病请描述： 2024年5月31日是第37个世界无烟日，主题是“保护青少年免受烟草危害”。重点围绕青少年控烟、强化监督执法、无烟环境巩固提升、推广专业戒烟支持等领域，依托控烟“六个一”模式，持续深入推进“控烟行动三部曲”，即“室内全面禁烟、室外不吸游烟、吸烟请看标识”。 为什么要强调保护青少年免受烟草危害？ 中国疾病预防控制中心2018年成人烟草调查结果显示，我国青少年吸烟率为6.9％，尝试吸烟率为19.9％，15～24岁青少年电子烟使用率为1.5％，1.8亿儿童遭受二手烟（second hand smoking，SHS）危害。环境烟草烟雾（environmental tobacco smoke，ETS）可导致未成年人注意力和语言能力下降，进而发生注意缺陷多动症（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）等认知功能障碍。 一、环境烟草烟雾对儿童认知功能的影响 1.对记忆力的影响， 有研究报道 Carboni等将小鼠分别暴露在香烟烟雾(cigarette smoke,CS)或电子烟蒸气中,每天3次,每次30min,持续7周;最后一次治疗后进行空间物体辨别测试,辨别指数降低表明空间记忆缺陷。结果显示,与对照组比较,上述两组小鼠在24h内空间物体记忆缺陷受损明显(P<0.05);延至48h,空间物体记忆缺陷受损更加明显(暴露于CS的小鼠P<0.05,暴露于电子烟蒸气的小鼠P<0.01)。这些结果表明,香烟烟雾、电子烟蒸气的暴露均会导致小鼠记忆缺陷。 另外有研究报道，Hall等在对大鼠认知和行为障碍的研究中评估大鼠的空间学习、工作及参考空间记忆。从妊娠前、妊娠期到产后第二周对大鼠使用烟草烟雾提取物(tobacco smoke extract,TSE),然后放入16臂径向迷宫中进行测试。结果显示,暴露于低剂量 TSE[0.2 mg/(kg·d)]或尼古丁[2 mg/(kg·d)]对工作记忆有显著影响(P<0.05),表现为学习速度较慢和工作记忆错误显著增加。 2.对 ADHD的影响， 注意缺陷多动障碍（ attention deficit and hyperactive disorder， ADHD），俗称多动症，是一种起病于儿童时期，以与年龄水平不相称的注意缺陷、行为多动和情绪冲动为主要表现的神经发育障碍。 ADHD是一种常见的慢性神经精神疾病,影响着全世界的未成年人。在中国,大约6.25%的未成年人患有ADHD。Liu 等对 2477名平均年龄为7岁的未成年人进行前瞻性队列研究,通过问卷调查、体格检查和生物样本(血、尿、便)收集数据。结果显示,与父母从未吸烟或接触过 SHS的儿童比较,父亲在母亲妊娠前1年内吸烟但母亲没有接触过 SHS组的儿童患ADHD的可能性高2.59倍[比值比(OR)2.59,95%可信区间(CI)1.35~4.98]。父母在母亲妊娠前或妊娠期间吸烟并接触 SHS组的儿童患 ADHD的风险更高(OR 1.96,95%CI 1.19~3.22或 OR 2.09,95%CI 1.27~3.44)。此项研究还表明,在2477名未成年人中,ADHD的患病率为4.2%,在患有ADHD的未成年人中,7.0%的未成年人的父亲在母亲妊娠前吸烟,7.6%的未成年人的父亲在妊娠期间吸烟。 Ruckinger通过前瞻性出生队列研究调查生产前后在家中接触 ETS对未成年人的影响。运用评估力量和困难问卷测量行为问题,根据子量表“情绪症状”“行为问题”“ADHD”“同伴关系问题”和总困难得分,经过10年随访发现,长期接触 ETS的未成年人中7.9%存在ADHD行为异常。生产前后 ETS暴露与 ADHD的相关性最强。在剂量-效应方面,产前重度接触 ETS(母亲吸烟≥5支/天)及轻度接触 ETS(母亲吸烟<5支/天)的未成年人与未接触ETS组相比,前两者出现 ADHD行为异常的风险显著高于后者,并存在剂量-效应正相关。 Lin对48 612名2~14岁未成年人的横断面调查发现,与 SHS未暴露组比较,SHS曾经暴露组和长期暴露组的未成年人出现 ADHD 的概率显著增高(分别为 OR1.50,95% CI 1.36~1.66;OR 2.88,95% CI 2.55~3.25),发现 ADHD亚型(注意力不集中和/或多动冲动)的概率亦显著增高(分别为OR 1.46,95% CI 1.31~1.62;OR 2.94,95% CI 2.09~4.13)。研究还发现父亲在工作日和周末每天吸烟≥10支的家庭与孩子出现 ADHD症状和亚型的相关性分别为OR 1.48 (95% CI 1.28~1.70)和OR 2.25(95% CI 1.29~3.93)。故SHS暴露可显著增加未成年人ADHD的患病风险。 二、烟草烟雾成分对未成年人认知功能影响的机制 目前发现烟草烟雾成分CS中的一氧化碳(carbonic oxide,CO)、铅(plumbum,Pb)、尼古丁和4-甲基亚硝氨基-1-(3-吡啶基)-1-丁酮(NNK)可影响未成年人神经系统发育,导致认知功能障碍。 1.一氧化碳 CO相关的认知功能障碍包括记忆力、注意力、执行功能、运动和视觉空间障碍及心理处理速度缓慢。CO与血红蛋白(Hb)的亲和力是氧气(02)的250倍,可置换Hb中的氧并阻止其充分输送到组织,发生缺氧,所以短暂暴露于高水平CO或长期暴露于较低水平CO均可导致CO中毒。健康非吸烟者的碳氧血红蛋白（carboxyhemoglobin，COHb）值平均为1％，若＞2％则考虑存在CO中毒；长期吸烟者的COHb值平均为7.45％，说明吸烟者处于慢性CO中毒状态。Parkinson通过对73例CO中毒患者在中毒后第1天（36h内）、6周和4个月进行神经认知测试，30％中毒者有认知后遗症。也有文献显示50％的CO中毒者会出现神经系统、神经行为或认知后遗症。 2．铅 Pb可损害中枢和周围神经系统，是ADHD的重要致病因素之一，特别是未成年人累积性低水平Pb暴露可导致注意力、学习、记忆力及执行能力受损。Li等在小鼠从妊娠到断奶期的饮用水中加入乙酸铅，于产后第21天通过莫里斯水迷宫测试幼崽的学习和记忆能力，并收集幼崽的血液和脑组织进行金属和蛋白质分析。结果显示，围产期Pb暴露导致后代血液、海马体和大脑皮质中的Pb浓度呈剂量依赖性增加（P＜0.05）。相比对照组，Pb暴露组学习及记忆能力受损更加明显（P＜0.05）。钙黏蛋白-2（CLSTN-2）是一种神经元细胞表面突触蛋白，在学习和记忆中具有进化保守的作用，它的缺失可导致多动症及空间学习和记忆缺陷。Li发现围产期暴露于0.1％、0.2％和0.5％Pb的妊娠小鼠后代，CLSTN-2在其海马体中表达分别降低39.2％、76.5％和96.1％，在大脑皮质中表达分别降低12.5％、59.4％和78.1％，说明Pb所致的学习障碍与钙黏蛋白表达有关。 Joo等通过对49所学校中的214对6～10岁的儿童使用ADHD评定量表进行的社区调查，测定了尿和血中可替宁和Pb的水平，并通过问卷调查获得了与SHS暴露有关的信息。结果显示，暴露于低水平Pb（几何平均值＝1.65μg／dl）与ADHD有关，特别是注意力不集中（OR 1.67，95％CI 1.07～2.59），而SHS暴露主要与多动／冲动有关（OR 3.85,95％CI 1.55～9.56）。未成年人SHS暴露是血Pb导致多动／冲动的重要因素，约占73％。Pb和SHS的联合暴露还协同增加患ADHD的风险，表现为注意力不集中和多动／冲动。 3．尼古丁 尼古丁具有高脂溶性，是烟草烟雾成分CS中的主要精神活性成分，被认为是主要的神经致畸剂，可通过药物奖励对大脑生化和行为产生急慢性影响。海马体是记忆和学习的关键区域，尼古丁可严重影响海马体，导致其持续的分子变化和损伤；未成年人神经系统的可塑性强，受到的影响较成人更为显著。Nakauchi用出生后第1～15天的小鼠建立早期尼古丁暴露模型，发现其可影响海马体整个发育过程，导致持久性海马体细胞受损，造成认知、学习与记忆能力的长期缺陷。 母乳暴露于尼古丁的小鼠幼崽进入青春期后，依赖于海马体功能的长期记忆可严重受损。长时间接触尼古丁还将对认知行为产生长期影响。 可替宁是尼古丁的代谢物，血或尿可替宁被评价为SHS暴露的生物标志物。Kim等对520例未成年人（ADHD200例、孤独症谱系障碍67例、正常对照253例）进行认知功能评估。结果显示，尿可替宁水平与ADHD的OR增加有关（OR 1.55,95％CI 1.05～2.30，P = 0 . 0 2 8 )，表明SHS暴露对ADHD的症状表现有负面影响。 尼古丁对健康的危害众所周知，但有一些证据表明其对认知功能有有益的影响。Alhowail等研究发现，尼古丁可以通过增强蛋白激酶B（也称为Akt）活性和刺激磷酸化肌苷3激酶／Akt信号传导来改善认知功能障碍，磷酸化肌苷3激酶／Akt信号传导调节学习和记忆过程。也可能激活甲状腺受体信号通路，改善甲状腺功能减退引起的记忆障碍，最终可改善阿尔茨海默病的认知功能障碍。尼古丁还可以通过抑制应激性蛋白去乙酰化酶Sirtuin 6减缓帕金森病的运动障碍和记忆障碍。Lindson等对戒烟的尼古丁替代疗法研究发现，尼古丁可通过皮肤贴片，口香糖，鼻腔和口腔喷雾剂、吸入器，锭剂和片剂等方式输送到大脑，取代吸烟者通常从香烟中获得的尼古丁，从而减少吸烟的冲动，使其可以完全戒烟。 4.4-甲基亚硝氨基-1-（3-吡啶基）-1-丁酮 NNK是一种烟草特异性致癌物。Debapriya通过动物研究发现，NNK可激活常驻小胶质细胞和星形胶质细胞引起显著的大脑炎症改变，造成神经元损伤，导致认知和学习能力下降、记忆力减退及情绪变化。SHS是NNK暴露的一种接触途径。长期低剂量（0.5mg／kg）NNK摄入即可造成神经元不可逆损害，导致认知能力降低。 综上所述，ETS对未成年人的大脑神经发育可造成显著影响，尤其是烟草烟雾成分CS的暴露，导致其注意力、记忆力和学业成绩下降，严重危害身心健康。虽然尼古丁在戒烟及帕金森病治疗中存在一定的积极作用，但ETS暴露对人体的身心健康是弊远远大于利。减少ETS暴露，降低其对未成年人的认知功能损害是健康中国的重要决策。 无烟，请大家为成长护航！
王智刚 2024-05-27阅读量1522
病请描述：自闭症，或称为自闭症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder，简称ASD），是一种起源于早期生命的复杂发育状况。它影响了大脑处理信息和处理感觉输入的方式，导致在社交互动、沟通和行为方面的挑战。自闭症在儿童中的发病率正在上升，目前被诊断为全球范围内影响最广泛的神经发展障碍之一。 自闭症的症状通常在儿童三岁之前开始出现。它们可以轻微到严重，且表现形式多样。以下是一些常见的自闭症症状： - 社交互动障碍：儿童可能避免眼神交流，对他人不感兴趣或不懂得如何与人互动。 - 交流困难：可能包括延迟说话，重复他人的言语（回声语言），或难以理解或使用语言。 - 重复行为或兴趣：比如摇晃身体、手指抖动、对某个主题（如火车时刻表）的过度关注。 - 对变化极度敏感：可能对环境中的小变化或计划的改变极度焦虑。 自闭症的诊断通常基于行为和发展的观察。由于自闭症的症状在不同个体中表现不同，诊断通常需要一个多学科团队，包括医生、心理学家、言语病理学家和行为分析师的参与。诊断过程可能包括观察儿童的行为，进行标准化评估测试，以及排除其他可能的诊断。 以下是一位家长分享的关于孩子自闭症的经历： 李女士的儿子小明（化名）在两岁时被诊断出自闭症。在小明很小的时候，李女士就注意到他与妹妹在社交互动上有很大的不同。小明很少看着她，也不回应他的名字。随着年龄的增长，他开始表现出强烈的对变化的敏感性，如果日常例行公事有所变化，他会变得极度不安。 小明在三岁时开始接受行为治疗，包括应用行为分析（ABA）和言语治疗。通过这些治疗，小明学会了使用简单的单词来表达他的需求，并开始参与更复杂的社交游戏。尽管挑战仍然存在，但他的父母和治疗师对他的进步感到非常鼓舞。 虽然自闭症目前没有治愈方法，但多种治疗方法和干预策略可以帮助儿童改善他们的行为和社交技能。以下是一些常见的治疗方法： - 行为治疗：如ABA，它通过积极强化来增加期望行为的频率。 - 交流治疗：帮助儿童提高语言和沟通技能。 - 职能治疗：通过游戏和日常活动来提高精细运动技能、自我照顾能力和社交技能。 - 教育干预：在特殊教育环境中，通过结构化的教育计划来支持学习。 对于自闭症儿童及其家庭，获取适当的支持和资源是非常重要的。以下是一些资源和组织，它们可以提供帮助： - 学校系统内的特殊教育服务。 - 在当地社区寻找支持小组和家长资源小组。 - 与地方卫生部门合作，获取行为健康服务。 - 利用国家和国际自闭症组织的资源和信息。 自闭症是一个复杂的状况，但它不应被看作是一个绝望的诊断。随着对自闭症了解的深入和治疗方法的进步，越来越多的儿童和成人能够获得支持，发展技能，并过上充实和有意义的生活。小明的故事展示了早期诊断和干预的价值，以及家庭、治疗师和教育工作者的不懈努力如何帮助儿童克服挑战，实现潜力。
生长发育 2024-05-27阅读量1774
病请描述：抑郁，这个词汇在日常生活中愈发常见。然而，当它与儿童联系在一起时，人们往往忽略了这个问题的严重性。儿童抑郁，顾名思义，是指发生在儿童时期的心理疾病，其特点是持续的悲伤情绪、对日常活动失去兴趣以及能量水平的显著下降。在儿童中，抑郁可能以不同于成人的形式表现出来，比如持续的哭泣、易怒、攻击性行为或突然的体重减轻。 在探讨儿童抑郁时，不能忽视其对孩子的日常生活和成长的深远影响。它可能影响孩子的学习能力，损害其与他人的关系，甚至导致更严重的心理健康问题。下面通过一个实际案例来深入了解儿童抑郁及其影响。 小明（化名）是一个八岁的男孩，他一直是个快乐、充满活力的孩子。然而，最近几个月，小明变得沉默寡言，经常哭泣，并且不愿意与家人或朋友交流。小明的妈妈注意到这些变化后，开始担心小明可能患有抑郁。 经过与医生的咨询和评估，小明被诊断出患有儿童抑郁。经过一段时间的治疗，小明逐渐走出了抑郁的阴霾，重新变得开朗起来。 儿童抑郁的症状可能因年龄、性别和个体差异而异。然而，一些常见的症状包括： 1. 持续的悲伤或哭泣 2. 易怒或烦躁 3. 睡眠障碍，如入睡困难或睡眠中断 4. 体重减轻或增加 5. 对以往感兴趣的活动失去兴趣 6. 疲劳或能量水平低 7. 集中注意力困难 8. 感到绝望或自杀倾向 儿童抑郁不仅影响儿童的幸福感和生活质量，还可能对其学业和社交能力产生长远影响。例如，患有儿童抑郁的儿童可能会在学校表现不佳，难以与同龄人建立良好的关系，甚至可能引发自尊心问题和自我价值感的降低。 在严重的情况下，儿童抑郁甚至可能导致家庭内部冲突和父母的育儿困难。父母可能会因为对孩子的担忧而感到疲惫不堪，进而影响到家庭的整体氛围。 认识到孩子可能患有儿童抑郁是应对这一问题的第一步。家长和老师应该密切关注孩子的行为和情绪变化，并在必要时寻求专业帮助。治疗方法可能包括心理治疗、药物治疗以及家庭和学校环境的调整。 心理治疗，如认知行为疗法，可以帮助孩子识别和改变负面的思维模式。药物治疗通常涉及使用抗抑郁药物，但必须在医生的监督下进行。 此外，创造一个支持和理解的环境对儿童的康复至关重要。家长和老师应该给予孩子足够的时间和空间来处理他们的情绪，并鼓励他们参与健康的活动，如运动和艺术治疗。 儿童抑郁是一种严重的心理健康问题，需要家长、老师和医疗专业人士的密切关注和及时干预。通过认识到儿童抑郁的症状和影响，并采取合适的治疗措施，可以帮助儿童克服这一障碍，走向更健康、更快乐的人生，为孩子们提供必要的支持和理解，让孩子在成长的路上自信、快乐地前行。
生长发育 2024-05-27阅读量1919
病请描述：儿童注意力缺陷，也被称为儿童注意力缺陷障碍（Attention Deficit Disorder，ADD）或儿童多动症，是一种常见的儿童发育行为问题。这种病症的主要特征包括注意力不集中、活动过度和冲动，可能导致儿童在学习、行为和情绪方面出现困难。 关于儿童注意力缺陷的具体表现，包括但不限于： 注意力难以集中：儿童可能经常无法专注于任务或活动，容易被外界刺激分散注意力。 活动过度：儿童可能表现出过度的身体活动，包括不断说话、跑动或无法安静地坐着。 冲动行为：儿童可能难以控制自己的冲动，经常打断他人的谈话或活动，不顾后果地行动。 此外，儿童注意力缺陷还可能影响他们的社交技能、自尊心和学习成绩。例如，他们可能难以遵守规则、维持友谊或完成学校作业。 关于儿童注意力缺陷的原因，有多种可能的解释。一方面，它可能与大脑神经发育不成熟有关，尤其是在儿童期，大脑和神经系统仍在发育中，可能导致注意力不集中的问题。另一方面，遗传因素、环境因素（如家庭氛围、教育方式等）以及生理因素（如营养不良、缺乏睡眠等）也可能对儿童注意力产生影响。 针对儿童注意力缺陷，有多种干预方法可供选择。心理治疗（如认知行为疗法、家长培训等）可以帮助儿童改善注意力、控制冲动行为和提高社交技能。药物治疗也是一种常用的方法，但需要在医生的指导下进行。此外，家长和教师可以采取一些策略来帮助儿童集中注意力，如提供清晰明确的指令、使用奖励机制、创造安静的学习环境等。 请注意，以上信息仅供参考。如果怀疑儿童存在注意力缺陷问题，请及时咨询专业医生或儿童心理学家进行评估和干预。 遗传因素在影响儿童注意力方面扮演着重要角色。以下是一些可能影响儿童注意力的遗传因素： 直系亲属的遗传影响：如果直系亲属中存在专注障碍的患者，例如父母或兄弟姐妹，那么儿童可能会携带与这种障碍相关的基因。这些基因可能影响儿童的大脑结构或功能，从而导致他们在注意力方面出现困难。 基因突变：某些基因突变也被认为与注意力缺陷有关。这些突变可能涉及神经递质（如多巴胺和去甲肾上腺素）的调节，这些神经递质在大脑中与注意力、冲动性和奖赏机制密切相关。 染色体异常：某些染色体异常也与注意力缺陷有关。例如，22号染色体的长臂11区带3个基因（DYRK1A、BDNF和MTHFR）的变异已被发现与注意力缺陷多动障碍（ADHD）有关。 需要注意的是，虽然遗传因素在影响儿童注意力方面起着重要作用，但并非所有具有这些遗传特征的儿童都会出现注意力缺陷。环境因素、教育方式、家庭氛围等也可能对儿童的注意力产生影响。因此，在评估儿童注意力问题时，需要综合考虑多种因素。 如果家长或教师发现儿童在注意力方面存在困难，建议及时咨询专业医生或儿童心理学家进行评估和干预。他们可以根据儿童的具体情况制定个性化的治疗方案，帮助儿童改善注意力问题。
生长发育 2024-05-27阅读量2257
病请描述：在儿科内分泌的广阔天地中，儿童生长激素缺乏症（GHD）作为一个重要的研究领域，不仅牵动着无数家庭的心弦，也考验着医疗团队的智慧与耐心。作为深耕此领域的医生，我有幸见证了无数生命的蜕变，今天，借由小林的故事，我们将一同深入了解GHD的诊断、治疗及康复的全过程，以科学的视角，为家长们点亮一盏指路的明灯。 一、初识GHD：小林的困惑 小林，一名活泼好动的9岁男孩，却因为始终“坐在班级前排”而成为了同学间的笑谈。父母的担忧随着小林年岁的增长而加剧，他们注意到，相比同龄孩子，小林的衣物更换频率明显降低，且近一年的身高增长几乎停滞不前。带着重重疑问，小林一家走进了我的门诊。 二、诊断：揭开成长的秘密 诊断GHD，我们遵循严谨的步骤。首先，通过详细询问家族史、出生史及生长发育史，辅以身高、体重的精确测量及生长曲线的绘制，我们初步发现小林的生长速率远低于正常值。随后，进行了生长激素激发试验，这是诊断GHD的金标准。小林在试验中显示出生长激素峰值低下，结合影像学检查排除了下丘脑-垂体区的结构性病变，最终确诊为特发性GHD。 三、治疗：生长的重启键 面对GHD，现代医学已拥有了有效的治疗手段——生长激素替代疗法。小林的治疗方案基于其年龄、体重及治疗反应而定，采用每日一次的皮下注射重组人生长激素。初期，小林和家人对于每日注射感到不安，但在护士的耐心培训和家庭的鼓励下，这一过程逐渐成为他们生活的一部分。治疗半年后，小林的生长速率明显加快，身高逐渐追赶上同龄人，同时也感受到了体力的增强和自信心的提升。 四、监测与调适：成长的精细管理 GHD的治疗并非一劳永逸，而是需要长期的监测与适时调整。我们会定期为小林进行身高、体重、骨龄等检查，评估治疗效果，并根据其生长速度和激素水平的反馈，适时调整治疗方案。此外，我们密切关注治疗过程中可能出现的副作用，如胰岛素抵抗、关节疼痛等，确保治疗安全有效。 五、心理与社会的融合：看不见的治疗 在生理治疗的同时，我们同样重视小林的心理健康和社会融入。GHD的儿童常因身高问题遭遇社交困难，甚至自卑。我们为小林提供了心理咨询服务，帮助他树立正确的自我形象，增强社会适应能力。同时，我们与学校合作，开展针对性的健康教育，为小林创造一个理解与支持的学习环境，让他在同学间自信地成长。 六、家庭的力量：爱的支撑 小林的成功治疗，离不开家庭的全力支持。我们鼓励家长参与治疗的每一步，从学习注射技巧到记录生长日记，再到参与每次的复诊，家长不仅是治疗的执行者，更是孩子情感的依靠。家庭的理解与鼓励，为小林的成长之旅增添了无限动力。 结语 小林的故事，是GHD治疗成功的一个缩影，它告诉我们，通过科学的诊断、个性化的治疗、细心的监测、全面的心理支持以及家庭的紧密合作，即使面对GHD这样的挑战，孩子们依然能够茁壮成长，绽放属于自己的光彩。作为医生，我们既是儿童成长道路上的指引者，也是他们勇气与希望的守护者，我们坚信，每一位儿童都有权利在爱与科学的照耀下，健康成长，拥抱属于他们的美好未来。
生长发育 2024-05-25阅读量2366
病请描述：儿童多动症的早期表现 儿童多动症（Attention Deficit Hyperactivity Disorder，ADHD）是一种常见的儿童神经发育障碍，其主要特征是注意力不集中、过度活跃和冲动行为。早期识别和干预对于儿童的发展至关重要。本文将探讨儿童多动症的早期表现，以帮助专业人士更好地识别和处理这一问题。 首先，儿童多动症的早期表现之一是注意力不集中。这些儿童常常难以集中注意力，容易分心，无法完成任务。他们可能会频繁忘记事情，经常丢失物品，或者在听别人说话时不注意。这种注意力不集中的表现可能会影响他们在学校和家庭中的表现，导致学习困难和社交问题。 其次，过度活跃是儿童多动症的另一个早期表现。这些儿童常常无法保持安静，经常躁动不安。他们可能会在不适当的场合爬上爬下、乱跑乱跳，无法坐稳。他们的活动水平明显高于同龄人，难以控制自己的行为。这种过度活跃可能会给他们的学习和生活带来困扰，影响他们与他人的互动。 此外，冲动行为也是儿童多动症的早期表现之一。这些儿童常常缺乏自控能力，容易冲动行事。他们可能会在不适当的时候插话、打断别人的谈话，或者做出冲动的决定。他们可能会难以等待自己的轮次，经常打断游戏或活动。这种冲动行为可能会导致他们在学校和社交场合中遭受批评和隔离。 对于专业人士来说，早期识别儿童多动症的表现至关重要。通过观察儿童在不同环境中的行为，与家长和教师进行交流，可以更好地了解儿童的行为模式。此外，使用标准化的评估工具，如父母和教师问卷，可以帮助专业人士更准确地评估儿童的注意力、活动水平和冲动行为。 一旦儿童多动症被诊断出来，早期干预就变得至关重要。行为疗法、认知训练和药物治疗等方法可以帮助儿童控制注意力、活动水平和冲动行为。此外，与家长和教师的密切合作也是成功干预的关键。他们可以提供支持和指导，帮助儿童建立适当的行为习惯和学习策略。 总之，儿童多动症的早期表现包括注意力不集中、过度活跃和冲动行为。专业人士应该通过观察、评估和与家长、教师的合作来识别和处理这一问题。早期干预可以帮助儿童克服困难，提高他们的学习和生活质量。
生长发育 2024-05-25阅读量1526
病请描述：肥胖对儿童心理行为的影响是多方面的，其中社交技能降低是一个显著的表现。肥胖儿童可能因为自己的体型和外貌在社交场合中感到不自在，担心被同龄人嘲笑或排斥，从而避免社交互动，导致社交技能降低。此外，肥胖儿童可能因自卑感而缺乏自信，不愿意展示自己的才华和优点，这也可能影响他们的社交能力。 除了社交技能降低，肥胖还可能导致儿童在社交场合中表现出攻击性，因为肥胖可能使他们成为嘲笑和排斥的对象，从而引发他们的不满和反击。这种攻击性可能会影响他们与同龄人的关系，进一步加剧社交障碍。 因此，家长和教师需要关注肥胖儿童的心理健康，帮助他们建立积极的自我形象，提高自信心，鼓励他们参与社交活动，提高社交技能。同时，学校和社会也应该营造一个包容、接纳肥胖儿童的氛围，避免对他们的歧视和排斥，让他们感受到被尊重和支持。 有效教导肥胖儿童提高社交技能需要综合考虑多个方面，以下是一些具体的建议： 建立积极的自我形象：首先，要帮助肥胖儿童建立积极的自我形象，让他们明白每个人都有独特之处，体型并不是衡量价值的唯一标准。家长和老师可以通过鼓励、表扬和肯定的方式，增强孩子的自信心。 提供社交机会：鼓励肥胖儿童参与各种社交活动，如家庭聚会、学校社团、户外活动等，让他们有机会与其他孩子互动。同时，可以组织一些专门的社交技能训练活动，如角色扮演、小组讨论等，帮助他们在实践中提高社交技能。 教授社交技巧：向肥胖儿童传授基本的社交技巧，如如何与人打招呼、如何保持眼神交流、如何倾听他人、如何表达自己的观点等。这些技巧可以帮助他们更好地与他人沟通，避免在社交场合中感到不自在或尴尬。 培养同理心：教导肥胖儿童学会理解和尊重他人的感受，培养他们的同理心。这样，他们在与他人交往时就能更加关注对方的需求和感受，从而建立更好的人际关系。 提供心理支持：肥胖儿童在社交过程中可能会遇到一些困难和挫折，家长和老师要及时给予心理支持。可以倾听他们的感受，帮助他们分析问题，提供解决问题的建议和方法。同时，也要鼓励他们积极面对挑战，不断尝试和努力。 寻求专业帮助：如果肥胖儿童的社交问题比较严重，影响了他们的日常生活和学习，家长可以考虑寻求专业帮助。可以咨询心理医生或儿童发展专家，制定个性化的干预计划，帮助孩子提高社交技能。 总之，教导肥胖儿童提高社交技能需要耐心和细致的指导。家长和老师要关注孩子的心理健康，提供必要的支持和帮助，让他们在快乐的氛围中健康成长。
生长发育 2024-05-22阅读量1894
病请描述：家长要时刻关注孩子在青春期发育情况 随着时间的推移，孩子从婴儿变成孩童，从孩童成长为少年，最终踏入青春期。青春期是人生中一个重要的阶段，孩子在这个阶段身体和心理上都会发生巨大变化。为了孩子的健康发育，建议家长要在孩子进入青春期时需要更加关注他们的发育情况，了解他们的需求和困扰，给予适当的关怀和支持。下面将重点像家长介绍一些在孩子青春期发育过程中应该关注的几个方面，并提供一些建议和注意事项。 1.生理发育：在青春期，孩子的生理发育会经历许多变化，包括身高增长、性征发育、月经初潮等。家长应该注意孩子的生长情况，定期测量身高体重，确保他们的生长发育正常。对于女孩子，月经的初潮标志着生殖系统的发育，家长应该为她们提供关于月经卫生、性健康等方面的知识和支持，让她们能够顺利度过这一阶段。 2.心理健康：青春期是孩子心理发展的重要时期，他们可能会面临自我认知、自我身份建立、情绪管理等方面的挑战。我在门诊遇到一个14岁女孩，通过询问后发现她进入青春期后情绪波动较大，经常感到焦虑和自卑，由于体重的超标以及青春痘的出现影响了孩子的心理健康，因此家长要注意留意孩子在校的生活情况，遇到消极的情绪时要及时对孩子进行有效的心理支持和沟通，耐心倾听孩子的心声，理解他们的情绪波动和内心困扰，给予他们情感上的支持和理解。同时，家长也应该引导孩子树立积极的心态，培养健康的心理素质，帮助他们建立自信和应对挑战的能力。 3.社交关系：青春期是孩子建立社交关系的重要阶段，他们会开始和同龄人、异性建立更加密切的联系。家长可以鼓励孩子参加各种社交活动，培养他们的交际能力和人际关系，同时也要教导他们如何正确处理人际冲突和压力，避免受到不良影响 4.学业压力：青春期是孩子面临学业压力的时期，他们可能会感到学习负担重、竞争压力大。一个15岁男孩，在青春期开始后，由于学习压力增加和生活作息不规律，导致身体疲劳和发育滞后，这时候家长要关注孩子的学习状态，与他们建立良好的沟通渠道，了解他们的学习需求和困难，帮助孩子合理安排学习时间和休息时间，避免过度疲劳而影响身体健康，同时也可以帮助他们树立正确的学习态度和方法。 5.身体保健运动：青春期的孩子身体处于快速发育阶段，他们需要足够的营养和运动来保持健康。家长应该关注孩子的饮食习惯，提供均衡营养的饮食，鼓励他们参加体育锻炼，培养良好的生活习惯，预防肥胖和其他健康问题的发生。 6.性教育：青春期是孩子接受性教育的关键时期，家长应该适时给予孩子关于性知识、性健康和性道德的启蒙教育，帮助他们树立正确的性观念和价值观，避免早恋、未婚先孕等问题的发生。 总之，家长在孩子青春期发育过程中扮演着重要的角色，他们需要时刻关注孩子的生理发育、心理健康、社交关系、学业压力、身体保健和性教育等方面，给予孩子足够的关爱和支持，帮助他们健康成长，度过青春期的挑战。
生长发育 2024-05-22阅读量2097
病请描述：儿童抑郁症是一种起病于儿童期或青少年期的精神障碍，是一种严重的心理健康问题，它不仅影响孩子的情绪和行为，还可能对他们的身体和社交能力产生负面影响。了解儿童抑郁症的危害，对于家长和教育工作者来说至关重要。 一、儿童抑郁症的危害 1. 心理影响：儿童抑郁症可能导致孩子出现持续的悲伤、绝望或无助感，失去对日常活动的兴趣和乐趣。这可能使孩子产生自卑感、自责、自我否定，进而影响他们的自尊心和自信心。长期的心理压力可能导致孩子出现焦虑、恐惧、愤怒等负面情绪，影响他们的心理健康。 2. 社交影响：儿童抑郁症可能导致孩子社交退缩，与同龄人疏远。这可能使孩子在社交活动中感到孤立无援，难以建立和维护良好的人际关系。长期的社交障碍可能导致孩子出现社交恐惧症、人际交往障碍等心理问题。 3. 学习影响：儿童抑郁症可能导致孩子注意力不集中、学习困难。这可能使孩子在学业上表现不佳，影响他们的学习成绩和未来发展。长期的学业挫折可能导致孩子出现自卑、焦虑等心理问题，影响他们的学业表现和心理健康。 4. 身体健康：儿童抑郁症可能导致孩子出现食欲和睡眠问题，影响他们的身体健康。长期的饮食和睡眠障碍可能导致孩子出现营养不良、体重下降、免疫力下降等身体健康问题。此外，抑郁症还可能增加孩子患其他心理和生理疾病的风险，如焦虑症、恐慌症、慢性疼痛等。 5. 自杀风险：儿童抑郁症可能导致孩子产生自杀观念或行为。这可能使孩子面临生命安全的威胁，需要及时干预和治疗。长期的自杀风险可能导致孩子出现自伤、自杀等严重后果，对他们的生命安全构成严重威胁。 二、儿童抑郁症的危害原因 1. 生物学因素： - 遗传因素：抑郁症具有遗传倾向，如果家族中有抑郁症病史，孩子患抑郁症的风险可能增加。 - 神经生物学因素：大脑中的神经递质失衡可能与抑郁症的发生有关。例如，5-羟色胺（血清素）和去甲肾上腺素（去甲肾上腺素）等神经递质在抑郁症患者中常常出现异常。 - 生物节律紊乱：睡眠障碍、饮食问题等生物节律紊乱可能导致孩子出现抑郁症状。 2. 心理学因素： - 个性特征：孩子的个性特征，如敏感、完美主义、自我批评等，可能使他们更容易患上抑郁症。 - 心理压力：孩子面临的学业压力、人际关系冲突、家庭矛盾等心理压力可能导致他们出现抑郁症状。 - 认知偏差：抑郁症患者往往存在认知偏差，如过度悲观、负面思维等，这可能加剧他们的抑郁症状。 3. 社会学因素： - 家庭环境：家庭冲突、父母离异、家庭暴力等负面家庭环境可能导致孩子出现抑郁症状。 - 学校环境：学业压力、欺凌、校园暴力等负面学校环境可能导致孩子出现抑郁症状。 - 社会支持：缺乏社会支持，如孤独、缺乏朋友、缺乏关爱等，可能导致孩子出现抑郁症状。 三、儿童抑郁症的危害预防 1. 家庭支持：家庭成员应给予抑郁症患者更多的关爱和支持，为他们创造一个温馨、安全的生活环境。 2. 社会支持：政府和社会团体应关注抑郁症患者的权益，提供相应的政策支持和服务，如特殊教育、职业培训等。 3. 公众教育：提高公众对抑郁症及其并发症的认识，消除对抑郁症患者的歧视和误解，促进包容和支持。 4. 心理健康教育：在学校开展心理健康教育，提高学生的心理素质，帮助他们应对生活中的压力和挑战。 5. 早期干预：家长和教育工作者应关注孩子的心理健康，及时发现并处理抑郁症问题，为孩子创造一个良好的成长环境。 总结：儿童抑郁症是一种严重的心理健康问题，它不仅影响孩子的情绪和行为，还可能对他们的身体和社交能力产生负面影响。了解儿童抑郁症的危害，对于家长和教育工作者来说至关重要。通过早期识别和合理治疗，可以减轻儿童抑郁症对孩子的影响，促进他们的健康成长。在日常生活中，家长和教育工作者应关注孩子的心理健康，及时发现并处理抑郁症问题，为孩子创造一个良好的成长环境。家庭和社会也应给予抑郁症患者更多的支持，帮助他们克服困难，实现自我价值。
生长发育 2024-05-21阅读量2272
病请描述：儿童自闭症中的学习困难与帮助策略 自闭症是一种跟神经发育相关的疾病，一旦孩子确诊了自闭症，将影响多个方面，包括学习能力和学习困难等，这是自闭症儿童常见的挑战之一，对他们的学校生活和未来发展产生了重要影响。本文将探讨儿童自闭症中的学习困难，并提供一些帮助策略，以支持这些孩子的学习和发展。 第一部分：学习困难的表现 自闭症儿童在学习方面可能面临多种困难，以下是一些常见的表现：1. 注意力困难：自闭症儿童往往在注意力控制方面存在困难。他们可能很难集中注意力，容易分心或受到外界刺激的干扰。这使得他们在课堂上难以专注，可能错过教师的指导和关键信息；2. 社交学习困难：自闭症儿童常常在社交学习方面遇到困难。他们可能不理解或无法适应社交规则，如交流技巧、合作和分享。这使得他们在与同伴互动和合作的过程中面临挑战，影响了他们的学习和社交能力的发展。 在我2020年暑假的门诊上，曾经遇到了这样一个孩子，孩子的名字叫小明（化名），他是一个9岁的儿童，就诊时刚准备上三年级，他在学习方面遇到了一些困难，他很难集中注意力，经常分心和走神。在课堂上，他经常无法理解教师的指示和教学内容。他的语言发展较慢，表达能力有限，经常使用简单的句子和词汇。此外，小明在学习中缺乏灵活性，对新的学习内容感到困惑和不适应。家长当时只是带孩子来看学习障碍和寻求孩子心理上的帮助。通过面诊，我发现小明非常内向，在家里和学校都不愿意跟人沟通，有自闭症倾向，随即给孩子做了全方面的测评，最终小明确认为自闭症。针对自闭症儿童的学习困难状态的改变是多方面的，我给孩子和家长提供了以下策略。 第三部分：帮助策略 面对儿童自闭症中的学习困难，提供适当的帮助和支持对他们的学习和发展至关重要。以下是一些帮助策略，可以帮助自闭症儿童克服学习困难。1.个性化教学计划：制定个性化的教学计划，根据自闭症儿童的特殊需求和学习风格进行调整。这包括提供更多的视觉辅助材料、简化指令和任务、使用具体和直观的语言，以及提供更多的示范和实践机会；2.创造支持性学习环境：为自闭症儿童创造一个支持性的学习环境。这包括减少干扰和刺激，提供安静和有序的学习空间，以及使用可视化排列和标记来帮助他们组织和理解学习材料；3.强调社交学习：特别关注自闭症儿童的社交学习能力。提供机会让他们与同伴互动和合作，学习社交技巧和合作能力。使用角色扮演、游戏和小组活动等方法，帮助他们理解社交规则和提高社交互动的能力。 小明和家长按照我建议的策略，回家后进行了实践并严格执行计划，经过3年多的努力，他的学习能力提升了很多，在复诊时很自豪地告诉我，成绩有了明显提升。 综上所述儿童自闭症中的学习困难是一个复杂而重要的问题。需要通过个性化的教学计划、支持性的学习环境、强调社交学习等帮助孩子客服学习困难问题，这需要家长、孩子和学校的共同努力。
生长发育 2024-05-20阅读量2225