病请描述：2月27日，北京市疾控中心通报，北京市季节性流感活动强度明显上升，其中甲型流感病毒占比99%。 2月28日下午，浙江省疾控中心发文，省内多地出现学校流感疫情，流行强度呈现上升态势，以甲型H1N1流感为主。 甲型流感是由甲型流感病毒H1N1引起的急性呼吸道感染性疾病，人群普遍易感，9-19岁年龄发病率更高。甲流能够通过呼吸道飞沫或空气传播，也可通过直接或间接接触病人的呼吸道分泌物和体液污染的物品传播，春、冬是每年流感的高发季节。 甲流(H1N1)的起源 甲流在2009年的世界性大流行起源于墨西哥，起初是人感染猪，猪群中暴发后再感染人，最后演变为人传人的大流行。 甲流一开始被称为猪流感，最后为了与人的季节性流感做区别，改称为新流感，国内称之为甲流(H1N1)。 今年的甲流比往年更强？ 北京市目前流感样病例数量较2019年同期水平上升78%，但流行强度要低于2018-2019年流行季在12月份的流感高峰水平。春天疫情收尾，通常会出现小的波动。浙江省疾控中心表示，甲流（H1N1）近几年流行率低，疫苗接种率也低，人群普遍易感，而随着新冠疫情管控的逐渐放开，人群流动性增加，甲流病毒的传播变得更加容易。 感染甲流会出现哪些症状？ 甲流一般存在1-3天的潜伏期，早期症状与普通流感相似，相比普通感冒来说，全身症状会更加严重，除上呼吸道感染外，可能还会出现下呼吸道的其它症状。感染后可能出现发冷、疲劳、咳嗽、喉痛、身体疼痛、腹泻、发烧等症状。 老人、儿童、孕产妇、慢性基础病患者较为易感，一定要注意预防。 疫苗接种依旧是最有效手段 预防甲流，接种甲型流感疫苗是目前最为有效的预防手段。甲流疫苗接种后第45天至60天会产生保护性抗体（IgG抗体），一般保护周期在1年左右，因而前一年的9、10月份是最佳接种时机，能够更好抵御次年的流感暴发。 流感病毒可能会出现变异，建议体质较弱的人群每年接种一次疫苗。 优先接种人群 婴幼儿、学生、孕妇、60岁以上老人、免疫功能缺陷者、慢性病患者。 除了接种疫苗之外，日常生活中要保持呼吸道的卫生，勤洗手、勤通风，门把手、楼梯扶手等做好定期清洁与消毒。注意规律生活作息，保证充足睡眠，适量运动锻炼，多吃富含蛋白质、清淡的易消化食物，增强人体免疫力。外出佩戴好口罩，减少进入人群密集场所，避免近距离接触流感患者，出现流感症状及时就医。对于甲流患者来说，出现症状后7天内或者症状消失后的2天内应居家，与他人接触一定要戴好口罩并保持1米以上距离。 甲流患者咳嗽或打喷嚏最好用纸巾掩住口鼻，而后纸巾应马上处理。近期甲流高发，大家务必做好防护，有条件的话尽早接种疫苗。参考文献：[1]娄海容. 甲流(H1N1)的病原、诊断、治疗和预防[J]. 现代医院,2009,9(9):6-9. DOI:10.3969/j.issn.1671-332X.2009.09.003.[2]任雪梅. 甲流流行病学特征分析及预防措施[J]. 山西职工医学院学报,2012,22(4):51-53. DOI:10.3969/j.issn.1671-0126.2012.04.023.
健康资讯 2023-03-16阅读量5220
病请描述：过敏性鼻炎是一种常见疾病，它是由外界刺激物质（花粉、灰尘、宠物毛发等）引起的过敏反应，导致炎症反应，从而导致的鼻及眼部症状。一般来说，过敏性鼻炎的症状包括鼻塞、鼻痒、流鼻涕、打喷嚏、头痛、眼痒等。 花粉是引起过敏性鼻炎的重要原因之一，那么如何预防花粉引起的过敏性鼻炎？可以按以下几点 1.避免接触花粉：尽量避免接触花粉，尤其是在花粉激烈飞扬的早晨和傍晚，可以多佩戴口罩及防护镜，尽量避免外出活动。尽量不要去可能引起过敏的花室内，如果身处其内可以适当通风。 2.增加营养：多吃富含维生素的食物，如蔬菜、水果、豆类、瘦肉等，可以增强机体免疫力。 3.加强锻炼及适量饮水：每天保持适当的体育锻炼，可以增强机体免疫力，有助于预防花粉过敏性鼻炎。饮水可以促进细胞代谢，保持机体健康，也有助于抵抗花粉过敏。 总之，要预防过敏性鼻炎，最重要的是要尽量避免接触过敏原，同时要注意调节及增强自身免疫力。
冯佳鹏 2023-02-07阅读量1160
病请描述：“新常态”防疫不焦虑，点我查看 居家医疗保障平台>>帮你做好自己的健康守门人，家庭日常防疫包、要不要吃药、要不要去医院，随时在线问医生。成人发热、疼痛症状怎么用药？表格顺序为推荐用药的顺序。对乙酰氨基酚使用注意事项：1、单独使用：市面有多规格多剂型，其中缓释片不建议掰开或研碎服用，否则可能导致退热止痛效果不持久2、联合使用：一般复方感冒药中可能含有对乙酰氨基酚成分，需注意对乙酰氨基酚每日总剂量不超过2克儿童发热怎么用药？可选择对乙酰氨基酚或布洛芬，建议在医生指导下用药或按说明书使用，单日内最好不要交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬，否则容易有用药过量的风险。咳嗽怎么用药？用药前可以在互联网医院在线咨询医生，在医生专业指导下用药，另外需要注意药品里是否含有酒精成分（酒精过敏则不适用），联合用药时需注意药物间的相互作用。鼻塞、流涕、打喷嚏怎么用药？这些症状主要会影响日常生活，严重时还会影响睡眠。可以备一些含有抗过敏成分的，减轻鼻充血症状的复方感冒药。以泰诺为例，是由对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬和马来酸氯苯那敏组成。对乙酰氨基酚为解热镇痛药；盐酸伪麻黄碱为拟肾上腺素药，可收缩鼻粘膜血管，减轻鼻塞、流涕症状；氢溴酸右美沙芬为镇咳药；马来酸氯苯那敏为抗组胺药，可消除或减轻感冒的流泪、喷嚏和流涕症状。需要注意成分的副作用影响，如抗过敏药会引发嗜睡，有跌倒风险的老人和需要集中精力作业(如需要开车)的人群需谨慎。口服减轻鼻充血药可能引起排尿困难，有前列腺增生病史的患者也需慎用。不建议儿童使用复方感冒药，主要是安全性和易过量的问题，儿童可先尝试鼻腔盐水冲洗来缓解症状，或在医师专业指导下用药，如果症状加重需及时就医，以免延误病情。脱水怎么办？预防脱水比治疗更关键。发热或服用退热药后，大量出汗会增加脱水的风险，口渴、尿量减少、尿液颜色加深、皮肤弹性变差、血压下降等都是常见的脱水症状。发热期间，要适当增加饮水量，喝水或吃水分含量高的蔬菜、水果，但不建议用含糖量高的饮料、咖啡及浓茶代替水和果蔬。如果有脱水倾向，建议在医师专业指导下用药。参考来源：《北京协和医院微博》、《央视新闻》
微医健康 2022-12-21阅读量2.0万
病请描述：今天是第35个“世界艾滋病日”。艾滋病，是一种由人类免疫缺乏病毒（简称HIV）的反转录病毒感染后，因免疫系统受到破坏，逐渐成为许多伺机性疾病的攻击目标，促成多种临床症状，统称为综合征。其感染途径包括血液传播、性传播和母婴传播三条途径。其中性传播是最主要的传播途径。研究证明，艾滋病患者的血液、精液和阴道分泌物中，都含有艾滋病病毒；唾液、泪液和乳汁等体液中，也可以含有艾滋病病毒。日常生活接触如握手拥抱、同桌吃饭、共用碗筷、咳嗽打喷嚏和公共游泳池里游泳等，不会传染艾滋病；蚊虫叮咬也不会传播艾滋病病毒。艾滋病病毒攻击的靶细胞，是人体免疫系统中的“指挥官”—T4细胞，即直接攻击人体免疫系统中枢，因此对健康的危害巨大。艾滋病不仅是医疗卫生问题，更是一个社会问题，它威胁着每一个人和每一个家庭。让我们“共抗艾滋，共享健康！”
微医健康 2022-12-01阅读量1536
病请描述：许多人认为食物过敏是慢性荨麻疹（chronicurticarial，CU）的原因，事实上，只有在不到2%的病例中，食品本身或者食品添加剂是导致慢性荨麻疹的原因。有许多报道表明CU与食物中的组胺或者组胺不耐受之间存在关联，但是缺乏前瞻性研究。 对此，JeeHeeSon等研究者通过前瞻性研究评价了饮食中组胺摄入对荨麻疹的作用，并探讨了无组胺饮食对成人慢性荨麻疹患者的影响。研究结果2018年发表于《AnnDermatol》杂志。该研究纳入22名成年CU患者，在4周内禁止食用含有大量组胺的食物，采用荨麻疹严重程度评分（USS）和荨麻疹活动评分（UAS）对严重程度进行评价，并测定血浆组胺水平和二胺氧化酶活性。 结果发现，USS和UAS评分在无组胺饮食前后均有显著差异。与基线相比，无组胺饮食后血浆组胺水平显著降低，但DAO活性没有改变。据此，组胺摄入量可能与CU的严重程度有关，无组胺饮食有助于CU的治疗。 临床上，许多荨麻疹患者的食物过敏原IgE检查为阴性，但是患者报告的所谓“食物过敏”导致荨麻疹加重却很常见。 这可能是由于一些食物含有大量的组胺，摄入后会出现不耐受现象，表现为过敏样症状，如：打喷嚏，脸红，头痛，腹泻，甚至呼吸短促。对此现象的解释是：CU患者摄入的组胺代谢紊乱，组胺的粘膜通过率增加。 因此，当进食某种食物后荨麻疹加重，食物IgE却是阴性，就要特别注意食物中是否富含有大量组胺了。 认识一下“组胺” 组胺是一种从体内肥大细胞释放的化学物质。如果体内的组胺水平过高，有些人会出现组胺不耐受，出现头痛、荨麻疹、面色潮红、打喷嚏、呼吸困难以及组织肿胀等症状。在JeeHeeSon等的研究中，患者在进行无组胺饮食4周后，荨麻疹症状明显改善，血液中组胺水平降低。其他研究也有类似发现，吃低组胺饮食的患者荨麻疹发病时的症状减轻。 低组胺饮食要牢记 高组胺饮食要回避 哪些食物是高组胺饮食，在荨麻疹治疗期间需要回避或者限制摄入呢？ 组胺含量高的食物包括酸奶、腌制或熏烤过的肉类、草莓和樱桃等水果、菠菜、西红柿、茄子、酒精饮料、发酵食品、快餐、罐头以及一些调味料。 一些医生也建议不要吃剩菜，剩菜可能存在微生物污染，其组胺含量可能要高于新鲜食物。 此外，一些食品、饮料、添加剂和药物也被认为有助于组胺的释放或抑制分解组胺所需的酶，包括柑橘类水果、坚果、酒精饮料、茶叶、巧克力、食品添加剂、食品防腐剂等。 改变饮食，远离荨麻疹 慢性荨麻疹患者在接受治疗的同时可以改变一下自己的饮食，缓解自己的症状。总体来看，组胺含量高的食物中加工类食物占了很大一部分。其中主要是一些腌制肉类、鱼类、罐头、调味料，长期使用这类食物不仅会增加荨麻疹的发病率，还会增加高血压、高血脂、糖尿病、消化道疾病的可能性。所以，减少这类食物的摄入，不仅对于控制荨麻疹，对保持自己的身体健康也有重要意义。 健康生活，避免诱因 除了改变饮食习惯，改变生活方式也是缓解荨麻疹的有效方式。压力过大、温度变化、运动、阳光照射、细菌或病毒感染都是荨麻疹的重要诱因。一旦患上荨麻疹后，莫惊慌，找到可能的诱因，严重时及时就医，改变不良的饮食和生活习惯，放松心情。许多荨麻疹患者在经过专业的治疗、改善饮食和生活方式后，症状都得到了缓解。 控制荨麻疹，远离高组胺和加工食品，从每一顿健康的营养美食开始吧！
华圣元 2022-08-22阅读量9946
病请描述：肖某，男 52岁 因“反复发作牙龈炎1年余”于2022.7.28就诊。 现病史：患者于1年前开始出现反复发作性的牙龈发炎，表现为牙龈肿胀，进食时疼痛，刷牙时牙龈出血，认为是“上火”，因此每次发作均自行服用牛黄上清片可缓解，但是每次劳累、辛辣食物后即发，异常痛苦。患者平时容易怕冷，出汗多，受凉后容易打喷嚏、流鼻涕，睡眠欠佳，晨起头蒙不清爽，每日下午开始周身乏力，纳可，二便可，舌质淡胖，水滑，脉细滑。 辨证：阳气不足，不摄阴气，虚火上浮 治法：温扶元阳，引火归原，纳阳入肾 陈皮12g 桂枝18g 黄连6g 知母9g 茯神18g 化龙骨30g 熟地黄30g 龟甲15g 怀牛膝15g 牡蛎30g 黄柏15g 甘草18g 砂仁6g 淡附片9g 巴戟肉12g 水煎服，日1付 2022.8.11 复诊：服药后牙龈发炎明显好转，精力充沛，喷嚏、流鼻涕较服药前减轻，睡眠、头蒙亦有好转，纳可，二便可，舌质胖大，水滑，苔薄白，脉沉细。继续原方加淡附片12g，辛夷12g巩固。 体会： 这个案例属于“火证”的范畴。“火”在中医术语中是一个很重要的概念。大家都知道“上火”这个词，人是直立行走的，火的特点就是往上走，所以上火基本都在头面部，而且人的七窍都在头面部，是最容易出火的地方，临床上就经常会见到目赤耳鸣、头痛眼胀、头晕失眠、口舌溃疡、烘热面赤、血压波动、咽干口燥等各种“上火”的症状。中医治疗“上火”的方法有很多，有清热解毒、滋阴清热、引火归原、育阴潜阳等，治疗的关键是明确机理，此所谓“理不清，则道不明”。 治疗各种“火证”首先要理解“君火”（心火、心阳）和“相火”（命火、龙火、龙雷之火）的关系。内经云“君火以明，主明则下安，主不明则十二官危。相火以位，有臣相听命于君主，不可越位，以篡权，否则国必失泰而内乱矣”。正常生理应该是清阳轻清上升，命门火实潜于肾中，我们才能脑清、目清、耳清，下面温暖，冬天我们不会怕冷。如果出现相火不秘，上逆而扰君火，越位使乱，主不明则十二官危。临床上就会出现多系统多部位之失调失稳的病态，也就是我们常见的疑难病、反复迁延不愈的疾病。 因此，针对上热下寒证，治法应该是温水潜阳、引火归原、上清温下，达到气守丹田。常用的代表方有潜阳封髓丹（附子、龟板、砂仁、肉桂、黄柏、炙甘草），阴火汤等。另外，从本医案中，我们可以知道，误治、失治也是中医临证非常需要关注的问题，这一点往往被临床医师忽略。比如本例患者长期口服牛黄上清片，还有的患者长期口服抗生素这都是特别需要关注的线索，只要抓住这个关键点，就可以区分阴阳，因为长期口服寒凉之品，必然导致阳气不足，导致各种“火证”。因此本医案采用温扶元阳，引火归原，纳阳入肾大法，在临床上确实收到良好的治疗效果。
刘宝君 2022-08-12阅读量1.0万
病请描述：每到春季三四月份，总有一些人感觉头疼、打喷嚏、鼻塞、流鼻涕，浑身不舒服，而且周期长、反反复复没完没了。。。其实，很多人并不是感冒，而是过敏性鼻炎。过敏性鼻炎季节性很强，春、秋两季感觉最明显，而花粉过敏是导致过敏性鼻炎的一个重要因素。三四月份花粉浓度高，过敏性鼻炎发病率会升高，我们常见的杨毛柳絮过敏都属于这一类，随着花粉浓度降低，症状才会慢慢缓解。 花粉过敏有啥症状呢？ 花粉引发的过敏症状大体一致，主要表现为频繁打喷嚏、流清水鼻涕、眼睛流泪红肿、眼睛干涩痒等症状，严重者甚至会引起哮喘、组织水肿、休克等病症。据北京市气象服务中心专家说，对北京全年整体而言，3月初至10月中均为北京的花粉季。但主要强致敏性花粉集中在3月中旬到4月中旬，及8月中旬到9月末这两个时间段。 怎样预防过敏性鼻炎？ ●1.戴口罩，戴护目镜 ● 远离过敏源，花粉过敏是导致过敏性鼻炎最主要的原因之一，请远离这些过敏源。 ●2.预防感冒 ● 春冬交替季节北方早晚间还是比较冷，容易着凉，而感冒如果和过敏性鼻炎交织在一起，那就很不舒服了。俗话说“春捂秋冻”嘛，还是要做好保暖，预防感冒。 ●3.鼻部护理 ● 做好鼻子日常护理，用热毛巾敷鼻子，有缓解鼻塞和鼻部痒的好处；用淡盐水或清水清洗鼻腔，能很好的预防过敏性鼻炎发作。 ●4.忌食辛辣刺激性食物 ● 猜测很多朋友疫情期间都快馋哭了，现在遇到火锅川香鱼都会猛吃一顿，可是需要注意辛辣刺激食物可反复诱发鼻炎，或者导致鼻炎症状加重。 ●重点提示 ● 清明小长假又要到了，有外出打算的朋友们一定要注意哦。 疫情期间还是多待在家里宅吧。 怎样确定过敏原？ 对于不明原因的过敏可以进行过敏原检查。通过检查可以查出潜在的过敏原，及时避免接触或进行脱敏治疗。常用的过敏原的检测方法有皮试和血液检测。皮试检测主要用于检测吸入性过敏原如花粉、灰尘、霉菌、皮屑、动物毛发等。血液检测也很方便，并且推荐给儿童和老人做检查。但是敏感性跟特异性受到实验体系的影响，部分患者会出现假阴性。 过敏性鼻炎能根治吗？ 过敏通常很难根治，现在可以用药物有效的控制它，去缓解症状。有些孩子小时候容易过敏，而长大就好了；有些人换个环境居住避开过敏原就不再有症状了；有些人则需要做免疫治疗。所以提前预防最重要，避开过敏原： 1. 外出佩戴口罩、帽子和眼镜； 2. 减少户外运动； 3. 回家后及时更换外出衣物，并洗头洗澡； 4. 不在户外晾晒衣物； 5. 在家和车内关闭门窗，使用过滤功能的空调； 6. 减轻室内湿度，避免花粉和霉菌一起加重过敏症状；
健康资讯 2022-03-18阅读量9903
病请描述：春节临近且疫情爆发，有的人生病了，但是对要不要去医院感到纠结。就近期发生疫情反弹的地区来看，医院已成为高风险场所之一，看诊就医注意防疫，事关每一个人的健康和安全。 疫情期间就诊须知 1.发热 (腋下体温≥37.3℃)的患者，请前往有发热门诊的定点医院。 2.就医请戴好口罩，出示健康码、行程码、携带好身份证、医保卡，配合医院防疫预检人员完成就诊前预检，主动告知最近有无中高风险地区或境外旅行、居住史； 3.在就诊过程中，要随时保持手卫生，不要用手接触医院的门把手、电梯按钮、椅子扶手等，也不要用手摸口、眼、鼻； 4.人与人之间要尽可能保持1米以上的距离；打喷嚏和咳嗽时，要用纸巾遮住口鼻； 5.为确保病人、家属和员工安全，做到“应检尽检”。严格执行“探视制度”，新入院病人、陪护人员需进行核酸检测，进院探视的家属凭“探视证”进入。在院内陪护的家属和亲友要戴好口罩，不扎堆、不聚集。 什么情况下需要就医？ 新型冠状病毒感染的肺炎患者主要临床表现为发热、乏力，呼吸道症状以干咳为主，并逐渐出现呼吸困难，严重者表现为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。部分患者起病症状轻微，可无发热。 多数患者为中轻症，预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。如出现发热、乏力、干咳表现，并不意味着已经被感染了。 但如果出现以下症状，应到当地指定发热门诊进行排查、诊治。 1.发热 (腋下体温≥37.3℃)、咳嗽、气促等急性呼吸道感染症状； 2.有中高风险地区旅行或居住史，或发病前14天内曾接触过来自中高风险地区的发热伴呼吸道症状的患者，或出现小范围聚集性发病。 这三种情况应当立即就医 1.内科急症 因为现在是冬春交替之季，温差较大，既往有糖尿病或者有冠心病基础的人很容易诱发心梗，危及生命。如果老年人或者有基础疾病的人突然出现心慌、头晕、胸闷等，一定要马上就医。 2.外科急症 如急腹症，如果突然肚子痛、又胀又硬、拉不出大便等，很容易出现重症胰腺炎或者肠穿孔，严重的会危及生命，如果突然出现这一类突发的肚子剧痛问题，一定要立即去医院。 3.儿童发烧 这个时期病毒比较活跃，容易出现各种呼吸道疾病或者手足口病等，最明显的临床表现就是发烧。如果孩子发烧，如何判断要不要去医院呢？主要看两点，一是吃东西，二是精神，如果孩子精神好，吃东西没问题，就可以自己在家吃退烧药，通过用温水擦身擦脸、多喝水、网上问诊等措施处理。但如果孩子发烧超过39℃，精神不好，不好好吃饭，连平常最喜欢看的动画片都不看了，那这个时候就必须去医院。
健共体慢病管理中心 2022-01-16阅读量1.1万
病请描述：春节临近且疫情爆发，有的人生病了，但是对要不要去医院感到纠结。就近期发生疫情反弹的地区来看，医院已成为高风险场所之一，看诊就医注意防疫，事关每一个人的健康和安全。 疫情期间就诊须知 1.发热 (腋下体温≥37.3℃)的患者，请前往有发热门诊的定点医院。 2.就医请戴好口罩，出示健康码、行程码、携带好身份证、医保卡，配合医院防疫预检人员完成就诊前预检，主动告知最近有无中高风险地区或境外旅行、居住史； 3.在就诊过程中，要随时保持手卫生，不要用手接触医院的门把手、电梯按钮、椅子扶手等，也不要用手摸口、眼、鼻； 4.人与人之间要尽可能保持1米以上的距离；打喷嚏和咳嗽时，要用纸巾遮住口鼻； 5.为确保病人、家属和员工安全，做到“应检尽检”。严格执行“探视制度”，新入院病人、陪护人员需进行核酸检测，进院探视的家属凭“探视证”进入。在院内陪护的家属和亲友要戴好口罩，不扎堆、不聚集。 什么情况下需要就医？ 新型冠状病毒感染的肺炎患者主要临床表现为发热、乏力，呼吸道症状以干咳为主，并逐渐出现呼吸困难，严重者表现为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。部分患者起病症状轻微，可无发热。 多数患者为中轻症，预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。如出现发热、乏力、干咳表现，并不意味着已经被感染了。 但如果出现以下症状，应到当地指定发热门诊进行排查、诊治。 1.发热 (腋下体温≥37.3℃)、咳嗽、气促等急性呼吸道感染症状； 2.有中高风险地区旅行或居住史，或发病前14天内曾接触过来自中高风险地区的发热伴呼吸道症状的患者，或出现小范围聚集性发病。 这三种情况应当立即就医 1.内科急症 因为现在是冬春交替之季，温差较大，既往有糖尿病或者有冠心病基础的人很容易诱发心梗，危及生命。如果老年人或者有基础疾病的人突然出现心慌、头晕、胸闷等，一定要马上就医。 2.外科急症 如急腹症，如果突然肚子痛、又胀又硬、拉不出大便等，很容易出现重症胰腺炎或者肠穿孔，严重的会危及生命，如果突然出现这一类突发的肚子剧痛问题，一定要立即去医院。 3.儿童发烧 这个时期病毒比较活跃，容易出现各种呼吸道疾病或者手足口病等，最明显的临床表现就是发烧。如果孩子发烧，如何判断要不要去医院呢？主要看两点，一是吃东西，二是精神，如果孩子精神好，吃东西没问题，就可以自己在家吃退烧药，通过用温水擦身擦脸、多喝水、网上问诊等措施处理。但如果孩子发烧超过39℃，精神不好，不好好吃饭，连平常最喜欢看的动画片都不看了，那这个时候就必须去医院了。
于莹 2022-01-13阅读量9746
病请描述： 冬季由于干燥寒冷，日照时间也大大缩短，很多老年人控制稳定的疾病又犯了，平添了不少烦恼。平时大家往往比较关注心脑血管疾病和呼吸系统疾病在冬季的发作，却忽略了很多骨科疾病在冬季的变化。实际上，很多骨科病症在冬季也会有复发或加重的趋势，除了给身体带来不适，有些疾病甚至给老年人的生命带来威胁！因此，老年人冬季做好骨保养也非常重要。现在，就给大家介绍一下需要重点关注哪些骨科疾病。 一、跌倒骨折列为夺命首位 不要小看老年人的跌倒。据统计，我国 65 岁以上老年人中，跌倒是意外伤害死亡原因的首位，且跌倒死亡率随年龄的增长急剧上升。看似不起眼的跌倒，对老年人来说却是很严重的问题，因为大部分的老年人骨折，都是跌倒引起的。跌倒导致的髋部骨折更有“人生最后一次骨折”之称。因此，老年人的骨保养，应以预防跌倒为首要目标。在冬季，老年人跌倒发生率比夏季明显增加，原因和应对措施到底是什么呢？ 一是冬天天气寒冷，老年人穿得比较厚，活动不便，加之 气 温 低肌肉筋膜容易 僵 硬 ，动时更易跌倒 。 如 果 遇到雨雪天气，风 险 更 是 大 大增加。最典型的例子，某年上海突降雪，当日因滑倒致腕部骨折的病人络绎不绝，中山医院骨科急诊只能临时加派人手，抓紧处理病患，打石膏的老年人甚至排起了长队。 应对措施：雨雪天气应尽量避免外出活动，外出时要穿合脚、防滑的鞋子，以免摔倒。同时，老年人也要改变观念，不要认为衣物越厚才越保暖，应意识到，随着纺织材料技术的发展，很多轻便材料的衣物也能达到甚至超过传统厚衣物的保暖效果，要尽量避免厚重衣物叠穿引起的活动受限。 二是体内维生素 D 含量不足。研究表明，体内维生素D含量不足的老年人，跌倒的风险也大大升高。在没有外来补充的情 况 下 ，人 体 所 需80%以上的维生素D 必 须 由 皮 肤 经紫 外 线 照 射 后才能产生，食补 只 能 摄 取到 需 要 量 的20%。因此，晒太阳是一个 最 经 济 有效 的 补 充 维 生素 D 的方法。冬季由于室外活动减少，日照也不如夏季充沛，维生素 D 的合成明显减少，导致身体协调能力下降，容易跌倒。此外，冬季也容易“缺钙”，实际上是少了维生素D的合成，导致人体对钙的吸收减少。 应对措施：冬季更要好好晒太阳，不但有助于防治骨质疏松，还能减少跌倒风险，可以说是一举两得。晒太阳的时长与方式视季节而定。夏季可穿短裤短袖暴露头面部以及四肢皮肤于阳光下 10 至 15 分钟，秋冬季节则可以延长到 20-30分钟，一周 2 至 3 次即可满足维生素 D的储备。需要注意的是，普通玻璃可以阻断 90%的紫外线直射，而低辐射玻璃对紫外线的屏蔽率可达 100%，所以晒太阳最好在户外，不建议隔着玻璃。对于没有条件接受充足日晒的老年人，或者抽血检查发现体内维生素 D 浓度不足的，可以通过服用维生素 D 来做额外补充。当然，晒太阳和补充维生素 D 都只是防治骨质疏松的基本举措之一，如果已经被诊断为骨质疏松，应遵医嘱规范抗骨质疏松治疗。 三是室内光线不足。家庭是老年人经常活动的地方，大部分跌倒也是在家里发生的，很多老年人由于嫌麻烦或者为省电而不喜欢开灯，殊不知很多老年人跌倒就是因为室内光线不足、看不清障碍物和台阶，这一现象在日照时间减少的冬季尤为显著。 应对措施：为了保证室内良好的照明，建议老年人在家里多开几盏灯，或者使用亮度足够的灯具，现在的节能灯具耗电量远远小于传统灯泡；夜间起床上厕所时，也要保证沿路有充足的照明，如安装感应灯、夜灯等。否则一旦跌倒骨折就后悔莫及了，千万不能“抓了芝麻丢了西瓜”。 因此，老年人要顺应季节变化，对自己的生活做出相应调整，才能降低跌倒风险。 二、骨松损害脊柱肋骨健康 有骨质疏松症的老年人，除了跌倒后容易骨折外，即使没有明确外伤也会发生骨折。临床上不乏因为咳嗽、喷嚏、做家务就引发骨折的病例。这类骨折多发生在脊柱和肋骨。刘阿姨和 王 阿 姨 就 是 这 样 的 典 型 例子。刘阿姨前几天趁着天晴晒了被子，可能是腰用了，当天腰就开始有痛，在床上休息了一天，第二天腰痛反而加重了，翻身和活动都受到影响。家人带刘阿姨到骨科门诊，一拍片子，发现第一节腰椎骨折了。而王阿姨则是前几天气管炎犯了，咳嗽了几天，咳嗽好转后却发现右侧肋部很痛，一做家务，疼痛更加明显，到了门诊，骨科医生嘱咐王阿姨深呼吸和咳嗽，马上就诱发了同样的疼痛，于是让王阿姨去拍了肋骨片子和查了骨密度，结果发现右侧第 5 肋骨骨折，骨密度检查提示王阿姨已经患上了骨质疏松症。两位阿姨的骨头为什么这么脆弱？原来，这都是骨质疏松惹的祸！在冬季，由于日晒和活动减少，骨质疏松症有进一步加重的趋势。冬季天气干冷，老年人也更容易患上呼吸道疾病，导致咳嗽和打喷嚏。骨头脆弱的老年人，一番猛烈咳嗽和喷嚏折腾，有可能出现胸痛、腰背痛，这种疼痛往往随着身体活动、深呼吸等情况而加重，并且在骨折的部位往往有按压和叩击疼痛。这可能是出现了脊柱和肋骨的骨质疏松性骨折。 应对措施：在冬季，更要注重抗骨质疏松治疗，以免病情加重。此外，还要注意保暖，适当的运动增强抵抗力，避免出现呼吸道疾病，因为猛烈和持久的咳嗽和喷嚏都可能会导致骨折。一旦出现胸背疼痛，应及时到医院就诊，除了排除心血管疾病以外，也勿忘检查有无出现骨质疏松性骨折。 三、减少关节疼痛反复发作 张阿姨近年来有个习惯，一入冬就往骨科门诊跑。“我膝盖骨关节炎好多年了，一到冬天总要发作一两个月，厉害的时候上下楼梯和走平路都痛，蹲也蹲不下去。这不，这几天感觉又要开始痛起来了，我赶紧来医院把药开上，这样我少吃几天苦头。”张阿姨如是说。 老年人经常需要面临各类慢性关节疾病的困扰。关节退变也称为骨关节炎，是临床中常见的一类骨科疾病。50 岁以后全身关节发生退变的比例高达 90%。在冬季的时候，老年人患有的骨关节炎就容易反复发作。最主要的表现就是关节部位的肿胀、疼痛、僵硬感，影响日常活动。 应对措施：除自然关节退化之外，潮湿、寒冷等因素，是诱发和加剧骨关节炎进展和急性发作的重要原因。寒冷环境下人体对疼痛的敏感度也增加。因此，当务之急是在冬季对关节部位保暖。在日常洗刷时，尽量使用温水，以免诱发手部关节炎。对疼痛的关节，可以使用局部热敷促进血液循环的方法改善不适，洗个热水澡 （洗澡后及时穿暖） 也能很好地缓解关节的僵硬和不适感。适当地活动关节也有助于减少关节周围肌肉的粘滞感，改善不适。当然，症状明显的患者，应到医院就诊，进行必要的药物和物理治疗等。 四、保持好姿势远离腰背痛 冬天到了，天气冷了，因为腰背痛到骨科就诊的老年人逐渐多了起来。其中既有急性扭伤的患者，也有入冬后疼痛加剧的。低温下肌肉筋膜容易紧张，血液循环减少，比夏季更容易扭伤，腰肌劳损症状也可能加剧，张叔叔就是这样的例子。前几天，张叔叔双手托腰，缓慢走进骨科诊室，说道：“我今天就擦了个桌子，突然腰就别筋动不了了，我原来就有腰肌劳损，以前腰也扭伤过几次，但动作都比这次大，这次怎么稍微一动就扭伤了？”骨科医生在张叔叔腰上仔细地按压和叩击检查，发现没有明确的痛点，于是开了一点止痛药和肌松药，让他回家服用，并多卧床休息。三天后，张叔叔的腰痛明显缓解了。 应对措施：冬季要加强腰背部的保暖，可以穿上保暖的马甲，以免腰背受凉。尽量不要腰部突然发力和弯腰搬重物，做家务时要注意正确的姿势。参加锻炼前要注意充分热身，以免运动损伤。部分骨质疏松症的患者，病情可能在冬季加重而出现骨痛，也会表现为范围较广泛的腰背酸痛、易疲劳，出现这种情况，别忘了上医院排查骨质疏松。既往有骨质疏松症的患者，如骨痛加重，应及时复诊，调整用药。注意！出现如下症状者，应及时到医院就诊：（1）疼痛剧烈，影响活动，休息无好转者。（2）出现夜间疼痛加重的患者。（3）合并胸背部压榨感、撕裂感者。（4）合并有臀部、大腿、小腿、足部等部位的疼痛、麻木和无力的患者。 以上就是冬季老年人常见的骨科病症，希望大家了解后能关注老年人的骨健康，减少这些骨科病症的发生。祝各位老年朋友度过一个愉快、安全、无痛的冬季。 作者：李娟，董健 单位：复旦大学附属中山医院骨科 董健团队 复旦大学医学科普研究所 本文受以下项目资助： 上海市科委科普项目 （编号：20DZ2312000）
董健 2022-01-04阅读量9493