• 2018-10-22 17:23:39
    女 55岁
    患病时长:一月
    一周内去过医院
    疾病确诊:腰椎骨折
  • 女 46~60岁

    就诊情况:未去医院就诊过
    病情描述:9月15日腰部摔伤,后一直疼痛难忍不能正常走路,当时送医院检查做CT全腹部+盆腔平扫、胸部平扫,医生未发现腰伤,医生只是开了止痛药和三七静养。后一直未好,于10月5号做MR检查到腰椎压缩性骨折,现在的医生说静养保守治疗。请问是否可以做手术治疗还是要怎么做?麻烦你帮忙评估下
  • 你好,你的情况腰1骨折是比较明确的,现在主要的症状是什么?是腰痛吗?痛到什么程度?痛的厉不厉害?
  • 腰痛
  • 你痛到什么程度?打个比方,0到10分的话,你痛到几分?
  • 2018-10-22 17:54:55
    嗯,我妈不在我身边我打个电话在回复你
  • 2018-10-23 12:37:26
    你好!
  • 我妈现在就是腰部很疼
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  • 这是7号刚做的CT+三维重建,目前医生只是安排静养,基本没其他治疗措施,就是打血栓说是一直躺着防止血脉不畅
  • 不知道后续还有其他较好的治疗手段没
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  • 这是10月7日的MR胸椎平扫+脂肪抑制
  • 你这个情况其实保守治疗也是可以的,保守治疗的话,那就只能是静养了以躺为主,大小便也在床上,可以稍微用点药,原则上不能下地,下地有可能会加重压缩的。
  • 想减少点痛苦,也可以做微创手术。做微创经皮固定。
  • 2018-10-23 14:11:08
    微创手术回复情况会好些吗?哪种恢复的快些
  • 因为我母亲年纪大了,体重也重,现在每天痛苦的样子做儿子的看着也心疼,想找个效果好些减少她痛苦的方案
  • 我就担心这样保守治疗未来留后遗症,毕竟年龄越来越大,她又是个爱活动停不下来的人,过几年在加重的话到时受罪
  • 而且现在看CT骨头有压扁的现象,怎样更利于后期恢复麻烦你根据您的经验给个建议
  • 那就做个微创经皮固定手术,手术不复杂。
  • 你到上海来做也可以,你在台州做应该问题也不大。
  • 2018-10-23 15:26:01
    我是考虑在您这边做,如果最近来做你那边能安排上吗?大概多久能安排手术
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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无法久坐、卧床已近一月的骨科损伤患者,是否需要手术治疗及预计康复期多久?

王炜副主任医师

骨科 北京协和医院

咨询医生
您好,您发来的病情介绍,还有病人的胸腰椎ct的片子和报告单,我都看到了。从ct片子上看,有两节椎体存在着压缩变扁,第十二节胸椎和第三节腰椎。其中第12节胸椎的压缩程度更严重,但是在ct片子上我是看不出来它是新鲜骨折还是陈旧骨折的,而报告单里描述的是陈旧骨折,所以不知道之前你是否存在过第12节胸椎的陈旧的骨折,如果是的话,那么本次不用处理第12节胸椎骨折。如果第12节胸椎以前没有过骨折,这是一个新鲜骨折的话,那么治疗上也要涵盖。第三节腰椎的骨折程度并不严重,比较轻微。对于腰椎骨折,如果是胸12骨折是新鲜的话,那种程度的骨折理论上应该手术治疗。因为它压缩的程度比较严重。对于像腰3骨折这种程度的,是可以保守治疗的。胸腰椎骨折的保守治疗最主要的也是最关键的就是卧床。至少卧床三周,但是结合您的年龄来讲,三周恐怕有点不太够,应该卧床一个月。我看您的病情介绍写的是2月10日受伤,今天是27日才17天,离一个月差的还很远,一个月30天的话你还差13天,只是过了半个月多两天。卧床时间远远不够。对于这种脊柱骨折的卧床,应该叫做绝对卧床,就是不能起来,包括解大小便,也要想办法用便盆在床上解决。同时在床上翻身的时候也要采取轴线翻身的方法,简单的说就是肩膀和骨盆在翻身的时候应该同步运动,千万不能肩膀已经翻侧过去了,而下半身还停留在原姿势。做不到轴线,翻身就有可能扭曲骨折的部位,造成骨折错位等等更严重的后果。同时对于年龄偏大的人来讲,在卧床时容易出现卧床并发症,包括肺部感染,泌尿系感染,褥疮,下肢静脉血栓及肺栓塞等等。因此在卧床治疗期间应该积极的预防这些并发症,比如说应该拍背促进排痰,应该定时翻身,促进排痰,应该多喝水多排尿,并注意外阴的清洁,以避免泌尿系感染。应该勤翻身并擦洗骶尾部预防褥疮。应该使用防血栓的弹力袜,并且在排除了抗凝禁忌,也就是说排出了出血倾向的情况下,使用预防血栓的抗凝药,例如口服抗凝药,阿派沙班或者利伐沙班。如果在躺床上卧床时疼痛仍然比较剧烈的话,还可以临时使用口服的止疼药来缓解症状。例如比较传统的布洛芬或者双氯芬酸,但是它们有一些胃肠道的副作用,所以可以改为选择新型的对胃肠道刺激,更小的依托考昔或者艾瑞昔布,但是后两种药物不适合于冠心病或者心脏支架术后的患者。具体到每种药物的详细用药禁忌,需要详见药品说明书。这种多重的骨折常常与骨质疏松有关,所以对于你这种情况,在合适的时候应该前往医院拍摄骨密度检查来判断是否存在骨质疏松,以及骨质疏松的程度,特别是骨质疏松的程度,因为它将直接影响到到底用什么样的药物来抗骨质疏松用多少。通俗一点的来讲就是缺钙,缺多少就不多少,补多了不少了都不合适。一般来讲,在卧床三周到4周以后需要前往医院进行复查,看一看骨折的情况是不是仍然保持稳定,有没有变得更差,如果骨折的情况变得更糟,那么就需要手术治疗了,如果骨折的情况相对来说还比较稳定,没有变得更差,可以继续维持保守治疗,由卧床改为坐骑,但是此时的坐骑要佩戴胸,腰椎骨折支具,这是一种硬质的支具,能够提供很强的支撑作用,能够保护已经长了一段时间的椎体骨折。这种支具需要一直维持到骨折完全愈合以后才能摘掉。有句俗话讲过,伤筋动骨100天,所以平均来讲骨折愈合需要三个月,但是结合您的年龄骨骼的生长能力,较年轻时明显下降,所以这个时间远远不够,至少要4个月起。骨折完全愈合以后,腰肌因为长期卧床和佩戴支具会处于萎缩的状态,所以那个时候并非您就完全恢复正常了,而是要进行相当长的康复锻炼,才有可能回到骨折之前的状态,康复所需要的时间最少与你受伤,卧床以及佩戴胸腰椎支具的时间相等,但通常会比那个时间更长。媒体康复的方法需要到时候前往康复科,有康复科的医生为你设计并帮助你进行锻炼。
我母亲在9月底腰椎骨折,11月做了复查,目前已能下地走路,报告显示水肿未消,请医生帮忙看下核磁报告,诊断一下这种情况严重吗?是否会对后续生活造成影响?接下来的康复手段是什么? 前两张为第一次拍片诊断,后两张是最近复查结果,父母不太会用手机拍照,拍的不是很清楚

张立主任医师

骨科门诊 北京大学第三医院

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这种骨折以后的水肿信号在骨折后半年到一年都是消不了的,对你来说,主要关注的不是核磁共振的报告情况,而是你下地活动后有没有腰部的疼痛以及活动情况。如果活动好,就不用过分忧虑。
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