• 2024-02-26 15:50:42

    男 2~15岁

    就诊情况：去医院就诊过
    确诊疾病：急性哮喘性支气管炎
    病情描述：孩子咳嗽，上周在广东揭阳（揭阳温度10-20度）。

    上周二（20号）开始，一开始偶尔咳嗽几声，从上周四（22号）开始咳的比较厉害；

    周四去看了中医，开了点中药（宝妈看了成分跟宝泰康颗粒差不多），吃了几次中药、没明显好转；

    周六下午去了趟海边玩了几十分钟（衣服穿够没着凉，但没戴口罩），当天晚上咳嗽加剧了，夜里会咳醒。周六睡前吃了一包宝泰康颗粒。

    周日航班回到上海后（上海温度1-10度），中午睡觉咳嗽还是非常厉害，傍晚去了附近三家医院看儿科急诊。

    因为孩子怕验血，就请医生只用听诊器问诊。医生问诊记录、开的药请见附图。当天在急诊做了一次雾化，晚上吃了一次阿奇霉素干混悬液，一次复方福尔可定口服液。当天夜里未见好转，夜里反复咳嗽，会咳醒。

    今天周一白天，吃了两次福尔可定（今天的阿奇霉素还没吃，晚上在吃）。家人反馈，咳嗽没见好转。
  • 其他补充信息：
    1，只是咳嗽，体温正常，没发烧。
    2，有痰、鼻塞，睡觉打呼比较响。（周日急诊医生问是否有其他症状，当时我给了不够准确的信息，说没有流涕等症状）
    3，春节期间吃油炸、烧烤食物较多，喝水不足。
    4，急诊医生让买一个欧姆龙的C28型号雾化器，在家再做五次雾化。
    5，急诊医生听心肺，说有喘的迹象。 问家族是否有哮喘病史，我当时回忆后说没有。回来后仔细回想，孩子的太爷爷有气管炎（但身体不错，活到90多岁）。
  • 杨医生您好，孩子的具体信息我详细描写了，请您看看，感谢。
  • -- 问诊已开始，本次问诊可持续24小时 --
  • 2024-02-26 16:14:26
    宝宝咳嗽明显，并且夜间咳嗽多，可能跟也叫温度低，气道痉挛喘息明显有关
  • 建议吃阿奇霉素同时吃丙卡特罗，同时做雾化，每日至少两到三次
  • 观察两三天，咳嗽好转继续口服药物和雾化治疗
  • 如果没有好转，虽然没有发热也建议完善血常规+CRP，呼吸道病原体和胸部影像学检查
  • 对了，不吃生冷刺激食物，不剧烈运动和凉空气刺激
  • 2024-02-26 16:38:08
    好的。刚宝妈补充了一些信息：上周中药吃了三天（应该5包左右）。吃了两次以后感觉咳嗽有变好了，后来出门玩了一次回来加重，周六去海边回来又一次加重。
  • 想问一下，急诊开的雾化的药物，还有5次的量，按那个继续做可以吗？医生建议每天两次。
  • 这个病情的诱因是不是降温、着凉了？
  • 病好之前，是不是完全不能出门？（目前上海温度还挺冷的） 如果需要外出，戴好口罩可以吗？
  • 雾化药可以继续用的
  • 可能是凉空气刺激加重了
  • 对的，最好不出去，出去的话注意保暖和口罩
  • 好的， 刚建议的后面如果有需要，完善血常规+CRP，呼吸道病原体和胸部影像学检查，前面三项是不是都是抽血检查？ 后面的胸部映像是做CT还是X光？
  • 2024-02-26 17:17:27
    对的，前面血常规+CRP是可以一起的
  • 扎手指就可以了
  • 呼吸道呼吸道病原体咽拭子也可以的
  • 胸部影像学检查做胸片还是CT要根据宝宝的症状和肺部听诊情况
  • 2024-02-26 18:41:15

    图片因涉及用户隐私无法显示

  • 好的，您刚提到的丙卡特罗，这款是否可以？
  • 可以的
  • 宝宝体重15㎏吗？
  • 然后确认下，丙卡特罗、阿奇霉素、福尔可定，三款药同时吃，没问题哈？
  • 对，15KG出头，2岁半之后饮食胃口一般，长个子、但体重涨的慢。
  • 不冲突，不过可以暂时不吃福尔可定口服液，
  • 丙卡特罗每次3.5毫升，每日两次
  • 好的，就是用丙卡特罗替换福尔可定，然后雾化持续做。
    • *因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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1，大概在4月10日晚上开始咳嗽次数增加（当天有在公园露营），于4月13日去医院让医生听诊，说是支气管炎，具体症状“咽充血，呼吸音粗糙，啰音，闻及痰鸣音。医生配药：阿奇霉素干混悬剂，桔贝合剂 2，4月13日吃药开始（当天也正好大幅度降温），咳嗽加剧，白天咳嗽，晚上也咳嗽。 3，4月15日去医院让医生听诊，听下来说是“咽红，呼吸音粗糙，啰音，没有痰鸣音了”，让我们去耳鼻喉科看了下鼻子，鼻子是好的。医生配药：阿奇霉素干混悬剂，美敏伪麻溶液，孟鲁司特钠咀嚼片 4，继续吃药后咳嗽并未好转，白天咳嗽，晚上也咳嗽，几乎是不停的，剧烈咳嗽的同事，伴有呕的现象（未呕吐） 5，4月17日，医生建议抽血，做血常规，肺炎支原体IGM检测，以及胸部CT。检查结果-见附件，说嗜酸细胞比率上升，结合鼻窦炎病史（以及眼睑下方是青色），判断还是过敏引起的-哮喘性支气管炎，建议吃药+雾化一段时间（用药见处方单） 6，目前还是剧烈咳嗽，只是频率稍微降低，并出现鼻子痒、鼻子出血症状，洗鼻子也说不舒服（以前有使用鼻用激素就出现过鼻子出血症状），雾化后鼻子里面出现鼻涕，还有喉咙明显很多痰

赵德育主任医师

呼吸科门诊（广州路） 南京市儿童医院

咨询医生
是要考虑过敏引起的咳嗽，建议雾化吸入，孟鲁司特，地氯雷他定的基础上加用阿奇霉素和美普清口服。
医生，您好！ 宝宝马上18个月了，今天早上开始有点咳嗽，下午午睡后有点严重了，是干咳，时不时就咳，并且会偶尔打喷嚏，伴有流鼻涕… 上周一孩子发烧过，当时没有任何症状，去了医院发热门诊，做了血常规，结果如图，医生查了嗓子说有点红，暂时当普通感冒处理…但其实当时除了发烧没有其他症状，当晚发烧吃了美林，星期二退烧了，退烧后出了寻麻疹，医生说是高烧引起的急性寻麻疹，吃了美卓乐激素脱敏药3天，昨天刚停药…今天就出现了咳嗽症状… 现在这种情况麻烦您帮忙看看应该怎么处理比较好呢？

刘全华主治医师

儿内科呼吸 上海交通大学医学院附属新华医院

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血常规是显示没什么特别的，孩子发热考虑普通的感冒
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