病请描述：儿童自闭症科普 自闭症，又称孤独症，是一种严重影响儿童身心健康的发育障碍性疾病。 自闭症通常在儿童早期被发现，一般在 3 岁以前就会表现出明显的症状。这些症状主要包括社交互动和沟通方面的困难。自闭症患儿往往在与他人建立眼神交流、理解和表达情感等方面存在障碍。他们可能对他人的呼唤没有反应，很少主动与人互动，缺乏与人分享兴趣和快乐的能力。在语言方面，有的孩子可能会出现语言发育迟缓，说话晚、词汇量少，甚至完全不说话；而有的孩子虽然有语言能力，但在语言理解和运用上存在困难，比如说话刻板、重复，或者难以理解他人的语言意图。 自闭症患儿还可能表现出一些重复刻板的行为模式。例如，他们可能对某些特定的物品或活动有着异常的执着，不断重复某个动作或行为，对环境的改变非常敏感且难以适应。这些行为可能会影响到他们的日常生活和学习。 导致儿童自闭症的原因目前尚未完全明确，但研究表明可能与多种因素有关。遗传因素被认为在自闭症的发生中起着重要作用，如果家族中有自闭症患者，那么其他家庭成员患自闭症的风险可能会增加。此外，环境因素也可能对自闭症的发生产生影响，比如孕期感染、胎儿期接触有害物质、出生时的并发症等。大脑发育异常也是一个可能的原因，可能涉及到神经连接和神经递质的异常。 早期诊断和干预对于自闭症儿童的发展至关重要。家长和老师如果发现孩子存在上述异常表现，应及时带孩子去专业机构进行评估和诊断。一旦确诊，就需要制定个性化的干预计划。干预方法主要包括教育训练、行为治疗、社交技能训练等。通过这些干预措施，可以帮助自闭症患儿提高社交能力、语言能力和生活自理能力，减轻他们的症状，促进他们的发展。 教育训练是自闭症干预的核心内容。通过专门设计的教育课程，帮助孩子学习语言、认知、社交等方面的技能。行为治疗则针对孩子的问题行为进行矫正，例如通过正强化、负强化等方法来改变孩子的不良行为。社交技能训练旨在帮助孩子学会与他人交往、合作和沟通的技巧。 例如，有个自闭症患儿叫小雨，他在与人交往和语言表达方面存在很大困难。经过专业的评估后，他开始接受系统的干预训练。在训练过程中，教育者通过游戏、互动等方式，逐渐引导小雨与他人建立联系，提高他的语言能力。同时，针对他的一些刻板行为，采用适当的方法进行调整和改善。经过一段时间的努力，小雨的情况有了明显的好转，他能够与其他孩子进行简单的交流，语言也变得更加丰富。 家庭在自闭症儿童的干预中也起着至关重要的作用。家长需要积极参与孩子的干预过程，学习相关的知识和技能，为孩子提供持续的支持和帮助。同时，家长也要关注自己的心理健康，保持积极乐观的心态，因为照顾自闭症孩子是一个长期而艰辛的过程。 社会的理解和支持对于自闭症儿童及其家庭也非常重要。我们应该营造一个包容和接纳的社会环境，让自闭症儿童能够在平等、友好的氛围中成长和发展。学校、社区等也应该提供相应的支持和服务，帮助自闭症儿童更好地融入社会。 总之，儿童自闭症是一种需要高度重视的疾病。通过早期诊断、早期干预以及家庭和社会的共同努力，可以帮助自闭症儿童提高生活质量，更好地适应社会。让我们携手为自闭症儿童创造一个充满关爱和希望的未来。在日常生活中，我们要多关注身边的孩子，及时发现可能存在的问题，为他们的健康成长保驾护航。同时，我们也期待着未来有更多的研究和技术能够为自闭症的治疗和康复带来新的突破。
生长发育 2024-05-29阅读量2317
病请描述：儿童时期是人生的黄金阶段，也是心理发展的关键时期。然而，生活中难免会遇到一些不幸的事件，如家庭变故、亲人离世、校园暴力等，这些都可能给孩子带来心理创伤。心理创伤不仅影响儿童的心理健康,对他们今后的发展也可能带来长远的影响。因此，了解儿童心理创伤的应对与康复方法，对于家长和教育工作者来说至关重要。 一、儿童心理创伤的表现 儿童心理创伤的表现多种多样，常见的有： 情绪问题：如焦虑、抑郁、愤怒、恐惧等，孩子可能变得情绪不稳定，容易哭闹或发脾气。 行为问题：如退缩、攻击、依赖、过度活动等，孩子可能表现出与平时不同的行为。 认知问题：如注意力不集中、记忆力下降、学习困难等，孩子可能在学习和生活中遇到困难。 生理反应：如失眠、食欲不振、头痛、胃痛等，孩子可能出现身体不适的症状。 二、儿童心理创伤的应对 当孩子遭遇心理创伤时，家长和教育工作者应采取以下措施： 提供安全的环境：确保孩子生活在一个安全、稳定的环境中，避免再次受到伤害。 倾听与理解：耐心倾听孩子的感受，理解他们的情绪，给予他们关爱和支持。 三、儿童心理创伤的康复 孩子心理创伤的恢复是一个长期的过程，需要家长、教育工作者和孩子的共同努力。以下是一些有效的康复方法： 认知行为疗法：通过帮助幼儿认识和理解其情绪、行为、思维，以及教给他们如何应对困难和挑战，从而改善他们的心理健康状况。这种方法可以让孩子学会自我调节，提高应对心理创伤的能力。 艺术疗法：艺术疗法是一种通过绘画、音乐、舞蹈等艺术形式来表达和宣泄情感的方法。对于儿童来说，这种方法更具吸引力，可以让他们在创作过程中放松身心，减轻压力。同时，艺术疗法也可以帮助孩子更好地理解自己的情绪和经历，促进他们的心理康复。 家庭治疗：家庭治疗是一种关注家庭成员之间互动和沟通的治疗方法。通过改善家庭氛围、增强家庭凝聚力和解决问题的能力，从而帮助孩子更好地应对心理创伤。在家庭治疗中，家长需要积极参与，与孩子共同面对困难，共同寻找解决问题的方法。 社交技能训练：社交技能是儿童心理健康的重要组成部分。通过训练孩子的社交技能，如倾听、表达、合作等，可以帮助他们更好地融入集体，建立健康的人际关系。同时，社交技能训练还能增强孩子的自信心、自尊心,使孩子的生活质量得到提高。 四、总结 儿童心理创伤是一个复杂而敏感的问题，需要广大家长、以及社会各界的共同共同付出。通过了解儿童心理创伤的表现、应对和康复方法，我们可以更好地守护孩子的心灵健康，为他们创造一个充满爱和希望的成长环境。同时，我们也应该关注儿童心理健康教育的普及和发展，提高全社会的心理健康意识，一起为孩子们的健康成长添砖加瓦。
生长发育 2024-05-29阅读量2165
病请描述：儿童心理问题的深度解析与科普 作为医生，我深知儿童心理问题的重要性。常见的心理问题包括焦虑、抑郁、自卑等，这些都会影响孩子的身心健康和成长。 我曾接诊过一个小男孩，他因家庭变故变得沉默寡言，在学校和同学老师的互动越来越少，成绩也大幅下降，老师也向家长多次反映过小男孩在校情况。通过深入了解，我发现他缺乏安全感和自信。于是，我采用了认知行为疗法，帮助他调整思维方式，建立积极心态。同时，也与家长沟通，改善家庭环境来帮助孩子在心态上的调整。 经过一段时间的治疗，小男孩逐渐变得开朗起来，平时会和老师同学主动交流，学习成绩也有所提升。这个案例让我深刻体会到，儿童心理问题需要及时关注和干预。家长和老师应多关注孩子的情绪变化，及时寻求专业帮助，共同为孩子的健康成长护航。 儿童心理问题，是指儿童在心理发展过程中遇到的困扰、冲突或障碍，这些问题可能会对他们的情绪、行为、学习和社交关系产生负面影响。随着社会的快速发展和变化，儿童心理问题越来越受到人们的关注。下面科普一下儿童心理问题的相关知识，帮助家长和教育工作者更好地理解和应对儿童的心理问题。 一、儿童心理问题的分类 1. 情绪问题：包括焦虑、抑郁、易怒、情绪不稳定等。这些问题可能会影响儿童的日常生活和学习，甚至导致行为问题。 2. 行为问题：如攻击性行为、反抗性行为、过度依赖、退缩行为等。这些问题可能会影响儿童的社交能力和自我认知。 3. 学习问题：如注意力缺陷、学习困难、阅读障碍等。这些问题可能会影响儿童的学习成绩和自信心。 4. 社交问题：如孤独症、社交恐惧、人际关系紧张等。这些问题可能会影响儿童的社交能力和心理健康。 二、儿童心理问题的成因 儿童心理问题的成因是多方面的，包括遗传、环境、教育等多种因素。其中，家庭环境、教育方式和社会环境等因素对儿童的心理发展影响尤为显著。例如，家庭氛围紧张、教育方式过于严厉或溺爱、社会竞争压力等都可能导致儿童心理问题的出现。 三、如何识别儿童心理问题 家长和教育工作者应该密切关注儿童的心理状态，及时发现和识别心理问题。一般来说，儿童心理问题会表现为情绪不稳定、行为异常、学习成绩下降、社交困难等症状。当发现儿童出现这些问题时，家长和教育工作者应该及时寻求专业帮助。 四、如何应对儿童心理问题 1. 建立良好的家庭环境：家庭氛围对儿童的心理发展至关重要。家长应该尽量创造一个温馨、和谐、支持性的家庭环境，与儿童建立亲密的亲子关系。 2. 科学的教育方式：家长和教育工作者应该采用科学的教育方式，尊重儿童的个性和需求，鼓励他们积极探索和尝试，培养他们的自信心和独立性。 3. 寻求专业帮助：当发现儿童存在心理问题时，家长和教育工作者应该及时寻求专业帮助。心理医生、儿童心理学家等专业人士可以为儿童提供个性化的治疗方案和心理支持。 4. 关注社会支持：社会支持对于缓解儿童心理问题同样重要。家长和教育工作者应该关注儿童的社会交往和人际关系，帮助他们建立良好的社交网络和友谊。 五、预防儿童心理问题的策略 1. 增强心理健康意识：家长和教育工作者应该增强心理健康意识，了解儿童心理发展的特点和需求，关注儿童的心理状况。 2. 加强心理健康教育：通过加强心理健康教育，提高儿童的心理素质和应对能力，预防心理问题的发生。 3. 倡导全面发展的教育理念：倡导全面发展的教育理念，注重培养儿童的综合素质和能力，避免过度关注学业成绩带来的心理压力。 4. 提高家庭教育水平：家长应该不断提高自己的家庭教育水平，学习科学的育儿知识和方法，为儿童创造一个良好的成长环境。 总之，儿童心理问题是一个复杂而重要的领域，需要家长和教育工作者共同关注和努力。通过科普儿童心理问题的相关知识，我们可以更好地理解和应对儿童的心理问题，为他们的健康成长提供有力支持。同时，我们也应该倡导全社会关注儿童心理问题，为儿童创造一个更加美好的成长环境。
生长发育 2024-05-29阅读量2256
病请描述：共同抗击儿童肥胖、筑造健康成长的明天 近年来，儿童肥胖已经逐渐成为一个世界性的难题，而我们对儿童肥胖的理解和应对能力也在逐渐提升。下面，我将详细介绍儿童肥胖的定义、原因、危害以及相应的预防和治疗措施。 一、儿童肥胖的定义 儿童肥胖是指儿童体内积累了过多的脂肪，从而对健康产生了负面影响的情况。在医学上，我们通常会通过测量儿童的体质量指数（BMI）来评估其是否肥胖。BMI是将体重（以千克为单位）除以身高（以米为单位）的平方，得到的数值。BMI的评判标准随儿童的年龄和性别而有所不同。 二、儿童肥胖的原因 儿童肥胖的成因是多方面的，以下是一些主要的原因： 1. 不健康的饮食习惯：现在的孩子们，生活在一个充满各种美食和零食的环境中。然而，过量摄入高热量、高脂肪和高糖的食品却是导致儿童肥胖的主要原因之一。 2. 缺乏足够的体育活动：随着电子产品的普及，越来越多的孩子沉迷于电视、电脑和手机等娱乐设备，从而减少了户外活动的时间，导致身体活动量不足。 3. 遗传因素：父母如果有肥胖的历史，那么他们的孩子发展成肥胖的可能性也会相应增加。4. 心理因素：儿童可能因为情绪问题如压力和焦虑，过度进食作为一种应对机制，也可能影响其体重。 5.睡眠不足：研究显示，睡眠不足与儿童肥胖有关。 三、儿童肥胖的危害 儿童期的肥胖可能引发一系列健康问题，主要包括： 1. 心血管疾病：肥胖的孩子更容易患上高血压、高胆固醇和心脏病等心血管疾病。 2. Ⅱ型糖尿病：肥胖是儿童Ⅱ型糖尿病的主要风险因素。 3.呼吸道问题：肥胖可能导致睡眠呼吸暂停综合症等呼吸道问题。 4.骨骼和关节问题：过重的体重会增加关节的负担，可能导致儿童提前患上关节炎等骨骼和关节问题。 5.心理社交影响：肥胖的儿童可能会遭受同龄人的排斥、欺凌，影响他们的自尊心和社交能力。 四、预防和治疗 预防和治疗儿童肥胖需要我们家庭、学校和社会的共同努力。以下是一些具体的预防和治疗措施： 1. 健康饮食：鼓励孩子摄入丰富的水果蔬菜、全谷物和低脂肪的蛋白质，减少高糖和高脂肪食物的摄入。 2. 增加体育活动：让孩子每天至少参与60分钟的中到高强度运动，例如跑步、游泳或骑自行车等。 3. 限制屏幕时间：限制孩子们每天看电视和玩电子游戏的时间，鼓励他们参与户外活动。 4. 保证充足的睡眠：保证孩子每天有足够的睡眠时间，有助于调节体内的能量平衡和食欲。 5. 心理支持：为有需要的孩子提供心理辅导，帮助他们建立自信，学会健康应对压力。 五、临床案例分享 （一）案例简介 本案例将分享一位名叫小徐的肥胖少年的减重过程。案例将涵盖他的基本情况、肥胖原因、减重方法、挑战与困难、减重效果以及经验教训等方面。希望通过这个案例，为关注肥胖问题的家长和青少年提供一些启示和帮助。 （二）患者基本情况 小徐，男，14岁，身高170厘米，体重达到250斤。从小食欲旺盛，喜爱高热量食物，缺乏运动习惯。随着年龄的增长，体重不断攀升，严重影响了他的生活和学习。 （三）肥胖原因 小徐的肥胖问题主要源于不良的饮食习惯和缺乏运动。他的胃口总是出奇地好，喜欢吃油炸、甜食等高热量食物，同时又不爱运动，导致能量摄入远远超过消耗，最终引发肥胖。 （四）减重方法 面对日益严重的肥胖问题，小徐和家人决定采取行动。他们采取了控制饮食减肥方式，限制高热量食物的摄入，增加蔬菜、水果等低热量食物的比例。同时，小徐还开始了定期的运动锻炼，如慢跑、游泳等，以消耗体内多余的能量。 （五）挑战与困难 在减重过程中，小徐遇到了许多挑战和困难。首先，他需要克服对高热量食物的依赖和诱惑，这需要极大的毅力和耐心。其次，由于体重过大，运动对他来说非常吃力，容易导致疲劳和受伤。此外，他还需要面对同学们异样的目光和嘲笑，这对他的心理造成了一定的压力。 （六）减重效果 经过几个月的坚持和努力，小徐的减重效果逐渐显现。他的体重开始稳步下降，身体逐渐变得轻盈起来。更重要的是，他的生活态度也发生了变化，开始更加关注健康饮食和运动锻炼。 （七）经验教训 通过小徐的减重之旅，我们可以得到以下几点经验教训： 1. 健康教育至关重要。家长和学校应该加强对青少年的健康教育，让他们了解肥胖的危害和如何预防肥胖。 2. 饮食控制是基础。良好的饮食习惯是保持健康体重的关键。我们应该避免过度摄入高热量食物，增加蔬菜、水果等低热量食物的摄入。 3. 运动锻炼不可或缺。适当的运动可以帮助我们消耗体内多余的能量，增强身体素质。青少年应该养成定期运动的习惯，如参加体育活动、游泳、慢跑等。 4. 心理支持同样重要。面对肥胖问题，青少年可能会感到自卑、压力等负面情绪。我们需要给予他们足够的关心和支持，帮助他们建立自信，积极面对减重挑战。 总之，通过小徐的肥胖案例分享，我们希望能够为更多关注肥胖问题的家长和青少年提供启示和帮助。让我们共同关注青少年的健康成长，为他们创造一个更加美好的未来。 六、结语 儿童肥胖是一个需要我们全社会共同关注和积极努力的问题。通过坚持和推广健康的生活方式，我们不仅可以有效预防和治疗儿童肥胖，还可以引导他们建立终身受益的良好健康习惯。作为家长和教育者，我们需要为孩子们创造一个充满爱、支持健康成长的环境，让他们未来的道路更加健康、快乐和充满希望。 通过这篇文章，我们希望能够帮助您更好地了解儿童肥胖的危害，并为您提供一些预防和治疗的建议。请您记住，肥胖不是一种可爱的形象，而是一种需要我们严肃对待的健康问题。让我们共同努力，让孩子们在健康、快乐的环境中成长！
生长发育 2024-05-29阅读量2534
病请描述：揭开小胖威利综合征的神秘面纱 一、引言 小胖威利综合征，一个鲜为人知的罕见疾病，给患者及其家庭带来了无尽的挑战和困扰。这种疾病不仅影响患者的生长发育，还可能对他们的智力、行为产生深远的影响。然而，由于它的罕见性，许多人对其知之甚少，甚至存在误解。 二、案例剖析：阿远的小胖威利之旅 今天，我们要讲述的是一个名叫阿远的孩子的特殊成长之路。阿远是一个活泼可爱的孩子，但他的成长之路却充满了坎坷。阿远出生时小手小脚，男婴阴茎短小、睾丸未下降、阴囊发育差，家长未予以重视。但到了4岁时，阿远智力发育落后，无法完成简单的自理活动。同时他的食欲大增，体重急剧增加，小小的阿远很快就成了一名小胖子。阿远的父母为了寻找治疗方法，四处奔波。经朋友介绍，特来我院生长发育专科就诊，我们听完家长病史描述后，建议阿远完善相关检查，其中就包含染色体检查。我们发现，阿远第15号染色体长臂上一段基因的缺失。这使得阿远无法像其他孩子一样正常成长。 在寻找答案的过程中，阿远的家人也经历了许多困惑和无奈。他们不仅要面对阿远的身体问题，还要关注他的心理健康。阿远虽然智力受到一定影响，但他依然保持着乐观的心态，勇敢地面对生活。 三、科学解读：小胖威利综合征的成因与影响 小胖威利综合征是一种复杂的遗传性疾病，其成因涉及到多个基因和染色体的异常。科学家们已经发现，这种疾病与第15号染色体长臂上一段基因的缺失密切相关。这种缺失会导致患者的生长发育、智力及行为等方面出现异常。 在生长发育方面，小胖威利综合征患者往往表现为体重增加、身体发育迟缓等特征。此外，这种疾病还可能影响患者的智力发展，导致他们在学习、记忆等方面存在困难。在行为方面，患者可能表现出过度活跃、注意力不集中等问题。 四、干预措施：小胖威利综合征的应对策略 针对阿远的问题，我们给予了阿远生长激素治疗，以此来改善阿远的认知发育。同时也采取了多种干预措施来帮助患者改善生活质量。 首先，营养治疗是关键。通过控制饮食，调整饮食结构，减少高热量、高脂肪食物的摄入，同时增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，有助于改善患者的体重问题。此外，还可以通过改善肠道菌群平衡，降低患者体内的炎症反应，从而减轻病情。 其次，运动干预也是必不可少的。通过加强锻炼，提高身体素质，有助于改善患者的肌肉力量、协调性和耐力。针对小胖威利综合征患者的特点，可以制定个性化的运动方案，让他们在运动中收获健康和快乐。 最后，心理干预同样重要。小胖威利综合征患者可能面临心理压力和情绪困扰，因此关注他们的心理健康，提供心理支持和辅导，有助于减轻他们的焦虑情绪，增强信心，更好地应对疾病带来的挑战。 五、诊疗体会：小胖威利综合征患者的家庭与社会的支持 面对小胖威利综合征这样的罕见疾病，早发现、早治疗，对于改善孩子后期认知的发育，有较大的帮助。同时家庭的支持和社会的关爱显得尤为重要。家庭成员需要给予患者足够的关爱和陪伴，帮助他们建立积极的生活态度，勇敢面对困难。 总之，小胖威利综合征虽然罕见且复杂，但只要我们给予患者足够的关爱和支持，采取科学有效的干预措施，就一定能够帮助他们改善生活质量，实现自己的梦想。阿远的成长之路就是一个生动的例子，让我们看到了希望与力量。
生长发育 2024-05-29阅读量2477
病请描述： 2024年5月31日是第37个世界无烟日，主题是“保护青少年免受烟草危害”。重点围绕青少年控烟、强化监督执法、无烟环境巩固提升、推广专业戒烟支持等领域，依托控烟“六个一”模式，持续深入推进“控烟行动三部曲”，即“室内全面禁烟、室外不吸游烟、吸烟请看标识”。 为什么要强调保护青少年免受烟草危害？ 中国疾病预防控制中心2018年成人烟草调查结果显示，我国青少年吸烟率为6.9％，尝试吸烟率为19.9％，15～24岁青少年电子烟使用率为1.5％，1.8亿儿童遭受二手烟（second hand smoking，SHS）危害。环境烟草烟雾（environmental tobacco smoke，ETS）可导致未成年人注意力和语言能力下降，进而发生注意缺陷多动症（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）等认知功能障碍。 一、环境烟草烟雾对儿童认知功能的影响 1.对记忆力的影响， 有研究报道 Carboni等将小鼠分别暴露在香烟烟雾(cigarette smoke,CS)或电子烟蒸气中,每天3次,每次30min,持续7周;最后一次治疗后进行空间物体辨别测试,辨别指数降低表明空间记忆缺陷。结果显示,与对照组比较,上述两组小鼠在24h内空间物体记忆缺陷受损明显(P<0.05);延至48h,空间物体记忆缺陷受损更加明显(暴露于CS的小鼠P<0.05,暴露于电子烟蒸气的小鼠P<0.01)。这些结果表明,香烟烟雾、电子烟蒸气的暴露均会导致小鼠记忆缺陷。 另外有研究报道，Hall等在对大鼠认知和行为障碍的研究中评估大鼠的空间学习、工作及参考空间记忆。从妊娠前、妊娠期到产后第二周对大鼠使用烟草烟雾提取物(tobacco smoke extract,TSE),然后放入16臂径向迷宫中进行测试。结果显示,暴露于低剂量 TSE[0.2 mg/(kg·d)]或尼古丁[2 mg/(kg·d)]对工作记忆有显著影响(P<0.05),表现为学习速度较慢和工作记忆错误显著增加。 2.对 ADHD的影响， 注意缺陷多动障碍（ attention deficit and hyperactive disorder， ADHD），俗称多动症，是一种起病于儿童时期，以与年龄水平不相称的注意缺陷、行为多动和情绪冲动为主要表现的神经发育障碍。 ADHD是一种常见的慢性神经精神疾病,影响着全世界的未成年人。在中国,大约6.25%的未成年人患有ADHD。Liu 等对 2477名平均年龄为7岁的未成年人进行前瞻性队列研究,通过问卷调查、体格检查和生物样本(血、尿、便)收集数据。结果显示,与父母从未吸烟或接触过 SHS的儿童比较,父亲在母亲妊娠前1年内吸烟但母亲没有接触过 SHS组的儿童患ADHD的可能性高2.59倍[比值比(OR)2.59,95%可信区间(CI)1.35~4.98]。父母在母亲妊娠前或妊娠期间吸烟并接触 SHS组的儿童患 ADHD的风险更高(OR 1.96,95%CI 1.19~3.22或 OR 2.09,95%CI 1.27~3.44)。此项研究还表明,在2477名未成年人中,ADHD的患病率为4.2%,在患有ADHD的未成年人中,7.0%的未成年人的父亲在母亲妊娠前吸烟,7.6%的未成年人的父亲在妊娠期间吸烟。 Ruckinger通过前瞻性出生队列研究调查生产前后在家中接触 ETS对未成年人的影响。运用评估力量和困难问卷测量行为问题,根据子量表“情绪症状”“行为问题”“ADHD”“同伴关系问题”和总困难得分,经过10年随访发现,长期接触 ETS的未成年人中7.9%存在ADHD行为异常。生产前后 ETS暴露与 ADHD的相关性最强。在剂量-效应方面,产前重度接触 ETS(母亲吸烟≥5支/天)及轻度接触 ETS(母亲吸烟<5支/天)的未成年人与未接触ETS组相比,前两者出现 ADHD行为异常的风险显著高于后者,并存在剂量-效应正相关。 Lin对48 612名2~14岁未成年人的横断面调查发现,与 SHS未暴露组比较,SHS曾经暴露组和长期暴露组的未成年人出现 ADHD 的概率显著增高(分别为 OR1.50,95% CI 1.36~1.66;OR 2.88,95% CI 2.55~3.25),发现 ADHD亚型(注意力不集中和/或多动冲动)的概率亦显著增高(分别为OR 1.46,95% CI 1.31~1.62;OR 2.94,95% CI 2.09~4.13)。研究还发现父亲在工作日和周末每天吸烟≥10支的家庭与孩子出现 ADHD症状和亚型的相关性分别为OR 1.48 (95% CI 1.28~1.70)和OR 2.25(95% CI 1.29~3.93)。故SHS暴露可显著增加未成年人ADHD的患病风险。 二、烟草烟雾成分对未成年人认知功能影响的机制 目前发现烟草烟雾成分CS中的一氧化碳(carbonic oxide,CO)、铅(plumbum,Pb)、尼古丁和4-甲基亚硝氨基-1-(3-吡啶基)-1-丁酮(NNK)可影响未成年人神经系统发育,导致认知功能障碍。 1.一氧化碳 CO相关的认知功能障碍包括记忆力、注意力、执行功能、运动和视觉空间障碍及心理处理速度缓慢。CO与血红蛋白(Hb)的亲和力是氧气(02)的250倍,可置换Hb中的氧并阻止其充分输送到组织,发生缺氧,所以短暂暴露于高水平CO或长期暴露于较低水平CO均可导致CO中毒。健康非吸烟者的碳氧血红蛋白（carboxyhemoglobin，COHb）值平均为1％，若＞2％则考虑存在CO中毒；长期吸烟者的COHb值平均为7.45％，说明吸烟者处于慢性CO中毒状态。Parkinson通过对73例CO中毒患者在中毒后第1天（36h内）、6周和4个月进行神经认知测试，30％中毒者有认知后遗症。也有文献显示50％的CO中毒者会出现神经系统、神经行为或认知后遗症。 2．铅 Pb可损害中枢和周围神经系统，是ADHD的重要致病因素之一，特别是未成年人累积性低水平Pb暴露可导致注意力、学习、记忆力及执行能力受损。Li等在小鼠从妊娠到断奶期的饮用水中加入乙酸铅，于产后第21天通过莫里斯水迷宫测试幼崽的学习和记忆能力，并收集幼崽的血液和脑组织进行金属和蛋白质分析。结果显示，围产期Pb暴露导致后代血液、海马体和大脑皮质中的Pb浓度呈剂量依赖性增加（P＜0.05）。相比对照组，Pb暴露组学习及记忆能力受损更加明显（P＜0.05）。钙黏蛋白-2（CLSTN-2）是一种神经元细胞表面突触蛋白，在学习和记忆中具有进化保守的作用，它的缺失可导致多动症及空间学习和记忆缺陷。Li发现围产期暴露于0.1％、0.2％和0.5％Pb的妊娠小鼠后代，CLSTN-2在其海马体中表达分别降低39.2％、76.5％和96.1％，在大脑皮质中表达分别降低12.5％、59.4％和78.1％，说明Pb所致的学习障碍与钙黏蛋白表达有关。 Joo等通过对49所学校中的214对6～10岁的儿童使用ADHD评定量表进行的社区调查，测定了尿和血中可替宁和Pb的水平，并通过问卷调查获得了与SHS暴露有关的信息。结果显示，暴露于低水平Pb（几何平均值＝1.65μg／dl）与ADHD有关，特别是注意力不集中（OR 1.67，95％CI 1.07～2.59），而SHS暴露主要与多动／冲动有关（OR 3.85,95％CI 1.55～9.56）。未成年人SHS暴露是血Pb导致多动／冲动的重要因素，约占73％。Pb和SHS的联合暴露还协同增加患ADHD的风险，表现为注意力不集中和多动／冲动。 3．尼古丁 尼古丁具有高脂溶性，是烟草烟雾成分CS中的主要精神活性成分，被认为是主要的神经致畸剂，可通过药物奖励对大脑生化和行为产生急慢性影响。海马体是记忆和学习的关键区域，尼古丁可严重影响海马体，导致其持续的分子变化和损伤；未成年人神经系统的可塑性强，受到的影响较成人更为显著。Nakauchi用出生后第1～15天的小鼠建立早期尼古丁暴露模型，发现其可影响海马体整个发育过程，导致持久性海马体细胞受损，造成认知、学习与记忆能力的长期缺陷。 母乳暴露于尼古丁的小鼠幼崽进入青春期后，依赖于海马体功能的长期记忆可严重受损。长时间接触尼古丁还将对认知行为产生长期影响。 可替宁是尼古丁的代谢物，血或尿可替宁被评价为SHS暴露的生物标志物。Kim等对520例未成年人（ADHD200例、孤独症谱系障碍67例、正常对照253例）进行认知功能评估。结果显示，尿可替宁水平与ADHD的OR增加有关（OR 1.55,95％CI 1.05～2.30，P = 0 . 0 2 8 )，表明SHS暴露对ADHD的症状表现有负面影响。 尼古丁对健康的危害众所周知，但有一些证据表明其对认知功能有有益的影响。Alhowail等研究发现，尼古丁可以通过增强蛋白激酶B（也称为Akt）活性和刺激磷酸化肌苷3激酶／Akt信号传导来改善认知功能障碍，磷酸化肌苷3激酶／Akt信号传导调节学习和记忆过程。也可能激活甲状腺受体信号通路，改善甲状腺功能减退引起的记忆障碍，最终可改善阿尔茨海默病的认知功能障碍。尼古丁还可以通过抑制应激性蛋白去乙酰化酶Sirtuin 6减缓帕金森病的运动障碍和记忆障碍。Lindson等对戒烟的尼古丁替代疗法研究发现，尼古丁可通过皮肤贴片，口香糖，鼻腔和口腔喷雾剂、吸入器，锭剂和片剂等方式输送到大脑，取代吸烟者通常从香烟中获得的尼古丁，从而减少吸烟的冲动，使其可以完全戒烟。 4.4-甲基亚硝氨基-1-（3-吡啶基）-1-丁酮 NNK是一种烟草特异性致癌物。Debapriya通过动物研究发现，NNK可激活常驻小胶质细胞和星形胶质细胞引起显著的大脑炎症改变，造成神经元损伤，导致认知和学习能力下降、记忆力减退及情绪变化。SHS是NNK暴露的一种接触途径。长期低剂量（0.5mg／kg）NNK摄入即可造成神经元不可逆损害，导致认知能力降低。 综上所述，ETS对未成年人的大脑神经发育可造成显著影响，尤其是烟草烟雾成分CS的暴露，导致其注意力、记忆力和学业成绩下降，严重危害身心健康。虽然尼古丁在戒烟及帕金森病治疗中存在一定的积极作用，但ETS暴露对人体的身心健康是弊远远大于利。减少ETS暴露，降低其对未成年人的认知功能损害是健康中国的重要决策。 无烟，请大家为成长护航！
王智刚 2024-05-27阅读量1519
病请描述：自闭症，或称为自闭症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder，简称ASD），是一种起源于早期生命的复杂发育状况。它影响了大脑处理信息和处理感觉输入的方式，导致在社交互动、沟通和行为方面的挑战。自闭症在儿童中的发病率正在上升，目前被诊断为全球范围内影响最广泛的神经发展障碍之一。 自闭症的症状通常在儿童三岁之前开始出现。它们可以轻微到严重，且表现形式多样。以下是一些常见的自闭症症状： - 社交互动障碍：儿童可能避免眼神交流，对他人不感兴趣或不懂得如何与人互动。 - 交流困难：可能包括延迟说话，重复他人的言语（回声语言），或难以理解或使用语言。 - 重复行为或兴趣：比如摇晃身体、手指抖动、对某个主题（如火车时刻表）的过度关注。 - 对变化极度敏感：可能对环境中的小变化或计划的改变极度焦虑。 自闭症的诊断通常基于行为和发展的观察。由于自闭症的症状在不同个体中表现不同，诊断通常需要一个多学科团队，包括医生、心理学家、言语病理学家和行为分析师的参与。诊断过程可能包括观察儿童的行为，进行标准化评估测试，以及排除其他可能的诊断。 以下是一位家长分享的关于孩子自闭症的经历： 李女士的儿子小明（化名）在两岁时被诊断出自闭症。在小明很小的时候，李女士就注意到他与妹妹在社交互动上有很大的不同。小明很少看着她，也不回应他的名字。随着年龄的增长，他开始表现出强烈的对变化的敏感性，如果日常例行公事有所变化，他会变得极度不安。 小明在三岁时开始接受行为治疗，包括应用行为分析（ABA）和言语治疗。通过这些治疗，小明学会了使用简单的单词来表达他的需求，并开始参与更复杂的社交游戏。尽管挑战仍然存在，但他的父母和治疗师对他的进步感到非常鼓舞。 虽然自闭症目前没有治愈方法，但多种治疗方法和干预策略可以帮助儿童改善他们的行为和社交技能。以下是一些常见的治疗方法： - 行为治疗：如ABA，它通过积极强化来增加期望行为的频率。 - 交流治疗：帮助儿童提高语言和沟通技能。 - 职能治疗：通过游戏和日常活动来提高精细运动技能、自我照顾能力和社交技能。 - 教育干预：在特殊教育环境中，通过结构化的教育计划来支持学习。 对于自闭症儿童及其家庭，获取适当的支持和资源是非常重要的。以下是一些资源和组织，它们可以提供帮助： - 学校系统内的特殊教育服务。 - 在当地社区寻找支持小组和家长资源小组。 - 与地方卫生部门合作，获取行为健康服务。 - 利用国家和国际自闭症组织的资源和信息。 自闭症是一个复杂的状况，但它不应被看作是一个绝望的诊断。随着对自闭症了解的深入和治疗方法的进步，越来越多的儿童和成人能够获得支持，发展技能，并过上充实和有意义的生活。小明的故事展示了早期诊断和干预的价值，以及家庭、治疗师和教育工作者的不懈努力如何帮助儿童克服挑战，实现潜力。
生长发育 2024-05-27阅读量1771
病请描述：抑郁，这个词汇在日常生活中愈发常见。然而，当它与儿童联系在一起时，人们往往忽略了这个问题的严重性。儿童抑郁，顾名思义，是指发生在儿童时期的心理疾病，其特点是持续的悲伤情绪、对日常活动失去兴趣以及能量水平的显著下降。在儿童中，抑郁可能以不同于成人的形式表现出来，比如持续的哭泣、易怒、攻击性行为或突然的体重减轻。 在探讨儿童抑郁时，不能忽视其对孩子的日常生活和成长的深远影响。它可能影响孩子的学习能力，损害其与他人的关系，甚至导致更严重的心理健康问题。下面通过一个实际案例来深入了解儿童抑郁及其影响。 小明（化名）是一个八岁的男孩，他一直是个快乐、充满活力的孩子。然而，最近几个月，小明变得沉默寡言，经常哭泣，并且不愿意与家人或朋友交流。小明的妈妈注意到这些变化后，开始担心小明可能患有抑郁。 经过与医生的咨询和评估，小明被诊断出患有儿童抑郁。经过一段时间的治疗，小明逐渐走出了抑郁的阴霾，重新变得开朗起来。 儿童抑郁的症状可能因年龄、性别和个体差异而异。然而，一些常见的症状包括： 1. 持续的悲伤或哭泣 2. 易怒或烦躁 3. 睡眠障碍，如入睡困难或睡眠中断 4. 体重减轻或增加 5. 对以往感兴趣的活动失去兴趣 6. 疲劳或能量水平低 7. 集中注意力困难 8. 感到绝望或自杀倾向 儿童抑郁不仅影响儿童的幸福感和生活质量，还可能对其学业和社交能力产生长远影响。例如，患有儿童抑郁的儿童可能会在学校表现不佳，难以与同龄人建立良好的关系，甚至可能引发自尊心问题和自我价值感的降低。 在严重的情况下，儿童抑郁甚至可能导致家庭内部冲突和父母的育儿困难。父母可能会因为对孩子的担忧而感到疲惫不堪，进而影响到家庭的整体氛围。 认识到孩子可能患有儿童抑郁是应对这一问题的第一步。家长和老师应该密切关注孩子的行为和情绪变化，并在必要时寻求专业帮助。治疗方法可能包括心理治疗、药物治疗以及家庭和学校环境的调整。 心理治疗，如认知行为疗法，可以帮助孩子识别和改变负面的思维模式。药物治疗通常涉及使用抗抑郁药物，但必须在医生的监督下进行。 此外，创造一个支持和理解的环境对儿童的康复至关重要。家长和老师应该给予孩子足够的时间和空间来处理他们的情绪，并鼓励他们参与健康的活动，如运动和艺术治疗。 儿童抑郁是一种严重的心理健康问题，需要家长、老师和医疗专业人士的密切关注和及时干预。通过认识到儿童抑郁的症状和影响，并采取合适的治疗措施，可以帮助儿童克服这一障碍，走向更健康、更快乐的人生，为孩子们提供必要的支持和理解，让孩子在成长的路上自信、快乐地前行。
生长发育 2024-05-27阅读量1917
病请描述：儿童注意力缺陷，也被称为儿童注意力缺陷障碍（Attention Deficit Disorder，ADD）或儿童多动症，是一种常见的儿童发育行为问题。这种病症的主要特征包括注意力不集中、活动过度和冲动，可能导致儿童在学习、行为和情绪方面出现困难。 关于儿童注意力缺陷的具体表现，包括但不限于： 注意力难以集中：儿童可能经常无法专注于任务或活动，容易被外界刺激分散注意力。 活动过度：儿童可能表现出过度的身体活动，包括不断说话、跑动或无法安静地坐着。 冲动行为：儿童可能难以控制自己的冲动，经常打断他人的谈话或活动，不顾后果地行动。 此外，儿童注意力缺陷还可能影响他们的社交技能、自尊心和学习成绩。例如，他们可能难以遵守规则、维持友谊或完成学校作业。 关于儿童注意力缺陷的原因，有多种可能的解释。一方面，它可能与大脑神经发育不成熟有关，尤其是在儿童期，大脑和神经系统仍在发育中，可能导致注意力不集中的问题。另一方面，遗传因素、环境因素（如家庭氛围、教育方式等）以及生理因素（如营养不良、缺乏睡眠等）也可能对儿童注意力产生影响。 针对儿童注意力缺陷，有多种干预方法可供选择。心理治疗（如认知行为疗法、家长培训等）可以帮助儿童改善注意力、控制冲动行为和提高社交技能。药物治疗也是一种常用的方法，但需要在医生的指导下进行。此外，家长和教师可以采取一些策略来帮助儿童集中注意力，如提供清晰明确的指令、使用奖励机制、创造安静的学习环境等。 请注意，以上信息仅供参考。如果怀疑儿童存在注意力缺陷问题，请及时咨询专业医生或儿童心理学家进行评估和干预。 遗传因素在影响儿童注意力方面扮演着重要角色。以下是一些可能影响儿童注意力的遗传因素： 直系亲属的遗传影响：如果直系亲属中存在专注障碍的患者，例如父母或兄弟姐妹，那么儿童可能会携带与这种障碍相关的基因。这些基因可能影响儿童的大脑结构或功能，从而导致他们在注意力方面出现困难。 基因突变：某些基因突变也被认为与注意力缺陷有关。这些突变可能涉及神经递质（如多巴胺和去甲肾上腺素）的调节，这些神经递质在大脑中与注意力、冲动性和奖赏机制密切相关。 染色体异常：某些染色体异常也与注意力缺陷有关。例如，22号染色体的长臂11区带3个基因（DYRK1A、BDNF和MTHFR）的变异已被发现与注意力缺陷多动障碍（ADHD）有关。 需要注意的是，虽然遗传因素在影响儿童注意力方面起着重要作用，但并非所有具有这些遗传特征的儿童都会出现注意力缺陷。环境因素、教育方式、家庭氛围等也可能对儿童的注意力产生影响。因此，在评估儿童注意力问题时，需要综合考虑多种因素。 如果家长或教师发现儿童在注意力方面存在困难，建议及时咨询专业医生或儿童心理学家进行评估和干预。他们可以根据儿童的具体情况制定个性化的治疗方案，帮助儿童改善注意力问题。
生长发育 2024-05-27阅读量2252
病请描述：在儿科内分泌的广阔天地中，儿童生长激素缺乏症（GHD）作为一个重要的研究领域，不仅牵动着无数家庭的心弦，也考验着医疗团队的智慧与耐心。作为深耕此领域的医生，我有幸见证了无数生命的蜕变，今天，借由小林的故事，我们将一同深入了解GHD的诊断、治疗及康复的全过程，以科学的视角，为家长们点亮一盏指路的明灯。 一、初识GHD：小林的困惑 小林，一名活泼好动的9岁男孩，却因为始终“坐在班级前排”而成为了同学间的笑谈。父母的担忧随着小林年岁的增长而加剧，他们注意到，相比同龄孩子，小林的衣物更换频率明显降低，且近一年的身高增长几乎停滞不前。带着重重疑问，小林一家走进了我的门诊。 二、诊断：揭开成长的秘密 诊断GHD，我们遵循严谨的步骤。首先，通过详细询问家族史、出生史及生长发育史，辅以身高、体重的精确测量及生长曲线的绘制，我们初步发现小林的生长速率远低于正常值。随后，进行了生长激素激发试验，这是诊断GHD的金标准。小林在试验中显示出生长激素峰值低下，结合影像学检查排除了下丘脑-垂体区的结构性病变，最终确诊为特发性GHD。 三、治疗：生长的重启键 面对GHD，现代医学已拥有了有效的治疗手段——生长激素替代疗法。小林的治疗方案基于其年龄、体重及治疗反应而定，采用每日一次的皮下注射重组人生长激素。初期，小林和家人对于每日注射感到不安，但在护士的耐心培训和家庭的鼓励下，这一过程逐渐成为他们生活的一部分。治疗半年后，小林的生长速率明显加快，身高逐渐追赶上同龄人，同时也感受到了体力的增强和自信心的提升。 四、监测与调适：成长的精细管理 GHD的治疗并非一劳永逸，而是需要长期的监测与适时调整。我们会定期为小林进行身高、体重、骨龄等检查，评估治疗效果，并根据其生长速度和激素水平的反馈，适时调整治疗方案。此外，我们密切关注治疗过程中可能出现的副作用，如胰岛素抵抗、关节疼痛等，确保治疗安全有效。 五、心理与社会的融合：看不见的治疗 在生理治疗的同时，我们同样重视小林的心理健康和社会融入。GHD的儿童常因身高问题遭遇社交困难，甚至自卑。我们为小林提供了心理咨询服务，帮助他树立正确的自我形象，增强社会适应能力。同时，我们与学校合作，开展针对性的健康教育，为小林创造一个理解与支持的学习环境，让他在同学间自信地成长。 六、家庭的力量：爱的支撑 小林的成功治疗，离不开家庭的全力支持。我们鼓励家长参与治疗的每一步，从学习注射技巧到记录生长日记，再到参与每次的复诊，家长不仅是治疗的执行者，更是孩子情感的依靠。家庭的理解与鼓励，为小林的成长之旅增添了无限动力。 结语 小林的故事，是GHD治疗成功的一个缩影，它告诉我们，通过科学的诊断、个性化的治疗、细心的监测、全面的心理支持以及家庭的紧密合作，即使面对GHD这样的挑战，孩子们依然能够茁壮成长，绽放属于自己的光彩。作为医生，我们既是儿童成长道路上的指引者，也是他们勇气与希望的守护者，我们坚信，每一位儿童都有权利在爱与科学的照耀下，健康成长，拥抱属于他们的美好未来。
生长发育 2024-05-25阅读量2364