病请描述： 孕妈妈用药不仅考虑到药物对妈妈的治疗作用，还要考虑药物对肚里宝宝是否会造成不良影响，如果孕妈妈“阳”了，患了新冠，哪些药物可以用呢？ 一、发热： 对乙酰氨基酚：在妊娠的各个阶段，都可以使用常规剂量的对乙酰氨基酚作为解热镇痛药。 二、咽干咽痛： 清咽滴丸：孕妇慎用。 三、咳嗽咳痰： 氨溴索：妊娠早期禁用。妊娠28周后的妇女使用本药对胎儿无不良影响。 溴已新：妊娠期妇女使用本药的安全性尚不明确，仅在利大于弊的情况下方可使用本药。 四、干咳无痰： 右美沙芬：妊娠早期禁用，中晚期慎用。 五、流鼻涕： 氯雷他定：整个孕期都可使用。 西替利嗪：整个孕期都可使用。 左西替利嗪：整个孕期都可使用。 六、鼻塞： 赛洛唑啉滴鼻剂：因为是局部用药，用药后吸收进入全身血液循环的药量非常少，离开了剂量和浓度谈毒性是不可能的，所以整个孕期都可以使用。 七、恶心呕吐： 藿香正气片（胶囊）：藿香正气成方除了含有酒精成分的藿香正气水以外，其它的孕妇都是可以服用的。 八、其它中成药： 连花清瘟：在医生指导下使用。 风寒感冒颗粒：在医生指导下使用。 蓝芩口服液：孕妇慎用。 蒲地蓝消炎胶囊：在医生指导下使用。 999感冒灵：孕妇慎用。 ANSWER 孕期用药有疑问 一妇婴药学门诊来解惑 西院（长乐路院区）药学门诊时间： 周三下午 1:30 - 4:30 门诊地点：西院门诊3楼 东院（高科西路院区）药学门诊时间： 周一下午 1:30 - 4:30 周四下午 1:30 - 5:00 门诊地点：东院门诊2楼 A区 咨询电话： 临床药学室：20261152 专家简介 谢红娟 药学博士，主任药师，上海市第一妇婴保健院药剂科副主任。中国药科大学、延边大学药学院临床药学专业硕士生导师，美国Samford大学药学院Pharm.D学生海外交流指导教师，上海市医学会临床药学专科分会妇儿专业学组委员，上海医学科技奖评审专家。曾分别于2002年和2010年到韩国和美国进修临床药学。 作为一名临床药师，主要方向为孕产妇药物的合理使用、抗感染药物的合理使用，从事临床和药物相关的技术支持和药学服务，包括重症患者的药学会诊、多学科会诊、制定个体化的给药方案。 范洁 副主任药师，上海市药学会医院药学专业委员会委员，上海市医学会临床药学专科分会妇儿专业学组委员。 长期从事临床安全合理用药，主要方向是妊娠期、哺乳期合理用药。 * 文章目的是提供一般的用药科普信息，每个人具体情况不同，希望大家有疑惑还是要到药学门诊，由专业的临床药师为您详细咨询。 （了解更多知识，请关注wx公众zhong号：洪岭医生，或抖音：D_linghong789）
洪岭 2024-06-25阅读量1923
病请描述：鼻炎与儿童身高发育的微妙关联 在探讨儿童健康问题时，鼻炎作为常见的呼吸系统疾病，其影响往往超越了简单的呼吸道不适，尤其当涉及到儿童的生长发育时。本文通过一个具体病例，深入分析鼻炎如何通过间接途径影响儿童身高发育。 我的一名患者小张（化名），一名8岁的小学生，近期因频繁的鼻塞、打喷嚏、流鼻涕和夜间睡眠不安被父母带到我这就诊。小张的父母还提到，近一年来小张的身高增长似乎比同龄孩子慢，这让他们十分担忧。初步体检发现小张鼻黏膜充血肿胀，伴随轻度的鼻息肉形成，结合病史和体检结果，小张被诊断为慢性过敏性鼻炎。 我对小张进行了详细的过敏源检测，发现他对屋尘螨和某些花粉高度敏感。同时，通过睡眠监测，我观察到小张夜间睡眠片段化，深睡眠时间较短，这与他频繁的夜间醒来和打鼾有关。结合这些信息，我推断小张的鼻炎可能是影响其身高发育的一个间接因素。 1. 睡眠障碍：鼻炎导致的夜间呼吸不畅，如鼻塞和打鼾，可显著影响睡眠质量，减少深睡眠时间。深睡眠是生长激素分泌的高峰时段，睡眠质量的下降可能会抑制生长激素的正常释放，从而影响儿童的生长发育。 2. 营养吸收与食欲：长期的鼻塞可导致嗅觉减退，进而影响味觉，使得儿童对食物的兴趣降低，影响食欲。营养摄入不足，尤其是蛋白质和钙质等对身高增长至关重要的营养素缺乏，会限制儿童的身高增长潜力。 3. 日常活动受限：鼻炎引发的持续不适感，如头痛、疲劳，可能限制儿童参与户外活动的积极性，减少了体育锻炼的机会。运动不仅有助于增强体质，还能刺激生长激素的分泌，对促进骨骼生长有积极作用。 1. 药物治疗：我为小张开具了抗组胺药和鼻用皮质类固醇喷雾，以减轻过敏反应和鼻塞症状，同时安排了针对过敏原的脱敏治疗。 2. 环境调整：建议家庭进行深度清洁，使用空气净化器，更换防螨床品，减少过敏原暴露。 3. 睡眠改善：提倡侧睡，使用鼻扩张器，必要时考虑进行鼻内手术以解决鼻息肉问题，改善睡眠质量。 4. 营养指导与体育活动：我给小张制定富含蛋白质、钙质和维生素D的饮食计划；鼓励小张参加适合的体育活动，如游泳和足球，以增强体质和促进生长激素分泌。 经过6个月的综合治疗，小张的鼻炎症状明显缓解，夜间睡眠质量显著提升，打鼾减少，白天精神状态明显改善。家长反映，小张的食欲增加，更加活泼好动。一年后的身高复查显示，小张的身高增长了7厘米，虽然仍略低于同龄人平均值，但增长趋势令人鼓舞，表明治疗措施有效地促进了其生长发育。 小张的案例证明，鼻炎虽不直接影响儿童的身高发育，但通过睡眠障碍、营养摄入减少和活动量降低等间接途径，可能阻碍儿童的健康成长。因此，针对鼻炎的早期诊断和综合治疗，结合生活方式的调整，对于维护儿童的整体健康和促进身高发育具有重要意义。家长应关注儿童的全方位健康状况，及时识别并解决可能影响生长发育的潜在问题。
生长发育 2024-05-31阅读量3298
病请描述：过敏性鼻炎的孩子如何进行身高管理？ 咳嗽、打喷嚏、流鼻涕、晚上睡不好觉、白天吃不好饭，一到春季、换季、气温变化、接触过敏原，飞飞就会出现这样的情况，自打三岁得了过敏性鼻炎以后，这几年里头，飞飞一年里面起码有两三个月以上在和鼻炎抗争，口服药、喷剂、中医、针灸，能尝试的办法飞飞妈都试遍了，可效果都不是特别理想，要么是治疗的前一周还有些效果，后面慢慢就不行了；要么是直接压根没有效果。这过敏性鼻炎不仅严重影响了孩子的日常生活和学习，还影响飞飞的生长发育，从幼儿园开始，他就是班里最矮的那一个，大家都叫他小飞飞，小不点，为此孩子闹过好几次脾气，不想去上幼儿园，说小朋友们都笑话他个子矮，一直追问王女士他为什么长不高，什么时候才能长高，他想长高，当班里最高的那一个。其实听到孩子的这些话，王女士心里特别难受，也特别自责，一直以来，她都只想到给孩子去治鼻炎，减轻孩子的痛苦，却忽视了个子矮会给孩子带来的心理负担和社交压力，为了更好地解决这个问题，王女士挂了生长发育门诊的专家号。 第一次的门诊数据的确表现不佳，5.5岁的飞飞身高107cm，体重16.5kg，处在3rd百分位，怎么理解3rd百分位呢？也就是100个和飞飞同性别、同年龄的孩子来做身高、体重的排名，飞飞是第97名，从这个排名就能判断出目前的身高在同人群中的一个水平。王女士的身高有162cm，飞飞爸爸173cm，按照遗传身高来计算的话，遗传预测身高174cm，处在50th百分位与75th百分位之间，目前的生长发育水平距离遗传水平差距还是比较大的，足足有三个百分位，在和王女士沟通的过程中门诊也了解到，因为过敏性鼻炎的原因，孩子的饮食和睡眠的确受到了很大的影响，针对这样的情况，怎么样才能做好后续的身高管理，帮助飞飞把落后的身高追上来呢？ 门诊制定了下面这个方案：第一、重视免疫力的提升很多小朋友深受过敏性鼻炎、慢性鼻炎的困扰，在治疗鼻炎的同时，我们更要去关注的是提升孩子的免疫力，当免疫力提升了以后，过敏性鼻炎的症状会得到不同程度的缓减和减轻。就飞飞目前的情况来说，维生素A、维生素D、y-氨基丁酸的补充是必要的，与此同时，还要注意日常的一日三餐，蛋白质的供应量要充足，以优质蛋白质为主，蔬菜每顿饭都应该有一盘，牛奶每天也要足量喝；运动也是不可或缺的关键因素之一，每周应该保证五次以上的户外活动，以有氧运动为主，通过饮食、营养素补充、运动、睡眠的多向调节来提升孩子的免疫力。第二、注重孩子的心理健康目前飞飞已经存在因为身高而排斥上学的情况，那么，王女士要做好开解的工作，告诉孩子只要配合，通过努力是可以改善目前的情况的。 经过一个季度左右的调整，飞飞的身高就提升了一个百分位。通过这个案例我们不难发现：对于孩子的身高管理，家长干预得越早，效果就越明显。
生长发育 2024-05-29阅读量2886
病请描述：一 .春天为何肺部容易得病1：从五脏特性而言，中医认为，肺为娇脏，是人体最娇嫩的器官,所以抗病能力不强。2：肺是人体与外界进行气体交换的场所，人体经鼻窍与外界相通，外界的细菌，病毒等有害微生物非常容易通过鼻腔进入人体，故五脏病变中，肺是最容易受到外来有害物质侵害的脏器。:3：从外部气候而言：春季气温变化不定，忽冷忽热，有时有倒春寒一说，因此，春天感冒非常容易发生。鉴于上述原因，春季养肺护肺对于健康至关重要。二.如何养肺A：良好的生活习惯A1：通风肺部每天吸入氧气，排出二氧化碳，所以人体吸入肺部的空气质量对肺有非常大的影响。所以，春季在室内：应经常开窗通风，保证新鲜空气流通。同时，春天气候逐渐温暖，万物复苏，“冬眠”的细菌，病毒等致病微生物开始滋生繁殖，导致感冒、流感等呼吸道疾病频发。所以在室外，应避免去污浊潮湿的地方，吸入细菌，病毒。A2：防寒养肺初春乍暖还寒，天气变化无常，此时不宜骤减衣物，我们平时讲的春天要捂一捂，就是怕过早穿的单薄会导致感冒，应尽量避免受外来风寒、风热之邪侵袭。A3：锻炼身体强健肺脏的最佳方法之一是适当的体育锻炼。可根据每个人的喜好不同、身体素质差异，分别选择合适的锻炼方法，如慢跑、散步、打太极拳、门球、练气功等。运动可改善呼吸功能，加强肺心血液循环，增强肺心功能。同时应注意锻炼有度，不宜过度劳累或大汗淋漓，避免耗伤正气，易招邪气侵袭。B：保健茶/保健粥的饮用B1：容易感冒者黄芪茶：黄芪30克，白术9，防风9宜常喝，尤适用于老年人。B2：容易咳嗽者 杏仁茶：杏仁10克。百部10B3：容易气喘者党参山药胡桃肉粥：党参、山药、胡桃肉各30克，粳米100克，共煮粥，佐餐食。具有益气、补肾、平喘的作用，尤适用于老年哮喘、肺气肿患者。 三.春季过敏 A：虽说差不多已经是春天了，白天阳光明媚，但3、4月份鲜花盛开之际，易感人群也容易诱发“花粉过敏过敏是人体对过敏源一种不正常反应。有过敏体质的人群当接触到过敏源时会发生过敏反应 。过敏源有花粉、粉尘、异体蛋白、化学物质、紫外线等几百种，有些过敏甚至查不到过敏源。过敏性疾病（含过敏性综合症）的发病率大约为20%。从新生儿到中老年人各年龄阶段都有发生，没有明显的性别特征，但有显著的遗传性特征。B：常见的过敏有：一是“花粉过敏性鼻炎”，鼻痒、打喷嚏、流涕、鼻子堵塞、呼吸不畅等；二是“花粉过敏性哮喘”，表现为阵发性咳嗽、呼吸困难、有白色泡沫样黏液、突发性哮喘发作并渐重，好后与正常人无二；三是“花粉过敏性结膜炎”，表现为小儿的眼睛发痒、眼睑肿胀，并常伴有水样或脓性黏液分泌物出现。C：过敏的预防与治疗1．皮肤过敏冰镇缓解。冰镇能舒缓过敏带来的麻烦，只需一张纸膜沾湿清水后，在冰箱中冷藏一段时间，再把纸膜打开覆盖在脸上。脸上因为过敏而痒痒的感觉也会瞬间消失。2．淡盐水洗鼻子。用淡盐水冲洗鼻子有助于冲刷掉鼻子中的过敏物，进而减少或缓解过敏症状。3．喝蜂蜜防过敏。喝蜂蜜可起到免疫疗法的功效。在过敏季节来临之前几周或几个月，每天喝勺蜂蜜。最好选择当地产蜂蜜。据研究发现，季节性过敏症患者在每天摄入蜂蜜后，其症状得到了缓解。另外，一些实验室研究也显示，蜂蜜能够减轻过敏反应，并减少组织中的炎性细胞浸润。美国免疫学专家研究发现，患有过敏症的人，如果平时能够坚持每天喝一勺蜂蜜，连续服用两年，可以让你远离气喘、瘙痒、咳嗽及干眼等季节性过敏症状但是需要注意的是，蜂蜜并非治疗过敏症的万能良药，仍需遵医嘱进行治疗。4补充维生素。维生素C是强抗氧化剂，也是重要的肥大细胞稳定剂。肥大细胞容易引起眼部刺激、打喷嚏和流鼻涕等过敏症。维生素C作为一种强还原剂，可阻止相关细胞产生氧自由基，保护血管内皮细胞不被氧化损伤;可改善并影响淋巴细胞合成免疫球蛋白;有助于血管胶原蛋白的合成，降低毛细血管的通透性，并能减轻血小板的聚集，使血流畅通、减少渗出。此外，在过敏反应过程中，体内有组织胺等活性物质的释放。维生素C能增强抗组织胺药对抗多种过敏反应的效果。因此，维生素C可用于治疗某些过敏性疾病。维生素C在体内能够抑制组胺的生成，且可改善毛细血管通透性，减少组织液的渗出，从而减轻流涕、打喷嚏等过敏性鼻炎症状。
寿伟臻 2024-05-08阅读量4368
病请描述： 有一位肺磨玻璃结节患者的家属给我留言，他母亲一个月前在我这里住院做的肺磨玻璃结节手术，病理显示是早期的肺癌。他说昨天晚上窗户没有关好，今天母亲有点流鼻涕打喷嚏，能不能吃点治疗感冒的药？ 肺磨玻璃结节手术以后，如果遇到受凉的情况，是有可能出现感冒的。和平时的感冒处理方案是一样的，如果症状不是特别严重，不需要吃任何的药物。适度多饮水，注意休息，过几天就会自愈。如果感冒症状很重，可以口服一些治疗感冒的药物来缓解症状。这类药物在家门口的药店都有销售，并且属于不需要医生开处方就能买到的。 肺磨玻璃结节手术以后，还是尽量避免感冒，虽然说感冒对于病情加重没有什么影响。但有时感冒会让患者和家属产生焦虑的情绪，总觉得是不是因为病情没控制好，或者手术没恢复好才引起来的，其实二者是没有什么必然关联的。
刘懿 2024-05-06阅读量1086
病请描述：#国医的精诚力量##中国医师节# 春季昼夜温差大，极易感冒。不少人出现反复打喷嚏、流鼻涕、鼻痒或鼻塞等症状，以为自己感冒症状反复，是感冒长期不愈，检查后才发现原来是过敏性鼻炎惹的祸。“感冒”与“过敏性鼻炎”症状非常相似，主要从一下5点来区分： 过敏性鼻炎反复发作可影响患者的正常工作生活，病情严重可诱发鼻息肉、中耳炎和哮喘。过敏性鼻炎首先要避免过敏原，然后是治疗，方法包括药物治疗、特异性免疫治疗、鼻腔冲洗、手术治疗等。可在医生指导下选用药物有：口服抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪）、白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特钠）、鼻用糖皮质激素（布地奈德、糠酸莫米松等）以及鼻用减充血剂（XX唑啉、XX麻X等）。
陈旋 2024-04-18阅读量2156
病请描述：春季空气中飘浮着大量花粉、尘螨，加之气温变化大，鼻腔容易受到外来刺激物的影响，诱发过敏性鼻炎。在医学上，我们常把这种季节性的以流鼻涕、打喷嚏等为主要表现的疾病，诊断为季节性变应性（过敏性）鼻炎。 “故春善病者鼽衄（qiúnǜ）。”春天容易得的病是鼽和衄。鼽的意思是鼻塞、流清涕。 根据中医辨证思维，将畏寒、怕风、鼻塞、流清涕、辩证具有明显寒象。《伤寒论》中的葛根汤、桂枝汤就是治疗驱散风寒的好方子。 此外，在家中自我调摄防治可用紫苏（或紫苏油）、生姜、葱白、芫荽（香菜）、葛根粉、红糖等药食同源之品，煎水代茶，频频饮用，亦能发汗解表治疗感冒。 鼻塞、流清涕的时候，我们还可以按揉鼻翼两边的迎香穴，以及鼻根处的攒竹穴。
陈旋 2024-04-17阅读量1145
病请描述： 春季空气中飘浮着大量花粉、尘螨，加之气温变化大，鼻腔容易受到外来刺激物的影响，诱发过敏性鼻炎。在医学上，我们常把这种季节性的以流鼻涕、打喷嚏等为主要表现的疾病，诊断为季节性变应性（过敏性）鼻炎。 “故春善病者鼽衄（qiúnǜ）。”春天容易得的病是鼽和衄。鼽的意思是鼻塞、流清涕。 根据中医辨证思维，将畏寒、怕风、鼻塞、流清涕、辩证具有明显寒象。《伤寒论》中的葛根汤、桂枝汤就是治疗驱散风寒的好方子。 此外，在家中自我调摄防治可用紫苏（或紫苏油）、生姜、葱白、芫荽（香菜）、葛根粉、红糖等药食同源之品，煎水代茶，频频饮用，亦能发汗解表治疗感冒。 鼻塞、流清涕的时候，我们还可以按揉鼻翼两边的迎香穴，以及鼻根处的攒竹穴。
陈旋 2024-04-17阅读量1197
病请描述：感冒vs鼻炎？掌握这五个症状，让你理清思路，快速识别 春季昼夜温差大，极易感冒。不少人出现反复打喷嚏、流鼻涕、鼻痒或鼻塞等症状，以为自己感冒症状反复，是感冒长期不愈，检查后才发现原来是过敏性鼻炎惹的祸。“感冒”与“过敏性鼻炎”症状非常相似，主要从一下5点来区分： 过敏性鼻炎反复发作可影响患者的正常工作生活，病情严重可诱发鼻息肉、中耳炎和哮喘。过敏性鼻炎首先要避免过敏原，然后是治疗，方法包括药物治疗、特异性免疫治疗、鼻腔冲洗、手术治疗等。可在医生指导下选用药物有：口服抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪）、白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特钠）、鼻用糖皮质激素（布地奈德、糠酸莫米松等）以及鼻用减充血剂（XX唑啉、XX麻X等）。
陈旋 2024-04-07阅读量2283
病请描述：杜甫诗句中，迟日江山丽，春风花草香……描述了春日沐浴着春光，春风送来花草的芳香。这是一个让你前往户外，感受春桃花开的季节。但是对于很多体质敏感的人群，春日可能让他们的鼻子早早感受到了挥之不去的“梦魇”。一到春天，频繁发作的鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕，让人苦不堪言。更糟糕的是，晚上一躺下，症状会变得更加严重，严重影响睡眠。 季节性过敏性鼻炎属于变应性鼻炎，是一种鼻黏膜慢性反应性炎症。花粉过敏引起的季节性过敏性鼻炎也称为“花粉症”，发作时有明显的季节特征，患者每到花粉播散季节会出现鼻痒、阵发性连续喷嚏、大量清水样鼻涕、鼻塞等症状。 春季是个大过敏原，如何自救？ 1.避免过敏原 花粉播散季节应减少户外活动，佩戴口罩、防风眼罩、鼻过滤器；对尘螨过敏者，保持室内干燥通风，衣物被褥定期晾晒、清洗；对动物可疑过敏者，应避免接触动物。 2.药物治疗 药物治疗可以分为两部分，抗过敏和局部减充血剂量 抗过敏可在医师指导下，选择局部鼻黏膜使用，或者口服包括抗组胺药(西替利嗪、氯雷他定等)、白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特），局部外用糖皮质激素（布地奈德，氟替卡松，糠酸莫米松等）。不推荐长期口服糖皮质激素治疗。 减充血剂 虽然抗组胺药作用强大，但它对鼻塞缺乏立即缓解的效果，并且鼻塞还会在夜间或睡眠时加重，不通气就睡不着觉，严重影响患者的生活质量。减充血剂也称为血管收缩剂，通过刺激血管上的α受体来使血管收缩，减轻水肿，从而起到快速缓解鼻塞的作用。这类药物也很常见，某某唑啉滴鼻液、某麻滴鼻液等…… 减充血剂过多使用，敏感性会下降，并且用药后的药效维持时间也会缩短，停药后鼻腔充血发生反弹，加重鼻塞。 因此通常限制需要限制使用时间，一般不得连续使用超过一周，每日不超过2-3次。 3.鼻部穴位按摩 鼻不通就是经络气血不通，捏一捏、按一按可让经络气血通起来。 可选穴位有迎香穴（在面部，鼻翼外缘中点旁，鼻唇沟中）、上迎香穴（在面部，当鼻翼软骨与鼻甲交界处，近鼻唇沟上端处）、百会穴（在头部，前发际正中直上5寸）、大椎穴（在颈后部，第7颈椎棘突下凹陷中，后正中线上）等。 选对这三个穴位后，再用轻柔的手法各按揉1分钟，对于缓解鼻炎症状可以起到不错的效果。畏寒怕冷的，更可以配合毛巾热敷，加强改善作用。
陈旋 2024-03-26阅读量1150