病请描述： 鲜为人知的辅酶Q10其实有两种，一种是市场上常见的氧化型辅酶Q10 （Ubidecarenone，CoQ10，泛醌），在人的肌体中只含有7%；另一种是还原型辅酶Q10（Ubiquinol，CoQ10H2，泛醇），在肌体中含有93%，它才是与人体自身细胞所生成结构一致的辅酶Q10。它们的结构区别如下： 泛醌（拼音kūn）为脂溶性物质，不溶于水，要在小肠吸收后才转化为泛醇供人体使用；泛醇为脂溶性较弱的物质，但亲水性比泛醌更强，更容易吸收，正是它给人体细胞提供能量和捕捉自由基，比起泛醌的生物利用度增加了8倍，因此，效果远远高于泛醌，而且在血液里的持续时间也超过泛醌。这个事实是在1992年才被人们所了解，在人体内发挥出辅酶Q10作用的并非是氧化型泛醌，而是还原型泛醇。 国外有一个使用泛醌和泛醇的功效比较研究试验，受试者均为40岁以上，包括吸烟者、易疲劳者、服他汀药物者、糖尿病患者、冠心病患者和高血压患者，在使用泛醌100mg/每天，服用10天，结果有59%的人无效，再将这些无效的人停止泛醌，间隔30天，再使用泛醇，结果有效果的达74%。 目前，中国药典记载和经国家药品监督管理局批准上市的辅酶Q10药品有99个。作为临床治疗用药，无论是胶囊剂、片剂或是注射剂都是氧化型辅酶Q10（泛醌），市面上很少有泛醇销售。仅知道全球生产细胞营养产品最高品质，并获得27个以上国际第三方权威认证的美国爱睿希公司在销售活性辅酶（泛醇），其配方中还加入了专利胡椒素，使泛醇的吸收率显著提升。活性辅酶无需体内转化，能直接被人体吸收利用。中国很多消费者是通过爱睿希香港分公司很容易买到。美国爱睿希公司已经于2013年在中国天津自由贸易保税区建立了合法的分公司并开业。 日本是最早开发了辅酶Q10（泛醌和泛醇），并成为世界上最大的生产国。据统计，全球有90%的辅酶Q10产品来自日本。泛醇因其功效更大，其原料价格比泛醌要高四倍。很多国内外企业为了自身的利益，宁愿生产泛醌也不愿生产功效8倍的泛醇产品。正是国内外消费者大多缺乏对于泛醇的认识，以为辅酶Q10就是泛醌一种，并不知道是同名而功效差距巨大的两种产品。只盲目地按便宜的买，却忽略了功效才是使用产品甚至是救命的最重要目的。 世界卫生组织（WHO）发布的2018年版《世界卫生统计》报告显示，日本人均寿命最高为84.2岁，刷新了历史最高记录。中国人均寿命为76.4岁，在全球排名第52位。日本人的平均寿命连续20多年位居世界前列。日本人的长寿还和他们的心脏健康有关。日本是全球心脏最健康的国家。资料显示，全球因心脏病死亡人数占到全世界死亡人数的1/3。而日本的冠心病死亡率仅为0.041％，全球最低。与他们很早就广泛宣传和使用辅酶Q10来保护心脏有关。据资料统计：日本有超过1200万人长期服用辅酶Q10。 辅酶Q10的发现： 辅酶Q10于1957年被发现，1958年，辅酶Q10研究之父——美国德克萨斯大学的卡鲁福鲁卡斯博士认定了其化学结构，并因此获得了美国化学学会的最高荣誉——普利斯特里奖。直到1978年英国爱丁堡大学的生物化学家米切尔博士发现辅酶Q10的确切功效，他因此获得了诺贝尔化学奖。目前，辅酶Q10已经在医学上广泛用于心血管系统疾病的治疗，还广泛将其用于营养补充剂、食品、化妆品添加剂及预防医学领域。 米切尔博士同时发现人体中辅酶Q10的总含量仅为500-1500mg，主要分布在心、肝、肾脏之中，20岁左右时达到高峰，而后随着年龄增大而减少。在心脏中浓度的减少特别明显。50岁的人比20岁的年轻人心肌中的辅酶Q10减少了50%，70岁则减少了57%。专家把辅酶Q10的成功提取称为:“找到了心脏年轻,人类长寿的金钥匙，未来生命医学发展方向的坐标系。” 生命科学家的惊世发现：人体内辅酶Q10含量下降25%时，许多严重的健康问题就开始涌现，特别是心脑血管疾病，还有咽炎、免疫力降低、牙周炎、乏力、肥胖症等等；更可怕的是，当辅酶Q10下降75%时，则会有生命危险！所以，作为生命不可或缺的重要物质之一，人体必须适时补充高品质、高功效的辅酶Q10（泛醇）。 医学报道辅酶Q10的12大功效： 1.心脑血管疾病的预防和治疗：心力衰竭、心律失常、心肌梗塞、心肌缺血、心绞痛、冠心病、中风、高血压、高血脂、动脉硬化、脑梗塞、脑缺氧。临床研究表明辅酶Q10增加心力衰竭患者的存活率300%。帮助高血压患者降低血压10%。有51%的高血压患者在使用了辅酶Q10后，平均在4.4个月就能停止1－3个降压药。有55.3%的偏头痛降低发作。 2.提高细胞能量、增强细胞活性：增强精力、体力和耐力，减少困倦感，对负重登高楼明显轻松，对60岁以上的老人、多病衰弱者效果非常显著。 3.预防神经退化性疾病：中风、阿尔兹海默症(老年痴呆)、帕金森综合症、亨廷顿舞蹈病、神经遗传病、共济失调。 4.抗衰老、减少皱纹、美容护肤：8倍强抗氧化作用，对抗自由基。很多高档化妆品和护发素中含有辅酶Q10。可防止皮肤胶原蛋白被降解，保护皮肤弹性，减少皱纹，袪斑、增加肌肤明亮度、美白皮肤。修复干枯、发叉的头发和预防脱发、斑秃（专利文献报道）。德国科学家报道持续使用辅酶Q106周眼部深度皱纹改善27%，持续使用10周，鱼尾纹和皱纹显著改善43%。 5.帮助牙龈恢复健康：对50岁以上的人体内辅酶合成大大降低，特别是吸烟者导致的牙龈肿痛、牙龈萎缩有较好效果。 6.抗肿瘤和预防肿瘤：研究表明，辅酶Q10有抗肿瘤作用，临床对于晚期转移性癌症有一定疗效，对化疗和放疗者有帮助减轻不良反应。 7.提高免疫能力：辅酶Q10的超强抗氧化作用，让人体免受氧化应激反应，增强免疫系统，辅助治疗哮喘及呼吸道疾病。免疫系统是对抗各种疾病最好的天然屏障。 8.改善肝脏疾病：病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。 9.改善糖尿病：降低胆固醇、高血脂、高血糖，减少由血管栓塞引起的糖尿病足的坏疽。 10.对消化道溃疡有修复作用：治疗十二指肠溃疡及胃溃疡。 11.改善男性不育：增强精子活力。 12.对服用他汀类药物降脂患者尤其重要：他汀类药物能降低体内辅酶Q10高达40%，补充辅酶Q10能够迅速缓解服用他汀类药物引起体内辅酶Q10合成减少造成的肌痛、疲劳和肝脏损伤。 体内辅酶Q10流失的自测： 1.心悸；2.心动过速；3.心动过缓；4.心脏肥大；5.心力衰竭；6.心绞痛、冠心病；7.水肿；8.丢三落四，记性差；9.失眠多梦；10.舌面糜烂；11.面部皱纹多；12.牙龈萎缩、牙齿松动不牢固；13.指端暗红；14.困倦乏力；15.面颊赤红；16.胸闷、气短；17.免疫低下，经常感冒；18.头晕头痛；19.高血压；20.高血脂；21.高血糖；22.体格虚弱。 以上选项超过2项，说明您体内的辅酶Q10正在流失，您需要适量补充。超过5项，说明您体内辅酶Q10正在加速流失，超过7项，您体内辅酶Q10严重流失，建议您赶快去作全面身体检查，并尽快补充功效8倍的辅酶Q10（泛醇）。 辅酶Q10的药理毒理（安全性）: 在急性毒性实验中，在小白鼠及大白鼠其LD50均大于4000mg/kg。亚急性毒性实验，给予雌雄大白鼠每日40mg、200mg及1000mg/kg，共用5周，雌雄家兔每日6mg、60mg及600mg/kg，连续应用23天，受试动物的血液、尿液检查。形态观察均无特殊变化。慢性毒性实验，给予雌雄大白鼠每日6mg、60mg及600mg/kg连续26周，受试动物的一般状态、血液和尿检查、形态观察均无特殊改变。 辅酶Q10的致畸实验： 雌性大白鼠受孕前至受孕初期，按每日10mg、100mg及1000mg/kg的剂量经口给予本品，结果表明对受孕及着床无影响，对胎仔的发育也无抑制和致畸现象。在器官形成期，每日给予10mg、100mg及1000mg/kg的剂量，结果显示母体、胎仔及新生仔均未见异常，也未见有致畸现象。在雌性大白鼠的围产期及哺乳期内，每日给予10mg、100mg及1000mg/kg的剂量，结果表明对母体和新生仔的形态、发育、机能、生殖能力以及胎仔均未见有影响。 目前，由于辅酶Q10在美国、日本、欧洲等市场上是OTC产品，即不用医生处方，消费者就可以按说明书服用，具有安全性和确切疗效的产品。辅酶Q10并未发现毒副作用，可以放心使用。欧美、日本等发达国家，已把人体内辅酶Q10含量的高低作为衡量身体健康与否的重要指标之一。 辅酶Q10被全球应用的时间表： 1980年辅酶Q10被美国食品和药物管理局（FDA）接受为治疗心脑血管药物。 1984年辅酶010被美国FDA接受为治疗癌症药物。 1985年辅酶010被日本国家药管局列入治疗心血管药物。 1989年辅酶010被中国卫生部列入临床应用。 2000年辅酶Q10被中国国家药典委员会编入中国药典，第2部。 2002出版的《营养保健食品》中将辅酶010列为33种常见疾病的人群必需营养之一。 2006年9月25日，中国国家食品药品监督管理局出台了《以辅酶Q10为原料生产的保健食品申报与审评规定（征求意见稿）》，辅酶Q10在我国才逐渐开始广泛应用于保健食品。
武薇薇 2020-01-09阅读量2.6万
病请描述： 俗话说生命在于运动。 但许多肝病患者对于运动似乎存在误区，认为患肝病应尽量避免运动，绝对卧床休息。 但绝对卧床静养真的有利于肝病的恢复吗？ 门诊常常会见到一些肝病患者，由于绝对卧床静养，症状与肝功能未见好转, 而另一些病情相似者，注意动静结合，其愈后反而有所改善。 “人动则血归于诸经，人卧则血归于肝。”中医学认为，肝藏血是肝脏生理功能得以发挥的基础，对于肝病患者，保证充足的卧床休息时间，使肝脏得到血液的濡养至关重要。 但“久卧伤气，久坐伤肉”，过度安逸反而不利于的气血的运行，不利于肝病的恢复，正如汉代名医华佗所言：“动摇则谷气得消，血脉流通，病不得生，譬犹户枢，终不朽也。” 有研究证明，运用有助于显著改善肝内的免疫环境，可通过增强保护机制和抑制炎症反应而产生二元效应；减轻肝脏淤血、增进食欲、改善消化和吸收功能；改善肺功能，使血液含氧量增加，增加肝供氧；提高肝炎患者中枢神经系统的张力，减轻慢性肝炎患者常有的神经官能性症状，如神经过敏、失眠 或情绪低落等，改善大脑皮层和植物神经系统对肝脏的调节功能，增强全身的抵抗力和免疫力。 因此，推荐运动作为一般肝病患者的治疗不失为明智之举。 但并不建议所有的慢性肝病患者都要进行同样的运动。运动的方式、强度及持续时间要根据肝病类型及其并发症的严重程度来量力而行。 例如，有门静脉曲张的慢性肝病患者，门静脉压力会随着运动增高，因此建议采用温和的运动 (最大运动极限30%)，从而降低静脉曲张导致的出血风险；对处于慢性肝炎活动期及重型肝炎的患者，此时黄疽出现再加上转氨酶急剧升高，则必须强调休息 。 实验证明，人体在卧床时的血流量比站立时至少多40%。由于肝脏血流量减少, 肝细胞得不到充分的营养和氧，则不易恢复正常功能，休息尤其平卧休息能使肝脏有充足的血流，利于肝细胞的修复。卧床休息治疗期间的患者适当运动 (动静结合)，以及 (或) 在其卧休治疗期间注重配合运动促进血液运行, 改善微循环的治法，则有利净化肝细胞新生内环境和受损肝脏康复。 总之，慢性肝病的治疗是一个长期的过程。处理好休息与运动的辨证关系至关重要。科学、合理的运动在慢性肝病的防治中起着重要的作用，其效果不亚于药物治疗。但也要根据患者所处的疾病阶段选择适合自己的运动方案，才能发挥运动对慢性肝病的有益作用。
陈高峰 2019-12-15阅读量1.0万
病请描述： 经常会碰到失眠病人跟我说：“尹医生，赶快给我开点安眠药让我好好睡一觉吧，我快疯了”。一句简单的话，透露出的是病人因失眠带来的巨大痛苦。睡眠占人生命三分之一的时间，有了足够的睡眠时间，人体才能得到充分的休息，才会有足够的精力进行生命活动及其他社会运动。 失眠可怕吗？危害大吗？有数据显示，在影响人寿命的7种因素中，睡眠是其中重要的一项。每天睡眠不足4小时的人，其死亡率比每天睡眠7-8小时的人高180%。长期失眠也会导致患者身体免疫力下降，对各种疾病的抵抗力减弱，很容易增加其他疾病的发病率，例如高血压、冠心病等，甚至有研究报道长期失眠显著增加癌症的患病率。因此，把失眠比作一个“隐形杀手”一点都不过分。此外，长期失眠将导致患者白天精神不振、疲惫，常伴有头痛头晕、神疲乏力、心悸健忘、心神不安等。患者常对失眠感到焦虑和恐惧，日常学习及工作效率下降。因此，如果出现失眠情况，应该积极进行调理和治疗。 既然失眠危害这么大，那今天我们就来谈谈如何通过自己调节，还自己一个健康的睡眠： 1.首先睡眠环境应安静、舒适，温度适宜，避免噪音和强光； 2.规律作息时间，按时就寝，尽量每晚11点之前睡觉； 3.无论夜间何时入睡，早晨都应按时起床，周末和节假日也尽量保持固定的上床及起床时间； 4.晚餐后不饮酒、咖啡、茶和吸烟，晚餐不宜过饱； 5.睡前（2小时）可进行适当运动，应进行有氧运动（如散步），宜长期坚持，循序渐进； 6.入睡前可热水淋浴（或泡热水脚）约20分钟，做按摩、静坐等松弛运动； 7.睡觉前饮用适量温牛奶有时有助于睡眠； 8.上床后不应进行除睡眠和性生活以外的其他活动（如阅读、看电视等）； 9.限制床上时间，如上床20-30分钟不能入睡，应起床待有睡意时再上床； 10.尽量避免日间小睡和午睡； 如果通过以上调节您的睡眠得到改善，恭喜您进入睡眠调节达人行列，可以把自己的技巧向其他失眠朋友炫耀了！但如果通过自己调节失眠改善不明显，这时就要积极医院就诊寻求治疗了。切记不要自行购买安眠药物服用，因为迄今为止尚未找到无毒副作用的外源性安眠药，安眠药应在医生的指导下服用，以免产生药物依赖及发生危险。
尹延伟 2019-12-14阅读量9262
病请描述：上周的门诊，来了一位看失眠的患者，一同而来的还有她的孩子，孩子考试考的不好，他妈妈因为焦虑而失眠，在诊室批评了孩子，两人吵了起来，妈妈生气先离开了，我看孩子饿了，给他买了点东西吃，孩子很感激，他和我说，你比我妈妈好多了。我说：“我只是给你买了一次东西吃，你就觉得我很好，你妈妈给你做了十年饭菜，你怎么不觉得你妈妈好？”孩子很茫然看着我，好像没反应过来。“你妈妈对你的好是别人无法替代的，多想想她的好，想想她发火是为了谁？”我继续教育他“以后等你长大了你就会明白了，学会感恩你才会快乐!” 上述的内容符合心理学上的贝勃定律，讲的是当人经历强烈刺激后，再施与的刺激变的微不足道，就比如3元的饮料变成30元，你肯定不能接受，但是10万的汽车涨了100元，你毫无感觉。不相识的人对你的一点点好，你铭记在心，而经常对你好的人，你却视而不见，感情的惰性蒙蔽了我们的双眼，忽略了身边真正关心自己的人。仔细想想平时门诊上大多失眠患者的原因是情绪，而情绪的根源很多是不满，经常听到患者抱怨家人、抱怨孩子、抱怨父母，总是在和我说能像谁谁谁就好了，不满于生活中的点点滴滴，带着压力在生活，怎么能不焦虑？怎么能不失眠？ 感恩的道理谁都懂，可每次遇到琐事还是想对身边的人发火怎么办？三步法调节情绪：ABC法（A:Assessment评估；B：Breath深呼吸；C：Calm冷静），首先对想要发火的事件进行评估，是不是原则性问题，有没有发火的必要，如果无法控制，可以做深呼吸，连续多组深呼吸后，情绪会逐渐稳定，同时内心提醒自己要冷静，多想到身边人的好，尽量忽略事件本身。学会感恩周围的世界，能够治愈躁动的心，或许失眠也会和你说再见。
顾超 2019-12-01阅读量8660
病请描述：有句话说：“卵巢养好，女人不老。”虽然这话夸张了点，但卵巢的确与女性的健康息息相关，它和子宫一起，成为保证女性“有女人味”的关键所在。山东省立第三医院白田雨医生表示：关爱女性健康，从关爱卵巢开始，从正确应对卵巢早衰开始。卵巢健康很重要！打开电脑输入“卵巢”，可以看到铺天盖地的“卵巢保养”广告、各种耸人听闻的“卵巢早衰”新闻……卵巢到底怎么了？来聊聊吧！卵巢主要有两个功能卵巢是女性性腺，主要也就两个功能：第一， 内分泌功能。卵巢中的生长的卵泡可以产生雌激素，这些激素就像润滑油，可以有效协调体内器官组织的正常运转，预防各种器官组织的磨损和老化。所以说，卵巢的分泌功能，其实就是保持女性年轻、活力与美丽的容颜。第二， 生殖功能。通俗地讲，就是排卵，保证女性正常受孕。女性一生能够提供的成熟卵子大约有400-500个，这个数目从出生开始就基本固定了，一般情况，每个月只有一枚卵泡能发育成熟为卵子，当然，每个人具体情况并不相同。所有卵子排完了，也就绝经了，后天很难改变。卵巢早衰八大原因卵巢说到底还是一个身体器官，随着时间的推移，它也会慢慢从活跃到衰老，这个过程是不可逆的。但有的女性因为各种各样的原因，导致卵巢功能提前衰退了，最终变成卵巢早衰。临床上，卵巢早衰是指卵巢功能衰竭所导致的40岁之前即闭经的现象。导致卵巢早衰的原因往往有：1. 遗传。卵巢早衰患者，12%—28%有家族史，而卵巢早衰患者，其女儿患卵巢早衰的概率约90%。主要是由于染色体的异常所致。2. 免疫失调。研究发现，免疫失调会导致体内的T细胞进行自我攻击，出现自身免疫性卵巢炎。简单说，就是多数免疫性疾病，会合并卵巢早衰。3. 医源性因素。通常，手术切除一侧卵巢或两侧卵巢后卵巢功能会出现迅速的衰退。另外，包括巧克力囊肿手术、子宫肌瘤手术、子宫内膜异位症手术、子宫切除术、流产等妇科手术，会破坏卵巢血流和皮质结构，造成对卵巢功能不可逆的损害。4. 环境和污染。胚胎时期的不良因素可能影响卵巢的发育，出生后的不良环境也会影响卵巢功能，包括环境中暴露的重金属、杀虫剂、抗氧化剂等，会影响损伤卵巢功能，导致卵巢早衰。5. 心理因素。长时期的忧思、暴怒、焦虑，可使下丘脑垂体卵巢轴失衡，导致卵巢早衰。6. 生活方式。长期熬夜、抽烟、酗酒、过度减肥、作息不规律等不良的生活习惯会共同作用在脆弱的卵巢上，影响卵巢的正常功能，进而导致卵巢早衰。7. 酶缺乏。相关酶的缺乏可以破坏雌激素合成，导致青春期延迟、原发性闭经、促性腺激素升高等，如半乳糖-磷酸盐尿苷转移酶可导致半乳糖合成障碍，从而容易引起卵巢衰竭。8. 促性腺激素功能障碍，导致卵泡排出障碍，进而导致卵巢、子宫萎缩，出现卵巢早衰。卵巢早衰可以简单自我判断很多女性在怀疑自己卵巢早衰后，就会依赖于网络搜索，然后对号入座，自己吓自己吓了个够呛。其实我们还是有一些方法，可以让女性进行自我判断。方法一：年龄卵泡的数量会随着年龄的增加而逐渐减少，35岁以后，卵泡下降就会出现明显的拐点，女性到了40岁左右，卵泡减少的速度会明显加快。所以，女性可以通过年龄大概了解自己的卵巢功能。当然，这个方法虽然比较方便，但准确性并不高。方便指数：★★★★★准确指数：★★推荐指数：★★方法二：月经情况月经是女性健康的晴雨表。月经的产生受激素的调控，当卵巢功能减退时，就会出现月经紊乱，比较常见的是月经周期的变化，或长或短，以及月经量的或多或少。然而需要注意的是，月经的产生是一个比较复杂的过程，尤其是卵巢功能下降的早期，月经的变化可能不是很明显。但如果年纪轻轻就闭经了，那很可能就是卵巢早衰了。方便指数：★★★★★准确指数：★★推荐指数：★★★方法三：症状量表女性可以根据每个症状的轻重进行打分，最终得分的高低，可以相对比较准确的评估卵巢的功能。评分计算方法是：各症状的基本分与程度评分的乘积之和。总评分高于8分，卵巢功能开始衰退，高于19分表明卵巢功能衰退严重，31分以上表示卵巢功能衰退的症状非常严重。举个例子：假如你偶尔有月经不调、经常失眠、性欲下降的症状，那你的卵巢功能评分为：4×1+2×2+2×1=10分，表明你的卵巢功能开始衰退。方便指数：★★★★★准确指数：★★★★推荐指数：★★★★方法四：性激素水平性激素水平主要包括基础雌激素（E2）水平、黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）水平的检查。需要注意的是，性激素检测一定要在月经第2~3天检测。方便指数：★★★准确指数：★★★★推荐指数：★★★★临床上基础性激素水平往往与月经情况以及患者年龄相结合，来判断患者卵巢功能。比如女性在40岁以前表现为月经异常（月经稀发或频发）、促性腺激素水平升高(FSH>25U/L)、雌激素水平波动性下降，则称为早发性卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency，POI）。如果女性在40岁以前表现为闭经（月经停止＞4个月）、促性腺激素水平升高(FSH>40U/L)、雌激素水平波动性下降，并伴有更年期症状，则称为卵巢早衰，这种情况更为严重，是POI发展的终末阶段。卵巢早衰的治疗要正规！卵巢早衰了怎么办？治呀！可是不知道什么时候开始，卵巢早衰的治疗变成了各大美容院的服务项目，各种保健品、各种精油按摩，看起来一套又一套，但其实真的不靠谱。“上工不治已病治未病”。一旦卵巢功能出现衰竭，就会面临治疗难度大、治疗周期长的局面。所以早发性卵巢功能不全，是防治卵巢早衰的关键时期。越早介入治疗，治疗有效或痊愈的可能性越大。对于卵巢早衰的治疗，目前现代医学对于没有生育要求的卵巢早衰患者，一般以激素替代治疗为主，以改善症状为目的，有生育要求的，由于没有卵泡，一般的建议是借卵、领养、放弃，无论哪一条，都是很难让人接受的。此外，患者也可以尝试中医的针灸治疗。针灸不仅能有效的缓解潮热汗出，失眠烦躁等更年期症状，也可以改善卵巢功能状态。尤其对于有生育需求的夫妻，如果面临高龄、长期不能成功受孕等问题的困扰，针灸助孕，往往具有意想不到的疗效，不仅可以降低激素指标，还可以促进卵泡的生长及排出，提高自然受孕或试管成功率。专家观点真正的卵巢早衰治疗难度大，所以对于女性来说，早期预防尤其重要。但预防卵巢早衰可不能依赖于千奇百怪的“卵巢保养”方法，真正预防卵巢早衰，我们建议：1. 早发现，结合年龄、症状、月经情况等进行初步判断卵巢情况，一旦怀疑卵巢功能减退，应尽早来医院就诊。2、调畅情志，避免压力过大。3、调整生活方式，早睡、适当运动、戒烟、避免过度减肥4、避免不良的环境因素，远离重金属、杀虫剂等污染源。5、适当进食豆类、葵瓜子、黑米等，补充植物雌激素。6、减少和避免流产，流产或其他妇科手术对女性卵巢功能损坏极大，应该避免进行妇科手术，尤其是流产手术。7、延长哺乳时间，哺乳时间延长，可以是下丘脑垂体卵巢轴趋于正常，减缓卵巢功能的衰退。如果能积极进行相对合理的干预措施，相信患者也可以达到比较满意的结局。作者简介：白田雨，山东省立第三医院针灸理疗科 主治医师
健康资讯 2019-11-27阅读量1.8万
病请描述：很多朋友看门诊，说的最多的就是：“顾医师，我最近真的累，是心累”。什么是心累，是自己对生活压力的主观感知，我们往往对压力有一种恐惧和厌恶，用迫不得已的心态来对待生活，心怎么会不累呢？为很么心累的人这么多，顾医师通过临床的观察，得出了以下的结论：容易纠结的人更容易心累。 纠结的定义和表现不再赘述，每个人都有纠结的经历。这里给大家讲一个故事：从前有一只狗，它的左边是粮食，它的右边是水，它可以任意的选择喝水或者吃粮食，水和粮食距离狗的距离是相等的，结果狗饿死了，因为它不知道选择先喝水还是先吃粮食。这样的场景放在我们的现实生活中太常见，因为纠结，希望得到最佳的选择，往往一无所获，久而久之，身心俱疲。 心理学家指出，人的心理会对生理产生极大的影响，我们大部分的疲惫是来自心理因素，正真因为心理消耗而产生的疲劳是很少的。我们可以自己问一下自己，自己的心累到底来自心理还是生理，为什么科技越来越发达，生活越来越便利，我们却越来越累了呢？那心累的根本是什么？压力？焦虑？顾医师通过和很多主诉心累的患者沟通过发现，真正的原因在于人们没有长期的目标和抱负，缺乏希望的学习和工作时，就会产生倦怠，觉得沉重。有多少次我们因为看不到自己的未来而心累，有多少次我们因为被动的生活而心累，有多少次我们因为做这着自己不愿意的事情而心累。说到这，你会说，现代社会过自己想要的生活，做自己喜欢的事情太难了，我们都是为了生存而不是生活。 如何做到不纠结、不心累？三个词：ETC（E：Evaluate评估；T：Transfer转移C：Change改变），评估自己的心累原因（因素），找到转移的对象，改变心累因素。 有一位心累的患者表现为健忘和焦虑，原因在于回家一个人很孤单，自从养了宠物，精神有了寄托，精神状态明显改善。有一位心累的患者表现为肥胖和疲乏，原因在于工作压力大，自动练习了打拳，情绪有了宣泄，身体状况明显改善。有一位心累的患者表现为失眠，原因在于对孩子期望值过高，正确评估了孩子的能力，重新制定了目标，沟通更顺畅了，失眠也好转了。可能不是每一位心累的患者都能找到解决的方法，但是每一位心累的患者都有心累的原因。找到原因，通过转移因素，从而改变自己。 改变纠结，告别心累，活精彩的自己。
顾超 2019-11-23阅读量8784
病请描述：2019/10/23 晴 2019/9/28，按照计划要和老公开车回家。 27号晚上，和老公闲聊提起前两天都有来例假迹象，怎么还没有来。老公打趣说，要不你去测下是否怀孕了。我很不屑的说，早说过了这个月没有机会了，但还是悻悻地去测了下。 真的没有想到...... 我马上告诉老公，试纸可能过期了，怎么有弱阳性，老公也让我再次测试确定。 真的好像是怀孕了！ 然后因为计划不好改变，连着好几天都在忙，经过连续三天的失眠，直到30号在医院验血，确定我怀孕了。我好高兴，我真的怀孕了！ 感谢杨帆医生、感谢缘分、感谢朋友、感谢自己和老公，在我备孕的第11个月的时候，终于怀孕了！！！ 以前我很固执，坚决以工作为主，不要孩子。2018年我的好朋友陆续都有孩子了，大家谈论的也都是孩子的事情，加上婆婆老公的催促，我们决定备孕。 非常自信的我和老公非常随意，自己根据一些软件试纸推测排卵，结果8个月后依然没有动静。我有些着急了，终于在2019年7月下旬开始在闵行区中心医院检查，各种验血和监测排卵1个月后，医生推荐我找中山医院的坐诊专家杨帆主任医生。 2019年8月9号我去看了杨医生，她建议检查输卵管，所以做了造影，也是很开心，输卵管畅通。 杨主任告诉我要有信心，不要去相信一些网络推算的排卵时间，要相信监控排卵和医生。 在杨主任的帮助下，9月继续做排卵监测。杨主任根据监测的数据情况给我开了补佳乐和地屈孕酮片，并叮嘱我要听从医生的，自己心情放松就好了。 9月底我就有了好消息！ 自己总结： 如果并不是打算不要孩子，还是趁早开始准备，毕竟越年轻越有优势； 备孕还是要认真对待，身体锻炼还是要安排上，另外心情一定要放松； 如果去看了医生，就要把自己赤裸裸地交给医生。相信医生的专业，听从医生的，根据医生的节奏，切勿急躁和胡思乱想。 最后祝杨帆主任医生身体健康、天天开心！ 祝各位姐妹早日好孕！
杨帆 2019-11-22阅读量8532
病请描述： 经常有患者询问一个简单的疼痛，有那么复杂吗？问诊不就能解决问题了吗？实际上疼痛涉及的问题是最多的，它可以涉及到所有临床的科系，全身的各个组织器官疾病都可引起疼痛，那么大家了解一下关于疼痛的诊断，我们需要有多少的信息才能够明确诊断？ 一，疼痛征象的采集顺序 疼痛患者的病史采集需要一定的程序和技巧，与患者当面交流的形式可以对患者有更多的了解，同时也容易获得患者的信任。另外还可以采用填写表格的方式，填写表格的方法可以提供全面的病史，但容易使患者对医生的能力产生怀疑，为了使医生在病史的采集时与患者更容易交流，现将询问病史的要点叙述如下： a疼痛是如何发生的、疼痛的发展过程 首先提出的问题是为了使患者双述发病的整个过程，按患者的思路和语言描述有关疼痛的问题，医生要耐心倾听患者的主诉。了解患者的痛苦是什么?必要时可以对叙述模糊的地方进更详细的提间，在提问时要使患者的叙述按一定的时间顺序，注意疼痛的时、特点，如损伤后疼痛是立即出现，还是在几天、几周或几个月后出现；疼程度是比较稳定还是逐渐加重。 b,疼痛像什么、如何描述感受到的疼痛 这一提问实际上包含了对疼痛性质的描述，允许患者使用自己的语言描述，根据患者的描述再提供给患者规范的描述词汇和常用术语，由于疼痛性质的描述有助于疼痛的分类，正确地反映患者对疼痛的感受是极为重要的。 c、疼痛的部位和向何处放射 疼痛的部位与病变的部位有一定的相关性，但有些患者的疼痛定位不确切，这与导致疼痛的病变部位和范围有关，因此在诊断时应结合其他临床资料，在措述疼痛部位时，应使用人体轮廓图，请患者在图上标明疼痛的部位和范围，并将不同部位的疼痛轻重加以区别，注意识别患者是否存在牵涉痛，如有应标出疼痛的放射部位和范围。 d、疼痛的强度如何 疼痛的严重程度是患者最为关心的问题，因其受患者的体质、耐受力、心理状况、文化背景、社会环境等因素的影响；患者对疼痛强度的感受个体差异非常大。疼痛强度的评估一般对诊断无太大的帮助，但对治疗效果的评价却非常有价值。 e、疼痛与时间有何关系、疼痛的时间特点是什么 疼痛每天、每周、每月、每个季节有什么变化?疼痛在时间方面有无规律?如偏头痛是否与月经周期有关?关节痛会因为天气寒冷而加重吗?疼痛的时间因素可以为临床诊断提供有价值的依据，在询问病史时应特别注意。 f、使疼痛减轻或加重的因素是什么，在询问病史时，要注意对减轻或加重疼痛的原因加以了解，帮助患者明确诱发或加重疼痛的因素，并指导患者如何避免，有些诱发或减轻疼痛的因素可能对诊断有帮助。 g,疼痛发生时有无伴随症状 疼痛的伴随症状常常可以提示疼痛的原因和性质，为诊断提供线索。例如恶心呕吐、大汗淋漓、颜面潮红、疼痛部位皮肤温度的变化等，对临床诊断均有价值。 h.疼痛发生后接受过哪些治疗、治疗效果如何、有无并发症的发生对现在和过去有关疼痛治疗的询问，有助于诊断和进一步的治疗。过去治疗的效果和治疗并发症是评价的要点，因为有些治疗结果可以为诊断提供重要的线索，对疼痛治疗方案的选择具有重要的参考价值。 i,疼痛对日常生活影响的程度 疼痛肯定对患者的生活产生不同程度的影响，了解疼痛对患者生活造成的干扰对评估病情和治疗均有帮助，例如，疼痛造成患者失眠了吗?患者因为疼痛丧失工作能力了吗?患者因为疼痛失去工作了吗?疼痛使患者家庭的收入减少而支出增加?疼痛是否使患者失去了生活乐趣?疼痛是造成患者人际关系紧张的原因吗?; j,是否伴有其他疾病 患有心肺疾病的患者在治疗前，必须对相应的疾病作检查，以防止发生误诊、误治。患有糖尿病的患者，注意有发生末梢神经炎的可能。 k,是否存在药物滥用的病史、是否存在精神障碍、是否使用过特殊药物这些对患者的治疗都具有重要的意义，了解和分析患者这些病史，可以递免严重的治疗并发症。 二，体格检查 对身体的检查主要是通过体检验证从病史中得到的可疑症状，提出初步的诊断，体格检查应该有合理的计划和顺序，并且要向患者简单说明检查的目 的，在检查疼痛部位时应提醒患者，并得到患者的理解和配合。检查范围包括 精神状态、脑神经、运动神经、感觉神经、身体协调功能和步态等，必要时可进行影像学或实验室检查。 1、精神状态 (1)患者的意识、语言状态、能否合作。 (2)识别物体能力、判断力和观察能力。 (3)记忆力、计算和拼写能力 2、生命体征 呼吸、心率、体温、血压。 3.一般检查 (1)体位：自主体位、被动体位、强迫体位 (2)姿势：正常人的姿态协调自如，由于疼痛的原因，患者常出现特殊的 姿态 (3)皮肤颜色：可以显示可能存在的交感神经功能障碍、炎症、带状疱疹皮损等疾病。 (4)不对称出汗、局部组织血液灌注不足、肌肉萎缩可能存在神经功能障 (5)步态有无共济失调、有无偏瘫。 "4,脑神经检查对患有头痛和颈部疼痛的患者，应进行脑神经检查。 5,感觉功能检查 (1)浅感觉：浅感觉包括痛觉、温度觉、触觉。 (2)深感觉：深感觉包括震动感、位置感(关节肌肉定位感或运动感)两点辨别觉、压迫感觉、重量感觉 (3)本体感觉检查。 6,四肢的肌力、肌张力和关节检查。 7,深浅反射 反射是神经活动的基本形式，深浪反射是检查神经功能的方法之一，包括上肢的肱二、肱三头肌肌腱反射，腹壁反射，下肢跟腱、膝腱反射等。检查反射时应注意两侧对称；如果出现不对称的反射，常常表示有器质性病变的存在。 8,病理反射 以上是基本的检查内容，在临床工作中，可以根据患者的对与主诉密切相关的部位作重点检查、但上述检查的内容是需要常规采 重要体征 收集资料之后、需要对病变的症状和体征进行综合分析、连贯思索，注意利用对疾病的诊断去解释临床的症状和体征、如果许多症状及体征的可以获得满意的解释、则诊断正确的可能较大：反之、如有许多症状和体征无法用预想的诊断说明则诊断的正确性很值得怀疑，因此，正确的解释体征是验证诊断和判断病情(评估疼痛)的一个重要步骤。 以上只是一个病史和简单查体的相关资料后面还需要定性的诊断，疼痛的定量诊断以及特殊检查等等相关资料。可见一个疼痛疾病的完整诊断和治疗方案的制定，是一个很复杂的过程。尤其是复杂病人就更加繁琐请在网上问诊或者看病的病人要有耐心理解医生的一些工作。 医生的能力产生怀疑，为了使医生在病史的采集时与患者更容易交流，现将询问病史的要点叙述如下 疼痛是如何发生的、疼痛的发展过程 首先提出的问题是为了使患者 双述发病的整个过程，按患者的思路和语言描述有关疼痛的问题，医生要耐心 t倾听患者的主诉。了解患者的痛苦是什么?必要时可以对叙述模糊的地方进 更详细的提间，在提问时要使患者的叙述按一定的时间顺序，注意疼痛的时 、特点，如损伤后疼痛是立即出现，还是在几天、几周或几个月后出现；疼 程度是比较稳定还是逐渐加重。 2,疼痛像什么、如何描述感受到的疼痛 这一提问实际上包含了对疼痛 ：质的描述，允许患者使用自己的语言描述，根据患者的描述再提供给患者规 范的描述词汇和常用术语，由于疼痛性质的描述有助于疼痛的分类，正确地反 映患者对疼痛的感受是极为重要的。 3、疼痛的部位和向何处放射 疼痛的部位与病变的部位有一定的相关性， 但有些患者的疼痛定位不确切，这与导致疼痛的病变部位和范围有关，因此在 诊断时应结合其他临床资料，在措述疼痛部位时，应使用人体轮廓图，请患者 在图上标明疼痛的部位和范围，并将不同部位的疼痛轻重加以区别，注意识别 患者是否存在牵涉痛，如有应标出疼痛的放射部位和范围。 4、疼痛的强度如何 疼痛的严重程度是患者最为关心的问题，因其受患 者的体质、耐受力、心理状况、文化背景、社会环境等因素的影响；患者对疼 痛强度的感受个体差异非常大。疼痛强度的评估一般对诊断无太大的帮助，但 对治疗效果的评价却非常有价值。 5、疼痛与时间有何关系、疼痛的时间特点是什么 疼痛每天、每周、每 月、每个季节有什么变化?疼痛在时间方面有无规律?如偏头痛是否与月经周 期有关?关节痛会因为天气寒冷而加重吗?疼痛的时间因素可以为临床诊断提 供有价值的依据，在询问病史时应特别注意。 6、使疼痛减轻或加重的因素是什么在询问病史时，要注意对减轻或加 重疼痛的原因加以了解，帮助患者明确诱发或加重疼痛的因素，并指导患者如 何避免，有些诱发或减轻疼痛的因素可能对诊断有帮助。 7,疼痛发生时有无伴随症状 疼痛的伴随症状常常可以提示疼痛的原因 和性质，为诊断提供线索。例如恶心呕吐、大汗淋漓、颜面潮红、疼痛部位皮 肤温度的变化等，对临床诊断均有价值。 8,疼痛发生后接受过哪些治疗、治疗效果如何、有无并发症的发生对 现在和过去有关疼痛治疗的询问，有助于诊断和进一步的治疗。过去治疗的效 果和治疗并发症是评价的要点，因为有些治疗结果可以为诊断提供重要的线 索，对疼痛治疗方案的选择具有重要的参考价值。 9,疼痛对日常生活影响的程度 疼痛肯定对患者的生活产生不同程度的 影响，了解疼痛对患者生活造成的干扰对评估病情和治疗均有帮助，例如，疼 痛造成患者失眠了吗?患者因为疼痛丧失工作能力了吗?患者因为疼痛失去工 作了吗?疼痛使患者家庭的收入减少而支出增加?疼痛是否使患者失去了生活 乐趣?疼痛是造成患者人际关系紧张的原因吗?; "10,是否伴有其他疾病 患有心肺疾病的患者在治疗前，必须对相应的疾 病作检查，以防止发生误诊、误治。患有糖尿病的患者，注意有发生末梢神经 炎的可能。 11,是否存在药物滥用的病史、是否存在精神障碍、是否使用过特殊药 物这些对患者的治疗都具有重要的意义，了解和分析患者这些病史，可以递 免严重的治疗并发症。 (四)体格检查 对身体的检查主要是通过体检验证从病史中得到的可疑症状，提出初步的 诊断，体格检查应该有合理的计划和顺序，并且要向患者简单说明检查的目 的，在检查疼痛部位时应提醒患者，并得到患者的理解和配合。检查范围包括 精神状态、脑神经、运动神经、感觉神经、身体协调功能和步态等，必要时可 进行影像学或实验室检查。 1、精神状态 (1)患者的意识、语言状态、能否合作。 (2)识别物体能力、判断力和观察能力。 (3)记忆力、计算和拼写能力 2、生命体征 呼吸、心率、体温、血压。 3.一般检 (1)体位：自主体位、被动体位、强迫体位 (2)姿势：正常人的姿态协调自如，由于疼痛的原因，患者常出现特殊的 姿态 (3)皮肤颜色：可以显示可能存在的交感神经功能障碍、炎症、带状疱疹 皮损等疾病。 (4)不对称出汗、局部组织血液灌注不足、肌肉萎缩可能存在神经功能障 (5)步态有无共济失调、有无偏瘫。 "4,脑神经检查对患有头痛和颈部疼痛的患者，应进行脑神经检查。 5,感觉功能检查 (1)浅感觉：浅感觉包括痛觉、温度觉、触觉。 (2)深感觉：深感觉包括震动感、位置感(关节肌肉定位感或运动感) 两点辨别觉、压迫感觉、重量感觉 (3)本体感觉检查。 6,四肢的肌力、肌张力和关节检查。 7,深浅反射 反射是神经活动的基本形式，深浪反射是检查神经功能的 方法之一，包括上肢的肱二、肱三头肌肌腱反射，腹壁反射，下肢跟腱、膝腱 反射等。检查反射时应注意两侧对称；如果出现不对称的反射，常常表示有器 质性病变的存在。 8,病理反射 以上是基本的检查内容，在临床工作中，可以根据患者的 东清r6 对与主诉密切相关的部位作重点检查、但上述检查的内容是需要常规采 Eea重要体征 Rn收集资料之后、需要对病变的症状和体征进行综合升析、连贯思 意REt疾病的t,诊断去解释临床的症状和体征、如果许多症状及体 ee满t的解释、则诊断正确的可能较大：反之、如有许多症状和体征 预想na断说、则诊断的正确性很值得怀疑，因此，正确的解释体征 是验证诊断和判断病情(评估疼痛)的一个重要步骤。
马彩毓 2019-11-20阅读量1.0万
病请描述：经常有患者来问自己是不是抑郁和焦虑，焦虑和抑郁症有明确的诊断方法，个人主观的表现是一方面，也需要结合很多客观化的指标进行综合分析。有一些人群比较容易出现抑郁，今天顾医师和大家分享一下，看看有没有你的表现呢？ 1． 总是不愿意也不敢表达自己的想法，经常为了迎合他人而放弃自己的想法，经常会说：“随便吧”、“你看着办吧”、“我都可以的”，总是担心别人生气，内心纠结却不愿意吐露心声。 2． 总是表现出负能量，凡事总是先想到不好的结果，过度在意结果而不是过程，对周围人的劝解和鼓励不起作用，总是活在自己的世界里。 3． 总是认为自己是错误的，有任何不同意见或者和别人争执后，总是认为自己是错的，内疚自己的言行，总是担心自己的行为导致别人的不快乐。 4． 总是过于理性，很多患者每次和顾医师谈起自己性格的问题，都会提及过于理性，拒绝一切不符合自己标准的事物和思想，诸如：这种食物我是绝对不吃的，这种事情我是不能接受的。完全封闭了自己的内心，忘记了自己想要什么，忽视了最真实的自己，失去了前进的动力。 5． 总是过于追求完美，这一点顾医师在前几次文章“失眠与性格有关吗？”有提及，长时间的高压和对自我的约束，过度追求更好和不断提升目标，让神经疲惫不堪。 上述5种人群在顾医师看来比较容易抑郁（个人观点，经供参考）。从中医的角度，大家都知道属于“肝气郁结”，症状严重，影响生活质量可以通过中药调理改善症状。如果症状轻微，建议从自我做起，做一个自信的人+学会调节情绪的人+拥有正确价值观的人，能够让你成为一个“心中有梦想、行动有能量、未来有希望”的人。
顾超 2019-11-11阅读量8652
病请描述：平日门诊失眠患者都习惯把失眠归结于客观因素，有家庭、有孩子、有经济、有工作、有感情等等，其实失眠的我们并不是不能接受外部的刺激，而是不能很快的消化刺激，过的内容存放于大脑，就会出现失眠。而寐友最常提及的就是睡眠时脑内放电影、无法控制自己的思维、脑子静不下来。造成的原因到底是什么？焦虑？这个词大部分寐友不愿意提及，也不太接受。如果我们换一种说法，性格和失眠有关系吗？带着这个好奇，顾医师观察了门诊各种不同类型的失眠患者，通过问诊分析了他们的性格。发现有一类人群失眠率很高-完美主义者。 完美主义者（perfectionist），是对一个人的褒义词，形容工作认真负责、对待自己高标准、严要求。我们都认为完美主义者更容易成功，其实对于他们自己而言，并没有成功的喜悦感，由于对自己要求过高，导致总在追求更好。在此过程中，也暴露处内心不够强大、害怕失败的弱点。因为在乎结果，往往更容易紧张、焦虑，进而出现失眠以及躯体不适。其实归根到底，完美主义者在完善不完美的自我，当然完美的自我也是不存在。纠结、焦虑、多思、害怕、心慌、失眠就成了结果。 完美主义者分为1.自我向导型完美主义者，自己对自己要求很高、不自信、有时候悲观，希望得到别人的认可；2.社会定向型完美主义者，认为周围的环境要求自己努力，不断的提升自我来适应，希望有成就感、认同感；3.其他向导型完美主义者，对别人要求高，希望别人能跟上自己的进程。 这类寐友按照中医的说法就是肝郁型和脾虚型，具体表现在顾医师前面的文章“你知道自己的失眠类型吗？”有提及。故在治疗上，还是以疏肝理气解郁，健脾养心安神为主。了解自己的性格，或许能从另一个角度解释自己失眠的原因，也能更有针对性的治疗。
顾超 2019-11-07阅读量8448