大夫：您好！病人肾结石到达下段尿路离膀胱6.6公分处，现尿路感染口服用磷霉素后，四小时内腹泻二次，可以改服啥药消炎？感谢-卓见

2023-08-25 07:43:55
女 46~60岁
就诊情况：未去医院就诊过
病情描述：大夫：您好！病人肾结石到达下段尿路离膀胱6.6公分处，现尿路感染口服用磷霉素后，四小时内腹泻二次，可以改服啥药消炎？感谢
-- 问诊已开始，本次问诊可持续24小时 --
2023-08-25 07:55:49
你好，尿路感染应用磷霉素，现在也是比较经典的治疗方式。对于尿路常见的细菌来说，磷霉素大部分可以覆盖。但是这个药有可能会导致胃肠道症状，也是很正常的，一般来说停药以后可以自行缓解。
但是从另外的一方面来讲，如果是结石合并的尿路感染，一般来说，我们考虑复杂的尿路感染。这样的情况，单纯的吃药只是作为临时控制，要根据结石具体的位置大小，嵌顿的时间，肾积水的程度等等，判断是否需要考虑外科手术治疗，从根本上解决引起尿路感染的原因。
2023-08-25 08:47:37
大夫：您好！2748的数值需要服用多少瓶3克的磷霉素？现在是一天一瓶3克，有腹泻是否要减量服用？若可，需要减量多少，感谢
2023-08-25 09:08:20
你好，磷霉素按照标准剂量服用就行了，不需要减量。先用三天再复查。
那病人早上大便不成行稀松，但没腹泻，可以继续服用吗？因为病人糖尿病且74岁有点担心
2023-08-25 09:54:46
一般来说，停药后很快就可以自行缓解。如果是确实比较明显，可以考虑停药换用其他的抗生素，但是应该征求主治医生的意见。
2023-08-25 11:17:57
大夫：好！B超报告：“双肾形态大小正常，皮髓质分界清，左肾集合系统分离33mm，右肾集合系统无分离，未见异常回声。左侧输尿管下段（跨过骼血管后）隐约见几枚，其中一枚较大10mm强回声伴声影，距膀胱输尿管开口处约66mm，上段，中段输尿管宽约14mm，下段输尿管宽约9mm，右侧输尿管未见明显扩张。膀胱充盈尚可，内未见明显异常回声”病人因受人影响讲手术后非常痛苦，石头虽在但无痛，也能排尿，又因自身糖尿病，所以至今喝猪岑汤排石。您有啥好的办法建议吗？是否石头排出后，肾积水会自行消失吗？感谢
2023-08-25 11:53:15
B超的报告上来看，输尿管大结石，肾脏严重积水，建议尽早考虑微创手术治疗。
不推荐药物治疗
是怎样的手术方案
2023-08-25 13:32:26
目前没有片子，很难精确判断。我觉得首选微创输尿管镜钬激光碎石手术。
那肾积水如****理
2023-08-25 14:36:59
一般来说，做好碎石手术以后，会放管子引流肾积水。一部分患者可以缓解。
放管子引流肾积水，是指放RJ管吗？
2023-08-25 16:48:00
输尿管支架，也叫DJ管
2023-08-25 17:11:54
那输尿管软镜激光碎石后也是要规置Rj管，那RJ管子和DJ管是同时一起放吗？留置时间？不好意思，我想了解清楚，先安慰病人一下（大夫您懂得心里非常恐惧）
2023-08-25 17:53:59
输尿管支架，也叫DJ管，不是RJ
具体时间要根据手术当中的情况，如果碎石以后，大部分的常规放置是一个月
2023-08-25 18:52:14
我再弱弱的问一下，置管一个月，病人体验感如何？非常痛苦吗？
会伴有炎症感染吗？
一般来说，微创手术损伤比较小，绝大部分病人都能够安全的通过。你说的非常痛苦的情况，一般是不存在的。
可能有些过于敏感的人或者是疾病情况比较复杂，比较重的人，他的感觉会明显一点
目前已经有感染伴有炎症了
还有术前需要啥检查，住院几天，手术时长？门诊看完后大概几天安排入院手术
“目前已经有感染伴有炎症了”您会是如****理的？
具体的住院要和你的主治医生沟通，每个地方可能不一样
您是准备到我这里住吗？
目前已经有感染伴有炎症，我的处理方法就是尽早留置支架管引流肾脏积水和感染性尿液。

*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生

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