病请描述： 一般的患者来说，有3个角度可以去分析这个问题。 1、看外观 下肢静脉曲张患者，最直接的表现就是腿上出现了扭曲、扩张或者成团的静脉，这是大家所说的蚯蚓腿。 根据国际惯例临床分级，不同的外观以及不同的皮肤软组织的损害，静脉曲张分成不同的级别，数字越大表示病情越重。 2、看症状 静脉血长期淤积在下肢，还会造成静脉的压力增大，久站之后腿部会出现酸胀不适感，肢体会感觉到比较沉重，甚至随着夜间抽筋的表现，继续发展到更严重的程度，也会伴有皮肤的瘙痒甚至破损，或者出现溃烂。 3、看检查的数据 因为除了肉眼去判断病情的严重性之外，还需要结合下肢静脉超声下的血液动力学检查。 医生可以在检查的过程中，判断静脉瓣膜的状态，有缺损有功能不良。到了什么具体的程度，以及瓣膜损害的位置，是在大腿还是在小腿，以及损坏静脉的反流的时间等等。 总的来说，以上3个维度都可以用来判断，下肢静脉曲张的严重程度。如果静脉曲张就到了二级或者以上，就是有明显的静脉曲张，同时又伴有一些不适的感觉了，这个时候都应该去找正规的血管外科的医生，寻求一些比较客观的建议。 #下肢静脉曲张##钟若雷医生预约挂号#
钟若雷 2025-01-07阅读量1267
病请描述： 这个回答是肯定的，不过也只需要住一个晚上，至少目前做联合微创是这样一个情况。 因为这个手术采取的是局麻并且是轻微创，操作的范围也只是针对返流点去处理。整个创伤很轻，对人的打击很小。 而且这些年麻醉进行了改良，采取的是复合麻醉，就是局麻加神经阻滞。因此患者没有什么明显的疼痛的感觉。 每个人身体的代谢速度大不一样，有的做完手术之后，休息三五个小时，就可以立马自如的行走，有的可能要休息一晚上。 但做双腿的患者，一定要休息一个晚上，腿上才会强劲有力，走路不会摔跤。同时换完药之后安排出院，一切也是为了大家的安全。 不过作为武汉本地的患者，做了单腿的静脉曲张微创，也想着当天出院，这个需要提前沟通时间，因为有的患者家里确实有些特殊情况，比如说家里晚上有老人要照顾，有小孩要接送。 这种情况下，会选择单一的局麻，或者说加少量的神经阻滞，也是可以协调的，这样的话腿部的力度会恢复的快些。 但如果是单纯的局麻，不管是任何一种手术方式，疼痛其实还是有点重的，一定没有复合麻醉那么舒服，到晚上针对这类患者，进行单独的查房，确定身体状态没问题，才允许当天出院。 外地的患者，就不要想着当天出院的事了，因为大老远冲着联合微创来的，那作为一个主刀医生，肯定要为大家的健康、手术的舒适度负责，所以都会建议做那种联合的麻醉。 #USG腔内联合微创术##湖北静脉曲张成功案例#
钟若雷 2024-12-25阅读量866
病请描述： 这是因为静脉曲张的初期，确实可能有不疼不痒，也没有沉重感，只有一些类似血管高压的表现。虽然静脉血管扩张了，甚至很明显，但是血管内血液的杂质，还没有大量的渗到皮肤下。 或者皮肤和组织还比较耐受，对静脉曲张血液内产生的炎症反应不敏感。因此这类患者通常没有感觉到疼痒、肿胀，但可能还是会有些酸胀疲劳感。 但是很多人会以为这是一天劳累的工作所致，所以往往忽视了，没有把这个症状归结到静脉曲张上来。最终的原因还是个体差异，因为不同人对疼痛的敏感度和瘙痒的耐受度是不相同的。 另外静脉曲张并发症的强弱，跟病情的时长有密切的关系。可能静脉曲张很明显也没有症状，但是一定会出现，只是累积的时间度不够。即便是前期啊 表现的非常的平静，总有一个时间段，会出现皮肤的变色或者说腿部的瘙痒等等症状。 甚至在那个时候也会比其他病人进展得更快，那这种延迟反应的静脉曲张患者，早期这多年都没有静脉曲张相关症状，当突然在某个阶段出现皮炎、瘙痒的时候，会坚持认为皮炎跟静脉曲张没有关系。 殊不知，其实皮炎的病根还是在静脉曲张，最终结果可能是耽误了最佳的治疗时间。因此在这里教大家一个方法，来辨别是不是静脉曲张引起的腿部并发症。 如果腿上出现了酸胀发沉的灌铅感，此时通过抬高双腿来促进静脉的回流，或者说穿了用的弹力袜，如果在这两种前提下腿部的症状有明显的缓解，或者说有早上轻晚上重，坐的时候轻站起来明显，大概率就是静脉曲张引起的了。 #下肢静脉曲张##钟若雷医生#
钟若雷 2024-12-25阅读量1720
病请描述： 如果60岁出头刚刚退休，这时候的静脉曲张，就已经处于一个中重度的阶段，具体表现为腿上血管凸起很明显了，并且伴有酸胀感、沉重感，或者腿上皮肤色素沉着比较明显了，瘙痒开始出现了，这种情况下建议还是要引起足够的重视。 因为很多老年朋友在这个年龄阶段，静脉瓣膜的功能会出现快速减退的问题，可能之前瓣膜处于半开半合的状态，还有一定的功能。但现在阻止血液反流的核心功能，它完全丧失了，就像一个弹簧片完全疲软了，这时候极易造成血液快速在腿部的淤积。 再加上60岁这个年纪也不太小了，穿戴弹力袜配合度都不是蛮高，可能因为穿戴的力度的原因，或者说是膝关节或者腰椎的压迫等等，不能坚持穿。 这个时候的静脉曲张，可能进入快速的发展期，还会出现皮肤变薄、发黑溃疡，甚至出现皮肤的溃烂，这个时候老烂腿就开始了。 如果比60岁这个年纪再大一点，比方说到了70岁以上，那运动锻炼的量会大大减少。活动量少了导致静脉曲张的血压，回到心脏的速度和助力减少了， 那血液淤滞在腿上程度越来越重，静脉血栓的风险也在开始增加了。 总而言之，不管是60岁还是70岁，未来还有好几十年的美好的退休生活等着去享受，如果静脉曲张已经出现了并发症了吗，长期不管不顾的话，总有一天它会带来以上两个麻烦。 #湖南静脉曲张案例分享##云南静脉曲张案例对比#
钟若雷 2024-12-25阅读量1239
病请描述： 半个月前，晚上睡觉的时候，突然发现腿上有静脉曲张的地方，好像肿了一个大包，我连着用热毛巾敷了几天，鼓包消了些，但是疼痛却没有消失，摸上去硬硬的。 心里不太放心，就赶紧跑到当地医院去检查。医生告诉我这个是血栓引起的浅静脉炎，如果不及时处理有可能引发血栓，需要尽早手术。但我并没有下定决心，担心突然之下，家里两个孙子没人照顾。 后来我就和儿子打了一个视频电话商量，儿子让我不用担心，他来帮我安排，于是在网上给我挂了钟医生的号。 后来钟医生看出我的顾虑，告诉我现在静脉曲张联合微创手术，第二天就可以出院了，可以正常走路、买菜做饭带孙子，不影响生活。 手术前，钟医生和我说微创手术不怎么疼，我还不以为意，感觉手术哪有不疼的。没想到整个手术过程确实像钟医生说的那样，比平时做针灸的感觉还轻。 而且术后的效果也很明显，30多分钟的手术，腿上凸起的血管都已经消失了，第二天下地走路的时候，只是稍微有点牵扯感，其它没有任何不适，当即就办好出院，一点都不耽误我回去带孙子。（以上为患者自述） #湖北静脉曲张案例对比##USG腔内联合微创术#
钟若雷 2024-12-25阅读量1467
病请描述： 首先从逻辑或者从自然科学来看，静脉曲张这个手术已经有百多年历史了，如果是术后的血液，像想象中不循环的话，那么必然是个失败的手术，怎么可能延续至今。 从医学的角度来看，下肢静脉的回流主要分深静脉和浅静脉两套系统，还有其它辅助的循环网，和侧枝循环共同进行配合。这个网络是很复杂也是很充裕的，并且超过90%血液的回流，是通过深静脉完成的。 像经常发生静脉曲张的大小隐静脉属于浅静脉，并且它在血液回流的占比是非常小的，可有可无。 所以当腿上出现的蚯蚓般扭曲静脉团，或者团块状的曲张静脉的时候，意味着这一段静脉几乎已经失去了正常回流的功能，医生会通过手术去处理这些没有功能，或者功能严重不全的浅静脉。 不管是传统的开刀血管抽剥，或者是微创把血管进行闭合的，它们的目的是阻止这种长期的血液瘀滞，避免形成浅静脉炎或者形成血栓，或者形成各种并发症，避免最终发展为老烂腿。 所以完全不必担心因为手术会影响的下肢循环和回流，反而去掉这种无用之物，血液淤滞而产生的代谢产物得到释放，腿部静脉曲张的症状能得到大大的缓解。 关于怕废掉的血管影响循环这种观念，最后总结两点： 第一个是医生的手术血管，只占循环非常微不足道的一部分； 第二点是手术之后，还有深静脉、其他的浅静脉和大量的穿通支，即便是手术以后剩下血管再破坏一半，下肢血液循环足足够用的。 #河北静脉曲张案例对比##USG联合微创#
钟若雷 2024-12-25阅读量1207
病请描述： 对于那些静脉曲张的症状还不太明显，处于C1或者C2级别，没有症状或者很轻的患者来说，答案通常是可以的，也建议去保守治疗。 这里有3个方法坚持做，有利于减缓静脉曲张的发展速度： 第一条就是尽量避免久站久坐 如果因为工作不得已需要久站久坐，建议每隔半小时要活动一下，活动范围不需要太大，起身去接个水，或者说在原地小小的绕个圈，或者可以两只脚变换一下，抖动抖动双腿、踮踮脚尖。 这个动作很小，也不会干扰到别人，还有效的促进血液的循环，避免血液长期淤积。 第二条就是每天散步30分钟 其实这个指的是锻炼，当然去跑步、登山、游泳那就更好了。每天散步至少30分钟，可以充分的促进小腿肌肉的收缩和舒张，能激发肌肉的能效。 因为小腿的肌肉泵，它会促进下肢血液的回流，来减轻下肢静脉的压力，达到预防或者改善下肢水肿，让静脉曲张发展得慢一点，症状来得晚一点。 第三条就是睡前抬高双腿 在白天站了一天，或者坐了很久，血液会因为重力往下聚集，那么在睡觉的时候，把下肢略微抬高一点，能使血液充分的回流，大大的会改善下肢的酸胀感。 #下肢静脉曲张##轻度静脉曲张不全麻手术#
钟若雷 2024-12-25阅读量1526
病请描述：从外观来看，李师傅的静脉曲张并不重，腿上只有零星几个小鼓包，很多人会觉得除了外观不好看，没有不舒服，不怎么在意。因此，我还挺好奇他怎么选择大老远过来找我看，于是我询问起他是否在当地看过。然而，李师傅的回答却让我出乎我的意料，他去当地医院看过，但当地医生瞟了一眼就说，要么不管，要么只能做开刀。李师傅觉得不太对，现代科学水平这么发达了，医疗技术也很先进，为什么区区一个静脉曲张就要动刀子。于是就自己在网上做功课，后来看到我的科普视频，觉得过来听听我的意见。由于工作长时间站立，加上重力的作用，静脉回流的功能不正常，静脉血液反流，淤积在腿部。从B超结果来看，他的静脉血管压力很大，腿上出现灌铅感，甚至开始有发黑的迹象，都是静脉曲张的一个显著特点。综合判断李师傅的静脉曲张在C3-C4之间，而且腿部的不适感已经影响到他的生活质量，我建议他可以积极微创手术治疗，避免拖延成严重的程度。手术过程顺利，大概只花了30分钟左右。几乎没有明显的疼痛感，术后恢复也非常迅速，术后第二天，李师傅就办理了出院。#陕西静脉曲张成功案例# #钟若雷医生预约挂号#
钟若雷 2024-12-25阅读量1011
病请描述： 提这个问题的朋友，估计看我的科普不是特别频繁。因为关注很久的静脉曲张病友都会知道，做联合微创不管是本地的，还是外地的患者，无论是年纪轻的还是年纪偏大的，一般情况下都是一个人来的。 所以这个答案很明显，做静脉曲张联合微创不需要家属的签字，自己签就可以了！为什么会这么简单呢？ 首先，联合微创是日间手术，是什么意思？就是指病人一天内完成入院到手术和出院，这一系列的过程，能够在24小时内把所有流程走完。 一般只适合风险比较小，恢复很快的手术，在这里面最核心的是风险要够低。 因为手术风险低，才敢放到日间手术室做。联合微创它采用的是局部的麻醉，会加一点神经阻滞。大多数的风险不是来自于手术本身，而是来自于麻醉。这种复合麻醉的镇痛效果有保证，同时也没有影响内脏的风险。 不会上尿管，也不会因此而出现呕吐、影响呼吸等等情况，所以这种麻醉是够管用够安全的。 还有一个优点就是在复合麻醉情况下，可以做血栓的预防工作，很好的避免术后形成深静脉的血栓。在这种双重保险下，它是非常安全的。 除了麻醉对疼痛的压制之外，手术中人是清醒的。整个麻醉只是处在腿部的手术区域，整个过程中也不会太难受，用大多数人自己的话描述，就像蚂蚁叮了一下。 这种安全舒适的这种前提下，恢复走路的时间也挺快，其实完全不需要家属的签字或者陪同。术后第二天就可以完全自主地回家了，甚至爬楼开车都是没问题的。 #下肢静脉曲张##钟若雷医生#
钟若雷 2024-12-25阅读量1261
病请描述： 随着科普宣传工作做的越来越广，很多静脉曲张的病友也成了我的粉丝。在观察一段时间之后，大家对我会产生一定的信任。也有很多人想从外地赶到武汉来找我做手术。 这个时候不少人会有疑问：冬天是不是治疗静脉曲张的黄金季节？ 大多数的静脉曲张手术，术后患者还需要至少用24小时的弹力绷带，随后医生还会要求至少持续二周以上的弹力袜维持治疗。 很多患者为了避开夏天这种比较热的时候，因此会想着天气凉快了以后再来进行手术。挑天气挑温度去选择手术，实际也是担心会有术后创面感染的问题。 其实，现在静脉曲张手术量比较大的医生做了手术，腿上的创面、切口几乎看不见的。 可能就是几个毫米级别的针眼，这样恢复起来会很快，一般不会出现因为出汗太多或者伤口捂住了，而导致的创面感染的问题。所以说对于创面感染这一块，对现阶段静脉曲张来说都不是问题。 另外静脉曲张是一种慢性疾病，它不可能在短时间内出现，或者迅速的发展，所以大家平时要做好养护的习惯，有什么疑惑的地方，可以在专业医生的指导下，找相对空闲的时候，安排好预期手术的时间。 其实秋冬季节，是比较适合做静脉曲张手术的。不管是因为做了微创，这种小创面手术恢复的舒适度，还是愈合的自然时间，不管是穿弹力袜打绷带冷热的感觉，这个季节都是有利的。 #下肢静脉曲张##蚯蚓腿低复发手术#
钟若雷 2024-12-25阅读量1125