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病请描述： 宁夏65岁的江先生（化名），一年前出现小便失禁，排尿困难，伴有尿急尿频，夜尿6次左右，以及便秘、发热现象，给自己的生活造成严重的影响。为了解决排尿困难的问题，避免肾脏损伤，江先生在当地医院进行留置导尿治疗、口服药物（坦索罗辛、非那雄胺等）症状稍微改善。但是一个月前排尿困难加重，经多方打听后，江先生来到西安交通大学第一附属医院泌尿外科盆底疾病与神经调控中心李旭东教授门诊就诊。 经过尿动力、盆底B超、残余尿量、影像学等检查评估，江先生诊断为神经源性膀胱、前列腺增生、2型糖尿病。由于保守治疗效果不明显，为了尽快解决排尿问题，提高患者生活质量，在于患者本人以及其家属详细谈论后，决定对其进行“骶神经刺激器植入术+经尿道前列腺等离子电切+肉毒素注射”综合治疗，来改善排尿障碍等问题趋于正常，提高患者生活质量。 骶神经调控联合治疗解决了排尿排便困难、尿频尿急及夜尿的问题 骶神经调控手术能够降低膀胱的过度活动，改善尿频尿急、尿失禁及夜尿问题；减少膀胱的纤维化，同时能降低膀胱的储尿压，使尿道的阻力降低。括约肌肉毒素注射术，是将肉毒素打在膀胱括约肌上，张力就会变低，使尿的时候好尿，以及经尿道前列腺等离子电切来治疗梗阻问题，这三种方法联合有效改善他的症状及保护肾脏。 一期治疗出院后，江先生经过观察，排尿排便困难、尿频尿急及夜尿的问题都得到了解决，对于治疗效果他非常满意，随后进行二期手术。 骶神经调控是一个微创、效果很好的治疗方法，骶神经调控术(Sacral neuromodulation，SNM)是一种植入人体内长期使用的电调节治疗手段，该手术将特定电刺激施加于特定骶神经来抑制和兴奋神经通路调节异常骶神经反射弧，进而影响并调节膀胱、尿道或肛门括约肌以及盆底骶神经支配的靶器官功能，从而起到治疗效果的一种神经调控技术。 SNM在泌尿领域应用较为广泛，可用于治疗膀胱过度活动症(主要表现为尿频、尿急、急迫性尿失禁)、非梗阻性尿潴留、神经源性膀胱及间质性膀胱炎等疾病。 SNM治疗具有微创、可逆、可调、安全等特点，分为一期测试和二期手术两部分，第一阶段：骶神经调控电极植人术，术后进行体外测试体验;第二阶段：骶神经永久刺激器植入术。
李旭东 2025-01-22阅读量1510
病请描述：标题：腹股沟疝全解析 大家好，我是郭医生，咱们今天的正题是来深入了解一下腹股沟疝这个疾病。 首先，咱们得明确一下，什么是腹股沟疝呢？通俗地说，就是腹腔里的脏器，比如肠子、网膜等，通过腹股沟这个区域的薄弱点或缺损处，突出来形成了一个包块。这个包块在腹股沟区可以摸到，较大的腹股沟区还会进入阴囊，造成阴囊肿大，形成阴囊疝。这种情况，我们就称之为腹股沟疝，也叫“疝气”。 说到腹股沟疝，其实它并不是一种常见的疾病。全球每年有超过2000万例的腹股沟疝手术，而在60岁以上的老年人中，患病率更是高达1%到5%。可见，腹股沟疝是一个需要我们高度重视的健康问题。腹股沟疝还有很多不同的类型。比如，根据突出的部位不同，我们可以分为斜疝、直疝、股疝等；根据疝病情的不同阶段或者内容物及血供受压情况，又可以分为易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝和绞窄性疝。这些不同类型的疝，其临床表现和治疗方法也会有所不同。因此，在诊断和治疗腹股沟疝时，我们需要根据患者的具体情况来制定个体化的方案。那接下来，咱们就详细讲讲这些不同类型的腹股沟疝，以及它们各自的特点和治疗方法。同时，我也会分享一些我在临床上遇到的典型案例，帮助大家更好地理解和掌握这个疾病。如果大家有什么疑问或者不明白的地方，随时都可以在评论区留言，我会尽我所能为大家解答。 腹股沟疝这病，说起来可能让人觉得有点“摸不着头脑”，但其实，它跟咱们日常生活中的一些习惯、身体状况可是息息相关的。要想防治腹股沟疝，就得先了解它到底是怎么来的。这腹股沟疝啊，它的基本病因可不少。有些人可能是天生的，比如鞘状突未闭、腹股沟发育不良等，这些先天因素就容易让人“中招”，还有部分患者有遗传倾向。而后天因素呢，像重体力劳动、慢性剧烈咳嗽、长期便秘、前列腺增生、肥胖等导致的腹压增加，高龄、衰老、营养代谢不良等导致的腹壁薄弱，也可能导致腹股沟疝的发生。所以啊，大家在日常生活中可得注意这些风险因素。除了基本病因，还有一些诱发因素也不容忽视。长期吸烟、肥胖、便秘、妊娠、腹腔肿瘤、腹水等，这些都可能成为腹股沟疝的“导火索”。比如长期吸烟和肥胖，它们都可能影响腹壁的强度，使得腹壁变得薄弱，从而更容易发生疝。而便秘和妊娠呢，它们会增加腹腔内的压力，也容易诱发疝。所以啊，想要远离腹股沟疝，这些诱发因素可得尽量避免。大家现在对腹股沟疝的病因有没有更清晰的了解了呢？如果还有什么疑问，或者想要知道更多关于腹股沟疝防治的知识，欢迎在评论区留言告诉我。同时，也希望大家能够重视起腹股沟疝这个疾病，做到早发现、早治疗，保护好自己的身体健康。 刚才咱们聊到了腹股沟疝的几种常见病因，包括腹壁强度降低和腹内压力增高。那腹股沟疝究竟有哪些典型症状呢？今天，咱们就一起来详细了解一下。腹股沟疝最典型的症状，就是腹股沟区会出现一个突出的可复性包块，伴或不伴有腹痛。这个包块在初期可能比较小，患者可能只会感到轻微的坠胀感。但随着病情的发展，肿块会逐渐增大，这时患者就会感到明显的坠胀甚至疼痛了。 不同类型的腹股沟疝，其症状也有所不同。比如易复性斜疝，这种疝气的肿块通常在站立、行走、咳嗽或劳动时出现，而在平躺休息或用手将肿块推回腹腔后，肿块就会消失。难复性斜疝则不同，它的肿块不能被完全回纳，患者可有胀痛。而嵌顿性疝和绞窄性疝的症状则更为严重。嵌顿性疝的包块会突然增大、包块不能还纳腹腔、紧张发硬，并伴有剧烈疼痛。如果嵌顿的是肠袢，患者还会出现腹部绞痛、恶心、呕吐等机械性肠梗阻的症状。若不及时治疗，嵌顿性疝可能发展为绞窄性疝，这时患者的症状会更为严重，甚至可能发生肠坏死、肠穿孔、感染性休克等危及生命的并发症。因此，一旦出现腹股沟区的包块不能还纳腹腔，伴疼痛，大家一定要高度重视，及时就医检查。这样才能做到早发现、早治疗，避免病情恶化。大家觉得这些信息对您有帮助的话，记得点个关注哦！这样您就能及时获取更多关于腹股沟疝防治的知识了。 刚才咱们聊到了腹股沟疝的症状，那接下来，咱们就说说如果发现自己或者身边的人有了这些症状，该去哪儿看病，又该怎么确诊呢？大家记住了，如果怀疑自己得了腹股沟疝，首先要去的就是普通外科或者疝和腹壁外科。到了医院，医生会先给你做个仔细的体格检查，大多数情况下，这样就能确诊了。当然，如果病程比较早，或者肿块比较小，医生可能会建议你做个超声、CT或者MRI等进一步的检查。 不过，腹股沟疝的症状也可能和其他一些疾病混淆。比如说，淋巴结肿大、精索鞘膜积液、子宫圆韧带囊肿、脂肪瘤及其它软组织肿瘤等，这些都可能在腹股沟区形成包块。再比如，内收肌肌腱炎、耻骨骨膜炎等，这些疾病也可能导致腹股沟区疼痛不适。所以，确诊腹股沟疝的时候，医生还需要排除这些可能的疾病。 另外，腹股沟斜疝和直疝虽然都是腹股沟疝，但它们之间还是有区别的。比如发病年龄、突出途径、疝块外形等都不一样。这些区别对于治疗方案的选择也是非常重要的。所以，大家在确诊的时候，一定要弄清楚是哪种类型的腹股沟疝。总之，确诊腹股沟疝并不复杂，关键是要及时去医院，找专业的医生进行检查。大家如果有什么疑问或者不明白的地方，随时都可以在评论区留言，我会尽我所能为大家解答。同时，也希望大家能够重视起来，及时发现并治疗腹股沟疝，避免造成更大的隐患。 手术治疗腹股沟疝，有哪些方式可以选择呢？目前，手术治疗主要有传统的张力性疝修补术、无张力疝修补术以及腹腔镜疝修补术三种。这些手术方式啊，没有哪个是绝对的“金标准”，关键是要根据患者的具体情况，个体化治疗。那像传统的张力性疝修补术呢，就是把疝囊高位结扎，然后加强或修补腹股沟管管壁。而无张力疝修补术，听名字就知道，它强调的是“无张力”，这样术后恢复会更舒服些。腹腔镜疝修补术则是用腹腔镜来进行手术，这种方式创伤小、恢复快，但需要患者心肺功能良好，能够耐受全身麻醉，不是每个人都适合的。所以啊，选哪种手术方式，还是得听医生的。 大家可能还关心，得了腹股沟疝该怎么办？吃药行不行？用疝气带保守治疗行不行？手术效果怎么样呢？其实啊，在做腹腔镜手术时候，我们可以看到在患侧腹股沟区看到明显的腹壁薄弱或者缺损所形成的“洞”，非常的直观，我们管他叫疝环，这和“洞”是不能通过吃药或者戴疝气带把它关上的，手术是根治疝的唯一确切方法。只要及时手术，并选择合适的手术方式，腹股沟疝是可以得到有效治疗的。现在啊，大家如果有关于手术方式的疑问，可以在评论区留言哦。 另外啊，我想提醒大家的是，虽然手术是治疗腹股沟疝的主要方式，但在一些特殊年龄段和一些特殊的病人，需要采取其它的治疗方式。比如二岁以下的婴幼儿，他们有可能会自己痊愈的，需要等待观察至二岁后，腹股沟疝仍然持续存在，就得需要做手术，腹腔镜下腹股沟疝疝囊高位结扎术是最好的方法。还有年老体弱不能耐受手术或者存在未经控制的急性器官功能衰竭有生命危险的患者，可以在医生的指导下先进行内科保守治疗，先救命，病情稳定没有禁忌症后再进行手术。所以啊，大家在选择治疗方式的时候，一定要根据自己的实际情况来哦。那讲了这么多，大家可能还是有些担心和疑问。别担心啊，我们后面还会详细讲解术后恢复、护理以及预防复发的相关内容。现在啊，如果大家觉得今天的内容有帮助的话，就点个关注吧！让我们一起关注健康，远离腹股沟疝的困扰！ 刚才咱们聊到了腹股沟疝的手术治疗，大部分患者早期手术后都能治愈，但也有1%到2%的复发可能性。及时手术很重要，术后的恢复和护理同样重要。那手术后，还有哪些需要我们注意的呢？这就是接下来要给大家详细介绍的，腹股沟疝手术的并发症。麻药药效过后，有的患者会感觉刀口疼痛，这种疼痛随着时间逐渐缓解，常规的止痛药比如布洛芬都有效。手术后，有些患者可能会出现手术部位或者阴囊的血清肿，这是因为手术过程中可能会有一些渗血渗液，导致血液和淋巴液在局部积聚。术后及时在术区加压，穿弹力裤压紧术区，可以极大的避免血清肿并发症。别担心，这种情况医生通常会及时发现并处理。除了血清肿，还有些患者可能会遇到遗漏疝、精索血管及输精管及其它副损伤等问题。这些听起来可能有点吓人，但实际上，在专业的医生操作下，这些并发症的发生率是非常低的。而且，即使发生了，医生也会有相应的治疗方案。 手术后我6个月内要求患者避免重体力劳动、剧烈咳嗽、避免大便干燥、小便不利、控制体重等这些能使腹压急骤增加的因素。要求患者术后7天、1个月、3个月、6个月、1年间断断来门诊找手术医生复查，指导术后恢复，检测复发。有些患者还会反映有尿潴留、切口疼痛、切口感染、脂肪液化等问题。尿潴留可能是因为患者术后卧床未下地活动，不习惯在床上排尿引起，或者 麻药物的影响，导致膀胱肌肉暂时无法收缩，一般会在几天内自行恢复。切口疼痛、感染和脂肪液化则是任何手术都可能面临的问题，但只要我们做好术后的护理和清洁工作，就可以大大降低这些并发症的发生率。 当然，除了这些短期的并发症，手术后远期还可能发生少见的慢性疼痛、精索和睾丸并发症、迟发性补片感染等问题，规范的手术和恰当的材料选择可以极大的降低这些发生率。这些并发症虽然发生率不高，但一旦发生，可能会对患者的生活质量造成一定影响。所以，大家在手术后一定要定期随访，及时发现并处理这些问题。总之，腹股沟疝手术虽然有一定的并发症风险，但只要我们选择专业的医生，做好术前的准备和术后的护理和随访，就可以大大降低这些风险。大家不必过于担心，更不要因为害怕并发症而耽误了治疗。毕竟，早发现、早治疗，才是治疗腹股沟疝的关键！ 接下来，我们来聊聊腹股沟疝的日常管理和预防。首先，对于已经患上腹股沟疝的患者，日常生活中需要注意些什么呢？那就是要及时纠正那些可能导致腹内压增高的情况。比如，有慢性咳嗽、长期便秘、排尿困难等问题的朋友，一定要积极治疗和改善。 同时，严格戒烟，避免重体力劳动，注意休息，这些都是非常重要的。当然，日常生活管理还包括控制体重、健康饮食、适度运动等方面。这些不仅能帮助我们保持身体健康，还能在一定程度上避免腹股沟疝的加重。特别是要避免重体力劳动，以免给腹部增加过多的压力。那么，患者在日常生活中如何监测自己的病情呢？大家要注意观察腹股沟区是否出现肿块，肿块是否增大，是否存在胀痛感。如果发现这些情况，一定要及时复诊，以便医生及时调整治疗方案。此外，如果出现急性、剧烈腹痛，这可能提示出现了嵌顿性疝或者绞窄性疝，这是非常危险的情况，需要立即就医，评估没有手术禁忌后尽快手术。 最后，我们来谈谈腹股沟疝的预防。虽然腹外疝的具体原因尚未完全明确，但避免引起腹内压增高的情况，确实能起到一定的预防作用。所以，大家在日常生活中一定要注意这些方面，保护好自己的身体健康。这些内容大家都理解了吗？如果有什么疑问或者想要了解更多关于腹股沟疝的知识，欢迎在评论区留言。同时，如果觉得今天的内容对您有帮助，别忘了点个关注哦！
郭剑辉 2024-12-31阅读量2139
病请描述：前列腺特异性抗原（PSA）是由前列腺上皮细胞分泌的一种蛋白酶，通常作为前列腺癌筛查的重要生物标志物。PSA水平的波动可能受多种因素影响，包括： 来百度APP畅享高清图片 前列腺增生：非癌性的良性前列腺增大，是中老年男性常见的疾病，可能导致PSA升高，一般合并有排尿困难或尿频尿急的症状。 前列腺炎：感染和炎症也可能导致PSA水平上升，好发于50岁以下的中青年男性，常常合并尿频尿急下腹部及会阴不适。 前列腺检查或操作：如前列腺按摩或进行某些类型的尿道检查等，可能暂时提高PSA水平，一般会持续至操作后1至2周。 性活动：性活动后短时间内进行PSA检测，也可能导致PSA水平暂时升高。 药物影响：某些药物可能影响PSA水平，如非那雄胺（保列治）可以降低PSA水平，规律服用非那雄胺的患者，一般要将检测值乘以2才是其真实的PSA水平。 值得注意的是，PSA升高并不一定意味着患有前列腺癌，因为PSA作为前列腺器官特异性而非前列腺癌特异性生物标志物，其水平升高也可能是由于其他非癌性疾病引起的。如果PSA水平异常，医生通常会建议进一步检查，如重复PSA检查、前列腺健康指数（PHI)检测、经直肠前列腺超声检查(TRUS)，多参数的前列腺增强磁共振（MRI）检查等，以确定是否存在前列腺癌。 对于PSA水平的监测，如果PSA水平持续升高，可能需要通过前列腺穿刺活检来确诊前列腺癌。活检是确诊前列腺癌的“金标准”，但这是一种侵入性检查方法，可能会有并发症。 在前列腺癌的治疗过程中，PSA水平也常用于监测治疗效果和疾病进展。治疗后PSA水平的下降通常表明治疗效果良好，而PSA水平的升高可能意味着疾病复发或治疗未完全有效。 总之，PSA水平的波动需要结合临床情况和其他检查结果综合评估，由专业医生进行诊断和后续指导。
阴雷 2024-11-11阅读量2215
病请描述： 前列腺炎作为男性常见的泌尿系统疾病之一，不仅影响着患者的日常生活质量，还可能对生殖健康和性功能造成长远的影响。因此，积极预防前列腺炎显得尤为重要。那么前列腺炎的预防应注意些什么呢？下面就带大家详细地了解一下。 前列腺炎的预防应注意些什么？ 预防前列腺炎，需从多个方面入手，形成一套全面的健康管理体系。以下将分别从生活习惯、饮食、性生活、情绪管理以及定期体检五个方面，给大家详细地阐述预防前列腺炎的注意事项。 1、生活习惯方面 规律作息：保持规律的作息时间，对于预防前列腺炎至关重要。充足的睡眠有助于身体恢复，维持内分泌平衡。建议每晚保持7-9小时的睡眠，并尽量在同一时间上床睡觉和起床，形成稳定的生物钟。 适量运动：定期进行适度的体育锻炼，如散步、慢跑、游泳、瑜伽等，可以促进血液循环，增强免疫力，有助于减少炎症的发生。避免长时间久坐，特别是办公室工作者，应每隔一段时间起身活动，减轻前列腺部位的压力。此外，骑自行车等运动虽然有益健康，但过度骑行可能压迫前列腺，应适度控制。 避免过度劳累：过度劳累可能导致身体免疫力下降，增加感染的风险。因此，在工作和生活中，应合理安排时间，避免长时间处于高压状态，保持身心愉悦。 保持会阴部清洁：每天用温水清洗会阴部，特别是性行为后，以减少细菌滋生的机会，预防尿路感染及前列腺炎。 2、饮食方面 均衡饮食：保持均衡的饮食结构，有助于提升身体抵抗力，减少感染的机会。建议多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、全谷物和瘦肉。这些食物富含抗氧化剂，有助于保护前列腺健康。 增加抗氧化剂摄入：抗氧化剂如硒、锌和维生素E等，对保护前列腺健康尤为重要。硒是一种重要的微量元素，有助于减少前列腺细胞的氧化损伤；锌则参与前列腺的正常生理功能，缺乏锌可能导致前列腺功能下降。可以通过食用坚果、海鲜、种子类食物（如南瓜籽）等来补充这些抗氧化剂。 多喝水：多喝水有助于促进排尿，减少尿液在膀胱和尿道中的滞留时间，从而降低尿路感染的风险。建议每天保持足够的饮水量，一般成人每天需要摄入约2~3升的水。 避免刺激性食物：减少辛辣、油腻、高糖及咖啡因含量高的食物摄入，这些食物可能加重前列腺充血，不利于炎症的控制。同时，也要避免过度摄入盐分，以免加重肾脏负担，影响前列腺健康。 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会增加前列腺炎的风险。烟草中的有害物质会损害前列腺组织，而酒精则可能刺激前列腺充血，加剧炎症症状。因此，戒烟限酒是预防前列腺炎的重要措施之一。 3、性生活方面 安全性行为：使用安全措施，避免不安全性行为，减少性传播疾病的风险。这些疾病有时可并发前列腺炎，因此保持性生活的清洁和安全至关重要。 适度性生活：适度的性生活有助于保持前列腺的健康。然而，过度频繁的性生活可能导致前列腺充血和疲劳，增加炎症的风险。因此，应根据个人情况合理安排性生活频率。 注意性生活卫生：性生活前后应清洗会阴部，以减少细菌滋生的机会。同时，避免使用过于刺激的润滑剂或清洁剂，以免对前列腺造成刺激。 4、情绪方面 保持心情愉悦：长期的精神压力和焦虑可能导致身体免疫力下降，增加感染的风险。因此，保持心情愉悦对于预防前列腺炎至关重要。可以通过阅读、听音乐、与朋友交流等方式来放松心情。 学会压力管理：学会有效的压力管理技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽等，有助于缓解紧张情绪，保持身心平衡。同时，也可以寻求专业心理咨询师的帮助，以应对生活中的压力和困扰。 保持良好的人际关系：良好的人际关系有助于提升个人的幸福感和满足感，从而减轻精神压力。建议与家人、朋友和同事保持良好的沟通和互动，共同分享生活的喜悦和挑战。 5、定期体检 前列腺检查：定期进行前列腺检查是预防前列腺炎的重要手段。对于中老年男性，建议每年进行一次前列腺特异性抗原（PSA）检测和直肠指检。这些检查可以及早发现前列腺异常，包括前列腺炎、前列腺增生甚至前列腺癌。 全面健康检查：除了针对前列腺的检查外，全面的身体检查也是必要的。通过检查血压、血糖、血脂等指标，可以评估整体健康状况，及时发现并处理可能影响前列腺健康的潜在问题。 遵循医嘱：在体检过程中，如果发现任何异常或疑似症状，应及时就医并遵循医嘱采用抗生素，或中药如李小平利尿消炎丸、前列舒通胶囊等药物进行治疗，切勿自行购买和使用药物，以免延误病情或造成不必要的伤害。 总之，前列腺炎的预防是一个综合性的过程，涉及生活的方方面面。通过采取上述预防措施，男性朋友可以有效降低前列腺炎的风险。此外，需要提醒大家的是，若出现相关症状，应及时就医，明确诊断，以免病情恶化。
武汉李小平中医 2024-11-06阅读量2450
