病请描述：“家里有人打呼噜，我也会变成打鼾的人吗？”答案是：不一定。但您将来发生打鼾的几率会比别人高，所以需要特别注意预防。因为打呼噜、肥胖、上呼吸道（鼻、咽喉）附近的结构和呼吸控制功能等阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关的多个危险因素具有遗传性。大家都知道孩子会继承父母的一些遗传特征，例如脸型，体型等外观方面。其实头面内部的形状也会受到父母的影响，如小下颌。小下颌的人容易打呼噜，如果他们的孩子也遗传了小下颌这一颌面特征，那打呼噜的风险就会增加。父母中只要有任何一方经常打鼾，他们孩子打鼾的概率就比父母不打鼾的孩子高３倍。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的病因比较复杂，呼吸道狭窄、肥胖、神经-肌张力调节功能异常等都可致病。造成咽腔狭窄的常见病因有儿童腺样体肥大、扁桃体肥大、鼻息肉、鼻中隔偏曲等。另外，由于亚洲黄种人不同于白种人的颌面骨性结构特征，在一些并不肥胖的人群中也会发生打鼾。上述病因可能来自遗传，也有可能是不良生活习惯和环境问题引起的。我们可以通过改变生活习惯和环境因素进行预防和治疗。首先是控制体重，其次需要加强体育锻炼，建立良好的生活习惯，比如忌烟酒、侧卧位睡眠等，这些对于预防和减轻阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征都有一定的帮助。如果症状比较重，单纯依靠上述措施不能有效地控制病情，应该到专业的医疗机构进行诊治。需要强调的是，孩子打鼾需要及时就诊。因为儿童时期是颌面发育的关键时期，如果这个时候持续打鼾，长期张口呼吸，头面部骨骼常常会发育成容易打鼾的颅面形态。等到成年以后，可能发展为成人的鼾症、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等。如果到了成人时，许多结构的纠正往往需要做创伤较大的手术，风险也会较高。首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科是国家重点学科，下属的睡眠医学中心是中国睡眠研究会指定的技师培训基地，首都医科大学阻塞性睡眠呼吸暂停临床诊疗与研究中心。打鼾等问题可到门诊就诊，经过医师初步评估需要睡眠监测检查的，持预约单前来预约。睡眠中心咨询电话：010-58269331。
微医健康 2021-03-17阅读量1.2万
病请描述：作者： 赖伟红 医学博士，杜克大学博士后，临床信息学管理硕士，副研究员 性病，也叫性传播疾病（STD），或性传播感染（STI），已成为常见病。除了经阴道性交传染外，性病还可通过其它密切接触，如口交、皮肤与皮肤的密切接触等方式传染。有些性病感染后，预后良好，不会对健康造成伤害。而有些性病感染后，如不治疗或治疗不正确，则可引起严重的并发症。本文聊聊性病的基本常识。艾滋病 艾滋病由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起。HIV传播途径包括血液传播（共用针头、输血）、性接触 和母婴传播。艾滋病一度被视为“超级癌症”，但随着抗艾滋病药物的发展，艾滋病已经成为一种可防可治的疾病。 感染HIV后，少数人在1 - 2周内出现发热、病毒疹等急性病毒感染症状。在当前HIV抗体检测条件下，艾滋病感染窗口期为2 - 3周。人感染HIV后，病毒就会出现其体液中，这些体液包括精液、血液、乳汁、阴道液和直肠液。通过性接触、共用针头、破损皮肤、分娩、哺乳等途径，带病毒体液可进入他人体内。 经过有效抗艾治疗后，感染者体内的病毒维持在现有检测方法检测不到的水平，而且传染性消失。但即使这样，病人还需要继续服药。 除了药物治疗外，以下措施也可防止HIV传播：使用安全套：阴道性交和肛交过程中全程使用安全套。暴露前预防用药（Pre-Exposure Prophylaxis，PrEP）：用于存在HIV感染高风险的高危性行为者和注射吸毒者，每日口服1片Truvada (替诺福韦/恩曲他滨，tenofovir/emtricitabine)。暴露后预防用药（Post-Exposure Prophylaxis，PEP）：用于单次HIV暴露事件发生后，在暴露后72小时之内服药，疗程28天。不共用针头：针对注射吸毒者而言。梅毒 梅毒的病原体是苍白螺旋体，也称梅毒螺旋体。梅毒感染后需要早期及时治疗，以防止永久性损害和远期并发症。 梅毒感染后潜伏期为10 - 90天，平均21天。梅毒通过性接触传播，也可母婴传播。 梅毒自然病程，可分为四阶段三期： 1、 第一阶段，即一期梅毒。在梅毒螺旋体感染部位，通常是生殖器、肛门、直肠、口腔等处，可出现圆形质硬的单个无痛性溃疡，称为硬下疳。这种溃疡可持续3 - 6周。有时，硬下疳可出现在阴道壁等隐匿部位，不易发现。 2、第二阶段，即二期梅毒。临床症状多样，主要包括：手掌和足跖部位粗糙的暗红斑或褐色斑，不痛不痒口腔、阴道、肛门等粘膜部位扁平丘疹淋巴结肿大脱发头痛体重下降肌肉疼痛疲乏发热 3、隐性阶段，也称隐性梅毒。二期梅毒的症状消失，但体内螺旋体仍在，可继续损害机体。 4、第三阶段，即三期梅毒。出现各种危及生命的的并发症，累及大脑、神经系统、眼、心脏和其它器官。这一阶段的症状取决于受累的部位和器官。 青霉素治疗梅毒有特效，但要根据不同疾病类型和阶段采用不同方案规则治疗，治疗后需定期随访和进行血清学复查。淋病 淋病由淋球菌感染引起。淋球菌喜欢在阴道、尿道、直肠和眼部等温暖潮湿的人体部位繁殖。淋病的潜伏期为1 - 14天，男性常在感染后2 - 5天出现症状，而女性多在感染10天后出现症状。 淋病传染性很强，通过阴道性交、肛交和口交传染。如果接触感染部位后，即接触眼睛，可导致淋菌性眼炎。淋病还可在分泌时经感染的产道传染给新生儿。淋病如不及时治疗，可导致严重并发症。 淋球菌感染后，常常无症状。部分病人出现下列症状：尿痛尿道分泌物或阴道分泌物异常外阴红肿经期间隔出血 如累及直肠，则可出现：肛门瘙痒解大便时疼痛 直肠分泌物 口交后的淋球菌感染可导致咽喉烧灼痛和颌下淋巴结肿大。 淋病可引起女性盆腔炎和男性附睾炎，而导致不育不孕。 感染淋病后，细菌一方面可传染他人，另一方面还可通过接触而直接接种到自身其它部位皮肤发生局部感染。 淋病的抗生素（大观霉素、头孢曲松等）治疗有特效，但需要重视的是耐药淋球菌感染有增多趋势。衣原体病 衣原体病，也称衣原体感染，是特指泌尿生殖道沙眼衣原体感染。衣原体病可通过肛交、阴道性交和口交传染。孕妇衣原体病还可在分娩时经产道传染给新生儿。 感染后早期治疗，衣原体病很容易治愈。但衣原体病常无症状，易被忽视而得不到及时治疗，可导致不孕和盆腔炎等并发症。 衣原体病的症状通常出现在感染后7 - 21天（即潜伏期为1 - 3周）。衣原体病的症状主要是异常尿道或阴道分泌物和解尿时烧灼痛。衣原体病也可累及直肠和肛门，这见于肛交的情况，或由尿道、阴道和宫颈感染播散而来。直肠衣原体病的症状包括肛门疼痛、肛门流血和异常分泌物。生殖器疱疹 单纯疱疹病毒有两种类型：HSV-1和HSV-2。HSV-1通常感染口腔和口唇。HSV-1引起的口腔溃疡（口疮）病人，其唾液带有病毒，可通过口交传染到性伴的生殖器部位。HSV-2可感染生殖器、肛门和口腔，经阴道性交、口交和肛交传染。 共用日常生活器具、马桶、游泳池、洗涤剂和床具，不会传染疱疹病毒。但是，如果一个人身体某部位直接接触了病人皮损之后，立即再接触身体其它部位，则可将病毒带往该处而发生传染。 人一旦感染疱疹，部分病毒将终生潜伏体内。潜伏病毒通常处于休眠状态，也可一直不出现症状。疱疹的主要症状是口腔、肛门、生殖器部位的水疱，水疱很快破裂形成疼痛性小溃疡，溃疡愈合多需要一周或更长些时间。疱疹初次发病时可出现发热、肌肉疼痛和淋巴结肿大。 疱疹感染后，潜伏期为2 - 20天，平均3 - 5天。但有些人不表现任何症状，有些人只出现初发症状，而有些人则症状反复发作。初次发疱疹发作往往症状最重，但在有免疫缺陷（如艾滋病感染）的人中，疱疹复发也可导致严重症状。 无症状的疱疹感染者，往往不知道自己感染了疱疹病毒，但他们却可以将疱疹传染他人。 疱疹尚无根治办法，但抗疱疹病毒药物有助于减轻症状，防止传染。要注意的是，使用安全套并不能完全防止疱疹传播。 尖锐湿疣 人乳头瘤病毒（HPV）是一组病毒，包括多种类型。HPV可以感染生殖器、肛门、宫颈、咽喉和口腔皮肤和粘膜。 HPV感染十分常见，不接种疫苗的话，几乎所有性乱的人都可能感染HPV。部分低危型HPV感染引起生殖器疣，而部分高危型HPV引起宫颈癌和皮肤癌。 HPV的传播途径包括：阴道和肛门性交口交生殖器和生殖器皮肤接触孕妇分娩时经产道传染新生儿 HPV感染后，潜伏期为1-8个月，通常为3个月。很多感染者不出现症状，但仍然有传染性。同时，使用安全套并不能完全防止HPV传染。软下疳 软下疳由杜克雷嗜血杆菌感染引起，罕见。性接触是软下疳唯一传播和感染的途径。潜伏期为3 - 7天。软下疳的症状为生殖器部位疼痛性溃疡。需与生殖器疱疹、梅毒硬下疳鉴别。 头孢曲松等抗生素治疗软下疳有特效。在症状出现前10天内有过性接触的性伴应一同接受治疗。阴虱病 阴虱通过密切身体接触，尤其是性接触传播。一般认为，阴虱不会通过共用马桶传播。在西方发达国家，阴虱病一直被视为性病。在国内，过去阴虱病很常见，往往是通过生活接触（身体接触、共用毛巾和床上用品等）传染，不视为性病。但随着民众生活水平的提高和卫生条件的改善，这病发病率显著下降，而且往往是通过性接触而传染。因此，目前阴虱病应作为一种性病来防治。 阴虱病的潜伏期因人而异。短者2 - 3天，长则数周。阴虱主要附着于耻前区阴毛处，但也可出现在腋毛、胡须、睫毛和眉毛上。阴虱靠吸血而存活，其寿命为2–3周。阴虱卵经过6–10天孵化，孵出幼虱。受累部位往往有瘙痒，见出血点和结痂，并可见到阴虱和卵。 阴虱病多采用1%林旦乳膏，外用患处一次，过夜后洗去，即可治愈。如累及眼睫毛等处，常需要口服伊维菌素，一次性口服6mg-12mg。 滴虫病 滴虫病，也叫阴道毛滴虫病，由阴道毛滴虫感染引起。女性和男性均可感染阴道毛滴虫。感染部位主要是女性阴道和男性尿道。阴道毛滴虫可经性接触和密切生活接触传播。 在国内，阴道毛滴虫病一度极为常见，并不将其视为性病。但随着民众居住和卫生条件的改善，发病率明显下降。目前该病主要在性病高危人群中流行，有必要将其作为性病防治。 阴道毛滴虫感染后，潜伏期为4 - 28天，但许多人不出现症状。阴道毛滴虫病的症状包括：异常阴道或尿道分泌物尿痛男性射精疼痛性交疼痛或不适 阴道毛滴虫病的治疗很简单，甲硝唑或替硝唑治疗有特效。如不治疗，此病可持续数月或数年不愈。就诊建议 多种性病感染后不出现症状，因此症状并非就诊的必需条件。有高危性行为者，无论是否有症状，均需积极就诊或咨询医生建议，接受性病检查。 性病的治疗需要规则，早期治疗，疗程足够。提防治疗不彻底，或诱导产生耐药病原体。同时，夫妻或性伴需同时治疗，以防性病再发或再感染 。预防 使用安全套可以预防多数性病，但并不能完全防止生殖器疱疹和尖锐湿疣等可经皮肤-皮肤接触传染的性病。 多数性病没有疫苗。HPV疫苗可以有效预防HPV感染，但目前的疫苗仅针对部分HPV类型。 对于性活跃人群而言，可降低或预防性病的其它措施包括：与新性伴讨论安全性行为和既往性病感染史。开始新的性伴关系之前，双方均做性病化验检查。慎饮酒及使用娱乐型兴奋剂，以减少高危性行为。
赖伟红 2020-11-22阅读量1.3万
病请描述：2002年世界卫生组织（WHO）向世界各国推荐的针灸治疗行之有效的疾病 1：已通过临床研究，证明针灸是一种有效治疗方法的疾病： 颈腰部疼痛、膝关节疼痛、坐骨神经痛、肩周炎、头痛、过敏性鼻炎（包括花粉病）、原发性痛经、网球肘、急性胃脘痛（消化性溃疡，急性和慢性胃炎，及胃痉挛）、类风湿关节炎、扭伤、抑郁症（包括抑郁性神经症和中风后的抑郁症）、术后疼痛、肾绞痛、胆绞痛、急性细菌性痢疾、面部疼痛（包括颅颌功能紊乱）、口腔疼痛（包括牙齿疼痛和颞颌关节功能障碍）、白细胞减少症、引产、胎位不正、妊娠呕吐、恶心和呕吐、放疗和/或化疗的不良反应、原发性高血压、原发性低血压。 2、临床研究证明针灸有效，仍需进一步研究的疾病： 骨性关节炎、面瘫、痤疮、卵巢功能减退、女性不孕、经前期综合征、带状疱疹及其后遗神经痛、纤维肌痛和筋膜炎、胃动力功能障碍、腹痛（急性胃肠炎或胃肠痉挛）、抽动—秽语综合征、支气管哮喘、癌症疼痛、心脏神经官能症、慢性胆囊炎急性发作、胆石症、竞争压力症候群、闭合性颅脑损伤、非胰岛素依赖型糖尿病、耳痛、流行性出血热、结膜下注射引起的眼痛、面肌痉挛、女性尿道综合征、痛风性关节炎、乙型肝炎病毒携带状态、高脂血症、失眠、分娩痛、哺乳不足、非器质性男性性功能障碍、梅尼埃病、神经性皮炎、肥胖、内视镜检查引起的疼痛、血栓闭塞性脉管炎疼痛、多囊卵巢综合征（斯坦-综合征）、术后恢复期、慢性前列腺炎、瘙痒症、神经根疼痛和肌筋膜疼痛综合征、酒精依赖和解毒、原发性雷诺氏综合征、下泌尿道复发性感染、交感神经营养不良（反射性）、尿潴留，外伤、精神分裂症、药物性唾腺分泌过多、干燥综合征、喉咙痛（包括扁桃体炎）、急性脊椎疼痛、颈部僵硬、颞下颌关节功能障碍、肋软骨炎、烟草依赖、慢性溃疡性结肠炎、尿路结石、血管性痴呆、百日咳。 3、其它疗法难以凑效，针灸临床研究证明有效，值得尝试的疾病： 黄褐斑、中心性浆液性脉络膜病变、色盲、耳聋、弱智、肠易激综合征、脊髓损伤导致的神经性膀胱、慢性肺心病、小呼吸道阻塞。 4、在提供了特殊的现代医学知识和足够的监测设备的条件下，可以让针灸医生尝试的疾病： 呼吸困难的慢性阻塞性肺疾病、昏迷、小儿惊厥、冠心病心绞痛、腹泻婴幼儿、儿童病毒性脑炎后后遗症、渐进的和假性延髓麻痹。
邱曼丽 2020-04-17阅读量1.0万
病请描述：在种植牙治疗过程中，患者经常被要求去拍各种各样的片子，不少患者对此颇有疑问：为什么要拍这么多次片子？拍片辐射会对人体健康产生影响吗？曾经就有患者对我说：王医生，你让我干什么都可以，就是不要让我拍片子，我怕把我脑子拍坏了。 首先，让我们来谈谈为什么需要拍片？ 常见的牙科放射检查包括曲面体层片（ 全景片 ）、根尖片（小牙片）、头颅正侧位片、全头颅 CT、锥形束 CT（ CBCT ）等。其中，在种植牙治疗中，应用最多的是全景片、小牙片和CBCT。 全景片是种植修复最常用的影像学检查手段之一，因为它能在一张X线片上反映出种植牙治疗中所需的大部分信息，有助于医生对患者情况有一个初步的较为全面的了解，包括：牙槽骨的垂直高度、骨质密度、重要解剖结构（如：下颌管、上颌窦、鼻底）的位置，邻牙健康状况等。但是，由于全景片呈现的是二维影像，因此，不能反映出牙槽骨的水平向宽度以及重要解剖结构精确的三维位置，并且会存在组织结构不均匀导致的放大现象和扭曲现象。因此，如果需要制定确切的种植治疗方案，通常医生会要求患者加拍CBCT。 CBCT可以用来更精确地显示颌弓的形状、牙槽骨的宽度、骨密度；上颌骨内上颌结节的形状、切牙孔的位置、上颌窦的解剖特点及窦内是否有病理改变；下颌骨内牙槽骨的倾斜程度以及下颌管、颏孔、下颌切牙管的空间位置等；此外，通过戴入放射性模板进行CBCT扫描，可以更好地进行种植体精准植入的治疗方案设计。 小牙片可以反映缺牙部位的骨质状态；种植体植入后周围牙槽骨的骨质状态；上部修复体和种植体连接部位的密合程度。多用于修复体的就位检查和种植修复完成后的长期随访。 由此可见，拍片在种植牙治疗中是必不可少的检查手段，目的是保证整个治疗过程的安全和精准。 那么，这些放射线检查的辐射剂量大不大呢？ 我国居民正常生活一天承受的天然辐射剂量（ 本底辐射 ）大约是 6.3 μSv 。 我们再来看口腔检查时的辐射剂量：小牙片为 5.2 μSv ，全景片为 10 ~ 23 μSv ， CBCT一般在 300 μSV 之内。 国际放射防护协会规定，正常人一般每年限制受到辐射不超过 1000 μSV ；如按终生剂量平均值来考虑，则在某些年份允许 5000 μSV 作为最高上限。对致癌率产生影响的最低剂量为 10 万 μSv ，也就是说，我们大约拍 2 万张小牙片才有诱发癌症的风险。 所以常规的口腔放射检查，都在安全剂量范围内，大家大可不必谈“虎”色变。 特殊人群的放射线检查 准妈妈是一类特殊人群，有些准妈妈牙疼得坐卧不宁，寝食难安也不去治疗，只因为担心拍片子会对宝宝产生影响。国际妊娠期放射检查共识中指出要达到胎儿致畸的放射剂量，需要拍 5 万次小牙片或者做 100 次牙科 CT 。所以，如果怀孕期间迫不得已要接受放射检查，也勿需过度担心，穿戴好防护服或者甲状腺铅围脖，那么辐射剂量对胎儿的影响很小，可以忽略不计。当然，准妈妈们如果需要种牙的话，则建议宝宝降生后再考虑进行，以免在治疗中产生的不适感和以及紧张情绪影响妊娠安全。此时，可先暂时选择活动义齿修复，用来维持缺牙间隙。
王方 2019-06-27阅读量1.1万
病请描述：我们在就诊中经常遇到各种颌面部畸形的患者，比如“地包天”、“大小脸”、“小下巴”等，这类患者多数不仅有颜面部的畸形，还有咬合不齐的问题，要解决这些问题，目前最有效的方法就是正颌-正畸联合治疗。 一、怎么判断自己需不需要治疗，什么时候治疗呢？ 多数需要正颌-正畸联合治疗的患者的主诉是认为自己面型有问题，比如觉得自己下巴比较长，左右两边的脸不对称等；而需要正畸（即我们俗称的整牙）的患者，主诉大多是觉得自己牙齿不齐，而对自己的面型没有明显的不满意。这些主观的看法，可以初步帮我们判断需不需要做手术。但在就诊时，医生还会做一系列相应的检查，来判断一个患者的颜面畸形究竟是骨性的还是牙性的。 那什么时候治疗比较合适呢？很多父母在带自己的孩子就诊时，最常问的问题就是什么时候治疗？除了手术治疗还有什么干预的办法吗？“地包天”可以因上颌发育不足或下颌发育过度引起。对于上颌发育不足，在生长高峰之前，可以通过上颌牵引的方式加以干预。而对于下颌发育过度，以前医学界有一种早期干预的方法--颏兜，将患者的下巴“兜住”，限制下颌的生长，但在之后的临床运用过程中，发现颏兜治疗后有复发的风险，且不能完全排除其对颞下颌关节的影响，故现在已经很少使用。故下颌发育过度引起的“地包天”需要在生长发育完成后进行正颌-正畸联合治疗。而如何判断这两种类型，需要尽早就医，由专业的医生来评估。如已经确定需要手术治疗，则女生一般在16~18岁，男生在18岁生长发育完成以后，可以接受治疗。 二、治疗前需要进行哪些检查？ 除了医生会对患者的正貌和侧貌做出评估外，还需要常规拍摄口腔全景片、头颅正侧位片3张X线片，制取牙列石膏模型。对于偏颌（即面部左右不对称）的患者，还需要进行颞颌关节的ect检查。医生会根据患者的X线片，在电脑上进行X线头影测量分析。这是判断颌面畸形是牙性或骨性的主要依据。 医生后续会根据以上这些检查及头影测量的数据为患者制定治疗方案。 三、治疗的一般流程是什么？ 正颌-正畸联合治疗，顾名思义，即既需要正畸治疗，又需要正颌手术治疗，包括术前正畸、正颌外科手术、术后正畸3部分的流程。 对决定行正颌-正畸联合治疗的牙颌面畸形患者，绝大多要行术前正畸治疗。术前正畸的目的在于：用正颌手术将颌骨移动至最佳面型状态下，牙与骨以及上下牙之间保持正常的位置关系。术前正畸与常规正畸治疗不同，术前正畸是为了配合手术，有时甚至与常规正畸完全相反。术前正畸需要把牙齿排列在各自正常的位置上，使牙齿有正常的倾斜度、高度、没有扭转等。比如对于“地包天”的患者，术前正畸需要把向唇侧倾斜的上前牙移向舌侧，舌侧倾斜的下前牙移向唇侧，所以术前正畸结束后，患者可能看起来“地包天”得更加严重。这一过程根据每个人不同的情况，大约需要一年左右的时间。 术前正畸结束后，会根据患者的石膏模型及CT数据，结合正畸医生的意见，在电脑上进行三维手术方案设计。软件可以预测颌骨的切开、移动的方向及距离，也可以显示术后的样貌变化情况。 正颌手术一般为全麻手术，住院时间大约一周。 即使是非常成功的正颌手术，因为全身肌肉麻醉松弛等原因，术后也可能存在上下牙咬合不协调的问题，所以需要进行术后正畸治疗来调整咬合关系，巩固手术效果。根据不同的手术类型及患者本人的体质及恢复情况不同，术后正畸一般在术后2月左右开始。术后正畸一般与常规正畸治疗的目标相同，大约需要6个月到一年的时间，后续还需要戴保持器来维持治疗效果。 故整套正颌-正畸联合治疗常规需要2年左右的时间。 四、正畸时的注意事项有什么？ 正畸是整个正颌-正畸联合治疗过程中时间最长的部分，它对最终的治疗效果也起到了不可忽视的作用。 1.正因为治疗时间长，所以患者的依从性就显得十分重要，即要尽可能遵从医生要求的复诊时间，一般普通正畸矫治器（即钢丝牙套）需要一个月复诊一次，隐适美（即隐形牙套）可以3个月复诊一次。 2.由于目前的正畸托槽是靠粘接剂黏贴在牙齿表面的，要尽量避免食用较硬的食物，不然会使正畸托槽脱落；正畸托槽如果脱落，要及早就医。 3.正畸弓丝及托槽增加了食物残留的可能性，所以要勤刷牙，最好可以做到每次吃完东西都刷牙。 五、正颌术后的注意事项有什么？ 1、因为术中的神经牵拉，术后可能有术区如鼻旁、唇周的短期麻木，一般术后3~6月会恢复正常，不必太过担心。 2、正颌手术多为口内开口，所以术后保持口腔的清洁卫生尤为重要，不然有可能造成伤口感染。出院后患者要勤用清水或漱口水清洁口腔，并用软毛牙刷清除食物残渣。 3、术后二周内建议流质饮食，不能过早进食过硬、过脆的食物。手术后补充营养也是非常重要的，应该多食用高蛋白、高热量、高维生素的食物。 4、对于术后改变了咬合关系的患者（如从“地包天”变成了正常的咬合关系），需要逐渐恢复咀嚼功能，有意识地养成双侧咀嚼的习惯。 5、正颌手术常规术后一周、3个月、半年要及时来医院复诊，评估术区的愈合情况。 五、颌面畸形产生的原因是什么？ 这也是很多患者非常关心的问题，它通常有两方面的原因，一种是先天因素引起，一种是由后天因素引起。 先天因素即遗传因素或胚胎发育异常。遗传因素一般表现为患者具有家族共同的面型特征。而胚胎发育异常多指胚胎在发育时母体内的环境异常，如母亲在妊娠时营养不良、感染等因素，造成颌面系统发育的畸形。 后天因素包括在婴孩生长发育时慢性营养不良、或有疾病如脑垂体功能亢进或低下；不良习惯，如咬笔杆、口呼吸等；还有在少儿时期受过创伤或感染性疾病，如颌面部的骨折或颞下颌关节的损伤等均有可能引起颌面畸形。
张诗雷 2019-05-05阅读量1.6万
病请描述：经常在咨询区听到这样的疑问： “CT可是有辐射的，能不做吗？” “我家孩子还小，我怕孩子健康出问题。” “依靠CT是不是因为柴教授“眼力”不好？” “我在外地，不拍CT行吗？” “我照片都拍给你看了，为什么还要拍CT？” 听了这么多疑问的声音，为什么一定要有CT呢？为什么有辐射也要做CT？CT辐射大不大？让我们一步步来说起。 一、什么是CT？ CT是以X射线造影。 X射线是一种高能量粒子，在穿透人体时会破坏人体的细胞功能和代谢。如果剂量不大，只会产生短效应，人体能够自行修复，危害相对不大。 二、CT的辐射有多大？ 小科普： X线辐射剂量：0.2mSv；胸透辐射剂量：1.1mSv CT辐射剂量：2-15mSv；头颅 2mSv；胸部 8mSv；腹部 10mSv 血管造影辐射剂量：15mSv B超没有辐射！ 根据我们国家标准（GB18871-2002），除了接受正常范围的天然照射和医疗照射外，公众每年接受的电离辐射剂量不得超过1mSv，例如公众进入放射性工作场所受到的照射，或者来自放射性废弃物的照射等。 世界卫生组织的标准是：人体每年接受的辐射量不要超过5mSv。 所以，这个量还是很安全的~ 三、听说CT有辐射会致癌！ 其实，我们每时每刻都生活在电磁辐射中。我们生活中所接受到的大部分的辐射(约85%)是来源于自然环境的，如太阳、土壤等。来源于医疗诊断与治疗的辐射量占14%左右。 假设人体遭受了射线到肿瘤出现需要这样一个过程：首先是射线导致细胞部分发生DNA断裂，这些损伤的细胞会进行基因修复，修复失败细胞会多数的结局是凋亡，偶可以出现基因突变，但突变的细胞多数情况下会被免疫系统清除。 接受一次照射，正常细胞想要经过层层小概率事件变为永生化细胞，确实没那么容易。 四、为什么面诊一定要有CT？ 我们要明确术前面部ct拍摄的重要性，通过CT，可以确认患者的颌面骨骼状态、经过颌骨的神经位置、牙齿的位置，包括颌关节，手术在安全范围之内实施的前提之一，是手术计划建立之前精确的检测。 CT对于下颌角手术的诊断尤为重要，且辐射量很小，所以只要有必要，大家不要排斥拍片诊断。尤其是骨骼类的手术，需要一个精准的数据支撑，柴教授好准确判断去除的骨量。还需要当面看着你，结合你整体的轮廓比例来设计，这才是一个正常的面诊。 CT只是一个基础的诊断工具，大家无须放大恐惧。 五、孩子也能做CT吗？会对孩子健康造成不良影响吗？ 一遇到孩子面部发育不对称、半面短小需要做CT的情况，家长的心里就有些担忧：CT这么大的辐射，孩子这么小，会不会对孩子的身体有什么不良影响？ 随着科技的发展，现在的放射成像设备已经大大降低辐射量，2月宝宝做一次头部CT的辐射剂量约1.6msv,4岁宝宝头部CT辐射量约1.5msv,3岁颈部扫描的剂量约0.9msv,4岁副鼻窦CT扫描的辐射量约0.4msv,胸部CT扫描约2~3msv（数据来源：南京医科大学附属儿童医院放射科）。对于单次CT扫描来讲，所用的辐射剂量是非常低的，完全在安全范围之内，不足以对孩子的健康产生什么影响。 如果你真的非常担心辐射。孩子做CT的时候，可以在其他部位进行防护。比如盖上防护毯、穿上防护衣。陪同的父母，也可以穿上防护服。但是记得动作要快，以免耽误后续患者的时间。 六、做完CT情绪紧张 不论是自己做CT还是给孩子做CT，已经做了CT就不要继续纠结。可能有些朋友看完网上关于C辐射的介绍后，出现一些健康问题或者其他问题便归咎于CT，强行加大自己的心理压力，自己和孩子的精神与情绪都受到影响，这样得不偿失。 正确的做法是，做完CT，正常饮食、按时休息，保持一个良好的心情，调整自己的状态即可。 总结下来，CT检查在该用的情况下，还是可以放心的，一年一次至两次的检查，不会对人体造成严重伤害，但不能觉得危害不大就乱用或滥用。 看完本文，相信你对CT增加一些了解减少一些担忧，也会对医生们多一些理解！
柴岗 2019-04-18阅读量8909
病请描述：连日的阴雨天气，温度的下降，随之而来的，感冒人群的数量也越来越多，微医君就不小心中招了……然而，鼻塞、流涕、咽痛、发烧、咳嗽、打喷嚏……这些与普通感冒相似的症状，若不加以辨别，很容易让人误认为是普通感冒并采取错误的治疗方法，从而延误病情，诱发相关疾病并发症，延缓身体康复。那么，哪些疾病最容易与普通感冒混淆呢？ 1.流行性感冒流感不是普通感冒，其主要特征为全身中毒症状，表现为高热（体温可达39℃~40℃）、头痛、乏力、全身肌肉酸痛等，而呼吸道卡他症状轻微。传染性强，婴幼儿、老年人及伴有慢性呼吸道疾病、心脏病者易并发肺炎、心肌炎等严重并发症而导致死亡。普通感冒，以咽干、咽痒、喷嚏、鼻塞、流涕、甚至鼻后滴漏感等鼻咽部症状为主要表现，是急性上呼吸道感染的一个类型。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。如果后期无并发症，5～7天即可痊愈。 2. 急性病毒性咽炎和喉炎1）急性病毒性咽炎以咽痒或灼热感为主要症状，咽痛不明显，咳嗽少见。咽部检查时可见咽部充血及水肿，常伴颌下淋巴结肿大与触痛。2）急性病毒性喉炎主要特征为声音嘶哑、说话困难、哮吼样咳嗽、吸气性呼吸困难，可有发热、咽痛或咳嗽，咳嗽时咽喉疼痛加重。本病多见于小儿，易并发喉梗阻而危及生命。 3.急性扁桃体炎急性扁桃体炎最常见的症状为咽痛，咽痛剧烈者可致吞咽困难，言语含混不清，疼痛可向同侧耳部放射。可伴畏寒、发热（体温可达39℃以上）。儿童常发生呼吸困难，表现为睡眠打鼾或睡时憋醒。查体可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物，可伴有颌下淋巴结肿大、压痛。其病原体多为溶血性链球菌。 4.急性疱疹性咽峡炎急性疱疹性咽峡炎以高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐、咽峡部黏膜小疱疹和浅表溃疡等为主要表现，多发于1～7岁小儿，以婴幼儿多见，成年人偶见。查体可见咽部充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。该病多由柯萨奇病毒A引起。 5.急性鼻窦炎急性鼻窦炎主要症状为鼻塞、脓涕、局部疼痛和头痛、嗅觉减退，可伴有畏寒发热、全身不适、精神不振、食欲减退等症状。该病是鼻窦黏膜的一种急性化脓性炎症，常继发于急性鼻炎，多由上呼吸道感染引起，可影响病患生活质量，致下呼吸道感染，严重者有可能引起眼眶、颅内并发症。 6.过敏性鼻炎过敏性鼻炎即变应性鼻炎，以阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒为典型症状，部分伴有嗅觉减退，无发热，咳嗽较少。多由过敏因素如螨虫、灰尘、动物皮毛、低温等刺激引起。 7.急性气管支气管炎急性气管支气管炎临床表现主要为咳嗽和咳痰，常先有急性上呼吸道感染症状但较轻。咳嗽症状一般持续1~3周，吸烟者更长。受凉为主要原因，多发生于寒冷季节或气候突变时，小儿、老年、体弱者多见。 8.百日咳百日咳的临床特征为咳嗽逐渐加重，呈典型的阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽终末出现深长的鸡鸣样吸气性吼声，病程可达三个月之久。该病是由百日咳杆菌感染引起的急性呼吸道传染病。 9.急性传染病前驱症状很多急性传染病前期常有上呼吸道症状，如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、脑炎、心肌炎等，应予重视。如果在上呼吸道症状一周内，呼吸道症状减轻但出现新的症状，需及时就诊，进行必要的实验室检查，以免误诊。以上9种疾病的前驱症状与普通感冒的相似度都很大，但经仔细鉴别后，还是可以区分出来的。日常生活中，一旦有上呼吸道感染的症状，应初步判断自己的病情并及时就诊，以免延误最佳的治疗时机，使病情加重。*本文为微医原创，未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库
健康资讯 2019-02-18阅读量2.3万
病请描述：很多时候我们生病时去医院经常听到医生让我们做CT检查以及X光检查，但是很多时候我们傻傻的分不清到底什么CT检查什么是X光检查。这两种有什么区别？所谓的CT检查，其实就是用计算机进行断层扫描，这种逐层扫描非常精准，也是目前在医学领域上被广泛运用的。同时X光的检查也是如此。那么两者到底有什么区别呢？第一点：X光和CT的区别：X光检查是运用传统的影像学的原理进行检查，是疾病的初步筛查。比如对于有移位骨折以及有骨质改变的骨病、关节部位骨性病变、不透光的异物存留、心肺器官疾病、消化系统疾病等都具有良好的诊断价值。能提前发现患者在改变体位时才能感觉到不适的疾病。尤其是动力片位的检查。目前在我国医院大部分采用X光检查，费用成本低，投罩量小，适合大部分患者的常规检查。CT检查显示横断面的层面方面明显优先于X光，尤其是针对密度高的组织呈像十分清晰，比如在做下颌角整容手术的时候，运用CT进行测量骨性架构之间的距离精准度很高。因为下颌角整容手术要想做的完美，在下颌角整容面诊前都需要先进行CT的拍摄，通过CT的拍摄更加具体了解下颌角的情况。而且CT能清晰的显示血管的位置走向以及血管病变，对肿瘤疾病的筛查明显高于普通的X光。而且，还能进行三维立体成像，有助于立体显示组织以及器官。比如在进行下颌角美容整形时，进行三维立体成像，让整容手术更加具体也更加直观。第二点：X光和CT的适应症状：外伤骨头：粗看X光片，细看CT；颈椎、腰椎：最佳核磁，次选CT；脑、脊髓：脑梗看核磁，出血看CT，其余包括脑肿瘤大多核磁最佳；胸部：大致了解X光片，细致分析选CT；腹部、盆腔：除肠道，脏器一般超声即可，CT、核磁均有各自优势；心脏：高危胸痛患者为排除冠心病可选用CT，看心脏本身用超声即可，核磁更佳。第三点：哪个更好？在于部位的选择？X光的检查好在它的穿透力上，主要应用于胸部器官以及胃肠道问题，骨骼整体系统；可以了解胃肠道穿孔后有无气腹存在，有无肠梗阻；用于不透光的闭合形态、位置；CT的检查针对胸部疾病的诊断，有着明显的优越性，随着技术的发展CT对心脏及血管的检查有着很重要的意义，可以提前发现很多疾病的初期并发起，以及运用在整形手术的三维立体成形上也有着很好的显示效果，尤其是目前的颅颌面整容当中运用十分广泛！当然医生会根据患者的情况进行不同检查的选择，比如在做下颌角整容时一般在面诊前都要进行CT的拍摄。一般不了解的患者可以先用X光进行检查，进行初步筛查。当未发生明显异常或者发现异常而不能够定性确定时。可以考虑进一步检查。总之不是越贵越适合，而是根据自己的实际情况来进行选择！上海九院柴岗教授为你带来更多的健康、医美方面的知识！
柴岗 2019-01-29阅读量8892
病请描述：鼻塞、流涕、咽痛、发烧、咳嗽、打喷嚏……这些与普通感冒相似的症状，若不加以辨别，很容易让人误认为是普通感冒并采取错误的治疗方法，从而延误病情，诱发相关疾病并发症，延缓身体康复。那么，哪些疾病最容易与普通感冒混淆呢？1.流行性感冒流感不是普通感冒，其主要特征为全身中毒症状，表现为高热（体温可达39℃~40℃）、头痛、乏力、全身肌肉酸痛等，而呼吸道卡他症状轻微。传染性强，婴幼儿、老年人及伴有慢性呼吸道疾病、心脏病者易并发肺炎、心肌炎等严重并发症而导致死亡。普通感冒又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以咽干、咽痒、喷嚏、鼻塞、流涕、甚至鼻后滴漏感等鼻咽部症状为主要表现，是急性上呼吸道感染的一个类型。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。如果后期无并发症，5～7天即可痊愈。2. 急性病毒性咽炎和喉炎1）急性病毒性咽炎以咽痒或灼热感为主要症状，咽痛不明显，咳嗽少见。咽部检查时可见咽部充血及水肿，常伴颌下淋巴结肿大与触痛。2）急性病毒性喉炎主要特征为声音嘶哑、说话困难、哮吼样咳嗽、吸气性呼吸困难，可有发热、咽痛或咳嗽，咳嗽时咽喉疼痛加重。本病多见于小儿，易并发喉梗阻而危及生命。3.急性扁桃体炎急性扁桃体炎最常见的症状为咽痛，咽痛剧烈者可致吞咽困难，言语含混不清，疼痛可向同侧耳部放射。可伴畏寒、发热（体温可达39℃以上）。儿童常发生呼吸困难，表现为睡眠打鼾或睡时憋醒。查体可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物，可伴有颌下淋巴结肿大、压痛。其病原体多为溶血性链球菌。4.急性疱疹性咽峡炎急性疱疹性咽峡炎以高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐、咽峡部黏膜小疱疹和浅表溃疡等为主要表现，多发于1～7岁小儿，以婴幼儿多见，成年人偶见。查体可见咽部充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。该病多由柯萨奇病毒A引起。5.急性鼻窦炎急性鼻窦炎主要症状为鼻塞、脓涕、局部疼痛和头痛、嗅觉减退，可伴有畏寒发热、全身不适、精神不振、食欲减退等症状。该病是鼻窦黏膜的一种急性化脓性炎症，常继发于急性鼻炎，多由上呼吸道感染引起，可影响病患生活质量，致下呼吸道感染，严重者有可能引起眼眶、颅内并发症。6.过敏性鼻炎过敏性鼻炎即变应性鼻炎，以阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒为典型症状，部分伴有嗅觉减退，无发热，咳嗽较少。多由过敏因素如螨虫、灰尘、动物皮毛、低温等刺激引起。7.急性气管支气管炎急性气管支气管炎临床表现主要为咳嗽和咳痰，常先有急性上呼吸道感染症状但较轻。咳嗽症状一般持续1~3周，吸烟者更长。受凉为主要原因，多发生于寒冷季节或气候突变时，小儿、老年、体弱者多见。8.百日咳百日咳的临床特征为咳嗽逐渐加重，呈典型的阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽终末出现深长的鸡鸣样吸气性吼声，病程可达三个月之久。该病是由百日咳杆菌感染引起的急性呼吸道传染病。9.急性传染病前驱症状很多急性传染病前期常有上呼吸道症状，如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、脑炎、心肌炎等，应予重视。如果在上呼吸道症状一周内，呼吸道症状减轻但出现新的症状，需及时就诊，进行必要的实验室检查，以免误诊。以上9种疾病的前驱症状与普通感冒的相似度都很大，但经仔细鉴别后，还是可以区分出来的。日常生活中，一旦有上呼吸道感染的症状，应初步判断自己的病情并及时就诊，以免延误最佳的治疗时机，使病情加重。*本文为微医原创，未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库
就医指导 2018-03-12阅读量5.4万
病请描述： 现代口腔种植学是二十世纪六十年代由Brannemark的“骨结合”理论发展起来的。种植牙是由种植在颌骨内的种植体、中间穿过牙龈的基台和口腔内的假牙三个部分组成，种植体起着人工牙根的作用，假牙用于功能和美观，由中间的基台把种植体和假牙紧密地联接在一起才能很好地发挥人工牙的作用。相比其它活动或固定假牙，种植牙的形态结构和功能与天然牙最为接近，患者佩戴舒适，异物感少，对自身天然牙的损伤小，功能与美观相对比较理想，受到人们的欢迎。 口腔种植虽然种植牙有着显著的优势，不过也存在一定的局限，比如在种植牙的部位需要有足够的骨量，或者能够补充到足够的骨量；尽管种植牙只是一个小手术，但是也要求患者的身体状况能够具备一定的手术耐受性；有明确的证据表明患者重度吸烟以及患骨质酥松症的老年人使用双膦酸盐药物都会对种植牙造成不利影响。 老年人的口腔有自身的特点：如牙齿缺失多，牙体磨耗，牙槽骨明显吸收，多数位置骨量不足，牙周组织退缩，口腔粘膜萎缩变薄，对颞下颌关节的活动控制能力降低等等。同时老年人的全身状况在变差，手术耐受性降低，各种系统性疾病增多，提高了种植牙的风险。随着种植理论的发展、种植材料的改进和手术技巧的提高，年龄已不再是种植牙的障碍，研究表明：如今健康老年患者植入种植体预后与年轻患者已经没有明显差异。 当然，针对老年患者，种植手术前必须做好详细的全身及口腔检查和评估，确保手术安全。特别对于骨质疏松、未控制的糖尿病、大剂量头颈部放射治疗后的老年人，种植牙风险明显增大，应当尤其谨慎，需要给予相应治疗控制病症以及延长愈合时间。 根据老年人缺牙多，而全身体质较弱，口腔骨质条件较差的特点，应当尽量选择减少手术创伤的方法，比如减少种植体数量。对于全口缺牙的老年人，可以在前牙区只种2～3颗种植体，用覆盖义齿来修复全口牙，既可以明显增加全口假牙的固位力和稳定性，大大提高患者的咀嚼效能，同时减小了手术创伤，降低了治疗费用。对于明确要求修复固定全口假牙的患者，也可以采用角度植入的称作“All on 4”的种植方式，上下颌骨分别种入4颗种植体，进行全口假牙的固定修复。值得提醒的是，老年人的口腔卫生状况普遍较差，容易引发种植体周围的炎症，是种植体失败的又一风险因素，应当予以足够重视，建议使用医生推荐的有效方法加强日常的口腔清洁维护。 总之，老年人与年轻人一样都可以做种植牙，在治疗的过程中应当充分考虑到老年人的特点，既要减小创伤，又能显著改善功能，同时也要考虑到老年人的经济承受力。种植牙为广大老年缺牙患者提供了多一个很好的选择。
程竑 2017-05-14阅读量1.1万