2022-07-01 08:48:15
男 60岁以上
就诊情况:去医院就诊过
确诊疾病:
帕金森病
病情描述:刘主任 您好!
我叫***,今年81岁。于4月21日经您诊断为
帕金森病
,经2个半月服药治疗,病情有所改善,表现为: 右手书写及活动功能恢复正常;面部肌痉挛消失;右手抖动仅出现在特定情况下(如用茶壶向茶杯中倒茶时),左手仍不时有轻微抖动;精神状态明显好转。但6月初出现小腿以下不明原因浮肿,早晨略轻,三天后逐渐消退;尿量减少、色黄;口干、口苦、胃部涨滿、食欲减退;双膝关节酸胀,坐下后站起困难。这些不适是否与
帕金森病
情有关。
自5月31日起用药情况是:”美多芭”早(6:30左右)、中(11:30左右)、晚(17:30左右)饭前半小时左右各一次,每次半片,”盐酸普拉克索缓释片”每晚(23:00左右)一片。甲钴胺、
维生素
B1、停服。5月5日就诊开药”美多芭”、”…缓释片”56天量。己服完。
首次使用”微医”,希望能顺利完成就医全过程。
谢谢!
-- 问诊已开始,本次问诊可持续24小时 --
2022-07-01 17:10:28
您好,下肢水肿是否与静脉回流不佳有关,还是需要进行面诊,坐下后站起困难是帕金森症的一个表现,可以通过做高的有扶手的椅子来改善,口干尿少要考虑是否与天热汗多喝水少相关,可以适当增加饮水量,观察是否有改善
美多芭的副作用有胃肠道不适的反应,把药物改在饭后2小时服用,看看能不能有所改善
坐下站起困难与腰问盘突出有关吗,我患有该病
也会有一定的关系
美多芭仍维持饭前吃,再适应一下,如能适应就不改了可以吗
甲姑胺、
维生素
B1、银杏叶片还需继续服用吗?
建议您继续服用
目前情况还需要面诊吗
水肿的情况,如果不见好转,还是要来做下肢血管超声的
目前水肿已消失
治
便秘
药物与本病用药需要间隔服用吗
根据上述情况您能开出继续用药的处方用于微医取药吗?
目前状态自我感觉尚好,天气炎热暂不面诊,在微医上取药可以吗?
2022-07-01 19:58:29
可以
您把上次的处方拍照给我,把需要取的药物和数量告诉我
图片因涉及用户隐私无法显示
图片因涉及用户隐私无法显示
二个月的,
好
银杏叶片可能不是一个厂家的,你能把药盒拍给我看一下吗
因涉及用户隐私,医生处方和诊断无法显示
图片因涉及用户隐私无法显示
已开处方
因我掛号没走医保入口,所以处方不能走医保,我想另从医保入口掛号,开处方,本处方作废可以吗?
2022-07-02 10:49:18
7月7月面诊时再开药吧
*因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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帕金森16年,该病在您这边确诊并一直在您这边复诊。2023年9月,不慎摔倒,做了髋关节置换手术。但由于兼发肺部感染,所以做了气切,现已封闭。但幻觉比以前严重了,运动及吞咽能力急剧下降,目前胃管进食。请对目前帕金森病情做一次评估,看药物是否需要调整。
丁正同
副主任医师
神经内科 复旦大学附属华山医院
咨询医生
金刚烷胺、泰舒达和司来吉兰都比较容易引起幻觉等精神症状,建议你们把这三种药物和息宁缓释片都停了,改服美多芭,每天四次,每次一片,每次同时服用一片维生素B6。如果这样治疗,疗效不佳,建议你们每天早饭后再吃一片雷沙吉兰。让医生监测血电解质和血常规,控制好感染,维持水电解质平衡,因为老年人感染和电解质紊乱也会引起幻觉。如果幻觉较重,可以添加喹硫平每晚饭后12.5mg,如果幻觉控制不佳,可以增加剂量到25mg。
丁教授您好,老人今年75岁,高血压史25年,帕金森史5年半,目前震颤不影响行动及生活自理,白天容易瞌睡,晚上睡眠又会做噩梦叫喊。 日常用药:雷沙吉兰每天一片,金刚烷胺每天3次,每次一片;美多芭每天三次,每次四分之三片,普拉克索:0.25mg每天三次,每次1片 老人这2天出现幻觉,中午及晚上均有,自述头晕,感觉有水滴,也会有身体被水滴到的感觉,或者类似看到碗里有线等情况,基本每天2~3次这样频率,除幻觉外,其余沟通交流均无问题。 2020.8.10,11日就医后,由于老人有腔梗及一侧颈动脉中重度病史,目前治疗方案:1,针对脑梗进行吊针通血管治疗 及口服甲钴胺,胆磷胆碱纳片 2调整帕金森用药,停止使用金刚烷胺,并增加氯氮平片,氯氮平片晚上使用四分之一片,其他帕金森药物不变。 请问丁教授,由于帕金森肢体症状无加重,老人非常抗拒氯氮平片,不肯服用精神类药物,烦请您在百忙之中给到用药指导,是否一定需要增加氯氮平片?还有其他治疗方案吗?非常感谢!
丁正同
副主任医师
神经内科 复旦大学附属华山医院
咨询医生
停用金刚烷胺后看看幻觉有没有好转,如幻觉消失了就不要用氯氮平,如仍有幻觉,则把森福罗改为早中饭后各一片,晚上不吃,但把晚上的美多芭改为1片,看看幻觉是否消失,仍不消失,则需要服药氯氮平1/4,如不想用氯氮平,就改用喹硫平12.5mg
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