老母亲，89岁，21年10月急性脑梗。康复期发现单侧胸腔积液，X-pert检测阳性，利福平敏感，诊断结核性胸膜炎，后痰培养阳性。治疗过程： 1、今年2月上旬启动抗结核治疗，左氧氟+异烟肼+利福平，持续三周，肝肾功能无明显异常。 2、3月初，因胃疼呕吐，暂停服药几天，医生改为帕司+利福喷丁。但由于沟通误会，仅按应服剂量的三分之一服用，持续约一周，胃疼无好转。 3、3月18日起，老人同时停止服用口服抗凝药“达比加群”和抗结核药，明显好转，此后未再出现胃疼呕吐。想问： 1、想恢复抗结核药，但听说药物副作用比较大，老人又年事已高，是否有必要？老人目前除了少许干咳，无明显症状，胸腔积液今年1月份穿刺后没有增加，肝功能正常，肾功能轻度异常。 2、如果需要恢复治疗，什么药物组合比较合适？当地医生建议异烟肼每天一次每次两粒+利福喷丁每周两次每次三粒，说是副作用也比较小，也能控制病情，可以吗？-李桂宾

2022-06-03 20:05:21
女 60岁以上
就诊情况：未去医院就诊过
病情描述：老母亲，89岁，21年10月急性脑梗。康复期发现单侧胸腔积液，X-pert检测阳性，利福平敏感，诊断结核性胸膜炎，后痰培养阳性。

治疗过程：
1、今年2月上旬启动抗结核治疗，左氧氟+异烟肼+利福平，持续三周，肝肾功能无明显异常。

2、3月初，因胃疼呕吐，暂停服药几天，医生改为帕司+利福喷丁。但由于沟通误会，仅按应服剂量的三分之一服用，持续约一周，胃疼无好转。

3、3月18日起，老人同时停止服用口服抗凝药“达比加群”和抗结核药，明显好转，此后未再出现胃疼呕吐。

想问：
1、想恢复抗结核药，但听说药物副作用比较大，老人又年事已高，是否有必要？老人目前除了少许干咳，无明显症状，胸腔积液今年1月份穿刺后没有增加，肝功能正常，肾功能轻度异常。

2、如果需要恢复治疗，什么药物组合比较合适？当地医生建议异烟肼每天一次每次两粒+利福喷丁每周两次每次三粒，说是副作用也比较小，也能控制病情，可以吗？
-- 问诊已开始，本次问诊可持续24小时 --
2022-06-03 21:02:06
您好，根据以上资料，患者肺结核及结核性胸膜炎诊断明确，并且有一定的传染性
结核性胸膜炎的治疗疗程最少一年
因此还有必要恢复抗结核治疗
因为每个人对药物的反应不同，具体用什么药合适，得根据用药后的反应而定
我的建议是最好住院治疗观察。制定一个合适的方案后再回家服药。
之前在我们当地传染病医院住了三周，他们说床位紧，不肯再收
1、住院期间，左氧+异烟肼+利福平，肝肾功能无明显异常，所以医院让我们出院
2、出院后，因为胃疼呕吐（可能和老人服用的抗凝药有关），医生改为帕司异烟肼+利福喷丁
目前，我们只能先选一个方案口服，定期复查，有问题再去门诊
可以先用异烟肼、利福喷丁看看
好的，异烟肼按常规剂量三分之二，即每天两粒，可以吗？
2022-06-03 22:03:12
可以
2022-06-03 23:09:43
谢谢。是否需要同时服用护肝药，比如肌苷口服液？
老人喝水吃药容易呛，可否随餐服用异烟肼和利福喷丁？
还是必须空腹？
2022-06-04 08:09:15
应该同时服用保肝药物
利福喷丁应该空腹用，和饭共时用降低药效
2022-06-04 17:13:51
谢谢

*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生

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