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病请描述：前列腺增生是老年男性中常见的一种疾病。随着年龄的增长，前列腺会逐渐增大，对尿道产生压迫，导致一系列泌尿系统的问题。面对前列腺增生症，有人说亡羊补牢，为时晚矣。也有人说，亡羊补牢，为时未晚。对于病家来说，从长远的角度来看，更需要“为时晚矣”之心。那么男性如何预防前列腺增生症呢？1. 保持健康的生活方式规律运动：适量运动有助于促进血液循环，减轻前列腺充血。推荐的运动包括步行、慢跑、游泳等。避免久坐：久坐容易导致前列腺充血，建议每隔一段时间起来活动一下，伸展身体。2. 健康饮食均衡饮食：多摄入富含纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物，有助于保持消化系统健康。控制脂肪摄入：减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，适量摄入健康脂肪，如鱼油、坚果等。多饮水：保持充足的水分摄入，有助于稀释尿液，减少尿路感染的风险。3. 定期体检前列腺检查：中老年男性应定期进行前列腺检查，包括前列腺特异性抗原（PSA）测试和直肠指检，早期发现和处理前列腺问题。监测尿路症状：如果出现排尿困难、尿频、尿急等症状，应及时就医，进行相关检查。4. 避免不良习惯戒烟限酒：吸烟和过量饮酒可能增加前列腺疾病的风险，建议戒烟和控制酒精摄入。合理饮食：避免辛辣、刺激性食物，这些食物可能会刺激前列腺，加重症状。5. 保持良好的性生活规律性生活：适度的性生活有助于前列腺液的排出，保持前列腺健康。避免过度：过度频繁的性生活可能会导致前列腺过度充血。6. 减少压力管理压力：高压力水平可能会影响前列腺健康，建议通过适当的方式，如瑜伽、冥想等，缓解压力。通过这些预防措施，男性可以有效减少前列腺增生的风险，保持前列腺健康，提升生活质量。前列腺增生是老年男性中常见的问题，但通过科学的治疗和良好的生活方式管理，可以有效缓解症状，提升生活质量。如果您或身边的人出现相关症状，应及时就医，接受专业的诊断和治疗。
李建辉 2025-02-07阅读量892
病请描述： 前列腺癌这个烦人的“退休癌”专门盯上了年纪大的男人，好不容易退休了可以享享清福了，结果还要被它折磨。并且前列腺癌的另一个可恶之处在于大部分病人早期往往没有任何症状，有的甚至伪装成“前列腺增生”的样子，引起误诊和漏诊，稍不留神，就让它找到可乘之机钻了空子。正是因为这些原因，导致很多老人家在治疗上错过了最佳时机，在就诊时疾病就发展到了晚期，有的患者存在肿瘤的局部外侵，有的甚至已经发生了远处转移。 对于已经处于晚期的患者而言，很大一定比例的患者，特别是外地前来就诊的患者，初次就诊时就已经发现肿瘤发生了转移，而有的患者则是经过治疗后，肿瘤依然发生了进展。对于如此各种各样类型的晚期患者。“复旦肿瘤泌尿外科”有多种武器来对付。其中一项对晚期患者友好的武器就是“临床试验”。 什么是临床试验？ 临床试验是指以人体为对象，对药物、治疗方法为主的医疗产品进行系统性研究，以验证其安全性和有效性的科学实验。 为什么要进行临床试验？ 临床试验是新药和新器械进入我国市场前的一个必经程序。国家的药品监督管理部门都会要求药品上市之前开展高质量的临床试验，通过临床试验我们能够找到疗效更好、副作用更低、价格更低的药物，让患者获益。所以，参加临床试验并非想象中做了“小白鼠”。 参与临床试验的好处 1.获得先进治疗：临床试验通常采用最新的治疗方法，受试者可以率先获得这些先进治疗，获得先进的诊疗体验和效果。 2.免费治疗：参加临床试验的受试者，其试验期间的药物、检查等相关费用通常由试验主办方承担。并且还会对参与者进行适当的交通补助。 复旦肿瘤泌尿外科是全国开展泌尿系肿瘤临床试验最多、规模最大、患者参与人数最多的中心。针对晚期前列腺癌患者，只要条件满足，有多项临床试验可供筛选参加。可为晚期患者提供新的治疗希望。现将部分项目简要介绍如下： 1 ZEN003694项目：mCRPC（已经发生转移，并且只使用过阿比特龙、氟他胺、比卡鲁胺治疗过，但是PSA依旧上升）的患者，要求这类患者没有使用过多西他赛等化疗药物治疗过。 2 MK-5684项目：mCRPC患者，曾经使用过新型内分泌治疗药物（包括：阿比特龙，恩杂鲁胺，阿帕他胺，达罗他胺，瑞维鲁胺等）和/或化疗（多西他赛等）后PSA依然升高，或者疾病依然进展的患者。 3 HS-20093项目：mCRPC患者，曾经使用过新型内分泌治疗药物（包括：阿比特龙，恩杂鲁胺，阿帕他胺，达罗他胺，瑞维鲁胺等）后PSA依然升高，或者疾病依然进展的患者。要求患者一般身体情况大体良好，没有BRCA和ATM基因突变。没有其他部位原发肿瘤的。 4 XNW5004项目：mCRPC（已经发生转移，并且只使用过阿比特龙、氟他胺、比卡鲁胺治疗过，但是PSA依旧上升）的患者，要求患者没有使用过恩杂鲁胺，阿帕他胺，达罗他胺，瑞维鲁胺等药物治疗过，并且没有其他部位原发肿瘤。 5 YL201项目：mCRPC患者，要求之前使用过阿比特龙，恩杂鲁胺，阿帕他胺，达罗他胺，瑞维鲁胺等药物治疗过，但是PSA依然升高，或者疾病进展的患者。 6 AMG509项目：mCRPC患者，要求之前使用过阿比特龙，恩杂鲁胺，阿帕他胺，达罗他胺，瑞维鲁胺等药物治疗过，但是PSA依然升高，或者疾病进展的患者。 7 SBRT项目：mCRPC患者，要求之前使用过阿比特龙，恩杂鲁胺，阿帕他胺，达罗他胺，瑞维鲁胺等药物治疗过，但是PSA依然升高，或者疾病进展。要求：同时具有骨转移和内脏转移病灶，曾经没有使用过免疫治疗（包括PD-1、PD-L1、CTLA-4抑制剂等）。 以上简单罗列出我们复旦肿瘤泌尿外科正在开展的一部分针对晚期前列腺癌患者的临床试验的大概描述和要求，如果您满足以上要求，说明已经过了初步筛选这一关了，您可以前来我的门诊进行进一步评估，看看是否可以入组。需要注意的是：以上条件只是主要的基本条件，还需要详细评估您的病情以及其他条件后，才可以加入我们的临床试验，一旦加入实验，是免费用药，并且全程有专业医生指导用药及化验检查。如果您有任何疑问或者满足条件，欢迎前来复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科就诊咨询。
叶定伟 2025-02-05阅读量707
病请描述： 宁夏65岁的江先生（化名），一年前出现小便失禁，排尿困难，伴有尿急尿频，夜尿6次左右，以及便秘、发热现象，给自己的生活造成严重的影响。为了解决排尿困难的问题，避免肾脏损伤，江先生在当地医院进行留置导尿治疗、口服药物（坦索罗辛、非那雄胺等）症状稍微改善。但是一个月前排尿困难加重，经多方打听后，江先生来到西安交通大学第一附属医院泌尿外科盆底疾病与神经调控中心李旭东教授门诊就诊。 经过尿动力、盆底B超、残余尿量、影像学等检查评估，江先生诊断为神经源性膀胱、前列腺增生、2型糖尿病。由于保守治疗效果不明显，为了尽快解决排尿问题，提高患者生活质量，在于患者本人以及其家属详细谈论后，决定对其进行“骶神经刺激器植入术+经尿道前列腺等离子电切+肉毒素注射”综合治疗，来改善排尿障碍等问题趋于正常，提高患者生活质量。 骶神经调控联合治疗解决了排尿排便困难、尿频尿急及夜尿的问题 骶神经调控手术能够降低膀胱的过度活动，改善尿频尿急、尿失禁及夜尿问题；减少膀胱的纤维化，同时能降低膀胱的储尿压，使尿道的阻力降低。括约肌肉毒素注射术，是将肉毒素打在膀胱括约肌上，张力就会变低，使尿的时候好尿，以及经尿道前列腺等离子电切来治疗梗阻问题，这三种方法联合有效改善他的症状及保护肾脏。 一期治疗出院后，江先生经过观察，排尿排便困难、尿频尿急及夜尿的问题都得到了解决，对于治疗效果他非常满意，随后进行二期手术。 骶神经调控是一个微创、效果很好的治疗方法，骶神经调控术(Sacral neuromodulation，SNM)是一种植入人体内长期使用的电调节治疗手段，该手术将特定电刺激施加于特定骶神经来抑制和兴奋神经通路调节异常骶神经反射弧，进而影响并调节膀胱、尿道或肛门括约肌以及盆底骶神经支配的靶器官功能，从而起到治疗效果的一种神经调控技术。 SNM在泌尿领域应用较为广泛，可用于治疗膀胱过度活动症(主要表现为尿频、尿急、急迫性尿失禁)、非梗阻性尿潴留、神经源性膀胱及间质性膀胱炎等疾病。 SNM治疗具有微创、可逆、可调、安全等特点，分为一期测试和二期手术两部分，第一阶段：骶神经调控电极植人术，术后进行体外测试体验;第二阶段：骶神经永久刺激器植入术。
李旭东 2025-01-22阅读量1263
病请描述：近期，以色列总理进行了前列腺手术的消息受到了大量关注。这不禁让人们想到，随着世界逐渐进入中老年社会，前列腺健康问题已成为一个重要话题。作为男性生殖系统中一个关键器官，前列腺的作用和问题远不止表面看起来那么简单。什么是前列腺？它在你体内的作用是什么？前列腺，从解剖学上看，是位于膀胱下方、包绕尿道的一种腺体，大小如核桃。它的主要功能是分泌前列腺液，这是一种精液的重要组成部分，为精子提供营养、保护并提高其活力。此外，前列腺液还能中和女性生殖道内的酸性环境，帮助精子完成“使命”。可以说，前列腺是男性生育系统中一个幕后英雄。为什么前列腺容易出问题？随着年龄增长，前列腺可能出现多种问题，其中最常见的有以下几种：1前列腺增生（BPH）：前列腺增生是一种随着年龄增长发生的良性增大，50岁以上男性中，约50%会出现不同程度的前列腺增生。增大的前列腺可能压迫尿道，导致尿频、尿急、尿流变细甚至尿潴留等问题。2前列腺炎：这是一种炎症性疾病，可能由细菌感染引起，也可能与免疫或压力相关。前列腺炎可导致尿痛、盆腔不适，甚至影响性功能。3前列腺癌：前列腺癌是男性最常见的癌症之一，通常在早期没有明显症状，因此定期筛查（如PSA检查）尤为重要。谁要做前列腺手术？前列腺手术并非所有人都需要，以下是几种常见的适应症：前列腺癌：对于某些局限性前列腺癌患者，特别是年轻、身体状况较好的患者，手术（如腹腔镜下或机器人前列腺癌根治术）是重要的治疗选择。严重的前列腺增生（BPH）：当药物治疗效果不佳，且出现尿潴留、反复尿路感染或膀胱结石等并发症时，手术（如经尿道前列腺切除术，TURP）是必要的。前列腺手术有多复杂？前列腺手术的复杂程度因手术类型和患者具体情况而异，常见的手术方式包括：1经尿道前列腺切除术（TURP）这是一种微创手术，通过尿道插入内窥镜切除大部分前列腺组织。它是治疗前列腺增生的“金标准”。近十年以来，各种激光前列腺剜除术层出不穷，能够在高精度的操作下，贴着前列腺包膜近乎完整地切除前列腺增生组织。例如，绿激光剜除术和钬激光剜除术，这些技术通过激光精确地去除增生的组织，不仅减少了对周围健康组织的损伤，还能有效缓解症状，改善患者的生活质量。此外，还有水蒸气前列腺增生手术（也叫“水蒸气疗法”或Rezum治疗），该手术利用水蒸气的热能通过细针直接注入前列腺增生组织中，迅速使组织凝固并逐步被身体吸收，既能减轻症状，又避免了传统手术的创伤。这种方法具有创伤小、恢复快等优点，适合于一些高龄、心肺功能差、以及对完整保留性功能有要求的相对年轻（如60岁左右）的前列腺增生患者。2机器人辅助前列腺切除术这是治疗前列腺癌的一种先进技术，利用机器人系统提高手术精度，减轻术后恢复时间。手术本身通常安全，但可能伴随一些并发症，如短暂性尿失禁、性功能影响等，因此术后康复管理非常重要。如何保护前列腺健康？日常生活中，男性可以通过以下方式保护前列腺：保持健康的生活方式：均衡饮食，减少高脂肪、高热量食物摄入，适量补充番茄红素（如西红柿）。保持规律锻炼，避免久坐。戒烟限酒：烟酒是前列腺健康的隐形杀手，尽量减少摄入。定期体检：特别是50岁以上男性，应每年进行PSA检查和直肠指诊，及早发现问题。注意尿路健康：避免憋尿，及时治疗尿路感染。前列腺虽小，却在男性健康中扮演重要角色。无论是普通人还是政要名流，面对前列腺问题都不能掉以轻心。通过科学的预防、及时的检查和规范的治疗，我们完全可以将前列腺问题控制在合理范围内。希望这篇文章能让您对前列腺健康有更深刻的了解，也祝愿所有男性朋友都能保持“前”途无忧！（本文图片由AI生成）（部分采集自新华泌尿外科PPT）（部分来源网络，如有侵权请联系删除）作者介绍黄云腾主任医师上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师，医学博士，硕士研究生导师，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，新华医院“匠心医者”。学术任职：担任国际尿石症联盟（IAU）委员；中国医师协会泌尿医师分会(CUDA)感染学组委员；中国医促会泌尿健康分会（CUPA)青年委员及“华佗工程”泌尿核心技术培训中心导师；上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员；中国尿石症联盟-EMS结石培训学院讲师；中山大学孙逸仙纪念医院-德国铂立泌尿结石整体微创治疗方案大中华区培训中心特聘客座教授；中华医学会泌尿外科分会《儿童泌尿系结石诊疗中国专家共识》专家组成员；《泌尿外科杂志》(电子版)编委；美国克利夫兰医学中心高级访问学者。科研成果：以课题第1责任人完成省部级课题2项，厅局级课题1项。科研成果：国家发明专利两项，实用新型专利十项。以通讯作者/第一作者发表SCI论文和中文核心期刊论文数十篇。医疗专长：从事泌尿结石临床工作20余年，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，荣获2020年度新华医院“匠心医者”称号。擅长各种泌尿泌尿系结石的腔内微创治疗，包括输尿管软、硬镜碎石术，经皮肾镜取石术，以及各种复杂性泌尿结石的综合处理。熟练掌握目前国际上最主流、最新的结石微创技术。包括：标准通道 EMS 经皮肾镜取石术，超细经皮肾镜（UMP，带涡流冲石）、超微经皮肾镜（SMP， 带负压吸引），F4.8 可视经皮肾镜（Micro-perc，2 毫米以下通道），斜仰卧截石位双镜（输尿管软镜+肾镜）联合碎石手术，局麻下高危复杂肾结石的处理，小儿泌尿系结石的微创治疗等。门诊地点：上海交通大学医学院附属新华医院门诊时间：周一下午泌尿系结石主任门诊周二上午泌尿外科主任门诊周二下午泌尿外科特需门诊周四上午儿泌尿结石特需门诊门诊地点：民航上海医院-瑞金医院古北分院门诊时间：周六上午泌尿外科专家门诊（预约方式：瑞金医院古北分院——医院服务——门诊预约——泌尿外科——黄云腾主任医师专家门诊）
黄云腾 2025-01-10阅读量559
