• 2021-10-27 15:02:35

    男 60岁以上

    就诊情况:去医院就诊过
    确诊疾病:肺部感染
    病情描述:医生你好,我父亲是乙状结肠癌,****,7月28日在吉大一院胃结直肠外科做了根治手术,8月28日开始化疗,用的两周方案,奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙,在第四次化疗的第一天,出现了发热,发热只持续了两个小时,没有用药,自己退烧了,第二天做胸部CT显示肺部有感染,痰培养出铜绿假单细胞菌和粘质沙雷菌,用头孢七天,复查胸部CT显示一侧有好转一侧有加重,第二次痰培养无细菌感染,开口服头孢出院,出院后第二天开始发烧,上午发烧,下午退下来,持续了三天,又经发热门诊住院,复查胸部CT显示双肺感染加重,住院三天内一直用特治星,大扶康,但是发热一直没有特别好转,昨天高烧一天晚上才退下来,今天持续低烧37.2度,请医生帮忙看下,我们应该怎么办,这么烧下去,会不会引起其他的并发症,为什么用了这么多的抗生素还是发烧呢
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  • -- 问诊已开始,本次问诊可持续24小时 --
  • 2021-10-27 15:07:40
    肺CT有片子吗?
  • 现在身上还有留置的picc或者其他引流管吗?
  • 我们是住院的时候拍的,没有片子
  • 右侧有PICc
  • 那你除了肺部感染的事,还需要注意血流感染的问题,做个血培养吧
  • 最好能把片子拍一下看看
  • 胶片应该可以自己取出来吧
  • 现在有痰吗?
  • 有痰,最开始是有黑色的痰,现在痰是****
  • 抗生素用几天了?
  • 第四次化疗之后一直没化疗吧?
  • 现在白细胞是多少?
  • 你发的化验单不全
  • 抗生素注射中间间隔了三天,一共用了十天了
  • 口服了三天头孢
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  • 白细胞上次测是11.54后面这次就在正常值了
  • 第四次化疗后到现在没有化疗了
  • 2021-10-27 18:05:39
    今天是这次用药的第三天?
  • 2021-10-27 19:46:33
    是的目前用的是大扶康特治星
  • 昨天最高体温38.3,今天体温一直是37.5度,他发烧的时候没有任何的不舒服,也不乏力也不头疼
  • 2021-10-28 08:04:15
    如果抗生素采用三天,可以观察,因为体温还是有所下降的,可以把血培养做了,呼吸道病原菌核酸也可以查了
  • 需要做气管镜吗
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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9月5号在家摔跤脑出血住院11天出院,未插胃管,吃饭呛咳,9月18号开始发烧,20号住院呼吸科,插了胃管,进院头颅ct现实脑部吸收中,肺部2测都有感染,住院10天一直发烧,在做肺部ct显示左肺感染严重,先住iCU,做了气管镜吸痰,还有罐肺去痰做基因监测,结果今天下午会出来,医院的痰培养,显示耐药菌,现在持续发烧

焦洋副主任医师

呼吸内科 上海长海医院

咨询医生
最好提供下最近的胸部CT结果,血常规,医院痰培养的结果,目前用的抗生素
患者83岁,患有脑梗死,高血压三级,肺部感染。2022年感染新冠病毒之前就已经发烧咳嗽咳痰。12月17日感染新冠,12月21日入院治疗,诊断为新冠病毒感染,肺部感染,双侧胸腔积液,低蛋白血症,重度营养不良。2022年12月26日上了胃管。12月27日开始使用激素甲泼尼龙+美罗培南+免疫球蛋白,1月5日停打甲泼尼龙。1月7日停美罗培南。12月28日到1月6日有十天没有发烧。1月7日又开始发烧。1月13日转入另一家医院。住院期间使用美罗培南两周,盐酸莫西沙星近一个月,但是仍然持续发烧。从1月23日开始患者几乎每天都会痰堵,一旦痰堵就呼吸困难,氧饱和迅速下降。患者的痰液有白痰和黄绿色浓痰。1月28日患者抽了两千毫升的胸水。抽胸水前右侧胸水7.5cm,抽胸水后十天复查右侧胸水6.0cm而且有分隔,胸水癌胚抗原检测阴性,Tsport检查阴性。2月1日外送DNA结果在附录中有出现肺炎克雷伯菌。2月14日呼吸科出院后转康复科,2月17日血常规C反应蛋白91,同日做纤支镜,医生说肺部有大量痰液,右肺下端泡在痰液里,2月18日痰培养查出肺炎克雷伯菌,并且多重耐药。

汪涛主任医师

呼吸与危重症医学科 华中科技大学同济医学院附属同济医院

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需要经常吸痰,老人自己不能很好排痰,痰出不来,再多,再好的抗生素也没用,早晚也是耐药
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