病请描述：1.挂号网（http://www.guahao.com/）手机App下载“微医”，在微医或支付宝（城市生活）上预约挂号或当天直接至医院周浩医生诊室、工作室申请加号。 2.直接到医院申请加号： (1)宝庆路院区：周三上午（特需门诊），周四全天上午（特需门诊）至上海市徐汇区宝庆路19号2楼门诊（地铁1号线或7号线常熟路站下，4号口出，走10分钟，看到门口“复旦大学附属眼耳鼻喉科医院”的牌子），如果没有预约，请到诊室找周浩大夫拿加号单，现场挂号就诊。 (2)浦江院区：周一上午（特约门诊）、周二上午（普通专家门诊），浦瑞路699号门诊；（地铁8号线江月路站转闵行11路、浦江16路公交车至江月路-浦雪路站下）：如果没有预约，请到诊室找周浩大夫拿加号单，挂号就诊。诊室地点：门诊二楼, 和门口保安说近视手术要找周浩医生加号，请他放行。手术费用、流程相同，设备也相同，停车方便，环境好。 （3）希玛瑞视眼科(上海市卫健委备案多点执业点) 周五上午（普通专家门诊，挂号费41元）上海市黄埔区西藏南路758号。(上海希玛瑞视眼科医院，由香港著名眼科医生林顺潮创办，隶属于香港希玛眼科医疗集团旗下。2018年1月15日，集团正式在香港上市，股票代码为：03309.HK） 3.验光和角膜地形图检查结果出来后将检查报告（一硬封皮16开本）拿给周浩医生，询问有关问题，听取医生的建议决定手术方式：一般角膜厚度低于480微米而大于450微米的可考虑准分子激光LASEK或Trans-PRK（SMART）手术；近视加散光度数小于300度的可考虑LASEK或Trans-PRK（SMART）或全飞秒手术；角膜厚度大于480微米，可考虑小切口全飞秒手术（为目前最先进的近视、散光矫正手术，近视可矫正1000度，散光可矫正450度）；近视度数大于1000度的可考虑半飞秒（常规飞秒）手术。 4.继续完成后续检查（散瞳等检查），如果检查发现视网膜裂孔等情况，请听从检查室主治医生的意见，预约视网膜裂孔封孔的眼底激光。眼底激光做好后2周左右，找周浩医生复查，如果情况好，可和周浩医生预约近视激光时间。 5.宝庆路分部检查的患者在宝庆路4楼或6楼服务台预约手术；浦江分院检查的患者至浦江门诊1楼视光中心检查室门口服务台预约手术；希玛瑞视眼科门诊3楼预约手术。 6.准备手术费用，手术当天付费。可刷银联卡或信用卡。2025年3月起启用新的收费标准：宝庆和浦江院区收费相同：全飞秒：19860元/双眼；半飞秒 18000元/双眼）；希玛瑞视眼科 检查和手术设备也是最先进的，目前推广期费用较低，全飞秒：15800元/双眼；周浩医生全程亲自主刀手术。宝庆院区、浦江院区和希玛瑞视眼科医院的全飞秒设备都为蔡司Visumax，型号相同。 7.预约宝庆路手术的，按预约时间，到宝庆路6楼手术室服务台报到等候；预约浦江院区手术的，按预约时间，到浦江院区1楼视光中心服务台报到等候。预约希玛瑞视眼科医院手术的，至希玛瑞视眼科医院门诊3楼（周浩医生工作室）。并办理缴费、术前复查等事宜。 8.进手术室，穿手术衣，由护士进行眼部消毒和冲洗眼睛。 9.上手术台，听医生指令，一般10至15分钟可下手术台，手术中不听话、配合不好的患者手术时间会延长。 10.护士会交代术后注意事项和滴眼药水。大功告成，出手术室，与亲人见面。 11.一般要求次日门诊复查，观察有无感染、角膜层间反应等情况。 12. 激光检查前准备：停戴隐形眼镜。做注视训练。 激光手术前准备：停戴角膜接触接触镜（1周以上），术前1至3天滴左氧氟沙星或妥布霉素眼液，每天4次，做注视训练（重要）等；预约手术时会有一张术前准备和注意事项的清单。 关于激光手术后：按医生要求滴抗生素眼液、氟米龙眼液等。术后请尽量避免饮酒、吸烟和揉眼及眼部外伤，养成良好用眼及生活习惯。 LASEK/Trans-PRK（SMART）手术后约有3天的畏光、流泪和异物感，建议请假在家休息，可要求医生开病假。如果术后第二天出现眼红流泪分泌物多的情况要至医院复诊，以免发生术后感染。LASEK/Trans-PRK/SMART手术后1周需至医院复诊，由医生取掉术中放置的隐形眼镜。并按医生要求滴眼药水和复诊，一般要复诊5次，间隔3周左右。术后视力恢复较慢，2周恢复到预计最佳视力的80%-90%。 半飞秒和全飞秒术后6小时内有异物感和流泪，6小时后症状消失，可以看电视了，会发现已经回到一个清晰的世界了，但离最佳点还有一段距离，仍有雾样感。第二天要复诊，查视力、电脑验光和角膜地形图,半飞秒第二天医生会帮您取下术中放置的隐形眼镜。术后2~3周需来院复查，术后3个月复查。关于复查费用：宝庆路/浦江分院：本院手术的患者也需挂号，并交复查项目的检查费用；希玛瑞视眼科：于本院手术的患者复查免费。 祝亲们手术顺利，一切顺意！
周浩 2025-03-02阅读量82.7万
病请描述：“滑雪”作为一项惊险刺激的运动，在享受它带来的极致快乐之余，也要注意它可能会对眼睛产生的伤害，也就是我们常说的“雪盲症”雪盲症。这是一种在雪地里常常会出现的现象，那它到底是什么呢？ 比较强烈的阳光照射在积雪上，由于白雪对光的吸收能力低，雪地对紫外线的反射量增强，反射光照射在眼睛上，大量紫外线可能会伤及眼睛角结膜甚至是眼睛的重要视觉器官“黄斑”，使眼睛产生类似“电光性眼炎”的损害致使视网膜受到强烈刺激而损伤，出现畏光流泪刺痛甚至视物模糊不清的症状。 那如何预防“雪盲症”的发生呢？ 一要佩戴“护目镜”，不要直视雪地。二要控制雪地活动的时间不要太长。 出现“雪盲症”如何处理？ 条件不允许及时就医的情况下，可以先采取自救，措施： 1、远离雪地环境，配合冷敷以减轻结膜充血症状，用眼罩或毛巾遮住眼睛闭目休息。 2、戴了隐形眼镜一定要取下来，不揉眼避免二次伤害。 3、如果症状较重，应及时到医院进行药物治疗。 雪盲症患者可能会出现怕光、流泪、眼睑红肿、有剧烈的异物感和疼痛、视物模糊的情况。雪盲症没有传染性，不会发生大规模传染。但是会集中发生在若长时间在雪地中行走且未佩戴防护眼镜、长时间注视紫外线灯或者从事电焊工作等人群中。此外，高山运动员、高原工作者都属于高危人群。 治疗上以药物治疗为主，根据情况可辅以物理治疗、中医治疗和其他治疗。雪盲症虽然症状较重，但恢复较快，经过及时治疗，患者通常可以很快康复。
白翠梅 2025-01-21阅读量1235
病请描述：首先，揉眼睛很容易擦伤角膜。一般揉眼睛的主要原因都是因为眼睛痒或者有异物感，这些症状可能由过敏性结膜炎、倒睫或角膜结膜的异物（包括结膜结石）引起。用力揉搓眼睛，尤其存在角膜或者结膜异物时，很容易造成角膜上皮的损伤，就像我们的皮肤从沙地划过一样，出现划痕和点片状的上皮脱失（图一）， 图一 角膜擦伤后的荧光素染色图片 这时就会出现更多不适症状，比如强烈的异物感、畏光、流泪等，如果这时候再不注意卫生，因为眼球的保护层破坏了，还有造成眼部感染的风险。不过这种时候一般人可能就会因为异物感重来医院就诊了，通过去除病因和对症治疗，大部分人可以恢复正常角膜状态，通常也不会影响视力或留下后遗症。这么听着是不是还好，但接下来要和大家介绍一种严重的角膜病——圆锥角膜。 这是一种较为严重的角膜疾病，主要表现为角膜局部扩张、基质变薄向前突出而呈现出圆锥形，临床上患者出现进行性近视和散光加深，框架眼镜矫正效果欠佳，进展后期可出现角膜急性水肿，疤痕形成，导致视力急剧下降甚至致盲。圆锥角膜的发病机制目前仍未清晰，目前认为遗传因素和环境因素可能共同影响其发病，危险因素包括揉眼、炎症、变应性疾病、硬质隐形眼镜佩戴等。圆锥角膜的患病率不算太高，约为0.05%~0.23%人，但好发于青春期，男性多于女性。在我们接诊的患者中，最小的患者才10岁。 在治疗上，对于进展期的圆锥角膜，角膜交联（corneal cross-linking）是一种较为可靠的治疗方式，角膜交联这项新技术的开展，可以控制早期圆锥角膜的进展，大大降低或者延缓了角膜移植手术的实施。角膜交联以后的患者，可以根据具体情况再通过配戴框架眼镜、角膜接触镜等方法来改善视力。然而，一旦圆锥角膜已经进展到较为严重的程度，就只能通过角膜移植术的方法来改善了。所以如果圆锥角膜治疗及时，还是可以很好地控制病情发展，避免严重的视力损伤。 那对于我们普通老百姓，怎么知道自己是否得了圆锥 主要有两条，第一，就是告诫青少年儿童不要揉搓眼睛，如果眼痒，可以到医院配对症的眼药水治疗，有时真的眼痒难忍，可以按压眼角，或者做做冰敷，切忌用力揉搓眼睛；第二，当发现视力明显下降，尤其是散光近视度数突然加深时，要及时到眼科就诊，全面做一次角膜地形图检查，如果能结合角膜后表面和角膜生物力学的检查，会更有利于诊断辨析。
吴双庆 2024-07-25阅读量1690
病请描述：近视手术当天患者会有轻微的眼部不适感觉，主要是眼酸，畏光、流泪，眼内有异物感，有的人反应轻，可能只有1-2种感觉，比较敏感的人，可能这几种感觉都有。这都没有关系，这些都是术后伤口正常的刺激反应，不用紧张，这些感觉都属于正常的术后反应。一般持续2至4小时后就会自行逐渐消失，所以不必过于担忧。如果说出现了其他的不适症状，就要及时联系医院的医护人员或者手术助理咨询。
赵立全 2024-01-22阅读量995
病请描述：视疲劳又称眼疲劳，是一种以患者自觉眼部症状为基础，眼或全身器质性因素与精神（心理）因素相互交织的综合征，主要表现为视物模糊、不耐久视、干涩不适、酸胀流泪、头痛眩晕、精神萎靡等。在眼科疾病中常见，属于心身医学范畴。 导致视疲劳的原因很多，比如眼部调节性因素，屈光不正、屈光参差，眼肌长时间收缩。其他诱发的眼病，如干眼症、结膜炎、角膜炎等等。 西医多是对症治疗，采用滴眼液防止眼部干涩，达到润滑的效果，同时口服维生素A、B1、B12等可以调节眼部肌肉，缓解眼肌痉挛，从而减轻视疲劳的症状。 叶黄素，属于类胡萝卜素家族，广泛存在于蔬菜、水果和花卉中。叶黄素是构 成视网膜黄斑区的重要色素。研究表明，叶黄素对老年性黄斑退化病和白内障等视力疾病有防护作用。还可缓解疲劳，对眼涨、眼痛、畏光、视力模糊、眼干涩等症状有改善作用。 所以现在有很多保护视力的保健产品都是含有叶黄素的！ 有学者多这一类产品进行分析发现，其中很大一部分原材料都选用的是中药材。在所选的中药材中使用频率最高，就是最多用的是枸杞子、菊花和决明子。 枸杞子：滋补肝肾，益精明目，用于虚劳精亏，腰膝酸痛，眩晕耳鸣，目昏不明。 菊花：具有疏风散热，清肝明目，清热解毒的功效，用于风热感冒，头痛眩晕，目赤肿痛，眼目昏花，疮痈肿毒。 决明子：清热明目，润肠通便，用于目赤涩痛，羞明流泪，头痛眩晕，目暗不明，大便秘结。 有视疲劳的朋友，可以对照选用适量，泡茶饮用。 另外，中成药杞菊地黄丸、明目地黄丸，对于由于肝肾亏虚引起的视物不清或眼干，早期单纯使用多能获得较好疗效，病情较重的经过一段时间的服用也能缓解症状。
苏丽娜 2022-11-17阅读量1690
病请描述：今天我为大家解答一些白内障术后的常见问题： 1.为什么白内障术后眼睛有异物感？ 异物感的位置一般是角膜切口的位置，大多数位于眼睛的颞上方（外上方），是白内障手术的传统默认切口位置。但我在做白内障手术时会个性化根据患者陡峭散光轴的位置而改变角膜切口的位置，以通过这个切口来矫正大概0.4D的散光，改善患者的术后视觉质量，所以有的时候这个切口会位于颞上方，有的时候位于颞侧（外眼角），有的时候会位置鼻上方，所以患者术后眼睛异物感的位置会因人而异。那么为什么切口会引起异物感呢？角膜切口在慢慢愈合这个过程中，切口表面是略不平整，就会引起眼睛的轻微异物感，随着伤口愈合这样的症状会越来越轻，同时补充玻璃酸钠眼药水可以缓解这样的症状。另外角膜切口会损伤该切口处的角膜神经，所以呢也会引起一定程度的干眼，可有干涩，异物感，烧灼感，容易见风流泪，通常并不严重，同样可以经过术后人工泪液的使用在一定程度上缓解。如果术前就已经有干眼症的病人，术后干涩感会更加明显，需要坚持用药更长时间，另外也推荐做做热敷，比体温高一点的毛巾或者毛巾裹着鸡蛋，眼睛局部热敷，促进睑板腺油脂排出，改善泪膜稳定性。 2.为什么白内障术后眼前有小黑点，而且比术前变多了？ 眼前有黑点、小蚊子、头发丝、圆圈等各种形状的东西飘来飘去，尤其在光线亮的地方或者看白色背景的时候更明显，这就是我们通常说的飞蚊症，也叫玻璃体混浊，是眼睛老化的一种表现，在中老年中很常见，有近视的人可以在年轻的时候就出现。其实很多人在白内障术前就有，通常术前眼睛B超检查就能发现玻璃体混浊的条带，但是由于白内障的遮挡导致进入眼内的光线减少，所以白内障术前没有明显感觉到玻璃体混浊，但是白内障术后进入眼内的光线多了，反而就发现了这个玻璃体混浊。另外白内障手术也不能改善玻璃体混浊，因为白内障手术我们拿掉的是晶体，玻璃体混浊的元凶玻璃体是拿不掉的。后面的文章我会再给大家普及一下知识点，得了玻璃体混浊该怎么办。 3.为什么白内障术后看近处看不清楚了，要戴老花镜？ 白内障分为皮质性白内障和核性白内障，核性白内障会带来一定的近视，这种近视可以抵消看近不清楚的老花，所以得了白内障之后一些有老花眼的病人，看近本来需要戴老花眼镜的结果看近处反而清楚了，看近都不需要戴老花镜了，但是这只是个假象，其实老花眼仍然是存在的，只是白内障给做了部分的抵消，所以在做完白内障手术以后，晶体的这部分近视就被拿掉了，老花眼就显现出来了，导致看近比如手机、报纸等是不清楚的，需要配戴花镜来改善。 4.为什么白内障术后看东西会有光圈？ 术后看东西会出现环形光圈，尤其在夜间或者光线很暗的情况下，主要是因为人工晶体光学部直径通常设计为5.5-6mm，当光线暗的时候瞳孔自然放大到直径5-6mm，此时人工晶体边缘暴露出来，折射光线进入眼内，患者就有可能看到环形光圈。这种的症状可以在术后几个月，随着人工晶体边缘逐渐被囊膜包裹而自然消失。 5.为什么做完白内障手术会出现怕光？ 因为混浊的晶体（白内障）是有颜色的，根据混浊程度不同可以为黄绿色、黄色、黄褐色甚至褐色以及黑色，那么白内障拿掉了，植入了透明的人工晶体，相当于将一个配戴的太阳镜摘掉了，所以术后会觉得眼前好亮，甚至还可能出现畏光的现象，一般1-3个月大脑慢慢适应后畏光症状会消失。那么也建议做完白内障术后出门要戴太阳眼镜保护眼睛。另外混浊的晶体（白内障）拿掉后还可能会出现双眼看颜色不一致的情况，手术眼看东西更鲜艳，没有手术的眼睛视物偏黄偏暗，这是正常现象，会慢慢适应。 6.为什么做完白内障手术好像白内障又长出来了，看东西又有遮挡感了？ 这种情况呢主要是因为发生了后发障。什么是后发障呢？我在跟病人术前谈话的时候都会讲到人的晶体是有一个囊袋的，这个囊袋是把晶体固定在眼睛中，保证晶体的位置正确的一个袋子，白内障手术需要保留这个囊袋，目的呢是要把人工晶体放到囊袋内，否则人工晶体就没有地方放了。那么术后一定的时间，会有上皮细胞爬到这个囊袋上，从而遮挡了光线影响视力，这就是后发障了。那么后发障通常什么时间出现呢？这个是因人而异的，几周，几个月，几年都有可能，通常越年轻的患者增生能力越强，发生的时间就越短，发生的几率越高，20岁以下的白内障术后几乎100%出现后发障。但是后发障其实很好解决，只需要在门诊打个激光就可以了，不需要住院，花费大概300-400左右。 今天就先讲这些，如果大家还有常见问题需要解答，可以给我留言。
王海燕 2022-01-15阅读量1.1万
病请描述：作者： 赖伟红 医学博士，杜克大学博士后，临床信息学管理硕士，副研究员 玫瑰痤疮，也称酒渣鼻、酒糟鼻，医美人爱称其为敏感肌肤或皮肤屏障受损，是一种累及面部的慢性炎症性皮肤病。在皮肤白皙的人中很常见，在白人中尤其高发。在笔者的临床工作中，女性病人更为多见。玫瑰痤疮常常被 误诊为寻常型痤疮、湿疹或其它过敏性皮肤病。目前，玫瑰痤疮的病因尚不完全清楚，也无特效治愈办法，但有些治疗和措施可以控制或缓解症状。病因 玫瑰痤疮的病因不明，但下列因素可能与其发病有关：面部血管异常：血管异常或血管炎症引起面部潮红、持续性红斑和毛细血管扩张。皮肤白皙或浅色皮肤：在白皙皮肤人群中，玫瑰痤疮的发病率明显增高。蠕形螨：这是一种寄居于人类皮肤的螨虫，正常情况下不致病。但玫瑰痤疮病人中，这种微生物数量特别多。尚不清楚，是蠕形螨引起玫瑰痤疮， 还是玫瑰痤疮导致了蠕形螨的过度繁殖。幽门螺杆菌：一种在胃部生长的细菌，可刺激缓激肽的产生。这种小多肽可引起血管舒张，可能在玫瑰痤疮的发生过程中起作用。家族史（遗传因素）：许多玫瑰痤疮病人的近亲同患此疾。 有些因素可以增加皮肤血流量，使得玫瑰痤疮加重，或诱发玫瑰痤疮。这些因素包括：气温剧烈变化（过冷或过热）日晒、湿热或风吹情绪紧张、焦虑、生气或困窘剧烈运动热水浴或桑拿某些药物，如皮质激素和抗高血压药物感冒发热等突发病情一些慢性疾病，如高血压等 另外，还有一些饮食因素也可触发玫瑰痤疮，包括：热食或热饮咖啡因乳制品辛辣食物（辣椒、辣椒酱等含辣椒素的各种调味品）饮酒含有肉桂醛的各种食物，如西红柿、巧克力和柑橘等。症状 玫瑰痤疮的症状和体征的个体差异大。玫瑰痤疮的的症状和体征，主要包括： 阵发性面部潮红：面部潮红每次发作可持续数分钟，可由面部开始，下行波及颈部和胸部，可有局部灼热感。 面部皮肤高度敏感：触碰、日晒等物理刺激极易引起血管扩张，导致局部皮肤发红。这种情况并非皮肤细胞本身的问题，而是皮肤血管敏感性增强。 持续性面部潮红：类似日晒后面部发红，长时间不退。这是由于多量的皮肤表层血管扩张造成。 丘疹和脓疱（炎性玫瑰痤疮）：面中部反复出现红斑、丘疹、脓疱等炎症性皮损，易被误诊为青春痘（寻常型痤疮）。但与寻常型痤疮不同的是，这种表现的玫瑰痤疮并没有黑头粉刺。 毛细血管扩张（血管性玫瑰痤疮）：鼻和颊部毛细血管的炎症性肿胀和扩张是玫瑰痤疮进展和加重的表现。有时这种毛细血管扩张可呈细小的蜘蛛网状。此时面部皮肤呈现血红斑点。 鼻赘或鼻周围皮肤肥厚（酒渣鼻）：玫瑰痤疮严重时，面部皮肤肥厚，尤其是鼻周皮肤更为明显。鼻尖呈球形肥大，即称为鼻赘。鼻赘多见于中年以后男性中。 眼损害（眼玫瑰痤疮）：眼部出现烧灼感、异物感、眼结膜充血。可伴发睑缘炎、结膜炎和麦粒肿。少数情况出现视物模糊。 面部水肿：毛细血管炎症造成的渗液，最终引起局部淋巴回流负荷过重，导致面部皮肤渗液积聚而发生水肿外观。类型 玫瑰痤疮主要有四种类型：红斑毛细血管扩张型（红斑血管型）：特征表现为红斑、面部潮红和毛细血管扩张。丘疹脓疱型（炎症型）：表现为红肿、丘疹和脓疱，类似痤疮爆发。鼻赘型：表现为皮肤增厚、皮脂腺异常导致皮肤呈结节状隆起，鼻尖呈赘生肥大外观。眼型：表现为眼结膜充血（结膜炎），有干燥、流泪、畏光等刺激症状（角膜炎），眼睑肿胀（眼睑炎）。 另外，面部长期使用皮质类固醇激素制剂，可导致类固醇性玫瑰痤疮，即激素脸。表现为面部持续性红斑和毛细血管扩张。诊断 早期诊断和及时治疗有助于阻止玫瑰痤疮的进展。玫瑰痤疮的诊断是医生基于临床症状和皮损体征而作出的。无需做任何辅助检查。 毛细血管扩张表现，有助于玫瑰痤疮与其它面部皮肤病的鉴别诊断。 玫瑰痤疮的症状和体征主要出现在面部，通常不出现头皮和耳部皮损。 特别要注意的一点是，玫瑰痤疮需要与红斑狼疮等面部皮肤损害鉴别，后者常常需要做化验检查。治疗 玫瑰痤疮尚无特效治愈办法，但有些治疗可以缓解症状和体征。联合药物治疗和转变生活方式，常常可以取得满意疗效。药物治疗 多需联合使用口服药和外用药，包括：外用药物：有助于减轻炎症和潮红，常与口服药联合使用。包括外用抗生素（甲硝唑、林可霉素、红霉素）、维A酸 、过氧化苯甲酰、壬二酸等。口服抗生素：主要取其抗炎活性，起效较外用药快。包括四环素、米诺环素、多西环素和红霉素等。疗程比较长，多在三个月以上。异维A酸：具有强效抑制皮脂腺分泌作用，主要用于重度或其它治疗无效的患者。疗程为4 ~ 6个月或更长时间。可能出现明显副作用，需要密切监测。抗雄激素治疗：对于绝经期女性或月经紊乱的女性有效，包括口服避孕药、螺内酯等。疗程为三个月以上。磺胺醋酰泼尼松龙滴眼液：一种特殊类型的皮质激素滴眼液，可用于眼型玫瑰痤疮的治疗，缓解眼部症状。 激光治疗 玫瑰痤疮引起的毛细血管扩张，可以采用激光去除。激光治疗有些疼痛，但多无需麻药就可完成。激光治疗后，局部可出现淤血、结痂、水肿、疼痛，极少继发感染。这类并发症在数周消失，少数感染情况需要使用抗生素治疗。鼻赘整形手术 鼻赘或肥大性酒渣鼻出现后，可做整形手术。采用激光或磨削术去除多余组织，重塑鼻部。预防健康生活方式 生活方式的改变，有助于控制玫瑰痤疮症状，可以与医学疗法相结合。关键是采取措施，尽量避免诱发或加重玫瑰痤疮的各种因素：出门戴帽打伞防晒，可用防晒系数（SPF）在15—30的广谱防晒霜。冬天戴围巾或滑雪面罩，以防冷风刺激。节制摩擦或反复触碰面部皮肤。洗脸时，使用温和的敏感皮肤用清洁产品。不使用含有酒精成分或对皮肤有刺激性的面部护理产品。如果面部皮肤疼痛或干燥不适，使用维E乳膏等润肤霜。当使用外用药物治疗时，须待药物干燥后使用润肤霜。使用有“不致粉刺”标记的护肤润肤产品。这类产品不会堵塞毛孔而影响皮脂腺和汗腺的分泌。避免过热环境。忌酒或酒精饮料。忌辛辣刺激性食物。日常注意观察什么食物或饮料导致玫瑰痤疮加重，发现此类饮食则尽量避免。避免使用含有皮质类固醇激素的各种外用制剂。中期或长期外用皮质激素可引起或加重。减轻精神紧张 精神紧张是玫瑰痤疮的重要诱因之一。减轻紧张情绪有助于防止玫瑰痤疮的发生或加重。减压措施包括：经常性适度体育锻炼充足睡眠（每天7小时以上）均衡健康饮食瑜伽、太极、气功吐纳等修身养性运动避免自卑、窘迫和沮丧情绪 玫瑰痤疮对人身体健康没有危害，但影响人的容颜和外貌，可导致病人心理窘迫、沮丧、焦虑、自卑或缺乏自信。 对病情深入了解后，病人往往可以更好地面对疾病复发和加重。通过合理的药物治疗，采纳更健康的生活方式以避免诱因或加重因素，往往可以控制症状，也有助于病人的情绪健康。结语面部反复出现丘疹、脓疱是玫瑰痤疮的主要症状。面部潮红和毛细血管扩张是玫瑰痤疮的常见症状。玫瑰痤疮是很常见的面部皮肤病。玫瑰痤疮的病因尚不明，多因素可诱发玫瑰痤疮。有些食物，如辛辣刺激性食物可以加重玫瑰痤疮。玫瑰痤疮尚无特效治愈办法，但合理的药物治疗、护理和健康的生活方式，往往可以控制和缓解症状。
赖伟红 2020-10-16阅读量1.4万
病请描述： 2020年4月9日下午，上海市眼病防治中心的近视激光手术间出现一位特殊患者，65岁的江老伯，在一群准备接受近视激光手术摘镜的年轻大学生中显得很特别。江老伯没有近视，也需要接受准分子激光手术治疗？他得了什么眼病？ 8年前，江老伯不小心被划伤左眼，从此开启了“左眼疼痛流泪--就医滴眼药水治疗好转--又突发左眼疼痛流泪--频繁就医”的痛苦之旅。这8年来，江老伯的症状平均每月发作1-2次，每次都是在夜间或晨起时左眼突然发病，疼痛和流泪，不敢睁眼，当天只能“瘫”在床上闭目和滴眼药水治疗，随后几天会逐渐好转，但是左眼视力受到波及下降，严重影响了安逸的退休生活。为此，江老伯辗转沪上各家医院眼科就诊，都只能得到暂时性的治疗好转，过一段时间左眼仍然会反复发作，家里的冰箱长期备着多种眼药水，生怕哪天又发作。 为了彻底解决问题，江老伯来到了上海市眼病防治中心（上海市眼科医院）求治。经视光科赵立全主任的详细检查后，诊断江老伯的左眼为复发性角膜上皮糜烂。复发性角膜上皮糜烂 复发性角膜上皮糜烂是指角膜上皮反复发生脱落并伴有严重眼部刺激症状的眼病。发病的原因主要为轻度眼外伤或眼部手术后导致角膜上皮基底膜发生病变，角膜上皮组织黏附不牢固，因此容易出现反复发作的角膜上皮脱落。患者的临床表现为夜间或晨起时突发眼睛疼痛、流泪，可伴有眼红、畏光、视力下降等症状，严重干扰患者的日常生活和工作学习。 复发性角膜上皮糜烂的治疗方法包括保守治疗和手术治疗两种。保守治疗主要是滴促进上皮修复类的眼药水、人工泪液等，佩戴角膜绷带镜也可以有效缓解患者的刺激症状、促进角膜上皮的愈合，但患者短暂愈合后仍然会反复发作。手术治疗包括角膜浅层基质针刺疗法和PTK手术（准分子激光治疗性角膜切削术）治疗，但是针刺法创伤大，易复发，而PTK手术更精确，创伤小，复发率也低。 考虑到江老伯的病情已持续许久，为了让其尽早摆脱眼病困扰，赵立全主任经过慎重考虑后，决定对患者施行PTK手术，术前详细的裂隙灯显微镜观察、角膜荧光染色检查以及角膜地形图检查，精准定位角膜上皮基底膜病变位置，制定精确的激光手术参数。整个手术过程不到1分钟，江老伯全程无任何不适，术后第一天角膜上皮完全修复，术后1周复查视力完全恢复，角膜没有产生任何疤痕，且至今未再发作眼痛流泪，终于可以回归正常生活啦！准分子激光手术 治疗江老伯的准分子激光是一种气体脉冲激光，它与角膜组织发生光化学效应，裂解分子之间的结合键，能精确定位消融角膜组织到细胞水平，不损伤周围组织。因此准分子激光手术被广泛应用于屈光不正的治疗，通过激光消融改变角膜曲率达到治疗近视、远视和散光的目的。 同一台准分子激光机器，除了治疗近视，还可以治疗一些其他眼病，利用准分子激光治疗性角膜切削术（简称PTK手术）可精确定位祛除角膜病灶，抛光角膜表面，以提高视力及缓解一些角膜病变引起的疼痛、畏光和流泪等症状。 PTK手术的适应症： 1. 复发性角膜上皮糜烂：如前所述，PTK能精准定位消融角膜上皮基底膜病变和前弹力层，使角膜上皮能牢固黏附于基质层，从而彻底治疗反复上皮脱落引起的眼部刺激症状。 2. 角膜带状变性：主要病变为角膜前弹力层附着钙化物质，多由视网膜玻璃体手术注入硅油后引发致病。PTK治疗可有效清除钙质沉着，提高患者视力。 3.角膜颗粒状营养不良：一种少见的遗传性角膜疾病，表现为角膜前弹力层下出现白色颗粒状混浊斑点，随着年龄混浊斑点逐渐增多、融合，影响视力。PTK可有效清除颗粒状混浊，恢复角膜透明性，提高患者视力。 4. 大疱性角膜病变：眼外伤或内眼手术后，角膜内皮功能损伤导致角膜水肿，从而形成角膜上皮大疱，引起患者剧烈的疼痛、流泪等刺激症状。在戴角膜绷带镜等治疗方式无效的情况下，PTK行之有效，可重复操作，切除部分角膜基质产生瘢痕减轻水肿，同时能切除神经，改善疼痛流泪等症状更加明显。 5. 角膜瘢痕：外伤、感染、角膜手术后等形成的无血管的角膜白色瘢痕，影响视力和眼部美观。PTK治疗可以切除角膜白色瘢痕，可以提高部分视力。 6. 感染性角膜炎、角膜溃疡：细菌或真菌感染引起的角膜炎、角膜溃疡，病灶或长期迁延不愈，或感染加重、角膜穿孔失明。PTK可以精确祛除感染病灶，恢复角膜光滑平整性，加速愈合，减轻瘢痕产生，保留患者的视力。 7.翼状胬肉：常见的结膜变性疾病，异常增生的结膜纤维血管组织长入透明的角膜表面。常规手术切除联合PTK治疗，能完全清除眼表残留的胬肉组织，使得角膜表面光滑，加速上皮愈合，减轻患者术后眼部刺激症状，减少术后散光，降低胬肉术后的复发率。 8. 角膜多发性异物：由爆炸伤引起的角膜多发性细小异物，以前多采用手术机械剔除角膜表面异物，但是刺激症状较重，容易产生瘢痕，严重影响视力。PTK能平滑切削清除眼表细小异物，减少术后瘢痕和散光，可以提高部分视力。赵立全：眼科博士，副主任医师 上海医学会眼科分会视光和屈光手术学组成员 上海市医学会视光学专科分会成员专家门诊时间：每周一上午干眼门诊时间：每周二上午擅长对近视、远视、散光等各种屈光不正的手术治疗。全飞秒激光近视矫正手术（SMILE）、飞秒激光辅助LASIK手术（半飞秒LASIK）、高度近视眼内晶体（ICL）植入手术经验丰富。对儿童青少年近视防控、圆锥角膜、干眼症、过敏性结膜炎、感染性角膜疾病的诊治有着丰富的临床经验。特色开展PTK手术（准分子激光治疗性角膜切削术）治疗翼状胬肉、难治性角膜溃疡、角膜白斑、角膜变性、角膜营养不良、复发性角膜上皮糜烂等各种眼表疾病；对角膜炎、角膜溃疡的综合诊疗临床经验丰富，开展羊膜移植、结膜瓣遮盖等常规手术，探索性开展各种新手术：用SMILE术后角膜基质透镜片修补角膜溃疡穿孔，PTK联合角膜基质透镜片修补角膜深层溃疡等。开展飞秒激光辅助板层角膜移植手术、穿透性角膜移植手术治疗各种角膜疾病，曾被聘为省医学会器官移植学分会委员。
赵立全 2020-05-14阅读量1.2万
病请描述：紫外线使用注意事项、副作用和处理方法 （1）消毒期间，没有防护的人和宠物、动植物要离开消毒房间，不能直接照射到人，长时间照射紫外线会对眼睛和皮肤造成灼伤；不能用肉眼直视发亮的灯管，避免眼睛红肿灼伤；医疗活动中，传染病二级防护能有效阻止医用紫外线的辐射。 （2）使用时，应对高档真丝、皮具、字画、贵重收藏品、有重要纪念意义物品进行遮光保护； （3）消毒结束后开窗通风20分钟，带臭氧款需要先等待60分钟，待臭氧分解再进入房间开窗通风。 不同波段紫外线伤人程度不同，如果发生紫外线误照，请参照以下方法处理。 紫外线为波长100－400nm的电磁波。根据波长和生物学作用不同，主要分为三个波段，长波紫外线UVA，中波紫外线UVB和短波紫外线UVC。紫外线约占太阳光的13％，自然界中UVA约占97％，UVB只占3％。 长时间照射紫外线，会导致皮肤色素沉着、皮肤增厚粗糙、光老化，严重的还可能导致癌前病变、皮肤癌、白内障等，因此应避免长期紫外线照射。但短时间照射紫外线消毒灯，主要造成的危害是电光性眼炎和皮肤损伤，其他致癌风险极小。“灭菌的紫外线灯，是短波的UVC，穿透力极弱，主要是对皮肤表面伤害最大。紫外线消毒灯对人体造成的伤害到底有多大，还要取决功率和照射时长。” 紫外线对皮肤造成的伤害，跟个人皮肤的耐受能力有关。类似案例中照射一个小时的时长，引发的症状跟日光性皮炎类似，主要是皮肤变红、变黑、干燥，患者会有疼痛、蜕皮，严重的甚至有水泡。这是皮肤对紫外线的一种过敏反应，患者可以到皮肤科进行抗过敏和护肤治疗。一般普通的“晒伤”，1-2周左右就会痊愈。从临床经验来看，没有出现皮肤溃疡、破损、感染等，不会留下疤痕。色素沉着也会随着皮肤的恢复慢慢好转。专家提醒，在康复期，患者要注意避免晒太阳，减少电脑、电视、手机等屏幕辐射的时间，饮食保持清淡，对病情的恢复均有好处。“皮肤毛发等一般被紫外线轻度灼伤的情况，可以很快痊愈，基本不会出现后遗症。” 短时间照射紫外线消毒灯的另一个危害是电光性眼炎。主要表现为眼睛红肿、流泪、干涩、畏光，严重的甚至会导致视力下降。专家介绍，通常紫外线照射30-60分钟即可导致电光性眼炎，为眼睛角膜上皮细胞和结膜吸收大量而强烈的紫外线所致，患者的角膜上皮会出现弥漫性点状波凸，通常表现为眼睛发红、特别怕光、忍不住流泪，最难忍受的是人会感觉眼睛剧痛。专家介绍，紫外线照射导致的电光性眼炎通常有个潜伏期，快的是半小时后发作，慢的6-8小时后才发作，因此医院急诊经常半夜接到这类患者前来求医。 不过，专家表示，短时间的紫外线消毒灯照射，对角膜的损伤还是比较表浅的，主要损伤在上皮层，通常24-48小时就可以自我修复。对于疼痛到难以忍受的病人，可以使用复方利多卡因快速缓解疼痛，促进恢复健康。医生一般会用氯霉素加一点表麻药滴眼，达到止痛消炎的作用。在康复期，患者要注意多休息，避免用眼，注意眼部卫生。“尤其需要注意的是，不要搓眼睛，揉眼睛会加大创伤延缓康复，会引起角膜上皮大片脱落，康复时间会延长。” 对视力会否永久受损是大家最关心的问题。对此，专家医生表示，紫外线消毒灯短暂照射影响较小，达到一个小时，当时会对视力有损伤，但角膜修复完成后，视力还是可以恢复的，家长不用太担心后遗症。 室内紫外线消毒灯（短波紫外线UVC）的短时间照射一般不会损伤角膜实质层和晶体，但室外的紫外线如果长期照射，对眼睛造成的伤害则是永久性的。 专家指出，大家所看到的紫外线损伤多数是指自然紫外线（长波紫外线UVA，中波紫外线UVB）在雪地、沙漠、水面反光特别强的地区长期活动，如果没有保护措施，容易引发皮肤癌、眼皮淋巴细胞癌、白内障、视网膜病变、黄斑损害、眼角翼状胬肉（眼白跟眼黑之间长了一种膜，引起结膜变性增生，长到角膜里会引起视力下降）等多种问题。因此，长期在户外工作的人，最好戴个墨镜防紫外线伤害。 此外，裸眼看日食也是容易导致眼睛损伤的行为。曾经有一名20多岁的男病人，未做任何防护就看了日食，之后眼前出现固定黑影，看东西变形，视力也明显下降。经过一段时间治疗后，黑影虽然变淡、变形也消失，但造成的黄斑区的神经细胞损害却已经无法完全修复。 紫外线的医疗应用： 虽然紫外线可能对人体带来上述危害，但市民也无需谈紫外线色变。专家介绍，除了杀菌、消毒作用，紫外线还具有一定的生理作用，对于人体维生素D的合成、钙的吸收是不可或缺的重要因素。紫外线还广泛应用于多种皮肤疾病如带状疱疹、玫瑰糠疹、银屑病等的治疗。这种治疗用的紫外线主要用窄谱UVB，通过紫外线照射，产生光化学反应，调节人体免疫反应。例如有的银屑病患者，需要全身照射紫外线，每次3分钟左右，疗程多达三五十次。“紫外线是诱发皮肤癌的原因之一，但致癌风险要看照射时间和功率大小。”专家表示，皮肤科用手持的紫外线灯照射诊断一些皮肤病，对于医生来说，每天在紫外线灯照射下的时间至少一个小时，对身体健康也并无大的风险。
马彩毓 2020-02-05阅读量1.4万
病请描述：身体的任何一个器官于我们而言都是非常重要的，任何器官都扮演着不可替代的角色。其中眼睫毛也非常重要，它能够让我们的眼睛看起来更加神采飞扬。但是在日常生活中很多人会出现倒睫的情况，不仅严重影响日常生活，而且还十分不美观。什么是倒睫？倒睫是指睫毛向后方生长，转向眼睛内方，从而刺激角膜及眼球造成损伤。倒睫可以一根、数根或多数，是一种常见的眼部疾病，儿童、青少年、老年人比较常见。 倒睫的病因睫毛的生长方向异常，是由下睑的赘皮，有时下睑赘皮联合内眦赘皮，以及先天性的眼睑内翻引起。 亚洲人群中先天性下睑内翻的发病率较高，与其特有的局部解剖特点有关，比如下睑眶隔附着点过高，下睑缩肌腱膜止于下睑板下方,使得下睑缩肌与眼睑前唇组织缺乏连接。如果再合并鼻根部发育不良、内眦赘皮牵拉、体质肥胖、睑缘及睑板前轮匝肌肥厚并向眼球方向堆积、睑板发育不全等特点极易发生下睑内翻睫毛内卷。临床症状疼痛、眼红、流泪、怕光、持续性异物感、眼睛分泌物增多。倒睫的危害1、会对眼角膜造成损伤倒着生长的睫毛像毛刷一样摩擦眼角膜,长期下去可能会对眼角膜造成损伤,比如角膜上皮剥脱，角膜斑翳，角膜白斑等等，也可能会让视力有所下降或者眼睛畏光、流泪等。2、眼睛引发感染倒睫引起的异物感会让孩子总喜欢揉眼睛,将手上的细菌带进眼睛里，可能引起眼病,如结膜炎，沙眼等，继而出现流泪、痒、分泌物很多等表现。如何治疗倒睫目前治疗先天性下睑内翻的手术方法较多，如褥式缝线矫正法、皮肤及轮匝肌切除法、下睑缩肌腱膜缝合法等。针对不同的病情适应证选取不同的手术方案，然而多数患者在治愈疾病的同时，对于外观的要求也进一步提高。缝线法手术损伤小，方便快捷，但术后易于复发，有时会产生明显的下睑双重睑或皱褶。我个人矫正下睑内翻的术式是眼轮匝肌深部内固定术联合眼睑皮肤切除术，它是将切口的上缘皮下眼轮匝肌和睑板下缘呈“口”字形的缝合，既增强了矫正的力量，而且由于缝线位于皮内与切口及睑缘方向平行，位置均匀分布在下睑切口长轴上，愈合过程中，力量相对均匀，皮肤又分层缝合，皮肤和眼轮匝肌的粘连轻，不易产生皱褶，则不会发生下睑的双重睑，外观较美观。同时缝合时可以通过观察睫毛及睑缘的位置调整缝线的间距及力量，效果可控，不会造成欠矫、睑外翻和眼睑退缩。内固定后再去除多余的皮肤，此时睑缘的位置已经确定，去皮量更精准，确保手术效果。且皮肤切口采取连续缝合，对位更好，不易产生皱褶，进一步避免双重睑的产生，术后瘢痕不明显。 下睑内翻倒睫合并内眦赘皮比较普遍，发生率为50%左右，儿童的内眦赘皮一般采取保守观察，不急于手术。如果在3岁以后还是存在倒睫问题，可以通过手术解决。患有严重的内眦赘皮的人群，会将下睑中内部睫毛推向眼球，从而加重倒睫，严重病例可在眼睑皮肤切开同时行内眦赘皮的矫正术，一般行倒“L”型内眦赘皮矫正术，可将倒“L”型内眦切口向下睑延伸，去除三角形多余皮瓣，解除了内眦赘皮对下睑内侧皮肤的牵拉压迫，尤其对靠近内眦处倒睫的矫正有增强作用。个别1~2根倒睫复发，分析原因多为乱睫，可在显微镜下行电解矫正。 温馨提示：拔除睫毛是不可取的，再次长出的睫毛会更粗硬。发现倒睫症状，应及时前往眼科就诊，以免对眼睛造成损伤。
王俊芳 2019-11-09阅读量1.1万