敏感性降低，使眨眼次数减少及睑板腺脂质分泌障碍，加重眼表干燥。凡此种种，都让年轻人的眼睛“雪上加霜”。年轻如儿童为何也会患上干眼症？学龄前儿童？干眼症？研究表明，儿童泪腺系统功能和泪膜厚度均优于成人，但干眼症的患病率却不低。一项筛查研究发现，儿童干眼症的患病率与成人相当。这是为什么？每日使用智能手机、睑板腺功能障碍是儿童干眼症发生的重要风险因素。不管是看动画片还是学习，儿童和青少年使用电子设备的时间都在明显变长。连续使用智能手机，会使眨眼的频率下降至5~6次/分钟，可想而知，眼表暴露有多严重！一项研究发现，儿童干眼症患者中，使用智能手机时间最短的也达到了2小时/天。另外，与正常儿童相比，睑板腺功能障碍的患儿容易发生泪膜脂质层变薄，进而发展成干眼症。干眼症是不治之症？干眼症的症状包括眼部疲倦、眼表干痒、异物感强、畏光畏风、发热发痛、分泌物多且黏稠等，部分患者还会经常流眼泪。轻度的干眼症患者，通过减少电子设备使用、注意眼部休息及配合使用人工泪液等，往往能够很好地缓解症状，甚至治愈。眨眼练习：每10分钟进行4秒的眨眼活动，再闭上眼睑2秒，再紧紧挤压眼脸2秒。中、重度干眼症需要规范的治疗和长期的护理，包括物理治疗、药物治疗甚至手术治疗，当然也是有很大机会改善病情，恢复到正常状态。《养眼秘籍》合理用眼：使用电子设备每隔半小时休息一下，采取20-20-20法则[每20分钟远离电子屏幕，注视20英尺(约6米)远的物体，持续20秒]；眼部护理：闭眼按摩眼睛周围的肌肉；上下眼球转动；多眨眼；热敷；保持室内湿润：使用加湿器、放置植物等增加空气湿度；调整饮食：多吃鱼类、坚果、绿叶蔬菜等富含Omega-3脂肪酸、维生素A、C、E的食物。参考文献[1]郭小静,王亚妮. 干眼症发生的危险因素及疾病认知情况分析[J]. 临床医学研究与实践,2023,8(25):17-20. DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.202325005.[2]王蓓,刘刚,赵孝贵,等. 关于儿童干眼症的风险因素研究[J]. 中国斜视与小儿眼科杂志,2022,30(3):32-35. DOI:10.3969/J.ISSN.1005-328X.2022.03.011.[3]黄馨颖. 干眼症真是"不治之症"吗[J]. 大众健康,2024(8):40-41. DOI:10.3969/j.issn.1002-574X.2024.08.017.[4]乔羽. 眼睛也会"缺水"?带你了解干眼症[J]. 家庭医药,2024(8):51.[5]陈丽萍. 哪些人容易得干眼症[J]. 家庭医药,2024(9):16-17.[6]赵小静. 中西医结合治疗干眼症的现状与展望[J]. 国际眼科杂志,2013,13(2):299-301. DOI:10.3980/j.issn.1672-5123.2013.02.22 .
健康资讯 2025-01-13阅读量2388
病请描述： 脑膜瘤是常见的相对良性脑肿瘤，生长相对缓慢，在一般情况下不会对患者的生命构成威胁。发现时一般都比较大了，压迫其他功能区域，如运动功能，语言、嗅觉、平衡功能等等，才会发现。但确诊患病后，应当和有经验的医生主动沟通，需不需要治疗，如何治疗。 如果脑膜瘤很小，患者完全没有症状，比如肢体活动、感觉障碍，也没有癫痫发作等问题，那么什么都不用做，只需要定期复查，不需要治疗。日常生活中，以往怎么生活还是怎么生活，饮食、作息没有特别的要求，到了固定的时间去医院复查CT或核磁就好。 那么，意外发现脑膜瘤，是否需要马上做手术，要根据脑瘤的大小、位置、生长速度，以及是否合并脑水肿，是否出现症状，比如头晕、头痛，来综合判断。意外发现脑膜瘤，绝大多数患者早晚还是得手术，具体手术的时机应该找经验丰富的医生来判断。 出现哪些症状必须要手术了？ 只要脑膜瘤引起了症状，就需要尽快手术。脑膜瘤引起的症状非常多，取决于肿瘤的位置、大小。比如有的肿瘤很大，会导致脑内压增高，出现颅内压高的表现，比如头痛、恶心、呕吐。但通常脑膜瘤引起颅内压高的问题时，表明病情已经很严重了。 对于那些颅底脑膜瘤，由于颅底分布着12对非常重要的神经，肿瘤压迫哪根神经，相应的神经功能就会受到影响。比如肿瘤压迫控制眼球活动的动眼神经，眼球活动受到影响，看东西有重影。如果肿瘤压迫了管听力的听神经，会出现听力减退甚至耳聋。肿瘤压迫舌咽神经和迷走神经，会出现吞咽困难、说话含糊不清、声音嘶哑、饮水呛咳等症状。 观察期间，脑膜瘤的大小没怎么变化，但是不同位置又出现新的脑膜瘤，这是为什么？是转移吗？ 脑膜瘤大多是良性肿瘤，不会转移。这种情况，在医学上称为多发的脑膜瘤，发病率非常低，大概1%~8%。为什么会出现多个脑膜瘤，目前还不清楚，有多种学说试图解释这种现象。比如“多起源学说”认为，脑膜瘤既然会在这个地方长，就有可能在别的地方长。还有“单独起源学说”，认为肿瘤细胞会随着脑脊液的流动，播散到脑膜其他位置，从而出现多个脑膜瘤。还有一种非常少见的遗传性疾病——神经纤维瘤病，也会导致脑膜瘤多发。 唐都医院赵天智主任介绍：脑膜瘤大多数是从脑部的某种组织细胞分化出来，一般是从脑的外侧压进去，九成都是良性，也因为生长速度比较缓慢，有时症状不明显，有不少案例是等到出现症状时，就医透过核磁共振或脑部断层扫描检查才发现病灶。如果置之不理使肿瘤长得更大时，可能会吃穿脑骨，甚至压迫脑干危及生命。莫名头痛、视力减退慎防脑瘤作祟。 大脑是人体最精密的器官，有些微变化都可能引发重大改变，如果有莫名的慢性头痛、精神状况改变、突然癫痫，一侧或两侧视力减退等症状时，应提高警觉到神经外科就医检查，以免耽误了治疗时机。
赵天智 2024-12-27阅读量1752
病请描述：糖尿病，尤其是2型糖尿病，已成为全球范围内日益严重的健康问题。根据世界卫生组织的数据，糖尿病的患病人数在逐年增加，尤其是在城市化和生活方式变化迅速的地区。糖尿病不仅影响个体的生活质量，还增加心血管疾病、肾脏病、视力障碍等并发症的发病风险，因此，延缓糖尿病的发展对于提高患者的生存质量、减少并发症的发生至关重要。那么，我们应该如何延缓糖尿病的发生及进展呢?1. 保持体重肥胖是2型糖尿病的主要危险因素之一。过多的脂肪，尤其是腹部脂肪，会导致胰岛素抵抗的发生，即机体对胰岛素的敏感性降低，进而使得血糖水平难以控制。因此，维持一个健康的体重是预防和延缓糖尿病进展的基础。研究表明，通过减少体重，特别是减掉多余的腹部脂肪，可以显著改善胰岛素敏感性，从而降低糖尿病的发生风险。对于已经患有糖尿病的患者，减重也能有效帮助控制血糖水平，并减少并发症的风险。每减掉5-10%的体重，就能获得明显的健康收益。2. 均衡饮食饮食管理在糖尿病的预防和管理中也起着至关重要的作用。过多摄入高糖、高脂肪的食物会导致体重增加和血糖波动，而合理的饮食结构能够帮助血糖保持稳定。所以糖尿病患者和糖尿病高风险人群应特别注意饮食中的碳水化合物的摄入量。建议采用低升糖指数(GI)的食物，减少快速消化的精制碳水化合物(如白面包、糖果等)，而增加高纤维食物(如全谷物、蔬菜、豆类等)的摄入。高纤维食物不仅能帮助控制血糖，还能促进肠道健康，减少体重。此外，还要注意适量控制总热量的摄入，避免过量摄入油脂和糖分。3. 规律运动运动是延缓糖尿病发展的另一个重要因素。通过增加身体活动，尤其是有氧运动和力量训练，可以有效改善胰岛素敏感性，帮助控制血糖水平。运动能促进肌肉对葡萄糖的摄取和利用，减少脂肪堆积，从而降低糖尿病的风险。建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动(如快走、游泳、骑车等)，并结合2-3次的力量训练，有助于提高身体的代谢水平，减少体重，控制血糖。如果已经患有糖尿病，适度的运动仍然能帮助控制血糖，减少对降糖药物的依赖，改善整体健康状态。4. 监测血糖定期监测血糖是糖尿病预防和管理中不可忽视的一部分。通过血糖监测，能够及时发现血糖的异常变化，早期干预，避免病情的加重。尤其是对有糖尿病前期的高风险人群，血糖监测尤为重要。糖尿病前期的特征是空腹血糖或餐后血糖升高，但还未达到糖尿病的诊断标准。此时，如果能通过改变生活方式，控制饮食、增加运动等，许多糖尿病前期的患者能够成功地将血糖水平恢复至正常范围，避免进展为糖尿病。5. 管理压力，充足睡眠心理压力和睡眠质量对糖尿病的影响也不容忽视。长期的压力可以通过激活机体的应激反应系统，增加皮质醇等升糖激素的分泌，进而影响胰岛素的作用，导致血糖升高。慢性压力还可能导致不健康的饮食和生活习惯，如暴饮暴食、缺乏运动等，这些都增加了糖尿病的患病风险。同样，睡眠不足也会对血糖控制产生负面影响。研究发现，长期睡眠不足会导致胰岛素敏感性下降，增加肥胖和糖尿病的发生率。因此，保持良好的压力管理和充足的睡眠，对延缓糖尿病的发生至关重要。6. 药物干预对于糖尿病高风险群体或已有糖尿病前期的人群，在生活方式干预的基础上，适当的药物干预也是延缓糖尿病发展的有效手段。目前，已有一些药物如二甲双胍、GLP-1受体激动剂等被证明对糖尿病前期患者有效，能够在一定程度上延缓糖尿病的发生。然而，药物治疗并非替代健康生活方式的解决方案。生活方式的改善仍然是控制糖尿病的核心，药物治疗更多的是在特殊情况下作为辅助治疗。7. 定期体检定期体检有助于早期及时发现血糖异常，从而采取必要的干预措施。对于糖尿病高风险人群，应定期监测血糖水平，检查是否存在胰岛素抵抗或糖尿病前期的迹象。通过早期筛查和早期干预，可以有效延缓或甚至避免糖尿病的发生。糖尿病的发生及发展并非一蹴而就，延缓糖尿病的进展需要我们在日常生活中采取积极的健康管理措施。从合理的饮食和规律运动，到压力管理和药物干预，每一项措施都有助于保持血糖稳定，减少糖尿病的发生和并发症的发生风险。
李连喜 2024-12-25阅读量1721
病请描述： 脑膜瘤是常见的相对良性脑肿瘤，生长相对缓慢，在一般情况下不会对患者的生命构成威胁。发现时一般都比较大了，压迫其他功能区域，如运动功能，语言、嗅觉、平衡功能等等，才会发现。但确诊患病后，应当和有经验的医生主动沟通，需不需要治疗，如何治疗。 如果脑膜瘤很小，患者完全没有症状，比如肢体活动、感觉障碍，也没有癫痫发作等问题，那么什么都不用做，只需要定期复查，不需要治疗。日常生活中，以往怎么生活还是怎么生活，饮食、作息没有特别的要求，到了固定的时间去医院复查CT或核磁就好。 那么，意外发现脑膜瘤，是否需要马上做手术，要根据脑瘤的大小、位置、生长速度，以及是否合并脑水肿，是否出现症状，比如头晕、头痛，来综合判断。意外发现脑膜瘤，绝大多数患者早晚还是得手术，具体手术的时机应该找经验丰富的医生来判断。 出现哪些症状必须要手术了？ 只要脑膜瘤引起了症状，就需要尽快手术。脑膜瘤引起的症状非常多，取决于肿瘤的位置、大小。比如有的肿瘤很大，会导致脑内压增高，出现颅内压高的表现，比如头痛、恶心、呕吐。但通常脑膜瘤引起颅内压高的问题时，表明病情已经很严重了。 对于那些颅底脑膜瘤，由于颅底分布着12对非常重要的神经，肿瘤压迫哪根神经，相应的神经功能就会受到影响。比如肿瘤压迫控制眼球活动的动眼神经，眼球活动受到影响，看东西有重影。如果肿瘤压迫了管听力的听神经，会出现听力减退甚至耳聋。肿瘤压迫舌咽神经和迷走神经，会出现吞咽困难、说话含糊不清、声音嘶哑、饮水呛咳等症状。 观察期间，脑膜瘤的大小没怎么变化，但是不同位置又出现新的脑膜瘤，这是为什么？是转移吗？ 脑膜瘤大多是良性肿瘤，不会转移。这种情况，在医学上称为多发的脑膜瘤，发病率非常低，大概1%~8%。为什么会出现多个脑膜瘤，目前还不清楚，有多种学说试图解释这种现象。比如“多起源学说”认为，脑膜瘤既然会在这个地方长，就有可能在别的地方长。还有“单独起源学说”，认为肿瘤细胞会随着脑脊液的流动，播散到脑膜其他位置，从而出现多个脑膜瘤。还有一种非常少见的遗传性疾病——神经纤维瘤病，也会导致脑膜瘤多发。 唐都医院赵天智主任介绍：脑膜瘤大多数是从脑部的某种组织细胞分化出来，一般是从脑的外侧压进去，九成都是良性，也因为生长速度比较缓慢，有时症状不明显，有不少案例是等到出现症状时，就医透过核磁共振或脑部断层扫描检查才发现病灶。如果置之不理使肿瘤长得更大时，可能会吃穿脑骨，甚至压迫脑干危及生命。莫名头痛、视力减退慎防脑瘤作祟。 大脑是人体最精密的器官，有些微变化都可能引发重大改变，如果有莫名的慢性头痛、精神状况改变、突然癫痫，一侧或两侧视力减退等症状时，应提高警觉到神经外科就医检查，以免耽误了治疗时机。
赵天智 2024-09-23阅读量1208
病请描述： 得了糖尿病，不能只盯住血糖一个指标。有的患者血糖控制得很好而并发症仍然会发生，这就需要糖友对血糖、血压、血脂等指标进行综合控制，以降低并发症的发生率。 糖尿病人有以下症状，原因在微血管病变 1.视物模糊、视力下降表现：视物模糊、眼前有闪光感、视力减退、视物变形、眼前有黑影飘动感等。 提示：长期高血糖导致视网膜微血管病变，微血管发生损伤、渗出、出血、坏死以及新生血管形成等。视网膜病变是导致失明的主要原因之一。 2.泡沫尿表现：尿中有细小的泡沫，久久（一般超过10分钟）不消散。 提示：肾小球滤过功能受损，导致大量蛋白质从肾小球漏出，随尿液排出，使尿液表面张力增高，形成一层细小的泡沫，且久久不散。注意：剧烈运动、喝水较少、饮食等也会导致尿有泡沫，一般很快会消散。其他疾病也可能导致泡沫尿，如尿路感染、前列腺炎等。总之，出现泡沫尿后应及时就医检查。 3.勃起功能障碍表现：勃起功能障碍、性欲减退等。 提示：长期高血糖会导致微血管和末梢神经病变，导致性欲减退、勃起障碍等，是糖尿病最常见的慢性并发症之一。 4.双腿感觉异常表现：双腿麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉，往往从远端脚趾上行达膝上，有穿袜子与戴手套样感觉。随着病情进展，可出现间歇性跛行。 提示：糖尿病微血管病变引起神经滋养失常或代谢紊乱，导致糖尿病神经病变。随着缺血的加重，休息时即可出现下肢疼痛，尤其在夜间入睡时疼痛更甚。 5.胫前色素斑表现：小腿前侧、大腿前侧等部位，出现胫前色素斑，早期表现为红斑、水疱或紫癜，之后发展为萎缩的、不规则的褐色斑块。直径5-12毫米，呈线形排列或成群或单个的反复出现。 提示：糖尿病血管病变导致皮肤供血不足，营养不良，稍有刺激就可能导致皮肤出现胫前色素斑。 6.双脚发麻、发凉表现：双脚麻木、发凉，足趾苍白。 提示：周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，引起足部压力异常，导致足部血液供应不良，足部软组织及骨关节系统破坏与畸形。 7.皮肤瘙痒表现：皮肤瘙痒，全身泛发或局限于外阴及肛周。 提示：糖尿病会引起多种皮肤疾病，包括各种感染，微血管病变和神经病变造成的继发损害。糖尿病皮肤瘙痒的发病机制是以微血管病变为主。 为什么糖尿病易引起微血管病变？ 糖尿病性微血管病变形成分为三个过程，第一，微血管壁发生病变，微血管基底膜增厚是糖尿病微血管病变的早期症状，若血糖没有得到有效控制会加快基底膜增厚，受累的微血管部分或全部堵塞，进而引起组织缺氧。 第二微血流紊乱，微血管血流动力学改变使其早期变化，在病人的肾脏、视网膜和其他组织中会出现高灌注和血流量增加的情况，从而促进微血管病变发展。 第三，微循环血液理化特性改变，病人的血液呈现高凝状态，糖代谢紊乱时可增强红细胞聚集性，释放氧气功能也异常，导致管腔狭窄或微循环障碍，进而促进微血管病变发生。 预防微血管病变的方法 做到以下几点，能帮助糖尿病患者有效减少并发症发生： 1、改变生活方式 糖尿病患者饮食须保持营养均衡，进餐定时定量。适量吃新鲜蔬菜和水果，少吃油腻及升糖快的食物，多喝水、少吃盐，每日食盐摄入量应小于6克；经常锻炼，以有氧运动最佳，每天锻炼30分钟左右；戒烟、限酒，保持体重在一定范围。 2、监测血糖 血糖达标是糖尿病患者预防并发症的关键，一般空腹血糖＜7mmol/L，餐后血糖＜10mmol/L。 即使是血糖控制得很好的患者也应该保持每周监测血糖2～4次，对血糖波动很大或血糖过高的病人应该每日监测7次血糖，并及时调整治疗。 糖化血红蛋白（HbA1c）是评价长期血糖控制的金指标，可以反映近3个月的平均血糖水平，HbA1c需要每3个月检查1次，应控制在HbA1c<7.0%。 3、定期查血压、血脂 血压和血脂的控制对减少糖尿病并发症有重要作用，可以减少并发心脏病的风险，每次就诊时应该监测血压，每年至少查一次血脂和心电图。 糖尿病患者理想血压应控制在130/80mmHg，总胆固醇＜4.5mmol/L，甘油三酯＜1.7mmol/L。 4、定期检查视力 所有的糖尿病患者每年都应去医院检查眼底。如果出现视物模糊、部分视力缺失的话，千万不能大意，应及时到眼科就诊，以便及时发现病情，及早处理，防止失明。 5、定期检查肾功 糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症，早期糖尿病肾病的特征是尿中白蛋白排泄轻度增加（微量白蛋白尿），逐步进展至大量白蛋白尿和血清肌酐水平上升，最终发生肾功能衰竭，需要透析或肾移植。 糖尿病患者要定期进行检查尿微量蛋白以及血肌酐水平，以便确定肾功能情况。如果总是出现腿肿或脚肿，一定要注意，这很可能是合并糖尿病肾病的征兆。 6、注意感觉异常情况 如果出现双手或双脚麻木、刺痛或有烧灼样感觉时，这很可能是神经病变的征兆。 7、防止微循环老化和硬化 平时可以多吃含抗氧化剂的食物，能对抗自由基，不同的抗氧化剂作用途径和抗氧化能力不一样。脂溶性抗氧化剂能保护细胞膜，避免受到自由基伤害，不妨把抗氧化物联合用如维生素C、维生素A和绿茶粉等。之所以毛细血管有良好的弹性，主要得益于毛细血管壁胶原蛋白。胶原蛋白合成和修复需不同的营养素合理配比，如蓝莓可强化毛细血管弹性，预防器官功能下降和衰竭。 8、戒烟戒酒 于糖尿病病人而言，吸烟如同火上浇油。吸烟会使得全身血管痉挛，影响心脑血管。大部分糖尿病病人伴有不同程度的心脑血管方面异常，如心脑血管动脉硬化或狭窄，吸烟可加重其病变。因此糖尿病病人不能吸烟，同时要远离二手烟和三手烟环境。另外，酒精可直接作用于肝细胞，影响肝脏转移血脂，增加肝脏负担，因此应做到滴酒不沾。 温馨提示：若想要预防糖尿病微血管病变，首先要平稳控制血糖，严格服用药物来让血糖达标。听从医生建议服用能改善微循环的营养物质，这是改善微血管病变的主要方法之一。另外多留意自身症状，做到早发现早诊断早治疗。
俞一飞 2024-02-27阅读量1676
病请描述： 早期血糖升高的时候通常不会有什么表现，但是一旦血糖水平一直处在一个比较高的状态的话，那么对于血管会有非常大的损伤，糖尿病患者最常见的并发症就是会害死视网膜血管，从而降低视力的可能，这个时候视力就会突然下降，另外长期患有糖尿病的话，也会影响到冠状动脉的血管，从而导致冠状动脉发生粥样硬化，从而引起心肌发生缺血，甚至还会造成心肌梗死。当身上出现这些“信号”时，“糖尿病情”或许已经有所好转了！ 你好！我是去年9月份查出来患有2型糖尿病，当时体重有200多斤。医生建议我要减肥，并且给我开了两种药物。经过4个多月的努力锻炼，我成功的减掉了40斤，血糖也一直控制的比较好。可是，最近1个多礼拜，吃完药物以后，发现餐后血糖很低，身体不舒服，有心慌、流汗的情况出现。然后我就停掉了一个降糖药，过了2天，发现还是不舒服。没办法，把最后的一个降糖药也给停了。到现在已经差不多有一个多礼拜，没有吃药了，餐二血糖基本维持在5.6mmol/L，最高的一次也只有7.7mmol/L。血糖控制的都很好，但问题是，每顿饭过后 2-3个小时身体就特不舒服，感觉很饿。而且饭后基本上不敢运动，哪怕只是散步，很小的运动量，都会饿的很快，血糖值还很低。到目前为止，已经连续好几天凌晨3-4点的时候，被饿醒了。我这到底是怎么了？难道是病情加重的信号吗？ 这非但不是病情加重的信号，而是病情好转的信号。为什么这么讲呢？“糖尿病”患者，身上若是有3个“信号”，血糖或许“控制”良好 1、口渴减轻 相信大家都知道患上糖尿病之后最明显的一个特征，那就是会经常出现口渴，但是如果发现自己在平时口渴的症状突然减轻的话，那么很有可能就是糖尿病已经有所好转，主要是因为糖尿病是血液当中血糖水平升高，这个时候导致血液渗透压过高，从而让人们容易出现口渴的情况，但是这种这种狗狗往往会喝大量的水，但是却依然没有办法减轻口渴的情况，所以说已经诊断为糖尿病患者在规律服用一段时间的降压药之后，发现自己每天不需要和大人的时候也不会感到口渴的话，那么糖尿病症已经有所好转，这个时候就可以看一下自己的血糖水平是否有所下降。 2、尿量减少 事实上药量减少也是一个能够评判糖尿病好转的一个症状之一，糖尿病患者不仅仅血糖水平比较高，与此同时肾小管当中的尿液渗透压也会非常的高，这个时候影响到肾小管重吸收水分的能力，导致肾小管重新吸收的尿液量减少，这个时候糖尿病患者娃娃的尿尿远远要比正常人高出很多，但是糖尿病患者将自己的血糖控制情况良好的情况下，尿量通常就会有所减少。 3、四肢温暖 其实相对于上面的这两种第三种四肢温暖，更能够代表着糖尿病有所好转，因为供应我们四肢的血管一般都是由身体的末梢循环，血管通常会比较的细，在外界气温转凉的情况下，一般都会出现血管收缩的情况，这个时候四肢冰凉的情况非常容易发生，当人体血液当中血糖水平过高的时候，非常容易损伤到血管内膜，从而导致血管内膜形成斑块，这对于身体末梢血管来说非常容易受累，所以说糖尿病患者的血糖控制不好的时候，经常会出现四肢冰凉的情况，然而当血糖控制良好的时候，一般是比较温暖的。 前期运动，成功减肥 肥胖会导致胰岛素利用障碍，抵抗加重。2型糖尿病患者，如果体型肥胖，就必须要先把体重给减下去。 高血糖情况消失 网友反应的情况，餐后血糖正常。唯有一点，饥饿感明显，甚至有一些低血糖表现。 鉴于这种情况，不要以为这是一种高胰岛素血症的症状。也就是说网友的胰岛功能有恢复的可能，或者是因为减肥成功后，降低了胰岛素的抵抗。所以，养生君以为，目前网友需要解决的应该是饥饿感的问题。 解决方法如下： 1、多吃容易饱腹的食物蔬菜和粗粮是最需要咀嚼，也是最容易饱腹的食物。2、细嚼慢咽吃饭慢容易产生饱腹感，对于糖尿病患者而言，降低吃饭速度对身体也是有益的。3、少食多餐在两餐之间饥饿时，可吃些水果、饼干来加餐。4、血糖监测初期饮食的调整，极易造成血糖不稳，所以必要的血糖监测不可少。 即使糖尿病好转，但这并不意味着彻底摆脱了糖尿病。饮食、运动不可少，与糖尿病同伴一起学习糖尿病知识，更不可少！
俞一飞 2023-12-25阅读量981
病请描述： 小赵今年24岁，刚毕业不久，找了一份不错的工作。 自从参加了工作认识到新的同事以后，小赵就经常喝酒，而且还学会了吸烟，一个星期有三四天都在外面吃饭，但是小赵并没有感觉有什么问题，想着自己还年轻喝点酒、抽点烟能有什么大问题，熬夜更是家常便饭。 很快，小赵就出现了一些不适，他经常感到口渴，并且在喝水后不能得到缓解，上厕所的次数也随之增加，但是并没有引起小赵太大的注意，还以为自己是上火了。 直到前几天，小赵发现自己的体重下降明显，还出现了浑身无力、皮肤瘙痒等症状，这一下引起了小赵的注意，立即拉着同事陪自己就医。 经过一系列的检查，小赵确诊为糖尿病。起初的小赵不愿意接受这个事实，直到后来看到检查结果，他才不得不相信，自己的确患上 了糖尿病，而且已经到了必须治疗的时刻。 小赵之所以年纪轻轻就患有糖尿病，跟他平常的饮食习惯还有作息有着很大的关系。 在我们日常生活中，有很多像小赵一样的人，饮食以及作息非常不规律，经常暴饮暴食，通宵熬夜，殊不知这会对我们的身体造成巨大的危害，糖尿病就是其中危害之一。糖尿病早、中、晚三个阶段1.早期 早期病情一般比较轻，一般在3-5年内，胰岛细胞功能比较良好，没有并发症。2.中期 中期一般来说，是指糖尿病的病程在5年或5年以上，有一点并发症，比如手指麻木、思维有点模糊，但是没有严重的并发症，胰岛功能还留有一部分。3.晚期 出现一些严重的并发症，比如出现肢体活动障碍，视网膜病变比较严重，糖足、糖肾等。晚期的糖尿病患者会出现以下几点症状：①肾脏病变：糖尿病晚期可能引发肾脏功能减退，患者会出现脚部肿大、困顿乏力、食欲下降等症状，部分患者排尿量和次数也会随之减少。②糖尿病眼底病变：患者视网膜血管会出现出血的现象，严重时会造成视力急剧下降，甚至失明。③糖尿病的大血管病变：这类患者会感觉手脚发凉，双脚低下刺痛，或是强烈的疼痛，糖尿病的大血管病变还会导致患者突发心梗、脑梗等。少吃一定会对人糖尿病患者好吗？ 可能很多人认为少吃点饭会对糖尿病友好。然而糖尿病患者少吃饭并不能对糖尿病起到预防效果，可能还会引发一些危害。1.血糖不稳定 糖尿病是因为血糖升高而引起的，血糖升高是因为大量摄入糖分和碳水化合物，从而导致血糖升高，所以很多人采取少吃主食的方式预防糖尿病，以为这样就能很好的控制血糖。其实这样的做法是不对的。长期少吃主食的人反而更容易患糖尿病，长时间不吃饭会导致体内的碳水化合物不足，会引起胰岛素作用下降，这样就更容易增加患糖尿病的几率。2.导致患者低血糖 糖尿病患者使用降糖药物后，如果不摄入主食的话，会引发患者低血糖的风险，如果患者频繁发生低血糖，会加重脑梗死和心肌梗死的危险。 所以糖尿病的患者在口服降糖药物的时候或者注射胰岛素的时候一定要适当的摄入主食，以防出现低血糖的现象。糖尿病饮食小技巧1.定时定量，少吃多餐 一日三餐需要定时定量，合理进食，每餐吃七八成饱就可以了，如果控制整体饮食总热量不超标的情况下，可以在餐后两个小时之后适量加餐，这样才能使摄入的能量平均分布，保持血糖的平稳。2.多食用粗粮杂豆，少选食用白米白面 糖尿病患者选择升糖指数低的粗粮、杂豆、适量选择薯类，少选升糖指数高的白米白面。相比米面，粗粮不仅对血糖波动影响小，其中富含膳食纤维更能增加饱腹感，有助于控制食欲，防止过渡进食。3.多吃蔬菜，均衡营养 大部分的蔬菜热量还有含糖量是比较低的，蔬菜中含的膳食纤维还有各类维生素，含有较高的矿物质，不但能提高饱腹感，而且还有丰富的营养价值，多食用蔬菜对控制热量摄入及维持血糖平稳都有很大的帮助。4.拒绝甜食，少量代糖 糖尿病患者一定要严格控制甜品的摄入。喜欢糖的患者，可以适量代糖及代糖产品替代原本饮食中的糖分摄入，划重点，这里说的是“代替”不要因为代替糖之后就可以肆无忌惮的增加甜食的加入。5.适当的饮用茶，戒烟戒酒 如果糖尿病患者长期吸烟是不能有效的控制血糖的，糖尿病会对血管造成伤害，吸烟对改善血管的病变非常的不友好，长期抽烟喝酒会影响肝脏功能还有血糖代谢，而我们喝的茶中的多酚等抗氧化剂抑制淀粉酶将碳酸化合物转化为葡萄糖。6.低糖少盐，以清淡饮食主 糖尿病患者并不是不能有糖的摄入，可在料理食物需要时加入调味料，注意限量每天添加糖控制在25g以内。为了限制钠的摄入来控制盐的用量，每日吃盐不要超过5g的用量。选择各类不饱和，和脂肪高的植物油脂而非饱和脂高的动物油脂。
俞一飞 2023-10-25阅读量3088
病请描述：什么是颈椎病颈椎病是临床常见的骨科疾病,是颈椎骨关节炎、颈椎间盘突出症等的总称,以颈椎退行性改变为基础,其发生原因多为颈椎劳损、骨质增生所致的脊髓、神经根受压并引发一系列功能障碍。临床上颈椎病常表现为手指发麻、下肢乏力、颈椎疼痛等,并伴有恶心、呕吐、视力障碍等,严重影响了病人的生活质量。颈椎病发病机理颈椎病有突然发病与缓慢发病，发病机制很复杂，在颈椎病的病理变化中，涉及了颈椎间盘、椎体排列结构、小关节的吻合关系、椎体间隙、椎间孔等骨骼结构的变化，与椎体骨骼各部位的骨质增生变化。颈椎的退行性变，导致了椎体内在平衡失调、血管神经组织的刺激压迫症状，引起临床各类病症的发生。颈椎病的早期表现并不一定完全具备医学分型中的典型症状，由于颈椎的退行性变，关节内在平衡失调，颈椎生理前突消失，椎体发生滑移与小关节紊乱，使颈椎的生物力学特点受到影响，这时肌肉首先协助维持关节的内在稳定，由于肌肉的维持代偿作用，颈椎尚能维持其生理功能，代偿的肌肉长时期处于紧张状态而形成劳损，表现出颈肩肌肉酸痛症状。用手触摸时会感到肌肉弹性降低，发硬与紧张，日常睡觉晨起时频繁发生类似落枕样的感觉，颈椎的活动不如以前灵活。这种情况应区别与颈肩劳损与落枕，更不是认为是感受风寒、受风着凉所致。应该想到这会是颈椎病的初期。要及时到医院找医生诊治或采取主动的康复治疗。颈椎病已经成为现今影响人们身体健康的常见疾病之一，无论是在国内还是国外颈椎病的危害性和覆盖面都是极广的，根据最新世界卫生组织所公布的全球十大顽疾中，颈椎病位于第二位。目前我国颈椎病发病率已经接近20%，且近年来颈椎病还有明显的年轻化趋向，越发多的年轻人已经开始出现颈椎问题。颈椎病的预防措施01保持良好的姿势日常生活中应该纠正不良的姿势和习惯，让颈椎的负担不过重。防止持久的单一姿势，当人们连续工作半小时或者一小时后，身体应该进行适当的改变，每经过2-3小时后，需进行活动或者保健操避免肌肉疲劳是一大原则。注意端正头、肩、背的姿势，不要偏头耸肩，谈话、看书时要正面注视，保持脊柱的正直。避免头颈负重物，避免过度疲劳。 02选择合适枕头糟糕的枕头设计是导致颈椎病发病率高的重要因素，不适当的枕托对颈椎有不良影响，导致颈部疼痛和颈源性头痛，最终导致睡眠质量差。预防颈椎病要选择合适的枕头，枕头的主要作用是维持人体颈椎正常的生理曲线，保证人体在睡眠时颈椎的生理弧度不变，所以枕头的高低、长短、软硬等和颈椎健康关系密切。03保持乐观精神研究表明，长期压抑感情，遇事不外露，多愁善感的人易患神经衰弱，神经衰弱会影响骨关节及肌肉休息，长此以往，颈肩部容易疼痛，容易患上颈椎病。所以，要经常保持乐观向上的好心情，即使是那些已患有颈椎病的患者们，也要树立与疾病艰苦抗衡的思想，配合医生治疗，减少复发。04注意饮食和保暖合理的用膳，均衡膳食。颈椎病患者平时应以富含钙、蛋白质、维生素 B族、维生素 C和 维生素 E的饮食为主。其中钙是骨的主要成分，以牛奶、鱼、猪尾骨、黄豆、黑豆等含量为多。蛋白质也是形成韧带、骨骼、肌肉所不可缺少的营养素。维生素B、E则可缓解疼痛，解除疲劳。要防止酗酒, 因为酒精会影响钙质在骨上沉积, 使人们易患骨质疏松症、骨质软化症, 加速颈椎退行性改变, 从而加大颈椎病的发病率。寒冷受凉容易诱发颈椎病, 夏季要注意不要用电风扇和空调直接吹颈部, 冬天要注意颈部的保暖。个性化定制颈椎枕合适高度及形态的枕头有助于维持颈椎的生物力学平衡, 可以预防颈椎病。颈椎枕具有牵引作用, 能够缓解颈部肌肉痉挛, 减轻神经根压迫, 有助于恢复颈椎的生理曲度，长期姿势不良可导致颈部肌肉及韧带等组织处于紧张状态。使用合适的颈椎枕缓解颈项部肌肉紧张, 改善血液循环, 加速炎症物质代谢, 防止颈椎病的发生或缓解病情。颈椎枕不仅可以维持颈椎的生理曲度, 还可以使颈椎轻度后伸, 有助于改变日常工作和生活中始终维持颈椎前屈的状态。目前颈椎枕种类繁多,有些颈椎枕常存在质地过软、矫正作用差的问题， 没有个性化矫形规划，软材料也会导致矫正力度和矫正结果比较随缘。选择不合适的枕头大小，可能导致颈部疼痛或加重。每个人的颈椎曲度不同，颈椎软组织情况各异，部分患者处于颈椎病的不同阶段，因此需要进行个性化颈椎枕设计，进行颈椎曲度与颈椎周围肌腱、韧带等软组织弹性的个性化矫正。上海交通大学医学院附属第九人民医院 3D 打印中心，通过对颈部进行光学扫描与颈椎侧位 X 光检查，测量颈椎曲度，由医生、矫形器师、工程师结合患者的情况设计制作3D打印个性化颈椎枕，矫正颈椎的生理曲度。患者适配后拍摄 X 光片，做到精准矫正与治疗， 避免使用不适和矫枉过正。案例介绍患者，男，33岁，治疗前双侧肩胛内缘及后颈部肌肉僵硬、酸麻、疼痛，以右侧为重，右侧上肢麻木，颈椎活动明显受限，查体示：椎孔外神经卡压（＋），颈椎曲度15.7°。使用6个月后复查，结果显示，颈肩部功能受限程度明显改善，疼痛评分降低，各查体试验阳性体征减弱，颈椎曲度逐渐恢复为34.7°，对疗效满意。
王金武 2021-01-14阅读量1.0万
病请描述：一、问：什么是1型糖尿病？上海市浦东新区浦南医院心血管科于泓答：1型糖尿病是一种机体糖利用障碍的疾病。你身体内所有的细胞都需要糖才能正常工作。糖在胰岛素的帮助下进入细胞，如果没有足够的胰岛素，或者机体对胰岛素没有反应，血糖就会升高，这就是糖尿病患者发病的原因。有2种类型的糖尿病。1型糖尿病患者体内仅有极少或者没有胰岛素。2型糖尿病患者有时候身体也只能产生很少的胰岛素，但大部分2型糖尿病的问题都是因为机体对胰岛素没有反应。二、问：1型糖尿病的症状有哪些？答：症状包括：烦渴极度乏力尿频体重下降视物模糊有些极端病例中，1型糖尿病可以引起恶心或者呕吐，腹痛及气促。三、问：我怎么知道自己有没有1型糖尿病？答：你的医生或者护士会给你测个血糖，这个检测会告诉你有无糖尿病。如果你有糖尿病，医生会根据你的年龄、体重及其他因素进一步判断你是1型糖尿病还是2型糖尿病。四、问：1型糖尿病如何治疗？答：治疗1型糖尿病包括2个关键部分：经常监测血糖，确保血糖不是太高或者太低。（医生护士会教你如何测血糖及多长时间测一次）。皮下注射胰岛素或者使用胰岛素泵控制血糖。（胰岛素泵是一种可以随身携带的机器，它连接一个管道，这个管道埋在皮下并输送胰岛素）。1型糖尿病患者也需要仔细计划他们的饮食及活动量。因为进食会升高血糖，而活动会降低血糖。除了需要计划外，糖尿病患者可以正常地进食、活动、外出就餐，就像其他大部分人能做的事情。五、问：我需要多长时间去一次医院就诊？答：你每年至少需要就诊3-4次。有时候，如果你的血糖控制不佳或你想学习如何控制糖尿病，就可能需要更频繁地去医院。在就诊时，你的医生或者护士可能会给你测量一个血糖指标叫做“糖化血红蛋白”。这个指标可以告诉你过去数个月的平均血糖水平。该结果会帮助你的医生或者护士决定是否调整你的治疗方案。有时候，你的医生或者护士也会检测其他指标。比如，他或者她会测量你的血压或者胆固醇。每次按时就诊非常重要。六、问：为什么保持我的血糖接近正常非常重要？答：持续高血糖会引起严重问题、它可以导致：神经病变肾脏病变视力问题（甚至失明）手足疼痛或者感觉异常截肢（手指、脚趾或者身体其他部位）心脏病和卒中低血糖也可以导致严重问题，它会让你心跳加速，站立不稳及出汗。如果血糖很低，将会有更严重的问题发生，如极低血糖的患者就会感到头痛、嗜睡、意识丧失甚至癫痫发作。七、问：为什么保持血压及胆固醇在目标范围内也很重要？答：糖尿病患者患心血管疾病及卒中的风险比正常人高。控制好血糖血压能降低这些风险。如果医生给你开了降压或者降血脂的药物，你一定要遵医嘱服药。研究显示这些药物可以预防心源性猝死、卒中甚至死亡。八、问：如果我想怀孕怎么办？答：很多1型糖尿病患者都可以正常妊娠。如果你想要宝宝的话，要确保在孕前及孕中都控制好血糖，这将有益于你自己及宝宝的健康。来自美国的UPTODATE翻译：仲英洁 修改：于泓于泓医生简介：心脏内科医生，山东青岛市人，博士毕业于北京大学医学部，留学德国2年。专业特长: 冠心病、心律失常、心血管介入诊治（冠脉介入、心脏起搏器、射频消融术、肾动脉及外周动脉支架术）、高血压、心力衰竭、心脏性猝死的防治、肺栓塞。于泓医生的出诊：上海德济医院地址：普陀区古浪路378号(祁安路口) 邮编：200331
于泓 2018-10-16阅读量7574
病请描述：一、问：什么是2型糖尿病？上海市浦东新区浦南医院心血管科于泓答：2型糖尿病是机体糖利用障碍的一种疾病。你身体内所有的细胞都需要糖来维持正常工作，糖在胰岛素的帮助下进入细胞。如果没有足够的胰岛素或者机体对胰岛素没有反应，体内血糖水平就会升高，这就是糖尿病的发病原因。糖尿病有2种类型。1型糖尿病的问题在于机体产生极少或者不产生胰岛素。2型糖尿病的问题在于：机体对胰岛素没有反应机体不能产生足够的胰岛素或者两者都有二、问：2型糖尿病的症状是什么？答：2型糖尿病通常没有症状。如果有症状的话，包括：多尿烦渴视物模糊三、问：既然2型糖尿病没有症状，我为什么要关注它？答：虽然2型糖尿病不会让你感到难受，但是不治疗的话，时间长了会导致严重问题，包括：心血管疾病脑卒中肾脏疾病视力问题（甚至失明）手足疼痛或者感觉异常截肢（手指、脚趾或者身体其他部位）四、问：我怎么知道我是否得了2型糖尿病？答：医生或者护士可以通过抽血化验血糖水平来检查你是否有2型糖尿病。五、问：2型糖尿病如何治疗？答：有很多药物可以控制血糖。有的人需要服用促进胰岛素分泌或者增加胰岛素敏感性的药物，有的人则需要注射胰岛素。有时候，2型糖尿病患者也需要服用其他药物来缓解该疾病引起的其他问题。比如，服用降压药可以减少心血管事件或者卒中的发生几率。药物不是治疗糖尿病的唯一办法，适当运动、减肥、正确的饮食以及戒烟都可以帮助治疗糖尿病。六、问：2型糖尿病可以预防么？答：是的。减肥可以减少2型糖尿病的患病率。如果你已经得了糖尿病，减肥亦可以健身及帮助控制血糖。适当运动也能预防或控制其他问题。来自美国的UPTODATE翻译：仲英洁 修改：于泓于泓医生简介：心脏内科医生，山东青岛市人，博士毕业于北京大学医学部，留学德国2年。专业特长: 冠心病、心律失常、心血管介入诊治（冠脉介入、心脏起搏器、射频消融术、肾动脉及外周动脉支架术）、高血压、心力衰竭、心脏性猝死的防治、肺栓塞。于泓医生的出诊：上海德济医院地址：普陀区古浪路378号(祁安路口) 邮编：200331
于泓 2018-10-16阅读量7556