病请描述：美国癌协发布：未来10年抗癌策略 订阅康乐福 昨天 美国癌症协会(ACS)发布了未来10年肿瘤一级抗击计划，称为“2030癌症预防和死亡率下降蓝图”，相关文章在全球影响因子最高期刊CA杂志上发表！ 80年，癌症死亡率下降26%！ 文章详细分析了1930~2010年这80年期间美国癌症死亡率改变和原因，为未来降低癌症死亡率的工作规划了方向。 上图是1930年到2015年80年间，美国男性和女性的癌症死亡率情况。可以看到，全美癌症死亡率最高的年份是1991年，这一年的总死亡率是215.1/10万人，而到2015年，全美癌症总死亡率已经降到158.7/10万人，降幅达到26%！ 国家在1988-90至2013-15期间乳腺癌死亡率下降。数据来源：美国国家卫生统计中心。 美国癌症协会：死亡率下降三大要素！ 癌症首先是预防，吸烟与否极大地影响了以肺癌为首的多种癌症，因此降低癌症死亡率靠戒烟。 其次是筛查，筛查的出现，极大地影响了结肠癌和宫颈癌的预后。虽然乳腺癌和前列腺癌筛查还有不同程度的争议，但还是有贡献的。 手术术式的改进和并发症的减少使得手术死亡率降低，放疗方法的进步降低了患者死亡率，同时针对血液系统和淋巴系统肿瘤的系统治疗进步也降低了死亡率。 未来十年10大抗癌策略！ 1、远离11种病原体 一些病毒感染(如HPV、HIV和乙肝病毒)也会增加患癌症的风险。 目前，共11种病原体被国际癌症研究机构（IARC）认定有致癌性，包括： 1种细菌：幽门螺旋杆菌； 7种病毒：乙肝病毒、丙肝病毒、人乳头状瘤病毒（HPV）、EB病毒、人类免疫缺陷病毒等。 3种寄生虫：泰国肝吸虫、华支睾吸虫（肝吸虫）、埃及血吸虫。 对于一般生活中常见的感染，我们建议： ①宫颈癌——HPV人体乳头状瘤病毒 途径：性传播途径、密切接触、间接接触(感染者的衣物、生活用品、用具等)、医源性感染、母婴传播。 预防：接种HPV疫苗、注意个人卫生、注意性生活卫生。有过性行为的女性，最好每年做一次筛查。 提醒：感染HPV早期无明显症状，引起宫颈病变后，可能出现性生活接触性出血、白带增多有异味、经期延长月经量增多等，要及时就医。 ②胃癌——幽门螺旋杆菌 途径：口腔唾液、粪便经手、食物接触口 预防：餐前要洗手，尽量不要喂送食物，尤其不要口口喂养幼儿。可以分餐制或公筷，且餐具经常消毒。 提醒：如果出现口臭、泛酸、胃痛等症状的患者，应做胃镜和hp感染筛查。 ③肝癌——乙肝和丙肝病毒、肝吸虫 途径：血液传播、母婴传播、性传播、生吃淡水鱼虾等 预防：接种乙肝丙肝疫苗；在献血或输血时去正规医疗机构；做好婚检孕检；少吃生的淡水鱼虾。 提醒：慢性乙肝、丙肝患者可能出现乏力、食欲不振、消化不良等症状，切不可轻视。 ④鼻咽癌——EB病毒 途径：唾液传播 预防：接种EB疫苗，注意避免口对口传播和喷嚏飞沫传播。 2、防晒，减少皮肤癌风险 阳光照射是导致皮肤癌的最大风险因素。几乎86%的黑素瘤皮肤癌和90%的非黑素瘤皮肤癌(包括基底细胞癌和鳞状细胞癌)与太阳紫外线辐射有关。限制你患皮肤癌风险的最有效方法是限制你的阳光照射。 晒太阳是补充维生素D的好方式，但我们拒绝暴晒！ 建议： ①避免正午太阳直射； ②适当使用防晒霜； ③戴宽沿遮阳帽和太阳镜； ④穿防晒衣； 3、减少不必要的医疗放射 IARC认为，所有的电离辐射都有致癌性。2006年数据显示，48%的电离辐射来自于医疗设备（如CT），包括诊断和治疗过程中暴露。 医用电离辐射与多种癌症相关，CT风险最大。一名40岁的男士和女士接受单次CT冠脉造影后，其终生患癌风险大约分别为1/600和1/270，但头部CT的风险要小得多（分别为1/11080和1/8100）。 不过，老年人接受这些检查时风险偏低。 4、减少室内建筑材料放射 氡污染、甲醛污染、苯污染等都会对身体健康造成影响。其中，氡污染已经被世界卫生组织确认为仅次于烟草的第二大致肺癌物质。据美国国家研究委会估计，美国3%-4%的肺癌死亡可通过减少室内氡暴露来预防。 ①氡：一种有放射性的气体，广泛存在于自然界中。建筑材料是室内氡的最主要来源，如矿渣砖和装修使用的天然石材以及瓷砖和洁具等陶瓷产品。 ②甲醛：主要来源于装饰装修和家具所使用的人造板，如复合地板、大芯板、密度板以及装修使用的白乳胶和布艺制品等。 ③苯：主要来自溶剂型木器漆、油漆、溶剂型胶合剂和清洁剂等。 建议： 装修新家入住前，建议请专业检测机构进行一次室内环境检测，根据检测结果决定能不能入住，如果污染不是很严重，最好通风6个月左右再入住。家中多通风，可以降低室内氡、甲醛等浓度。 世界卫生组织建议，居住室内氡浓度应<2.7pCi/L。而美国环境保护机构建议，室内氡浓度≥4.0pCi/L就超标。 5、戒烟是头等大事！ 控烟是防癌的“头等大事”！1991年以来，美国癌症死亡率降低了26%，其中一半以上归因于吸烟率的下降。 建议： ①戒烟对任何年龄阶段的人都有益。 ②吸烟导致人均寿命缩短十年以上。 ③如果40岁以前戒烟，可以夺回9年寿命。 6、限酒，任何饮酒都有害 1987年，国际癌症研究机构（IARC）首次将酒精归为致癌物。过量饮酒可造成身体多方面不良影响，至少与7种癌症有关（英国科学月刊《成瘾》）。 美国癌症协会建议，每日饮酒量女性不能超过1份，男性不能超过2份。而《中国居民膳食指南》（2016）建议，男性一天饮用酒精量不超过25克，女性不超过15克，否则即为饮酒过量。 25克酒精量是什么概念？大概换算下，记住： 白酒：每次不要超过1两 啤酒：每次不要超过一瓶 红酒：每次限制在一红酒杯左右 证据表明，即便少量饮酒也会增加某些癌症发生风险，包括乳腺癌。因此，为了预防癌症，不建议饮酒。 7、控制体重 肥胖不仅会增加患心脏病、糖尿病、骨质和关节疾病的风险，还会增加患癌症的风险。超过20种不同类型的癌症与肥胖有关，其中最显著的是直肠癌、子宫内膜癌和食管腺癌。 详细：各种癌症与肥胖的关系↓↓↓ 8、健康饮食 培根、火腿、香肠、热狗都被世界卫生组织列为第一组致癌物。食用加工过的肉类会增加18%的结肠直肠癌风险。红肉也会缩短人的寿命，增加患结肠癌的风险，特别是当肉被烤或烧烤，甚至是轻微烧伤的时候。虽然红肉的致癌风险远不及吸烟的风险高，但减少红肉的摄入量，并限制食用加工肉类只会降低你患癌症的风险。 每天吃各种各样的食物——水果、蔬菜、谷物、蛋白质和乳制品——每天都要摄入大量的食物。还意味着观察你摄入的油脂、脂肪、钠和糖。越能避免发胖，就越好。在你的一生中，保持你健康的身高体重，可以降低你患心脏病、糖尿病和癌症的风险。从今天开始健康饮食吧！ 9、运动、运动、运动 体育锻炼不仅有助于减肥或保持体形，而且对癌症也有预防作用。运动似乎降低了激素水平，改善了我们的免疫系统功能，降低了胰岛素和胰岛素样生长因子的水平，也降低了身体脂肪。 研究表明，每天至少进行30-60分钟的中等到高强度体育锻炼的人患癌症的风险会降低，尤其是乳腺癌和结肠癌的风险。此外，其他几种癌症的发病率也有所下降，包括前列腺癌、肺癌和子宫内膜癌。 为了预防癌症，美国运动指南建议： 成年人每周至少应进行150分钟中等强度有氧运动（如快走）； 或75分钟高强度运动（如慢跑）； 或等量的两种运动组合。 10、进行癌症筛查 对于大多数癌症来说，如果能及早发现并治疗，存活就会更大。要定期进行以下癌症筛查： 乳腺癌筛查、宫颈癌筛查、结肠直肠癌筛查、丙型肝炎病毒筛查、艾滋病毒筛查、肺癌筛查、肥胖等。 参考：https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/caac.21460
费健 2020-01-11阅读量1.0万
病请描述： 骨组织与全身其他组织和器官一样，存在着生长、发育、衰老、病损等生命现象。骨转换的基本过程就是去除旧骨，形成新骨，最后表现为骨的重建。在骨的重建过程中，每天都有一定量的骨组织被吸收，又有相当数量的骨组织合成。浙江大学医学院附属第二医院骨科沈炜亮随着年龄的不断增长，老化、衰退的旧骨组织被破骨细胞吸收清除的速度越来越快，新的空洞形成更多更大,这便发生骨质疏松、关节炎等退行性骨病。在转换过程中产生的代谢物即骨代谢标志物也称为骨转换标志物，标志物分为两类：直接标志物和间接标志物——直接标志物1. 形成标志物：代表成骨细胞活动及骨形成 时的代谢产物如：骨钙素、Ⅰ型胶原蛋白等；2. 吸收标志物：代表破骨细胞活动及骨吸收 时的代谢产物，尤其是骨基质的降解产物如：β胶原降解产物等。间接标志物一些激素、细胞、体液因子等物质（如：PTH、降钙素、Vit-D），影响骨的重建过程，通过促进或抑制成骨细胞和破骨细胞的发育来提高或抑制其活性对骨转换起加速或抑制作用。人在不同的年龄阶段或疾病状态，血液中骨代谢标志物的水平会发生不同程度的变化。通过检测血液中骨代谢标志物浓度能够间接反映：骨代谢变化速率、破骨和成骨细胞功能、骨转换的频率和速率。 骨代谢标志物6项包括：骨钙素、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽、β胶原降解产物、甲状旁腺素、降钙素和25-羟基维生素D3。目前除β胶原降解产物（β-CTX）为自费项目，其他5项全部纳入医保。一 人N中段骨钙素（N-MID）骨钙素是骨骼中含量最大的非胶原蛋白，是反映成骨细胞活性最为敏感、特异的指标。N-MID在血清（血浆）中的含量与骨转换率有关，并随年龄的变化以及骨更新率的变化而不同：骨更新率越快，骨钙素值越高，反之降低。通过血清中N-MID的测定可以了解成骨细胞的活动状态，是诊断骨质疏松综合征、佝偻病、代谢性骨病、甲状腺功能亢进或减退症等疾病的参考指标，也可作为老年骨代谢的重要指标之一。研究表明：原发性骨质疏松症患者，女性(年龄42-84岁)N-MID水平增高，这主要与雌激素不足有关 ；男性(年龄54～88岁)N-MID水平增高，主要与年龄变化有关。绝经后骨质疏松症是高转换型的，所以骨钙素明显升高；老年性骨质疏松症是低转换型的，因而骨钙素升高不明显，故可根据骨钙素的变化幅度鉴别骨质疏松是高转换型的还是低转换型的。另外, 监测N-MID浓度的高低，可用于评价绝经后骨质疏松患者对抗骨吸收药物治疗的反应。研究显示, 绝经后骨质疏松的妇女予以激素补充后N-MID浓度明显降低, 而且早期N-MID浓度的下降提示后期骨密度(BMD)将增加。目前血清（血浆）中骨钙素（N-MID）已被视为骨形成标志物，适用于抗骨重吸收治疗（如骨质疏松症和高钙血症）的疗效评估。二 总Ⅰ型胶原氨基端延长肽（TP1NP）骨基质为骨组织的结构基础，其化学成分包括有机成分和无机成分。有机成分包括大量的骨胶纤维，骨胶纤维占有机质的90%，主要由Ⅰ型胶原蛋白组成。成骨细胞先合成Ⅰ型前胶原继而再形成Ⅰ型胶原。Ⅰ型前胶原在其氨基端（N）和羧基端（C）存在延伸肽链，这些延伸肽链（前肽）在前胶原转化为胶原的过程中将被特异性的蛋白酶切割，当成熟的胶原形成后便沉积在骨基质中。P1NP是氨基端延长肽，为三聚体形式，进入血液后很快会在热降解作用下成为单体，我们检测的是血液中所有的P1NP形式，因此称为总Ⅰ型胶原氨基端延长肽（TP1NP）。检测TP1NP可直接反映成骨细胞合成骨胶原的速率，也是一项骨形成标志物，可监测成骨细胞活力和骨形成情况，对骨病患者医治的疗效评估很有价值。三 β胶原降解产物（β-CTx）Ⅰ型胶原在骨中合成的同时也被分解成碎片释放入血，重要的Ⅰ型胶原分解片段是C端肽链(CTx)，在骨成熟过程中，CTx的α-天冬氨酸转变成β型（β-CTx），所以CTx又称β-Crosslaps。当破骨细胞活性增强时骨胶原溶解释放Ⅰ型胶原蛋白，再分解为CTx和NTx，此时均可在血中、尿中检测到。CTx是作为骨吸收的指标，可了解骨转换的程度。对于监测骨质疏松症或其他骨病的抗吸收治疗有重要作用。四 甲状旁腺素（PTH）甲状旁腺细胞合成和分泌的一种多肽活性物质，是体内调节血钙、血磷水平的重要激素，它的分泌受血钙浓度的直接控制。它具有加强溶骨作用，动员钙进入血液，并加强肾小管对钙的重吸收，使血钙升高，使体液内钙离子浓度保持恒定的作用。PTH增高常见于：甲状旁腺瘤、单纯性甲状腺肿病人、甲旁亢患者；老年骨质疏松症PTH可增高。目前主要用于高钙血症和低钙血症的鉴别诊断。五 降钙素（CT）降钙素是甲状腺的滤泡旁细胞产生和分泌，主要生理功能是：降低血钙、增加骨钙水平、拮抗甲状旁腺素的作用，抑制破骨细胞，减少骨骼中钙离子流失到血液中，是骨吸收作用的抑制剂，防止钙应激状态（如妊娠、哺乳、生长）时的骨丢失。雌激素能使CT分泌增加，CT分泌减少是绝经后妇女骨质疏松的重要原因。现代研究表明，使用降钙素治疗骨质疏松症、畸形性骨炎（Paget骨炎病），不仅能提高骨的密度，还能改善骨的质量。老年人通过补充降钙素，可以防止“钙搬家”，预防骨质疏松，治疗因骨质疏松引起的腰背酸痛、身高变矮、驼背等。定期检测降钙素（CT）有助于疗效评价及指导临床用药。六 25-羟基维生素D3（Vit-D3）外源性（少部分）来源于富含维生素D2动物性食物，如：鱼、蛋、乳类等；内源性（大部分占90%）自身合成，皮肤微血管中的7-脱氢胆固醇经日光照射可转变为维生素D2。现已知对人体较为重要的是维生素D2（麦角钙化醇，只能从强化食品或食品补充剂中获取）和维生素D3（胆钙化醇）。25-羟基维生素D3是人体内维生素D的主要储存形式，也是在血中被检测的代谢物。维生素D是一种激素源，而不是维生素，为类固醇衍生物，脂溶性。所以肥胖的人易维生素D缺乏，患有骨质疏松症。维生素D的生理功能是：1. 调节体内钙磷代谢，维持血磷和血钙浓度；2. 促进生长和骨骼钙化，促进牙齿健全；3. 促进骨形成，刺激骨吸收，促进钙盐沉着；4. 减少多种骨疾病的发生风险；5. 降低多种慢性疾病患病率，减少多种癌症风险。检测血液中25-羟基维生素D3，可以：1. 权威、详细而精确的监测体内维生素D的状态，以便决定饮食或综合补充，并帮助判断如何进行补钙；2. 用于特定的代谢紊乱诊断（骨软化、佝偻病、肌肉病、维生素D过量、中毒等）；3. 用于各种病变群的病理生理学的探究和危险评估（如骨质疏松症、跌倒、骨折等）；4. 服用维生素D的患者，必须定时进行维生素D水平监测，以随时调整用药，避免维生素D中毒。总结这6项骨标志物可反映全身性的骨代谢变化，是国际骨质疏松基金会(IOF)推荐使用的监测和随访指标。它们能能反映骨质疏松症患者在3～6个月内的治疗效果和治疗依从性，同时再联合骨密度检测，可作为诊断骨质疏松症的重要指标。二次整理者： 阮登峰/沈炜亮浙江大学医学院附属第二医院·骨科；浙江大学骨科研究所；浙江大学李达三·叶耀珍再生医学发展基金；浙江省组织工程与再生医学技术重点实验室；中国医师协会骨科医师分会再生医学工作组；本人专业诊治范围：1，肌腱病&肌腱/韧带损伤：肘-网球肘；肩-肩周炎，肩袖损伤；膝-弹跳膝，跑步者膝，前交叉韧带损伤；踝-跟腱炎，跟腱断裂；手腕部-腱鞘炎；筋膜炎2，再生医学技术治疗运动系统疑难杂症，包括：软骨/半月板/肌腱/韧带的修复、重建和再生；门诊类型：肌腱病专科门诊！关节外科/运动医学专家门诊；致谢：感谢检验医学 赵立铭的分享！
沈炜亮 2019-12-12阅读量1.4万
病请描述：肥胖造成的问题非常多 男女双方问题均由有 男方角度： 肥胖造成精子活力下降非常确定 肥胖造成精子碎片率升高更是非常笃定的事情 简单的说 就是 第一 自然怀孕怀不上 第二 怀上容易流产 女方角度： 女方更加严重 肥胖造成多囊卵巢比比皆是 卵子排不出来 肥胖造成内膜不容受非常之多 简单的说 第一 排卵排不出来 要促排 第二 内膜种不上怀不上 第三 种植上了要流产 总结 减肥对于男女双方是个很好的选择 男方 左旋肉碱配合锻炼饮食管理 女方 二甲双胍配合锻炼饮食管理 减肥 可以很大程度减少自然怀孕以及试管婴儿花费和周期 百利无一害 北京大学泌尿生殖研究所 夏医生 1,3,5,6上午张衡路528号曙光东苑贵宾楼4楼3号门诊
夏烨 2019-12-02阅读量8337
病请描述：很多人认为，“更年期”是女人的专利。事实上，男性也有更年期。因为不管男性还是女性，随着年龄的增长，都将经历从生殖旺盛期过渡到后生殖岁月，从这个意义上来说，男性与女性都要渡过更年期后才进入老年阶段。 随着我国人口老龄化问题日益突出，男性更年期备受人们关注。一般来说，大多数男性更年期从40～55岁以后开始，但也有早自35岁或迟自65岁，甚至70岁的。但并非所有男性步入更年期后都会出现临床症状，据统计30%～40%的中老年男性可能会出现不同程度的更年期症状和体征。本文将从男性更年期的定义、症状、治疗上面作出详细的介绍。1、男性更年期定义它指的是男性由中年期过渡到老年期的一个特定时期，它是以男性体内激素水平、生化环境、心理状态由盛至衰的突变为基础的过渡期。如果该变化过程过于激烈，对多器官系统的功能造成不良影响，并降低生活质量，将会表现出一定的身心异常症状或(和)体征，同时可伴有或无血清睾酮水平减低，此时称为男性更年期综合征。 男性更年期是由多方面因素引起的。除了年龄因素以外，常有下列几种情况：工作生活压力大；患有慢性疾病，如糖尿病、抑郁症、心血管疾病等；有不良生活方式，如抽烟、酗酒等；生活环境恶劣；缺乏体育运动；腹部肥胖等。2、男性更年期有哪些症状呢？（1）自主神经和血管舒缩异常的症状潮热、阵汗、失眠、神经质等。（2）情绪和认知功能症状焦虑、嗜睡、自我感觉欠佳、缺乏生活动力、智力减退、脑力下降、记忆力减退、思维和反应变慢、抑郁、缺乏自信心和产生无原因的恐惧感等。（3）体能和精力下降肌量减少、肌力下降、乏力、食欲减退、骨关节疼痛、脂肪增加、腹式肥胖、性毛脱落等男性化减退的症状；容易疲劳，日常活动能力下降，容易跌倒和损伤。（4）性功能下降性欲减退、性活动减少、勃起功能障碍、性欲高潮质量下降、射精无力、精液量减少、晨间无自发性勃起等。（5）骨骼系统在骨质疏松引起骨折的患者中，7%~30%存在雄激素缺乏。老年男子股骨颈骨折的死亡率可达30%，是绝经妇女的2倍。（6）其他老年男子较常见轻度贫血，原因之一是血清睾酮水平降低，补充雄激素有利于纠正贫血。 男性更年期综合征症状十分复杂，所有这些症状可分为三大类。一是精神神经系统症状，二是循环系统和全身症状，三是性功能和生殖器官等方面的症状。其中第三类症状最重要，应看做是核心症状，表现为性功能减弱、自感有勃起功能障碍、性欲降低与淡漠、勃起硬度减弱或不能勃起、性交次数明显减少、射精强度减弱或不射精。上述症状与睾丸功能减退和T水平进行性下降之间的关系仍不能肯定，所以不能单纯依据血T、LH和FSH水平来诊断。3、男性更年期综合征如何治疗呢？治疗上应该遵循个体化的原则。在调理上应该采取以心理调节为主，并配合合理营养、体育锻炼、适度性生活及药物等综合方法。注意合理饮食和均衡营养，要做到粗与细、荤与素和主副食的合理搭配，应多吃富含蛋白质、钙质和多种维生素的食物，比如一些粗粮和新鲜蔬果等，尽量避免多糖、多盐、多油食品。在烹调方法上宜多蒸煮少煎炸。户外运动不可缺少。每天坚持适当锻炼，并注意量力而行。
叶臻 2019-10-31阅读量9261
病请描述： 前几天秋分已过，提示深秋将至，天气转凉，我们需要注意预防各种冬季常见病，如心脑血管疾病等。在大家印象中，秋冬季节养生的主流是“补”，各种补品，各种进补，养生=进补？ 事实是否真的是这样？中医的养生讲究阴阳平衡，正确的养生应当顺应四时，能避风寒湿暑六淫邪气，尤其是中医药调理也是：补其不足，泻其有余。比如：你受了风寒，就会怕冷，吃热的东西就舒服，身体自身调整避免寒性摄入，如果身体调整力度不够，服用温经散寒的中药，你的身体就舒服。又比如：你内火重，就会燥热，想吃冷的东西，身体自身调整避免热性摄入，此时服用清热降火的中药，身体就会舒服。 所以正确的养生不是光吃补药，而是根据自身体质，合理、规范、适量的调理养生。经常有很多人拿着补药问顾医师，为什么好东西吃了不舒服，又不想浪费，还是坚持服用，身体反而越来越差？我们再打个比方：我们用柴生火，火越旺需要的柴越多，如果你火很小，你还放很多柴，这火还能烧？反而会灭了。这就像有些人，本身代谢机能很差，肥胖，湿气很重，脾胃功能很弱，你还过度进补，反而加重了身体的负担，出现胃胀不适，因为负担不了。 中医认为：“春夏养阳，秋冬养阴”。意思就是：春天和夏天，身体吸收阳气，到了秋冬，体内的阳气可以对抗寒冷；秋天和冬天，身体吸收阴气，到了盛夏，体内的阴气可以对抗炎热。可见，古人已经对四时养生做了最好的归纳，我们吃的食材只需要根据身体、根据环境、根据气候即刻。例如：滋阴、清热食材宜在夏天吃；温阳食补宜在冬天吃；阿胶、白木耳等润燥的食材最适宜在秋及初冬吃，以对抗干燥气候；春天雨季则可常食用薏米、茯苓等除湿食物等等。 秋天养生注意什么？几个关键词：宜秋收、防秋燥 1.宜秋收 中医认为人体生命气机在秋天主降、收敛为主，而秋天在五脏对应肺，肺主呼吸，主肃降，故秋天是养肺最好的季节。养肺的目的在于增强肺的防御力，增强人的抵抗力，减少秋冬季呼吸道疾病发病。 2.防秋燥 秋天是“燥”邪为主，燥性干涩，容易伤肺伤津液，所以秋天皮肤干燥、掉头发、口腔干燥等，故秋天适宜清肺润燥。 秋天有哪些食材推荐？ 食物：百合、糯米、蜂蜜、牛奶、山药、莲子、萝卜、荸荠 水果：甘蔗、橙子、梨、香蕉、苹果、猕猴桃 其中，梨和橙子较推荐，梨：性味甘凉、养阴润肺为主，脾胃虚寒慎用； 橙子：味甘、酸、性微凉，生津，提高免疫力，补充维生素。 养生还是要根据自身情况，合理的生活习惯和饮食，切勿“以补为养”。
顾超 2019-09-27阅读量8565
病请描述： 患者就诊过程中经常会问饮食要注意什么，医生回答最多的是“清淡饮食”。到底什么才是清淡饮食呢？是不是只吃菜不吃肉就可以了？遗憾地告诉您，您认为的“清淡饮食”可能错了！清淡饮食≠不吃肉≠只吃青菜。很多人误以为，清淡饮食就是水煮青菜这样的“吃草”式饮食。但怎么可能？如果每天只吃这些食物，往往会造成营养不良、贫血、免疫力降低等问题，岂不是南辕北辙、越吃越不健康！ 清淡饮食是相对于“肥甘厚味”而言的。所谓肥甘厚味，一般是指非常油腻、甜腻的精细食物或者味道浓厚的食物。肥甘厚味食物可以吃，即使对于健康人来说也不适宜短时间内大量食用，过而犹不及不可取，适度中庸即可。对于疾病患者来说，肥甘厚味食物仍然可以吃，但一定要根据实际情况“量力而行”，而不是一棍子打死“肥甘厚味”食物。相对于“肥甘厚味”食物来说，清淡饮食食谱相对来说为患者在治病、养病、慢病管理过程中显得比较重要。 “肥甘厚味”食物，这类食物脂肪和糖的含量都很高，容易造成肥胖等不良影响；而且过食油腻食物，还会减弱消化功能，造成消化不良，及胃肠功能紊乱，从而影响对营养的正常吸收。 相反，清淡饮食并非只吃青菜，只是建议不吃过于油腻、甜腻，以及味道过重的食物，若是用大量食用油炒，即使是青菜也不算清淡的饮食。所以除了食物的原材料，烹饪方式对于清淡饮食也很重要。 那么，什么是真正的清淡饮食？其实，真正的清淡饮食是指在膳食平衡、营养合理的前提下，口味偏于清淡的饮食方式。清淡饮食的一个标准是：少油、少糖、少盐、忌重口味，以及正确的烹饪方式。从营养学角度上说，清淡饮食最能体现食物的原汁原味，也是最大程度地保存食物营养成分的一种饮食方式，对于我们的身体健康大有裨益。 一、记住这5点，清淡饮食不用愁！ 1、选择正确的烹饪方式。日常饮食里，我们大吃货民族的烹饪方式简直是数不胜数：炒、爆、熘、炸、烹、煎、烧、焖、煨、焗、扒、烩、烤、熏、氽、炖、熬、煮、蒸、涮等等。但如果要健康饮食，我们最好还是选择清蒸、白煮、凉拌等最大程度保留食物营养、最低限度增加脾胃消化消耗的烹饪方式。 2、少油。很多人喜欢吃大鱼大肉这种油腻感比较重的食物，即使在家炒青菜也会放很多油，但对于健康而言，这样吃是很不利的，尤其是一些消化能力差的中老年人、三高人群。为了健康，还是希望大家能够吃得清淡一点，油放得少一点。 3、少糖。世界卫生组织：成年人和儿童每天的糖摄入量应控制在50克以下，最好不超过25克。25克是一个什么概念呢？大概是一般吃饭用的勺子2勺左右。《中国居民膳食指南（2016）》建议，尽量少喝含糖饮料，因为这样会很容易在不知不觉中身体就摄入超过50克的糖了。食用大量添加糖，会刺激胰岛素水平急速上升，从而加快脂肪合成，甚至还会增加糖尿病的发病风险。所以，清淡饮食，一定要少喝甜的饮料，少吃甜的食物，少摄入糖分。 4、少盐。成人每日摄入盐量应不超过6克，吃得太咸会让体内的代谢废物不能很好地排出，水分滞留在体内造成水肿和肥胖。除了在日常饮食中，少摄入盐分，更要少吃一些零食，比如薯条、薯片、炸鸡、饼干、椒盐花生、奶油瓜子、盐津梅子等，因为绝大多数零食里面，都加了不少含盐的调味料。 5、忌重口味。重口味大致分为辛辣类，以及油腻类。过食辛辣类，会刺激消化系统，伤害脾胃。过食油腻类，则会增加脾胃消化负担，增加过多脂肪，而这些过于厚腻的东西如果没有办法及时排解出去，轻者让人肥胖，重者会引发三高、脂肪肝等疾病。 记住，选择正确的烹饪方式，不代表只吃清蒸、白煮、凉拌食物，不用太绝对。记住，少油少糖少盐，不代表不吃油、糖、盐。记住，忌重口味，不代表不吃辛辣油腻食物，五味咸、甘、酸、苦、辛分别与人体的肾、脾、肝、心、肺相对应，五味适量，对五脏有补益作用。 二、清淡饮食的最佳搭配 清淡饮食应该做到食物多样化，在减重饮食中要确保营养进食的合理性，千万不要忽视这7类食物！ 1、水果 水果是日常饮食中补充维生素的重要来源之一，对于调节体内代谢极为重要，另外多吃一些苹果、橙子、草莓、猕猴桃这样的高纤水果，能够促进我们的新陈代谢。 2、蔬菜 蔬菜也属于低碳水化合物的食物，而且含有营养丰富的抗氧化剂、维生素、矿物质和纤维素，是提高免疫力的重要因素，也是肠胃正常消化的重要保障。 3、豆制品 豆制品含有和肉类媲美的蛋白质，但热量却非常低；同时大部分豆制品含有大量的纤维，对于分解脂肪及抑制脂肪堆积极有好处。 4、瘦肉 瘦肉富含蛋白质，足够为我们身体提供每天所需的蛋白质。而且瘦肉富含的铁元素和锌元素，也是保持身体健康的必要元素，相比果蔬来说，瘦肉中的含量要高得多。 5、鱼类 鱼肉富含叶酸、维生素b2、维生素b12等维生素，非常有利于为人体提供营养元素；肉质鲜嫩，和禽畜肉相比，吃起来更觉软嫩，也更容易消化吸收。鱼肉还含有丰富的镁元素，对心血管系统有很好的保护作用，有利于预防高血压、心肌梗死等心血管疾病。而且鱼肉也是蛋白质的重要来源，做一些清蒸罗非鱼、草鱼来吃，既清淡又美味营养。 6、鸡蛋 鸡蛋中高含量的蛋白质、氨基酸的构成与人体极为类似，所以更容易被人体吸收；同时鸡蛋的饱腹感极强，减重的时候吃个鸡蛋，对于延缓饥饿，减少食量很有帮助。 7、牛奶 适量的牛奶能够补充我们身体中所需要的能量，并不会给我们身体带来额外的热量和脂肪，同时也有利于身体吸收钙质。
王智刚 2019-09-19阅读量1.1万
病请描述：很多人可能不知道，肥胖的人可能更容易发生肾癌。来自著名医学杂志《柳叶刀》的文献显示BMI（身体质量指数）每上升5kg/m2，男女性肾癌的发生率就会分别上升1.24和1.34倍。然而深入研究后就可以发现，我们并不能给所有“胖子”都打上容易得肿瘤这个标签。原来肥胖可分为中心型肥胖和外周型肥胖，其中中心型肥胖才是罪魁祸首，他的主要表现是内脏脂肪堆积。打个比方，看看您的周围，那些挺着啤酒肚的就是典型的一类中心型肥胖。 复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科的医生们在对500多名患者的长期的观察中就发现，肾癌中最常见的透明细胞癌患者竟然有不少都是这种中心型肥胖患者。平均下来，每个患透明细胞癌的患者的内脏脂肪面积可以比患其他肾脏肿瘤的患者大25平方厘米，而他们之间皮下脂肪含量却相差无几。在校正了性别、年龄、肿瘤大小、BMI、吸烟史、高血压史、糖尿病史等混杂因素后，内脏脂肪仍然与肾脏透明细胞癌密切相关。巧合的是，内脏脂肪堆积的人往往同时并发糖尿病、高血压、高血脂等代谢性疾病，医学上称为代谢综合征。造成这个现象的原因可能是因为内脏脂肪除了储存能量外，还担负了一部分内分泌的功能，它们所分泌的很多细胞因子或许是造成这一系列结果甚至发生肾癌的罪魁祸首。我们科室的这些研究成果已经发表在国际泌尿外科杂志British Journal of Urology International上，获得了广泛的认可（2014）。 随着年龄的增长，似乎内脏脂肪的堆积在所难免。很多中年男性发现自己渐渐有了“啤酒肚”，很多中年女性发现自己曾经引以为傲的水蛇腰已无影无踪。可是，积极的锻炼，远离暴饮暴食，保持健康生活习惯仍然对保持正常身体代谢和一个健康的身材至关重要。在饮食方面，我们有如下建议： 1）多吃蔬菜、水果和粗加工的主食，多摄入富含维生素A的深色蔬菜，富含维生素C的水果。 2）坚持适宜的体力活动，积极锻炼，保持体重。 3）严格戒烟，少饮酒。 4）限制高脂肪饮食的摄入，避免吃“肥肉”。 5）远离油炸、油煎食品，减少黄油、奶油在食谱中的份额。 远离癌症，从保持身材开始！
叶定伟 2019-06-06阅读量9513
病请描述： 首先，糖是人体一种基础的能量来源，为体内几乎所有细胞提供了日常必须的能量，当然其中也包括了癌细胞。1924年，德国医生、生理学家Otto Warburg发现，癌细胞生长主要依赖代谢葡萄糖，其葡萄糖的摄入量远大于正常的健康细胞。癌细胞可以快速分解糖为乳酸，释放大量的能量，来刺激癌细胞超速生长。在接下来的近一个世纪中，这一发现被广泛证实，并成为研究癌症的理论基础，这一现象被称为“沃伯格效应”。值得一提的是，癌症细胞这一特点，也是我们平时使用PET-CT来检测人体癌症的依据。如此看来，似乎多吃糖确实会助长癌症，那么，反过来，少吃是不是可以防癌治癌了？事实果真如此么？首先，摄入大量糖分会直接增加患某些特定癌症的风险，比如食道癌、乳腺癌等。此外，过量食用糖还可能导致体重增加，增加肥胖和糖尿病的风险。这些疾病可以降低机体免疫力，从而最终增加罹患癌症的风险。因此，过量食用糖，从长期看，会增加罹患肿瘤的风险。那么少吃糖是否可以防癌治癌呢？最新的研究为我们提供了更多的信息。该文章发表在医学权威杂志《柳叶刀》上。研究人员称他们发现低糖饮食非但没有降低肿瘤发病率，反而增加了其他疾病的发生率，从而最终降低了人的预期寿命。原因很容易理解，首先，我们的机体可以通过脂肪酸、氨基酸等其他营养物质合成糖，少吃或不吃糖只能稍许降低血糖。其次，人体许多器官，比如大脑，必须利用糖来工作，其敏感性远高于肿瘤细胞，肿瘤细胞没饿死这些正常器官就先趴下了。我们总结一下，过多吃糖会增加肿瘤的风险，但少吃不吃也并不能防癌治癌。
袁霆 2019-05-31阅读量8706
病请描述：做抽脂手术前，你需要了解的事 如今，吸脂减肥成为了大家经常谈到的话题，无论是大腿还是小腿，还是腰部腹部，对于脂肪性肥胖，吸脂手术都是很好的塑身减肥的效果。 01 常见的几种抽脂手术 吸脂瘦大腿： 吸脂瘦大腿，是通过皮肤小切口将吸脂管插入皮下脂肪层，利用电动负压的吸力，将腿部堆积的皮下脂肪抽吸到体外，雕塑长直细的腿部线条。 适应人群： 大腿粗，与身体其他部位比例失调者； 单纯性脂肪堆积，而引起的大腿粗大者。 项目优点： 定位准：能单独去除局部堆积的脂肪，想瘦哪儿就瘦哪儿； 快速瘦身，不易反弹：可以快速摆脱赘肉，塑造性感身材，并且吸出后的脂肪基本不会再生，所以不易反弹； 紧致肌肤：吸脂后的皮肤不但不会松弛，还可以让原本松弛的皮肤变得紧实； 效果可佳：术后效果明显，能拥有性感的腿型； 效果持久：一次吸脂，瘦身效果可以持久维持。 腰腹部吸脂： 腰部是很容易堆积脂肪的部位；吸脂瘦腰部，是将皮下深层脂肪吸出，留下紧贴表层皮肤，约1厘米厚的浅层脂肪，大量的脂肪细胞被吸出，使局部的脂肪层变薄，腰部从臃肿变得平坦。 适应人群： 适用于体重相对正常，但腰部脂肪过多，腰部皮肤无严重松弛者。 项目优点： 定位准：能单独去除局部堆积的脂肪，想瘦哪儿就瘦哪儿； 快速瘦身，不易反弹：可以快速摆脱赘肉，塑造性感身材，并且吸出后的脂肪基本不会再生，所以不易反弹； 紧致肌肤：吸脂后的皮肤不但不会松弛，还可以让原本松弛的皮肤变得紧实； 效果可佳：对腰部堆积脂肪有效去除，使腰部线条明显改善； 效果持久：一次吸脂，瘦身效果可以持久维持。 禁忌人群： 心、肺、肝、肾等重要脏器功能减退的不能耐受吸脂手术者； 皮肤严重松弛的皮下脂肪组织过少者； 利多卡因过敏或麻醉药物代谢障碍者； 局部皮肤有感染病灶或较多瘢痕者； 妊娠期或哺乳期者。 02 抽脂手术的常见问题 ①哪些人适合吸脂瘦大腿？主要吸哪？ 大腿外侧脂肪肥大，形成骑士臀或马裤样畸形，是女性常见的体形障碍，也是重点抽吸的部位；大腿内上侧脂肪过多，会影响行走，造成磨擦磨烂；内下侧即膝关节内侧脂肪过多，会形成X形腿外观，大腿后上三分之一皮下脂肪堆积，影响臀沟的形态，并给人以腿短的感觉。 ②吸脂瘦大腿术后多久能看到效果？ 吸脂瘦大腿术后3周左右会瘀青；初期，因为积血水于抽成中空的空间，加上静脉与淋巴循环需要重新建立，所以很肿，甚至体重先上升；再逐渐消肿后，体重才会下降；吸脂瘦大腿术后，一个半月开始看到效果，三个月以上算稳定。 ③吸脂瘦腰部一次最多可以吸多少？ 每次吸脂量不宜过多，一般一次脂肪的抽吸量为2000-4000毫升，因为过多吸脂会使人体内电解质、蛋白质丢失与紊乱，跨越机体的耐受极限，可能导致休克等，危及生命的并发症。 ④吸脂瘦腰部多久能恢复正常工作生活？ 吸脂瘦腰部至少需要卧床休息24小时，24小时后可根据自己的具体情况做一些简单的、适当的活动；手术拆线后即可不受任何限制了，可以参加力所能及的室外运动；虽然此时手术部位，可能还有些青紫、肿胀，但不会有并发症的发生；适量的运动，良好的心情，更有利于术后的恢复。 ⑤抽脂手术后为什么要穿塑身衣？ 抽脂减肥与节食减肥、运动减肥都不同，它能更短时间、更高效率的让你们拥有理想的曲线。目前常用的抽脂方法有负压、超声、共振、水动力几种，无论选择哪种抽脂方法，都会有肿胀淤血、皮肤凹凸不平的风险。所以，抽脂手术后穿着合适压力的塑身衣是十分必要的。 它不但能有效地控制抽脂部位的肿胀及血肿，更能让抽脂后凹凸不平的皮肤很好的贴合在一起。 03术后护理的注意事项 术后护理 0天~3天严重肿胀期 恢复提示：伤口处会有少许渗液，肿胀明显，皮肤淤青，吸脂部位疼痛；由于术中局部注射了大量的肿胀液，术后当日外敷料可能被渗透。 护理方法：1.次日换药一次，伤口缝线打结； 2.术后根据医嘱，到院换药； 3.预防性应用抗菌素3天。 4天~6天快速消肿期 恢复提示：肿胀逐渐吸收，皮肤淤青慢慢消退，轻度疼痛。 护理方法：1.吸脂部位加压包扎5-7天，去除包扎敷料后，即可洗浴； 2.洗浴时均应避免，抽吸局部的揉搓。 7天~7天拆线日 恢复提示：7天到院拆线（因为术式不同，需按医嘱时间，到院拆线）。 护理方法：1.保持伤口清洁，防止感染； 2.拆线后24小时内，伤口不能沾水； 3.不可用力揉搓伤口； 4.注意饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物； 5.拆线后更换弹力衣，全天24小时穿弹力衣。 8天~15天持续消肿期 恢复提示：肿胀逐渐吸收，吸脂部位发痒，组织恢复表现。 护理方法：1.必须24小时穿弹力衣，只有一件弹力衣者，可在2周后换洗，烘干后尽快穿好；2.术后可适当的活动，不主张剧烈的运动或长期卧床休息。 16天~30天组织恢复期 恢复提示：效果可观，不是最终效果，效果越来越好；术后短期内，吸脂的部位可能变硬、稍有不平、肤色加深及出现感觉麻木等情况，这些是正常现象，一般在3个月左右恢复。 护理方法：1.注意锻炼，合理饮食，维持体态； 2.术后1个月内，禁烟酒及辛辣刺激性食物。 31天~90天效果稳定期 恢复提示：组织恢复期，效果基本稳定。 护理方法：可选择性穿弹力衣时间，保证每天8小时，可以白天穿。
谢峰 2019-04-18阅读量8829
病请描述：清明前后，雨后春笋顿出，正是品尝山珍蔬菜鲜竹笋的最佳时期。竹笋肉质脆嫩 , 营养丰富，是餐桌上不可多得的美味佳肴，享有“素食第一品”的美誉。竹笋因其蛋白质和纤维素含量高，而脂肪和淀粉含量低，患有肥胖症、高血压和心血管疾病及糖尿病的人常吃笋大为有益，纤维素能促进肠道蠕动，对便秘的人亦有益。 10%-20%的尿液草酸来源于饮食，如大量摄人富含草酸的食物以后，尿液中的草酸排泄量会明显增加。胆、尿路结石者和缺钙的儿童不能吃笋，因笋内含有草酸，草酸与钙结合后会生成草酸钙 ,草酸钙在人体中不仅会形成结石，还会影响儿童对钙的吸收和利用。 菠菜、竹笋、茭白等含草酸较多的蔬菜，即使要凉拌也要先用开水焯一下，除去蔬菜含有的大部分草酸。草酸在肠道内会与钙结合成难吸收的草酸钙，干扰人体对钙的吸收，导致身体缺钙。 另外其他饮食禁忌方面，草酸钙结石患者尤其是高草酸尿症的患者应该避免摄入诸如甘蓝、杏仁、花生、甜菜、欧芹、菠菜、大黄、红茶和可可粉等富含草酸的食物，对于预防含钙尿路结石的形成是很有利的。 当然，结石是泌尿科最常见的疾病，医生有很多应对办法，所以也不用太担心。肾结石不再烦恼~输尿管软镜方案；泌尿系结石如何预防？ 部分图片来自网络,非商业意图应用,如有侵权.在此致歉!
葛旻垚 2019-04-10阅读量7712