病请描述： 在门诊遇到很多患者，看到抗心磷脂抗体、b2-糖蛋白蛋白阳性，会有疑问：我到底是不是抗磷脂综合征？ 抗磷脂综合征（简称APS）在医学上有严格的诊断标准，由临床表现和抽血化验结果加在一起才能够诊断。 ○ 临床表现 ●静脉或动脉血栓形史； ●1次10周以上胎停/死胎，同时胎儿形态正常； ●连续3次或者3次以上10周内自然流产，排除夫妻染色体异常、子宫畸形和激素紊乱、糖尿病、甲状腺疾病等内分泌因素； ●34周内因血压增高（先兆子痫）或严重的胎盘功能不全（比如脐血流消失，羊水过少，宝宝出生体重过低）而早产。 ○化验结果（需要间隔三个月复查）： ●抗心磷脂抗体阳性（大于40） ●抗b2-糖蛋白阳性 ●狼疮抗凝物阳性 重点1：1条临床表现和1条化验结果才能够诊断典型APS。 复发性流产患者中，典型的APS相对较少，多数是非典型APS。比如以下情况： 1. 2次抗体阳性，但检测时间间隔小于3个月； 2. 抗心磷脂抗体抗体滴度20-39之间 3. 不典型的临床表现：1-2次流产；3次及以上非连续流产；或34周以后发生的高血压、 或胎盘血肿、胎盘早剥、早产。 4. 反复试管移植失败 为什么强调是否是典型的APS呢？ 这是因为典型APS和非典型APS的治疗方案是不同的。经常有患者有疑问：我跟别人抗体都是阳性，为什么她用了某某药，而我不用？因为尽管抗体都是阳性，但抗体数值不同，既往怀孕经历不同，治疗也是不一样的。 重点2：抗体阳性不代表是APS! 在一般人群大约有 1%~5%的人抗磷脂抗体谱中抗体阳性，但抗体数值比较低，并不会对身体带来不良的影响，是不需要用药的。复发性流产的女性中大约15%-20%会有抗磷脂抗体谱阳性，抗体持续阳性更有意义。 重点3：非典型抗磷脂抗体不推荐常规筛查 事实上抗磷脂抗体谱有很多种，有些患者会拿着其他的抗磷脂抗体谱来，比如β2 GP Ⅰ结构域Ⅰ抗体、抗凝血酶原抗体及抗磷脂酰丝氨酸/ 凝血酶原复合物抗体，抗磷脂酰乙醇酰胺抗体、抗波形蛋白抗体、抗膜联素A5 和抗膜联素A2 抗体、抗蛋白S 抗体，这些都属于抗磷脂抗体谱的一种，但不推荐进行常规检测。对于反复流产次数比较多，而且我们常规病因筛查的确无法找到原因的，可以进行检查。但即使阳性，也不能确诊为APS。
李国华 2023-04-21阅读量3171
病请描述：北京大学博生殖所毕业1、专注于男性女性正规化生育评估，不孕症规范化阶梯式治疗；2、男科：男性无精症、无精子症上海方案规范化处理、睾丸穿刺、睾丸活检以及显微取精手术治疗；3、女科：困难试管婴儿的评估与治疗；4、复发性流产：孕期反复胎停、复发性流产、试管反复移植失败治疗；5、遗传咨询：男女染色体、基因检测相关规范咨询以及正规干预；6、中西医结合调养：试管婴儿以及自然怀孕的正规中西医调养；7、性功能以及同房相关：男方勃起功能障碍以及早泄一站式治疗；男女双方同房困难咨询和干预措施；8、心理咨询：备孕以及同房相关心里问题二级咨询师。1356上午门诊医院进门左转过桥 直接贵宾楼1楼挂号无需去一号楼贵宾楼（2号楼）挂号直接上4楼3诊室听叫号即可
夏烨 2023-02-15阅读量2027
病请描述： 低分子肝素本身是一种抗凝血药物，主要作用于凝血因子而产生抗凝作用。但是我们在这些年关于复发性流产、免疫性不良妊娠这一类话题中，肝素也变得越来越常见、为什么一种抗凝血药物会广泛用于这类患者，并且取得了不错的效果呢？ 实际上，低分子肝素用于这类人群是有其根据的，首先我们来看，用肝素的患者主要是哪类人群？第一类、妊娠期和产褥期常规抗凝 妊娠期自身的DVT风险因素包括：胎儿压迫子宫、妊娠期雌孕激素的作用、下肢肢端静脉血流减少、剖宫产或阴道分娩 、凝血系统激活、抗凝作用降低 、妊娠和产褥期卧床时间长，增加的DVT风险因素有妊娠期高血压疾病、糖尿病、高龄产妇（年龄≥35岁）、肥胖（体质指数BMI大于30）、抗磷脂抗体综合症、心脑血管疾病、子痫前期、卵巢过度刺激综合征、羊水过少、多产、产后感染、输血、产后止血药、产后出血等，这些孕产妇在妊娠期进行抗凝治疗主要是预防和治疗血栓形成。[1-2]第二类、抗磷脂综合征（获得性易栓症） APS是由体内多种抗磷脂成分与磷脂结合蛋白的抗体引起的一种获得性易栓症。它的两大表现：反复动静脉血栓形成、妊娠早期流产和中晚期死胎。其他表现有：血小板减少、溶血性贫血、网状青斑、心瓣膜赘生物及舞蹈症等。它有哪些伤害呢？伴有抗磷脂抗体（APL/APA）持续高效价阳性的一种系统性自身免疫性疾病，APL可通过β2-GP-Ⅰ和/或LA结合到靶向的磷脂分子，损伤血管内皮，形成血栓，导致局部组织的血供障碍，进而导致靶器官的各种损坏。APS累及子宫时，主要表现为孕期胎盘血管血栓形成，胎盘梗塞、胎盘血供不足、宫内缺氧、胎儿心率异常、羊水过少、早产或流产。[3]第三类、血栓前状态（也叫易栓症、分为获得性、遗传性） 易栓症的病因较多，外因如麻醉和外科手术、创伤、雌激素治疗、空中旅行、静脉注射或插管、吸烟；内因包括先天性的影响凝血过程的凝血因子如抗凝血酶缺陷、蛋白C/蛋白S缺陷 、异常纤维蛋白原血症、活化蛋白C抵抗/蛋白C Leiden突变、凝血酶原基因突变，获得性的如抗磷脂抗体综合征、肥胖、妊娠、恶性疾病、骨髓增生异常综合征等，合并以上两个或两个以上内外诱因，是血栓形成的直接原因。低分子肝素会广泛应用于以上病症中。 在不孕不育发生率逐年走高的当今，孕育一个健康的宝宝，不仅是是孕妈咪的幸事、家庭的喜事，更是关乎国家、民族未来的大事。 祝福每个孕妈咪都能有个平安顺利的孕期，即使可能出现这样、那样的问题也不必紧张和焦虑，今天的医疗技术完全可以帮助你化险为夷、心想事成！参考文献：1. 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症预防和诊治专家共识[J]. 中华妇产科杂志. 2021; 56(4): 236-243.2. Bates SM,Middeldorp S, Rodger M, et al. Guidance for the treatment and prevention ofobstetric-associated venous thromboembolism[J]. J Thromb Thrombolysis. 2016; 41(1):92-128.3. 低分子肝素防治自然流产中国专家共识编写组. 低分子肝素防治自然流产中国专家共识[J]. 中华生殖与避孕杂志. 2018; 38(9): 701-708.点击此处，进入“抗凝专区”。
微医药 2022-11-25阅读量5103
病请描述： 于是，我便辞去老家小县城的工作，搬到市里，换了家市级医院做试管，准备做最后的尝试，来市里一年多，一边开始新的工作一边和老公学习关于试管婴儿的相关知识，发现做试管婴儿从备孕调理、到怀孕后养胎、保胎的学问还是蛮多的，在这里我也把我这些年做试管的经验和学到的试管知识分享到各位姐妹们： 首先，重视和医生的充分沟通 要想提高试管的成功率，可以说80%关键在于和医生沟通上，在做试管前，要将自身情况详细告知医生，以便医生为你制定符合你自身条件的助孕方案，积极配合医生执行方案。像我前几次失败我觉得在和医生的沟通上有很多的问题，总是她不问，我就不说，对医生也是半信半疑，再加上身边还有个朋友也是做试管，总喜欢拿她和我自己比较，医生稍微开的药贵了点就不想用，最后的结果也就往往不如人意。 其实，每个人情况不同，用药方案也不一样，产生的费用也略有差异，不要因为这个就猜疑医生，有任何疑惑请先问医生，而不是找网络和病友。 作为医生来说，他们的成就感来源于患者的治疗成功，没有人比他们更希望你能尽快好孕的。所以，姐妹们为了宝宝，积极配合医生，相信医生才是明智之举。 其次，要重视试管过程中的心理调节 试管婴儿的过程非常漫长，十分考验一个人的承受力，一个周期虽然只有1-2月左右的时间，但是一次成功的人是少数的，大部分人都要经历失败到成功的过程，对身心都是一种煎熬，而且，在试管婴儿过程中，女方往往比男方承受更多的压力和痛苦，我当时前几次试管失败后，我陷入严重的抑郁中，尽管非常羡慕有孩子的妈妈们，但一想想我这都尝试好几次都不成功，挫败感就非常的强，要不是我老公总是鼓励我，要不然真的就撑不住。 所以，做试管婴儿的同胞们，千万不要让你的老公当甩手掌柜，试管怀孕可不是你一个人的事情，请让你的老公和你一起共渡难关，因为宝妈的情绪对试管的成功率起着至关重要的作用。 如果女性的情绪不稳定，就会影响到内分泌的正常水平，从而对月经周期产生影响，体内激素水平异常，卵巢功能异常，子宫内环境等都会受到一连串的影响，做试管婴儿成功也就遥遥无期。 第三，重视试管移植前的检查 因为做试管婴儿比较复杂，而且要有一定花费，需要不停的往返医院。所以在做试管婴儿之前，应该做全面体检，保证目前男女双方是在身体非常健康、正常的情况下去受孕。这样才能避免后期一些不必要的花费和试管失败的概率。 当然，检查项目也很多，尤其是女性检查的项目包含各个方面，比如甲状腺、乳腺、肝、胆、胰、脾、肾、妇科，各个脏器超声、胸透，心电图等。 另外血液化验也要做很多的项目，如肝、胆、胰、脾、肾功能怎么样。 还有相关传染病检查，如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒，看有没有这些潜伏感染，另外还要做血常规、尿常规、凝血时间等，我当时就是来了个全套的检查，花了好几个W，最后查出凝血功能异常，再加上宫腔粘连，还有刮宫引起的子宫内膜薄，导致怀孕一直都很困难，检查完毕后又配合医生做了治疗，用了一段时间的戊酸雌二醇片和依诺肝素钠。 当时，我记得吃戊酸雌二醇片是长子宫内膜的，但是注射依诺肝素钠，我就不太明白，仔细询问医生后，才了解到肝素是防止血液高凝、改善子宫血液循环的，可以为子宫创造良好的孕育环境，滋养胚胎，提高母体的免疫力。 听医生这么说，我才不纠结，但是刚开始打肝素的时候，肚子上总是会有淤青，出血的情况，我还怀疑是不是这个肝素有什么问题，仔细询问医生后才知道，打肝素出现淤青、出血是很正常的现象，大多数都是由于没有正确掌握打肝素的技巧引起的，这种情况大多数出现在新手身上，只要正确的掌握注射技巧就可以解决80%的问题，另外，就是选择5切面针头和带安全装置的依诺肝素钠，也会减轻皮下淤血和淤青的情况，而且带安全装置的，用起来也方便很多，即使是新手小白第一天打肝素也能轻松get打肝素的技巧。做了试管后不方便来回跑的话，也可以去网上看看，凭处方单就可以购买到，就不用来来回回跑医院了。 我记得我听完医生的建议后我回家后就拿着医生的处方单在网上买了依诺肝素钠注射液，带安全装置的针头感觉更细，手持部分更宽，打起来很稳，我还在肝素宝宝上领了出院关爱包，定期的孕检也是一路绿灯，在试管移植前后，很多姐妹们会因为复发性流产、静脉血栓等问题需要用到肝素，如果有需要的姐妹到时也可以考虑一下哦~ 最后，放松心情 积极的心态是试管婴儿成功的重要助力，我看很多姐妹们为了做试管，把工作辞了，一门心思全扑到做试管婴儿上去，其实，这样做不仅给自己增加经济负担，同时也让我们的心理承受着巨大的压力，很多时候我们越是看重，越是容易失败。 其实，你正常生活、正常工作，可以转移注意力，让自己放松下来，繁琐的过程也就没那么难熬了。像我经历了3次试管失败后，换个环境，换个生活方式，远离小县城的人情世故，心情就好了很多，随之而来的就是好孕连连~ 好啦，希望做试管的姐妹们都能拥有良好的自己我调节能力，调整好自己的情绪，保证充足的睡眠，放松心情，正常生活，不焦虑，不盲从，相信我们，最终都会成功抱娃。 加油，妈妈们~点击此处，进入“抗凝专区”
微医药 2022-11-17阅读量3172
病请描述：1、专注于男性女性正规化生育评估，不孕症规范化阶梯式治疗；2、男科：男性无精症、无精子症上海方案规范化处理、睾丸穿刺、睾丸活检以及显微取精手术治疗；3、女科：困难试管婴儿的评估与治疗；4、复发性流产：孕期反复胎停、复发性流产、试管反复移植失败治疗；5、遗传咨询：男女染色体、基因检测相关规范咨询以及正规干预；6、中西医结合调养：试管婴儿以及自然怀孕的正规中西医调养；7、性功能以及同房相关：男方勃起功能障碍以及早泄一站式治疗；男女双方同房困难咨询和干预措施；8、心理咨询：备孕以及同房相关心里问题二级咨询师。1356上午门诊贵宾楼4楼3号诊室
夏烨 2022-10-24阅读量2690
病请描述：真的流产了，后面该如何 流产是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。发生在妊娠12周前者，称为早期流产，而发生在妊娠12周或之后者，称为晚期流产。流产分为自然流产和人工流产。胚胎着床后31%发生自然流产，其中80%为早期流产。流产的病因是多方面的，包括胚胎因素、母体因素、父亲因素和环境因素。 虽然说流产算不上什么大手术，但是它对女性朋友的身体影响还是很大的，所以说，为了让女性身体尽快恢复到流产前的状态，那么，做好流产后注意事项也就显得非常必要了。 流产后的注意事项： 1.注意休息，不宜做大量的体力活动及注意力太过集中的事情，一般应在床上休息2-3天，先让身体恢复一下，然后再慢慢下床活动； 2.加强营养，因流产后身体虚弱，加上经常性出汗，故应及时补充所需的水分、维生素及一些含优质蛋白的食物，可以起到增强体质的作用，但是也要注意不要过于的油腻，影响正常的消化和吸收，特别忌吃生、冷、硬的食物； 3.禁盆浴及性生活2月，因流产后宫颈的抵抗力较差，如果男性的生殖器中隐藏有细菌或者是女性的外阴和引道中有细菌的话，它们就会有机可乘，使宫颈受到感染，很容易引起一些妇科炎症； 4.注意卫生清洁，特别是外阴的清洁，人流术后子宫口还没有完全闭合，子宫内膜也有一个修复的过程，因此刚开始还会有出血的现象，其间一定要勤换卫生巾，内裤也要经常换洗以免滋生细菌； 5.适当的使用避孕药，有助于促进子宫收缩、减少出血，促进子宫内膜的修复； 6.注意出血的情况，如果出血量大于平时的月经量、出血时间超过15天，特别是伴有臭味，流产者有发烧、腹痛等症状的话，应该尽快到医院检查清楚，排查是否流产不全，及时治疗，以免造成更加严重的情况。 1356上午复发性流产专题门诊 贵宾楼4楼3号诊室
夏烨 2022-07-19阅读量9573
病请描述：随着“三孩”政策公布，咨询备孕的女性也随着多了起来，“医生我现在的条件还好怀孕吗？”“最近的例假不规律，自己测测不准。”“要了几年怀不上，该查哪些方面的问题？” 其中监测排卵是一项非常重要的检查，通过排卵监测，可以看出卵泡的生长、发育情况，并能反映出子宫内膜的发育是否正常。通过排卵监测可预测出排卵的具体时间，从而判断卵泡最佳时期，辅以科学的备孕指导，可以提升女性怀孕的“命中率”。 B超监测排卵最准确 女性月经周期中激素水平、卵泡大小、体温、子宫内膜都在变化，临床中正是利用这些变化去检测排卵情况。在众多监测方式中，目前公认B超监测排卵的方法应该是最准确的，并受孕率最高的。 B超监测排卵需要连续进行，一般情况下，自月经周期的第10天起开始监测，观察卵泡直径的变化。 在排卵前4天的卵泡直径平均每日约增2-3mm，在排卵前卵泡成熟约18～25mm，排卵后卵泡消失，提示发生排卵。 B超监测通常是每2天去医院检测1次，医生择机建议检测者性生活时间及次数。 B超监测法，它不仅可以测出两侧卵巢中是否有优势卵泡，还能测出优势卵泡的大小、子宫内膜的厚度等，可以通过做B超观察是哪一侧卵巢排卵。 哪些女性需要监测排卵？ 排卵监测适用人群 想了解排卵情况的女性 卵巢功能不全 不孕症 多囊卵巢综合征 习惯性流产 对于内分泌失调的女性，尤其是多囊卵巢综合征患者，医生会通过药物促排卵，然后用B超监测患者的排卵情况。 对于月经紊乱、月经不调的女性，因为排卵不规律，从月经开始后的第8至10天起，用B超监测卵泡的发育，观察卵泡发育及排出情况。 对于免疫性不孕的女性，医生通过药物治疗，然后用B超监测排卵，在排卵的那几天受孕。对一直不孕的夫妻，需要B超检测排卵来评估女方怀孕条件。 由于监测需要持续多天，强烈建议找同一医生持续监测。 每次找不同的医疗机构，不同的医生，判断都可能出现差异。 医生能找到一个优势卵泡，并且多次持续从同一个角度去监测这个卵泡的发育情况。 即使监测到卵子发育成熟即将排出，要确保百发百中，除了身体条件之外，还有心理因素、男性的身体因素等多个方面，因此还要进行必要的备孕指导。
健康资讯 2022-02-25阅读量9210
病请描述：男性不育症WHO规定，夫妇婚后有规律性生活1年以上，未采用任何避孕措施，由于男方因素造成女方无法自然受孕的，称为男性不育症。本病属中医学“无子”、“艰嗣”等范畴 据统计，有15%的夫妇在1年内不能受孕而寻求药物治疗，不能受孕的夫妇中至少50%存在男性精子异常的因素 男性不育症的病因复杂，通常由多种病因共同引起，所以不育症患者进行必要检查是非常重要的孙大夫告诉你男性不育症患者需要做哪些检查1专科体格检查这部分由临床医师完成。重点检查泌尿生殖器官的发育情况，如阴毛的发育和分布情况，阴茎有无异常，睾丸附睾的大小、质地、位置等有无异常，阴囊是否空虚，精索静脉有无曲张、输精管有无缺如或形态改变等2精液常规分析该项检查是临床必需的常规检测项目之一。主要了解患者精液质量，如精液液化时间、精液黏稠度、精液外观、精液体积、精液pH值、精子活力、精子存活率、精子浓度以及精子形态学的评估3精浆生化检查精液中精浆是精子体外生存的重要环境及营养支持。检测精浆锌、α-葡糖苷酶、果糖和酸性磷酸酶可以反映附属性腺功能及输精管道通畅情况4.前列腺液检查前列腺液是前列腺分泌的，也是精液重要组成部分，约占精液体积的20~30%。正常前列腺液白细胞数小于10个每高倍视野，如果白细胞数异常和卵磷脂小体消失或减少应视为前列腺液异常，必要时行病原体检查5生殖道微生物检查生殖道感染常见的病原微生物主要有：支原体、衣原体、梅毒螺旋体、淋球菌、艾滋病毒、生殖器疱疹病毒、生殖器疣等，该项检查不可忽视6内分泌六项检查男性不育患者比正常人更容易出现内分泌异常，内分泌六项包括：卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）、雌二醇（E2）、孕酮（P）及睾酮（T）。尤其是无精子症和重度少弱畸精子症患者，内分泌检查更为重要7.自身抗体检测抗精子抗体对精子具有制动和细胞毒作用，是WHO推荐的筛查男性免疫性不育原因的检测指标8.精子DNA碎片率分析主要用于成年男性精子DNA完整程度的检测，是不育症患者（无精症患者除外）、习惯性流产、胚胎停育患者的配偶、有不良生育史患者的配偶、优生体检者及辅助生育者常用指标9超声检查可确定睾丸和前列腺大小、有无囊肿、结石、钙化，以及附睾的情况和精索静脉有无曲张等10影像学检查内分泌检查发现催乳素异常增高，CT和MRI能够有助于垂体瘤的诊断，该项检查与生殖也密切相关11.遗传学检查(特殊性)主要包括染色体检查（550带）和Y染色体微缺失检查12有创诊断检查包括输精管道造影、睾丸活检、探查手术等注意事项精夜分析前最好保持身体最佳状态，一般要求禁欲2~7天，到正规医院由专业医师指导取精注意事项，如标本留取方式、送检保温措施、标本完整性等
孙建明 2020-10-17阅读量9811
病请描述： 您或许听说过《第一次亲密接触》这部电影或网络小说，那可几乎是国内第一部IP大剧。女主人公就是“轻舞飞扬”——一个得了系统性红斑狼疮的美丽女孩。犹如女孩面部的蝶形红斑，带着一点悲伤的爱情故事像蝴蝶般随风消逝。 什么是红斑狼疮？它从何而来？ 红斑狼疮是一种慢性自身免疫性疾病，它有两大特点：一是表现为多个脏器受影响，二是化验能查到多个自身抗体。为什么我会得而隔壁大爷不会得呢？医学是一门不断进步和探索中的科学，到目前为止，大部分疾病的病因和机制对于人类来说只是管窥一豹，还不能解释完整全貌。但是经过科学家和医生的研究，我们已经确认狼疮跟遗传、环境、和性激素等密切相关。风湿免疫性疾病的概念跟老百姓心目的风湿病完全是两回事，多数跟自身免疫相关，以疑难杂症为特点，包括系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、白塞病和很多罕见病等。比如最近举世瞩目的安倍首相辞职正是因为身体原因：一种风湿免疫科和消化科跨专业的疾病——溃疡性结肠炎，也是一种自身免疫性疾病。严重的风湿免疫性疾病跟新冠病毒重症感染类似，会出现致命的炎症风暴。 狼疮有哪些临床表现？系统性红斑狼疮在全世界最难诊断的疾病中排名前十位（前十中还有一种风湿病叫血管炎），就是因为其本质也是一种血管炎。人体到处都有血管，血管在哪，哪里就有可能出问题。因此狼疮的临床表现特别复杂，可以影响人体任一器官或系统，包括皮肤、眼睛、神经系统、心肺、肾脏、消化、血液系统等等。想想都不寒而栗有没有？这些并发症包括肾炎、肾功能衰竭、各种肺炎、呼吸衰竭、心肌炎、神经系统病变等等。因此狼疮是一个特别考验医院和医生综合诊疗水平的疾病。 哪些人容易患上红斑狼疮？它是否带来并发症？好发人群为育龄期女性，推测可能跟雌激素有关。可以引起习惯性流产等妊娠问题。那得了狼疮就不能正常生育了吗？答案当然是否定的。只要病情控制得当，药物减到一定剂量，经过专科医生评估可以考虑备孕。目前大多数稳定的年轻狼疮女性成功拥有一两个可爱宝宝都没有问题，甚至还有双胞胎呢。但是最重要的制胜法宝是：一定要定期到风湿专科医生处随访评估！毕竟因孕致命的事也是有的，更别提反复流产和疾病复发导致身心俱损。专业的事一定要咨询专业的人，千万不要执着于自己的心魔或者太过大意了。 不及时治疗的危害？会致死吗？ 狼疮可以引起多个脏器受累，危重者可致命。我在临床中曾经遇到过很多严重狼疮。给我印象比较深刻的，像一位年轻女孩合并肺动脉高压，家人带她辗转各地遍访名医，最终病情仍然加重，出现心房血栓和心衰，在洗澡时猝死。有一位十几岁的小姑娘在病房住院时突然闹失踪，2天后才寻回，结果发现是狼疮影响了神经系统，出现了精神异常和失语，后来经过治疗出院后又跳楼骨折送到急诊。所幸年轻人仍然有顽强的生命力，在定期门诊随访过程中，疾病还是逐渐得到了缓解。还有一个女孩子瞒着医生在网上私自购药，结果出现肺部严重感染、败血症，最后在重症监护室抢救无效，非常让人痛心。我们估计她自己购买的可能是打着保健品的幌子实质却包含激素成分的药物。还有一位勇敢却固执的母亲，不顾医生劝阻自行怀孕，足月时出现癫痫大发作、昏迷送来我们急诊抢救，万幸的是经过多个专科协作努力，孩子保住了，她自己也捡回一条命，但还有多个脏器后遗症在后面等着她，也是对我们医生的极大挑战。在见过种种重症后以及人情百态后，我们在这里请狼疮病友听个劝：身体是自己的，一定要及早诊治、定期随访、跟医生多多沟通！避免小病酿成重症、后悔不迭。 可以自愈吗？如何正确防治？狼疮是慢性疾病，不能自愈。当然有少数病人运气特别好，长期稳定，属于轻症。但多数病人会逐渐或间歇性出现病情加重，需要专科医生的及时治疗。所以定期监测随访仍然是我认为无论怎么强调都不为过的注意点。在生活注意事项方面，我们鼓励规律饮食、适当锻炼，避免进食补品，最好避开强烈紫外线照射和口服避孕药。同时，我们要建立伴随疾病共同生活（与病共存）的观念，接受现实，勇敢面对。只要跟医生做好配合，大部分病人都能控制在轻中度的状态，基本不影响工作和婚育。 结语尽管这匹“狼”非常狡诈，但随着日新月异的医学发展，我们的专业现在有更多更好的药物选择（比如今年针对狼疮国内引进了第一个生物制剂），对疾病的认识也越来越深入。更关键的是，我们有专业的医疗团队来帮助攻克和治疗这匹“狼”。我院风湿免疫科在学校和医院领导扶持下，在浙江省内临床规模和综合实力领先，影响力辐射浙南闽北地区等地区，2019年门诊量达102840，年住院人次3364，极大改善了风湿病患者的预后。此外，科室定期举办科普宣教公益活动，接下来也将致力于慢病管理。除了解决危重并发症，狼疮容易合并的抑郁焦虑状态也是我们所关注的问题。让狼疮病友能跟正常人一样生活，是我们身为医者的最大心愿，期待“与狼共舞”的小姐姐们和我们一起乘风破“狼”、不畏艰险！ 温州医科大学附属第一医院风湿免疫科 孙莉 2020.08.30
孙莉 2020-09-11阅读量1.1万
病请描述： 风湿病即风湿性疾病，是泛指影响骨、关节及其周围软组织（如肌肉、肌腱、滑囊、韧带、筋膜、神经等）的一组疾病。常见风湿病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合征、硬皮病、多发性肌炎/皮肌炎、系统性血管炎、骨关节炎、痛风、骨质疏松，也包括部分少见疑难杂症。 风湿病发病因素：一是免疫紊乱，二是遗传因素，三是感染、日光等环境因素，四是自身代谢及性激素等。 风湿病包括不少疑难杂症，全世界最容易误诊漏诊的复杂疾病中排名前十位的，风湿病就占了两种。类风湿和风湿不一样，类风湿关节炎是风湿病中的一种。 大部分的风湿病都影响关节，有红肿疼痛等症状。除此以外，风湿病可以影响全身所有系统和器官，所以可以出现各种不同症状，包括发热、肌肉疼痛无力、腰背疼痛、皮肤变硬增厚、皮疹、双手遇冷变白变紫、红眼、眼睛干涩、失明、反复流产和各种器官功能受损比如心衰、肾炎、肾衰、肺部炎症等。 风湿病的危害第一是关节功能受限、骨质破坏从而造成残疾，第二是内脏功能受损导致生命危险。 风湿病最常见的药物治疗包括止痛消炎、免疫抑制剂、生物制剂及激素。生物制剂为本世纪里程碑式的精准治疗。激素应用不可滥用或谈虎色变，有的风湿病并不需要激素。 人们对风湿病普遍存在以下误区： 误区之一：风湿病只包括风湿热和类风湿关节炎。 风湿病是指影响骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜等的一大类疾病，涉及的范围很广泛，包括结缔组织病、脊柱关节病、退行性或代谢性骨关节病等十大类百余种疾病。 误区之二：老年人才会患风湿病。 不单是老年人，所有不同年龄的人包括儿童都会患风湿病，而严重的风湿病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等在青壮年中更常见。 误区之三：风湿病是因为在潮湿环境中生活、工作所致。 风湿病可发生在各种气候环境中，主要与免疫相关。 误区之四：关节肿痛加上抗“0”增高即可诊断为风湿热。 风湿热目前是个少见病，不要轻率地滥下风湿热的诊断。抗“0”增高只是链球菌感染的证据之一，上呼吸道感染患者也常见抗“0”增高，不能仅凭此诊断风湿热，一定要结合典型的临床表现和排除其他的风湿病才能诊断。两者的治疗大相径庭。 误区之五：是否患类风湿，测定类风湿因子便知。 这也是一些非风湿科医生容易产生的错觉。类风湿因子阳性并非类风关所特有，其他疾病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征等同样会出现阳性反应。而类风湿关节炎患者中也仅有约85%的患者类风湿因子阳性。另外，值得提醒的是，对于类风湿因子阳性者一定要检测滴度，没有滴度的阳性对诊断是没有意义的。类风湿因子检测只是类风关诊断中的参考指标之一，医生需要综合化验、临床症状等多方面资料，才能做出正确的诊断。 误区之六：风湿病用药只能“治标”，不能“治本”。 近年治疗风湿病已取得令人鼓舞的成绩。只要能早期诊断，抓紧时机给予积极、正确的综合治疗，就可使病情好转、稳定或缓解，提高患者生活质量。否则，如果消极对待，不规则治疗，就有可能发展成严重残疾或导致严重并发症而死亡。 误区之七：疼了就治疗，不疼就不治了。 大多数的风湿病患者都走不出“疼痛－治疗－不疼－停止治疗－再疼痛－再治疗”恶性循环的怪圈，其实，致使他们陷入这种误区的关键是对治疗目标的不明确，把止疼当成了治疗的目标。疼痛虽然可缓解，但其实病情一直在进展，不规律的治疗势必导致病情加重。 误区八：激素不能用，用了会上瘾。 这种看法不全面，要根据不同的病种、病情而酌情考虑。如红斑狼疮，一般确实需要应用激素，但如何应用，如何减量，应由专科医生决定。而类风湿关节炎治疗中较少将激素作为首选药物。但是，对于一些关节症状严重，服用非甾体类抗炎药仍不能缓解症状，或伴有明显全身症状或内脏器官受累时，仍需要采用激素做为辅助治疗，但一般剂量不大，患者不必过于担心。 误区之九：每次都服用同样的药，自己买就行了。 到医院随访，不仅仅为了配药。医生会观察患者病情的改变，有无药物的不良反应出现，必要时要做检查，来决定药物剂量的增减。 目前很多疾病都不能根治，大多数风湿病跟高血压糖尿病一样，需要长期用药。早期规范诊治可以缓解症状、避免加重和并发症出现。民间偏方和药酒没有经过大规模临床实验验证，存在很多副作用和未知弊病，不建议风湿病患者使用，同时，风湿病患者需要戒酒。 风湿病患者平时要清淡饮食，保证足够热量和优质蛋白。痛风患者需戒酒、内脏、海鲜和饮料。与免疫相关较大的结缔组织病患者需要避免人参类等补品。同时，充分休息、避免过劳和熬夜，适当锻炼。卧床和行动不便者宜原地或床、椅上活动及被动运动、按摩。 孙莉副主任的专业特长：风湿免疫性疾病及疑难风湿病症的诊疗,擅长于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、白塞病、肌炎和皮肌炎、干燥综合征、骨关节炎、硬皮病及各种并发症的处理。 门诊时间：温附一新院风湿科门诊（4号楼2楼风湿免疫科门诊）：周四全天、周五上午风湿病；温附一老院门诊大楼二楼18号房间：周二（隔周）全天。
孙莉 2020-09-01阅读量1.0万