病请描述：好好个人，脚怎么说没就没了？图片来源：视觉中国家住西青区大寺镇的王大爷最近有了心事，他的好邻居、同为糖友的张大爷最近因为糖尿病足发生严重感染而接受了左下肢截肢手术。手术之后，开朗的张大爷像变了个人，再也不陪王大爷下棋、买菜了，说自己连下楼的勇气都没有了。这件事也让王大爷变得非常沮丧，甚至噩梦连连。王大爷自己也是个患病22年的老糖友，热爱美食的他，餐后两小时血糖常常飙升到11～13mmol/L。除此之外，经过医生检查，王大爷的足部也出现了供血差、颜色改变等症状。多重打击下，王大爷甚至开始借酒消愁，这种自暴自弃的行为也让血糖出现了更大的波动。图片来源：视觉中国转机出现在今年7月，王大爷遇到了天津市基层数字健共体的健管师小陆。4个多月以来，小陆从心理、饮食和用药等多个方面对王大爷进行了专业细致的指导。目前，王大爷的餐后两小时血糖基本控制在10mmol/L以下，糖化血红蛋白（HbA1c）从7.6%下降到6.77%，下降了0.83%，已处于达标值以内。这个结果，让小陆和王大爷都十分高兴。可能很多人不太清楚糖化血红蛋白下降了0.83%意味着什么，我们一起来详细了解一下吧。糖化血红蛋白下降意味着什么糖化血红蛋白是由血红蛋白——血液的红细胞中含有的携氧蛋白——被血糖包裹后形成的，与血糖水平密切相关。红细胞只有120天的寿命，所以，通过测量糖化血红蛋白，医生能够确定采样前2～3个月的平均血糖水平。糖化血红蛋白水平不易产生因压力和疾病的影响所带来的日常波动，是评价糖尿病患者血糖控制状况的“金标准”。虽然糖尿病患者的糖化血红蛋白控制目标因人而异、因时而异，但对于大多数成人2型糖尿病患者来说，糖化血红蛋白控制目标应为7%以下。值得注意的是，一项发表在《英国医学杂志》上的研究表明，2型糖尿病患者的糖化血红蛋白水平降低1%时，因下肢动脉血管相关性疾病而遭受截肢或死亡的可能性降低43%。图片来源：视觉中国综上所述，较低的糖化血红蛋白水平意味着较低的平均血糖水平，下肢动脉血管相关性疾病（最常见的是糖尿病足）的风险也较低。然而，并不是所有糖尿病患者都像王大爷这么幸运，《中国糖尿病足防治指南（2019版）》指出，糖尿病足的发病率明显增加，我国50岁以上的糖尿病患者，糖尿病足的发病率高达8.1％。糖尿病足溃疡者年死亡率高达11％，而截肢患者死亡率高达22％，成为糖尿病患者致残和致死的主要原因之一，且费用巨大。但，令人欣慰的是，高达85%的糖尿病截肢是可以预防的，那么，我们日常该怎么做呢？一、糖尿病足的日常观察和检测对于糖尿病患者来说，平时要加强对足部的观察和检测，才能有效防止糖尿病足的发生。1、观察观察足底或足趾是否有老茧，堆积的老茧会使得足部变得干硬，影响汗腺的分泌，进而出现皮肤干裂、破口，需要注意的是，但出现老茧千万不要用刀刮脚，以免损伤皮肤。观察足部皮肤是否干燥、汗液减少，因为营养不良也会导致皮肤干燥而出现裂口。观察足部皮肤是否有颜色改变、是否出现红斑。观察是否存在足畸形，如平足、高弓足、锤状趾和爪形趾等，如果糖尿病患者出现以上体征，则提示有下肢神经出现了病变。图片来源：视觉中国2、检测主要是检查足部是否有触觉、痛觉、温度觉的减退或丧失。触觉检测：将10克尼龙单丝垂直放置于足部皮肤表面，如果毫无感觉则为感觉减退。痛觉检测：用大头针刺足部第一、第三、第五趾腹部及跖底皮肤，如果没有痛觉，再刺足外侧及足背皮肤，如果各部位感觉到轻微疼痛，可以忍受，则没有足部病变；如果有感觉而无痛或完全无感觉，则是足部痛觉减退或消失。如果轻触就疼痛难忍，也是足部痛觉异常的一种，即痛觉过敏。温度觉检测：可用一个较为方便的方式进行检测，分别用盛凉水和热水（勿过烫）的玻璃杯接触皮肤，如果无明显感觉或比较不出差异，则为温度觉消失。二、糖尿病足的日常护理如何远离糖尿病足这一并发症，应做好以下几点：1、用心选鞋糖尿病患者感觉神经较差，最好选择圆头、厚底、宽松、透气、质地柔软的鞋，若鞋子太紧，足部受压过大又毫无察觉，受压皮肤就会发生缺血、缺氧的状态，久而久之就会发生破溃。鞋面选用透气材质，避免鞋内在高温环境下繁殖真菌，造成足部感染。2、检查损伤每天对足部进行一次检查，查看足部皮肤是否有伤口、红肿、皲裂、水疱、挤压伤、脚癣等损伤，若有损伤应及时就医治疗。3、保持清爽保持足部的干燥和清洁对于糖尿病患者尤为重要。坚持每天用温水洗脚，洗前可用温度计或前臂内侧（做皮试处）的皮肤测试水温，严格控制水温，以免烫伤皮肤。洗完后用柔软的毛巾轻轻擦干足部，注意不要忘记擦拭足趾间皮肤。皮肤干燥时，可使用润肤油。图片来源：视觉中国4、正确修甲洗脚后趾甲变软，这时是糖尿病患者修剪趾甲较为合适的时间。剪趾甲要平着剪，先剪中间，再修两边，尽量不要把边角剪得过深，也不要用指甲刀掏着剪，避免损伤皮肤造成皮下组织化脓性感染，引发感染。5、疏通血脉糖尿病患者要注意多揉腿肚、多搓脚，以疏通血脉增加腿部肌肉的力量，同时防止足部酸痛、乏力、麻木，这都可以起到防止糖尿病足发生和进展的作用。需要注意的是，跷二郎腿会使糖尿病患者下肢血液循环不畅，容易使动脉缺血，久之易患糖尿病足。参考资料：[1]迟家敏,实用糖尿病学,人民卫生出版社,2019-09[2]王富军,中国糖尿病足防治指南（2019版）解读,河北医科大学学报,2019-11[3]王玉珍，糖尿病足病的防治策略,中国全科医学,2012-03[4]陈静,防治糖尿病足,有个“三三法则”,家庭医药,2019-12[5]周仕仙,糖尿病足病的防护,家庭医学,2016-09
健康资讯 2021-12-03阅读量1.0万
病请描述：作者： 赖伟红 皮肤病与性病学医学博士，临床信息学管理硕士 手部脱皮是常见皮肤问题，常令人感觉不适，也可影响日常生活。手部脱皮的原因比较复杂，可以是单纯的皮肤干燥引起，也可以是皮炎湿疹、手癣等皮肤病引起。手部脱皮的治疗，多需视具体病因而定，但通常会用到润肤剂，以保湿护肤。有时，需要使用处方药，才能治愈或缓解症状。本文讨论了手部脱皮的常见原因和处理办法。过度洗手 勤洗手是一种良好的卫生习惯和有效的防病措施，但过频或过度洗手常导致手部脱皮。如果过多使用肥皂等洗涤剂、过多使用无水洗手消毒液、洗手用太烫的热水洗手、或洗手后不抹润肤霜，也可导致手部皮肤损伤。洗手可以有效清除手部污物和各种病原微生物，但也同时去除了手部皮脂，而这种天然的手部皮脂具有保护和滋润皮肤作用。频繁使用无水洗手消毒液，可导致皮肤干燥粗糙，原因是这类洗手液中含有一定浓度的酒精，具有较强的去皮脂作用。 为了防止洗手导致的手部干燥脱皮，可采用下述常规应对措施： 1、使用微温的水和温和的肥皂或洗手液洗手，每次洗手时间至少20秒。 2、洗手后使用清洁毛巾或纸巾稍微拭干双手，手部宜留下少量水分。 3、在手部还是潮湿的时候，抹少量不含香料和色素的润肤霜或软膏，确保指端和指甲部位也抹到。天气变化 天气变化对手部皮肤影响很大。秋冬季节空气湿度小，加上寒冷刺激或吹冷风，可引起手部皮肤干燥粗糙、皲裂和脱皮。而有些人在天气潮湿炎热时，手部多汗、汗液浸渍刺激，也可导致手部脱皮。 针对天气变化导致的手部干燥脱皮，可采用以下应对措施：洗澡后及时抹润肤霜；避免使用含香料或酒精的洗手液；每次洗手后使用护手霜；睡前手部抹凡士林软膏。日晒和紫外线损伤 和身体其他部位一样，手部长时间暴晒，也可导致日晒伤。在日晒伤皮肤修复和愈合过程中，可出现明显脱皮。 日晒伤的治疗，可采用以下办法：洗冷水澡，以缓解疼痛或灼热不适。使用含有大豆粉或芦荟胶的保湿润肤霜，以缓解皮肤干燥。多饮水。戴护袖或穿长袖衣服保护晒伤部位，以防进一步日晒或紫外线损伤。使用弱效外用皮质类固醇激素乳膏，以减轻晒伤部位的皮肤炎症。手部湿疹 手部湿疹，也称手部皮炎，包括汗疱疹，是常见的湿疹表现，占所有皮炎湿疹的20%—35%。手部湿疹的发生，与遗传体质、理化刺激物和各种过敏原有关。 手部湿疹的症状：瘙痒深部水疱皮肤干燥粗糙皮肤发红或色素减退皮肤红斑、丘疹、斑片或斑块皮肤渗液或渗出性结痂局部水肿 手部湿疹的类型：汗疱疹：手掌和指侧多发性正常皮色水疱，往往与汗液浸渍刺激有关。钱币状湿疹：散在性渗出性圆形或类圆形斑块，往往与皮肤干燥、虫咬、搔抓刺激和接触过敏有关。刺激性皮炎和接触性皮炎：表现为皮肤红肿、水疱，急性期过后则有皮肤浸润和脱皮。由接触理化刺激物（肥皂、酸碱等化学试剂）或过敏原（毒藤、漆树、橡胶或乳胶、镍、铬、护肤品或洗涤用品中的香料等）引起。 手部湿疹或皮炎的预防和治疗办法：接触任何化学制剂均戴手套。减少接触各种刺激物，少下水。洗手时，使用无皂洗手液或清洁液。勤用润肤霜，尤其是洗手后更需要保湿润肤。湿疹症状明显时，需外搽皮质类固醇激素类乳膏。掌跖银屑病 银屑病是一种免疫反应过度引起的炎症性皮肤病，表现为鳞屑性红斑和斑块。银屑病累及掌跖部位时，称为掌跖银屑病，可出现掌跖皮肤干燥、浸润肥厚和疼痛性皲裂，这与手部湿疹有些类似。 手部银屑病的治疗：症状轻微者，单纯使用外用药治疗即可。严重者，常常需要口服药和外用药相结合。治疗银屑病的外用药包括：润肤霜（维E乳膏、尿囊素乳膏、凡士林软膏等）煤焦油制剂（煤焦油软膏）皮质类固醇激素类药膏（尤卓尔乳膏、卤米松乳膏等）维A酸类药膏（他扎罗汀乳膏或凝胶、阿达帕林乳膏或凝胶等）卡泊三醇软膏手部感染 最常见的引起手部脱皮的感染性疾病是手癣，由真菌感染引起，最初常累及手掌，可蔓延至手背和手指。 手癣可引起手部皮肤增厚、干燥粗糙和脱屑，可伴有瘙痒症状。治疗手癣需要抗真菌，包括口服和外用抗真菌药物。如口服特比萘芬片或伊曲康唑胶囊，外搽特比萘芬乳膏或酮康唑乳膏等。剥脱性角质松解症 剥脱性角质松解症表现为无痛性薄层表皮剥脱。多数病例仅累及手足，少数累及手臂和腿部。湿热环境下，手足脱皮往往加重。 这种病尚无治愈办法。可使用油性比较大的润肤剂，如凡士林软膏来缓解手足脱皮症状。结语 引起手部脱皮的环境因素包括日光和紫外线照射、空气干燥、天气寒冷和过度洗手。 湿疹、银屑病、真菌感染和剥脱性角质松解症等皮肤疾病，也常常引起手部脱皮。 预防手部脱皮的最好办法是使用润肤霜和足量饮水。接触化学物品时戴手套、避免使用含香料和人工色素的洗手液和护肤品，也是预防手部脱皮的有效措施。 当手部脱皮使用润肤霜无改善时，或怀疑有手部皮肤真菌感染时，需要及时去看皮肤科医生，以寻求合适的治疗办法。
赖伟红 2021-11-18阅读量1.3万
病请描述：作者： 赖伟红 皮肤病与性病学医学博士，临床信息学管理硕士 湿疹是最常见的过敏性皮肤病，可发生在身体任何部位。湿疹皮损可出现在单一特定部位，也可累及多个部位或全身。本文讨论了湿疹播散的原因以及预防措施。湿疹基本常识 湿疹是一组炎症性皮肤病，常表现为皮肤红斑丘疹、肥厚、瘙痒和脱屑。湿疹可发生在各个年龄段，皮损形态多样，且多呈慢性复发经过。 湿疹发病原因与湿疹的类型有关。以特应性皮炎为例，这种最为常见的湿疹类型，常出现在有湿疹、哮喘和过敏性鼻炎家族史的人群中，患者常存在丝聚蛋白（兜甲蛋白）基因缺陷，吸烟和空气污染等环境因素常常为其湿疹皮损的触发因素。 大体而言，湿疹发病相关因素，包括：情绪紧张穿纤维质地粗糙的衣服，如羊毛和化纤刺激干燥寒冷空气刺激接触护肤品中的香料、染料和其它添加剂化学制剂对皮肤的刺激作用吸入粉尘、花粉和动物皮屑等过敏原食物过敏 湿疹的好发部位，随着年龄变化而不同，个体差异很大。在婴幼儿中，湿疹好发部位是颊部、额部、头皮部、颈部和四肢。在儿童和成人中，湿疹好发部位包括面部、颈部、胸部、手腕、手部、手指、腘窝、肘窝、踝部和足部。湿疹播散的原因 湿疹往往初发某些部位，然后扩散累及他处。引起湿疹蔓延播散的原因包括：搔抓 瘙痒是湿疹的主要症状，搔抓往往难以避免。但搔抓可以激发炎症介质的释放，从而加重湿疹的炎症反应，使得湿疹加重和播散蔓延。这就是所谓的“瘙痒-搔抓恶性循环”。接触过敏原和刺激物 湿疹皮疹可在接触过敏原或刺激物后发生。过敏原和刺激物可诱发炎症反应，导致所有接触部位均出现湿疹皮疹。例如，对洗衣液过敏的人，可以在身体不同部位出现湿疹皮疹。细菌感染 致病菌容易定植在皲裂或干燥的皮肤表面，加重皮肤炎症反应。病人搔抓感染部位皮肤后，再搔抓到有干燥皲裂的其它皮肤部位，细菌就可以播散到这些有损伤的皮肤。如果不及时治疗的话，皮肤感染本身也可自行向周围皮肤扩散。在湿疹病人中，细菌感染是湿疹蔓延重要因素。防止湿疹播散的措施 湿疹播散的预防取决于湿疹的类型。例如，接触性湿疹在去除过敏原或刺激物后会停止播散。湿疹一旦合并细菌感染，口服或外用抗生素治疗可有效防止湿疹蔓延。避免搔抓 避免搔抓是预防湿疹播散的主要措施。停止搔抓，可以有效减轻湿疹的炎症和瘙痒。一旦湿疹发作，及时治疗，可以减少搔抓的发生。剪短指甲或戴棉质手套，有助于有助于减轻搔抓带来的皮肤损害。及时治疗 外用药物是治疗初期湿疹发作的有效药物。治疗湿疹的外用药物，常用皮质类固醇激素乳膏，如丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等，可减轻湿疹的炎症和保湿润肤。 口服抗组胺药物也很常用，可有效缓解皮肤瘙痒。如果瘙痒严重，可能要用到免疫抑制剂，如雷公藤多苷片、环孢霉素胶囊等，通过抑制免疫系统而减轻炎症反应。 缓解湿疹症状的其它措施，包括温水浴、冷敷、勤用保湿润肤霜。预防湿疹复发 避免湿疹诱因是预防湿疹复发的重要措施。但湿疹的诱因常常不明确。当诱因不明时，可通过病情日记来查寻湿疹诱因线索，即观察湿疹病情变化，看看每次湿疹复发过程中，日常生活或饮食是否有什么共性。 有助于减少湿疹复发的其它措施，包括：避免精神紧张（减压）过敏原检测和规避过敏原去除甲醛、清洁剂、烟草等居室常见刺激物使用pH值偏低的温和护肤产品，如优色林舒安润肤霜维持合适的居室温度（18℃－23℃）和湿度（45%－60%）穿宽松柔软透气的棉质衣服勤换洗贴身衣服戴手套做日常洗刷和清洁活动结语 湿疹是一组瘙痒性炎症性皮肤病，可引起皮肤红斑、肥厚和脱屑。湿疹的播散模式随湿疹的类型不同而异。搔抓刺激、持续接触过敏原或刺激物、细菌感染是湿疹播散的常见原因。湿疹一旦发生，需要及时有效的治疗，以打断瘙痒—搔抓恶性循环，防止湿疹蔓延。
赖伟红 2021-11-14阅读量1.1万
病请描述： 干燥综合征（Sjögren’s syndrome，SS）是一种侵犯全身外分泌腺，尤以泪腺和唾液腺为主的自身免疫病。除外分泌腺体外也可累及其它内脏器官。受累腺体和器官中有大量淋巴细胞浸润，导致腺体和器官的非特异性炎症和功能障碍。 一、临床表现 （一）腺体症状 1．口干燥征 （1）口干：因分泌唾液减少所致，见于约80%的患者。 （2）猖獗龋齿：出现多个不易控制的龋齿，首先表现为牙齿逐渐变黑，继而小片脱落，最终只留残根。是口干燥征的特点之一。发生率约50%以上。 （3）唾液腺炎：腮腺或颌下腺反复或双侧交替肿大。 （4）舌病变：舌面干，有皲裂，舌乳头萎缩，舌面暗红。 2．干燥性角结膜炎 因泪腺分泌功能下降所致。出现眼干涩、异物感、泪少、分泌物增加、反复结膜炎。其它部位的外分泌腺体，如鼻、硬腭、气管、下呼吸道、消化道、阴道粘膜和皮肤的汗腺均可因分泌减少而出现相应症状。 （二）系统性症状 1．皮肤粘膜：1/3患者可出现双下肢因高丙球蛋白血症引起的紫癜性皮疹，是SS的重要临床特征之一。 2．70%患者有关节痛。 3．肾小管酸中毒（I型RTA）。有临床表现者约见于1/3患者，更多为亚临床型，是SS的临床重要特征之一。 4．胃肠道：60%~70%SS有萎缩性胃炎。 5．胰腺：有慢性或急性胰腺炎发作，以亚临床型多见。 6．肝、脾：有肝损害者约25%，表现为肝大，少数脾大。 7．呼吸系统：肺病变中约40%以肺间质病变为主，肺功能异常占70%。 8．合并淋巴瘤：SS合并恶性淋巴瘤的发生率较正常人群高出44倍，有腮腺肿大者恶变发生率高。 二、实验室检查 1．抗核抗体：SS患者血清可测到多种抗核抗体，如SS-A、SS-B、ds-DNA、RNP抗体，其中以SS-A、SS-B抗体阳性率最高。SS-B抗体是SS的标记性抗体。 2．类风湿因子（RF）：约100%的SS病人血清中RF阳性。 3．高丙球蛋白血症：是本病的另一个特点。可导致患者乏力，血沉增快，血清絮浊试验异常，易误诊为慢性肝炎。 三、诊断标准 目前国际上尚无统一的诊断标准，较多采用1992年欧洲诊断标准： 1．有3个月以上的眼干涩感，或眼有砂粒感，或每日需用3次以上的人工泪液滴眼。凡有其中任1项者为阳性。 2．有3个月以上的口干症，或进干食时须用水送下，或有反复出现或持续不退的腮腺肿大。凡有其中任1项者为阳性。 3．滤纸试验≤5mm/5分，或角膜染色指数≥4为阳性。 4．下唇粘膜活检单核细胞浸润灶≥1/4mm2为阳性。 5．腮腺造影，唾液腺同位素扫描，唾液流率中有任1项异常者。 6．血清抗SSA、抗SSB抗体阳性。 凡具备上述6项中的至少4项，并除外其他结缔组织病、淋巴瘤、艾滋病、结节病、移植物抗宿主病则可确诊为原发性干燥综合征。已有某一肯定结缔组织病同时有上述（1）或（2），或有（3）、（4）、（5）中的两项阳性者则诊为继发性干燥综合征。 四、治疗 （一）局部治疗 1．干燥性角膜结膜炎：人工泪液替代治疗可改善眼干症状和减轻角膜损伤，如1%的甲基纤维素滴眼，每2~3小时一次。 2．口腔干燥征：改善口干颇困难，以对症处理为主。 （1）经常少量饮水，保护牙齿，注意口腔卫生。 （2）必嗽平对粘液有溶解作用，可用于减轻口，眼干燥。用法：必嗽平16mg，每日三次。 （3）中医中药以养阴生津的中成药为主。如生脉饮2支，每日2~3次；麦冬，石斛等代茶饮。 （二）全身治疗 1．氯喹0.25，每晚一次口服，每周服5天停2天。 2．糖皮质激素：有明显的干燥性角结膜炎或其他系统累及时可根据病情严重程度给予，轻者用泼尼松5~7.5mg/d，重者则适当加量。 3．免疫抑制剂：硫唑嘌呤50mg/d。
管剑龙 2021-11-01阅读量2.3万
病请描述：作者： 赖伟红 医学博士，杜克大学博士后，临床信息学管理硕士，副研究员 进入秋季，秋高气爽，气候宜人。但是，俗话说“秋风响，腿脚痒”，秋冬季节干燥的气候，却促进了某些季节性皮肤病的发生、复发或加重。这类皮肤病包括干性湿疹（乏脂性湿疹）、皮肤瘙痒症、鱼鳞病、掌跖角化症、鳞屑角化型手足癣、单纯性皮肤皲裂症，主要表现为皮肤干燥、红斑、脱皮和皲裂，可伴有明显的瘙痒不适。 皮肤皲裂常常是秋冬季节相关皮肤病最为突出的表现。皲裂实际上是皮肤病的一种体征，又称为裂隙，它是指皮肤上的线状或条状裂口。皲裂可深达数毫米，直到真皮，因而常伴疼痛和出血。如果发生细菌感染，还可继发红肿和化脓。皲裂常发生于手掌、足跖、足后跟、指（趾）关节部位以及口唇、肛门等处，这是由于局部皮肤干燥或慢性炎症等引起皮肤弹性减弱或消失，在外力牵拉（如行走、握物等）下形成的。夏季时，气候潮湿，皮肤皲裂极少出现，或症状不明显。当秋冬季节来临之时，气候变干燥，症状变得明显，甚至出现皮肤瘙痒和疼痛。这给患者，尤其是老年患者，带来很大的肉体痛苦和精神上的苦恼。 预防皮肤干燥皲裂，或防止干燥性皮肤病的加重，要从平时做起，尤其是干性皮肤者进入秋天后就要注意皮肤的保湿润肤、减少皮脂丢失和减少对皮肤的不良刺激。可采取的一般皮肤护理措施包括：1、洗澡洗脸时少用肥皂、香皂或沐浴露等碱性洗涤用品。2、避免用过烫的水洗澡、洗脸和洗手足，并减少洗涤的次数和时间。3、适当使用保湿、护肤、润肤用品，如尿囊素霜、维E乳膏、硅油霜或各种市售安抚性润肤霜（如优色林、薇诺娜、丝塔芙等品牌润肤霜）。在洗脸、洗手、洗脚和洗澡之后，别忘了及时使用润肤霜。4、穿宽松棉质衣裤和袜子，减少皮肤摩擦和化纤刺激。 在采取保护皮肤的一般护理措施的同时，要留意查找引起皮肤干燥和皮肤皲裂的原因，治疗已经存在或潜在的皮肤疾病。例如，经常接触汽油等有机溶剂的人、经常接触酸碱等化学制剂的人，还有经常接触洗洁精、洁厕剂、消毒剂的人，应设法避免直接接触这些物品，以防止出现皮脂缺失、局部化学刺激或过敏反应。手足皲裂常与手足癣（俗称“鹅掌风”及“脚气”）合并发生，此时要治好手足皲裂则必须首先治好手足癣，做到标本兼治，达到异曲同工之美。 那么，一旦出现了皮肤皲裂和干燥脱皮，该如何处理呢？有足部皲裂的患者，冬天可改穿棉鞋或球鞋，每晚用温水泡脚10分钟，然后剪去“老皮”（过厚的角质层），再涂以尿囊素霜、维E乳膏、硅油霜或某些油膏（如凡士林软膏、肝素软膏）等保湿润肤用品，并稍加按摩以使局部皮肤湿润柔软。面部或躯干四肢等处出现明显皮肤干燥、红斑、脱皮或皲裂的话，除了减少洗涤次数，少用去皮脂作用明显的碱性洗涤产品等一般护理措施外，需要加强局部抗炎和保湿润肤。比如，在使用维E乳膏等润肤霜的同时，可少量使用含皮质类固醇激素类乳膏（如丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等）。如果皮炎表现或瘙痒明显时，可短期口服氯雷他定或西替利嗪等抗组胺药物。 总之，秋冬来临之际，有皮肤干燥和皲裂的朋友，尤其是广大的老年朋友，要防止皲裂的发生或加重，首先应注意预防和保湿润肤。如果皲裂严重，或保湿润肤不能缓解，则可找皮肤科医生咨询或面诊，你会从皮肤科医生那里获得满意的治疗和防护方法的。做到这些，相信你会度过一个温馨、舒适、愉快的秋冬季节。
赖伟红 2021-09-09阅读量1.8万
病请描述：肛周瘙痒、刺痛、便后草纸擦到血丝，每晚痛痒加重可能是什么病呢？通常出现了上述症状，且持续或反复发生，多半是由于得了肛周湿疹引起。肛周湿疹是个什么”鬼”？肛周湿疹是一种以瘙痒，刺痛、肛周皮肤皲裂等症状的过敏性疾病，通常并非由个人不注意清洁卫生导致，而是由免疫力下降，饮食物过敏，生活护理不当引起。中医认为本病由于禀赋不耐，饮食失节，或过食辛辣刺激荤腥动风之物，脾胃受损，失其健运，湿热内生，又兼外受风邪，内外两邪相搏，风湿热邪侵淫肌肤所致。西医发病机制与各种外因（饮食）、内因（慢性感染病灶，内分泌及代谢改变等）相互作用相关。什么会导致肛周湿疹的发生？导致湿疹发生的原因主要有1，过度食入可能引起过敏的食物，例如：烟酒、浓茶、咖啡、海鲜、辛辣刺激食物、咸菜、榨菜、笋等。2，过度清洁，用肥皂、沐浴露等反复清洁肛周，用温度过高的水冲洗、烫水坐浴、清洁后没有注意肛周干燥，3，经常使用可能会引起过敏的湿巾纸或餐巾纸反复擦拭；3，内裤过度紧身，使用化纤等容易诱发过敏的材料。4，女性经期局部不透气或对卫生巾材料过敏；5，工作压力大，时间长，人体自身免疫力下降。为什么以前没有，现在才有了呢？有些过敏并非一出生就会发生，随着年龄的增长，人体免疫力相应地下降，对某些食物内致敏的因素积累到一定量后，在特别因素（例如：吃辣、喝酒、腹泻等）的刺激下，会导致第一次症状的出现。经过治疗即使症状消除，日后如果再遇到相同的诱发因素，就会导致症状的再次出现。 湿疹和肛周疾病的关系是什么?肛周例如痔疮，肛裂等疾病，由于痔疮内痔部分便后不能完全回纳，肛裂发作期间的裂口会有一些分泌物弄脏裤子的同时也会导致肛门部皮肤潮湿从而诱发湿疹。长期容易腹泻的患者，肛周往往比较潮湿，有些腹泻是因为饮食物过敏导致，同样也会引起肛周湿疹。湿疹可以根治吗？常常会被问道，肛周湿疹可以根治吗？其实这是一个思考的误区，就像没有人会问感冒能根治吗这样的问题，但却会有很多人希望湿疹被根治。要知道，湿疹本身的发生和持续不愈是和自身的免疫力、自我摄入的饮食、排便或生活习惯有关，疾病的第一次发生就是从正常状态进入到发病状态，所以当症状都彻底消除痊愈，那么从这个角度来说是可以治愈的，人体完全可以恢复到之前正常的状态。但如果下次再有相同的诱发条件产生，则有可能会导致湿疹的发生。就像人体在抵抗力低的情况下，接触到感冒病毒，引起感冒，通过药物治疗会完全痊愈，一般不会有人会关心感冒是否下次还会复发，其实两者是一样的道理。为什么入夜后会更痒？人体通常入夜以后迷走神经兴奋性增强，机体分泌激素减少，自身免疫功能降低，会对瘙痒的感觉更加敏感，其次停止了手头工作，打算休息，因为没有外界其他因素的干扰，注意力更容易集中在痒的部位，放大了瘙痒的感觉。我为什么每天都注意清洁，一天清洗多次，仍旧会瘙痒？湿疹的发作并非和清洁卫生完全相关，正常人体肛周有着自身固有的一些菌群和酸碱度，能够起到屏障保护作用，过度清洗会导致局部菌群和酸碱度的改变，反而容易刺激局部粘膜皮肤，引起局部过敏的发生，同样过度对肛门冲洗后，往往又没有完全擦干，导致潮湿而为过敏创造了一个发生和持续的环境。为什么用烫水洗后会更痒？很多患者因为瘙痒，感觉用较烫的水来冲洗或泡洗局部肛周会短暂的感觉症状有所缓解，所以一旦瘙痒难忍就热水浸泡冲洗，殊不知，烫水对皮肤的刺激，产生烫的轻微痛感能够短暂掩盖痒的症状，但对局部皮肤本身也是一种不良的刺激，继而会加重湿疹的症状，所以停止烫水冲泡后瘙痒依旧不减，甚至加重。肛周瘙痒如何自我防护？养成正确的生活习惯，不吃辛辣刺激食物和忌口可能导致发生过敏的饮食物。保持适当的运动，注意休息，保持良好的情绪。养成正确的肛门护理方法，不用烫水冲洗，不过度使用餐巾纸、湿巾纸，沐浴露等反复清洗。积极治疗痔疮、肛裂、腹泻等肛肠疾病。及时就医，对于大多数人来说，去医院肛肠科，医生对症给予抗过敏的药物和治疗肛周湿疹的药物，在不再次接触过敏物的情况下，一周左右就能彻底消除症状，同样局部的皮肤损伤也会恢复。和牙疼一样，肛周湿疹也可以说成“瘙痒不是病，痒起来真要命。”，希望读到这篇文章的读者在了解本病的特征之后，学会自我防治。
王振宜 2021-05-30阅读量1.1万
病请描述：新型冠状病毒肺炎疫情牵动着全世界民众的心，广大同胞们响应国家号召乖乖戴起口罩，养成勤洗手的好习惯。奈何难缠的皮肤病还是困扰着不少人，在此为大家解答疫情期间较常遇见的皮肤小困惑。口罩相关：1、疫情期间大家出门基本口罩不离脸，尤其是需要长期佩戴的相关工作人员，由于局部形成“热”和“潮湿”的环境，肌肤出现油脂分泌失调、敏感等现象，容易使痤疮加重。而另一方面恰逢过年大吃大喝、假期作息紊乱、心情又不愉悦，更是助长了痤疮的嚣张气焰。Tips：痤疮的发病既和遗传相关，也有外在诱因。调整作息、避免甜食和油腻、调节心态，这些都是可以尽量控制的致痘因素。而面对已经嚣张出现的痘痘，不必焦虑烦躁。维A酸乳膏、他扎罗汀凝胶等维A酸类药物可以针对粉刺、痘印进行精确打击；夫西地酸乳膏、克林霉素凝胶可以改善炎性痤疮；如果早前已经在专业医生指导下开始口服四环素类或异维A酸类药物，那就四个字坚持到底，继续遵医嘱服药。2、口罩部件如无纺布、橡皮带、金属夹子、粘合剂等均有可能引发接触性皮炎（脸部带口罩的特写，皮炎的区域就是口罩的区域），而局部皮肤的微环境改变以及挤压、摩擦等物理因素等亦会导致皮肤屏障受损。具体表现为红斑、瘙痒、脱屑。Tips：摘下口罩后喷一些纯净水可起到镇静作用，外涂保湿霜则有助于皮肤修复。如症状明显，可短期外涂弱效糖皮质激素软膏（如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏）或钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）改善病情。普通民众如果戴口罩“烂脸”，那就尽可能少出门以减少佩戴次数和时间，也不必戴闷热度更高的N95口罩；相关工作人员如果戴口罩“烂脸”，欢迎多来咨询您身边的皮肤科朋友，让我们一起守望相助。洗手相关：勤洗手是疫情防控的重要环节。不过也导致许多光滑细腻的白嫩小手出现皮肤干燥、脱屑甚至皲裂，主观上伴有瘙痒、紧绷、甚至刺痛感。出现这种情况完全不必忧虑，冬春季节本就气候干燥，加上和清水、肥皂、洗手液的反复接触，更加重了手部皮肤表面油脂缺乏的情况。Tips：强烈建议在勤洗手的同时也要频繁外涂护手霜。如果家里正好有存货尿素霜，赶紧找出来。日常将它们放在口袋里或者洗手台旁，这样也不容易忘记涂哦。这场疫情在万众一心的科学防控下终将会被击退，给每个人留下诸多感慨与思考。此时此刻，我们仍需坚持，不能松懈，配合一切疫情防控措施，而在未来更多美好的日子里，良好的个人卫生习惯也需要继续保持下去。转载于【邦邦工作室】
陈荪奕 2020-11-23阅读量8138
病请描述：作者： 赖伟红 医学博士，杜克大学博士后，临床信息学管理硕士，副研究员 每个人或许都有过头皮瘙痒，其原因多样。头皮糠疹（头皮屑）和脂溢性皮炎是头皮瘙痒的最常见原因。 头皮糠疹时，头皮部位皮肤细胞更新太快，死亡的头皮细胞快速积聚，然后成碎片状脱落，散布头发中，形成头皮屑，并可导致头皮瘙痒。脂溢性皮炎时，皮脂腺周围皮肤出现炎症，形成油腻的淡黄色痂皮，处理不及时或不恰当时，头皮炎症加剧，出现明显瘙痒。头皮糠疹也被视为干性脂溢性皮炎。情绪紧张、性激素分泌变化、皮肤过敏反应等因素，可加重脂溢性皮炎。 可引起头皮瘙痒的其它皮肤病很多，主要包括：银屑病荨麻疹接触性皮炎或刺激性皮炎（对洗发剂某些成分过敏）头虱头癣异位性皮炎（湿疹）神经性皮炎某些皮肤肿瘤家庭疗法 无论什么原因引起的头皮瘙痒，都可以使用一些家庭疗法或天然疗法来缓解。下面介绍几种可以缓解头皮瘙痒的家庭疗法：1、橄榄油 头皮部使用橄榄油，可以快速软化瘙痒性痂皮，有助于头皮屑清除。使用时，将橄榄油置手心，让橄榄油温暖后再用于头部，然后按摩将其揉入头皮。将橄榄油留置头皮部2—5小时后，再使用温和香波（洗发剂）清洗头发。2、胶质燕麦（colloidal oatmeal） 有些去头屑香波中含有胶质燕麦这种天然成分。胶质燕麦是一种可溶于水的精细燕麦粉。胶质燕麦可在皮肤表面形成一层保护膜，可锁住水分，保持局部湿润，防止皮肤干燥和脱屑。 胶质燕麦也具有抗氧化剂和抗炎活性，有助于缓解皮肤刺激症状。人们可以在家自制胶质燕麦。胶质燕麦自制和使用方法如下：将一把燕麦（片）包裹在有机棉布中将燕麦包裹置于流动的温水龙头下冲洗，用容器收集冲洗物（燕麦水）将燕麦水轻柔均匀浇在头皮部3、苹果醋 苹果醋中含有比较高浓度的醋酸，醋酸具有抗细菌和抗真菌活性，人类使用醋酸来消毒伤口有上千年的历史。 苹果醋用于银屑病引起的头皮瘙痒尤其有效。使用苹果醋时，将其以1:1比率稀释于水中，然后用于湿润头发和头皮，留置10—15分钟或待其干燥后，用温水清洗干净即可。 当皮肤皲裂或破损时，使用苹果醋可引起局部烧灼感。有开放伤口时，避免使用此疗法。4、薄荷油 薄荷油中含有高浓度的薄荷脑（薄荷醇）。薄荷脑这种天然成分可以清凉皮肤，对于缓解皮肤过敏引起的瘙痒特别有效。在孕妇中所做的一项安慰剂对照研究，将薄荷油用麻油混悬稀释后（浓度为0.5%），每天两次，治疗两周。结果显示，这种天然疗法可以明显缓解孕妇皮肤瘙痒。 与其它植物精油一样，不能将薄荷油直接搽皮肤，而是取其数滴加入香波中，搓揉发泡后留置于头皮上数分钟，然后用温水彻底清洗干净。5、香茅草油（lemongrass oil） 香茅草油治疗头皮糠疹（头皮屑）非常有效。 2015年发表的一项随机对照双盲临床试验报告显示，使用含香茅草油的护发素治疗头皮屑时，每天两次，疗程两周，可以显著改善头皮屑，而且10%浓度的香茅草油护发素效果要明显好于5%浓度者。6、茶树油和橙花椒醇（nerolidol） 茶树油是一种治疗头虱相关的头皮瘙痒的有效天然疗法。2012年发表的一项研究报告表明，使用1%浓度的茶树油制剂（ethylexyl stearate溶液），可以在30分钟之内杀灭所有离体头虱。研究者同时测试了另外一种天然物质，橙花椒醇的杀头虱卵效果，使用1%浓度的橙花椒醇制剂，作用于离体头虱卵4天后，半数头虱卵被杀灭。该项研究证实，茶树油（0.5%）和橙花椒醇（1%）混合制剂，对杀灭头虱和头虱卵尤其有效。7、水杨酸 水杨酸是有些植物含有的天然化合物，具有抗细菌和抗炎活性，并能够有效剥脱皮肤角质。 水杨酸是去头屑香波里的常见成分。水杨酸可软化增厚硬化的皮肤角质，使之易于剥脱。这有助于控制头皮糠疹及其它皮肤病相关的头皮瘙痒。8、二硫化硒 含二硫化硒的去头屑香波（如希尔生）可以延缓皮肤细胞死亡，防止头皮鳞屑积聚。二硫化硒还有助于减少头皮部马拉色酵母菌的数量，而这种酵母菌与头皮糠疹、脂溢性皮炎和头皮银屑病密切相关。 二硫化硒洗发香波的推荐使用方法：先每周两次，用两周；然后减量为每周一次；再改为必要时单次使用。二硫化硒可引起头皮和头发脱色，但这种脱色是暂时性的，在停用该香波后会很快消失。使用香波后，完全清洗干净，可避免出现这种脱色。9、吡硫翁锌（zinc pyrithione） 吡硫翁锌是去头屑香波的另一种常见成分。这种化合物可以有效减少头皮部马拉色酵母菌。有脂溢性皮炎时，每周至少使用去头屑香波两次。10、酮康唑香波 酮康唑是一种抗真菌药物，对于减少头皮部马拉色菌非常有效。使用酮康唑香波（如采乐洗剂）时，一般每周两次。使用一个月后，如果头皮屑加重，或症状没有改善，则需要停用这种香波。 在儿童、孕妇和哺乳妇女中，此类香波的使用需慎重，但短时间使用是安全的。结语 头皮瘙痒的原因比较多，一般可以通过使用某种家庭疗法来缓解。对于严重的持续性头皮瘙痒，使用含抗真菌药物的香波往往会有更好的效果。 严重的头皮瘙痒，如果使用家庭疗法或去头屑香波无效，则需要去看皮肤科医生，接受抗炎抗过敏等进一步针对病因的治疗。
赖伟红 2020-10-16阅读量1.2万
病请描述：作者： 赖伟红 医学博士，杜克大学博士后，临床信息学管理硕士，副研究员 每个人都经历过皮肤瘙痒，频繁发生的皮肤瘙痒可导致睡眠不好，引起情绪烦躁、焦虑或情绪低落。因皮肤瘙痒而反复搔抓导致的皮肤破损，容易带来继发感染。皮肤瘙痒的原因很多，常见的原因包括昆虫叮咬、过敏反应、情绪紧张和各种皮肤病（湿疹、银屑病等）。本文讨论了一些可缓解皮肤瘙痒的常用天然疗法或家庭疗法。一、薄荷脑 薄荷脑是从薄荷中提取的挥发性精油，可以清凉止痒或止疼。家庭常用的风油精和花露水就含有薄荷脑。有研究表明，在孕妇中，薄荷油（含薄荷脑）可以有效治疗皮肤瘙痒。使用者将薄荷油用纯麻油稀释，薄荷油含量0.5%，混合后外搽皮肤瘙痒处，每天两次，治疗两周。 需要注意的是，少数人使用风油精或花露水等含薄荷脑的制剂，可能会出现局部刺激反应，需要停用。二、冷敷 冷敷有助于减轻局部炎症反应，而这种炎症反应可导致皮肤瘙痒。冷敷的方法是，将冰水湿润透的毛巾，或毛巾包裹的冰块，在瘙痒的皮肤表面放置 5–10钟。另一个办法是，将润肤霜或洗剂冷藏在冰箱中，这可以确保使用时起到冷敷的效果。三、湿性封包 湿性封包是将浸透水的纱布或外科棉垫置于瘙痒皮肤表面。湿性封包一方面可以安抚和湿润皮肤，另一方面也可以形成一个物理屏障以防止搔抓，非常适用于儿童。 湿性封包也可有助于皮肤对外用皮质类固醇激素等药物的吸收。在封包之前，先将药物敷上，再抹上润肤霜。 湿性封包的步骤：在温水中充分湿润纱布或棉垫。将充分湿润的纱布或棉垫置于瘙痒部位。将一片干纱布置于湿纱布上面，用绷带固定。穿上柔软棉质睡衣，注意不要挪动封包。将封包放置数小时或过夜。四、胶质燕麦 胶质燕麦是一种可溶于水的精制燕麦粉。胶质燕麦溶液可在皮肤表面形成一层保护性屏障，有助于保湿护肤，并缓解皮肤干燥和瘙痒。胶质燕麦本身具有抗氧化和抗炎特性，从而有助于缓解皮肤激惹症状。 胶质燕麦作为基质，广泛用于各种霜剂和洗剂中。人们也可在盆浴时，直接将胶质燕麦精粉加入水中，泡胶质燕麦浴。有研究表明，在伴有轻中度皮肤瘙痒的健康女性中，使用胶质燕麦浴，可有效减轻皮肤粗糙、干燥、脱屑和瘙痒程度。五、苹果醋 苹果醋含有醋酸。自古以来，人类就将醋酸作为天然的伤口消毒剂和防腐剂。对于银屑病引起的头皮瘙痒，苹果醋外用非常有效。使用方法是将苹果醋和水按1 : 1的比例稀释，然后将溶液涂布于头皮，待其干燥后，再用微温的水漂洗干净。 对于开放伤口，苹果醋可引起局部烧灼感。有皮肤皲裂及出血时，应避免使用苹果醋疗法。六、保湿润肤 润肤霜和润肤露等保湿润肤剂有助于最表层皮肤的保湿，这常常有助于改善引起皮肤干燥和瘙痒的状态。一种好的润肤产品，一定含有保湿剂和润肤剂。保湿剂可将水分输入皮肤，而润肤剂则在皮肤表面形成一层保护膜而锁住水分。最好在浴后，皮肤还有些湿润的时候，立即使用润肤霜。 下面是湿疹病人常规保湿润肤的要点：使用油性大的润肤霜每次洗手后都使用润肤霜睡前润肤，以助皮肤在夜间也处于保湿状态七、小苏打 许多真菌引起的皮肤感染伴有瘙痒症状。小苏打（碳酸氢钠）具有一定的抗真菌活性，可以用于一些皮肤真菌感染的治疗。 美国湿疹协会推荐，泡温水浴时，可在一浴缸温水中加入小苏打1/4杯（45g）；或用少量水将小苏打调成糊状，直接涂布在瘙痒皮肤上。八、避免皮肤刺激 有些刺激因素可使皮肤瘙痒加剧，需要注意避免。 常见的皮肤刺激因素，包括：热水：洗浴时水温太高，容易去除皮肤表面脂质，带走皮肤水分，使皮肤干燥、发红和瘙痒。温度和湿度变化：环境温度和湿度的急剧变化可让皮肤干燥而引起表皮剥脱（脱屑）和瘙痒。在干燥的夏天和冬季中央空调运转情况下，使用加湿器有助于维持室内的湿度。加香料和人工色素的护肤产品：有些皮肤护理产品含有香料和人工色素等添加剂，这些成分可能引起皮肤刺激或加重皮肤激惹症状。有皮肤瘙痒及敏感皮肤者，应使用不含香料、不含染料的护肤产品。羊毛和合成纤维：羊毛和化纤产品制作的衣服可刺激皮肤引起皮肤瘙痒和激惹症状。有皮肤瘙痒的人要尽可能穿宽松的棉质衣服。棉质衣服可以让皮肤更透气，并防止皮肤过热。情绪紧张：情绪紧张可触发皮肤瘙痒。对于皮肤瘙痒与情绪紧张相关的病人，可采用一些特别的减压方法，如瑜伽和正念冥想训练。结语 家庭疗法可以通过有效的皮肤清洁和常规润肤来治疗一些皮肤瘙痒。如果出现下列情况，病人需要去看皮肤科医生，接受药物治疗。皮肤瘙痒持续超过2周皮肤瘙痒突然发作或经常发作皮肤瘙痒伴有异常皮疹、肿块或肿胀有红肿和溃疡渗液等皮肤感染迹象全身性皮肤瘙痒
赖伟红 2020-07-07阅读量1.1万
病请描述：作者： 赖伟红 医学博士，杜克大学博士后，临床信息学管理硕士，副研究员 湿疹是最为常见的一种过敏性皮肤病，美国等西方国家人口中湿疹患病率在10%左右，我国儿童中湿疹患病率也在10%以上。一般来说，湿疹可以引起下列皮肤表现：红斑、丘疹或丘疱疹皮肤粗糙、脱屑浸润性斑块皮肤肿胀结痂和渗液 下面谈谈湿疹的六种常见类型、诊断、治疗和预防。类型1、异位性皮炎 异位性皮炎，也叫异位性湿疹，是最常见的湿疹类型。症状常常在婴儿期开始出现。如果父母中一方或双方有湿疹病史，其小孩患异位性皮炎可能性就特别大。 患异位性皮炎的婴儿，出现食物过敏的可能性大，也容易患哮喘和花粉过敏。随着年龄增长，部分异位性皮炎患儿可完全痊愈。 异位性皮炎容易引起炎症性皮疹和瘙痒。皮疹常累及肘窝、腘窝、面、颈和腕部。搔抓会让瘙痒加重，皮损渗出清亮组织液。反复搔抓最终导致皮损处浸润肥厚，形成慢性单纯性苔藓。 异位性皮炎往往会出现皮疹急性发作（爆发），即皮损在短时间内突然增多或恶化。触发皮疹爆发的原因包括：低湿度，寒冷天气，或气温骤变刺激物，如洗涤剂、肥皂、香水、香料尘螨暴露动物毛发和唾液皮肤感染，包括念珠菌、疥疮某些织物或布料，如羊毛和化纤制品激素水平变化，如月经前、妊娠期食物过敏2、接触性皮炎 接触性皮炎，也叫接触性湿疹，即接触某些物质之后出现的皮肤过敏反应。接触性湿疹的症状包括：皮肤红肿瘙痒，有烧灼感水疱密集的红斑丘疹，基底水肿明显渗液 接触性皮炎有两种类型：刺激型接触性皮炎和过敏型接触性皮炎刺激型接触性皮炎 刺激型接触性皮炎是由于在工作或生活中反复多次接触或使用某些刺激性物质所致。常见的刺激物包括：酸和碱织物柔软剂碱性洗涤剂化学溶剂染发剂除草剂水泥或粘合剂部分洗发香波过敏型接触性皮炎 过敏型接触性皮炎是在人体免疫系统对某种特定的物质，即过敏原，发生过敏反应后出现。人往往不会对初次接触的物质发生过敏反应，但一旦对过敏原产生反应，这种过敏反应将终生存在。常见的过敏原包括：胶水或粘合剂乳胶和橡胶一些药物，如外用或口服抗生素织物或衣服染料一些植物，如毒葛藤、橡树和漆树一些化妆品、指甲油、润肤霜、染发剂及其它美容产品中含有的某些成分一些金属，如镍和钴3、汗疱疹型湿疹 汗疱疹，也称汗疱疹型湿疹、排汗不良性湿疹，常见于40岁以下的成人。汗疱疹的特征性症状是手足部出现密集小水疱，瘙痒剧烈。有时，小水疱可成大疱，疱液清亮。有时，水疱可继发细菌感染，而出现疼痛和红肿。有时，出现脓疱和渗液。汗疱疹的水疱常在一周内消退，随之出现皮肤干燥和干裂，引起局部疼痛性皲裂。汗疱疹容易反复发作。 汗疱疹的病因不明。患者常有下列病症：枯草热异位性皮炎或异位性皮炎家族史皮肤真菌感染 汗疱疹的可疑触发因素包括：工作中长时间接触化学试剂或原料工作时双手长时间浸泡水里情绪紧张天气变化4、钱币状湿疹 钱币状湿疹，也叫圆盘状湿疹，特征性症状是钱币状或圆盘状红色斑块，其上有皲裂脱屑，基底水肿。这种湿疹好发于下肢、躯干和前臂。有时，钱币状皮损的中央可以自愈，呈现为环状红斑。钱币状湿疹可发生在包括儿童在内的各个年龄段人群。 正如其它湿疹一样，钱币状湿疹的病因不明。但已知其诱因或危险因素包括：皮肤干燥皮肤损伤，如摩擦和烧伤昆虫叮咬血流淤积寒冷气候皮肤细菌感染一些药物，如抗生素金属过敏甲醛过敏异位性皮炎5、 淤积性湿疹 淤积性湿疹，也叫静脉曲张性湿疹、郁积性皮炎，常见于伴有下肢静脉曲张的老年人。随着年龄的增大和活动减少，下肢静脉功能减弱，可导致静脉曲张和淤积性湿疹。 淤积性湿疹一般仅发生于小腿，其症状包括：瘙痒性红斑、丘疹和小水疱皮肤干燥脱屑有渗出性痂皮的斑块皮肤皲裂 淤积性湿疹发生后，小腿皮肤非常脆弱，特别注意要避免搔抓和抠挤局部皮损。6、干性湿疹 干性湿疹，也叫乏脂性湿疹、缺脂性湿疹，通常见于60岁以上的人。随着年龄增大，皮肤退化而变得干燥，从而导致这种皮肤病的发生。 干性湿疹好发于小腿，但也可见于身体其他部位。干性湿疹的症状包括：皮肤干燥皲裂，如碎铺路石样外观粉红色裂隙或沟纹大量鳞屑瘙痒或疼痛不适 与其它类型湿疹一样，干性湿疹的病因不明。干性湿疹的诱因包括：干燥寒冷的天气热水浴使用肥皂和其它洗涤剂过度清洁或擦洗皮肤浴后使用粗糙毛巾擦干皮肤诊断 湿疹往往意味着过敏反应，确定过敏原很重要。同时，需要及时处理，以减少皮肤感染，降低湿疹对人心理健康的负面影响。 对多数类型湿疹的诊断，并没有特异性检测方法。诊断往往需要考虑既往过敏病史（过敏性鼻炎、枯草热和哮喘等）、家族史（直系亲属中过敏性疾病）和用药史（治疗经过和类固醇激素使用情况），并通过近期接触的可疑过敏原或刺激物来寻找发病线索。 做过敏原测试，往往有助于确定过敏原。此外，斑贴试验有助于接触性皮炎的诊断。治疗和预防 湿疹尚无特效治疗办法。湿疹的治疗，重点在于控制症状、防止皮损加重或复发。 有些可供选择的湿疹治疗方法，包括：勤用保湿霜或润肤霜，以维持皮肤水分充盈，减轻瘙痒和皲裂外用皮质类固醇激素霜或软膏，以减轻水肿、红斑和局部不适服用抗组胺药，以减轻瘙痒，尤其是夜间瘙痒外用钙调磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏，以减轻局部炎症紫外线光疗，以减轻皮肤炎症 使用抗生素，以治疗皮肤细菌感染 有些措施常常有助于防止湿疹加重和复发。这些预防措施，包括：使用温和的肥皂和洗涤剂避免使用香料和香水使用温水或凉水淋浴或盆浴洗浴后自然干燥或细质毛巾拭干皮肤避免搔抓和擦洗皮损，防止湿疹皮损加重或继发细菌感染经常性全身性使用安抚性或油性保湿润肤霜浴后立即使用非化妆品类保湿润肤霜穿棉质吸汗透气的衣服，避免穿紧身衣服及化纤制衣服观察和识别生活中或工作中的可疑过敏原和刺激因素（即诱发或加重症状的物质或因素）避免特定的诱因或过敏原，有助于防止或减轻湿疹发作
赖伟红 2020-06-21阅读量1.2万