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子宫内翻

症状一、临床症状：1、疼痛。子宫内翻发生时，不同产妇的疼痛程度不一。轻者表现为产后下腹坠痛，严重的产妇可出现疼痛至休克。最严重的子宫内翻疼痛发生在第3产程，此时在脐带牵拉或牵拉脐按压宫底的情况下，产妇突发剧烈的持续性下腹痛，因其持续性疼痛和宫缩痛有所区别。2、出血。急性子宫内翻出血与胎盘从子宫剥离相关。在宫缩的作用下，胎盘和子宫壁发生剥离，胎盘未剥离产妇没有出血的症状，胎盘部分剥离和胎盘完全剥离的产妇可出现大出血症状。慢性子宫内翻产妇表现为不规则阴道出血。3、感染。主要表现在急性子宫内翻多次治疗后及慢性子宫内翻产妇，有生殖系统局部感染和盆腹腔腹膜炎、脓毒败血症等感染症状。4、休克。急性子宫内翻严重的产妇，在子宫内翻后迅速出现疼痛性休克，发生速度快。如果合并出血的情况，可导致休克加重。慢性子宫内翻产妇，由于失血时间长和渗出，加上感染的影响，可出现感染性休克。5、局部压迫症状。出现子宫内翻的产妇，可出现下腹部憋坠感及排便、排尿困难的症状。二、体征：1、腹部检查急性子宫内翻腹部通常触及不到规则的子宫轮廓，子宫明显变低、变宽，子宫底部呈杯口状或阶梯状；慢性子宫内翻可以仅表现为腹膜炎的体征。2、阴道检查急性子宫内翻阴道出血多少不一；胎盘可能剥离也可能未剥离，胎盘剥离者可以触到或见到柔软球形物塞满产道或脱出阴道口，仔细检查球形物上有宫颈环绕或发现输卵管开口可以明确诊断；慢性子宫内翻者除急性子宫内翻表现外还有慢性炎症的表现炎性阴道分泌物，肿物表面溃疡、出血、糜烂。病因1.内在因素：子宫壁肌肉软弱无力，宫颈松弛扩张。2.外界因素：在子宫底上有一个自上而下的牵拉力或推压力1）强拉附着子宫底部的胎盘脐带的结果，此时如脐带坚韧不从胎盘上断裂，加上用力揿压松弛的子宫底就会发生子宫内翻。2）脐带过短或缠绕胎儿娩出过程中过度牵拉脐带也会造成子宫内翻。3.先天性子宫发育不良或产妇过度衰弱，在产程中因咳嗽或第二产程用力屏气，腹压升高，也会造成子宫内翻。4.产妇站立分娩因胎儿体重对胎盘脐带的牵拉作用而引起子宫内翻。5.妊高征时使用硫酸镁使子宫松弛，也会促使子宫内翻；有报道植入性胎盘也会促使子宫内翻。检查1、妇科检查：宫颈内口有无脱出物；2、超声扫查：子宫底正常弧线消失，宫底凹陷，子宫呈倒梨形、宫腔线消失，宫体肌壁向腔内返折，原子宫底位于宫颈外口处诊断1、主要根据子宫内翻病史；2、临床表现：子宫内翻发生时，不同产妇的疼痛程度不一。轻者表现为产后下腹坠痛，严重的产妇可出现疼痛至休克。最严重的子宫内翻疼痛发生在第3产程，此时在脐带牵拉或牵拉脐按压宫底的情况下，产妇突发剧烈的持续性下腹痛，因其持续性疼痛和宫缩痛有所区别。　急性子宫内翻出血与胎盘从子宫剥离相关。在宫缩的作用下，胎盘和子宫壁发生剥离，胎盘未剥离产妇没有出血的症状，胎盘部分剥离和胎盘完全剥离的产妇可出现大出血症状。慢性子宫内翻产妇表现为不规则阴道出血。　　主要表现在急性子宫内翻多次治疗后及慢性子宫内翻产妇，有生殖系统局部感染和盆腹腔腹膜炎、脓毒败血症等感染症状。　　急性子宫内翻严重的产妇，在子宫内翻后迅速出现疼痛性休克，发生速度快。如果合并出血的情况，可导致休克加重。慢性子宫内翻产妇，由于失血时间长和渗出，加上感染的影响，可出现感染性休克。　　出现子宫内翻的产妇，可出现下腹部憋坠感及排便、排尿困难的症状。体征：1）、腹部检查急性子宫内翻腹部通常触及不到规则的子宫轮廓，子宫明显变低、变宽，子宫底部呈杯口状或阶梯状；慢性子宫内翻可以仅表现为腹膜炎的体征。2）、阴道检查急性子宫内翻阴道出血多少不一；胎盘可能剥离也可能未剥离，胎盘剥离者可以触到或见到柔软球形物塞满产道或脱出阴道口，仔细检查球形物上有宫颈环绕或发现输卵管开口可以明确诊断；慢性子宫内翻者除急性子宫内翻表现外还有慢性炎症的表现炎性阴道分泌物，肿物表面溃疡、出血、糜烂。3、妇科检查：宫颈内口有脱出物；4、超声显示子宫底正常弧线消失，宫底凹陷，子宫呈倒梨形、宫腔线消失，宫体肌壁向腔内返折，原子宫底位于宫颈外口处治疗1.首先纠正全身情况，再进行局部处理1）先注射吗啡10mg，开通静脉通道，输液，必要时输血。2）如有出血，可用热盐水纱布覆盖拖出的子宫壁上，在子宫复位后再剥离胎盘；因胎盘粘连而复位困难时，可先剥离胎盘。3）子宫翻出时间长，宫颈已收缩，复位困难时，可肌注0.1%肾上腺素0.5—1ml，使其放松；应在全麻或静脉麻醉药下复位，否则会因疼痛引起神经源性休克。2.复位术1）经阴道复位术：用手掌将翻出的子宫沿骨盆轴的方向上推，另一手于腹壁配合内手，协助将子宫底的凹陷处扩张。复位后立即注射宫缩剂，必要时用纱布条填塞宫颈。2）经腹复位手术：阴道复位不能成功时行经腹复位手术。（1）一对组织钳或宫颈钳夹住凹陷之子宫壁两侧，钳夹点距凹陷边缘2cm处，逐步交替上提，直至复位。（2）如宫颈口收缩过紧不能复位，在子宫缩腹环后壁做一2.5~5cm长切口，使其放松以利操作，复位后缝合切口，关闭腹腔。3.术后给予足量抗生素，控制感染，必要时也可行子宫切除术。预后急性完全性子宫内翻，一般在发病后病人立即陷于严重休克状态。若未及时发现并抢救，往往在发病3～4h内死亡.病死率为15%～16%，最高死亡率可达43%。.常见死亡原因是休克、出血和感染。但如能及时发现，纠正休克的同时可经阴道行手法还纳术，必要时行手术治疗预防子宫内翻的预防　　1、如果在产前，发现产妇的子宫过度膨胀，例如怀巨大儿、双胎，羊水过多等情况，在胎儿娩出后，应注对产妇注射宫缩剂，达到预防子宫内翻和产后出血的目的。　　2、在胎儿娩出后，不要用力挤压产妇子宫底或牵拉脐带，在施行人工剥离胎盘时同样要避免牵动子宫壁。　　3、遇到产妇出现不明原因的产后出血、休克时，要第一时间做好做阴道检查，以便及早发现子宫内翻，及时抢救。　　4、加强接生医生、助产士的训练，做好第3产程的预防和紧急处理。

曾海

专家告诉你，这11类孕妈，将面临剖腹产！

我们都知道顺产对妈妈和宝宝都好，但是如果母婴一方不复合顺产条件，为了母婴安全，医生就会建议你做剖腹产。那么，哪些孕妈注定要剖腹产呢？这些情况下产妇需要剖腹产1.孕妇的骨盆明显狭小或畸形；2.阴道、软产道、盆腔、宫颈出现特殊病变或畸形；3.胎位有异常，如横位、臀位；4.产前出血；5.子宫有疤痕；6.妊娠合并症或并发症病情严重；7.先兆子宫破裂；8.做过生殖器修补；9.35岁以上的高龄初产妇；10.胎儿体重超过4千克，或出现宫内缺氧、脐带脱垂等；11.前置胎盘。如果确定要做剖腹产，那么孕妈要做到以下几点：1.了解剖腹产的流程。2.知道术后如何护理伤口。3.做好充分的心理准备。4.术后一周内需要在医院度过，准备好生活用品和待产包。5.出院后回家要注意修养，不能过度劳累。6.提前了解剖腹产术后的哺乳技巧，很多剖腹产宝妈因为身体不适没有及时哺乳，而导致乳汁量少，或干脆没有奶水。7.了解剖腹产后的饮食，比如六小时之内不能喝水，第一天最好吃流食，第二天半流食，一周内别吃胀气食物等。8.术后观察伤口愈合情况，有过敏等现象及时通知医生。那么哪些原因会导致胎位不正？胎位不正是临分娩前的多发症状，然而对于想要顺产的准妈妈而言，最害怕听到的就是胎位不正，哪些究竟是哪些原因会导致胎位不正呢?1、羊水不正常是最为常见的导致胎位不正的原因，羊水是准妈妈子宫内最为重要的物种，是胎儿在生长过程中自己分泌和吸收的液体，羊水过多或者过少都会对胎儿的发育不利。羊水过多容易导致胎儿在子宫内任意翻滚等，羊水过少则又满足不了胎儿胎儿翻身，导致胎儿转不回去正位。总得来说，羊水不正常就是最主要的导致胎位不正的原因之一。2、多胞胎妊娠多是导致胎位不正的原因。胎儿在母体的位置本就多样，特别是多胞胎的情况，2个以上的胎儿共用子宫内的羊水，大多情况下，羊水都满足不了胎儿翻身，因而转不回去原本的正位，就发生了胎位不正的现象。3、如果母体先天性异常，那么导致胎位不正的原因可能就是母体子宫了。如：子宫隐藏或双角子宫都会导致胎儿转不到正位。还有就是经产妇生育过孩子后，造成的子宫松弛，这种情况下胎儿容易转来转去，也容易导致胎位不正情况的发生。4、由于脐带太短，胎儿发育得不到足够的营养，导致胎儿生长过慢，影响了活动范围，使活动空间变大，引起了胎位不正的现象。5、胎盘前置、骨盆狭窄、胎儿巨大等情况会使胎头衔接受到阻碍，使胎头发生挤压，不能有好的位置，从而导致胎位不正。胎位不正对会增加分娩时的突发危险，所以准妈妈应该做好产前的定时检查，及早发现问题，采取措施纠正胎位不正，减低妊娠分娩的多发危险。

李升军

精囊有什么作用？

精液中带血的患者来医院就诊，医师一般会开一个经直肠超声波检查，或者解释说是精囊炎，用些抗生素。那么这个精囊是个什么器官？又有什么作用呢？精囊位于膀胱底部，就相当于膀胱坐在精囊上面，左右各一，表面像一堆小葡萄，长度约1.5~2.5cm之间，壁薄，里面有淡黄色的液体，称为精囊液。精囊内并没有精子，不是储存精子的器官。精囊最常见的疾病就是精囊炎，临床是表现为精液带血，称为血精，是精囊毛细血管破裂造成，一般量微小，不会对全身有太大影响，精囊炎的原因与前列腺炎有关，临床上彻底治愈很难。精囊肿瘤的发生率极低，绝大多数的泌尿外科医师工作一辈子都没有见过精囊肿瘤。精囊有什么作用呢？射精时精囊产生的精囊液是精液成分的最后部分，可以推动精子排出体外。更重要的是，精囊液中含有果糖和前列腺素和抗坏血酸等，果糖和抗坏血酸可以为射出的精子提供向前运动的能源，前列腺素能使子宫松弛，增加精子运动和穿越子宫颈粘液的能力。

白强

卵巢老一岁，女人老十岁！

卵巢早衰的表现是什么？绝经早、皮肤暗黄；身材走样，更年期提前；怀孕困难；阴道干涩、性欲下降；乳房，子宫松弛下垂；骨质疏松等......哪几类女性易患卵巢早衰症？1、皮肤衰老、身材走形的女性：皮肤发黄、斑点皱纹增多、腰腹、乳房松垮变形，是卵巢开始萎缩的预兆。2、更年期女性：更年期是女性绝经前的过渡期，年龄越早，症状越明显的女性，卵巢萎缩程度越严重。3、卵巢功能差的女性：女性卵巢功能差，雌激素分泌下降，骨质疏松、乳腺癌、卵巢囊肿、心脑血管疾病随之来。4、月经不调的女性：月经是卵巢功能是否正常的标志，月经紊乱、失眠多梦，不仅老得快，还易患妇科病，绝经的年龄也提早5-10年。5、多次流产或长用避孕药的女性：流产和避孕药是对内分泌的恶性干扰，卵巢受损严重，卵巢衰老就显老，体质也变差。6、有妇科炎症的女性：妇科炎症带来的异味、湿热瘙痒让房事生活如同受刑。白领女性如何预防卵巢早衰？科学生活：避免卵巢早衰，要坚持科学的生活方式，提倡产后母乳喂养。保证睡眠：女性若想好好保养卵巢等生殖系统，最重要的是不要熬夜干扰荷尔蒙分泌，晚上11点以前一定要就寝。补充足够的营养物质：比如优质蛋白质营养素。生殖养护专家指出：预防卵巢早衰是都市女性应该给予高度重视的工作。平时注意私密处的清洁和卵巢保养，对女性自身的健康，远离妇科病的纠缠具有重要的意义。特别是在病菌高发的季节，可以对私密处以及卵巢进行深层的护理。

周萍

“妇科圣药”——当归的功效了解一下

　　当归又称干归、西当归、金当归等，为伞形科植物当归的干燥根，当归根略呈圆柱形。其根可入药，是最常用的中药之一，在很多熬煮类食物中都配以当归做调料，那么当归的功效与作用都有那些呢?　　1、补血养血。当归味甘而重，所以补血作用较强，适用于诸多血虚证，如面色苍白、唇甲淡白、心悸、四肢麻木、头晕眼花、手脚冰冷等。　　2、调经活血。当归气轻而辛，故又能行血，既可通经调经，又能活络止痛。为妇科良药，对血虚及血淤等造成的月经不调、月经量少、月经延期、闭经、痛经等症均有显著疗效。　　3、润肠通便。用于血虚肠燥便秘，常与麻仁、苦杏仁、大黄合用;也可泻热通便，与防风、川芎、芍药、大黄、薄荷叶、麻黄等组合使用。　　4、对子宫平滑肌的作用。其水溶性非挥发性物质对子宫有兴奋作用，促使子宫收缩，而其挥发性的成分对子宫平滑肌有抑制作用，促使子宫松弛，减少子宫节律性收缩。　　5、对心血管系统的作用。当归煎剂或根及叶中所含挥发油可使心肌收缩频率明显受到抑制，可以使兔离体心房不应期延长，对乙酰胆碱或电流引起的麻醉猫及犬心房纤颤有治疗作用。　　6、保肝护肝。研究显示，当归对小鼠急性四氯化碳中毒引起的肝损伤具有保护作用;对慢性肝损害有一定减轻纤维化和促进肝细胞功能恢复的作用。　　7、防治冻疮。中医认为冻疮虽然病在皮肤上，其实多为素体阳气不足，外寒侵袭，阳气不伸，寒凝血淤而致，因此治疗上常采用，有温经散寒、活血化淤、消肿止痛的功效。　　8、免疫作用。当归及其萃取物阿魏酸钠和当归多醣对单核-巨噬细胞系统有明显的刺激作用，对免疫功能低下的机体也有免疫调节和恢复作用，当归对健康人的淋巴细胞转化也有促进作用。　　9、改善呼吸系统状态。当归浸膏对慢性气管炎并发的肺气肿和早期或缓解期肺心病有一定疗效，用药后显著改善肺通气功能。　　10、抗菌作用。当归煎剂在试管内对大肠杆菌、伤寒及副伤寒杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌、白喉杆菌等有轻度抑制作用。　　11、抗老防老。当归煎剂对小鼠学习记忆能力具有明显的影响，用ㄚ迷宫法测定，当归能改善三氯化铝所致的痴呆，降低痴呆小鼠脑的过氧化酯质水准和B型单胺氧化的活性，能治疗老年痴呆症

俞翠英

【疾病科普】宫颈机能不全的治疗

对于宫颈机能不全的患者来说，如何再次避免发生中孕期流产是至关重要的。手术治疗目前，宫颈环扎术是治疗妊娠期宫颈机能不全的唯一术式和有效方法。宫颈环扎术可加强宫颈管的张力，帮助宫颈内口承受妊娠期胎儿及附属物的重力。另外，宫颈环扎术为弱化的宫颈提供一定程度的支持，保持宫颈长度的同时保留宫颈黏液栓，预防逆行感染。手术方法包括经阴道和经腹宫颈环扎术。宫颈托宫颈托应用于妊娠期宫颈机能不全的治疗在欧洲应用较多。然而2014年美国妇产科学宫颈环扎术治疗宫颈机能不全指南指出：对于高风险患者，选择性放置宫颈托的潜在收益证据是有限的。孕酮孕酮可以保持子宫松弛，宫颈局部应用孕激素还能够发挥抗炎作用，抑制炎症因子的释放，抑制细胞外基质的降解，继而抑制宫颈的软化与扩张。2014年美国妇产科学宫颈环扎术治疗宫颈机能不全指南推荐，阴道孕激素用于孕周＜24周、无早产史、偶然发现宫颈长度≤20mm无症状者，以减少单胎妊娠早产风险。由于妊娠期宫颈机能不全尚无公认的诊断标准，建议具有典型症状的第1次中晚期妊娠流产的女性，再次备孕前明确诊断以方便后续治疗，毕竟中孕期之殇对于孕妇及家庭来说太痛苦了。觉得有用请转发分享给更多的人（图片来源于网络）

鲍时华

如何提高试管婴儿成功率？

1、提高精子及卵细胞质量精子和卵细胞的质量很大程度上决定了胚胎的质量和试管婴儿的成功率。日常生活中，男女双方都要注重锻炼，过度肥胖会导致腹股沟区温度过高，影响精子的发育。女性的肥胖会造成体内激素水平的紊乱，影响月经周期的规律以及排卵。健康的饮食也是必不可少的，人体内的矿物质和微量元素对男性生育力具有同样重要的影响，同时帮助提高精子活动的能力以及受精等生殖生理活动，尤其是锌、硒元素。远离放射性物质、高温、污染的环境，从而降低精子和卵细胞畸形的可能性。2、针灸理疗调节盆腔微循环针灸根据中医理论选择使子宫松弛的穴位，影响自主神经系统，可使子宫内膜感受性增强。试验证明：胚胎移植前选择内关、地机、太冲、百会、归来针刺，移植后选择足三里、三阴交、血海、合谷；另外取耳穴神门、子宫、内分泌、脑点有助于提高妊娠率。通过卵巢交感神经的调节，低、频电针增加器官血流量。子宫内膜厚度、形态和子宫动脉血流是胚胎移植成功的最重要参数，子宫内膜厚度是子宫动脉血流丰富的表现，足够的子宫内膜厚度是胚胎植入成功的重要条件。3、调节好心理很多人对在胚胎移植后，都会出现焦虑的情绪，反复的想：这次会不会成功呢？不成功怎么办呢？整个人变得异常的敏感和忧虑，甚至因此影响到正常的工作生活。然而我们的身体是很微妙的，很多精神的活动也会影响到生理的平衡状态，过度的焦虑反而会影响到成功率。所以不妨放松心情以一个自然有平和的心态迎接新生命的到来。

李弘

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