• 2024-04-22 14:11:49

    男 46~60岁

    就诊情况：未去医院就诊过
    病情描述：近期工作劳累，心脏前方的皮肤有些疼痛，4 月 21 日做了些常规体检，想查看下心脏是否有问题，是否需要服用什么药物？

    病史：五年期诊断为冠心病，高血压，1 年前诊断为糖尿病，长期服用药物有拜新同，
  • -- 问诊已开始，本次问诊可持续24小时 --
  • 2024-04-22 15:52:13
    你好，通过你的描述和给出的图片初步诊断冠心病待排（如果之前没有冠脉造影或CT确诊过），二型糖尿病，慢性肾功能不全（氮质血症期）。建议住院进一步检查和治疗。
  • 虽然此次症状描述为心前区皮肤疼痛，此种疼痛一般冠心病心绞痛的可能性不大，但是由于你合并糖尿病，肾功能不全，还是有必要进一步明确冠状动脉的病变情况。
  • 关于你适合的治疗方案，需要进一步检查评估后综合施治。
  • 相关的一些五附院影像学检查，心电图 T波异常，可能是缺血的改变，也可能是心脏肥厚的改变；心脏彩超提示心肌肥厚，瓣膜轻度病变意义不大，颈动脉超声提示颈动脉混合性斑块存在，意义不大。
  • 2024-04-22 17:42:26
    请问意义不大的意思是不影响健康，还是检查没有意义？

    肾功不全可以治好吗？
  • 2024-04-22 22:34:34
    你所提供的检查是有一定意义的，线索就是有必要做进一步的冠状动脉影像学检查在做冠状动脉影像学检查的时候一定要跟医生商讨你的肾功能不全基础，必要的时候要做水化处理，保护肾功能。
  • 肾功能不全，从我的考虑可能是由于糖尿病和或高血压引起的，你的心脏彩超提示心室肥厚，有必要进一步的监测你的血压，这个监测手段在自己房间就可以用臂式电子血压计自行监测。
    • *因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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症状：半个月每天早起后持续心悸 乏力 跟刚跑完3000米一样 胸口中间偏左不舒服 对应后侧偶尔疼痛 伴随左侧胳膊外侧到无名指小指疼痛 近期一周内出现餐后心慌症状 持续时间长 每天睡眠5个小时 尤其入冬后症状反应明显 早上5点起床 7点半到8点半补觉一小时 心悸乏力反应强烈（持续约2小时）10点多左右恢复跟没事人一样 年初阳过 引起过肺炎 上半年一直处于恢复状态 乏力 胸闷 2型糖尿病 控制3年血糖趋于平稳 吃长效降糖药 配合司美格鲁肽 血压120 70（130 80） 家族有冠心病 糖尿病 高血压史 21年有过一次造影检查 好像是有堵塞30% 下周预约了新的CT检查和彩超 想问下目前情况会是心梗前兆么 心电图之前只有窦性心律不齐 早搏和手写的问题不是太懂

孙海霞副主任医师

心内科 首都医科大学附属北京安贞医院

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查心脏彩超，颈动脉超声。目前在服药拍过来。
医生您好，我的情况如下： 症状多久了医生您好，父亲无高血压糖尿病。最近一年多偶有心绞痛症状，近半年左右工作压力大、劳累、饮酒后第二天早晨有心绞痛症状吃速效救心丸后缓解。一周前连续饮酒有过4.5天，差不多两天后突发心绞痛、胸闷、胸疼、喘气无力、出很多虚汗上身湿透、有恶心感觉，服用三粒救心丸无缓解10分钟后又服用三粒也无缓解，经120入院打上吊瓶丹参后才逐渐缓解。根据造影是否需要植入支架

袁贤奇主任医师

心内科 中国医学科学院阜外医院

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患者冠心病，心绞痛，冠脉造影提示血管60~70%狭窄，不需要放支架，建议药物治疗。1.欣康，20毫克每日两次。2.拜阿司匹林，100毫克每日一次。3.匹伐他汀，两毫克每晚一次。4.尼可地尔，5毫克每日三次。
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