病请描述：立秋之后需要关注的皮肤疾病 凉风至，寒蝉鸣。立秋已过，已进入秋天，一些皮肤疾病也进入高发期，还要小伙伴们做好防护措施。 秋季是带状疱疹的高发期，它是由水痘-带状疱疹病毒引发的疾病，初次感染表现为水痘。痊愈后，病毒潜伏在体内神经节内，像潜伏的杀手。99%成人体内潜伏有带状疱疹病毒，当50岁以后年龄增长，身体患有慢病，免疫力低下时，病毒又会引发身体疾病即带状疱疹。发病表现为皮肤出现带状排列水疱，伴有显著神经痛，疼痛程度超过分娩痛。近期气温变化频繁，传染性疾病高发，人体免疫力容易受损，这时候就容易诱发带状疱疹。一旦发病72小时内前往医院就诊，以免耽误最佳诊疗时机，而产生带状疱疹后神经痛。 如何预防呢？①规律作息，适度运动，提升免疫力。②50岁以上朋友，特别患有高血压，糖尿病等慢病朋友建议接种重组带状疱疹疫苗进行预防，数据显示可以提供11年90%以上保护效力。
王子雄 2024-08-26阅读量3058
病请描述： 带状疱疹是一种发生在身体单侧的伴有疼痛的水疱疹，通常呈带状分布（与于病毒侵犯的神经节所支配的皮区一致）。 带状疱疹元凶——水痘-带状疱疹病毒(VZV) 图片源于网络 VZV感染可引起两种不同的疾病： l 水痘——初次感染此病毒是发生水痘。其特征明显，呈现为以红斑为基底的水疱性皮损，有阶段性变化。 l 带状疱疹——由感觉神经节中潜伏VZV再活化所致。其过程是患水痘后，VZV病毒会进入感觉神经节潜伏起来（呈“休眠状态”），悄无声息；多年后可“醒来”（ 再活化）导致带状疱疹。 图片源于网络 注：VZV感染T细胞——病毒血症——分布全身（皮肤和神经元）。 存在于皮肤疱疹的病毒感染游离神经末梢——沿感觉神经轴突逆行——至相应神经节的神经元，终生潜伏。 病毒为什么会潜伏休眠？ 水痘期间，人体产生VZV特异性细胞介导的免疫应答，控制VZV，终止感染；病毒得以潜伏休眠。好似“孙大圣”（ 病毒）被“五行山”（VZV特异性细胞介导的免疫应答）压制。 病毒为什么会被唤醒？ 当人体免疫状态发生变化，如衰老、疾病相关的免疫功能低下或医源性免疫抑制等，导致免疫应答能力下降。其结果是VZV病毒再激活（被唤醒），并从神经节内扩散到多个感觉神经元，顺行向外周扩散到感觉神经纤维，导致皮肤内感染，引发皮疹。 图片源于网络 带状疱疹为什么会不期而遇？ ——免疫状态变化 l 年老体衰，免疫功能降低，若遭遇不顺，便是雪上加霜，免疫应答不力，病毒再激活。带状疱疹的发病率在大约50岁时开始急剧升高。存活到85岁的人群中约有50%的人会得一次带状疱疹。 l 免疫状态削弱：若疾病缠身，如恶性肿瘤、自身免疫性疾病、HIV等，免疫应答不力，病毒再激活。 l 免疫状态削弱：若接受特殊治疗如移植、特定免疫调节剂治疗、化疗和/或皮质类固醇治疗等，免疫应答不力，病毒再激活。 l 免疫状态削弱：若压力山大、疲惫不堪，免疫功能也会降低，免疫应答不力，病毒再激活。——带状疱疹年轻化。 带状疱疹有什么症状和体征（与时间相关）？ ——表现为皮疹和急性神经炎 1.皮肤异样感觉——瘙痒、灼热感、刺痛等；或伴发热、不适或头痛。视为前驱疼痛症状。疼痛是带状疱疹最常见的症状。 2.皮疹 数日内出现红色斑丘疹，水疱疹 图片源于网络 3-7日，簇集性水疱可破裂，重者或形成脓疱，有时会感染。 7-10日，皮疹结痂、开始愈合。痊愈后有可能遗留瘢痕、色素减退或沉着过度，可持续数月至数年。 带状疱疹怎么诊断？ 通常基于临床表现(即身体单侧、通常为疼痛性、沿感觉神经皮区分布的水疱性皮疹)。在出疹前，前驱疼痛常被误认为其它疾病。 什么时候就医？ 自己怀疑患了带状疱疹应立即就诊。早期诊断早期治疗。 治疗过程中，出现如下情况也应复诊： ●疼痛加剧，且非处方药无效。 ●皮疹加重。 ●发热。 ●出现眼部症状，如发红、刺激或视觉问题。 ●出现耳部症状，如耳痛或听觉问题。 带状疱疹如何就医（看哪个科）？ ——需要专业的多学科诊疗（可能需要同时看几个科） l 皮肤科 （疱疹明显，疼痛） l 皮肤科+疼痛科 （疼痛显著） l 疼痛科+皮肤科 （疼痛显著） l 皮肤科+疼痛科+眼科 l 皮肤科+疼痛科+耳鼻喉科 自己能做什么缓解病情？ ●休息、良好的睡眠。 ●遵医嘱用药。 ●保持皮疹处干燥清洁，用干净敷料覆盖患处。 ●着装舒适、宽松。 如何保护家人？ 可通过以下方式预防病毒传播： ●覆盖皮疹处。 ●勤洗手，直到皮疹已结痂。 通常认为结痂后无传染性。 为什么会那么痛？痛那么久？ ——有可能“痛不欲生”、“度日如年”。与如下因素有关： l 神经元损伤——VZV再激活使受累的感觉神经节发生强烈的炎症反应，或伴神经元出血性坏死。导致神经病理性疼痛。 l 神经节最终会发生神经元丢失，随后传入神经纤维(尤其是C型伤害感受器)发生纤维化。——导致疼痛慢性化。 带状疱疹有什么后果（并发症）？ l 最常见的并发症为带状疱疹后神经痛。 l 眼带状疱疹、耳带状疱疹。 l 急性视网膜坏死、无菌性脑膜炎及脑炎，较少见。 l 眼部、神经系统病变和皮肤的继发细菌感染，可能发生。 可以预防吗？ ——看似防不胜防，但可以预防。 l 健康生活，保护免疫功能。 l 接种带状疱疹疫苗可有效降低带状疱疹和带状疱疹后神经痛的发病率；也可减轻带状疱疹症状。推荐年龄≥50岁的免疫功能正常者接种重组疫苗。
张咸伟 2024-07-10阅读量2294
病请描述：带状疱疹后神经痛是什么病？ 带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒的重新激活引起。有些患者在皮疹消失后很长时间仍持续疼痛，若超过3个月（或超过1个月），被称为带状疱疹后神经痛（受带状疱疹病毒感染的神经所支配的皮肤区域）。 如果治疗不及时或效果不好，有时疼痛也可能继续存在数月乃至数年。 我们看不见疼痛本身，但可以看见和感知疼痛的结果：承受皮疹和疼痛之外的痛楚（夜不能寐，甚至生不如死、痛不欲生……） 因为绝大多数人误以为：疼痛，会慢慢消失的。于是，在煎熬中等待，忍受疼痛。 发生带状疱疹后神经痛的主要危险因素有哪些？ Ø 年龄>60岁 Ø 急性带状疱疹时有重度疼痛 Ø 急性带状疱疹时有重度皮疹 如有上述因素，要倍加小心。 带状疱疹后神经痛能治好吗？ 能治疗！ 通过综合治疗，可以明显减轻或缓解疼痛，改善生活质量。 需要知道，病毒造成的神经损害可能在时空上“无限”延展，如今的临床治疗其实是“收拾残局”，而不是彻底治好！那么，追求“根治”并非明智。 带状疱疹后神经痛的治疗有哪些方法？ 有药物治疗和非药物治疗。 总体而言，此病较难治疗。需要多模式（综合）治疗。 带状疱疹后神经痛药物治疗包括： · 镇痛药 · 抗惊厥药（如加巴喷丁和普瑞巴林） · 抗抑郁药（如阿米替林） · 外用利多卡因、辣椒碱贴剂或乳膏 · 阿片类镇痛药 图片源于网络 带状疱疹后遗痛的非药物治疗以神经调控为主体，临床常用的几种技术如下： Ø 神经阻滞——相对简便、费用较低，需要重复数次，效果与病程有关 Ø 射频调控——技术要求较高、费用适中，效果较确切 Ø 脊髓电刺激（SCS）——技术要求高、治疗过程长，费用较高，效果较确切 图片源于网络 带状疱疹后神经痛的治疗框架 Ø 药物治疗——基础（多种药物联合） Ø 神经调控——核心（介入治疗为手段） Ø 多模式镇痛——战略（药物非药物综合治疗） Ø 多学科协作——策略（以疼痛科为主的多学科） 合理选择！科学决策！
张咸伟 2024-07-10阅读量2033
病请描述：带状疱疹是老年人因为免疫力低下而发生的一种病毒感染。正常情况下，带状疱疹病毒长期潜伏在神经根部，当患者免疫力低下，比如感冒，熬夜，劳累，身体状况较差的时候，病毒就会被激活，从而形成沿着神经分布走形的较大的疱疹。但是形成疱疹只是表面现象，事实上是病毒感染将神经破坏，所以除了出疱疹外，患者主要是神经分布区疼痛，麻木感。 带状疱疹导致的神经痛，大部分患者经过营养神经，改善循环，止疼，局部神经阻滞等治疗后都疼痛都可以逐步好转。 但是，有部分患者疼痛长期不能缓解，称为带状疱疹后遗神经痛，这种患者可能需要长期服用药物治疗。有的患者可以长期服用药物控制。另外一部分患者，药物治疗效果差。就应该应用脊髓电刺激短程刺激。 手术是一个微创局麻手术，患者不用开刀，只需要在背部穿刺一下，将刺激器放入到相应的脊髓节段，然后持续刺激5-7天，再把刺激器取出，这样患者疼痛大部分会明显改善。
王雷波 2024-07-08阅读量1498
病请描述：首先明确啊，带状疱疹不是癌症！也不属于肿瘤，而是一种病毒引起的感染性疾病。那为什么会有这种说法呢？主要是因为带状疱疹皮疹消退后，可能会遗留带状疱疹后神经痛（PHN）。 严重的PHN疼痛可达十级，甚至有人形容比分娩还要痛，而且疼痛的时间可以非常长，几个月、几年、甚至一辈子。想一想余生可能要伴随着没完没了的疼痛折磨，那可真是生无可恋、痛不欲生了。 正是由于有些患者出现了如此严重的后果，带状疱疹才被称为“不死的癌症”。 面对如此大的风险和不确定性，带状疱疹患者应该怎么办呢？ 首先应该积极治疗，早期给予强效抗病毒药物，病毒被抑制了，神经炎自然就轻了，没有炎症就没有损伤，自然留后遗症的机会就小些，另外积极给予抗炎止痛、营养神经治疗也有帮助。有句俗话说“扬汤止沸不如釜底抽薪”，抗炎止痛就相当于扬汤止沸，抗病毒就犹如釜底抽薪，双管齐下当然会更好。 其实相对于得病以后积极治疗，更好的办法是不得病。除了规律生活、积极锻炼增加免疫力外，对于高风险人群，接种带状疱疹疫苗是最现实的选择。带状疱疹疫苗分减毒活疫苗和重组疫苗，相对而言重组疫苗更安全可靠。
刘春平 2024-06-25阅读量3747
病请描述：儿童身高发育：了解身高增长和促进方法 青少年儿童作为祖国的未来，我们都希望孩子能够健康地成长，其中身高发育是一个重要的指标。本文将介绍儿童身高增长的正常曲线，讨论影响身高发育的因素，并提供一些日常生活中促进身高发育的方法和营养建议。 一、儿童的正常身高增长 儿童的身高增长是一个渐进的过程，通常在出生后的前几年迅速增长，然后逐渐放缓。在男孩和女孩中，身高增长曲线略有差异。一般来说，儿童身高在出生后第一年是身高快速增长期，可达25厘米，随后身高增长平均每年5到7厘米，至青春期前达到最慢速。男孩和女孩在青春期后身高出现第二个增长高峰，一般女孩身高青春期身高增长可达7到8厘米每年，男孩可达9到11厘米每年。 二、影响儿童身高发育的因素 1. 遗传因素：身高具有遗传性，孩子的身高往往受到父母身高的影响。然而，遗传只是身高发育的一个方面，其他环境因素也起着重要作用。 2. 营养摄入：孩子需要获得充足的蛋白质、钙、维生素D和其他营养素。例如，蛋白质是身体生长和修复组织所必需的，而钙和维生素D有助于骨骼的健康发育。 3. 环境因素：社会与大自然环境，包括经济发展水平，环境卫生等，都会影响儿童生长发育。 4.疾病因素：母亲孕期疾病，例如风疹带状疱疹等，会影响胎儿发育不良；围生期疾病以及药物因素，会影响儿童生长发育。 5.教育因素：早期母婴的接触和情感交流，父母的言行等，均会对儿童生长产生或多或少的影响。 三、案例分析：小明的身高发育问题 小明是一个8岁的男孩，他的父母注意到他的身高增长相对较慢，开始担心他的身高发育是否正常。他们决定咨询儿科医生以获取专业建议。在医生的诊断下，小明目前8周岁整，身高122cm,体重29kg，与正常平均身高差距8cm，在医生的建议下，小明进行了一系列的身体检查和血液检验。结果显示，小明的血尿常规、肝肾功能、甲状腺功能等，均在正常范围内，IGF-1的值是91ng/ml，低于正常范围，身高增长速度稍低于同龄男孩的平均水平。医生进一步询问了小明的饮食习惯、运动情况和睡眠质量。 通过分析，医生发现小明的饮食中缺乏一些重要的营养素，如蛋白质和钙。此外，小明的睡眠时间也不够充足。基于这些发现，医生提供了以下建议： 1. 营养补充：建议小明增加蛋白质和钙的摄入量，可以通过增加鱼类、家禽、豆类、奶制品等食物来实现。 2. 运动和体育活动：鼓励小明参与适合他年龄的运动和体育活动，如游泳、篮球、足球等，这些运动有助于骨骼生长和身高发育。 3. 睡眠质量：建议小明每晚保证充足的睡眠时间，根据他的年龄推荐睡眠时间为10至12小时。 小明的父母根据医生的建议，调整了他的饮食习惯，增加了运动时间，并改善了他的睡眠质量。经过一段时间的努力，一年后小明至门诊复查，身高与正常平均值差距5cm，小明的身高增长开始逐渐恢复正常水平。 结语：儿童身高发育是一个复杂的过程，受到多种因素的影响。了解正常的身高增长曲线，注意营养摄入和睡眠质量，以及鼓励适当的运动，都是促进儿童健康身高发育的重要因素。 通过以上案例，我们可以看到，家长的关注和正确的指导可以帮助孩子解决一些身高发育问题，并促进他们健康成长。
生长发育 2024-06-21阅读量2233
病请描述： 今年的立夏延续了去年“快闪”的风格，头几天突然降温下雨，日夜温差10多℃，然后天又热起来。身边有穿短袖短裤、露肩露腰清凉夏季风格的，也有衬衫外套温暖春季风格的。一边是怕热要开空调的，一边是怕冷拒绝开空调的，当然这些人往往碍于面子忍者不好意思开口，到医院才会向医生吐槽诉说他的痛苦。刚过完五一、五四，孩子们都玩得很开心，剧烈的运动消耗了不少体力，快闪的降温下雨考验着孩子们的免疫系统。每年立夏后气温攀升，湿度增加，让孩子遭罪的手足口病进入了高发期。手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，其中以柯萨奇A组16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为多见，该病毒适合在湿热的环境下生存与传播，75%的应用酒精不能灭活，但是紫外线、干燥环境、碘酒、高锰酸钾、漂白粉等等可以使其灭活。病毒传播主要包括经口唾液、飞沫、疱疹液体、粪便污染的手、毛巾玩具以及床上用品等。多发生于5岁以下儿童，表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患儿一周左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，个别重症患儿病情发展快，导致死亡。常规检查血白细胞数减低或正常；尿、便一般无异常。可将咽拭子或粪便标本送至实验室检测病毒，但病毒检测需要2～4周才能出结果，因此，医生诊断主要根据临床症状及体征，在大规模流行时，尤其是口腔、手足部位的典型皮疹分布特点。目前缺乏有效治疗药物，主要对症治疗，中药清热解毒。注意隔离，避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤的护理。 立夏后还要注意预防菌痢，细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的最常见的肠道传染病，主要症状就是表现为拉肚子。与立夏气温升高痢疾杆菌繁殖旺盛，天热人们喜欢吃生冷食品，如爽口的凉拌菜，但凉拌菜很容易被病菌污染，引起肠胃功能紊乱有关。预防关键是早发现，早治疗，注意环境、饮食和个人卫生，不吃生冷蔬菜、不洁瓜果、腐败变质或不新鲜的食物，饭前便后洗手。剩菜剩饭在室温下存放很容易变质，如果非要吃剩饭菜，一定要充分加热杀菌，熟透后再吃。同样隔夜水也是，容易细菌超标，不宜直接饮用，要再次烧开后才能喝。
吴欢 2024-05-06阅读量1583
病请描述：1.注射操作前后严禁使用彩妆等化妆品，以免影响消毒和无菌操作。 2.注射部位周边如有疱疹、青春痘、感染等情况，建议完全治疗痊愈后再注射，以免诱发注射后不良反应。 3.面部有注射玻尿酸或其它不明注射物的情况，需如实告知，以避免药物叠加或交叉反应。 4.注射前后2周内不要服用各种活血的中西医类药物、补品、或酒类等。 5.有凝血功能障碍等血液系统疾病者注射时较易发生局部出血或瘀斑。 6.注射后即刻冰敷或适当压迫可防止针眼渗血并有效控制淤青肿胀，注射后2天内避免剧烈运动，也可减少出血和瘀斑。 7.注射后观察20分钟无任何不适症状方可离开医院。 8.注射后4到6小时可清洗脸部，但当日不要化妆，面部按摩或护理。 9.注射后数日若仍有明显红肿并出现疼痛瘙痒或皮疹等不适症状应及时随访治疗。
许志成 2024-04-11阅读量1.5万