病请描述： 1、空蝶鞍的定义空蝶鞍由Sheehan和Summers于1949年首次提出，研究认为空蝶鞍是由于鞍上蛛网膜腔进入蝶鞍，进而引起漏斗向后移位并将垂体向后挤压所致。虽然空蝶鞍的具体病因尚不明确，但目前一种主要的假说是先天性鞍隔缺损。也有些人认为是跟颅高压有关。复旦大学附属肿瘤医院神经外科高阳2、空蝶鞍的分类空蝶鞍分为两种类型：①没有前期垂体病变的空蝶鞍称为原发性空蝶鞍；②因垂体病变引起的空蝶鞍称为继发性空蝶鞍。常见的垂体病变多与自发性坏死、出血、感染、外伤、自身免疫疾病、垂体腺瘤搜书、放射治疗或者多巴胺激动剂治疗有关。3、空蝶鞍的临床变现尽管多数患者是无症状的偶发空蝶鞍，症状性空蝶鞍综合征的临床表现主要为四个方面：神经症状、视觉改变、内分泌异常、自发性脑脊液鼻漏。神经症状：头痛、恶心、殴辱、头晕及视盘水肿等。视觉改变：常表现为视野缺损（双颞侧偏盲），主要是由于视交叉向垂体窝下陷引起。然而，部分患者没有视交叉下陷，也存在视野缺损；同时，也并不是所有视交叉下陷的患者均会有视野缺损症状。可能的原因在于垂体柄漏斗部异常牵拉可以引起视交叉血供及显微结构的改变进而引起视野缺损。因此，重视和寻找空蝶鞍综合征患者潜在的视觉障碍非常重要。内分泌异常：大部分患者存在垂体前叶功能减退。垂体内分泌异常主要表现为高泌乳素血症、肢端肥大症、生长激素缺乏、库欣病、促肾上腺皮质激素缺乏、性激素缺乏、中枢性尿崩、抗利尿激素分泌异常综合征、甲状腺功能减退。临床变现主要包括疲乏、停经、泌乳、男性乳房发育、性别错乱、多毛、体重改变、低钠血症。脑脊液鼻漏：空蝶鞍和脑脊液漏的关系而言，脑脊液漏患者中，检查出空蝶鞍患者要远远多于无空蝶鞍患者。持续性脑脊液漏需要手术治疗。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
高阳 2019-07-15阅读量9639
病请描述： 1. 对每位患者，术后即刻我们会指导患者穿戴胸部紧身衣。因为微创手术已经尽可能多地去除了皮下多余的脂肪和腺体，胸部皮肤术后自然就会显得一定程度的松弛，辅助穿戴紧身衣能够促进胸部皮肤弹性回缩，最大化恢复正常化的胸部外观。我们一般建议患者最好能24小时不间断穿戴4-6周，这对工作或学习基本是没有影响的，多数患者都可以做到。如果部分患者感觉穿戴紧身衣对白天工作或学习不方便，至少晚上回家要坚持穿戴。 2. 术后当天回家即可洗澡。因为我们选择微创手术，仅在胸部外下方遗留约5mm的切口，唯一需要注意的是，切口需要贴一个防水的创可贴，伤口是不可以碰到水的，如果万一不小心碰到水，需要及时酒精棉球擦拭，更换创可贴。另一需要提醒的是，洗澡后还要继续穿戴紧身衣。一般术后十天左右拆线（我们是进口6-0缝线精细缝合），拆线后切口可以正常碰水了，无需再用创可贴。 3. 术后基本可以继续上班工作或学习的。只要不参加重体力活动，微创术后可以穿戴紧身衣情况下继续工作或学习，并不会有明显的疼痛感。个别患者如果术后上班活动胸部有疼痛的话，也可以适当口服止痛药物处理，所以疼痛完全是可控的。 4. 术后无需打吊针，服用抗生素。因为我们手术更注重无菌操作，所以，一般并不需要常规静脉或口服消炎药物来寻求“心理安慰”，同时也降低患者的治疗费用，减轻经济负担。 5. 术后完全正常饮食，注意适当忌烟酒和辛辣饮食即可。 通过上面的介绍，是不是可以发现，原来微创手术优点这么明显，既能够有效地解决持续困扰男性患者的问题，又没有担心影响正常的工作和学习的顾虑，非常值得广大患者选择。
何金光 2019-06-29阅读量8751
病请描述：良性前列腺增生（BPH）是老年男性的常见疾病之一，可造成尿频，尿急，排尿困难，夜尿增多等下尿路症状。若不及时治疗，可能导致排尿障碍进一步加重，甚至出现急性尿潴留，严重血尿，反复尿路感染，膀胱结石，双肾积水，肾功能不全等并发症，大大降低了老年男性的生活质量，对身体健康也会造成很大的影响。因此，BPH是一种需要引起重视的疾病。 BPH的治疗主要分为三种，观察等待，药物治疗以及手术治疗。其中，药物治疗主要适用于中度到重度的下尿路症状，并且还没有出现BPH相关并发症的患者， 也是目前BPH的主要治疗方式。治疗BPH的药物有很多，下面就给大家简要介绍一下。 α还原酶抑制剂：代表药物保列治，安福达。主要通过抑制5-α还原酶的活性，缩小前列腺体积，间接改善下尿路症状。服用5-α还原酶抑制剂后前列腺体积平均可以缩小10-20%左右，适用于前列腺体积较大的患者。但5-α还原酶抑制剂起效较慢，一般至少服用半年以上才会有效果，所以在治疗时要有耐心，不能吃了一段时间后觉得没效果就自行停药。5-α还原酶抑制剂副作用较少见，主要包括男性乳房发育和可能出现性功能障碍，所以年纪较轻的BPH患者一般不首先推荐5-α还原酶抑制剂。 α受体阻滞剂：代表药物可多华，哈乐，高特灵。主要通过抑制前列腺及膀胱的α受体活性，松弛前列腺及膀胱的平滑肌，从而改善排尿。α受体阻滞剂可以迅速改善患者的排尿困难，有时对尿频尿急也会有治疗效果，适用于几乎所有BPH患者，是治疗BPH的基础用药。α受体阻滞剂的副作用主要是体位性低血压以及非常少见的过敏反应，因此，平时有低血压的患者或者对磺胺类药物过敏的患者需要谨慎应用。 M受体阻滞剂：代表药物舍尼亭，得妥，卫喜康。主要通过抑制膀胱内的M受体活性，抑制膀胱自发收缩所带来的尿频尿急等症状。适用于无明显排尿困难，以尿频尿急为主要症状的BPH患者，M受体阻滞剂主要的副作用包括口干，眼压升高，便秘，排尿困难等，有青光眼，长期便秘和明显排尿困难或者超声发现残余尿较多的患者需要谨慎应用。卫喜康的对M受体亚型的选择性较好，因此副作用较其他同类药物小一些。 β3受体激动剂：代表药物贝坦利。是今年刚在国内上市的新药。主要通过激动膀胱内的β3受体，主动舒张膀胱，扩大膀胱容量，适用于以尿频尿急为主要症状的BPH患者。β3受体激动剂不会导致排尿困难加重，因此也适用于尿频尿急伴排尿困难，无法应用M受体阻滞剂的患者，但由于是新药上市，所以在一段时间内，还无法进入医保。β3受体激动剂可能会导致血压升高及心跳加快，因此禁用于难治性高血压以及快房颤的患者。 需要注意的是，α受体阻滞剂，M受体阻滞剂及β3受体激动剂这三类药物也可用于女性的排尿障碍。 PDE-5抑制剂：代表药物万艾可，希爱力。对，你没有看错，这些治疗性功能障碍的药物同样能够改善排尿。PDE-5抑制剂主要通过抑制膀胱、前列腺、尿道和血管内的PDE-5，松弛平滑肌，增加膀胱和前列腺的血供，调节神经活性来改善排尿，与α受体阻滞剂联用有协同治疗作用。但遗憾的是，PDE-5抑制剂目前还没有进入医保，且价格不菲，限制了其在国内的使用。 植物花粉类药物：这里指的是国外的药物，代表药物舍尼通，沙巴棕。植物花粉类药物成分复杂，可能通过增加前列腺血供，松弛平滑肌，减轻前列腺炎症来改善排尿，但具体机制不明。目前舍尼通在国内无货，沙巴棕需自费，且价格不菲，因子目前应用较少。 中草药复方制剂：代表药物翁沥通，癃闭舒，前列倍喜等，与植物花粉类制剂类似，成分复杂，具体机制不明，疗效也无法明确。但不同的是，许多药物均已进入医保，因此临床应用也较为广泛。
徐丁 2018-12-08阅读量8213
病请描述：男性乳房肥大是一种常见的男性乳房畸形。很多乳腺科医师仍将传统的皮下腺体切除手术作为首要选择。但是，不少患者术后却发现乳头和乳晕向下凹陷了，仍然影响整个胸壁的外观，困扰自身正常的生活。上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科何金光1.为什么术后会发生乳头乳晕凹陷？男性乳房肥大患者虽然乳房外观上呈女性化表现，但乳腺腺体构成及形态和正常女性仍有较大不同。男性乳腺腺体主要由退化不全的并且纤维化的乳腺导管组织构成，质地也较女性乳腺韧和硬。分布上，腺体以乳晕下为主，并形成一个小的尾部伸向腋窝方向。传统的手术方式，较少地考虑保留正常的胸壁外观，通过乳晕下切口，将乳晕下的腺体几乎完全去除，只留一层薄薄的乳晕皮肤。这样做的后果发生乳头乳晕皮肤坏死的风险非常高，并且乳晕下确少适量的腺体支撑，术后也就出现了乳头乳晕呈凹陷畸形外观。2. 怎么通过手术来改善乳头乳晕凹陷呢？随着对男性乳房肥大治疗理念的进步，整形科医师已经将胸壁整形的概念融入到男性乳房肥大的治疗中来。对于传统手术后乳头乳晕凹陷畸形，同样，我们提倡从更广阔的视角--胸壁整形，来综合判断提出更加合理的治疗方案。首先，我们会评估患者整个胸壁的外观。如果患者整个胸壁仍有较厚的脂肪（尤其是略肥胖的患者），我们提倡第一步通过胸部抽脂技术，来降低胸壁的整体脂肪层厚度，这样就可以使乳头乳晕凹陷程度在视觉上不那么明显。打个比方，降低盆地周围高山的高度，视觉上大家就会觉得盆地没那么低了。通过胸壁抽脂，相当一部分患者其实就不需要继续行乳晕凹陷的充填治疗了；如果患者胸壁脂肪不厚或者胸壁抽脂后乳晕仍显得凹陷，那我们就选择合适的手术方式给予充填治疗来改善凹陷畸形了。凹陷程度较轻的，我们一般给予自体脂肪充填治疗，凹陷程度重的话，我们就考虑凹陷周围局部筋膜瓣转移修复了。3. 如何避免术后发生乳头乳晕凹陷畸形呢？要有效地预防或避免术后发生乳头乳晕凹陷畸形，最最关键是选择合理的手术治疗方式。单纯的皮下乳腺腺体切除，虽是很多乳腺科医师或整形科医师的首选手术方式，但是需要严格控制手术适应症。目前，对于绝大多数男性乳房肥大患者，尤其轻中度的患者，我们基本已经摒弃传统的皮下腺体切除的手术方式，而采用微创的腺体切除手术方式，此方式会保留乳晕下适当的乳腺腺体，同时结合广泛的胸壁抽脂，来达到既去除多余乳腺腺体的目的，又可以重塑外观平滑自然的胸壁。4. 适当保留乳晕下的乳腺腺体，会导致术后复发吗？乳晕下我们保留的适当腺体主要是预防乳晕凹陷，本身量非常的少，术后发生残留腺体增生几率非常低的，多不必担心。但是，对有致病因素持续存在的患者，我们就需要密切监测随访观察了，以免再次复发。
何金光 2018-08-04阅读量7970
病请描述：很多男孩子到青春期后，在体内雌激素刺激作用下，乳腺会出现不同程度的增生肥大，甚至还可能会伴有胸部疼痛或触痛，对男孩子的心理发育和社会交往产生一定的负面影响。那么我们应该如何认识和对待青少年男性乳房肥大呢？上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科何金光1.青春期出现男性乳房肥大，成年后会逐渐消退吗？青少年男性出现男性乳房肥大的几率可高达65%。但是，幸运的是，随着年龄增长，大多数男性发育的乳腺组织会逐渐萎缩，成年后，仍会维持一个自然平坦的胸壁外观。因此，发现男孩子在青春期出现乳房发育时，如果没有其它不适症状，且医院就诊也排除了明确的致病因素，那么就不必过于担心，注意观察乳房发育变化情况就可以了，多数情况下，乳房肥大会逐渐消退的。2.青少年男性乳房肥大，出现哪些情况需要引起重视呢？青春期出现的男性乳房肥大，多数在成年后会基本恢复正常，作为家长大可不必担心，但是，也有一些情况需要引起重视，或者及时就诊。一，是否存在较明确的外源性致病因素。接触或摄入任何外源性的雌激素类物质都会导致乳腺组织增生的。家长需仔细分析周围环境是否有忽略的地方。比如，家长的工作环境或日常用品（护肤品等）是否含有类似激素物质，均可能会通过和孩子日常皮肤接触而使孩子吸收较高的激素到体内，从而导致乳房发育。另外，孩子是否因其它疾病需要口服或应用一些含有激素的药物。最后，近些年来，食物中一些添加剂或补品也均可能会含有类似激素的物质。所以一旦怀疑存在外源性致病因素，那么就需要及时离开这种致病环境了，或者求助于专科医生来协助明确可能的外源性致病因素并消除其影响。二，是否存在内源性的致病因素。作为家长，需密切观察孩子乳房发育及其它器官有无发育异常等情况及是否合并其它不适。如短期内乳房增大迅速并伴有疼痛，或者其它器官睾丸等发育异常。一旦出现上述情况或者其它不清楚时，还是及时要来医院就诊，一般可以去内分泌科或者泌尿生殖科进行详细的检查了，以排除任何导致乳房发育的内在原因。3.我家孩子比较胖，乳房显得也较大，这种情况算乳房肥大吗？临床上，青少年男性乳房肥大合并肥胖非常多见。肥胖者体内脂肪中芳香化酶活性增高，它可以将雄激素转化为雌激素，从而促进乳腺组织增生。但是，对于增大的乳房外观来说，胸部堆积的脂肪组织起的作用要远大于增生的乳腺组织。换句话说，肥胖少年表现出的乳房肥大多是以脂肪为主的。所以，对此类患者，减肥治疗是应该作为首选的。这往往需要营养师，医生和家长共同制定一个科学规范的治疗计划，否则，往往会造成治疗的失败。4.对于青少年男性出现乳房肥大时，药物治疗有效吗？如果患者存在较明确的致病因素，那么及时去除致病因素，肥大的乳房会在几周之内应该有较明显的改善的。如果几个月内改善不明显或者致病因素无法去除，则就需要考虑进一步治疗了。药物治疗的适应症及使用均需要医师的严格指导。目前对于药物治疗效果还缺少足够的循证医学证据支持，因此还主要根据医师的经验选择药物。一般而言，对于病程在2年以内的，药物治疗有可能有效，但对于病程超过2年的，乳腺组织多已逐渐纤维化，此时药物治疗效果就大大减退了。目前临床常用的药物包括雌激素拮抗剂（如他莫昔芬等）以及芳香化酶抑制剂（针对肥胖患者）等，往往需要长期服药（3-9个月），且容易停药后复发可能。5.对于青少年男性乳房肥大，微创手术治疗是否需要？一般而言，青少年男性乳房肥大多无需治疗，如到18岁后仍存在明显的乳房肥大，再考虑给以手术治疗。目前，手术仍是最为确切有效的治疗男性乳房肥大的方式。近些年来，考虑到此疾病对青少年心理发育的影响，手术适应症也逐步地放宽：一，患者不存在明确致病因素，但是持续存在的乳房肥大对患者造成明显的心理负担，影响患者正常的学习和社会交往。比如，因为乳房肥大外观，患者往往不愿意积极参加集体活动（如游泳，体育比赛等）。二，患者同时合并有肥胖，但减肥计划失败，导致乳房肥大无明显改善。肥胖和乳房肥大往往对此类患者的心理造成双重的负担，严重者还导致自卑，孤僻等心理问题。三，曾经尝试药物治疗无效，病程超过2年，希望即刻解决乳房肥大。
何金光 2018-08-04阅读量7916
病请描述：男性乳房肥大是一种非常常见的良性疾病。来门诊咨询的患者多数是因为增大乳房形态影响外观来寻求治疗的，但是，也有部分男性患者比较担心，增大的乳房会不会发生肿瘤的风险也随之增加了呢？在此，我将目前国际主流的观点和一些最新研究成果和大家分享一下。上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科何金光1.和正常男性相比，男性乳房肥大患者发生乳腺癌的发生率增高吗？相对于女性，男性发生乳腺癌非常罕见，据报道男性乳腺组织一生中进展为恶性肿瘤的几率不到0.1%。而同时，男性在某个时期发生乳房肥大的比例则高达70%。曾有国外学者统计5113例男性乳房肥大切除标本，病理检查证实为浸润性癌的占比为0.11%；原位性癌占比为0.18%。不典型增生总的发生率为0.4%（其中，年龄小于20岁的患者，发生率为0.23%）。由此可见，男性乳房肥大患者发生乳腺癌总的几率并没有比正常男性明显增高。2.如果有家族乳腺癌病史，男性乳房肥大患者发生乳腺癌风险也增加吗？和正常男性一样，男性乳房肥大患者也存在一些和乳腺癌发生相关的高风险因素。如果男性乳房肥大患者的直系女性亲属有乳腺癌病史，那么其也发生乳腺癌的风险要增高2.5倍。另外，如果存在BRCA2基因突变，那么发生乳腺癌的风险要增高100倍；除此之外，CHEK2和PTEN等基因突变也被认为和乳腺癌发生密切相关。因此，对于具有相关高风险因素的患者，建议尽早给予干预治疗，以预防或早期发现肿瘤发生。3.如果男性乳房肥大患者发生了乳腺癌，会有哪些症状？临床实践中，乳腺癌多表现为短期内出现迅速增大的乳房肿块，呈偏心性分布，不对称，可伴有皮肤破溃、被牵拉，乳头畸形或者局部皮肤固定等。如果男性肥大患者一旦出现上述症状，需及时来医院就诊，给予穿刺病理检查，尽早明确诊断。综上所述，男性乳房肥大患者乳腺癌总的发生率非常低，多不必过于担心。但是，对于携带易感基因或具有家族史等高风险因素的患者，仍建议尽早给予干预治疗，以预防或早期发现肿瘤发生。同时，对于任何患者，一旦出现短期内迅速增大的乳房肿块，都应该引起重视，及时来医院就诊，以明确诊断，以免漏诊。
何金光 2018-08-04阅读量7357
病请描述：1、空蝶鞍的定义 空蝶鞍由Sheehan和Summers于1949年首次提出，研究认为空蝶鞍是由于鞍上蛛网膜腔进入蝶鞍，进而引起漏斗向后移位并将垂体向后挤压所致。虽然空蝶鞍的具体病因尚不明确，但目前一种主要的假说是先天性鞍隔缺损。也有些人认为是跟颅高压有关。 2、空蝶鞍的分类 空蝶鞍分为两种类型：①没有前期垂体病变的空蝶鞍称为原发性空蝶鞍；②因垂体病变引起的空蝶鞍称为继发性空蝶鞍。 常见的垂体病变多与自发性坏死、出血、感染、外伤、自身免疫疾病、垂体腺瘤搜书、放射治疗或者多巴胺激动剂治疗有关。 3、空蝶鞍的临床变现 尽管多数患者是无症状的偶发空蝶鞍，症状性空蝶鞍综合征的临床表现主要为四个方面：神经症状、视觉改变、内分泌异常、自发性脑脊液鼻漏。 神经症状：头痛、恶心、殴辱、头晕及视盘水肿等。 视觉改变：常表现为视野缺损（双颞侧偏盲），主要是由于视交叉向垂体窝下陷引起。然而，部分患者没有视交叉下陷，也存在视野缺损；同时，也并不是所有视交叉下陷的患者均会有视野缺损症状。可能的原因在于垂体柄漏斗部异常牵拉可以引起视交叉血供及显微结构的改变进而引起视野缺损。因此，重视和寻找空蝶鞍综合征患者潜在的视觉障碍非常重要。 内分泌异常：大部分患者存在垂体前叶功能减退。垂体内分泌异常主要表现为高泌乳素血症、肢端肥大症、生长激素缺乏、库欣病、促肾上腺皮质激素缺乏、性激素缺乏、中枢性尿崩、抗利尿激素分泌异常综合征、甲状腺功能减退。临床变现主要包括疲乏、停经、泌乳、男性乳房发育、性别错乱、多毛、体重改变、低钠血症。 脑脊液鼻漏：空蝶鞍和脑脊液漏的关系而言，脑脊液漏患者中，检查出空蝶鞍患者要远远多于无空蝶鞍患者。持续性脑脊液漏需要手术治疗。
高阳 2018-07-17阅读量1.2万
病请描述：1.为什么术后会发生乳头乳晕凹陷？男性乳房肥大患者虽然乳房外观上呈女性化表现，但乳腺腺体构成及形态和正常女性仍有较大不同。男性乳腺腺体主要由退化不全的并且纤维化的乳腺导管组织构成，质地也较女性乳腺韧和硬。分布上，腺体以乳晕下为主，并形成一个小的尾部伸向腋窝方向。传统的手术方式，较少地考虑保留正常的胸壁外观，通过乳晕下切口，将乳晕下的腺体几乎完全去除，只留一层薄薄的乳晕皮肤。这样做的后果发生乳头乳晕皮肤坏死的风险非常高，并且乳晕下确少适量的腺体支撑，术后也就出现了乳头乳晕呈凹陷畸形外观。2. 怎么通过手术来改善乳头乳晕凹陷呢？随着对男性乳房肥大治疗理念的进步，整形科医师已经将胸壁整形的概念融入到男性乳房肥大的治疗中来。对于传统手术后乳头乳晕凹陷畸形，同样，我们提倡从更广阔的视角--胸壁整形，来综合判断提出更加合理的治疗方案。首先，我们会评估患者整个胸壁的外观。如果患者整个胸壁仍有较厚的脂肪（尤其是略肥胖的患者），我们提倡第一步通过胸部抽脂技术，来降低胸壁的整体脂肪层厚度，这样就可以使乳头乳晕凹陷程度在视觉上不那么明显。打个比方，降低盆地周围高山的高度，视觉上大家就会觉得盆地没那么低了。通过胸壁抽脂，相当一部分患者其实就不需要继续行乳晕凹陷的充填治疗了；如果患者胸壁脂肪不厚或者胸壁抽脂后乳晕仍显得凹陷，那我们就选择合适的手术方式给予充填治疗来改善凹陷畸形了。凹陷程度较轻的，我们一般给予自体脂肪充填治疗，凹陷程度重的话，我们就考虑凹陷周围局部筋膜瓣转移修复了。3. 如何避免术后发生乳头乳晕凹陷畸形呢？要有效地预防或避免术后发生乳头乳晕凹陷畸形，最最关键是选择合理的手术治疗方式。单纯的皮下乳腺腺体切除，虽是很多乳腺科医师或整形科医师的首选手术方式，但是需要严格控制手术适应症。目前，对于绝大多数男性乳房肥大患者，尤其轻中度的患者，我们基本已经摒弃传统的皮下腺体切除的手术方式，而采用微创的腺体切除手术方式，此方式会保留乳晕下适当的乳腺腺体，同时结合广泛的胸壁抽脂，来达到既去除多余乳腺腺体的目的，又可以重塑外观平滑自然的胸壁。4. 适当保留乳晕下的乳腺腺体，会导致术后复发吗？乳晕下我们保留的适当腺体主要是预防乳晕凹陷，本身量非常的少，术后发生残留腺体增生几率非常低的，多不必担心。但是，对有致病因素持续存在的患者，我们就需要密切监测随访观察了，以免再次复发。
何金光 2018-07-14阅读量9070
病请描述： 患者：雌激素过多，双乳房内长团块交替生长，5年 无明却治疗方案， 上海市第九人民医院整复外科刘天一：对于男性乳房增生，我们会根据具体的情况，是乳腺增生还是脂肪增生采取不同的方法，一般说来，效果都是蛮好的，复发的很少复旦大学附属华东医院整形美容科刘天一
刘天一 2018-07-10阅读量7313
病请描述：1. 和正常男性相比，男性乳房肥大患者发生乳腺癌的发生率增高吗？ 相对于女性，男性发生乳腺癌非常罕见，据报道男性乳腺组织一生中进展为恶性肿瘤的几率不到0.1%。而同时，男性在某个时期发生乳房肥大的比例则高达70%。曾有国外学者统计5113例男性乳房肥大切除标本，病理检查证实为浸润性癌的占比为0.11%；原位性癌占比为0.18%。不典型增生总的发生率为0.4%（其中，年龄小于20岁的患者，发生率为0.23%）。由此可见，男性乳房肥大患者发生乳腺癌总的几率并没有比正常男性明显增高。 2. 如果有家族乳腺癌病史，男性乳房肥大患者发生乳腺癌风险也增加吗？ 和正常男性一样，男性乳房肥大患者也存在一些和乳腺癌发生相关的高风险因素。如果男性乳房肥大患者的直系女性亲属有乳腺癌病史，那么其也发生乳腺癌的风险要增高2.5倍。另外，如果存在BRCA2基因突变，那么发生乳腺癌的风险要增高100倍；除此之外，CHEK2和PTEN等基因突变也被认为和乳腺癌发生密切相关。因此，对于具有相关高风险因素的患者，建议尽早给予干预治疗，以预防或早期发现肿瘤发生。 3. 如果男性乳房肥大患者发生了乳腺癌，会有哪些症状？ 临床实践中，乳腺癌多表现为短期内出现迅速增大的乳房肿块，呈偏心性分布，不对称，可伴有皮肤破溃、被牵拉，乳头畸形或者局部皮肤固定等。如果男性肥大患者一旦出现上述症状，需及时来医院就诊，给予穿刺病理检查，尽早明确诊断。 综上所述，男性乳房肥大患者乳腺癌总的发生率非常低，多不必过于担心。但是，对于携带易感基因或具有家族史等高风险因素的患者，仍建议尽早给予干预治疗，以预防或早期发现肿瘤发生。同时，对于任何患者，一旦出现短期内迅速增大的乳房肿块，都应该引起重视，及时来医院就诊，以明确诊断，以免漏诊。
何金光 2018-06-30阅读量8513